H USE

MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia

MANUAL
TRAUMATOLOGÍA
TEMARIO:
TRAUMATOLOGÍA
 FRACTURA DE LA CLAVICULA 33
 GENERALIDADES de las FRACTURAS 3
 FRACTURA DEL HUMERO 34
 SÍNDROME COMPARTIMENTAL 14
 FRACTURA DEL CÚBITO 40
 SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO 15
 FRACTURA DEL RADIO 41
 SÍNDROME DEL TUNEL CUBITAL 16
 FRACTURAS DEL ANTEBRAZO 42
 SÍNDROME DEL CANAL de GUYON 16
 FRACTURAS DE METACARPIANOS 46
 SÍNDROME DE LA ARCAD de FROHSE 16
 FRACTURA DEL ESCAFOIDES 48
 OSTEOMIELITIS 17  LUXACIÓN DE LA CADERA 49
 DEFORMIDADES DE LAS FALANGES 18  FRACTURA DE LA CADERA 52
 DEFORMIDADES de MIEMBROS INFERIORES 19  FRACTURA DE LA PELVIS 54
 GENERALIDADES de LUXACIONES 20  FRACTURA DEL FÉMUR 58
 LUXACIÓN CLAVICULAR 22  LUXACION DE LA RODILLA 61
 LUXACIÓN DE HOMBRO 23  FRACTURA DE LA TIBIA 64
 LUXACIÓN DEL CODO 27  FRACTURAS DEL PERONÉ 65
 SUBLUXACIÓN CABEZA RADIAL 30  FRACTURAS DE METATARSIANOS 68
 LUXACIÓN del CARPO 31  FRACTURA TARSIANAS 72
 LUXACIÓN SEMILUNAR 32  ENFERMEDAD de PERTHES 74
 TRAUMATOLOGÍA
VENDAJES
H USE
MEDIC
Fractura de Metatarsiano

Fractura No Desplazada
No Desplazada

de Tobillo

BOTA CORTA de YESO BOTA LARGA de YESO YESO MUSLO PEDIO YESO PELVI PEDIO YESO CALZA
Fractura Estable Fractura Diáfisis de (INGUNOMALEOLAR)
Diafisiaria de Tibia Fémur (Niños)

FRACTURA CLAVICULAR FRACTURA CLAVICULAR

NO DESPLAZADA: DESPLAZADA:
VENDAJE VELPEAU VENDAJE en 8

H USE
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 TRIADA CLÍNICA de
H USE
MEDIC
FRACTURA

DOLOR
TRAUMATOLOGÍA

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
TRIADA CONSOLIDACIÓN
de la FRACTURA

3° REMODELACIÓN MEDIC
Osificación / Maduración (1-2 años)
H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
TIEMPO de FRIEDRICH
H USE
MEDIC

FRACTURAS EXPUESTAS FRACTURAS EXPUESTAS SUCIAS

CONTAMINADAS
< 4-6 Hr > 4-6 Hr

CLASIFICACIÓN de GUSTILO y ANDERSON

FRACTURAS EXPUESTAS
TIPOS DESCRIPCIÓN ATB INICIAL

I BAJA ENERGÍA, HERIDA LIMPIA (<10cm)

II MAYOR ENERGÍA, HERIDA LIMPIA PENICILINA G SÓDICA CRISTALINA IV

MINIMAMENTE CONTAMINADA (>10cm) +

III IIIA: ALTA ENERGÍA, Buena Cobertura Cutánea y
Contaminada
AMIKACINA IV

IIIB: ALTA ENERGÍA, Lesión partes blandas, PENICILINA G SÓDICA CRISTALINA IV

contaminación masiva y HUESO al DESCUBIERTO.
IIIC: ALTA ENERGÍA, requiere reparación por
+
LESIÓN VASCULAR AMIKACINA IV + METRONIDAZOL IV
6
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
TIPOS de FRACTURAS
OBLICUA CONMINUTA ESPIRAL ABIERTA

TALLO VERDE
TRANSVERSA

LINEAL
INDICACIONES QUIRÚRGICAS de las FRACTURAS Sd. COMPARTIMENTAL

INTRA ARTICULAR
INESTABILIDAD
MUY DESPLAZADAS

LUXO FRACTURAS

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS INFANTILES
H USE
MEDIC

Características del HUESO INFANTIL

MED
 TRAUMATOLOGÍA
TIPOS de FRACTURAS INFANTILES
H USE
MEDIC

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS FISARIAS
H USE
MEDIC

CLASIFICACIÓN de SALTER y HARRIS

TRATAMIENTO
Fractura Epifisaria Fractura Epifisaria
Completa que se extiende a la Fractura Epifisiaria Fractura Epifisiaria Fractura por
c/s desplazamiento Metáfisis que se extiende a + Fractura Epifisaria COMPRESIÓN de la Placa
Separación de la FISIS “Fractura Conminuta” través de la Epífisis y Metafisaria de Crecimiento.
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURAS + FRECUENTE en:
RECIEN NACIDOS: ADULTOS:
FRACTURA
de la

TIBIA
FRACTURAS EXPUESTA + FRECUENTE en
ADULTOS

FRACTURAS + FRECUENTE asociada a

Sd. COMPARTIMENTAL:
FRACTURA
de la

CLAVICULA
11

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
COMPLICACIONES AGUDAS de las FRACTURAS ABIERTAS
H USE
MEDIC

NECROSIS AVASCULAR Sd. COMPARTIMENTAL

CUELLOS ÓSEOS
(Húmero – Fémur – Astrágalo – Escafoides)

EMBOLIA GRASA
12
PETEQUIAS (precoz) + DISTRES RESPIRATORIO

H USE
(SIRS + EMBOLIA PULMONAR)

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 TRAUMATOLOGÍA
COMPLICACIONES de las FRACTURAS ABIERTAS
H USE
MEDIC

MEDIATAS TARDÍA
OSTEOMIELITIS PSEUDOARTROSIS OSTEOSARCOMA
Retardo en la Consolidación por + de 9 meses
Movilidad Anormal (Mov. PATOLÓGICO)

13

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
SINDROME COMPARTIMENTAL
H USE
MEDIC

CLÍNICA
Pinche Dolor INTENSO Compresión de:
ARTERIA
TIBIAL ANTERIOR
Parestesias Palidez
COMPARTIMENTO
+ AFECTADO:
Poiquilotermia Parálisis ANTERIOR

HUESO + AFECTADO:
Pérdida de Pulso
Presión Tisular Aumentada

Músculos comprimen
Vasos Sanguíneos y Nervios
TIBIA
TRATAMIENTO
FASCIOTOMÍA
Incisión Aponeurótica

14
CIANOSIS

Pierna Edematizada,
Tensa y Brillosa
H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
SINDROME del TUNEL CARPIANO
H USE
MEDIC

SIGNO de PHALEN + SIGNO de PHALEN INVERSO +

DOLOR a la FLEXIÓN

PARESTESIAS
a la EXTENSIÓN de las Muñecas.

SIGNO de TINEL +
SIGNO del CIRCULO +
DOLOR a la PERCUSIÓN

COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
COMPRESIÓN
del
NERVIO MEDIANO FORMACIÓN
de otras Figuras entre el índice y el
TRATAMIENTO: Pulgar, pero no el Círculo

1° AINES + Rehabilitación + FRECUENTE 15

H USE
2° CORTICOIDES en:
3° CIRUGÍA:
DESCOMPRESIÓN del RETINACULO de los FLEXORES
JÓVENES
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DESCOMPRESIÓN del NERVIO MEDIANO
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC

COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
SINDROME del TUNEL CUBITAL SINDROME del TUNEL TARSIANO
COMPRESIÓN COMPRESIÓN
del del
NERVIO CUBITAL NERVIO
TIBIAL POSTERIOR

SINDROME del CANAL de GUYON SINDROME de la ARCADA de FROHSE

COMPRESIÓN
Nervio Interóseo Posterior de la
Rama Posterior
del
NERVIO RADIAL

H USE
COMPRESIÓN
del
NERVIO CUBITAL
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
OSTEOMIELITIS
ETIOLOGÍA + FRECUENTE: DIAGNÓSTICO PRECOZ:
Staphylococcus aureus IMPOTENCIA FUNCIONAL
FIEBRE
DOLOR

+ FRECUENTE en:
FRACTURAS EXPUESTAS
(GUSTILLO Grado III)

4 -6 SEM.
TRATAMIENTO

ATB
ANTIBIÓTICOS

Por presencia de un
SECUESTRO ÓSEO 17

H USE
Encapsulamiento de un Foco de Osteomielitis
Osteomielitis Crónica:
CIRUGÍA por presencia de NECROSIS.
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC

DEFORMIDADES DE LAS FALANGES

DEDO en MARTILLO DEDO en CUELLO de CISNE
(deformidad en pico de pato, deformidad en Z: zig-zag)

Por ARRANCAMIENTO Por ARRANCAMIENTO

del del
TENDON del EXTENSOR TENDON del EXTENSOR
de la de la
FALANGE DISTAL FALANGE PROXIMAL

Deformidad en
Articulación Dedo en Martillo Deformidad Articulación Cuello de Cisne

DEDO de MARTILLO
IFP Extensión en IFP Hiperextensión
IFD Flexión CUELLO de CISNE IFD Flexión

DEDO en OJAL DEDO en GATILLO

Por LESIÓN del (TENOSINOVITIS ESTENOSANTE o DEDO en RESORTE)
EXTENSOR LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
de la del Conflicto CONTINENTE-
FALANGE PROXIMAL CONTENIDO:

Articulación Botonera
Cara PALMAR de la MCF 18
de cualquier dedo.
Deformidad en
H USE
IFP Flexión
OJAL del PULGAR
(Boutonnière/Botonera)
IFD
MCF
Hiperextensión
Hiperextensión
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 TRAUMATOLOGÍA
DEFORMIDADES de MIEMBROS INFERIORES
H USE
MEDIC

19

H USE
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GENU GENU
VARO VALGO
(RODILLAS en X)
(RODILLAS en O)

Por ACORTAMIENTO del Por ACORTAMIENTO del

LIGAMENTO LATERAL INTERNO LIGAMENTO LATERAL EXTERNO
de la Rodilla, esto causa: de la Rodilla, esto causa:
COMPRESIÓN al Complejo Meniscal Interno COMPRESIÓN al Complejo Meniscal Externo
+ +
ESTIRAMIENTO del LIGAMENTO LATERAL EXTERNO, ESTIRAMIENTO del LIGAMENTO LATERAL INTERNO,
Produciendo: DOLOR LOCAL Produciendo: DOLOR LOCAL
 TRIADA MANEJO de

H USE
LUXACIONES MEDIC

REDUCCIÓN
TRAUMATOLOGÍA

20

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
LUXACIONES
LUXACIÓN LUXACIÓN
+ FRECUENTE en NIÑOS + FRECUENTE en ADULTOS

LUXACIÓN del CODO LUXACIÓN ANTERIOR del

21
POSTERIOR HOMBRO

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
LUXACION de CLAVÍCULA
TIPOS de LUXACION CLAVÍCULAR TIPOS de LUXACION CLAVÍCULAR
REGIÓN + AFECTADA:
LUXACIÓN ESTERNOCLAVICULAR LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
ACROMIO
ANTERIOR Luxación Clavicular
CLAVICULAR
+

FRECUENTE
FRECUENTE

+
COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
Compresión del
COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA: PLEXO BRAQUIAL
Compresión del TRATAMIENTO :
PLEXO BRAQUIAL ORTOPÉDICO
LUXACIÓN ESTERNOCLAVICULAR + FRECUENTE INMOVILIZACIÓN
POSTERIOR en REDUCCIÓN
JOVENES REHABILITACIÓN
GRAVE

CIRUGÍA
+

Cuando hay LESIÓN del

COMPLICACIÓN + FRECUENTE:
SIGNO LIGAMENTO 22

H USE
de la CORACOCLAVICULAR
Compresión de la SIGNO
de la TECLA
TRÁQUEA
GRANDES VASOS
PSEUDO del
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CHARRETERA PIANO
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
LUXACIÓN del HOMBRO
MECANISMO + FRECUENTE:
(GLENOHUMERAL)
SIGNO

TRAUMÁTICO
de la

(Caída o Fuerza Directa con un objeto o Persona)

CHARRETERA
(HACHAZO)
Abducción y Rotación Externa

MANIOBRA de KOCHER

TRATAMIENTO:
1° Reducción x KOCHER
2° Inmovilización
3° Rehabilitación
COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
Lesión del
NERVIO CIRCUNFLEJO 23

H USE
(AXILAR)

Anestesia en ESCUDO MILITAR

Debilidad a la ABDUCCIÓN del Hombro
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 MANIOBRA de KOCHER
H USE
MEDIC
TRAUMATOLOGÍA

24

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
LUXACIÓN GLENOHUMERAL
H USE
MEDIC

ANTERIOR LESIONES + FRECUENTES:

MECANISMO + FRECUENTE:
ROTACIÓN EXTERNA
FORZADA

LESIÓN de BANKART
Avulsión del
RODETE GLENOIDEO ANTEROINFERIOR

LESIÓN de HILL SACHS

Fractura por IMPACTACIÓN
contra la GLENOIDES ANTERIOR
de la Cortical Posterior de la Cabeza
Humeral.
+
FRECUENTE
COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
Compresión del 25
PLEXO BRAQUIAL
H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
LUXACIÓN GLENOHUMERAL
H USE
MEDIC

POSTERIOR
MECANISMO + FRECUENTE: TRATAMIENTO:
ROTACIÓN INTERNA TRACCIÓN
FORZADA +
CONTRATRACCIÓN

SIN

COMPROMISO
NEUROVASCULAR 26

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
LUXACIÓN del CODO
+
ANTERIOR

POSTERIOR
FRECUENTE

COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
Lesión del

COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
NERVIO CUBITAL 27
Lesión del
NERVIO MEDIANO H USE
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 TRIADA TERRIBLE del
H USE
MEDIC

CODO
TRAUMATOLOGÍA

FRACTURA de APÓFISIS CORONOIDES

28

MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia H USE

TETRADA TERRIBLE del
H USE
MEDIC

CODO
TRAUMATOLOGÍA

29

H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
SUBLUXACIÓN de la CABEZA del RADIO
H USE
MEDIC

CODO de la NIÑERA
CLÍNICA: TRATAMIENTO:
PRONACIÓN
REDUCCIÓN:
DOLOROSA 1° EXTENSIÓN
(del Miembro superior)
2° SUPINACIÓN
3° FLEXIÓN

TRATAMIENTO
ALTERNATIVO:
MECANISMO + FRECUENTE:

HIPERPRONACIÓN Jalados
30
en
H USE
Si tiene DOLOR a la
PRONACIÓN
Inmovilizar con
FERULA PRONACIÓN MEDIC
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
LUXACIÓN del CARPO

COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:

Lesión del
NERVIO MEDIANO
31

H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
LUXACIÓN SEMILUNAR
CLÍNICA TÍPICA: MECANISMO + FRECUENTE:
DIFICULTAD CAÍDA
para
de la
OPOSICIÓN
PALMA de la MANO
del

PULGAR

COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
Lesión del 32
NERVIO MEDIANO
(Inerva Músculos de la Región TENAR)
H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURA de la CLAVICULA
H USE
MEDIC

SIGNO CLÍNICO PRESENTE

+ FRECUENTE en: TRATAMIENTO
RECIEN NACIDOS
REFLEJO FRACTURA NO DESPLAZADA:
del VENDAJE VELPEAU
MORO ASIMÉTRICO

Más FRECUENTE:
Fractura del
TERCIO MEDIO FRACTURA DESPLAZADA:
VENDAJE en 8
COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
Lesión del
SIGNO de la TECLA
PLEXO del PIANO
BRAQUIAL

FRACTURA
EXPUESTA / BILATERAL:
CIRUGÍA 33
COMPLICACIÓN VASCULAR:
Lesión de la
ARTERIA SUBCLAVIA
H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURAS del HÚMERO
FRACTURA del HÚMERO PROXIMAL FRACTURA de DIÁFISIS HUMERAL FRACTURA del HÚMERO DISTAL

COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA: COMPLICACIÓN COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:

Lesión del NEUROLÓGICA: Lesión del
Lesión del NERVIO RADIAL,
NERVIO AXILAR
NERVIO RADIAL CUBITAL y MEDIANO

COMPLICACIÓN
COMPLICACIÓN VASCULAR: VASCULAR: COMPLICACIÓN VASCULAR:
Lesión de la Lesión de la Lesión de la
ARTERIA CIRCUNFLEJA ARTERIA HUMERAL ARTERIA HUMERAL

Signo de Hennequin
(hematoma sobre el hombro
lesionado y el brazo)

Signo de Matti
(hematoma en cara anterior de 34
Región Deltoidea)
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURAS del HÚMERO
FRACTURA del CÓNDILO HUMERAL FRACTURA del EPICÓNDILO FRACTURA de la EPITROCLEA
(FRACTURA de HANN STEINTHAL) (Epicondilo Lateral) (Epicondilo Medial)

LESIÓN de todo el COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA: COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:

LESIÓN del LESIÓN del
CÓNDILO NERVIO RADIAL NERVIO CUBITAL
HUMERAL 35

H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
H USE FRACTURAS del HÚMERO
MEDIC

FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS del HÚMERO

FRACTURAS del CAPITELLUM

TIPO I TIPO II TIPO III

FRACTURA FRACTURA FRACTURA
de de CONMINUTA
HANN STEINTHAL KOCHER - LORENZ 36

H USE
La LESIÓN se limita a un
ARRANCAMIENTO
OSTEOCONDRAL MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS del HÚMERO
HMECANISMO
USEDE LESIÓN: EXTENSIÓN:
MEDIC

CLASIFICACIÓN de GARTLAND
90%. Fragmento Distal se desplaza hacia atrás. FLEXIÓN: 10%. Fragmento se desplaza hacia adelante.

REDUCCIÓN CERRADA bajo sedación

INMOVILIZACIÓN
Estabilización con Aujas Kirschner e
Tipo I FÉRULA BRAQUIAL 90°
Inmovilización con FÉRULA BRAQUIAL
3 Semanas
90° por 3 Semanas

Tipo II TipoLESIÓN
III en VÍA AUDITIVA

TIPOS EXTENSIÓN (98%) ONDAS DÉBILES

FLEXIÓN (2%)

I SIN DESPLAZAMIENTO SIN DESPLAZAMIENTO

ONDAS MUY PROLONGADAS

II Desplazada, Cortical Posterior Intacta Desplazada, Cortical Anterior Intacta

Ligeramente angulada o rotada Ligeramente angulada o rotada

III DESPLAZAMIENTO COMPLETO DESPLAZAMIENTO COMPLETO

IIIA: Desplazamiento Posteromedial IIIA: Desplazamiento Anterolateral

37
IIIB: Desplazamiento Posterolateral
H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURA de HÚMERO
H USE
MEDIC

Basado en el NÚMERO de SEGMENTOS DESPLAZADOS, No en número de Fracturas.

CLASIFICACIÓN de NEER

38

H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURAS del HÚMERO
FRACTURA del CANAL de TORSIÓN FRACTURA del CANAL EPITROCLEO-
OLECRANEANO

COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
Lesión del COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
NERVIO RADIAL Lesión del
NERVIO CUBITAL 39

H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURAS del CÚBITO
FRACTURA del OLECRANON FRACTURA DIAFISARIA
COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
Parestesias del COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
Lesión del
NERVIO CUBITAL NERVIO INTERÓSEO POSTERIOR
Ramo del Nervio Radial

40 H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURAS del RADIO
FRACTURA de ESSEX - LOPRESTI FRACTURA de HUTCHINSON
(FRACTURA de la CABEZA RADIAL) (FRACTURA de CHAUFFER)

ASOCIADA a LESIÓN de la ASOCIADA a:

ARRANCAMIENTO de la
MEMBRANA INTERÓSEA y APÓFISIS ESTILOIDES del RADIO
41

H USE
ARTICULACIÓN
RADIOCUBITAL DISTAL MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS del ANTEBRAZO
H USE
MEDIC

FRACTURA de COLLES
COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
Fractura RADIO DISTAL Lesión del
con NERVIO MEDIANO
desplazamiento Posterior Parestesias en Cara Palmar del 3er dedo y
adyacentes cercanas hacia radial.
FRACTURA TRANSVERSAL
COMPLICACIÓN MUSCULAR:
TRANSMETAFISARIA
Lesión del
del RADIO
EXTENSOR LARGO del PULGAR
Deformidad en
“Dorso de Tenedor”
(El Fragmento Distal se desplaza hacia el dorsal)
CAIDA sobre la
“MUÑECA en HIPEREXTENSIÓN”
Deformidad en
“BAYONETA”
Signo de
“LAURIER” 42

H USE
ACORTAMIENTO RADIAL, por ascenso

MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia

de la APÓFISIS ESTILOIDES.
 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS del ANTEBRAZO
H USE
MEDIC

FRACTURA de SMITH Deformidad en

(Fractura de Colles Invertido)
“Pala de Jardinero”
Fractura RADIO DISTAL
con
Desplazamiento
Anterior

CAIDA sobre la
“MUÑECA en HIPERFLEXIÓN” Deformidad en
“DORSO de CUCHARA”

43
(se cae con la mano doblada hacia adelante)

H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
LUXOFRACTURAS del ANTEBRAZO
FRACTURA de MONTEGGIA FRACTURA de GALEAZZI

Fractura DIAFISARIA del RADIO

+
(1/3 Distal)
Fractura DIAFISARIA del CÚBITO

+
(1/3 Proximal)
Luxación RADIOCUBITAL DISTAL 44

Luxación RADIOCUBITAL PROXIMAL

(Luxación de la Cabeza del Radio)
H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS del ANTEBRAZO
H USE
MEDIC

FRACTURA de BARTON

Fractura RADIODISTAL MARGINAL BARTON VERDADERO / DORSAL

(el fragmento se desplaza hacia dorsal)

BARTON INVERTIDO / VOLAR

(el fragmento se desplaza hacia volar arrastrando al carpo)

45

H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS de METACARPIANOS
H USE
MEDIC

FRACTURA del BOXEADOR FRACTURA de ROLANDO

FRACTURA CONMINUTA
de la
BASE del 1er MTC 46
(Trazo Transversal u Oblicuo en “Y” o “T”, con 3

H USE
fragmentos)

Fractura del CUELLO del 5to MTC

MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS de METACARPIANOS
H USE
MEDIC

FRACTURA de BENNET FRACTURA de BENNET INVERTIDA

Fractura
de la
BASE
Fractura del 5to MTC
(Potencialmente incapacitante)

de la 47

BASE del 1er MTC

(Trazo Oblicuo de 2 fragmentos)
H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS de ESCAFOIDES
H USE
MEDIC

Fractura COMPLICACIONES:
CLINICA + FRECUENTE:
FRECUENTE del

+ FRECUENTE
Más NECROSIS AVASCULAR
DOLOR del
en
CARPO POLO PROXIMAL
(1/3 Proximal)
TABAQUERA ANATÓMICA
COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:

+ Lesión del
NERVIO CUBITAL
DOLOR a la

OPOSICIÓN del PULGAR COMPLICACIÓN VASCULAR:

Más FRECUENTE:
Lesión del
Fractura del CUELLO
RAMA CARPIANA DORSAL
MECANISMO: (1/3 medio)
de la
CAIDA sobre PALMA de la MANO TRATAMIENTO: ARTERIA RADIAL
(CON MANO EN FLEXIÓN DORSAL)
FERULA del PULGAR
(INMOVILIZACIÓN con YESO 2-3 meses) 48
CIRUGÍA en
FRACTURAS PROXIMALES
y DESPLAZADAS
H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC LUXACIÓN de la CADERA
TIPOS LUXACIÓN ANTERIOR LUXACION POSTERIOR
MECANISMO Por TRAUMATISMOS de ALTA ENERGÍA
% de FRECUENCIA 5-10% 95% + FRECUENTE
Anterosuperior o PÚBICA Posterosuperior
TIPOS Anteroinferior u OBTURATRIZ: + Frecuente Posteroinferior

EPIDEMIOLOGÍA BAILARINAS - DEPORTISTAS Accidentes de Tránsito: COPILOTO / MOTOCICLISTA

ABDUCCIÓN ADUCCIÓN
ROTACIÓN EXTERNA ROTACIÓN INTERNA
CLÍNICA El miembro aparece alargado Acortamiento
FLEXIÓN SEMIFLEXIÓN
Actitud ANTIPUDICA “Batracio” Actitud PUDICA “Bañista Sorprendido”
Convertir la Luxación Anterior de Cadera en MANIOBRA de AILIS – BIGELOW
TRATAMIENTO Posterior y realizar la MANIOBRA de BIGELOW. (Flexión 90° cadera/rodila-Tracción – Hiperfelxión –
Rotación Interna – Circunducción con Extensión)
INMOVILIZACIÓN: 4-5S REHABILITACIÓN
LESIONES Vasos/Nervios Femoral y Obturador Nervio Ciático + Vasos Iliacos
COMPLICACIONES Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral + Artrosis

49 H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC LUXACIÓN de la CADERA
LUXACIÓN ANTERIOR LUXACIÓN POSTERIOR

+ FRECUENTE en: 50

JOVENES H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
LUXACIÓN CONGÉNITA de la CADERA
H USE
MEDIC

Displasia del desarrollo de la cadera (DDC)

CLÍNICA:
SIGNOS CLÁSICOS SIGNOS CLÁSICOS
NO pueden hacer SIGNO de TRENDELEMBURG:
SIGNO de ORTOLANI:
ABDUCCIÓN a la Cadera y PRESIÓN
Anterior: REPOSICIÓN de la Cadera ABDUCCIÓN DEBILIDAD
de
MÚSCULOS ABDUCTORES
(Glúteo Mediano o Menor),
de tal manera que el
LADO CONTRALATERAL
se inclina
HACIA ABAJO.

TRATAMIENTO:
SIGNO de BARLOW: (Tras el Diagnóstico)
ADUCCIÓN a la Cadera y PRESIÓN
Posterior: LUXA la Cadera
ARNES de PAVLIK
ESTUDIO de IMAGEN: (se coloca en Abducción)
<6m
ECOGRAFÍA
< 3-6 m CIRUGÍA
>6m 51

H USE
RADIOGRAFÍA
> 3-6 m
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURA de la CADERA

I
CLÍNICA FRECUENTE + FRECUENTE en:
en ANCIANOS: ANCIANOS
MPOTENCIA FUNCIONAL

R OTACIÓN EXTERNA PIE

MECANISMO + FRECUENTE:

A
CAÍDAS
DUCCIÓN
CORTAMIENTO CLASIFICACIÓN
GARDEN
INTRACAPSULARES

I
Incompleta
II
Completa
III
Completa
IV
Completa 52
No Desplazamiento Desplazamiento
CLASIFICACIÓN Desplazada < 50% > 50%
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
PELVIS

53

H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
DIVISIÓN de la PELVIS
COLUMNA ANTERIOR COLUMNA POSTERIOR
Parte Anterior del HUESO ILIACO Parte Posterior del HUESO ILIACO
PUBIS ISQUIÓN
COTILO ANTERIOR COTILO POSTERIOR
 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURA de la PELVIS
H USE
MEDIC

Valoración de URGENCIA
Lesión VISCERAL + Frecuente: Lesión Nerviosa + Frecuente:
VIA URINARIA NERVIO CIÁTICO
(Uretrorragia)

Actitud Inicial:
RADIOGRAFÍA SIMPLE
AP
Radiografías Adicionales: 54
INLET (entrada)
OUTLET (salida) H USE
MEDIC Dr. Jesner Alamas Heredia
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURA de la PELVIS
Fuerzas que actúan sobre la Pelvis
COMPRESIÓN ANTEROPOSTERIOR COMPRESIÓN LATERAL CIZALLAMIENTO
(AP): Libro Abierto (Cerrada) VERTICAL
15-20% 60-70% 5-15%

CLASIFICACIÓN AO
A B C
Estable por AVULSIONES Inestabilidad ROTACIONAL pero con Inestabilidad Rotacional y Vertical
Áreas Negras: Zonas de Fractura

PARCIALES estabilidad Vertical

Respetan el Ruptura INCOMPLETA del ARCO Ruptura COMPLTEA del ARCO
ARCO POSTERIOR POSTERIOR POSTERIOR

55
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURA de la PELVIS
INCIDENCIA RADIOGRÁFICA que EVALÚA
DESPLAZAMIENTO SUPERIOR de la DESPLAZAMIENTO INFERIOR de la
HEMIPELVIS: HEMIPELVIS:
ENTRADA (INLET) SALIDA (OUTLET)

56

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURA PARCELARES de la PELVIS
H USE
MEDIC

57

H USE
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Fracturas por AVULSIÓN
En JÓVENES DEPORTISTAS por Contracción Muscular Violenta y SÚBITA.
A LESION de la EIAS Por TRACCIÓN del SARTORIO. + FRECUENTE
B LESIÓN de la EIAI Por TRACCIÓN del RECTO FEMORAL
d LESIÓN de la TUBEROSIDAD Por TRACCIÓN de los MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES
ISQUIÁTICA
LESIÓN del TROCÁNTER MENOR Por TRACCIÓN del PSOAS ILIACO

El TRATAMIENTO de las AVULSIONES de la EIAI es eminentemente CONSERVADOR,

siendo el tratamiento quirúrgico excepcional.
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURAS del FÉMUR
FRACTURA del CUELLO FEMORAL
CLÍNICA: + FRECUENTE:
ANCIANOS

A
con
OSTEOPOROSIS
CORTAMIENTO

R OTACIÓN

A
EXTERNA

DUCCIÓN

S
COMPLICACIÓN + FRECUENTE:
NECROSIS
58
ANGRADO
AVASCULAR
INTRAARTICULAR
H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURAS del FÉMUR
FRACTURA de la DIAFISIS FEMORAL
COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA: COMPLICACIÓN VASCULAR:

Lesión del Lesión del

NERVIO ARTERIA
FEMORAL FEMORAL

H USE
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COMPLICACIÓN de GRAVEDAD:
SHOCK
59
HIPOVOLÉMICO
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURAS del FÉMUR
FRACTURA del FÉMUR DISTAL
COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA: COMPLICACIÓN VASCULAR:

Lesión del Lesión del

NERVIO ARTERIA
TIBIAL
POSTERIOR
POPLÍTEA
MARCHA en TACONEO
Parestesias en TALON FRACTURA de HOFFA

FRACTURA
del
CÓNDILO FEMORAL
POSTERIOR 60

H USE
FRACTURA INTRAARTICULAR
UNICONDÍLEA
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
LUXACIÓN de la RODILLA
COMPLICACIÓN VASCULAR:

Lesión del

ARTERIA
POPLÍTEA

COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:

Lesión del
NERVIO CIÁTICO
POPLÍTEO EXTERNO 61

H USE
(Nervio Peroneo Común)

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 TRIADA INFELIZ de la

H USE
RODILLA (O DONOGHUE) MEDIC
TRAUMATOLOGÍA

ROTURA del MENISCO INTERNO

62

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
GRADO de CONDROPATÍA ROTULIANA
H USE
MEDIC

CLASIFICACIÓN de OUTERBRIDGE
REBLANDECIMIENTO FISURA < 0,5 mm

EDEMA

63

EROSIÓN
FISURA > 0,5 mm
EXPOSICIÓN HUESO
FRAGMENTACIÓN SUBCONDRAL
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
FRACTURAS de la TIBIA
FRACTURA de la DIÁFISIS
COMPLICACIÓN TRATAMIENTO
+ CONSERVADOR:
SI es ESTABLE
FRECUENTE:: NO DESPLAZADA
SÍNDROME Poca Afectación
COMPARTIMENTAL de
Partes Blandas

QUIRÚRGICO:
CLAVO
INTRAMEDULAR
en
TIPO de TIPO de FRACTURAS FRACTURAS
FRACTURAS ABIERTAS
+
FRACTURA
+
DIAFISARIAS
+
INESTABLES
(desplazadas y de alta energía)
FRECUENTES FRECUENTES FRECUENTES

64
 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC FRACTURAS del PERONÉ
COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
FRACTURA de la CABEZA del PERONÉ

Lesión del
NERVIO TIBIAL ANTERIOR
(Nervio Peroneo Profundo / Nervio Común)

PIE EQUINO
o
PIE CAIDO

65

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS del PERONÉ
H USE
MEDIC

COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA:
FRACTURA de la CUELLO del PERONÉ

Lesión del
NERVIO CIÁTICO
(Nervio Peroneo Común)
POPLITEO EXTERNO Imposibilidad
de
extensión del
primer dedo y
ANESTESIA
en el dorso del
Pie.

MARCHA de PATO
66

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC FRACTURAS del PERONÉ
FRACTURA de MAISONNEUVE FRACTURA de DUPUYTREN (POTT)

FRACTURA del
TERCIO
FRACTURA del
DISTAL
TERCIO BIMALEOLAR con DIASTASIS TIBIOPERONEA
Por RUPTURA de la SINDESMOSIS.
67

PROXIMAL
RUPTURA de la MEMBRANA INTERÓSEA
y la SINDESMOSIS Tibioperonea Distal
H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS METATARSIANAS
H USE
MEDIC

FRACTURA de JONES

FRACTURA de la :
DIÁFISIS
del

5 to MTT
Tiende a la
PSEUDOARTROSIS
68

H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS METATARSIANAS
H USE
MEDIC

FRACTURA de PSEUDOJONES
FRACTURA de las BAILARINAS
FRACTURA por AVULSIÓN

PERONEO LATERAL

Por
MECANISMO:
AVULSIÓN del
MÚSCULO
CORTO
FRACTURA de la :
LESIÓN BASE del

5to MTT
del
NERVIO 69
PERONEO
SUPERFICIAL
Se trata con FÉRULA
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 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS METATARSIANAS
H USE
MEDIC

FRACTURA del RECLUTA INFARTO de FREIBERG

(Fractura de DEUSTCHLÄNDER) (Osteonecrosis)

NECROSIS de la
CABEZA
del
FRACTURA
de la
2 MTT
do
DIÁFISIS DISTAL Causa común de dolor en la bola del pie
(METATARSALGIA)
del
70

2 do MTT
Fractura por ESTRÉS
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 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS METATARSIANAS
H USE
MEDIC

FRACTURA de LISFRANC LUXACIÓN de CHOPART

(MEDIOTARSIANA)

MECANISMO:
Accidentes de Tráfico / Deportivos
FRACTURA
del 71

2do MTT H USE

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 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS TARSIANAS
H USE
MEDIC

FRACTURA del AVIADOR FRACTURA del ASTRÁGALO

Las Fracturas

NECROSIS AVASCULAR
plafón tibial, que actúa de "yunque" y el

(esto debido a su precaria Vasculariación)

MÁS
Por compresión del astrágalo entre el

Complicación + Frecuente:
IMPORTANTES
son las del
CUELLO
calcáneo de martillo.

72
FRACTURA Mecanismo por
del HIPERFLEXIÓN DORSAL
(al encajarse el astrágalo en la mortaja tibioperonea)

ASTRÁGALO
(TALUS)
H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS TARSIANAS
H USE
MEDIC

FRACTURA del PARACAIDISTA FRACTURA en LENGUETA

FRACTURA FRACTURA
del del
CALCÁNEO
Por Caída de Altura o Compresión
CALCÁNEO

73
Por Caída de Altura o Compresión
H USE
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 TRAUMATOLOGÍA
H USE
MEDIC
ENFERMEDAD de PERTHES
CLÍNICA: TRATAMIENTO:
REPOSO
DOLOR
+
de
TRACCIÓN
CADERA ESTUDIO de ELECCIÓN:
de
MIEMBRO INFERIOR
(que se IRRADIA a la Rodilla)
GAMMAGRAFÍA COMPARATIVA

NECROSIS
AVASCULAR
de la
+ FRECUENTE:
CABEZA FEMORAL 74
NIÑOS
(6-10 años)
ADOLESCENTES H USE
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