SALIDA DE EQUIPO DE COMPUTO INTERNO /
INTERNAL COMPUTER EQUIPMENT OUTPUT
CINDY LIZBETH MORADO PEÑA
NOMBRE DEL SOLICITANTE: ___________________________________________ FIRMA: ___________________
ADMINSTRACIÓN
DEPARTAMENTO: ______________________________ FECHA: ___________________
DIA MES AÑO
DESCRIPCION DE EQUIPO MARCA MODELO SERIE COLOR ACCESORIOS
MOUSE
LAP TOP HP 15CW1004LA 5CD937673V GRIS
CARGADOR
SALIDA DE EQUIPO DE COMPUTO INTERNO
DOMICILIO
LUGAR DONDE SE UBICARÁ EL EQUIPO: _________________________________________________________________________
EL EQUIPO PERTENECE A LA EMPRESA: SI NO TIEMPO DE PERMANENCIA: _________________________
MOTIVO DE DE SALIDA: REPARACION PRESTAMO COMISION TRABAJO
OTROS _________________________________________________________________________
FECHA DE SALIDA: _________________ TIEMPO ESTIMADO QUE ESTARA FUERA: _______________________________
OBSERVACIONES: _______________________________________________________________________________________________
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NOMBRE Y FIRMA DEL GERENTE DE AREA NOMBRE Y FIRMA DEL OFICIAL SELLO DE SALIDA SEG. PATRIMONIAL
ENTRADA DE EQUIPO DE COMPUTO INTERNO
FECHA DE ENTRADA: ______________________
NOMBRE DEL RESPONSABLE: CINDY LIZBETH MORADO PEÑA
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COINCIDEN LOS DATOS CON LOS DEL EQUIPO QUE SALIO: SI NO
OBSERVACIONES: _______________________________________________________________________________________________
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FIRMA DEL RESPONSABLE NOMBRE Y FIRMA DEL OFICIAL SELLO DE SALIDA SEG. PATRIMONIAL
GRUPO FOX Contains confidential information. Not to be copied or released without written authorization for the
plant.
Contiene información confidencial. No se debe copiar o publicar sin autorización escrita por la empresa.
CONTROL DE CAMBIOS
No.
Fecha Descripción del Cambio Elaborado por
Rev
00 2021-03-02 Emisión inicial del documento Jorge Ordoñez
