SAYRA SOLÍS MUÑOZ
TANATOLOGÍA 5°3
SEDACIÓN PALIATIVA
Es la disminución deliberada del nivel de consciencia del enfermo, una vez obtenido el oportuno consentimiento, mediante la
administración de los fármacos indicados y a las dosis adecuadas, con el objetivo de evitar un sufrimiento insoportable causado
por uno o más síntomas refractarios
TIPOS SEDACIÓN INDICACIÓN FÁRMACOS
Sedación continua: sin 1. Se plantea ante un síntoma refractario, no ante un síntoma de difícil
control. Benzodiacepinas Anticonvulsivantes
períodos de descanso. El paciente debe padecer una enfermedad avanzada en fase terminal. (midazolam). SUB: Fenobarbital
No hay posibilidades razonables de otro tratamiento para Subcutánea 2,5 a 5 100mg
controlar el síntoma: mg/4 h
Sedación intermitente: Por adecuación del esfuerzo terapéutico determinada por el
permite períodos de médico. Neurolépticos sedativos Anestésicos
alerta. Indicada para casos Por rechazo al tratamiento decidido por el paciente, su tutor SUB: levomeprecina INV: Propofol
de sufrimiento existencial o familiar de referencia o en instrucciones previas. 12,5-25 mg (6-8 h) 0,5-1 mg/kg/h 2-5 min
refractario. Por encontrarse el paciente en situación de agonía. INV: clopromacina
Por falta de disponibilidad de otros tratamientos. dosis techo de 300 mg
La sedación no debe instaurarse para aliviar la pena de los diarios (12 ampollas).
Sedación profunda: no familiares o la carga laboral y la angustia de las personas que lo
permite la comunicación atienden.
Intención de aliviar el sufrimiento
con el paciente. Se debe obtener siempre el consentimiento informado del
paciente.
Sedación superficial:
permite la comunicación
del paciente continua o
intermitente y su
profundidad se gradúa
para alcanzar el nivel de
sedación que logre el
alivio de los síntomas.
eutanasia distanasia ortotanasia
eu=bueno y thanatos=muerte, y Encarnizamiento u obstinación Muerte digna
significa “el buen morir” terapéutico
Actuación de un profesional sanitario Prolongación de la vida biológica de Designa la actuación correcta ante la
que produce de forma deliberada la un paciente con una enfermedad grave e muerte por parte de quienes atienden al
muerte de su paciente con una irreversible o terminal mediante la que sufre una enfermedad incurable o en
tecnología médica, cuando su beneficio
enfermedad irreversible es una acción u es irrelevante en términos de fase terminal. Se entiende como el
omisión que por su naturaleza o en su recuperación funcional o mejora de la derecho del paciente a morir sin el
intención procura la muerte a fin de calidad de vida. empleo de medios desproporcionados y
eliminar todo sufrimiento y dolor. Muerte lenta con sufrimiento y sin extraordinarios para el mantenimiento de
Sayra Solis Muñoz Tanatología 5°3
calidad de vida la vida.
Acto deliberado de dar fin a la vida de Uso de terapias desproporcionadas en Tratamientos para disminuir el
un paciente, ya sea por su propio relación a los riesgos/beneficios, sufrimiento, pero son alterar el curso de
requerimiento o a petición de los prolongando la agonía, más que ofrecer la enfermedad y por lo tanto el curso de
familiares, y es contraria a la ética. elementos curativos la muerte.
Alivia el dolor, Cuidados paliativos
Alimentación, Higiene, Buena
oxigenación
· Piadosa: aquella que tiene por objeto evitar Es distanasia cuando: En Bioética la ortotanasia equivale al término
el sufrimiento de un enfermo terminal – La persona se encuentra ya en una fase muerte digna y a los cuidados paliativos
principalmente cuando es exigida en forma seria terminal o en agonía. como el método de realización
– Los tratamientos alargan el proceso de proporcionado, justo y vital.
y consciente. morir.
· Eugenésica: aquella que se dirige al – Los tratamientos se invierten en curar, en
mejoramiento de la raza humana. un caso incurable.
· Económica: aquella dirigida a eliminar a las – Sabiendo que no hay curación, se aplican
tratamientos para el bien del avance de la
personas cuyas vidas se consideran inútiles, ciencia, no de la persona aun sabiendo que
exentas de valor vital y de costoso producirá dolor o malestar.
mantenimiento. – Se aplican tratamientos que a corto plazo
calman el dolor o el malestar, pero alargan el
· No Voluntaria: aquella en que la decisión la proceso de muerte.
toma un tercero sin que haya posibilidades de – No hay un compromiso con el bienestar de
conocer la determinación del enfermo debido la persona en su fase terminal.
a que éste no tiene la capacidad para elegir – No se le reconoce el derecho a que no se
le mantenga vivo mediante máquinas,
entre vivir o morir. respiradores artificiales etc. , pero sin forzarle
· Involuntaria: aquella en que la decisión la a morir sino que la muerte le llegue de forma
toma un tercero sin pedir el consentimiento natural.
de un pariente capaz de expresar su elección o Algunos ejemplos de distanasia:
– La persona, en fase terminal, sufre una
en contra de su voluntad. parada cardiorespiratoria y se le aplican
· Autónoma (Suicidio): aquella en que la técnicas de reanimación.
propia persona se provoca la muerte sin – La persona, en fase terminal, necesita un
intervención de terceras personas. respirador artificial para seguir viviendo y se
le instala. Sí es necesario ayudarle a no sufrir
· Heterónoma: aquella en que en la la angustia de respirar con dificultad.
provocación de la muerte participan otra u -Se le realiza una intervención quirúrgica que
otras personas. sólo alargará un tiempo corto su vida.
· Eutanasia Pasiva: aquella que consiste en la
inhibición de actuar o en el abandono en el
tratamiento iniciado, evitando intervenir en el
proceso hacia la muerte.
· Eutanasia Activa: aquella caracterizada
porque la provocación de la muerte se obtiene
mediante acciones dirigidas a acortar o
suprimir el curso vital.
Sayra Solis Muñoz 5°3 Los cuidados paliativos son además, la respuesta
organizada que cubre las necesidades de los pacientes y
CUIDADOS PALIATIVOS familiares que pasan por esta etapa de la enfermedad a
la que llamamos terminal, momento también en que la
enfermedad deja de ser controlable y en el que aparecen
múltiples síntomas somáticos y un deterioro progresivo
Son la rama de la medicina que se encarga de PREVENIR y ALIVIAR el sufrimiento así como asociado a cambios emocionales propios de adaptación
a la pérdida de funciones y de roles que afecta tanto a
brindar una mejor CALIDAD DE VIDA posible a pacientes que padecen de una enfermedad pacientes como a familiares.
grave y que compromete su vida, tanto para su bienestar así como el de su familia.
OBJETIVOS ENFOCADO EN: PRINCIPIOS DE CUIDADOS
PALIATIVOS
Se aplican a pacientes que cursan con
1. El manejo de los síntomas que Proporcionan alivio del dolor y otros
enfermedades terminales que se síntomas.
ponen en una situación de sufrimiento
encuentran fuera de una tratamiento Afirman la vida y consideran la muerte
al paciente y/o a sus familiares. como un proceso natural.
médico o en enfermedades muy graves
2. Establecer las metas de tratamiento No intentan ni acelerar ni retrasar la
que cursan con tratamientos que muerte.
de acuerdo a las preferencias del
prolongan la vida Integran en el cuidado del paciente, los
paciente para con su vida. aspectos espirituales y psicológicos.
3. Mantener la comunicación entre el Ayudan a los pacientes a vivir tan
Cáncer, Síndrome de inmunodeficiencia activamente como sea posible hasta la
paciente, su familia o cuidadores y muerte.
todo el equipo médico involucrado en adquirida (VIH/SIDA), Enfermedades del Ayudan a la familia a adaptarse durante
el tratamiento de su enfermedad. corazón avanzadas, Enfermedad pulmonar la enfermedad del paciente y en el duelo.
Mejoran la calidad de vida y pueden
4. Proporcionar apoyo psicosocial y obstructiva crónica, Enfermedad renal influenciar positivamente en el curso de
espiritual al paciente y a sus familiares. crónica (Insuficiencia renal crónica la enfermedad.
terminal), Enfermedades neurológicas Son aplicables de forma conjunta con
otros tratamientos que pueden
enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se avanzadas o que no tienen tratamiento prolongar la vida, tales como
enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para
(Alzheimer). quimioterapia o radioterapia.
la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la
identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y
otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales
