MD - UNIDAD 3: TÓRAX

TÓRAX
Es una caja cuyo esqueleto está formado por las costillas, la columna vertebral
torácica (vertebras dorsales) por detrás y el esternón, que constituyen la
estructura ósea. La cavidad torácica queda separada del abdomen por el
DIAFRAGMA.
Reúne 2 condiciones: por su resistencia sirve de la protección a las vísceras
torácicas y, por su elasticidad y capacidad de movimiento, permite los
movimientos respiratorios.
¡ACLARACIÓN!: los músculos tienen la capacidad de contraer y relajar, en
cambio las membranas son capas que envuelven de tejido conjuntivo. Los
pulmones NO son músculos, son tejidos respiratorios especializados.
CONCEPTO:
Es la porción superior del tronco, constituido por la CAJA TORÁCICA: caja
osteo-cartilaginosa, que tiene la pared torácica: piel, capa subcutánea,
aponeurosis y músculos, fascia endotorácica y revestida por la pleura parietal,
su interior es la CAVIDAD TORÁCICA donde se aloja y/o protege a los
órganos principales del sistema respiratorio y el sistema cardiovascular,
además de algunos órganos abdominales. Realiza movimientos importantes en
la respiración, la circulación sanguínea y el drenaje linfático. El fibrocartílago es
la unión entre las costillas y el esternón generando una articulación carente de
movimiento llamada sincondrosis.
¡ACLARACIÓN!: la pleura es una membrana serosa que recubre la pared
interna de la cavidad torácica y las vísceras pulmonares. Así como, el peritoneo
envuelve a la cavidad abdominal y recubre los órganos.
DIVISIÓN:
Al tórax se le divide en paredes torácicas y contenido del tórax.
ASPECTOS GENERALES:
Tiene forma de embudo trunco con base inferior amplia.
Tiene una abertura o límite superior: con una inclinación con dirección antero-
inferior. Va de T-1 a las primeras costillas y termina en el borde superior del
manubrio esternal. Se comunica con el cuello.
Tiene una abertura o límite inferior: con una inclinación con dirección antero-
superior. Va de T-12 a los rebordes costales y termina en el apéndice xifoides.
Está cerrado por el músculo diafragma torácico, que tiene diversos orificios
para el paso de elementos hacia el abdomen.
La morfología de tórax varía según se trate de tipo asténico, atlético o pícnico.
El ÁNGULO INFRAESTERNAL está formado por la unión de los rebordes
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costales con el apéndice xifoides. Si el ángulo infraesternal es mayor a 110º o
de ángulo abierto, se dice que es un tórax de tipo picnic o atlético. Mientras que
si es menor a 70º o de ángulo cerrado, se dice que es un tórax de tipo
asténico. En el caso de la mujer su tórax es cerrado, ya que su ángulo es
cerrado.
¡ALCARACIÓN!: el tórax no tiene una medida precisa ya que esto va a
depender del cuerpo de la persona. Lo que si podemos determinar es el ángulo
que el tórax posee, que es lo que lo va a caracterizar.
▪ TÓRAX EN QUILLA: defecto en la morfología del tórax, normalmente
congénito, en que este se proyecta como una quilla de un barco, o como
el esternón de aves, hacia delante. El esternón esta sobresalido.
▪ TÓRAX EN TONEL: es un tipo de tórax que se presenta en la morfología
de un tonel, se considera moral en individuos anchos y robustos, que
viven en zonas altas. El tórax se encuentra fusionado hacia dentro.
▪ TÓRAX ENFISEMATOSO: tórax considerablemente dilatado a
consecuencia del aumento del volumen pulmonar provocado por el
enfisema (*afección pulmonar que causa dificultad para respirar). Se
encuentra permanentemente en posición inspiratoria. Es el tórax de un
fumador, enfermedades como el EPOC.

La curvatura de la espalda, curvatura convexa de la vertebra dorsal se

denomina cifosis.

FOCOS TORÁCICOS:

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TÓRAX ÓSEO

I. HUESOS:
ESTERNÓN
CONCEPTO:
Hueso plano, situado en la pared anterior e intermedia del tórax, con el que se
articulan las costillas y la clavícula (hueso largo). Proyectado a la columna
comprende T-3 a T-10 a T-11.
DIRECCIÓN:
Se orienta anteroinferiormente, es convexo anteriormente (*aquél donde es
posible unir la distancia entre un punto y otro en línea recta, sin salirse del
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mismo) y cóncavo posteriormente (*curvatura o superficie que resulta similar a
la parte interna de las esferas o circunferencias).
TAMAÑO:
Mide 17cm de longitud, y su máxima anchura se ubica al nivel de los cartílagos
costales 1ro en el manubrio y en el 5to en el cuerpo, disminuye su anchura al
nivel del 2do cartílago y es mínima en el apéndice xifoides. Crece hasta la 3ra
década de la vida. Algunos defectos incluyen su proyección anterior o pectum
en quilla, y su agenesia (*anomalía de todo o parte de un órgano al
desarrollarse durante el crecimiento embrionario) o pectum excavatum.
DETALLES ANATÓMICOS Y RELACIONES:
1. MANUBRIO, MAGO O PUÑO: parte superior. Es irregular por su
superficie plana.
▪ Cara anterior: es convexa transversalmente u cóncava supero-
inferiormente. Sirve para la inserción de los músculos
esternocleidomastoideos (ECM) y pectorales mayores (PM).
▪ Cara posterior: es cóncava y recibe a los m.
esternocleidohioideos (ECH) y esternotiroideos (ET). Se relaciona
con el mediastino superior (restos del timo, tronco venoso
braquiocefálico izquierdo, vena tiroidea inferior, cayado aórtico y
sus ramas).
¡ACLARACIÓN!: el cayado aórtico es la arteria que nace del VI
del corazón.
▪ Borde superior: forma la escotadura supraesternal o yugular.
Muestra las facetas articulares para las clavículas. En ocasiones
se hallan osículos supraesternales pequeños.
▪ Borde inferior: es rugoso y está cubierto por cartílago hialino, para
articularse con el cuerpo formado entre ambos el ángulo esternal
o de Louis, mismo que sirve para contabilizar las costillas y
espacios intercostales.
▪ Bordes laterales: muestra facetas completas para los 1ros
cartílagos costales y medias facetas para las 2dos cartílagos
costales.
2. CUERPO: parte media, es plano y protege al corazón.
▪ Cara anterior: muestra 3 surcos transversos, resultados de las
líneas de fusión de las esternebras (*serie de huesos
segmentarios no apareados que forman el cuerpo del esternón).
Se insertan los músculos pectorales mayorees y los ligamentos
esternocostales. Al nivel de la unión del 3er y 4to cartílago se
halla, ocasiones, un agujero esternal, lleno por cartílago.
▪ Cara posterior: es cóncava, se insertan los m. triangulares y se
relacionan con el mediastino anterior, pleuras, pericardio
(*membrana que actúa como un saco envolviendo el corazón) y
tejido adiposo.
▪ Extremo superior: es ovalado y se une al manubrio esternal.
▪ Extremo inferior: se une al apéndice xifoides.
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 ▪ Bordes laterales: muestras medias facetas para los 2dos
cartílagos y 4 facetas completas para los cartílagos 3ro, 4to, 5to y
6to.
3. APÉNDICE XIFOIDES: parte final, extremo distal. Su sinónimo es de la
apófisis xifoides (xifoides = en forma de espalda). Es pequeño, único o
bífido (*Que tiene un extremo dividido en dos partes, puntas o ramas.) y
puede estar desviado a uno u otros lados. En su sitio de unión con el
cuerpo muestra las facetas para los séptimos cartílagos costales. Tiene
las inserciones de los músculos recto anterior (RA), transverso (T),
oblicuos (OE y OI) y diafragma, además de la línea alba o línea blanca.

VERTEBRAS TORÁCICAS O DORSALES

1. CUERPO VERTEBRAL: se localiza en la parte anterior del cuerpo de la
vertebra, con su forma cilíndrica o de tambor, cuyo tamaño es mediano,
más alto, reniforme (*tiene forma de riñón), y con medias facetas para la
cabeza costales.
2. ARCO VERTEBRAL: se ubica en la parte posterior de la vertebra, forma
las paredes posterolaterales del agujero vertebral que tiene forma
circular; al sumarse todos ellos forman el conducto vertebral o
raquimedular, donde se aloja la medula espinal y las meninges. Está
compuesto por:
▪ Pedículos: brazos óseos que unen las láminas con el cuerpo. Muestran
una escotadura superior o menor, y otra inferior o mayor. Son cortos y
aplanados transversalmente, con escotadura inferior amplia.
▪ Láminas: porciones aplanadas A-P, que se localizan posterior al agujero
vertebral. Sus caras posteriores forman parte de los canales vertebrales.
Son amplias, altas y se superponen unas con otras.

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APÓFISIS O PROCESOS: (excrecencia)
1. Apófisis transversas: dirigidas hacia arriba y atrás, son largas y tienen
una faceta costal anterior para el tubérculo de las costillas. Representan
palancas óseas para los músculos y ligamentos.
2. Apófisis articulares: proyecciones apareadas con facetas planas de
orientación vertical, posterior las superiores y anterior las inferiores.
3. Apófisis espinosa: larga y delgada, que se superpone con la vecina
inferior, terminando en un tubérculo pequeño. Es puntiaguda hacia
abajo.
¡ACLARACIÓN!: las carillas articulares son las que permiten articularse con las
costillas, llamada articulación costovertebral. El espacio entre vertebras consta
de 2 partes: del espacio intervertebral y del disco intervertebral.
Son 12:
▪ T1: similar a las vértebras cervicales, por su agujero intervertebral que
sale el nervio C8. Muestra una faceta costal completa a c/lado, cerca
del borde superior para la 1ra costilla y una media faceta costal cerca
del borde inferior para la 2da costilla.
▪ T9: tiene una sola faceta costal en el cuerpo que se articula con la
mitad de la cabeza de la 9na costilla.
▪ T10: tiene una faceta circular y amplia para la 10ma costilla. En su
apófisis transversa muestra una faceta costal que se orienta hacia
arriba.
▪ T11: cuerpo semejante a las lumbares, una faceta circular para la 11va
costilla. no hay faceta costal en la apófisis transversa.
▪ T12: llamada vértebra de transición o anticlinal. Tiene una faceta costal
para la 12va costilla. Las apófisis articulares iguales a las apófisis de
las vértebras lumbares; la apófisis espinosa corta y horizontal; y la
apófisis transversa tiene 3 procesos: accesorios, mamilar y costal.
Muestra apófisis para-articulares que son espículas óseas
(*agregados de la matriz ósea) de las láminas en proyección caudal.

COSTILLAS
C/uno de los huesos largos, planos y curvos que nacen del espinazo y van
hacia el pecho, además de formar la parrilla costal. Son 24 costillas (12 pares).
Son arcos óseos de las pares laterales del tórax, van desde la columna torácica

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hasta los cartílagos. Este tiene doble función: proteger a las vísceras torácicas
y servir de instrumento pasivo en el mecanismo de la respiración.
¡ACLARACIÓN!: los fibrocartílagos (tejido conectivo) unen las costillas al
esternón.
CLASIFICACIÓN: según su separación en relación al esternón:
▪ Verdaderas o esternales (7 pares): están articulan con el esternón.
▪ Falsas (3 pares): están situadas entre los músculos del abdomen, tienen
su extremo libre sin alcanzar al cartílago que une las falsas al esternón.
Se unen con la 7ma. Se unen al esternón mediante un cartílago en
común. Forman el reborde costal (*apertura inferior, contorno del tórax).
▪ Flotantes o asternales (2 pares): NO están apoyadas en el esternón.
Protegen al riñón. Se encuentras por detrás.

CARACTERÍSTICAS GENERALES:
1. TIPO DE LA 3ra A LA 9na:
▪ Extremo anterior: muestra una faceta cóncava como una copa para
articularse con los extremos laterales de los cartílagos costales.
▪ Extremo posterior: muestra una cabeza con facetas articulares para
los cuerpos vertebrales; le sigue un cuello o estrechamiento y
después la tuberosidad costal que tiene una faceta articular par las
apófisis transversas.
▪ Cuerpo: el ángulo se halla a 3 o 5cm de la tuberosidad con una línea
rugosa en el cambio de dirección.
▪ Cara interna: muestra cerca del borde inferior un canal o surco costal
que aloja el paquete vasculo-nervioso intercostal en orden supero-
inferior V-A-N. Aquí se insertan los músculos del tórax e
intercostales.
▪ Cara externa: es lisa y convexa, se orienta hacia atrás y abajo
(posterior), supero-externa (lateral) y antero-supero (anterior). Aquí
se insertan los músculos auxiliares de la respiración.
▪ Bordes: uno superior romo (*terminación obtusa) o liso y otro inferior
agudo o cortante.
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 2. COSTILLAS ESPECIALES:
▪ 1ra costilla: es ancha, curva y aplanada supero-inferior. Su cara
superior muestra las zonas de inserción del m. subclavio, el tubérculo
del escaleno anterior o de Lisfranc y del escaleno medio, y también
los surcos para la vena y la arteria subclavia y el paso de los troncos
primarios dl plexo braquial.
▪ 2da costilla: muestra la inserción del m. escaleno posterior, serrato
mayor y pectoral menor.
▪ 1ra, 10ma, 11va y 12va: muestran una sola faceta en la cabeza.
▪ 1ra, 11va y 12va: no tienen surco costal.
▪ 11va y 12va: no tiene tuberosidad y se relacionan con los riñones.
▪ 9na, 10ma y 11va izquierdas: se relacionan con el bazo.

II. CARTÍLAGOS COSTALES:

Son 12 pares de cartílagos alargados de forma cilíndrica aplanados con bordes
romos y de tipo hialino que se osifican a los 40 años.
CLASIFICACIÓN: según sus relaciones:
▪ Cartílagos directos o esternales: del 1ro al 7mo. Del 1ro al 3ro se
disponen horizontalmente, y del 4to al 7mo se disponen oblicuamente
hacia arriba.
▪ Cartílagos indirectos o condrales: del 8vo al 10mo, ya que se unen al
vecino formando el reborde costal.
▪ Cartílagos libres: 11vo y 12vo.
III. ARTICULACIONES.
………………..

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LESIONES DE LA CAJA TORÁCICA

………………..

CASOS CLÍNICOS
▪ Fractura esternal: poco frecuente, tipo conminuta y acompaña luxación
manubrio-esternal.
▪ Estereotomía media: corte del esternón en el plano medio para tener
acceso al mediastino anterior y medio.
▪ Biopsia y trasplante de medula ósea: se punza la cara anterior para
llegar al hueso esponjoso.
▪ Hendidura esternal completa: se acompaña de ectopia cardíaca
(corazón fuera de la cavidad).
▪ Luxación costal: 8va, 9na y 10ma (de Stiller) o en las articulaciones
intercostales.
▪ Pecho en embudo: esternón hundido, dolor precordial y disnea
(*sensación de falta de aire). Tratamiento quirúrgico.
………………..

MÚSCULOS DEL TÓRAX

REGIÓN POSTERIOR DEL TRONCO:
1. PLANO PROFUNDO (medial): ESPINALES:
a. Interespinosos: desde la apófisis espinosa a la espinosa subyacente
(a cada lado).
▪ Acción: extienden el cuello y la columna.
b. Transverso - espinoso: apófisis transversa subyacente a las láminas
y apófisis espinosa de 4 vertebras suprayectes.
▪ Acción:
✓ Contracción bilateral: extiende la columna
✓ Contracción unilateral: rotal al lado opuesto de su
contracción.
c. Epiespinosos: apófisis espinosa D11-L2 a las apófisis espinosas D1 –
D10.
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 ▪ Acción: extensión de columna.
Inervación: ramas posteriores nervios raquídeos.
2. PLANO PROFUNDO (lateral)
a. Dorsal largo (torácico): imbricado con el músculo iliocostal lumbar,
apófisis transversas y accesorias lumbares y fascia toracolumbar, a
través de tendones e insertan en las apófisis transversas dorsales y
ultimas 9-10 costillas.
b. Sacrolumbar (iliocostal): tendón común desde la cresta interna del
sacro, apófisis lumbares y de la 11-12 dorsales, labio interno de la
cresta ilíaca, ligamento supraespinoso y crestas laterales del sacro, a
través de tendones se insertan en los ángulos de todas las costillas, y
apófisis transversa de 7C.
c. Intertransversos: de una apófisis transversa a la de la vertebra
subyácete.
Acción: lateralizan el cuello y la columna.
Inervación: ramas posteriores n. raquídeo.
3. PLANO MEDIO PROFUNDO
a. Serrato postero-inferior: apófisis espinosas D12-L3 la cara postero-
lateral ultimas 4 costillas.
▪ Acción: desciende las costillas (accesorio espiración).
b. Serrato postero-superior: apófisis espinosas C5-D2 a la cara postero-
lateral 5º, 6º y 7º costilla.
▪ Acción: eleva las costillas (acceso inspiración).
Inervación: n. espinales dorsales.
4. PLANO MEDIO SUPERFICIAL
a. Angular del omoplato o elevador de a la escapula: desde las apófisis
transversas de C1-C4 al ángulo supero-interno escapula.
▪ Acción: elevación de la escapula.
▪ Inervación: n. cervical y escapular dorsal.
b. Romboides: apófisis C6-D4 al borde medial de la escapula.
▪ Acción: aducción de la escapula.
▪ Inervación: n. escapular dorsal.
5. PLANO SUPERFICIAL: TRAPECIOS:
a. Trapecio superior: desde la línea curva superior del occipital,
protuberancia occipital externa y apófisis espinosas de C3-C6, hasta
el extremo externo de la clavícula.
▪ Acción: eleva la escapula y produce el campaneo externo
permitiendo la abducción del hombro más allá de los 60º.
b. Trapecio medio: desde la apófisis espinosa de C7-D3, al acromion de
la escapula.
▪ Acción: acerca las escapulas hacia medial.
c. Trapecio inferior: desde la apófisis espinosa de D4-D12, a la espina
de la escapula.

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 ▪ Acción: desciende la escapula y produce el campaneo interno.
Inervación: porción espinal XI par craneal y rama vertebral.
d. Dorsal ancho: apófisis espinosas D7-D12, L1-L5, cresta del sacro,
cresta iliaca, 10º, 11º y 12º costillas ángulo inferior de la escapula, al
labio interno de la corredera bicipital.
▪ Acción: rotador interno, aductor y extensor del hombro.
▪ Inervación: n. toracodorsal.
REGIÓN ANTERO-LATERAL DEL TÓRAX
1. GRUPO ANTERIOR:
a. Pectoral mayor: desde la clavícula y esternón hasta las primeras 7
costillas.
▪ Acción: aducción del miembro superior e inspiración.
b. Pectoral menor: va desde 3º, 4º y 5º costillas, hasta la apófisis
coracoides del omoplato.
▪ Acción: descenso y aducción del hombro e inspiración.
▪ Inervación: n. pectorales interno y externo.
c. Subclavio: desde el 1º cartílago y 1º costilla a la cara inferior de la
clavícula.
▪ Acción: desciende la clavícula.
▪ Inervación: n. subclavio.
2. GRUPO INTERCOSTAL:
a. I. externos: desde el borde inferior de una costilla, al borde superior
de la subyacente.
b. I. medio: están por dentro de los intercostales externos.
c. I. internos: desde la superficie interna de las cotillas y cartílagos
costales, a la costilla subyacente.
Acción: son músculos accesorios de la respiración.
Interacción: n. espinales dorsales.
3. GRUPO PROFUNDO:
a. Serrato mayor o anterior: desde el borde interno de la escapula, la
cara anterolateral de las primeras 8 costillas.
▪ Acción: abducción y rotación del hombro.
▪ Inervación: n. torácico largo.
REGIÓN ANTERO-LATERAL DEL ABDÓMEN
1. Recto mayor o anterior: va desde la cresta y sínfisis del pubis, hasta los
cartílagos costales de la 5º, 6º y 7º costillas y apófisis xifoides del
esternón.
2. Transversos del abdomen: desde 6 cartílagos costales inferiores, cresta
iliaca y tercio exterior ligamento Inguinal, hacia la línea alba y cresta del
pubis.
3. Oblicuo mayor o interno: desde la cresta iliaca y pubis hasta las últimas
costillas y línea blanca.

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 4. Oblicuo mayor o externo: se ubica entre la pared torácica antero-lateral,
el pubis, el arco femoral y la cresta iliaca.
Acción: movimientos del tronco, comprimen las vísceras abdominales.
Inervación: ramas dorsales.
5. DIAFRAGMA: separa al tórax del abdomen, permite la respiración
(inspirar y expirar). Actúa como base, según el abdomen es el techo y
según el tórax es el suelo. Tiene 3 uniones que lo fijan a las partes
óseas: 1º en el esternón (apéndice xifoides por detrás), 2º borde a la 6ta
costilla y 3º se va hacia atrás por debajo y se une en L1-L4; y forman el
centro frénico (*punto móvil que se sitúa en lo más alto de esta cúpula,
porción fibrosa y lugar por el cual atraviesa la vena cava por un lado y
por el esófago por otro.
Apófisis xifoides, 4 costillas inferiores, cuerpos vertebrales lumbares
superiores, se unen en un tendón central (sin inserción ósea). Cúpula
que separa las cavidades torácica y abdominal; y es el músculo principal
de la respiración.
▪ Inervación: n. frénico.
ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
Constituida por 2 estructuras óseas, la clavícula y la escápula, unida al tórax y
el miembro superior por distintas articulaciones.
• CLAVÍCULA: huesos delgados en forma de “s”, tiene una posición
horizontal en la parte superior y anterior del tórax.
• ESCÁPULA U OMOPLATO: hueso plano y triangular, situado en las parte
superior y posterior del tórax, a la altura de la 2º a 7º costilla.

1. Articulaciones Verdaderas:
a. A. Esternoclavicular: sinovial, en selar, une al esternón y el 1º
cartílago costal con la clavícula.
▪ Ligamentos:
✓ Esternoclavicular anterior: de la clavícula al esternón por la
parte anterior.
✓ Esternoclavicular posterior: de la clavícula al esternón por la
parte posterior.
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 ✓ Interclavicular
✓ Condrocostoclavicular
▪ Movimientos: rotación, anteversión/retroversión,
elevación/descenso.

b. A. Acromioclavicular: sinovial, plana, va de la extremidad lateral de

la clavícula al borde medial del acromion. Une 2 superficies
articulares: el acromion de la escapula y el extremo acromial de la
clavícula.
▪ Ligamentos del esternón:
✓ Trapezoide
✓ Conoide
▪ Medialmente se inserta el trapecio y lateralmente el deltoides,
realiza movimientos de deslizamiento.
▪ Ligamentos de la escápula:
✓ Ligamento Coracocromial: de la apófisis coracoides al
acromion.
✓ Ligamento transverso (superior e inferior) de la escápula: del
acromion a la clavícula.
▪ Movimientos: alares, báscula o campaneo, mov. de elevación y
descenso.

c. A. Glenohumeral o escapulohumeral: unión entre la cabeza del

húmero y la cavidad glenoidea o glenoides. Entre las 2 superficies se
encuentra un rodete articular, conecta el miembro superior con la
cintura escapular.
▪ Sinovial esferoide.
▪ Superficie articular:
✓ Cavidad glenoidea.
✓ Labrum glenoideo.
✓ Cabeza humeral.
▪ Ligamentos:

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 ✓ Ligamento coracohumeral: desde la apófisis coracoides del
omoplato hasta el troquier humeral.
✓ Ligamento glenohumerales (superior, medio e inferior): desde
la cav. glenoidea hasta el cuello del húmero.
✓ Ligamento humeral transverso: del troquin al troquier.
▪ Movimientos: flexión/extensión o anteversión/retroversión,
rotación externa/interna, ABD/ADD.

MANGUITOS ROTADORES:
Formado por los músculos:
▪ M. supraespinoso
▪ M. infraespinoso.
▪ M. redondo menor.
▪ M. subescapular.

BOLSAS SEROSAS

2. Articulaciones Falsas:

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 a. A. Subacromial.
b. A. Escapulotorácica.
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ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio humano está formado por los pulmones y unos
conductos llamados vías aéreas por cuya luz circula el aire atmosférico hasta
llegar a la unidad funcional de los pulmones: los alveolos.
Los órganos respiratorios, también llamados vías aéreas se dividen en:
▪ Vías aéreas superiores: nariz, boca, faringe y laringe.
▪ Vías aéreas inferiores: tráquea, bronquios, bronquiolos y alveolos.
▪ Pulmones.
▪ MEDIASTINO: espacio desvirtual ocupado por la cavidad pericárdica y
los grandes vasos, los bronquios separados de los pulmones. Parte
media del tórax.

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 1. NARIZ
Es la parte del tracto respiratorio superior al paladar duro que contiene las
fosas nasales (cavidad nasal) y al órgano periférico del olfato.
La nariz propiamente dicha es la porción visible que sobresale de la cara.
El esqueleto de la nariz es principalmente cartílago y tiene vellos nasales, los
cuales le brindan protección a la nariz. El tejido de la cavidad nasal es tejido
pseudoestratificado cilíndrico (ciliado o no) con vellosidades, tienen humedad
por las glándulas sebáceas.
La superficie inferior de la nariz está atravesada por 2 aberturas piriformes, las
narinas (orificios nasales que se abren cuando respiramos), que están
delimitadas lateralmente por las alas de la nariz.
La piel de la parte cartilaginosa de la nariz es las más grasa y contiene una
gran cantidad de glándulas sebáceas. La piel llega hasta el vestíbulo nasal,
donde posee un número variable de vellos nasales, que debido a su humedad
filtran las partículas de polvo existentes en el aire que entran hacia la cavidad
nasal. La unión de la piel y la mucosa está más allá de la zona provista de los
vellos.
▪ La porción ÓSEA del esqueleto de la nariz consta de los huesos
nasales, las apófisis frontales de los maxilares y las porciones óseas del
tabique nasal.
▪ La porción CARTILAGINOSA consta de dos cartílagos laterales, dos
cartílagos alares y el cartílago del tabique nasal.

CAVIDAD NASAL
La cavidad nasal, o fosas nasales, son 2 y están separadas por el tabique
nasal.
El tabique nasal está formado por la lámina perpendicular del hueso etmoides,
el hueso vómer y el cartílago del tabique. La lamina perpendicular del etmoides
(se encuentra entre el entrecejo) desciende de la lámina cribosa, que es una
lámina cuadrangular con múltiples orificios para los nervios olfatorios, que salen
del bulbo olfatorio y llegan hasta la mucosa nasal; y es la que recubre al
cornete superior.

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Toda la cavidad nasal está recubierta por una capa mucosa (pituitaria), la cual
está firmemente unida al periostio y pericondrio del esqueleto nasal; y por la
cual discurren las terminaciones nerviosas del nervio olfatorio. Esta mucosa se
continua con el revestimiento de todas cámaras que se comunican con la
cavidad nasal (la nasofaringe y los senos paranasales). Al pasar por la cavidad
el aire se calienta y humedece, antes de seguir su camino por la faringe las
demás vías aéreas.
El techo de la cavidad nasal está formado por el cuerpo hueco del etmoides; el
suelo este formado por las apófisis palatinas del maxilar superior y las láminas
horizontales del hueso palatino; la pared medial está formada por el tabique
nasal; y la pared lateral es irregular debido a la presencia de 3 láminas óseas
que se proyectan inferiormente, los cornetes nasales (inferior, medio y
superior), que son apófisis mediales del hueso etmoides. Se disponen en forma
de rollos y ofrecen una amplia superficie para el intercambio de calor.

¡ACLARACIÓN!: el orificio de la trompa de Eustaquio se comunica con el oído

medio y regula el aire que entra.
La nariz está formada por tejido óseo, la estructura está constituida por huesos
de la cara, son:
▪ Hueso frontal (constituye la frente).
▪ Huesos propios de la nariz.
▪ Hueso maxilar superior (se encuentra a los costados de la nariz y cierra
por debajo de esta).
▪ Cartílago nasal (punta de la nariz).
▪ Tabique; que forma al:
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 ✓ Hueso etmoides: chiquito y corto en la parte superior de la cavidad
nasal, con forma cuadrilátera, con 2 paredes (horizontal y
perpendicular) que hacen a su función específica.
✓ Hueso vómer: hueso impar que ayuda a la formación del tabique.
▪ Huesos cornetes nasales (uno superior, uno inferior y otro medio, con
forma de cuernos retorcidos. Encargados de aumentar la temperatura
del aire que entra a las fosas nasales, por fricción. Son de tejido
pseudoestratificado con vellosidades, tienen humedad por las glándulas
sebáceas).
✓ Cornete superior y medio: son pertenecientes al hueso etmoides.
✓ Cornete inferior: es independiente, no pertenece al hueso etmoides.
Este es el que el cirujano corta para corregir el tabique nasal.

FISIOLOGÍA DE LA NARIZ Y LA CAVIDAD NASAL:

Las funciones de la nariz y la cavidad nasal son:
▪ Filtración de aire.
▪ Humedecimiento del aire.
▪ Calentamiento del aire.
▪ Conducir el aire hacia la faringe.
▪ Olfato.
HISTOLOGIA DE LA CAVIDAD NASAL:
1. Región cutánea:
▪ Epitelio plano estratificado queratinizado.
▪ Epitelio plano no queratinizado.
▪ Epitelio cilíndrico pseudoestratificado.
▪ Lámina propia submucosa: TCL (*transversal carpal ligament),
leucocitos.
2. Región respiratoria:
▪ Epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado.
▪ Lamina propia submucosa: TCL muy vascularizado (estrato
cavernoso).
▪ Epitelio respiratorio: integrado por 6 tipos de células:
✓ Cél. Calciformes: producen mucígenos, mucina.

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 ✓ Cél. Cilíndricas ciliadas: desplazan el moco y su material
particulado atrapado, mediante la acción ciliar, hacia la
nasofaringe para eliminarlo.
✓ Cél. Basales.
✓ Cél. en cepillo: cilíndricas con microvellosidades altas; función
sensorial.
✓ Células de sistema neuroendocrino difuso (DNES): Células
Kulchitsky. Se cree que poseen la capacidad para vigilar los
niveles de O2 y CO2 en la luz de la vía respiratoria. En sus
granos alojan compuestos farmacológicos como: aminas,
péptidos, Ach, ATP.
✓ Cél. serosas: cilíndricas con microvellosidades y gránulos
apicales; liquido seroso, producto secretor electrodenso.
3. Región olfatoria:
▪ Epitelio cilíndrico pseudoestratificado.
▪ Células de sostén, olfatorias, neurosensoriales, basales.
2. FARINGE
Órgano muscular en forma de tubo, común en las vías respiratorias y
digestivas. Es la porción del sistema digestivo y respiratoria, posterior a las
cavidades nasales y bucal, y se extiende inferiormente más allá de la laringe.
La faringe se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior del
cartílago cricoides, anteriormente, y hasta el borde inferior de la vértebra C6,
posteriormente.
Aunque la faringe conduce el aire hacia la laringe y al resto de las vías aéreas
inferiores, los músculos constrictores faríngeos (superior, medio e inferior)
dirigen el alimento hacia el esófago y la epiglotis los desvía de la entrada
laríngea.
Su principal función es digestiva, ya que sus músculos tienen un papel principal
en la deglución, mientras que su función respiratoria se limita a conducir el aire
hacia la laringe.
Es más ancha (5cm) frente al hueso hioides, y más estrecha en su extremo
inferior, donde se continua con el esófago (1.5cm). En la faringe se encuentra
abundante tejido linfoide, que forma un anillo tonsilar llamado “anillo de
Waldeyer”.
Para su estudio, la faringe se divide en 3 porciones:
1. Nasofaringe o rinofaringe: (comunicación entre nariz y faringe) extensión
posterior de las cavidades nasales, las cuales desembocan en la
nasofaringe a través de las 2 coanas (aberturas pares entre la cavidad
nasal y la faringe, espacio entre la nariz y la faringe).
HISTOLOGIA DE LA NASOFARINGE:
▪ Epitelio:
✓ Rostral: tipo respiratorio.

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 ✓ Caudal: epitelio plano estratificado NO queratinizado.
▪ Propia Submucosa:
✓ TCL, glándulas mixtas.
✓ Infiltrado leucocitos y granulocitos.
2. Orofaringe o bucofaríngeo: (comunicación entre boca y faringe) función
digestiva. Es la porción faríngea posterior a la cavidad bucal. Limitada
superiormente por el paladar blando, inferiormente por la base de la
lengua y lateralmente por los arcos palatogloso y palatofaringeo.
Los músculos de esta porción (constrictor superior) participan
activamente en la deglución de los alimentos.
Situadas a cada uno de los lados de la orofaringe, se localizan las
amígdalas palatinas, en el espacio entre los arcos palatinos (fosa
tonsilar).

3. Laringofaringe o faringeolaringe: (comunicación entre faringe y laringe)

porción faríngea posterior a la laringe, extendiéndose desde el borde
superior de la epiglotis hasta el borde inferior del cartílago cricoides
(cartílago de la laringe), donde se estrecha y continua con el esófago.
Posteriormente, la laringofaringe está en relación con los cuerpos
vertebrales de las vértebras C4-C6. Sus paredes posterior y laterales
están formadas por los músculos constrictores medio e inferior de la
faringe.

FISIOLOGÍA:

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Aunque la faringe conduce el aire hacia la laringe y al resto de las vías aéreas
inferiores, los músculos constrictores faríngeos (superior, medio e inferior)
dirigen el alimento hacia el esófago, y la epiglotis los desvía de la entrada
laríngea.
Su principal función es digestiva, ya que sus músculos tienen un papel principal
en la deglución, mientras que su función respiratoria se delimita a conducir el
aire hacia la laringe.

3. LARINGE
Órgano respiratorio, ultima porción de las vías aéreas superiores, que conecta
la rinofaringe con la tráquea. Es un cartílago, NO un hueso. Estructura hueca
de 4-5 cm de largo que comunica la laringe con la tráquea. Es un órgano que
produce sonidos y contribuye a la formación de habla en los SH.
Se compone de 9 cartílagos conectados por membranas y ligamento, y
contiene los pliegues (cuerdas) vocales.
Se encuentra en la parte anterior del cuello, al nivel de las vértebras C3-C6. Se
extiende desde la entrada de la laringe (que comunica la laringofaringe) hasta
el nivel del borde inferior del cartílago cricoides; donde se comunica con la
tráquea.
El esqueleto de la laringe está formado por nueve cartílagos:
▪ 3 impares: tiroides, cricoides y epiglótico.
▪ 3 pares: aritenoides, corniculado y cuneiforme.
El mayor de estos cartílagos es el tiroides. La nuez de Adán, en los hombres,
se nota en este cartílago.
Los movimientos de las articulaciones cricoarite-noideas son importantes en la
aproximación, tensión y relajación de los pliegues vocales.
Uno de los principales cartílagos de la laringe es el cartílago epiglótico o
epiglotis, por su especial función. Situado posterior a la raíz de la lengua y al
hioides, y anterior a la entrada de la laringe. Forma la porción superior de la
pared anterior y superior de la entrada de la laringe. Con su base implantada
en la parte superior y anterior a la glotis.

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FISIOLOGÍA:
El extremo superior (ancho) de la laringe es libre, lo que le confiere su
fisiología; le permite cerrar durante la deglución, impidiendo el paso del
alimento a la entrada de la laringe.
Una función importante de la laringe es la fonación, en donde las cuerdas
vocales regulan la producción del sonido, cada cuerda tiene un ligamento vocal
(ligamentos elásticos que se extienden desde la unión de las láminas del
cartílago tiroides, anteriormente, hasta la apófisis vocal del cartílago
aritenoides, posteriormente) y un musculo vocal, que permite los movimientos
de los ligamentos vocales.
El aparato vocal de la laringe es la glotis (espacio donde se encuentran las
cuerdas vocales y la hendidura glótica), que comprende las cuerdas vocales y
la hendidura glótica.

En síntesis, la fisiología de la laringe consiste en:

▪ Conducir el aire desde la laringofaringe hacia la tráquea.
▪ Fonación.
▪ Protección de las vías respiratorias bajas.
HISTOLOGÍA:
Esqueleto cartilaginoso.
▪ Túnica mucosa: la lámina epitelial está compuesta por epitelio plano
estratificado, sobre la superficie lingual y en la mitad superior de la
superficie laríngea de la epiglotis, las cuerdas vocales y los cartílagos
aritenoides.
▪ Lámina propia: con tejido conectivo laxo, pero se hace más denso en
profundidad, cerca de los cartílagos.
▪ Túnica submucosa laxa: falta en la cara posterior de la epiglotis y en las
cuerdas vocales.
4. TRÁQUEA
Primer órgano de las vías respiratorias inferiores. Se extiende desde el extremo
inferior de la laringe (borde inferior del cartílago cricoides) hasta la altura del
ángulo del esternón o el disco vertebral T4-T5, donde se divide en los

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bronquios principales derecho e izquierdo. Tubo corto y flexible, de 2,5cm de
diámetro y 10cm de longitud. Constituye el tronco del árbol traqueo-bronquial.
La tráquea es un tubo fibrocartilaginoso tapizado por una mucosa, y esta
sostenido por cartílagos traqueales incompletos (anillos), que ocupan la
posición media del cuello. Los anillos traqueales (16 a 20) son incompletos
posteriormente donde la tráquea conecta con el esófago.
Las aberturas posteriores de los anillos traqueales están cubiertas por el
músculo traqueal involuntario, que conecta los extremos de los anillos.
Laterales a la tráquea se encuentran las arterias carótidas comunes y los
lóbulos de la glándula tiroides. Al nivel del ángulo del esternón, la tráquea se
bifurca en los 2 bronquios principales, a esta región de la tráquea se le conoce
como “carina” (*divide a la tráquea en bronquio der. e izq.).
FISIOLOGÍA:
▪ Transporta el aire hacia los bronquios.
HISTOLOGÍA:
1. Paredes:
▪ Mucosa: epitelio pseudoestratificado ciliado y una lámina propia rica
en fibras elásticas.
▪ Submucosa: tejido conjuntivo apenas más denso que el de la lámina
propia.
▪ Capa cartilaginosa: cartílagos hialinos con forma de “c”.
▪ Adventicia: tejido conjuntivo que adhiere la tráquea a las estructuras
contiguas.
2. Epitelio traqueal:
a. Células ciliadas:
▪ Tipo celular traqueal más abundante.
▪ Se extiende a través de todo el espesor dl epitelio.
▪ Cada célula tiene aprox. 250 cilios.
▪ Actúan en la forma de “barrera mucociliar” que sirve como
mecanismo protector importante para la eliminación de pequeñas
partículas inhaladas de los pulmones.
b. Células Mucosas (o cél. calciformes):
▪ Dispersas entre las células ciliadas.
▪ Se extienden a través de todo el espesor del epitelio.
▪ Se identifican gracias a la región clara de su citoplasma y la falta
de cilios en la superficie apical.
▪ Aumentan en la irritación crónica de las vías aéreas.
c. Células en cepillo:
▪ Son células cilíndricas con microvellosidades romas en la
superficie apical.
▪ La superficie basal establece contacto sináptico con una
terminación nerviosa aferente, por lo que se considera que estas
células son receptoras.

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 d. Células de gránulos pequeños:
▪ Suele parecer individualmente en la tráquea y están dispersas en
muy poca cantidad entre los otros tipos celulares. No tiene función
determinada.
▪ Algunas se reúnen en grupos que se asocian con fibras nerviosas
para formar corpúsculos neuroepiteliales que participan en los
reflejos que regulan el calibre de la vía área o d los vasos
sanguíneos.
e. Células basales:
▪ Sirve como población celular de reserva que mantiene el
reemplazo de las células individuales en el epitelio.
3. Membrana basal y lámina propia:
▪ La membrana basal es la capa bien delimitadas, se sitúa bajo el
epitelio traqueal. Entre 25 y 10 µm de espesor. Cosiste en fibras
colágenas muy juntas ubicadas debajo de la lámina basal
epitelial. Esta es parte de la lámina propia.
▪ En los fumadores, particularmente en los que padecen tos crónica, esta
capa puede ser considerablemente más gruesa, lo cual es una
respuesta a la irritación de la mucosa.
▪ La lámina propia con exclusión de la parte que corresponde a la
membrana basal, esta compensa por tejido conjuntivo laxo típico. Es
muy celular, contiene abundantes linfocitos:
✓ Plasmocitos
✓ Mastocitos
✓ Eosinófilos
✓ Fibroblastos
▪ En la lámina propia y en la submucosa siempre hay tejido linfático en las
formas difusa y nodular.

5. ÁRBOL BRONQUIAL (BRONQUIOS)

La tráquea se bifurca a nivel del plano transverso del tórax, dando lugar a los 2
bronquios principales, uno para cada pulmón, que pasa inferolateral-mente
para entrar en los pulmones a través de los hilios.
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 1. El bronquio principal derecho es más ancho y corto, y discurre más
vertical que el izquierdo.
2. El bronquio principal izquierdo discurre inferolateral-mente, inferior al
arco de la aorta y anterior a la aorta y al esófago, para entrar el hilio
pulmonar.
En los pulmones, las ramas bronquiales se ramifican de manera constante para
formar el árbol bronquial.
Cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares o secundarios, 2 en el
izquierdo y 3 en el derecho, cada uno abastece un lóbulo del pulmón.
Cada bronquio lobular se divide en varios bronquios segmentarios o terciarios,
que abastecen los segmentos bronquio-pulmonares, que son las subdivisiones
más grandes de un lóbulo pulmonar.
Más allá de los bronquiolos segmentarios o terciarios, hay de 20 a 25
generaciones de ramificación, llamadas bronquiolos de conducción, que
finalmente dan a lugar a los bronquiolos terminales.
Lo bronquiolos carecen de cartílago en sus paredes. Los bronquiolos de
conducción únicamente conducen el aire hacia los bronquiolos terminales, cada
uno de los cuales da origen a varias generaciones de bronquiolos respiratorios.
HISTOLOGÍA DE LOS BRONQUIOS:
▪ Epitelio: tipo respiratorio.
▪ Lámina propia submucosa: glándulas mixtas.
▪ Hacia distal disminuye la cantidad de cartílago y aumenta la cantidad de
músculo liso.
▪ Al principio, tienen la misma estructura histológica que la tráquea. En el
sitio donde los bronquios entran en los pulmones la estructura bronquial
cambia.
▪ Los anillos cartilaginosos son reemplazados por placas cartilaginosas de
forma irregular.
▪ Conforme los bronquios disminuyen de tamaño, las placas de cartílago
se tornan más pequeñas y menos abundantes.
▪ Estas placas desaparecen en el sitio donde la vía aérea alcanza un
diámetro de 1mm.
▪ A partir de ahí el bronquio empieza a llamarse bronquiolo.
▪ La 2º modificación que ocurre en la pared de bronquio intrapulmonar es
la adición de musculo liso. El musculo liso se torna en una capa cada
vez más obvia conforme disminuye la cantidad de cartílago.
▪ Los bronquios pueden identificarse por sus placas de cartílago y una
capa de m. liso.
▪ La pared del bronquio tiene 5 capas:
✓ Mucosa: epitelio pseudoestratificado cilíndrico. Mismas células que el
epitelio traqueal. La altura de las células disminuye a medida que los
bronquios reducen su calibre.

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 ✓ Muscular: capa continua de m. liso en los bronquios mayores. En los
bronquios menores está más adelgazada y menos organizada.
✓ Submucosa: tejido conjuntivo bastante laxo. En los bronquios
mayores hay glándulas, así como tejido adiposo.
✓ Capa cartilaginosa: placas cartilaginosas discontinuas que se tornan
cada vez más pequeñas conforme se reduce el diámetro bronquial.
✓ Adventicia: tejido conjuntivo de densidad moderada. Se continua con
el conjuntivo de las estructuras contiguas.
HISTOLOGÍA DE LOS BRONQUIOLOS:
▪ Son vías aéreas de conducción que miden 1mm de diámetro.
▪ Los bronquiolos más grandes son ramas de los bronquios
segmentarios.
▪ Sufren ramificaciones consecutivas para dar origen a los bronquiolos
terminales.
▪ Los bronquiales terminales dan origen a los bronquiolos respiratorios.
▪ Epitelio: tipo cilíndrico-cubico simple.
▪ Propia submucosa: TCL.
▪ Muscular: m. liso.
1. Bronquiolos de mayor diámetro:
▪ Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado --- epitelio simple
cilíndrico ciliado (conforme el conducto se estrecha).
▪ Las células calciformes faltan por completo n los bronquiolos
terminales.
2. Bronquiolos terminales:
▪ Forman una zona de transición en el aparato respiratorio.
▪ Participan en la condición de aire y en el intercambio gaseoso.
▪ Epitelio simple cubico.
▪ Células ciliadas y células de Clara.
▪ Su pared tiene invaginaciones (alvéolos) en toda su longitud.

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 6. ALVÉOLOS PULMONARES
Unidad estructural básica de intercambio de gases en el pulmón. C/bronquiolo
respiratorio da origen a 2-11 conductores alveolares, c/u da origen a 5-6 sacos
alveolares.
Los conductos alveolares son vías respiratorias alargadas, densamente
revestidas de alveolos, que conducen a los sacos alveolares. El conjunto de
alveolos pulmonares integra a los pulmones.
HISTOLOGÍA:
▪ Cada alveolo está rodeado por una red de capilares que ponen la
sangre en proximidad estrecha al aire inspirado que está en la luz
alveolar.
▪ 0.2 mm de diámetro.
▪ En cada pulmón de adulto hay entre 150 y 250 millones de alveolos
= 752 .
▪ Cada alveolo confluye en un saco alveolar.
1. Epitelio:
▪ Células epiteliales alveolares tipo I (escamosas).
▪ Células epiteliales alveolares tipo II (granulares).
▪ Macrófagos alveolares.
2. Conductos alveolares:
▪ Vías aéreas alargadas.
▪ Casi no tienen paredes.
▪ En tabique interalveolares hay anillos de músculo liso.
3. Sacos alveolares:
▪ Espacios rodeados por cúmulos de alveolos.
▪ Los alveolos se abren a estos espacios.
▪ El tejido entre los espacios aéreos alveolares contiguos recibe el
nombre de tabique alveolar o pared septal.
4. Características histológicas:
a. Pared alveolar:
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 ▪Delgada separación entre 2 alvéolos que se compone de:
✓ Una capa de tejido conectivo, revestida por epitelio.
✓ Una capa de tejido conectivo que contiene fibras elásticas,
colágeno, fibroblastos, macrófagos, mastocitos, linfocitos y células
plasmáticas.
✓ Las fibras elásticas y de colágeno forman un trenzado donde
entran y salen los capilares pulmonares.
b. Epitelio alveolar:
▪ Neumocito I:
✓ Tienen pequeños núcleos aplanados.
✓ Citoplasma aplanado que su espesor es de 0.1 µm.
✓ La zona plana forma zónulas occludentes.
✓ Estos son reemplazados por los neumocitos II.
▪ Neumocitos II:
✓ Forma irregular casi cúbica.
✓ El núcleo es bastante grade y redondeado.
✓ Pueden estar unidos entre sí o con los neumocitos I.
✓ Ayudan a que el alveolo no colapse. Colapso alveolar es cuando
el globito del alveolo se rompe/explota o cuando se cierra, es
decir disminuye su volumen (como cuando un globo revienta).
▪ Macrófagos:
✓ Eliminan por fagocitosis las partículas inhaladas de la superficie
epitelial.
✓ Tienen función inmunitaria.

¡ACLARACIÓN!: el espacio entre el capilar y el alveolo se denomina espacio

intersticial y es de 0.5µ.

7. PULMONES
Son los 2 órganos protagonistas de la respiración. Su función principal es
oxigenar la sangre, poniendo en contacto al aire inspirado con los capilares
pulmonares. Naturalmente son de color rosadito. Un pulmón del otro se
encuentra separado por el Mediastino.
Los pulmones son estructuras blandas, esponjosas y ligeras; y ocupan por
completo las cavidades pulmonares. Son elásticos y se retraen alrededor de

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1/3 de su tamaño cuando se abre la cavidad torácica, como sucede durante un
colapso pulmonar. Tienen forma cónica y se encuentran alojados en la caja
torácica. Regulan y producen hormonas.
Cada pulmón tiene:
▪ Un vértice: extremo superior del pulmón que asciende por encima de la
primera costilla hacia el interior de la raíz del cuello; este cubierto por la
pleura cervical.
▪ Una base: superficie inferior cóncava del pulmón, que descansa y se
acomoda sobre el diafragma.
▪ Dos o tres lóbulos.
▪ Tres caras: costal, mediastínica y diafragmática.
✓ Costal: es grande, lisa y convexa. Relacionada con la pleura
costal, que separa de las costillas y de los músculos intercostales.
✓ Mediastínica: cóncava por su relación con el mediastino medio,
que contiene al corazón. Contiene el hilio. Por su proximidad al
corazón, la cara del pulmón izquierdo es más grande que el
derecho.
✓ Diafragmática: cóncava, forma la base del pulmón, que descansa
sobre el diafragma. La convexidad del pulmón derecho es mayor
por la posición más alta de la cúpula derecha del diafragma, que
recubre al hígado.
▪ Tres bordes: anterior, inferior y posterior.
El pulmón derecho presenta 2 cisuras (una oblicua y una horizontal) que lo
divide en 3 lóbulos derechos: superior, medio e inferior; es más grande y
pesado, su borde anterior es relativamente recto.
El pulmón izquierdo tiene una única cisura oblicua, que lo divide en 2 lóbulos
izquierdos (superior e inferior). El borde anterior del pulmón izquierdo presenta
una profunda escotadura cardíaca, una hendidura debido a la desviación hacia
el lado izquierdo del vértice del corazón.

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Cada lóbulo pulmonar se divide en segmentos bronquio-pulmonares; que son
segmentos del pulmón de forma piramidal, con sus vértices orientados hacia la
raíz del pulmón y sus bases hacia la superficie pleural.
Cada segmento bronquio-pulmonar está separado de los segmentos
adyacentes por tabiques de tejido conectivo. Están abastecidos de un bronquio
segmentario y una rama terciaria de arteria pulmonar.
Normalmente hay de 18 a 20 segmentos (10 en el pulmón derecho y de 8-10
en el izquierdo).

Los bronquios, las arterias y las venas pulmonares entran en cada pulmón a
través del hilio, y continúan dividiéndose.
Los bronquiolos terminan en pequeñas vesículas llamadas alveolos. Los
alveolos están rodeados por una red de capilares sanguíneo. Los gases
difunden entre ellos.
DISTENSIBILIDAD PULMONAR:
“Compliance”: es la distensibilidad (propiedad que permite el alargamiento o
distensión de una estructura) pulmonar determinada por su cambio de volumen
con la presión. Su medición puede ser útil en fisiopatología respiratoria para
intentar detectar precozmente diversas enfermedades. Depende de la:
▪ Elasticidad pulmonar.
▪ Tensión superficial en los alveolos (papel del surfactante pulmonar).
SURFACTANTE PULMONAR:
Los pulmones tienen una sustancia denominada surfactante que hace que el
pulmón no se cierre, es decir que no colapse. El surfactante pulmonar es una
mezcla compleja de lípidos y proteínas que tiene como función primordial
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facilitar el intercambio gaseoso, reduciendo la tensión superficial en la interfase
aire-líquido del alvéolo para evitar el colapso de las cavidades respiratorias
durante la espiración. La célula II es la productora de surfactante pulmonar.
RESISTENCIAS PULMONARES:
▪ Resistencias elásticas (estáticas): dependen de la distensibilidad
pulmonar (elasticidad y tensión superficial) y son las más importantes en
condiciones normales.
▪ Resistencias aéreas (dinámicas): depende del diámetro de las vías
aéreas y del flujo de aire. Puede ser importantes en patología por
estrechamiento de las vías (asma, bronquitis crónica, etc.).
ESPACIO MUERTO:
Es la parte del aparato respiratorio que no cambia gases con la sangre.
PLEURAS
Capa delgada de tejido que recubre los pulmones y reviste la pared interior de
la cavidad torácica. Protege y amortigua los pulmones. La pleura secreta una
cantidad pequeña de líquido lubricante que permite el movimiento suave de los
pulmones dentro de la cavidad torácica durante la respiración. C/pulmón está
revestido y rodeado por un saco pleural seroso que consta de 2 membranas
continuas:
▪ Pleura VISCERAL: cubre íntimamente los pulmones. Serosa: mesotelio
escamoso simple a cubico simple sobre capa de TCL.
▪ Pleura PARIETAL: reviste las cavidades pulmonares y está en contacto
con la caja torácico.
Entre las 2 membranas pleuras existe un espacio virtual; la CAVIDAD
PLEURAL, que contiene una lámina capilar de líquido seroso pleural, que
lubrica las superficies pleurales y permite a las hojas de la pleura deslizarse
suavemente una sobre la otra durante la respiración. Entre ambas pleuras hay
un líquido lubricante llamado líquido pleural. La integridad de la pleura es
esencial para mantener expandidos los pulmones y para la mecánica
ventilatoria. El saco pleurario separa a los pulmones del mediastino.

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¡ACLARACIÓN!: El timo es de tejido linfoide que genera linfocitos de tipo T, son
los primeros en actuar si entra una bacteria, un germen, etc. Aunque a los 14
años aproximadamente desaparece.
………………..

FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

VENTILACIÓN PULMONAR
La respiración proporciona O2 a los tejidos y retira el CO2.
PROCESO RESPIRATORIO
1. Ventilación pulmonar: inspiración y espiración. Intercambio de aire entre
la atmosfera y los alveolos pulmonares.
2. Intercambio gaseoso: de O2 y CO2 entre el aire del alvéolo y la sangre.
3. Transporte de gases: por la sangre (circulación pulmonar y sistémica).
4. Intercambio de gases: entre la sangre y los tejidos (las células).
5. Respiración celular.

¡ACLARACIÓN!: la energía produce la buena oxigenación, junto con la glucosa

y otras sustancias y elementos.
El sistema respiratorio está subdividido en dos zonas:

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 ▪ Zona de conducción: nariz, nasofaringe, laringe, tráquea, bronquios,
bronquiolos.
▪ Zona respiratoria: la forman los elementos que componen a los alveolos,
donde se produce el intercambio gaseoso.

FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

▪ Distribución del aire.
▪ Intercambio de gases (O2 y CO2).
▪ Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos.
▪ Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2).
✓ El pH es la concentración de protones (dada por el H2, que está
relacionado con el CO2).
▪ Regulación de la temperatura (por perdida de H2O).
▪ Conversión/producción de hormonas en el pulmón.
▪ Producción del sonido (lenguaje oral).
CONCEPTOS DE RESPIRACIÓN
▪ Respiración celular: intercambio intracelular del O2 con moléculas para
producir CO2, H2O y energía (ATP).
▪ Respiración externa: movimiento de los gases entre el ambiente y las
células del organismo. Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y
circulatorio.
PÁRAMETROS RESPIRATORIOS
▪ Capacidad pulmonar total: (en una inspiración forzada): H: 6L; M: 4.5L.
▪ Capacidad vital: (en condiciones de máximo esfuerzo): H: 4.5L; M: 3.2L.
Cantidad máxima de aire que una persona puede expulsar de los
pulmones tras una inhalación máxima.
▪ Volumen residual: (aire que queda en los alveolos tras la espiración): 1L.
▪ Volumen de ventilación o capacidad respiratoria: (inspiración normal):
500 ml, 350 ml llegan a los alveolos.
▪ Frecuencia ventilatoria: 12-18 por minuto.
INTERCAMBIO DE GASES
Tiene lugar por difusión de los gases. Se produce por las diferencias de presión
parcial entre el alveolo y la sangre, para c/u de los gases.
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La presión parcial es proporcional a su concentración en una mezcla de gases.

AIRE INSPIRADO Y ESPIRADO:

PRESIÓN PARCIAL:

Presión parcial de gases, a nivel del mar, en distintas regiones o partes del
organismo (mm Hg).

RESPIRACIÓN CELULAR

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Proceso metabólico por el que los nutrientes se combinan con el O2 y se
descomponen liberando energía.
Ocurre en las mitocondrias de las células. Esta energía es utilizada para la
síntesis de moléculas de ATP; el cuál es utilizado para realizar otros procesos:
biosíntesis, contracción muscular, etc.
RESPIRACIÓN AEROBIA:
C6 H12 O6 + 6 O2 = 6 CO2 + 6 H2O + energía (ATP)
El aceptor de los electrones (e-) desprendidos de los compuestos orgánicos es
el O2. Ocurre en varias etapas:
▪ Glucólisis.
▪ Oxidación del ácido púlvico.
▪ Ciclo de Krebs.
▪ Cadena respiratoria y fosforilación oxidativa.
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
Su objetivo es mantener los niveles de O2 y CO2 en sangre dentro de unos
márgenes estrechos que permitan la funcionalidad celular. Además, la
respiración debe integrarse con el sistema digestivo, la emisión de sonidos, la
tos, etc.
El sistema está formado por unos centros respiratorios, que esta distribuidos en
varios grupos de neuronas integrados en el tronco del encéfalo o bulbo
raquídeo.
El control respiratorio se basa en la presencia de unos mecanorreceptores en
pulmones, vías respiratorias, articulaciones y músculos, que recogen
información y la transmite a los centros respiratorios.
Cuando aumenta la concentración de CO2 en sangre o cuando aumenta la
concentración de iones H2 en sangre, se estimulan los quimiorreceptores en
los cuerpos carotídeo y aórtico, y la velocidad de la respiración aumenta para
eliminar el exceso de CO2.
▪ Quimiorreceptores: 2 tipos:
✓ Centrales: NO detectan cambios en PO2. Detectan cambios en
PCO2 de forma indirecta (por cambios de pH).
✓ Periféricos: detectan cambios en PO2. Detectan cambios en
PCO2 de forma directa.
Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma involuntaria, pero se
puede modificar de manera voluntaria al tener conexiones con la corteza
cerebral.

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CONTROL NERVIOSO DEL LA RESPIRACIÓN:
El patrón cíclico de respiración se modifica por diversos estímulos:
▪ Cambios en el pH o en la concentración de CO2 y de O2.
▪ Situaciones como el ejercicio, emociones, cambios de presión arterial y
temperatura.

CONCEPTOS FÍSICOS:
▪ Elasticidad es la capacidad de un tejido de expandirse y retornar a su
situación original sin deformarse, ni romperse.
▪ El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es la suma de las
presiones parciales de cada uno de ellos (Ley de Dalton).
▪ El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también a
presiones parciales de cada gas).
▪ La presión ejercida por un gas es inversamente proporcional al volumen
que ocupa (Ley de Boyle-Mariotte): establece que la presión de un gas
en un recipiente cerrado es inversamente proporcional al volumen del
recipiente, cuando la temperatura es constante. El volumen es
inversamente proporcional a la presión: si la presión aumenta, el
volumen disminuye. Si la presión disminuye, el volumen aumenta. De la
misma forma podemos decir que si un recipiente aumenta de volumen,
la presión también disminuirá.
MECÁNICA VENTILATORIA

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Ventilación pulmonar es el movimiento de aire que mueven a los pulmones.
Esta depende de:
1. Volumen de aire que entra en cada inspiración.
2. Frecuencia respiratoria.
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

▪ Músculos inspiratorios: diafragma, intercostales externos (serratos,

escalenos, pectorales, subclavios y espinales, esternocleidomastoideo).
▪ Músculos espiratorios: intercostales internos y los de la pared abdominal
(transverso del abdomen, los oblicuos, piramidal y el recto mayor del
abdomen).

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¡ACLARACIÓN!: la respiración superficial es rápida y corta, en cambio la
respiración profunda es larga.
¿POR QUÉ ENTRA Y SALE EL AIRE DE LOS PULMONES?:
1. REPOSO: P (presión) alveolar igual que P atmosférica.
2. INSPIRACIÓN: P alveolar menor que P atmosférica.
3. ESPIRACIÓN: P alveolar mayor que P atmosférica.
ESPIROMETRÍA:
Técnica de exploración de la función respiratoria que mide los flujos y los
volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y el seguimiento de
patologías respiratorias.

VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES:

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 ▪ Volumen corriente (VC): volumen de aire que intercambiamos en una
respiración (~0.5L en reposo).
▪ Frecuencia respiratoria (FR): número de respiraciones por minuto (~12
en reposo).
▪ Ventilación pulmonar (volumen minuto): VC x FR
(0.5 L/resp) x (12 resp/minuto) = 6 L/min
¡ACLARACIÓN!: SATURACIÓN de O2: dimensión de la cantidad de
hemoglobina que esté limitada al oxígeno molecular que apunte en un
momento dado. Es un parámetro importante para los pacientes de manejo en
un montaje clínico.

ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN
La respiración puede ser ligera, profunda, rápida, lenta, dentro de lo que el
organismo requiera.
▪ BRADIPNEA: se da cuando la frecuencia respiratoria es mayor a 12 por
minuto, creado por angustia, inquietud, sed de aire, etc.
▪ TAQUIPNEA: se da cuando la frecuencia respiratoria es mayor a 20 por
minuto.
▪ APNEA: cuando se interrumpe la respiración por unos segundos.
▪ DISNEA: cuando la persona respira con dificultades.
▪ RESPIRACIÓN ESTERTOROSA: ruidos por presencia de mucoides a
nivel de la tráquea.
▪ RESPIRACIÓN DE CHEYNE STOKES: respiración irregular, se da
porque después de un periodo de apnea hay un aumento del número de
respiraciones, con descenso de las mismas hasta llegar al otro periodo
de apnea.
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 ▪ RESPIRACIÓN DE BIOT: respiración irregular en frecuencia y
profundidad, con tiempo de apnea alterado con otros 4 a 5 movimientos
de profundidad.
▪ RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: llamada también como hambre de aire,
es rápida e intensa, ruidosa, quejumbrosa con algunas pausas
intercaladas.
………………..

TRANSPORTE DE OXÍGENO POR LA SANGRE

El 97% es transportado por la hemoglobina, formándose oxihemoglobina.
La hemoglobina contiene 4 átomos de hierro en forma de ion ferroso, y cada
uno de ellos se une deforma reversible a una molécula de O2.
El 3% restante, se transporta disuelto en el plasma sanguíneo.

La hemoglobina es unas 200 veces más afín por el monóxido de carbono que
por el O2.
En presencia de CO, se forma carboxihemoglobina, de color rojo cereza, que
no puede transportar O2.
Se produce la muerte por hipoxia (*ausencia de oxígeno suficiente en los
tejidos como para mantener las funciones corporales), pero no se presenta
cianosis (*coloración azul o negruzca que adquieren la piel o las mucosas
como consecuencia de un problema circulatorio que disminuye la oxigenación
aportada por la sangre a la zona).
¡ACLARACIÓN!: el volumen de sangre en todo el organismo es
aproximadamente 7% por los kg que pese el pte.
………………..

TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO POR LA

SANGRE
El 65% se transporta como ion bicarbonato (HCO3), disuelto en plasma.
El 25% se transporta unido a la hemoglobina, en forma de carboxihemoglobina.
El 10% se transporta disuelto directamente en el plasma.
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………………..

SANGRE y PLASMA
Tejido conjuntivo líquido que recorre todo el organismo circulatorio en el interior
de los vasos sanguíneos gracias al bombeo del corazón.
FUNCIONES de la sangre
▪ Transporta los nutrientes y el O2 a todas las células y recoge los
productos de desechos formados en el metabolismo celular.
▪ Participa en las regulaciones temperatura.
▪ Intervine en la defensa del organismo contra las infecciones.
PLASMA INSTERTICIAL
Todas las células necesitan vivir en un medio del que puedan obtener los
nutrientes que necesitan y donde puedan verte las sustancias de desecho
resultantes de su metabolismo.
PLASMA SANGUÍNEO
Sustancia compleja que contiene:
▪ Agua 90%: componente principal.
▪ Sales minerales, azucares, enzimas, lípidos, aminoácidos, nutrientes y
hormonas.
▪ Sustancias de desecho: urea y creatinina
▪ Proteínas inorgánicas: como sodio, potasio, cloruro de calcio, de
carbonato y bicarbonato.
El plasma puede ser donado mediante un proceso denominado plasmaféresis:
extracción de plasma de la sangre del donante y la devolución de los glóbulos
blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas. Utilizar como inmunoglobina para
tratar enfermedades inmunológicas. Coagulación en casos de hemorragia
como la hemofilia.
Función del plasma:
▪ Permite que la sangre fluya a través del cuerpo.
▪ Suministra importantes proteínas necesarias para la coagulación de la
sangre.
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 ▪ El plasma transporta azucares y hormonas, también ayuda a mantener
la presión de la sangre de la persona.
CÉLULAS SANGUIENAS
Médula ósea roja >> Célula Madre >> 1. Glóbulos BLANCOS, 2. Glóbulos
ROJOS, 3. PLAQUETAS

1. Glóbulos BLANCOS o LEUCOCITOS: células con tejidos y formas

diferentes. Son vitales para el sistema inmunitario, ya que combaten las
infecciones. Vida útil 1 a 30 días. Hay entre 5000 y 11000.
Se divide en 2:
a. GRANULOCITOS:
▪ NEUTRÓFILO: fagocitan bacterias. La forma que tienen es
segmentada, con varas lóbulos unidos por delgados puentes.
Periodo de vida corto (horas).
▪ EOSINÓFILO: su núcleo es bilobulado. Inactiva en algunas
reacciones inflamatorias de alergias (el asma).
▪ BASÓFILO: el menos abundante en la sangre. Tiene el núcleo
irregular, difícil de ver por la granulación.
b. AGRANULOCITOS:
▪ MONOCITOS: núcleo arriñonado. Fagocitan.
▪ LINFOCITOS: reaccionan ante células extrañas. Pueden
generar anticuerpos y destruir otras células.
2. Glóbulos ROJOS o ERITROCITOS: tienen forma de disco y carecen de
núcleo. Contienen hemoglobina, un pigmento rojo responsable del color
de la sangre. Contienen proteínas. Son los más numerosos entre 4-6
millones/mm3. Tardan en formarse de 5 a 7 días y tienen una vida útil de
100 y 120 días. La forma que tienen les permite deformarse y cumplir
con su función, que consiste en transportar el oxígeno desde los
pulmonares a los diferentes tejidos y lo intercambian por dióxido de
carbono.
Aumento de los GR. >> Aumento del rendimiento enérgico.
Aumento de la HG. >> Aumento de la viscosidad.
3. PLAQUETAS o TROMBOCITOS: son pequeños irregulares y NO tienen
núcleo. A vida media oscila entre 8 y 12 días. Intervienen en el proceso
de coagulación sanguínea, para detener el flujo de sangre fuera del
cuerpo, cuando se rompe la vena o una arteria.
HEMATOPOYESIS: formación de todos los elementos formes a partir de un
precursor común. Las células madres se encuentran en la médula ósea y son
responsables de formar todas las células.
HEMATOCRITO: % de volumen en sangre de GR. Lo normal es de 45%,
anemia en menor de 40% y policitemia es menor de 50%.
HEMOGLOBINA: proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y que
se encarga de transportar O2 a los tejidos y de eliminar CO2, llevándolo a
intercambiar al pulmón.
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HEMOSTASIA o HEMOSTASIS: traumatismo vascular.
▪ LESIÓN vascular y ESPASMO vascular: contracción y disminución del
flujo.
▪ TAPÓN HEMOSTÁTICO 1rio: las plaquetas se unen al colágeno.
▪ TAPÓN HEMOSTÁTICO 2rio: liberan sustancias que se agregan.

HEMOFILIA: enfermedad hereditaria que se caracteriza por un defecto en la

coagulación de la sangre. Se manifiesta por una persistencia de las
hemorragias.
ERITROPOYETINA: la producción de glóbulos rojos está regulada por la
eritropoyetina, que es una hormona producida por el riñón. Una disminución de
la oxigenación de los tejidos aumenta la producción de eritropoyetina, que
actúa en la médula ósea estimulando la producción de glóbulos rojos.

………………..

CORAZÓN
GENERALIDADES:
¿QUÉ ES?
Del griego kardia. Es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un músculo
hueco estriado que está situado en la cavidad torácica, en el mediastino medio.
Tiene forma de pirámide triangular y su eje mayor se encuentra dirigido hacia la
izquierda. Bomba que mide 12 x 9 x 6cm. Late al unísono.

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Su función es bombear la sangre a través de los vasos sanguíneos del
organismo. Es una bomba aspirante e impelente, es decir que proporciona la
fuerza necesaria para que la sangre y las sustancias, que ésta transporta,
circulen adecuadamente a través de las venas y las arterias.

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CONFORMACIÓN o ESTRUCTURA
▪ Pared cardiaca:
a. ENDOCARDIO: membrana brillante, es + gruesa en las aurículas.
Capa de células endoteliales poligonales aplanadas (capa de TC
denso: fibras elásticas y CM lisas; capa subendotelial de TC). Cara
interior endotelial.
b. MIOCARDIO: células unidas por TC; trabéculas carnosas; células
auriculares y gránulos auriculares (células mioendocrinas y
contienen el péptido natriurético auricular). Fibras musculares y la
pared ventricular izquierda está más desarrollada. Capa muscular.
c. EPICARDIO: capa visceral, única capa de células mesoteliales y
capa delgada submesotelial de TC laxo. Pericardio visceral seroso,
produce líquido
▪ Tejido conectivo: válvulas cardiacas, anillos fibrosos, trígonos fibrosos,
pared membranosa de los tabiques interventriculares y cuerdas
tendinosas. En la inserción de los músculos.
▪ Sistema de conducción de la excitación cardiaca:
✓ Sistema de fibras musculares especializadas que regulan las
contracciones de las aurículas y ventrículos en una secuencia
objetiva.
✓ Nódulo sinusal: formado por células nodales.
✓ Nódulo auriculo-ventricular.
✓ Haz auriculo-ventricular: se divide en 2 ramas y fibras de Purkinje.
LOCALIZACIÓN
▪ Mediastino medio anterior, hacia la izquierda.
▪ Delimitador por:
✓ Pulmones (lateralmente).
✓ Esternón y cartílagos costales (anteriormente).
✓ Columna dorsal (posteriormente).
✓ Diafragma (inferiormente).
✓ Grandes vasos (superiormente).

TAMAÑO
▪ Parecido al del puño de la mano.
▪ Determinación por RX.
▪ Angosto y transverso.

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 ▪ Adulto promedio:
✓ 12cm (desde la base a la punta).
✓ 8-9cm (en su diámetro transverso mayor).
✓ 6cm (diámetro antero-posterior).
▪ Constitución física:
✓ Cara delgada: corazón vertical.
✓ Cara corpulenta: corazón transverso.
▪ Edad: en los recién nacidos es un corazón pequeño.
PESO
▪ 280-320 gramos (300g) en varones.
▪ 230-280 gramos (250g) en mujeres.
DIÁMETROS CARDÍACOS
▪ Longitudinal
▪ Transverso
▪ Transverso máximo: c/lado en el pericardio medio.
POSICIÓN
▪ Forma más efectiva (RX).
▪ Latido del vértice: 6º cartílago costal (inferior e interno).
▪ Punto de pulsación máxima: 4º o 5º espacios intercostales, es decir 6-
7cm en el plano medio. (línea izquierda mamaria)
▪ Contracción sistólica VI.
ORIENTACIÓN Y ESTRUCTURAS
▪ Aurículas: bases posteriores a ventrículos
▪ Eje longitudinal: base y vértices
▪ Orificios auriculoventriculares: posición vertical y el flujo sanguíneo
horizontal.
ANATOMÍA EXTERNA
▪ Vértice: poco preciable y redondeado.
▪ Base:
✓ Aurículas: dorsales a ventrículos.
✓ Venas cavas superior e inferior y venas pulmonares.
✓ Tabique interauricular: lado derecho de vena pulmonares derechas.
✓ Surco (*prominencias del corazón) terminal: poco profundo, pared
derecha de la AD.
✓ Surco auriculoventricular o coronario: auricular y ventrículos, seno
coronario y arterias coronarias.
▪ 3 caras:
✓ Cara Esternocostal:
• VD.
• Surco interventricular anterior: arteria coronaria izquierda.
• Surco interventricular posterior: arteria coronaria derecha.
✓ Cara Diafragmática:
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 • Ambos ventrículos.
• Tendón central.
✓ Cara Pulmonar o izquierda:
• VI.

CÁMARAS CARDÍACAS
El corazón está divido en 2 segmentos o cámaras (derecho e izquierdo) por un
tabique o septum longitudinal. Las 2 aurículas se encuentran separadas entre
sí por un septum interauricular. Los 2 ventrículos por un tabique interventricular.
C/segmento tiene una aurícula y un ventrículo; es decir:
a. El segmento derecho o corazón derecho (sangre venosa - CO2) tiene:
▪ Aurícula derecha (AD): 2 venas Cavas (superior e inferior) y venas
cardíacas.
✓ Recibe el drenaje de las venas cavas (superior e inferior).
✓ Tiene una orejuela de base ancha y forma triangular.
▪ Ventrículo derecho (VD): tronco pulmonar.
✓ Forma triangular, en un corte transversal “abraza” al ventrículo
izquierdo en forma de “luna”.
✓ Pared delgada, grosor no mayor a 5 mm.
✓ Pared interna muy traveculada.
✓ Tendón muscular (“banda moderadora”).
✓ Válvula tricúspide y pulmonar.
✓ Infundíbulo.
✓ Manda la sangre al pulmón a través de las arterias Pulmonares.
b. El segmento izquierdo o corazón izquierdo (sangre arterial - O2) tiene:
▪ Aurícula izquierda (AI): venas pulmonares.
✓ Recibe el drenaje de las 4 venas pulmonares (2 izq., 2 der., 2 sup. y
2 inf.).
✓ Tiene una orejuela digitiforme.
▪ Ventrículo izquierdo (VI): arteria Aorta.
✓ Forma de cono o elipse truncada.
✓ Paredes más gruesas (mayor masa muscular), grosor ~10mm.

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 ✓ Septum (*tabique que divide una cavidad en dos) liso.
✓ Válvula mitral y aórtica.
✓ Carece de infundíbulo (*cavidades del organismo que
tienen forma parecida a la del embudo).
✓ Manda la sangre a todo el organismo a través de la arteria Aorta.
c. Las arterias pulmonares derecha e izquierda contienen sangre venas y
van directo a los pulmones.
d. Válvulas cardíacas:
▪ La valvula tricúspide (lado derecho) controla el flujo sanguíneo entre la
AD y el VD.
▪ La válvula pulmonar (lado derecho) controla el flujo sanguíeno del VD a
las arterias pulmonares, las cuales trasportan la sangre a los pulmones
para oxigenarla.
▪ La válvula mitral (lado izquierdo) permite que la sangre rica en O2
provienente de los pulmones pase de la AI al VI.
▪ La válvula aórtica o semilunar (lado izquierdo) permite que la sagre rica
en O2 pase del VI a la aorta, la cual transporta la sangre al resto del
organismo.
Si el corazón se contrae, la válvula sube; y si se relaja, la válvula se abre.

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ANATOMÍA INTERNA DE LAS AURÍCULAS
a. AD:
▪ Cara lisa: posterior e interauricular.
▪ Cresta muscular vertical: músculos pectíneos del lado derecho.
▪ Seno venoso de las cavas: V. Cava superior e inferior.
▪ Tubérculo de Lower: entre banda muscular y orificio de V. Cavas.
▪ Válvula de Eustaquio: desembocadura de la V. Cava inferior.
▪ Válvula de Tebesio: V. Cava inferior.
▪ Agujeros de Tebesio: V. cardiacas mínimas.
▪ Orificio Tricúspideo o auriculo-ventricular derecho: entre válvula
tricúspide y lado ventricular.
b. Tabique interauricular:
▪ Fosa Oval: entre pared inferior del tabique y AD.
▪ Anillo de Vieussens: límite superior de la fosa.
▪ Agujero interauricular o de Botal: pared superior de la fosa.
c. AI:
▪ Totalmente lisa.
▪ Orificio Mitral o auriculoventricular izquierdo: válvula mitral del lado
ventricular.
ANATOMÍA INTERNA DE LOS VENTRÍCULOS
▪ 4 orificios:
1. Auriculoventricular derecho: orificio tricúspideo.
2. Orifico pulmonar derecho.
3. Orificio auriculoventricular izquierdo: bicúspide o mitral.
4. Orificio aórtico izquierdo.
▪ Cara interna de los ventrículos es irregular: trabéculas carnosas y
fascículos musculares.
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 ▪ 3 tipos de trabéculas:
1. Columnas o crestas: fascículos más prominentes.
2. Puentes: fascículos redondeados.
3. Músculos papilares o pilares: tiene forma de cono, los encontramos en
base-pared ventricular, vértices y cuerdas tendinosas.
▪ Aparato valvular:
✓ Anillo fibroso: borde del oficio auriculoventricular.
✓ Válvula.
✓ Cuerdas tendinosas.
✓ M. papilares.
▪ Válvula auriculoventricular: valva o cúspide.
▪ Cara auricular: lisa.
▪ Cara ventricular: rugosa y cuerdas tendinosas.
▪ Válvulas sigmoideas:
✓ Aorta y tronco pulmonar.
✓ Origen de vasos.
✓ 3 valvas fibrosas.
✓ Nódulo.
✓ En borde libre o lúnula.
✓ A los lados del nódulo.
▪ Senos aórticos y pulmonar: valva y paredes de los vasos.
a. VD:
▪ Conformación:
✓ Válvula tricúspide.
✓ Superficie setal.
✓ Cresta más infundíbulo.
▪ Cavidad:
✓ Forma de “U” en posición lateral.
✓ Pared inferior sangre (aurícula).
✓ Pared superior y anterior: cono arterioso y salida de sangre.
✓ Cresta supraventricular o Espolón de Wolff: entre orificio tricúspideo
y pulmonar.
▪ Posición: cara anterior de la AD.
▪ Válvula tricúspide: 3 valvas:
✓ Anterior
✓ Posterior o inferior
✓ Septal interna
▪ M. papilares: para c/valva.
▪ Cintilla arqueada o trabécula septo-marginal: fascículo en forma de
puente, tabique intravenoso y m. papilar anterior.
▪ Válvula pulmonar:
✓ 2 válvulas ventrales
✓ 1 válvula dorsal.
b. Tabique interventricular:
▪ División oblicua con 2 porciones:
✓ Pared membranosa: fibrosa, lisa y delgada.

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 • Válvula tricúspide: inserción y pared superior de la pared
membranosa.
✓ Pared muscular
▪ Tabique auriculoventricular: pared del tabique, aurícula derecha y VI.
▪ Extensión: r. apical y espacio del orificio pulmonar, tricúspideo y mitral.
c. VI:
▪ Paredes más gruesas: mayor presión arterial y circulación sistémica.
▪ Pared inferior d a cavidad: AI.
▪ Pared superior y anterior: vestíbulo aórtico.
▪ Posición: cara anterior de la AI.
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL CORAZÓN
▪ Arterias CORONARIAS (a. elásticas).
▪ Ramas menores de las arterias coronarias son arterias terminales
(oclusión coronaria - necrosis; y cicatriz de tejido conectivo).
▪ Fibras nerviosos SIMPÁTICAS y PARASIMPÁTICAS (fibras del vago).
▪ Dado por el plexo cardiaco superficial y profunda que está formado por
fibras simpáticas y parasimpáticas.
ESQUELETO CARDÍACO
▪ Conformación: fibrocartílago.
▪ Inserción de válvulas y capas musculares.
▪ Origen de la aorta y el tronco pulmonar.
▪ Pared membranosa del tabique interventriuclar.
………………..

PERICARDIO
Saco fibroseroso de doble pared que envuelve al corazón y las raíces de sus
grandes vasos. Se encuentra en el mediastino medio, ubicado por detrás del
cuerpo del esternón y del 2º a 6º cartílago costal a la altura de las T5-T8.

RELACIONES:
▪ Anterior: contacto con la mitad izquierda de la parte baja del esternón.
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 ▪ Posterior: esófago y aorta ascendente.
▪ Lateralmente: pleura pulmonar, nervios frénicos y grandes vasos.
SACOS:
a. PERICARDIO FIBROSO:
▪ Parte externa, resistente y grueso.
▪ Tiene forma de cono.
▪ Sostiene a la cavidad cardíaca de la cavidad pulmonar.
▪ Constitución: fibras enlazadas de colágeno y fibras elásticas en la parte
más profunda.
▪ Tendón central del diafragma: fusión inferior y firme.
▪ Unión con cúpulas diafragmáticas más laxas.
▪ Bolsa intracardiaca: pericardio y esófago.
▪ Cara posterior: fusión, mediastino posterior y tejido conectivo.
▪ Caras laterales: pleura mediastínica (excepto nervios y vasos frénicos).
▪ Cara anterior: mediastino anterior.
▪ Cara superior y posterior: vena cava superior, arterias pulmonares, 4
venas pulmonares y ligamentos arteriosos.
▪ Ligamentos externos pericárdicos: pericardio y esternón.
b. PERICARDIO SEROSO:
▪ Parte interna.
▪ Tiene un líquido sebáceo.
▪ Lámina parietal externa: pericardio interno y pericardio fibroso.
▪ Lámina visceral o epicardio: pericardio externo del corazón.
▪ Cavidad pericárdica.
▪ Seno (*espacio) transverso del pericardio: espacio entre aurícula
izquierda y vena cava superior.
▪ Seno oblicuo del pericardio: espacio entre venas pulmonares derecha e
izquierda.
▪ Pliegue de la vena cava izquierda: pericardio seroso, arteria pulmonar
izquierda, vena pulmonar izquierda superior y pericardio posterior del
seno transverso.
¡ACLARACIÓN!: entre los 2 pericardio hay líquido.
IRRIGACIÓN DEL PERICARDIO:
▪ Arterias MAMARIAS INTERNAS: rama de las arterias
pericardiofrénicas (pericardio seroso parietal y pericardio fibroso).
▪ Arterias BRONQUIALES (pericardio seroso parietal y pericardio
fibroso).
▪ Arterias ESOFÁGICAS (pericardio seroso parietal y pericardio fibroso).
▪ Arterias FRÉNICAS SUPERIORES.
▪ Arterias CORONARIAS (epicardio, pericardio seroso visceral).
▪ Vena CAVA SUPERIOR.
▪ Vena ÁCIGOS.
▪ Vasos linfáticos se dirigen a los ganglios traqueobronquiales.
INERVACIÓN:
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 ▪ Nervio Frénico.
▪ Nervios Vagos-X.
▪ Fibras sensitivas y vasomotoras de los nervios simpáticos torácicos.
FUNCIONES:
▪ Ejerce fuerza de restricción: evita la dilatación súbita de las cavidades.
▪ Restringe la posición anatómica de corazón.
▪ Reduce al mínimo la fricción entre el corazón y las estructuras
adyacentes.
▪ Impide el desplazamiento del corazón y retorcimiento de grandes
vasos.
ENFERMEDADES DEL CORAZÓN:
▪ ARRITMIA: alteración del ritmo cardiaco.
▪ TAQUICARDIA: aceleración del ritmo cardiaco que se mantiene
durante algún tiempo.
▪ HIPERTENSIÓN: la tensión arterial es una medida de la presión de la
sangre en el interior de las arterias. Sístole (mayor) y diástole (menor).
▪ INSUFICIENCIA CORONARIA: las arterias coronarias son las que
aportan los nutrientes que necesitan las células del corazón.
▪ ANGINA DE PECHO: falta de sangre en el musculo del corazón.
Estrechamiento de la arteria coronaria. Los ataques se desencadenan
por ejercicio o estrés emocional y se alivian con el reposo.
▪ INFARTO DEL MIOCARDIO: obstrucción de los vasos sanguíneos que
llevan el O2 a los músculos del corazón. Necrosis permanente e
irreversible.
………………..

CICLO CARDÍACO
La actividad del corazón es cíclica y continua. Es el conjunto de
acontecimientos eléctricos, hemodinámicos (dinamisa la sangre), mecánicos
(mecanismo), acústicos y volumétricos que ocurren en las aurículas,
ventrículos y grandes vasos, durante las fases de actividad y de reposo del
corazon.
 Fuerza falsa: es aquella que realiza el corazón cuando NO tiene
suficiente volumen.
¿QUÉ COMPRENDE EL CICLO CARDÍACO?
Comprende el periodo entre el final de una contracción, hasta el final de la
siguiente. Tiene coomo finalidad producir una serie de cambios de presión para
que la sangre circule.
CONTRACCIÓN » RELAJACIÓN » CONTRACCIÓN
¿QUIÉN DA LUGAR A C/CICLO CARDÍACO? ¿Y QUÉ HACE?

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El nódulo sino-auricular genera c/cierto tiempo un potencial de acción de forma
espontánea, que da lugar a c/ciclo cardíaco. Este potencial se propaga por las
aurículas desencadenando la sístole auricular.
El corazón para que produzca la acción de contraerse y relajarse necesita un
estímulo eléctrico que está dado por un sistema en la AD, el nódulo
sinoauricular (NAS), que genera c/cierto tiempo un potencial de acción eléctrico
de forma espontánea, dando lugar a c/ciclo cardíaco, por esto el corazón late
por sí solo.

¿QUÉ ES UN POTENCIAL DE ACCIÓN?

El POTENCIAL DE ACCIÓN es un potencial electroquímico que es continuo,
de tal manera que el potencial de acción (activo) propage ese potencial hacia
toda la aurícula y una vez que activo a toda la auricula, contracción (sístole
auricular), este potencial se dirija hacia otro nódulo ubicado en la parte media
del tabique intraauricular, denominado nodulo auriculoventricular (NAV).
Despues de que llego a ese nódulo, el potencial de acción se dirige por el
tabique a través del Haz de Hiss. Cuando ese potencial sale del Haz de Hiss,
se va a los ventriculos por la red de Purkinje que envuelve a los ventriculos
contrayendolos. Una vez que se contrajeron todas las masas, el potencial de
acción disminuye y se relaja (diástole).
¿CUÁNTO DURA EL CICLO CARDÍACO?
El potencial de acción del NAS es rapidísimo, son milisegundos, que uno lo
percibe en el pulso. Cuando el nódulo NAS, manda el potencial a las aurículas,
la 2 se contraen, y cuando el potencial llega al NAV, esta manda el estímulo al
Haz de Hiss, aquí el potencial tiene una demora de 4 milisegundos. Una vez
que pasa al Haz este lo manda a la Red de Purkinje y entra al miocardio
ventricular y los contrae. Una vez que paso, el potencial baja y el músculo se
relaja. Y se repite el ciclo.

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¡ALCARACIÓN!: la bomba para trabajar necesita presión, es decir que mientras
más volumen tenga el corazon, mas fuerza hace.
CARTOGRAFÍA

T: en diástole.

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FRECUENCIA CARDÍACA
El número de ciclos cardíacos (por unidad de tiempo) determina la
FRECUENCIA CARDÍACA, que consiste en el número de latidos por minuto
que es capaz de realizar el corazón.
En un adulto joven y sano, la frecuencia cardíaca media es de 70
latidos/minuto en estado de reposo.
▪ BARICARDIA: frecuencia cardiaca baja. Por debajo de los 60
latidos/minuto.
▪ TACICARDIA: frecuencia cardiaca alta. Por arriba de los 100
latidos/minuto.
▪ NORMAL: 70 a 120 latidos/minuto.

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PRESIÓN ARTERIAL
Esta es la fuerza que la columna de sangre ejerce sobre las paredes arteriales.
▪ El valor máximo se alcanza en la sístole cardíaca y se denomina
presión sistolica. El valor normal de la presión es de 120 mmHg, en
una prersona adulta, joven y sana. Presión máxima: distribución de la
sangre por el organismo y los tejidos.
▪ El valor mínimo se registra con la diástole y se denomina presión
diastólica. El valor normal de la presión diastólica es de 80 mmHg.
Presión mínima: cuando la sangre llega al órgano o tejido.
La presion arterial va disminuyendo desde la Aorta a los capilares, de manera
que la presión a nivel capilar es de 15 mmHg.
La presion arterial promedio durante un ciclo cardíaco se denomina presión
arterial media (PAM). Esta representa la fuerza de conducción del flujo
sanguíneo a través de la cisterna (*cisterna = vasos sanguineos)
cardiovascular, este es el punto más elevado de la Aorta.
Cuando la sangre viaja a través del sistema circulatorio, la presion sistólica
aumenta.
Esta regulada por la contracción de las arterias y cuando se dilantan, se baja la
presion. Si se contraen demasiado, se produce hipertensión.

La PAM se calcula de la sgte froma:

PAM= [(PS)+(PD*2)] / [3]
▪ PS: Presion Sistolica.
▪ PD: Presion Diastolica.
PAM 70-150 mmHg (valores normales).
[PAM ~ PAD] + [1/3 (PAS-PAD)]
¡ACLARACIÓN!: Vis a tergo: es la presión residual que pasa de la arteria a la
vena por medio de los capilares.

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La sangre vuelve al corazón a través de los CAPILARES.
▪ En la INSPIRACIÓN, la sangre SUBE.
▪ En la ESPIRACIÓN, la sangre se RELAJA.
Los RUIDOS CARDÍACOS son aquellos ruidos sonoros que se auscultan y
representan el cierrre de las válvulas cardíacas. El 1° ruido: en la parte
superior del corazon (2° costilla), válvulas auriculoventriculares (bicuspide y
tricuspide); y el 2° ruido: en la apófisis xifoides, válvulas sigmoideas aórtica y
arterias pulmonares.
Los SOPLOS CARDÍACOS son los escapes del flujo de sangre por algun
orificio, es decir que la válvula NO cerro bien. Generalmente, se encuentran en
el corazón izquierdo.
El PULSO CARDÍACO es la expansión y el retroceso elástico de una arteria
cuando pasa la sangre.
El GASTO CARDÍACO (volumen sanguíneo eyectado por el corazón por
minuto) es el producto de la frecuencia cardiaca (FC) y el volumen sistólico
(VS).
PRESIÓN VENOSA
El retorno venoso es el volumen de sangre que desde los capilares llega a la
AD en unidad de tiempo. Este debe ser igual al gasto cardíaco, que a su vez es
el volumen que el VI es capaz de enviar los capilares en unidad de tiempo.
La presión venosa central puede definirse como la presión que la sangre
ejerce en el interior de los troncos venosos intratorácicos. Es de 15cm.
A través de esta técnica se observa la presión de llenado del VD y la volemia
(*volumen de la sangre del cuerpo, un 70% del peso corporal).
SÍSTOLE
▪ Contracción isovolumétrica.
▪ Fase de eyección.
▪ La presión ventricular aumenta cuando la entrada del calcio ha
promovido la formación de puentes.
▪ En este momento, la presión en la aorta excede a la del ventrículo y la
válvula aórtica permanece cerrada.
▪ Puesto que la válvula tricúspide y la mitral están cerradas, la
contracción es isovolumétrica.
▪ Cuando la presión ventricular se excede a la de la Aorta, la válvula
aórtica se abre: componente aórtico del primer ruido cardíaco (AI).
▪ A continuacion se produce una eyección rápida: durante el primer tercio
de la sístole se expulsa la mayor parte del volumen.
DIÁSTOLE
▪ Relajación isovolumétrica.
▪ Llenado ventricular pasivo (diastasis) y activo.
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 ▪ Contracción atrial o auricular.
▪ Cuando la presión aórtica excede a la del ventriculo, la válvula aórtica se
cierra.
▪ El retroceso elástico de la válvula es responsable de la muestra dicrótica
de la onda de presión aórtica.
▪ Cuando la presión ventricular llega a ser inferior a la de la aurícula, se
abre la válvula mitral y comieza el llenado ventruclar.
▪ La contracción auricular puede contribuir hasta un 25% del llenado
ventricular total.
▪ Para una frecuencia cardíaca 75 latidos/min, la duracion del ciclo
cardíaco es de 800 milisegundos con una sístole que dura 300
milisegundos y una diastole de 500.
▪ Con esa frecuencia, la duración de la sístole se reduce alrededor de un
33% a 200 milisegundos y la de la diastole a un 75% a 125
milisegundos.
FASES DEL CICLO CARDÍACO
1. Fase de llenado: valvulas sigmoides aortica y pulmonar (cerradas); y
valvulas auriculoventriculares (abiertas). Durante esta fase la sangre
pasa desde la aurícula al ventrículo.
2. Fase de contracción isovolumétrica: en esta comienza la sistole
(contraccion ventricular) va a cerrar las valvulas auriculoventriculares.
3. Fase de eyección: es la sistole propiamente dicha, en donde hay una
contraccion ventricular, abriendose las valvulas sigmoideas, existe una
salida de sangre a la Aorta y a la pulmonar.
4. Fase de relajación isovolumétrica: los ventrículos se relajan, las
valvulas sigmoides se cieran y las valvulas auriculovetriculares se abren.
El ciclo completo dura 0,6-0,8 seg (en reposo).

FASES DE IMPULSIÓN DE LA SANGRE

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 ▪ Sistole auricular: el corazon tiene el manejo automatico y electrico
pero las valvulas y las camaras se abren y cerran de acuerdo a la
diferencia de presiones.
▪ Sistole ventricular: se contrae el ventriculo, con aumento rapido de su
presion, en ese mometo se cierran la valvula tricuspide, el aumento de
presiones hace que se abran las valvulas aorticas y las pulmonares y
que pase la sangre hacia la Aorta y hacia la arteria pulmonar.
▪ Aumento de la presion en los ventriculos: las valvulas semilunares
se cierran hasta que a la presion de los ventriuclos se equilibre con la
de las arterias.
VOLUMEN TELEDIASTÓLICO
El primer tiempo es de llenado muy rapido, el segundo se hace mas lento hasta
que pare la estimulacion del nodulo sinoauricular y el de la contraccion o sistole
auricular.
Finalizado el llenado auricular encontramos el volumen final de la diastole o
volumen telediastolico que en condiciones normales es 130 ml. En
CARDIOLOGÍA es de 80 ml.
Volumen diastólico final (VDF) al volumen de sangre que llena el ventrículo del
corazón al final de la fase de relajación del mismo, es decir al final de la
diástole y justo antes de que comience la contracción ventricular o sístole.
VOLUMEN TELESISTÓLICO
En el incio de la contraccion ventricular, las 4 valvulas se encuentran cerradas
y hablamos de contraccion isovolumetrica, al aumentar la contraccion
ventricular, presion intraventricular se hace mayor a la presion intratoracica y
presion intrapulmonar.
Produce la apertura de las valvulas aortica y pulmonar, el volumen que
permanece en los ventriculos despues de la sistole ventricular es de
aporximadamente 60 ml, esto es el volumen telesistolico.
El volumen sistolico nomal es de 70 ml. En CARDIOLOGÍA es de 40 ml.
Volumen sistólico o volumen eyectado, al volumen de sangre que el corazón
expulsa hacia la aorta o la arteria pulmonar durante el periodo de contracción
(sístole).

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 Llenado ventricular
activo y pasivo

………………..

APARATO CIRCULATORIO
Es el encargado del transporte de la sangre, lleva los alimentos y retira los
productos de desecho, permitiendo así que las células funcionen en óptimas
condiciones.

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ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
Los vasos sanguíneos son tuberías por donde circula la sangre, c/órgano tiene
una arteria que les proporciona sangre y una vena que la retira. La pared
vascular está formada por:
▪ Capa única de células endoteliales.
▪ Túnica intima interna: capa de tejido subendotelial.
▪ Túnica media intermedia.
▪ Túnica externa adventicia.
▪ Sistema macrovascular.
▪ Sistema microvascular.
HISTOLOGÍA
▪ Sistema de vasos sanguíneos:
✓ Corazón.
✓ Vasos sanguíneos: arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas.
✓ Circulación pulmonar o pequeña circulación.
✓ Circulación sistemática o gran circulación.
▪ Vías linfáticas:
✓ Capilares y vasos linfáticos.
SISTEMA DE VASOS SANGUÍNEOS

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 1. VASOS SANGUÍNEOS:

a. ARTERIAS: conducen la sangre procedente del corazón.

▪ Su pared es resistente para soportar la presión de la sangre que sale
del corazón.
▪ A medida que se alejan de este órgano se ramifican en vasos de menor
grosor.
▪ Las arterias transportan la sangre hacia el dominio microvascular.
▪ Tienen cantidades importantes de musculatura lisa y componentes
elásticos
▪ Tienen cortes para que no colapsen.
▪ La fuerza que impele la sangre hacia los tejidos es proporcionada
principalmente por el corazón. El flujo arterial es pulsátil debido a la
fuerza que le transmite la sístole ventricular en c/ciclo cardíaco.
▪ El flujo diastólico depende del retroceso elástico del vaso.
▪ NO poseen válvulas.
▪ Puede presentar en condiciones patológicas placas de ateroma.
Condición de alta prevalencia en la población.
▪ Una arteria es acompañada por varias venas.
▪ Las fibras nerviosas del sistema autónomo simpático inervan la parte
muscular de las arterias.
▪ ARTERIAS ELÁSTICAS GRANDES: diámetro superior a 10mm. Las
grandes arterias que reciben la sangre del corazón como la aorta, y sus
grandes ramas (ej.: subclavia) son arterias elásticas que atenúan las
ondas de presión sistólica, seguidas distalmente por arterias de menor
tamaño denominadas musculares, estas se ramifican en arteriolas y
luego dan paso a los capilares.
✓ Túnica (capa) íntima: poligonales y aplanadas. Tienen un núcleo
aplanado con un abultamiento. La lámina basal, de tejido
subendotelial de TC laxo. Con células musculares lisas y
fibroblastos, con lamina elástica interna.
✓ Túnica media: láminas elásticas fenestradas (hasta 50). Sus células
son musculares lisas y tiene fibras elásticas y de colágeno.

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 ✓ Túnica adventicia: lamina elástica externa que se confunde. Es
delgada en las arterias y se compone de tejido conectivo. Vaso
vasorum (*red de pequeños vasos sanguíneos que constituyen las
paredes de otros vasos sanguíneos de mayor diámetro, como las
arterias elásticas y las venas grandes).
▪ ARTERIAS MUSCULARES: predominan células musculares lisas.
Constituyen la mayor parte de las arterias del organismo. Entre 10mm
hasta 0,1mm. La pared es gruesa y tiene gran cantidad de
musculatura lisa en la túnica media.
✓ Túnica adventicia: es gruesa e las arterias musculares. TC bastante
laxo. Vaso vasorum. Se las denomina arterias de distribución o
conducción.
b. ARTERIOLAS: parte del sistema microvascular.
▪ Sistema microvascular: se produce el intercambio de O2, CO2, H2O,
sales minerales, nutrientes y metabolitos.
✓ Las arteriolas regulan el flujo de sangre hacia el dominio capilar.
Arteriolas con una pared muscular bastante gruesa y son las
responsables de la disminución de la TA (vasos de resistencia).
✓ Son vasos sanguíneos arteriales de un diámetro menor a 100µm. Se
denominan vasos de resistencia.
▪ Túnica intima: células endoteliales apandas. Lamina elástica interna.
▪ Túnica media: 3-4 capas de células musculares lisas.
▪ Túnica adventicia: TC laxo, carecen de lámina elástica externa.
▪ La porción terminal de una arteriola se metarteriola o esfínter
precapilar.
▪ Diámetro luminal disminuye hasta alcanzar el diámetro capilar que es
de 10µm.
c. CAPILARES: son vasos sanguíneos microscópicos, de tejido
endotelial pavimentoso simple (1 capa).
▪ Se ramifican a partir de las arteriolas.
▪ Su pared está formada por una única capa de células.
▪ Existen varios millones de capilares sanguíneos.
▪ Se continúan con las vénulas poscapilares y vénulas musculares.
▪ Su diámetro promedio es de 10µm, se anastomosan y forman el
dominio o territorio capilar.
▪ Presenta un canal o vía preferencial que es una vía directa desde la
arteriola a la vénula postcapilar.
▪ Función: permitir el intercambio gaseoso, además de filtrar y dirigirse al
tejido del órgano que alimenta.
▪ En un inicio los capilares se encuentran rodeados por células
musculares lisas y tiene esfínteres precapilares.
▪ Pared capilar: capa de células endoteliales y buna lamina basal que
incluye pericitos. Superficie endotelial de los capilares representa el
85% del total de la superficie endotelial.
✓ Pericitos: células alargadas cuyo citoplasma rodea al endotelial
capilar, sin formar una capa continua. Se ubican en espacios de la

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 lámina basal. Se pieza que son contráctiles y que tienen función
fagocítica.
▪ Tipos de capilares:
✓ C. continuos: son los más comunes, ya que se encuentran en el
músculo y en el encéfalo. Células endoteliales engrosadas en el
núcleo. Gran cantidad de vesículas de 70µm (caveolas y
transcitosis). Se comunican mediante contactos de oclusión,
espacios de 10-20nm. Lámina basal.
✓ C. fenestrados: fenestraciones en el endotelio. Se encuentran en la
lámina propia del tubo digestivo, capilares renales y glándulas
endocrinas. Células endoteliales muy aplanadas con fenestraciones
de unos 70nm, citoplasma con escasas vesículas. Lamina basal
continua.
✓ C. sinusoides: diámetro de 30-40µm, más grande que el resto. Se
encuentran en hígado, bazo, medula ósea, hipófisis y glándulas
suprarrenales. NO son cilindros, se adaptan entre los cordones
celulares de los granos. Transcurso retorcido y sinuoso. Membrana
basal incompleta.
d. VENAS:
▪ Su pared es más fina y menos resistente que la de las arterias pues la
sangre circula por ellas con menos presión.
▪ La presión hidrostática (PrH) es mayor en venas de extremidades
inferiores.
▪ Las venas pueden colapsar.
▪ Tienen las mismas 3 capas que las arterias, pero carecen de láminas
elásticas interna y externa.
▪ Retornan el flujo sanguíneo desde los tejidos hacia el corazón.
▪ El RETORNO VENOSO depende de un gradiente de presión, es
facilitado por bombas venosas (músculos de la pantorrilla, bomba
plantar) y de un extenso sistema de válvulas que trata de dirigir el flujo
en una sola dirección. Al tener menos fuerza, gracias a la respiración,
la sangre venosa puede volver al corazón, por la vena cava superior o
inferior.
▪ Reciben la sangre de los capilares a través de las vénulas y de allí van
a conformar las venas, que se harán más gruesas a medida que se
acercan al corazón (siempre de paredes más delgadas que sus arterias
acompañantes).
▪ Su calcificación es poco frecuente. En condiciones patológicas se
pueden calcificar por endofleboesclerosis o debido a calcificación de
material trombótico residual.
▪ El flujo venoso es fásico con la respiración debido a los cambios de
presión intraabdominal que ocurren con los movimientos del diafragma
y puede ser modificado de manera variable por el ciclo cardíaco, esto
último no es siempre evidente.
▪ VENAS PEQUEÑAS Y MEDIANAS: diámetro entre 0,1-10mm.
✓ Túnica intima: endotelio, en medianas tejido subendotelial.

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 ✓ Túnica media: + delgada que la arterial, contiene 3-4 capas de
células musculares lisas.
✓ Túnica adventicia: TC laxo, representa la mayor de la pared.
▪ GRANDES VENAS: diámetro superior a 10mm.
✓ Túnica intima: = a las v. medianas.
✓ Túnica media: muy delgada o puede estar ausenta.
✓ Túnica adventicia: muy gruesa, compuesta por TC y células
musculares lisas longitudinales (adventicia muscular), vaso varum,
fibras nerviosas amielínicas.
e. VÉNULAS: lamina basal rodeada de pericitos. La luz suele colapsar
y nunca se encuentran laminas elásticas externas o internas.
▪ VÉNULAS MUSCULARES: 50-100µm aparecen 1-2 capas de células
musculares lisas.
▪ VÉNULAS POSCAPILARES: con delgada capa de endotelio con
contactos de oclusión más laxos que en las arterias y capilares.
f. VÁLVAS VENOSAS: se encuentran en diámetros superiores a 2mm,
repliegues en forma de medialuna, de a pares enfrentados. Pliegues
de la túnica intima que contiene un núcleo de TC recubierto por una
capa de endotelio. El borde está libre y orientado hacia el corazón.
Además, impiden el regreso de la sangre; existen en las venas que
transportan la sangre contra la fuerza de gravedad.

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ENDOTELIO E INTERCAMBIO DE SUSTANCIAS
▪ Funciones:
✓ Permeabilidad selectiva ara intercambio de sustancias.
✓ Sintetiza y secreta varas sustancias que influyen en coagulación, la
TA y flujo sanguíneo; y migración de células a raves de la pared
vascular.
✓ La superficie luminal de las células endoteliales no activa a los
trombocitos (anticoagulante heparán-sulfato).
▪ Las células endoteliales secretan una sustancia que actúa sobre la
coagulación sanguínea:
✓ Derivados de las prostaglandinas: prostaciclina y óxido nitroso
(inhiben la adhesión de los trombocitos.
✓ Factor de Von Wille-Brand: gránulos de Wiebel, dolo en el endotelio
de las arterias (favorece la adhesión de os trombocitos a la pared
vascular).
▪ Las células endoteliales secretan una sustancia que afecta la
musculatura lisa de los vasos y en consecuencia su grado de
contracción:
✓ Prostaciclina y óxido nitroso (sustancias vasodilatadoras).
✓ Vasotelina 1 (vasoconstrictora).
▪ Las células endoteliales secretan una sustancia que regula la TA:
✓ Enzima convertidora de angiotensina (ECA).
✓ Transforma la angiotensina I en II (vasoconstrictora).
▪ Las células endoteliales secretan una sustancia que controlan la
migración de leucocitos a través de la pared vascular:
✓ Vénulas poscapilares: adhesinas y selectinas.
SISTEMA DE VÍAS LINFATICAS
Capilares linfáticos, ciegos o anastomosados, se unen para dar vasos
colectores, estos se unen y forman los troncos principales. Se vacían en las
granes vena del cuello. Su función es drenar el exceso de líquido tisular.
1. VASOS COLECTORES: gran número de anastomosis, rodean a las
venas como una red, tienen valvas muy cercanas entre sí, recorrido
interrumpido por ganglios linfáticos. L a pared endotelial rodeada por TC
y musculatura lisa. En los más grande hay túnicas intima, media y
adventicia. son contráctiles y muestran ondas peristálticas.
2. CONDUCTO TORÁCICO: 5mm de diámetro, el mayor de todos ellos
vasos linfáticos (VL). Lamina elástica interna, la capa media es la más
gruesa (células musculares lisas), la capa adventicia no está bien
definida y contiene células musculares (CM) lisas. Presentan valvas
apareadas y compuestas.
▪ Función:
✓ Devolver a la sangre y exceso de agua y solutos generados por la
diferencia entre filtración y reabsorción en los capilares.
✓ La linfa es un ultra filtrado del plasma.
✓ Devuelve proteínas (25-50%) del total de proteínas circulantes.
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✓ Los vasos del intestino transportan colesterol y AG de cadena larga
absorbidos en IDMM.
✓ Transportan la sangre inmunoglobulinas formadas en los ganglios
linfáticos.
✓ Permeabilidad de linfáticos muy notable.

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¿Cuál es la fuerza impulsora en las venas si no existe otro órgano como
el corazón entre los capilares y las venas?
▪ La succión del corazón en la diástole.
▪ La contracción de los músculos comprime las venas.
▪ El cierre de las válvulas que impide el retroceso de la sangre.

CIRCUITO MENOR CARDÍACO o PULMONAR

Comienza en el VD, expulsa el volumen sanguineo por la arteria pulmonar y
llega hasta los pulmones. Los capilares originan venulas, que generan venas;
se produce el intercambio gaseoso; y la sangre vuelve al corazón y
desembocando en la AI.
♥ » PULMÓN » ♥
Transporta sangre desoxigenada a los pulmones para absorber O2 y liberar
CO2. La sangre oxigenada luego regresa al corazón.

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CIRCUITO MAYOR CARDÍACO o SISTÉMICO
Comienza en el VI, expulsa el volumen sanguineo por la arteria Aorta y esta se
va a encargar de llevarla a todo el organismo (todo tipo de tejido y a todos los
organos). La sangre de los capilares retira sustancias de desecho, volviendo al
corazon por la vena Cava y desembocando en la AD. Envía sangre oxigenada
a las células y permite el retorno de la sangre desoxigenada al corazón.
♥ » ORGANISMO » ♥

RELACIÓN ENTRE EL APARATO RESPIRATORIO Y EL CIRCULATORIO

Los sistemas circulatorio y respiratorio trabajan en conjunto para aportar O2
al cuerpo y eliminar el CO2. La circulación pulmonar facilita el proceso de
respiración externa: la sangre desoxigenada fluye hacia los pulmones. Absorbe
O2 a partir los alveolos y libera CO2 para que sea exhalado. La circulación
sistémica facilita la respiración interna: la sangre oxigenada fluye por los
capilares en el resto del cuerpo. La sangre difunde O2 hacia las células y
absorbe CO2.
CIRCUITO SANGUÍNEO
▪ Circulación doble: la sangre pasa 2 veces por el corazón.
▪ Circulación completa: la sangre oxigenada no se mezcla con la
desoxigenada.
▪ Circulación cerrada: ni la sangre, ni el conjunto de células que la
forman salen de los capilares.

Página | 70
………………..

AORTA
Es la arteria principal del organismo por su tamaño y por el área que irriga, es
una arteria grande (5L). Sale del VI y se ramifica. Lleva sangre oxigenada.
Impulsa la sangre en anterógrado (*hacia delante). Todas las arterias son
ramas de la Aorta, excepto la arteria Pulmonar (que sale del VD y va hacia los
pulmones (arteria mediana y lleva CO2).
Se divide en:
a. Aorta ASCENDENTE: surgue del VI, la aorta se dirige hacia arriba y se
situa en espiral alrededor de la arteria pulmonar. En su mayor parte está
cubierta por el pericardio.
b. ARCO DE LA AORTA: en este trayecto la aorta describe una curva de
concavidad inferior caminando hacia atrás y desviandose un poco hacia
la izquierda.
Ramas de la Aorta Ascendete y el Arco de la Aorta:
▪ Arterias coronarias derecha e izquierda.
▪ Tronco arterial bronquiocefálico: que se divide en:
✓ Arteria Carótida Común derecha.
✓ Arteria Subclavia derecha.
▪ Arteria Carótida común izquierda.
▪ Arteria Subclavia izquierda.

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 c. Aorta DESCENDENTE: da ramas parietales para músculos y huesos de
la pared torácica, y viscerales para los órganos que se encuentran en
ella. Se divide en:
❖ Aorta TORÁCICA: arteria media (de conducción):
Ramas de la Aorta Torácica:
▪ Arteria intercostales: se situan en los espacios intercostales entre los
músculos intercostales.
▪ Arterias Frénicas superiores e inferiores: irrigan al diafragma.
▪ Arterias Esofágicas: irrigan al esófago.
▪ Arterias Bronquiales: irrigan a los bronquios y a los pulmones.
❖ Aorta ABDOMINAL: arteria media (de conducción):
▪ Tronco Celíaco: forma a las ramas:
• Rama Esplénica: irrigan al bazo.
• Rama Hepática: irrigan al hígado.
• Rama Gástrica izquierda: irrigan al estómago.
▪ Arteria Mesentérica Superior: irrigan al intestino delgado, ciego, colon
ascendente y parte del colon transverso.
▪ Arterias Suprarrenales: irrigan a las glándulas suprarrenales.
Ramas de la Aorta Abdominal:
▪ Renales: irrigan a los riñones.
▪ Mesentérica Inferior: irrigan a la otra parte del colon transverso, colon
descendente, colon sigmoides y al recto.
▪ Testiculares/Ováricas: irrigan a los testículos y a los ovarios.
▪ Ilíacas Comunes Internas: irrigan al útero, próstata y músculos de los
glúteos.
▪ Ilíacas Comunes Externas: irrigan al miembro inferior.
RAMAS DE LA AORTA

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RAMAS DEL CAYADO
▪ Arterias coronarias derecha e izquierda
▪ Tronco arterial braquiocefálico (se divide en carótida común y
subclavia derechas)
▪ Arteria carótida común izquierda
▪ Arteria subclavia izquierda
RAMAS DE LA AORTA TORÁCICA
▪ Arterias intercostales (irrigan la pared torácica)
▪ Arteria diafragmática superior (irrigan el diafragma)
▪ Arterias bronquiales (irrigan ambos pulmones)
▪ Arterias esofágicas medias (irrigan el esófago)
RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL
▪ Arteria diafragmática inferior
▪ Tronco celíaco (se divide en arteria hepática común, arteria coronaria
estomáquica, arteria esplénica)
▪ Arteria mesentérica superior (irriga el intestino delgado y la mitad
derecha del intestino grueso o colon)
▪ Arterias suprarrenales (o capsulares)
▪ Arterias renales (irrigan los riñones)
▪ Arterias de las gónadas (arteria espermática u arteria ovárica)
▪ Arteria mesentérica inferior (irriga el intestino grueso o colon y el recto)
▪ Arterias ilíacas primitivas (se divide en arterias ilíacas externas, arterias
ilíacas internas o hipogástricas)
RAMAS DE LAS ARTERIAS QUE SALEN DE LA AORTA
CARÓTIDAS COMUNES: recorre el cuello protegida por el musculo
esternocleidomastoideo. Se divide en el cuello en carótida externa que es la
encargada de irrigar gran parte de la cara y cuello; y en carótida interna que
ingresa al cerebro por un conducto en la punta del peñasco.
La carótida interna junto con las vertebrales son las encargadas de irrigar el
sistema nervioso central. La carótida interna en su origen presenta un
ensanchamiento denominado bulbo carotídeo, donde hay un plexo nervioso
que si es masajeado produce una baricardia.
SUBCLAVIAS: son arterias que recorren la cara inferior de la clavícula, de allí
su nombre. Se encuentran entre los músculos escalenos junto a los elementos
nerviosos que integran el plexo braquial.
RAMAS DE LA SUBCLAVIA
▪ Arterias vertebrales (junto con las carótidas internas irrigan el sistema
nervioso central).
▪ Arteria tiroidea inferior.
▪ Arteria intercostal superior.
▪ Arteria mamaria interna.
▪ Arterias escapulares.
▪ Arteria cervical transversa superficial.
▪ Arteria cervical ascendente.

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 ▪ Arteria cervical profunda.
Al llegar a la axila toma el nombre de arteria axilar, la cual al llegar al brazo
toma el nombre de arteria humeral.
RAMAS DE LA AXILAR
▪ Arterias torácicas superior y lateral o mamaria externa.
▪ Arteria toraco acromial o acromio torácico.
▪ Arteria subescapular o escapular inferior.
▪ Arterias circunflejas humeral posterior y anterior
Al llegar al codo la axilar se convierte en la arteria humeral se divide en radial y
cubital. La arteria radial a nivel de la muñeca recorre el canal del pulso,
formado por los tendones de los músculos palmar mayor, palmar menor y
supinador largo. Es allí donde se toma el pulso habitualmente.
RAMAS DE LA ILÍACA EXTERNA
▪ Rama ureteral.
▪ Rama epigástrica.
▪ Rama circunfleja ilíaca.
▪ Arteria femoral.
Las arterias femorales son las arterias de los miembros inferiores. C/arteria
iliaca externa al pasar por debajo del ligamento femoral, toma el nombre de
arteria femoral, luego al pasar por la rodilla se denomina arteria poplítea, la cual
se divide originando la arteria tibial anterior y el tronco tibioperoneo.
RAMAS DE LA ARTERIA FEMORAL
▪ Arteria subcutánea abdominal
▪ Arteria pudendas externas superior e inferior
▪ Arteria anastomótica magna
▪ Arteria femoral profunda
POLIGONO DE WILLIS: es el centro de distribución de arterias que nutren al
SNC. Lo forman las arterias cerebrales posteriores, medias y anteriores, y las
arterias comunicantes anteriores. Las arterias vertebrales (ramas de las
subclavias) atraviesan las vértebras cervicales y se unen formando el tronco
basilar situado delante de la protuberancia anular. Luego da ramas pontanas,
las arterias cerebelosas y las arterias cerebrales posteriores.

Página | 74
………………..

VENAS CAVAS
1. Vena Cava INFERIOR (VCI): está formada por la unión de las venas
iliacas comunes. C/uno de los troncos de las venas ilíacas comunes
resulta de la unión de las venas iliaca externa e interna.
Esta asciende al principio verticalmente hasta la atura de la L-1, se
inclina hacia la derecha para penetrar en un surco que ella misma
excava en la cara diafragmática del hígado.
En la porción superior de este surco, donde la vena cava inferior recibe
las gruesas venas hepáticas, la vena cava inferior se incurva
anteriormente y a la izquierda, atraviesa el diafragma y desemboca en la
pared inferior de la AD.
La longitud de la vena cava inferior es por término medio de 22cm y su
calibre es variable. En su desembocadura, la vena mide
aproximadamente 3cm de diámetro.
VENA ILIACA EXTERNA
Es la continuación de la vena femoral a la altura del ligamento inguinal. Se
relaciona con los nódulos linfáticos iliacos externos, que se sitúan a su
alrededor.
VENA ILIACA INTERNA (V. HIPOGÁSTRICA)

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La vena iliaca interna es voluminosa y corta como el tronco arterial al cual
acompaña, es el vaso colector de todas las venas satélites de las ramas de la
arteria iliaca interna.
▪ La vena iliaca interna DERECHA es principalmente lateral a su arteria.
▪ La vena iliaca interna IZQUIERDA es más posterior a la arteria que la
derecha, sobre todo superiormente.
Las ramas de origen de la vena iliaca interna corresponden a las ramas
terminales de la arteria y se dividen en ramas viscerales y parietales.

a. Ramas VISCERALES: de estos plexos se originan las venas viscerales

propiamente dichas que desembocan en el tronco de la vena iliaca
interna.
✓ En el HOMBRE se aprecian 4 plexos, los cuales NO son
independientes, sino que se anastomosan entre sí muy ampliamente.
• Un plexo venoso prostático (de Santorini).
• Un plexo venoso vesical.
• Un plexo venoso seminal.
• Un plexo venoso rectal.
✓ En la MUJER existen 5 plexos, los cuales se anastomosan entre sí y
con los del lado opuesto.
• Un plexo venoso periuretral (de Santorini).
• Un plexo venoso vesical.
• Un plexo venoso rectal.
• Un plexo venoso vaginal.
• Un plexo venoso uterino.
Los plexos venosos uterino y vaginal se anastomosan y constituyen
el plexo venoso uterovaginal.
b. Ramas PARIETALES:
✓ Las ramas de la vena iliaca interna presentan el mismo territorio,
trayecto y relaciones que las arterias correspondientes.
✓ La vena pudenda interna nace en el plexo venoso prostático o
periuretral, desde el cual, ya sea única o doble.
✓ La vena obturatriz que emerge del orificio profundo del conducto
obturador, discurre por la pared lateral de la cavidad pélvica, inferior
a la arteria, la cual a su vez es inferior al nervio.
VENAS ILIACAS COMUNES
Las venas iliacas comunes están constituidas por la unión de las venas iliacas
externa e interna. Desde su origen, las venas iliacas comunes convergen y se
unen a la derecha de la columna vertebral, a la altura de la mitad superior de la
5 vértebra lumbar, para formar la vena Cava.
▪ La vena iliaca común DERECHA descansa sobre el músculo psoas
mayor.
▪ La vena iliaca común IZQUIERDA, en un principio posterior y medial a la
arteria iliaca común izquierda.
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RAMAS COLATERALES de LA VC INFERIOR

a. Venas LUMBARES: son satélites de las arterias lumbares, presentan

una disipación idéntica a la de las arterias. C/una sigue el borde superior
de la arteria y desemboca en la pared posterior de la vena cava inferior.
✓ Vena Lumbar ASCENDENTE: forma la raíz lateral de la vena
ácigos a la derecha y de la vena hermiácigos a la izquierda.
✓ Venas RENALES: las 3 o 4 ramas venosas que proceden del
riñón se unen a la altura del hilio renal. Estas se anastomosan
con la vena ácigos y hermiácigos.
✓ Venas SUPRARRENALES: son 2 (izq. y der.), ambas salen del
surco anterior de la glándula suprarrenal y desembocan a la
derecha en la vena cava inferior y a la izquierda en la vena renal.
✓ Venas TESTICULARES u OVÁRICAS: las testiculares proceden
del testículo y del epídimo, ascienden en el escroto anteriormente
y alrededor de la arteria testicular. Las ováricas se originan del
territorio de las arterias ováricas y en una pequeña porción del de
las arterias uterinas (ramas ováricas, tubáricas, del ligamento
redondo y porción superior del plexo venoso uterino).
✓ Venas HEPÁTICAS: se originan en el hígado y conducen a la
vena cava inferior toda la sangre que llega a esta glándula a
través de la arteria hepática y de a vena porta.
• La vena hepática DERECHA es más voluminosa y recibe la
sangre del lóbulo derecho.
• La vena hepática IZQUIERDA tienen su origen en el lóbulo
izquierdo, en el lóbulo cuadrado y en el lóbulo caudado.
✓ Venas FRÉNICAS INFERIORES: son 2 por c/arteria y acompañan
a las arterias frénicas inferiores, reciben a la vena suprarrenal
superior y desembocan por medio de un tronco único en la cara
anterior de la vena cava a la altura de su orificio diafragmático.
2. Vena Cava SUPERIOR (VCS): recibe sangre de la cabeza, cuello,
miembros superiores y tórax. Situada en el interior del tórax y en la parte
más anterior del mediastino. Su origen está dado por la unión de los
troncos venosos braquiocefálicos a nivel de la cara posterior del primer
cartílago costal; baja por detrás del esternón, atraviesa el pericardio y
desemboca en la cara superior de la AD. Recibe a:
Vena YUGULAR INTERNA
Recibe sangre de la cavidad craneal, región orbitaria, una parte de la cara y la
región anterior del cuello.
▪ Senos craneales: forma triangular o prismática, sus paredes son
inextensibles (rígidas), NO poseen válvulas, posterosuperior y
anteroinferior.
▪ Seno sagital superior: línea ½ del cerebro, origen en el agujero ciego y
recorre de anterior a posterior la cavidad craneal hasta finalizar en la
presa de herofilo. Recibe: venas del agujero ciego, venas cerebrales

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 superiores, vena anastomótica superior (seno cavernoso), vena
anastomótica inferior (seno transverso), venas meníngeas medias,
venas diploicas y vena emisaria parietal (tiene comunicación con el
exterior).
▪ Seno recto: en la parte 1” de la tienda del cerebelo, con forma triangular,
comunicación anterior = seno sagital inferoposterior = presa de herofilo.
Recibe a la vena cerebral magna (profundo) y a la vena cerebelosa
superior.
▪ Seno sagital inferior: situado en el borde cóncavo de la hoz del cerebro.
Recibe las venas de la hoz del cerebro, cuerpo calloso, lóbulo
cuadrilátero y circunvalación del cuerpo calloso.
▪ Senos occipitales posteriores: inicia en el agujero yugular y recorre hacia
atrás rodeando el agujero magno hasta llegar a la hoz del cerebro y
desembocar en la presa de herofilo.
▪ Senos laterales: origen en la confluencia de los senos hasta el agujero
yugular. Sigue el borde convexo de la tienda del cerebelo hasta la base
del peñasco donde se dobla hacia abajo y adentro. Penetra el canal de
la porción mastoidea hasta el agujero rasgado posterior. Recibe las
venas cerebrales posteriores, venas cerebrales inferiores, el seno
petroso, venas del acueducto del vestíbulo y vena mastoidea que
comunica la circulación exocraneana.
▪ Seno cavernoso: a c/lado de la fosa hipofisaria. Contiene a la carótida
interna, plexo cavernoso del simpático, y al motor ocular externo.
▪ Seno intercavernoso: ubicado alrededor de la hipófisis formando un
anillo y desembocando por un tronco común en el seno cavernoso.
▪ Seno carotideo: plexo venoso que rodea a la carótida en el conducto
formando un conducto que desemboca en la yugular inter. Sirve como
anastomosis entre a la yugular interna ay el seno cavernoso.
▪ PRESA DE HEROFILO: confluencia de todos los senos, puede ser en
uno mismo o dividido. Ubicada delante de la protuberancia occipital
interna.
▪ Venas OFTÁLMICAS: son 2 por c/orbita.
✓ Vena Oftálmica SUPERIOR: se origina en el ángulo interno del
ojo y desembocan en la parte anterior del seno cavernoso. Sus
ramas son venas etmoidales, muscular superior, lagrimal,
vorticosas superiores. Se pueden anastomosar con las venas de
la cara, de las fosas nasales y los plexos pterigoideos.
✓ Vena Oftálmica INFERIOR: se origina en la parte anteromedial
del piso de la órbita y desemboca en la vena oftálmica superior o
en la cara anterior del seno transverso. Sus ramas son: venas
musculares inferiores, vorticosas, lacrimales y de los parpados.
Sus anastomosis son con venas de la cara y de la fosa
infratemporal.
▪ Central de la RETINA: es muy delgada y desemboca en una de las
venas oftálmicas o en el seno cavernoso.
▪ ESFENOPARIETAL (senos del ala menor): origen en el seno sagital,
desciende por la parte anterolateral de la bóveda craneal, continua por el
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 borde posterior del ala menor hasta llegar al parte entero del seno
cavernoso. Recibe las venas diploicas meníngeas y cerebrales.
▪ Plexo BASILAR: ubicado en el dorso de la silla turca y el clivius del
hueso occipital. Se une en el extremo posterior de los senos cavernosos.
▪ Petroso superior: origen en el extremo posterior del seno cavernoso
recorre el borde superior de la roca del temporal y desemboca en el
seno sigmoideo a la altura del codo. Recibe las venas cerebelosas,
timpánicas y magna de Trolard.
▪ Petroso inferior: origen en el extremo posterior del seno cavernoso sigue
por la fisura petrooccipital terminando en el seno lateral o directamente
en el golfo de la yugular. Recibe las venas durales, cerebelosas,
protuberanciales, bulbares y auditivas internas.
▪ Petroocipital: origen en el seno cavernoso y desemboca en el seno
petroso inferior o el golfo de la yugular. Es externo a la cavidad craneal y
NO es un seno real ya que afuera NO hay duramadre.
▪ COLATERALES: vena facial, venas linguales, vena tiroidea superior,
vena tirolingual, vena facial, vena faríngea y vena tiroidea media.
Vena YUGULAR EXTERNA
Vena YUGULAR ANTERIOR
Vena TIROIDEOS SUPERIOR, MEDIAS e INFERIOR
Vena CERVICAL PROFUNDA
Vena VERTEBRAL
Vena ÁCIGOS MAYOR
………………..

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