Drogas de Abuso
Dra. Gisela Montenegro N.
Drogas de abuso
Todas aquellas sustancias que producen dependencia y que se
emplean voluntariamente para provocar determinadas
sensaciones o estados psíquicos no justificados
terapéuticamente.
Abuso de Drogas
Uso repetido de sustancias que causan de una forma recurrente y significativa efectos clínicos adversos en el
paciente.
Uso de una sustancia a expensan de serio daño a la salud, problemas legales, sociales o interpersonales que
su uso cause.
Clasificación de las Drogas de Abuso
Psicolépticos: Depresores del SNC
Psicoanalépticos: Estimulantes del SNC
Psicodislépticos: Alteran al SNC
Dependencia
Una serie de síntomas cognitivos, fisiológicos y de comportamiento que indican que una persona continúa con
el uso de una sustancia a pesar de tener problemas clínicos significativos asociados a su uso.
Adicción
1. Necesidad de aumentar la dosis
2. Aparición de síndrome de abstinencia
3. Consumo de cantidades más altas y durante más tiempo
4. Deseos de la persona de bandonar el consumo
5. Dedicar mucho tiempo a obtener la sustancia, consumirla y reponerse
6. Dejar a un lado actividades laborales, recreativas o familiares
7. Uso de la sustnacia a pesar de los problemas psicológicos, fisiológicos, sociales o económicos que
su uso acarrea al consumidor
Dependencia
Dependencia psíquica o psicológica
Satisfacción y deseo vehemente de consumir (‘craving’)
Dependencia física o fisiológica
Ocurre cuando el paciente manifiesta síntomas de tolerancia y de abstinencia
Conditioned Place preference (Lugar de Preferencia Condicionado) Modelo experimental en el que se
asocia un lugar (espacio) con la administración de una sustancia de abuso.
Síndrome de Abstinencia
Constelación de signos y de síntomas que siguen al cese abrupto o a la reducción del uso de una sustancia o
al bloqueo de las acciones de una sustancia.
P.e. Naloxona
Tolerancia
Estado en el que hay una disminución de la respuesta biológica o de comportamiento al uso de una sustancia
lo que conlleva a la necesidad de aumentar la dosis para obtener los efectos deseados.
Codependencia
Patrón de dependencia dolorosa de comportamientos compulsivos y de aprobación de los demás para tratar
de obtener seguridad, autoestima o identidad.
Toxicómano
Aún utilizado en lenguaje forense. Término adecuado= farmacodependiente.
Reforzador: síntomas Positivos o negativos que refuerzan una conducta
Refuerzo Negativo
Síntomas que sufre un paciente al no consumir la sustancia y que refuerza la necesidad de hacerlo
P.e.: Dolor de cabeza-alcohol
Resfuerzo Positivo
Síntomas agradables o estimulantes que refuerzan una conducta
P.e. efectos euforizantes de la heroína
Estímulo aversivo
Estímulo negativo que induce a un individuo a evitar el consumo de una sustancia.
Recaída
Reinicio de la conducta de búsqueda o consumo de la droga de abuso después de un periodo de abstinencia.
Priming
Se refiere a una nueva exposición a una sustancia de abuso utilizada antes. Esta exposición puede precipitar
el rápido reinicio de los niveles previos de abuso o de niveles más altos.
Centro de Recompensa
Estímulo que el cerebro interpreta como intrínsecamente positivo o como algo que debe ser logrado.
Catatonia
Agitación psicomotora extrema o retardo psicomotor.
Sinestesia
Percepciones sensoriales alteradas en el que una persona parece oír o sentir los colores y ver los sonidos.
Escuchar colores
Saborear colores
Oler colores
Ver sonidos
Saborear formas
Flashbacks
Desorden de percepción alucinógena persistente (HPPD)
Más conocido como ‘flashbacks´
Es una psicosis persistente
Reaparición espontánea
Sensaciones similares a experiencias vividas cuando se usó la droga
No se conocen las causas
Luego de una sola experiencia
Alucinaciones o perturbaciones visuales: movimientos falsos en los costados del campo visual
Destellos brillantes o de colores
Aureolas o colas de luces adheridas a objetos en movimiento
Mal viaje
Pensamientos aterradores, pesadillas y sentimientos de ansiedad y desespero que incluyen:
Miedo de volverse loco
Miedo de morirse
Miedo de perder el control
Hiperpirexia
Temperatura corporal elevada
Si la temperatura es de 41 ºC en un registro aislado, o bien se produce un incremento de 1 ºC cada 2 horas
seguidas o más, se habla de hiperpirexia
Opistótono
Contracción sostenida de los músculos de la espalda que producen una postura arqueada. Ej. Observado con
opioides, haloperidol
Esteatosis
Hígado graso. Incremento del contenido hepático de lípidos hasta más de un 5% de lípidos.
Cirrosis hepática
Elación
Excitación emocional marcada por rapidez mental y actividad corporal
Rush o speed o High
Euforia que se produce inmediatamente después de consumir una sustancia
Psicotrópico
Cualquier sustancia que afecta la mente
Euforia
Sensación agradable que se produce por el consumo de una sustancia.
Disforia
Sensación desagradable que se caracteriza por inquietud y sensación de malestar general.
Entactógeno
Que facilita el contacto con uno mismo. Por ejemplo, el MDMA.
Despersonalización
Distorsión de su propio cuerpo y de sus sentimientos.
Desrealización
Distorsión de cómo el mundo externo es percibido.
Delirium tremens: Síndrome de abstinencia Alcohólico
Los síntomas pueden empeorar rápidamente y pueden abarcar:
•Temblores corporales
•Cambios del estado mental (agitación, irritabilidad; confusión, desorientación)
disminución del período de atención;
sueño profundo que persiste durante un día o más;
delirio; excitación; miedo;
alucinaciones ; incremento de la actividad;
◦rápidos cambios en el estado de ánimo;
sensibilidad a la luz, los sonidos, el tacto;
estupor, somnolencia, fatiga;
suele ocurrir después de síntomas agudos.
> frecuencia Aparición síntomas 72 h después último trago, pero pueden ocurrir hasta 7 o 10 días después
del último trago.
Convulsiones (tonicoclónicas generalizadas): ◦más comunes durante las primeras 12 a 48 h después del
último trago. El síndrome de abstinencia alcohólica es grave y requiere la administración de depresores del
SNC como el diazepam para evitar la excitación central de rebote.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Síntomas de la encefalopatía de Wernicke:
•Confusión
•Pérdida de coordinación muscular (ataxia) temblor en las piernas
•Cambios en la visión movimientos oculares anormales (movimientos de un lado para otro llamados
nistagmo)
visión doble
caída de los párpados
Síntomas del síndrome de Korsakoff
•Incapacidad para formar nuevos recuerdos
•Pérdida de la memoria que puede ser grave
•Inventar historias (confabulación)
•Ver o escuchar cosas que realmente no existen (alucinaciones)
Nuevas vías para el consumo de EtOH:“slimming”
Nuevas vías para el consumo de EtOH “eyeballing”
Nuevas vías para el consumo de EtOH: “slimming”
Caso 1
Intoxicación por opioides
Depresión respiratoria
Pupilas puntiformes
Estupor
Confirmatorio:
Reversión con Naloxona 3 min después de administración IV
Antagonista de los analgésicos opioides
Naloxona t1/2= 1 h
Tx en caso de intoxicación
Dosis usual= 0.1 – 0.4 mg IV
Revierte la depresión respiratoria, la miosis, la actividad GI y el nivel de consciencia
Reversión 1-3 min
Duración breve del antagonista, vigilar al Px por recaída después de 1-2 h
Desintoxicación a Heroína: Cambio a un opioide de larga duración sin que produzca grandes fluctuaciones en
las concentraciones plasmáticas, no produce el rush de heroína.
Gammahidroxibutirato (GHB): Agente también llamado éxtasis líquido, es incoloro e inodoro es utilizado con
frecuencia en violaciones. Es un depresor del SNC y anabolizante.
LSD
Sintetizado a partir del ádido lisérgico obtenido de
Más potente alucinógeno (3000 vcs + que mezcalina)
Aún en Do pequeñas 25 mcg
Duración hasta 12 h
Malos viajes: ansiedad severa, miedo a perder la razón , a volverse loco, a morirse.
Reacciones psicóticas prolongadas de 2 días o + de duración
Detonante de esquizofrenia o desarrollo de desórdenes psicóticos persistentess asociado con uso
Se aprecian los colores más intensos y las formas alteradas (efectos visuales prominentes)
Individuos enfocan la atención de forma distinta; p.e. los patrones de crecimiento de vello en el dorso de la
mano.
Produce Sinestesia
Síndrome serotoninérgico (SS)
100 g =distorsiones perceptuales y alucinaciones, cambios de ánimo, incluyendo elación, paranoia o
depresión; intense arousal; sensación de pánico.
LSD: Abs. rápida, efectos comienzan 40 - 60 min
Pico 2-4 h, se alcanza basal entre 6 - 8 h.
Administración ocular produce inicio de efectos 15 minutos
El día de la bicicleta
El 19 de abril de 1943 el doctor Hofmann ingirió a propósito 250 µg de LSD, pues, por su experiencia con
otros alcaloides ergóticos, pensó que podría ser la dosis mínima. Sin embargo, pronto descubrió que la
sustancia tenía una potencia superior a la de casi cualquier otra conocida en la época, por lo que la dosis que
se administró era en realidad superior a la que más tarde se aconsejó para fines terapéuticos. Tras ingerir la
sustancia, Hofmann sintió que le costaba hablar de forma inteligible y pidió a su asistente de laboratorio, que
estaba al tanto del experimento, que le acompañase en su viaje a casa en bicicleta, pues, por las restricciones
del período de guerra, no había automóviles disponibles. Durante el viaje a casa, el estado de Hofmann se
agravó, y en su diario escribió que todo lo que había en su campo de visión ondulaba, distorsionado como
una imagen en un espejo cóncavo. Aunque avanzaba velozmente, tuvo la sensación paradójica de que
permanecía inmóvil. Cuando llegó a casa, llamó a un doctor y pidió a su vecina algo de leche, creyendo que le
ayudaría a recuperarse. Hofmann hace notar que a pesar de su estado delirante, fue capaz de escoger con
lucidez la leche, por su calidad de antídoto no específico contra el envenenamiento.17
Cuando llegó el médico, no encontró ningún síntoma físico anormal, salvo las pupilas extremadamente
dilatadas. Tras pasar varias horas aterrorizado, convencido de que un demonio había poseído su cuerpo, de
que su vecina era una bruja y de que el mobiliario de su casa le amenazaba, el doctor Hofmann pensó que
había enloquecido por completo. En su diario, Hofmann indica que el doctor decidió no medicarlo y prefirió
enviarlo a la cama. Una vez acostado, Hofmann sintió que el pánico comenzaba a dar paso a una sensación
de buena suerte y gratitud. Los colores y juegos de formas que veía con los ojos cerrados le resultaban ahora
placenteros. Se trataba de «imágenes fantásticas» que surgían ante él, alternándose unas tras otras,
abriéndose y cerrándose en círculos y espirales para después explotar en fuentes de color, y comenzar de
nuevo, en un flujo incesante. Durante su 'viaje', las impresiones acústicas (como el ruido de un automóvil que
pasaba) se transformaban en imágenes. Finalmente, Hofmann se quedó dormido y despertó al día siguiente
fresco y con la mente clara, aunque con cierto cansancio corporal. Desayunó con una sensación de bienestar
y vida renovada, y encontró la comida deliciosa. Mientras caminaba por el jardín, notó que todos sus sentidos
«vibraban con una sensibilidad superior, que duró durante todo el día».17
LSD= Ácido D- lisérgico: potente alucinógeno
Síndrome Serotoninérgico (SS)
PCP: Fenciclidina (Polvo de ángel)
Anestésico disociativo similar a la ketamina, retirado del mercado en 1978 debido a su potente efecto
alucinógeno y a su potencial de abuso
Sales de baño
Mefedrona
Metilendioxipirovalerona
Efectos:
•Fuerte taquicardia
•Insomnio
•Fatiga
•Temblores
•Contracción muscular
•Mareo
•Sobre-estimulación
•Confusión
•Ansiedad
•Depresión
•Paranoia
•Psicosis
Cocaína
• Arritmias, isquemia miocárdica, cerebral y convulsiones
• Parto prematuro y abruptio placentareo, anormalidades fetales
• Orgasmo prolongado e intenso,, conducta sexual compulsiva asociada
• A largo plazo compromete actividad sexual, induce ansiedad, depresión , psicosis.
Éxtasis
Nombre popular de MetilDioxiMetAnfetamina (MDMA)
Una anfetamina alucinógena que es una mezcla de metanfetamina y mezcalina
Molly
Marihuana
Cannabis sativa
Delta-9-tetrahydrocannabinol (THC)
Produce Síndrome amotivacional
´Krokodril´: Desomorfina
Desomorfina
Spice o marihuana sintética (K2)
Brolamfetamina ( bromodragongly)- Le llaman así por la estructura química en forma de libélula.
2CB ó cocaína rosada
Escopolamina –se obtiene de un arbusto conocido como Floripondio o Trompeta de ángel. Sustancia
utilizada plenamente para cometer toda clase de ilícitos. La persona pierde la voluntad y olvida lo que ocurre.
Se le llama también dormilona pues es utilizada con frecuencia por prostitutas con el objetivo de asaltar a sus
clientes.
Más vale prevenir que curar…. Más vale prevenir que curar….
