LA INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD: MODELOS Y CONTEXTOS

PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

Def: evaluar, diagnosticar, explicar, tratar. Modificar y/o prevenir las anomalías o los trastornos
mentales o cualquier otro comportamiento relevante para los procesos de salud y enfermedad, en
los distintos y varios contextos.
—> no necesariamente se actúa sobre alteraciones de salud. Puede ser para prevenir futuros

Modelos teóricos:
Definición de modelo: son representaciones de la realidad pero que no son la realidad; un ejemplo
es un mapa.
—> Permiten organizar la información adquirida
- Facilita la comunicación con otros profesionales que siguen el mismo modelo
- Guía que orienta la toma de decisiones del clínico y la investigación

—> Varían en diversos aspectos importantes tales como:

- Forma de concebir la conducta normal y anormal y los trastornos psicológicos
- Variables relevantes en el desarrollo y mantenimiento de dichas conductas y trastornos
- Relaciones existentes entre dichas variables
- Objetivos a conseguir

Problemas!!
- Exceso generalización
- Foco solo en aspectos determinados
- Lenguaje / tecnicismos

A. MODELOS PSICODINÁMICOS
—> El origen lo encontramos en Freud. Este es de Viena y tenia una consulta privada. Desarrollo
su teoría a partir de gente que tenia dinero para pagarle (gente de nivel medio-alto).

Determinismo y conflictos:
- El comportamiento humano esta determinado y depende fundamentalmente de factores
intrapsÍquicos (de la mente)
- Énfasis en el papel del conflicto entre estructuras:
· Ello: necesidades instintivas
· Superyo: valores y normas sociales
· Yo: situado entre los dos estructuras

Historia:
- Importancia de la historia de desarrollo:
· Muchos conflictos básicos surgen en la infancia y la niñez

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 · Sin embargo, ciertas escuelas enfatizan también el papel de las experiencias presentes

- Determinismo multiple:
· Orden obsesivo—> control de esfínteres, preocupación parental por la suciedad y placer
del niño al retener las heces.

Procesos y significados:
- Énfasis en los procesos inconscientes—> existen tres niveles de conciencia:
· Inconsciente: todo aquel material que no es accesible a la persona en estado normal de
vigilia.
· Preconsciente: aquellos materiales inconscientes que traspasan a veces la barrera del
inconsciente de modo temporal.
—> Ej: sensación de recordar algo inquietante o preocupante
· Consciente: parte racional de la persona. Es el responsable de la relación con el mundo
exterior.

- La conducta tiene significado: ninguna acción o pensamiento es casual.

- Importancia de los mecanismos de defensa: conflictos psicológicos producen ansiedad que la
persona intenta reducir empleando mecanismos de defensa.
· Desplazamiento: sentimiento es transferido a otro objeto menos amenazante.

· Formación reactiva: expresión de pensamientos, sentimientos o conductas que son los

opuestos a los que realmente tiene la persona.

· Negación: no querer reconocer algún aspecto doloroso de la realidad externa o de la

experiencia subjetiva.

· Proyección: atribución falsa a otra persona de los propios sentimientos, impulsos o

pensamientos inaceptables.

· Racionalización: ocultamiento de las verdaderas motivaciones de los propios

pensamientos, acciones o sentimientos a través de la elaboración de explicaciones

tranquilizadoras, pero incorrectas.

· Represión: bloqueo inconsciente de los deseos, pensamientos o experiencias

amenazadores para impedir que lleguen a la consciencia.

Elementos de la TEORIA CLÍNICA PSICOANALÍTICA

- Descubrir y comprender los eventos inconscientes y traumáticos del desarrollo, a través de
métodos de asociación libre, entrevista o confrontación.

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- Interpretación del material que surge durante la consulta y el análisis e interpretación de la
transferencia y su resolución—> insight.
* Transferencia: el paciente reproduce en su relación con el terapeuta aspectos cruciales de su
experiencia con figuras importantes de su propia historia.

- La relación de transferencia permite pues el desarrollo de la comprensión—> sin este

componente emocional, la comprensión verdadera no se da, sino que se limita a un puro
ejercicio intelectual.

- Comprensión verdadera de los propios conflictos intrapsíquicos es suficiente para la

desaparición de los síntomas y el cambio en la conducta manifiesta.
—> otros piensan que aunque la comprensión es necesaria, puede no ser suficiente, sino
que se requiere también actuar directamente para cambiar el comportamiento externo.

- Identificar, analizar e interpretar estas resistencias para que la relación transferencial ocurra y
pueda ser analizada y resuelta.
· Transferencia—> del psicólogo al paciente
· Contratransferencia—> del paciente al psicólogo

MODIFICACIONES DE LA TEORÍA Y TÉCNICAS PSICOANALÍTICAS—> características

a) Énfasis en el papel del yo: se fijan más en el “yo” que en el “superyo” o el “ellos”. El “yo” es
responsable de actividades fundamentales como la memoria, la percepción, el control de
impulsos…
b) Énfasis en las experiencias presentes del sujetos
c) Aplicación de la terapia a poblaciones clínicas diferentes a los adultos neuróticos vistos por
Freud: niños, trastornos psicóticos, trastornos de personalidad. Además, extensión a
situaciones no clínicas: educación, empresas, instituciones.
d) Énfasis en los factores interpersonales: desarrollo psicológico = variable personales +
experiencias interpersonales
e) Énfasis en la naturaleza de la organización de la personalidad en lugar de en los conflictos
dinámicos específicos.

Existen tres desarrollos dentro de los modelos dinámicos:

1) La tradición neofreudiana: aspectos sociales y interpersonales. Rozan un poco el humanismo.
2) La tradición analítica del yo: desarrollo de las relaciones interpersonales.
3) Psicoterapia breve psicodinámica: pragmatismo.

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PUNTOS FUERTES del modelo psicodinámico:
- Teoría muy elaborada sobre el comportamiento humano: llama la atención sobre las fuerzas
internas de la persona y sobre los aspectos irracionales e inconscientes del comportamiento
humano.
- Primer sistema integrado de la intervención psicológica moderna.
- Importancia de las transferencias y contratransferencias.
- Se destacan los papeles de los mecanismos de defensa
- Recursos técnicos, como la asociación libre, las técnicas proyectivas y el análisis de los
sueños, han sido adoptados por otros enfoques.

LIMITACIONES:
- Los conceptos psicodinámicos están formulados de un modo tan abstracto e impreciso que
impide su estudio científico. Además, el modelo está formulado de tal manera que cualquier
resultado obtenido puede ser interpretado como favorable a al teoría.
—> Cuando haces una teoría, esta tiene que ser falseable. Freud habla de una manera
negativa que no puede ser falseable.
- Es insuficiente para explicar la complejidad de la conducta normal y anormal: desarrollan una
teoría, pero no se puede extrapolar para todo.
- La fiabilidad y validez de los instrumentos de evaluación utilizados son dudosas:
· Psicoanálisis: no se utilizan instrumentos
· Psicodinámica: son muy poco fiables y precisos. Ej: test de Rochard.
- Existen pocos estudios controlados sobre la eficacia de las terapias psicodinámicas. La terapia
psicodinámica breve han desarrollado muchos estudios controlados.
- Pueden crearse nuevos problemas en los pacientes o en las personas normales al interpretar
determinados comportamientos como indicadores de motivaciones patológicas inconscientes:
a veces al interpretar y remover tanto lo inconsciente de la persona, puede ser que no le siente
bien y salga de la consulta enfadado.
- Visión bastante pesimista del hombre.

B. MODELOS FENOMENOLÓGICOS (o humanistas)

En este modelo podemos encontrar:
- Terapia centrada en el cliente (Rogers)
- Terapia gestáltica (Perls)
- Análisis transaccional (Berne)
· Hace una serie de cambios:
* ellos —> niños
* Superyo —> padres
* Yo —> adultos
- Psicodrama (Moreno)
- Terapia existencial (Frank)

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CARACTERÍSTICAS:
a) Autonomía personal y responsabilidad social: el ser humano es capaz de dirigir su propio
desarrollo y de tomar decisiones, y es responsable de sus actos. Esta autonomía personal es
la que permite ser responsable ante la sociedad.
—> No se enfatiza la enseñanza de las habilidades o estrategias para afrontar el ambiente,
ya que cuanto más se acerque el cliente a su potencial de desarrollo, más capaz será de
encontrar soluciones a los problemas externos de su vida sin ayuda de nadie.
b) Autorealización: cada persona tiene una forma de desarrollarse y progresar hacia la madurez.
—> Las personas son vistas como orientadas hacia metas positivas.
c) Orientación hacia metas y búsqueda de sentido: acciones humanas son intencionales, van
dirigidas a metas. —> persona se mueven por valores.
d) Concepción global de la persona: persona se considera un conjunto integrado en que
sentimiento, pensamiento y acción forman un todo.
e) Punto de vista fenomenológico: lo que más me importa no es lo que pienso yo, sino lo que
piensas tu (la teoría que tiene la otra persona en mente).
f) Énfasis en el aquí y ahora: poca importancia a la historia del paciente. Se acentúa la
experiencia inmediata y las emociones.
g) Terapeuta no adopta el papel de experto: lo diferencia mucho del psicoanálisis y
psicodinámica.
h) Se da más importancia a las actitudes del terapeuta que a las técnicas.

* También se trabaja la transferencia y contratransferencia, pero de manera más amistosa.

Excepto Perls que era muy agresivo.

PUNTOS FUERTES de los modelos fenomenológicos:

- Concepción filosófica positiva del hombre
- No se centran en la patología, sino en la autorealización
- Énfasis en la relación terapéutica
- Parecen especialmente adecuados para personas con problemas de identidad o de valores.

LIMITACIONES:
- Formulaciones teóricas son imprecisas y vagas: por lo que resulta muy difícil o imposible
someterlas a prueba. El método científico es dejado de lado o rechazado.
- Se describe el comportamiento humano, especialmente los aspectos subjetivos, pero, en
general, no se identifican las variables que lo controlan.
- Se centran en la experiencia consciente como determinante de la conducta humana y relegan
otros muchos factores: psicoanálisis les critican porque no tienen en cuenta el inconsciente.
- La razón se subordina al sentimiento.
- Se pone en duda que el terapeuta pueda ser empático y que no juzgue y sea no directivo.
- Existen pocos estudios controlados sobre la eficacia de las terapias fenomenológicas.

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- Los criterios de éxito terapéutico se definen en términos de autorrealización, crecimiento,
autenticidad, etc. que son muy difíciles de operativizar. Muchos datos de tratamiento se basan
en autoinformes de fiabilidad y validez desconocidas.
- Su aplicabilidad clínica se limita a aquellas personas con nivel intelectual y sociocultural
suficientes.
- Los grupos de crecimiento a corto plazo, pueden tener efectos negativos en los participantes:
cuando la terapia se aplica a gente con problemas con gran malestar, esta terapia de
enaltecimiento los dejaba peor.

C. MODELOS SISTÉMICOS (impacto en aspectos psicosociales)

CARACTERÍSTICAS
a) Enfatizan el papel de los sistemas interpersonales. Para entender la conducta y la experiencia
de un miembro de un sistema (Ej: familia) hay que considerar las del resto de sus miembros.
b) Los sistemas, tales como las familias y los grupos, tienen varias propiedades:
1. Sistema abierto:
- Intercambiar información con el medio.

2. Estructura:
- Grado de claridad, difusión o rigidez de los límites entre los miembros del sistema, estos
se componen de varios subsistemas: marido-esposa, padre-hijo, hermanos…
- Grado en que existe una jerarquía: quien esta a cargo de quien.
- Grado de diferenciación o medida en que los miembros tienen identidades separadas sin
dejar de mantener el sentido del sistema como un todo.
· Límites: reglas que definen quien participa con quién y en qué tipo de situaciones
y quién es excluido de este tipo de situaciones.
· Triangulación: tipo de disfunción asociada con la estructura familiar. Consiste en
intentar enmascarar los conflictos entre dos personas involucrando a una tercera,
de modo que las características de esta, especialmente sus problemas, se
convierten en el foco de la interacción.
· Coalición: es otro tipo de disfunción y consiste en una unión entre dos miembros
de una familia en contra de un tercero.

3. Interdependencia:
- Miembros de un sistema se influyen mutuamente a través de las pautas de interacción
existentes y, mediante mecanismos de retroalimentación positiva (facilitadora) y negativa
(correctora).

4. Regulación:
- Patrones de interacción que existen en los sistemas tienden a ser muy estables y
predecibles. Se da tendencia al equilibrio. Cualquier cambio percibido que amenace al
sistema intentará ser neutralizado, ya sea actuando sobre la persona desviada para que
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 se adapte de nuevo, ya sea relegándola o expulsándola o ya sea mediante cambios
compensatorio per parte de otro y otros miembros del sistema.

5. Adaptación o cambio:
- Grado en que el sistema puede cambiar y desarrollar un nuevo equilibrio en respuesta.
Retos a su estabilidad: nacimiento de un niño, abandono del hogar por parte de un hijo…

6. Comunicación:
Los miembros de un sistema se comunican entre sí. Hay varios principios básicos:
· Es imposible no comunicar—> en las situaciones en las que uno no quiere comunicarse
pueden aparecer técnicas de descalificación o recursos para comunicar sin comunicar y
síntomas como compromiso.
· En toda comunicación pueden distinguirse:
* Aspectos de contenido: expresados por medios verbales
* Aspectos relacionales: vienen definidos por el comportamiento no verbal.
· La incongruencia entre los dos niveles de comunicación de lugar a
mensajes paradójicos.
· Las relaciones pueden ser:
* Simétricas: igualdad en la conducta de interacción; cualquiera de los participantes
puede dar un consejo o formular una crítica
* Complementarias. son aquellas en las que hay una gran diferencia en la conducta
recíproca debido a que un miembro está en una posición superior respecto al otro.
· Muchos conflictos relacionales están basados en que un participante no
acepta el tipo de relación que quiere el otro.
· Patrones negativos de comunicación son:
—> culpar y criticar sin ver la propia responsabilidad
—> “adivinar los pensamientos de los otros y actuar en consecuencia sin
preguntarles lo que piensan y sienten.
—> hacer afirmaciones incompletas (ej. “estoy enfadado”) sin especificar por qué
—> tomar los eventos modificables como si no lo fueran (ej. “no puedo lograr que
mis hijos me respeten”)
—> sobrevalorizar (ej. “nunca puedo conseguir algo que valga al pena”)

c) Los trastornos psicológicos surgen:

· Cuando adaptarse al sistema requiere pensar, sentir y/o actuar de una manera que
resulta perjudicial para una persona
· Cuando una persona intenta cambiar sus funciones o pautas de interacción dentro del
sistema sin tener poder o capacidad suficiente para vencer.
—> Ej: un adolescente que quiere una cosa y los padres no se la dan.

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d) El miembro que presenta el problema es considerado como un expresión de la disfunción del
sistema familiar. La resolución del problema implica cambios en el sistema y no simplemente
una modificación directa de las conductas problemáticas.
e) La terapia enfatiza el presente y suele ser breve.
f) La importancia de la cordialidad y empatía unidas a un estilo directivo.

PUNTOS FUERTES de los modelos sistémicos:

- Énfasis en los factores interpersonales y sociales.
- Nuevas perspectivas en el tratamiento de parejas y familias.

LIMITACIONES:
- No se deriva de la investigación básica: cogen la teoría como una metáfora, no la aplican.
- Los factores individuales no puede ser evitados: ignora o minimiza factores individuales.
- Enfatiza el papel del sistema familiar y se olvidan otros sistemas que pueden ser tanto o más
importantes. Pocas investigaciones controladas
- El estilo sistémico de terapia es manipulador o distante: hablamos de una familia con un
terapeuta, otro terapeuta tiene que estar a través de un espejo…

D. MODELOS CONDUCTUALES Y COGNITIVO-CONDUCTUALES

—> Teoría viene de Pavlov, aplicación de Skinner.

CARACTERÍSTICAS
a) La mayor parte de las conductas consideradas inadecuadas se adquieren, mantienen y
cambian según los mismos principios que regulan las conductas consideradas adecuadas: no
hay tanta diferencia entre lo patológico y lo normal, son aprendizajes diferentes.
- No todas las conductas inadecuadas resultan básicamente de un aprendizaje.
- Aunque se da menor protagonismo a los factores genéticos y orgánicos, no se los
ignora en absoluto.
b) La mayor parte de las conductas inadecuadas (y adecuadas también) pueden ser modificadas
a través de la aplicación de principios psicológicos, especialmente los del aprendizaje.
c) Las formulaciones teóricas y los procedimientos de evaluación e intervención son
empíricamente evaluados.

Evaluación conductual:
- La evaluación en TCC va dirigida a especificar claramente las conductas problemáticas del
cliente y las variables que las regulan.
* Conducta = actividad motora, cognitiva, autónoma o emocional que sea especificable y
mesurable. Algunos piensan que las cogniciones juegan un papel importante ya sea como
problemas o como factores explicativos de conductas problemáticas.

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 · Se exploran los recursos, competencias y limitaciones del cliente y se obtiene info de
diversas áreas de su vida pasada y presente.

- En evaluación conductual se enfatizan los determinantes actuales de las conductas

problemáticas, aunque no se pasan por alto los determinantes históricos.
· Se considera que las condiciones que mantienen la conducta actual pueden ser bastante
diferentes de aquellas que dieron lugar al surgimiento de la misma.
· Comprender la etiología de un problema psicológico puede ser útil, pero no es esencial
para producir un cambio conductual.

- La evaluación es un proceso continuo que prosigue a lo largo de la intervención.

Principios:
- Las técnicas de TCC se derivan de los principios teóricos y hallazgos empíricos de la
psicología científica o, al menos, son congruentes con ellos.
- La intervención se dirige a prevenir, eliminar o reducir conductas inadecuadas y a enseñar o
potenciar conductas adecuadas teniendo en cuenta las variables que controlan estas
conductas.
—> Intervención que no altere las principales variables controladoras de una conducta
será probablemente ineficaz.
- Las metas de la intervención y esta misma se acuerdan mutuamente entre terapeuta y cliente.

CARACTERÍSTICAS DE LA INTERVENCIÓN: posterior

a) La intervención se lleva a cabo, antes o después, en el ambiente natural en el que ocurren las
conductas problemáticas o no ocurren las conductas de interés.
b) Idealmente, los efectos de la intervención son evaluados a través de múltiples modalidades
de respuesta mesurable
c) La TCC supone la colaboración y participación activa del cliente en los procesos de
evaluación e intervención. Esto implica:
· Participar en la discusión y posterior acuerdo sobre la forma de conceptualizar sus
problemas, sobre los objetivos a alcanzar y sobre los métodos de intervención.
· Cooperar en el proceso de evaluación continua y en las actividades de tratamiento
d) Se considera que una relación positiva y de confianza entre terapeuta y paciente es una
condición importante, aunque no suficiente, para la buena marcha de la intervención y para la
consecución del cambio conductual.

PUNTOS FUERTES de los modelos conductuales y cognitivo-conductuales:

- Énfasis en las experiencias de aprendizaje
- Concepción optimista sobre las posibilidades de cambio
- Bajo o moderado nivel de abstracción en sus formulaciones

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- Énfasis en la comprobación empírica
- Descripción y sistematización de gran número de técnicas de amplio uso.

LIMITACIONES:
- Falta de un marco teórico claro y diferenciado
- Énfasis injustificado en que los principios y técnicas empleados han sido derivados de la
psicología científica.
- Falta de reconocimiento de los factores cognoscitivos y subjetivos en los enfoques no
cognitivos.
- Supeditación de la emoción a la cognición en los enfoques cognitivos
- Se requiere una mejor validación de los procedimientos de evaluación de las cogniciones.

FACTORES DIFERENCIALES ENTRE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN:

- Una de las diferencias más notables es el nivel de inferencia empleado a la hora de interpretar
y dar significado a la información obtenida.
—> Nivel de inferencia: Cuanto mayor es el salto entre los datos y las suposiciones, mayor
es el nivel de inferencia y más fácil es cometer errores.
· Alto: Modelos psicodinámicos y fenomenológicos
· Moderado o bajo: Modelos cognitivo-conductual
· Bajo: terapia conductual (conductismo)

Diferencias entre los distintos modelos de intervención en cuento a la concepción de la patología,

la evaluación, los objetivos terapéuticos y el tratamiento:
—> Terapeuta psicodinámico: emplea asociación libre, interpretación y análisis de las resistencias
y de la transferencia para que el cliente tome conciencia y supere el conflicto inconsciente
subyacente.
—> Terapeuta gestáltico o fenomenológico: emplea el análisis de los sueños, el comportamiento
no verbal…
—> Terapeuta sistémico: reformula el problema en términos positivos, plantear una solución al
mismo en términos paradójicos y utilizar el problema presentado para producir un cambio
estructural en la familia.
—> Terapeuta conductual: emplea exposición en vivo e interoceptiva a las situaciones temidas
apoyada por estrategias de afrontamiento y combinada por técnicas de resolución de problema y
el entrenamiento para el manejo de las situaciones estresantes.

FACTORES COMUNES ENTRE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN:

Una cosa es lo que se dice que se hace y otra lo que se hace realmente:
- Las diversas orientaciones son en la práctica más parecidas de lo que se dice, aunque, existen
importantes diferencias en la forma en que los terapeutas abordan los trastornos.

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Existen muchos factores comunes:
a) Relación positiva y de confianza entre terapeuta y paciente
b) Provisión de un marco de curación (despacho u hospital) que proporciona formalidad al
proceso de terapia
c) Relación de poder e influencia social: terapeuta alcanza posición de poder y luego emplea
este poder para que los clientes asuman la responsabilidad del cambio.
d) Reconceptualización de los problemas en términos plausibles y convincentes para el cliente
e) Corrección de concepciones, creencias o esquema erróneos a través de la provisión de
información o de otros métodos.
f) Ofrecimiento de procedimientos terapéuticos en los que creen terapeuta y paciente.
g) Acuerdo entre cliente y terapeuta respecto a las metas y métodos de tratamiento
h) Desarrollo de fe, confianza y expectativas de mejora
i) Reforzamiento de conductas deseables, aprobación, consejo.
j) Facilitación de la puesta en marcha de recursos “dormidos” del paciente

- Muchos factores comunes entre orientaciones pueden coincidir en el nombre, pero no en cómo
son llevados a cabo.
- Los factores comunes representan un nivel intermedio de abstracción entre las técnicas y la
teoría. Hasta el momento no ha habido mucha investigación empírica para identificar estos
factores.
- Existe una necesidad de identificar empíricamente tanto los factores comunes como aquellas
contribuciones únicas que cualquier orientación pueda ofrecer.

ECLECTICISMO E INTEGRACIÓN
El nuevo interés por la integración de las terapias psicológicas se ha visto facilitado por:
- Proliferación de orientaciones
- Limitaciones conceptuales
- Contingencia socioeconómica y externas: se han comenzado a exigir datos sobre la eficacia,
utilidad clínica, calidad y durabilidad de los tratamientos.
- Incremento de los tratamientos breves (menos de 26 sesiones) centrados en el problema: esto
se ha visto facilitado por las reducciones de pago por parte de la administración y de las
compañías de seguros.
- Oportunidades para observar otros tratamientos en acción y experimentar con ellos: han
venido dadas por la existencia de cursos en clínicas especializadas en trastornos concretos.
- Limitaciones en eficacia terapéutica
- Creencia de que los factores comunes a las distintas orientaciones tienen un gran peso.
- Desarrollo de una red profesional para la integración.

Las orientaciones tienen que estar abiertas al cambio.

- La diversidad es la fuente de la novedad—> debe haber bastante diversidad para interactuar,
pero no tanta como para amenazar la identidad profesional de la terapia psicológica.
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- El verdadero valor del eclecticisimo y la integración radica en su supuesta mayor eficacia.

Tipos de eclecticismo y niveles de integración:

Existen tres tipos de eclecticismo:
1. Eclecticismo intuitivo o ateórico—> frecuente en la práctica clínica, combina técnicas de
diferentes enfoques sin que haya un sistema que dé coherencia al conjunto. La combinación
depende de las intuiciones, experiencias y preferencias de cada terapeuta.
2. Eclecticismo técnico—> combina técnicas de diferentes enfoques de acuerdo con criterios
sistemáticos de tipo pragmático (eficacia) o teórico
3. Eclecticismo sintético o integración teórica—> trata de integrar conceptos de distintas teorías
ya sea reformulando los conceptos de una en términos de la otra o articulando entre sí
conceptos teóricos de distinto origen, pero compatibles.

En cuanto a niveles de integración encontramos:

a) Teoría:
- La integración es difícil. Una teoría integrada no es posible porque las teorías existentes de los
terapeutas:
1. Están confundidas con sus propias creencias personales
2. Se reflejan muy poco en las decisiones momento a momento durante el tratamiento
3. Son innumerables
4. No responden a ningún argumento o invalidación
* Integración facilitada por modelos más específicos y operacionales que se centren en
la explicación, mecanismos de cambio y tratamiento de los problemas clínicos.
* La integración de las teorías lleva consigo la de las técnicas

b) Metodología:
- Necesidad de someter a prueba las formulaciones teóricas, métodos de evaluación y
tratamientos —> Se carece de datos suficientes sobre la eficacia de muchas orientaciones.

c) Tecnología:
- Pueden emplearse técnicas de distintas orientaciones sin aceptar necesariamente sus base
teóricas o reinterpretando estas bases.
* El eclecticismo tiene a veces una connotación peyorativa porque se le confunde con el
sincretismo (eclecticismo ateórico: combinaciones no críticas ni sistémicas de técnicas
que reflejan la mediocridad)
* Una técnica puede no ser la misma cuando se aplica en diferentes orientaciones
* Aunque un eclecticismo técnico puede ser pragmáticamente útil, es preferible un
integracionismo que vaya más allá: las consideraciones teóricas controladas pueden
fomentar nuevos descubrimientos.

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El tiempo para la integración aún no ha llegado. Ni tan siquiera hamos conseguido la integración
dentro de las distintas orientaciones, pero ha habido avances al respecto.

CONTEXTOS DE INTERVENCIÓN:
Las áreas de aplicación de la intervención psicológica abarcan distintos ámbitos:
—> clínica, salud, trabajo, educación, comunidad, deporte…

Podemos encontrar psicólogos trabajando en diversos contextos:

—> Clínicas, hospitales, centros de salud (general o mental), centros de tratamiento de
drogodependencia, empresas, escuelas, etc.

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