Caso clínico_Christian

 FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Christian Daniel Rosas Gracia

Sexo: Masculino
Edad: 5 años 9 meses
Fecha de nacimiento: 27 de noviembre del 2007
Lugar de origen: Coacalco, Estado de México
Religión: católico
Escolaridad: 1er año de primaria
Dirección: Coacalco, Estado de México

Padre: Daniel Rosas Carrera

Edad: 41 años
Ocupación: Policía federal
Escolaridad: carrera trunca en contaduría

Madre: Gabriela Gracia

Edad: 30 años
Ocupación: Ama de casa y encuestadora
Escolaridad: Secundaria completa

Fuente de Información: Directa, obtenida en 4 sesiones de las cuales una se lleva a cabo en
presencia de la abuela, madre, hermana mayor y el paciente; otra con la madre y el paciente y lasdos
últimas únicamente con la madre.

 IMPRESIÓN QUE CAUSAN LOS PADRES Y/O EL NIÑO EN EL PRIMER

CONTACTO

En la primera valoración acude la abuela, la madre, la hermana mayor del paciente y el paciente
Christian quién juega con su hermana, la empuja en la sala de espera, cuando se les solicita pasen al
consultorio entran en desorden, cada uno buscando no quedarse sin asiento. La abuela viste ropa de
talla más grande, con palidez de tegumentos, falta de piezas dentales, de la mano del paciente,
pregunta murmurando constantemente si la valoración le servirá porque ella piensa que ya se ha hecho
mucho por el paciente.
Acude la madre quien porta pantalón de mezclilla y una blusa entallada se sienta del lado contrario de
la abuela, saluda y regaña a la abuela por entrar sin saludar, la hermana mayor de 10 años viste
totalmente de rosa y solo observa mientras el paciente la empuja en diversas ocasiones.
Christian viste pantalón de mezclilla negro, tenis, playera y una chamarra en buenas condiciones de
higiene y aliño. Al iniciar la consulta el paciente interrumpe “mi mamá dijo que tenían osos polares y
tigres,porque hay muchos árboles, dimedonde está que quiero verlos” sic. pac.

 MOTIVO PARA LA CONSULTA

“Es un niño que no quiere comer, no está tranquilo, no duerme tranquilo, no obedece a nadie,menos
a su mamá” sic. Abuela. “A mí no me preocupaba mucho pensaba que era normal, pero ahora que hay
tantas quejas de la escuela y empezó con miedos que antes no tenía, ya me preocupo, ha pasado por
tres psicólogas y va a terapias y francamente yo lo veo igual, no hay ningún cambio, me han dicho que
tal vez es porque no es muy listo, pero yo opino lo contrario, como que se empeoro de que vio a su papá,
y lo que más me preocupa es que tiene miedos y noduerme solo, cuando ya lo hacía antes” sic. madre.

 PADECIMIENTO ACTUAL

Mencionan los familiares que inició su padecimiento desde que nació, ya que tenía un
temperamento difícil, descrito como difícil de complacer, irritable y muy llorón. Al iniciar la
guardería había múltiples reportes por desatención, perdía sus útiles, las maestras se quejaban por
ser impertinente, inquieto, hiperactivo, no se mantenía en su lugar, solo quiere ganar y se enoja si
pierde, es burlón, golpea a sus compañeros, “la maestra nos mandaba formatos de incidentes que
decían que en el recreo rasguñaba a sus compañeros por no querer jugar con él, empuja en las filas,
golpea con la cabeza, y lo amenazan diciéndole que los reyes no le traerán regalos” sic madre. “dice cosas
que no debe por ejemplo un día entramos a un consultorio y le dijo al doctor que su consultorio olía a patas,
que, porque no lo limpiaba, me dio mucha vergüenza” sic. madre. En casa tiene un comportamiento
similar, la abuela y madre refieren que no sigue las indicaciones, es grosero y solo hace las cosas
cuando quiere “si esta de buenas es muy buen niño, pero cuando no, ni quien lo aguante” sic abuela. No
mide peligros ya que cuando salen a la calle sale corriendo y cruza calles sin fijarse, molesta a los
perros, los demás niños no quieren jugar con él porque es muy rudo y si pierde se enoja y los insulta
“les dice idiotas, tontos y maldice mucho” sic abuela, en casa no sigue indicaciones y llega a insultar a su
hermana y madre, “cuando se enoja con su hermana ha llegado a decirle pinche gorda y a mí que soy una
prostituta, yo creo es por influencia de mi mamá, porque cuando se enoja conmigo así me dice” sic
madre.

En marzo del 2011, el paciente es enviado de la escuela a evaluaciones psicológicas por el

comportamiento antes mencionado las cuales reportaron BENDER: edad mental de 4 años 0 meses
cronológicamente, una edad de 3 años 11 meses y sugieren inmadurez neurológica, WPPSI con un CI
verbal 78, un CI de ejecución de 67 y un CI total de 70 con discrepancias, pruebasproyectivas
descrito como un niño demandante , que desea la satisfacción inmediata, a nivel familiar padres
distantes con gran necesidad de atención, se dan recomendaciones a la madre y a los profesores. Sin
embargo, estas indicaciones no se siguen al pie de la letra y el comportamiento de Christian continua sin
modificaciones. También se le realizo un electro encefalograma el cual es reportado como normal y
un mapeo cerebral que es reportado como normal.

Se suman conductas como molestar a las mascotas de la casa, “teníamos un perro que ya estaba en las
últimas y llegaba y lo pateaba en la espalda, a las gallinas les abre las alas hasta el límite y luego las
avienta y mataba cochinillas” sic madre.
En la escuela llega a robarse una goma o lápices o dice mentiras para obtener cosas de los
demás. La abuela ha regresado los objetos que ha llegado a tomar. “En la escuela ha llegado aromper
chapas y vidrios que luego tenemos que pagar” sic abuela.

Los padres del paciente se encuentran separados desde que tenía un año de edad, posteriormente solo
tiene contacto con su padre de 2 a 3 veces por año. A decir de la madre desde hace un mes que vio a
su padre, no duerme en su cama solo quiere dormir con la abuela “a las diez u once de la noche, dice
que seva a dormir, pero sale con que el gallo le da miedoy se pasa con suabuela”sicmadre. Miedo a estar
solo, a que anochezca. Anteriormente dormía solo y no manifestaba miedos. La madre lo
adjudica a que vio a su padre y fueron a una fiesta y posteriormente el paciente le pidió que no se
fuera, “empezó a decirle no te vayas, no te vayas y de ahí le salieron los miedos, yo pienso que se parece a mí
porque antes cuando yo vivía con su papá yo hacía lo mismo me fingía enferma para que se quedará o le
decía tienes que venir porque el niño está muy enfermo, creo que salió igual de manipulador que yo”
sic. madre. Estos miedos han limitado su juego e incomodan a la familia ya que deben
acompañarlo. Pregunta constantemente por su padre y se niega a comer “dice que no comerá
hasta que vea a su papá, ya después come unpoquito” sic madre.
La madre se encuentra en tratamiento psiquiátrico desde hace aproximadamente 6 meses y a decir
de ella tras obtener mejoría fue que comenzó a notar los síntomas antes mencionados ya partir de
que su hijo inició con miedo a dormir fue que considero que tenía un problema, “yo pensaba que
era normal que fuera así, pero de que a mí se me quito la ansiedad, me di cuenta que mi hijo no está
bien” sic madre.

 SITUACION GENERAL DEL PACIENTE EN SU AMBIENTE FAMILIAR

El paciente pertenece a una familia reconstruida, extensa, compuesta por la madre Gabriela de 30 años,
ama de casa y encuestadora, quien padece un trastorno ansioso depresivo, los abuelos Aurora
Carrera ama de casa, diabética de larga evolución e Hipólito Rosas, jubilado y con empleos eventuales
descrito como agresivo, grosero e irresponsable, la relación de los abuelos es conflictiva y con
agresiones verbales, psicológicas y en ocasiones físicas. Un tío materno David de 25 años Ingeniero en
sistemas sin ejercer y con muy mala relación con la madre del paciente, hermana del paciente Vania
de 10 años de edad, estudiante de quinto grado y producto de otra relación de la madre de Christian
“cuando yo tenía 19 años quede embarazada de mi novio de ese tiempo, yo no quería casarme, pero tuve
que hacerlo, me fui a vivir con él y me trataba muy mal me pegaba, insultaba y de piruja no me bajaba así
que termine por dejarlo” sic madre. Posterior al primer divorcio de la madre de Christian regreso a vivir
a la casa de sus padres, con continuas reclamaciones por haberse separado y por tener múltiples
relaciones de noviazgo, “mi hija no sé qué le pasa siempre con uno y con otro y peor llevándolos a la casa y
presentándoselos a los hijos” sic abuela.
Por lo que al quedar embarazada de Christian hubo reclamaciones por volverse a embarazar y
además por querer abortarlo. Posterior a convivir un año, Daniel y Gabriela padres del paciente
terminan por separarse, el paciente al principio rechazado por ambos abuelos y la madre “no mi
mamá le hacía caras cuando nació y mi papá igual, solo yo hasta el final si lo quise, pero como que
no fue bien recibido, cuando me separé yo siempre pensaba y decía pobrecito de mi hijo que notiene papá,
siempre lo andaba pobreteando, ahora veo que no debo de pobretearlo y me da coraje porque sé que por
culpa de Daniel su padre mi hijo es un niño triste porque si él estuviera aquí talvez mi hijo no tuviera tantos
problemas” sic madre. Actualmente el paciente es regañado por todos los miembros de la familia
sin organización en reglas y autoridades, la madre ha decidido reiniciar la relación con el padre de
Christian y darse un tiempo de un año, en caso de que a ella leparezca que la trata bien se casará con él y
se irán a vivir con él, Vania, Christian y su madre.

 SITUACIÓN GENERAL DEL PACIENTE EN SU AMBIENTE ESCOLAR

El paciente ha cursado tres años de preescolar, en los cuales siempre ha habido quejas frecuentes por mala
conducta y tener pobre aprovechamiento en 3 ocasiones ha sido enviado por la escuela para
valoraciones por psicología. El paciente refiere que no tiene amigos en la escuela porque siempre
termina peleando con ellos. “A veces juego con Emir, pero luego ya no quiere estar conmigo por eso juego
solo” sic pac.
Las maestras a pesar de que existen quejas, después a una regularización que tuvo el paciente hubo
mejoría parcial en su rendimiento. Actualmente sabe esquema corporal, los colores, cuenta hasta el
número 20, conoce parcialmente las vocales y el alfabeto, escribe su nombre. Este año que inicia
entra a la primaria y su madre y abuela tienen preocupación de que no pueda con la primaria ya que
en alguna de las evaluaciones tuvo un CI total de 70.

 HISTORIA DEL DESARROLLO

CONCEPCION DEL EMBARAZO

La madre se embaraza a los 23 años, en ese momento la madre tenía conflictos con el padre del
paciente por infidelidad “todos me decían que él me engañaba que metía a otras mujeres a su casa y
obvio, yo me molestaba y en una de esas que me engaño con una bien horrible, me dio mucho coraje así
que decidí desquitarme así que busque a mi ex novio y salimos, tuve relaciones con él y al otro día con Daniel,
esto nadie lo sabe doctora más que mi mamá y ahora usted, perono sabía de quien era él bebe, claro que
le dije a Daniel que era suyo y a la fecha creo que si se parece él, además mi ex novio ya estaba viejo
imagínese yo tenía 23 y el cómo unos 45, no creoque pudiera” sic madre. La madre comenta que al
saber que estaba embarazada curso con incertidumbre ya que no fue planeado y no lo deseaba, por lo
que, aunque llevaba control prenatal mensual y tomaba ácido fólico, fumaratoferroso y vitamina
continúofumandode1a3cigarrosal día hasta los 7 meses de gestación. “Yo pensaba para que dejar de
fumar si yo ni lo quiero y me la pasaba llorando, pues porque ya era mi segundo hijo y mi familia me
criticaba mucho” sic madre. La madre y el padre tenían preferencia por el sexo masculino “cuando su
pe que iba hacer niño, le hable y quedo muy feliz, porque a fuerza quería un hombre y yo dije –si quiera
es un niño y el otroestá feliz-“sic madre

NACIMIENTO
El paciente fue obtenido por cesárea iterativa programada, a término, con anestesia epidural, sin
complicaciones, se obtuvo un peso de 3200gr, talla de 50cm, APGAR de 9/9, se niega hipoxia
neonatal, se niega ictericia neonatal, la impresión de la madre al ver al producto fue la siguiente
“cuando lo vi pensé si quiera salió bien completito, porque cuando tenía como 7 meses en un USG como que
yo vi que no tenía un ojo y fue ahí que me cayó el veinte de que tenía que dejar de fumar, al fin que
culpa tenía él de mis problemas” sic madre.

ALIMENTACION
Por cinco meses tuvo seno materno, posteriormente se sumó formula láctea NAN 2 y por ERGE la
cambiaron constantemente, “no le cayó porque después el doctor nos dijo que tenía reflujo
gastroesofágico y era intolerante a la lactosa, por eso siempre cambiábamos de leche” sic madre.
Ablactación a los 8 meses con Gerber, ya que la abuela refiere que no aceptaba otro tipo de
alimentos por la consistencia grumosa. Su dentición inició a los 12 meses. La abuela refiere que nunca
le han gustado los alimentos caldosos, no tolera alimentos grumosos, tiene preferencia por alimentos
secos como panes, carnes que sean secas, hot dog, las papas, “solo come cuando él quiere” sic abuela,
no le gusta el jamón, el brócoli, y aún no termina de integrarse a la dieta familiar ya que si la
consistencia no es la correcta no come. “nunca ha comido bien, pero pues no sé qué pase porque los
doctores nunca han dicho que este desnutrido al contrario me dice que se pasa de peso” sic abuela

SUEÑO
Es referido como un niño de temperamento difícil “siempre fue chillón, solo tenía que tenerlo cargado sino
ni quienlo aguantará”sic abuela. Durmió su primera noche completa a los 2 añ[Link] el nacimiento
con múltiples despertares en la noche.
Se describe con inquietud para dormir desde el nacimiento, con eventos de bruxismo, noctilalia,
sonambulismo hasta la fecha. Duerme en una cama solo en la habitación de su madre, pero desde
hace un mes, se niega a dormir solo y se va a la cama de la abuela ya que dice que tiene miedo, “me
dice - ¿ya hay que dormir? Mejor no hay que dormir o dormir poquito- porque le da miedo cuando canta el
gallo y dice que esta desafinado o ronco, luego dice que le da miedo que se muera el gallo” sic abuela.
ENTRENAMIENTO DE ESFINTERES

Inicia entrenamiento de control de esfínteres a los 3 años, comenta la abuela que el paciente se
negaba a retirarse el pañal, logro el control vesical y anal a los 3 años y medio, la técnica que
utilizaron fue quietarle el pañal, sentarlo en la taza, menciona la abuela todo ensuciaba porque solo
le quitaban el pañal “nos decía que no hacía en taza porque le dolía” sic abuela.
El paciente percibió el entrenamiento como algo doloroso y frustrante. “si le costó sufría mucho,
imagínese medio año de andar todo cochino y de regaños” sic abuela

LENGUAJE HABLADO

Balbuceo alrededor de los 8 meses. Vocalización con intencionalidad: 12 meses. “ma, pa”. Primera palabra
a los dos años, Frases cortas a los 3 años, frases completas a los 3 años y medio, “pensábamos
que tenía mal la lengua o que era mudo, pero un doctor nos dijo que todo lo nombráramos por su
nombre y así poco a poco hablo” sic abuela. Actualmente se refieren dislalias ocasionales principalmente
en fonemas //r// y //g//.

DESARROLLO MOTOR

Sostén cefálico: 3er mes, girar sobre su costado a los 4 meses, sedestación con ayuda a los 6 meses,
sin ayuda a los 9 meses, no presentó gateo, bipedestación a los 10 meses, “un día lo dejamos en un
columpio y cuando vimos se había bajado y estaba pardo” sic abuela. De ambulación a los 18
meses, subir escaleras no recuerdan con exactitud, correr a los 2 años y medio. Lo describen como
torpe en su caminar. Tenía dificultad para brincar en un pie, saltar la cuerda, cachar pelotas, pero
posterior a que su maestra de kínder lo entreno mejoró su coordinación. Sin embargo, continúa
cayéndose continuamente y tropezándose.
Actividades físicas preferidas: jugar en X box, y correr en el patio de la casa, “siempre anda en el suelo
arrastrándose, parece un perrito” sic abuela.

DESARROLLO SEXUAL

Diferencias entre sexos desde los 4 años o antes, diferenciando ropa y actividades de niñas y niños.
Anterior a esta edad comenta la madre que se refería a él como ella, usaba
indiscriminadamente los términos en femenino y masculino, se sentaba para orinar y se
maquillaba los labios, “quien sabe porque hacía cosas como pintarse los labios, me decía que era niña, lo
de sentarse para orinar yo creo que lo saco de mi papá y mi hermano, ellos en casa así orinan es muy
raro ahora que lo menciono, no sé si en otros lugares hagan eso, actualmente Christian orina
parado, pero como que si me preocupaba eso” sic madre. Se baña con su madre o abuela y en otras
ocasiones solo, no hay adecuada educación sobre la sexualidad. Sabe el origen de los bebes
parcialmente, ya que en varias ocasiones le han explicado cómo nació él por cesárea, “a mi mamá le
abrieron la panza, le dolía mucho y luego yo nací, pero le dieron pastillas y ella gritaba que le dolía” sic
pac. La madre comenta que el abuelo llega a tener conductas inapropiadas para con Christian como por
ejemplo hacerle burla del tamaño sus genitales, decirle maricón, por lo que el paciente evita que su
abuelo lo vea en calzoncillos o al bañarse. “Mi papá siempre ha sido así siempre le dice mariconcito y
le agarra el pene para molestarlo, o se burla de su pene porque es chico, pero así fue con mi hermano
igual” sic madre. La familia no percibe estas conductas como inapropiadas y el paciente comenta
que su abuelo es burlón.

Masturbación: la madre niega masturbación en Christian.

 HISTORIA DE LA SALUD

Esquema de vacunación completo para la edad, alergia a las cefalosporinas “cuando tomo
cefalosporinas se enrroncho todo y nos dijeron que no se lo volviéramos a dar”sic madre.
Desde los seis meses se diagnosticó hernia inguinal, “yo le cambiaba el pañal y como llorabamucho le
vi que le salía una bola, lo llevé con el pediatra y me dijo que era una hernia, que tenía que ver con que su
mamá fumaba en su embarazo” sic abuela. Fue programado en 3 ocasiones para tratamiento
quirúrgico, sin embargo, se cancelaron los procedimientos “no sabemos bien porque, pero o no
llegaban los médicos o nos decían que estaba muy chiquito, por eso lo tratamos con naturismo
y a la fecha no ha dado lata esa hernia” sic abuela.
Durante los primeros cuatro años de vida tuvo infecciones de vías respiratorias altas, “nos la
pasábamos en el hospital” sic madre. No ha padecido ninguna enfermedad exantemática, nunca ha sido
valorado de agudeza visual, pero mencionan notan que no ve bien “se acerca mucho a los libros y si nos
dice que no ve” sic madre.
Nunca ha ido al dentista.
Antecedentes quirúrgicos, hemotransfusionales y traumáticos con pérdida de estado de alerta
interrogados y negados.

 DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD

La abuela y la madre describen a Christian desde su nacimiento como un niño de temperamento

difícil “no sabíamos de que lloraba, era un batallar con él, todo el día y noche había que cargarlo” sic
abuela. Sonrisa social a los 3 meses, ansiedad de separación de los 8 meses se presentó con la abuela,
presentó negación a los dos años. Es descrito como muy cariñoso “aunque de chiquito era bien chillón, si
es cariñoso, nos besa y abraza, así como yo” sic madre. Con sus pares, aunque intenta ser sociable
siempre termina discutiendo o peleando “siempre quiere ser el mejor y es como presumido con sus
amiguitos, dice miren lo que mi papá me compro y es presumido” sic madre. Se niegan objetos
transicionales, con su hermana siempre pelea, discute y la golpea. A decir de su hermana es cruel y
comentan le gusta maltratar a las gallinas. Sobre su expresión afectiva es descrito como muy
intensos “cuando se enoja gruñe y hasta se pone rojo y cuando está feliz nos abraza muy fuerte y
da muchos besos, para todo es muy fuerte” sic madre. Su madre y abuela lo describen como mal
hablado, grosero, voluble, convenenciero, flojo, “se echa gases en frente de la gente” sic madre, su
madre dice que las cosas buenas que tiene es que ayuda en el quehacer cuando quiere y es muy
cariñoso. Mencionan siempre ha tenido conductas oposicionistas. “una vez con un doctor le dijo que
olía a perro” sic madre.

PATRONES DE JUEGO
El paciente actualmente prefiere jugar con el Xbox, se refiere que puede llegar a pasar hasta 10horas
jugando “pues como es con lo único que se entretiene, pues ahí lo dejamos, es el tiempo que nos damos para
hacernuestrascosas,porquesinoimagínese, todoeldíacon él”sic madre
Al momento de juego con pares (en escuela) se ha observado con pobre tolerancia a la frustración y a la
espera, “si no gana se enoja y pega y si es algo que a él le cuesta trabajo, porque es torpe, de todas
maneras, les pega” sic madre.
Refieren que los juguetes no los cuida, llega a jugar con algunas mascotas que tienen como
gallinas, un perro a los cuales en ocasiones los molesta. Le gusta jugar con carros, ver películascomo
“transformers”, “los titanes”, las películas de armas y guerras, ve discovery kids y también llega a
ver telenovelas con su abuela. “Tiene el Xbox y le gusta mucho un juego de guerreros, él siempre es uno
que es musculoso y agresivo, también le gusta jugar con una mona en traje de baño, con un látigo” sic
madre, “es que esa mona se parece a mi mamá, es peleadora y esta buenota, como dice ella que esta”
sic pac. El paciente ríe mientras comenta esto último.

DISCIPLINA

La madre dice ser quien ejerce la disciplina, sin embargo, los abuelos constantemente la
desautorizan y retiran los castigos al paciente, “no puedo porque yo lo castigo por algo y yasalen los
abuelos y hasta el tío a defenderlo y le dicen que no me haga caso y mi mamá empieza hablar de lo peor
de mí, por ejemplo, les dice que soy una buena para nada, que no quiero ayudar y de más cosas” sic
madre. El padre solo tiene contacto con el paciente 2 o 3 veces al año y nunca establece algún
límite, siempre le compra lo que Christian desea “su papá nunca dice nada, pero a ver si ahora que disque
va a regresar le va hacer caso” sic madre. Nunca hay consecuencias por la ruptura de reglas.
Hasta que la madre o abuelos se hartan y llegan a golpearlo. “con él nunca se llega a acuerdos y
termina gritando” sic abuela.

RELACIONES

Dentro de la casa, Christian se relaciona principalmente con su hermana de 10 años, con quiendiscute
e insulta “le dice que es una gorda, pero luego de nuevo andan juntos” sic madre
Se relaciona con sus abuelos quiénes son sus principales cuidadores, con su madre convive casi a diario y
con su padre solo 2 o 3 veces al año.

EVENTOS FAMILIARES SIGNIFICATIVOS

Al preguntar sobre eventos que hayan afectado el desarrollo de Christian, la madre comenta “pues yo
creo que lo de hace un mes, tal vez escucho que su papá y yo vamos a regresar y por eso sepuso mal y otra
cosa que pienso que puede ser significativa es ahora que entre a la primaria porque no sé si le vaya a ir
bien” sic madre.

PERSONAS QUE FORMAN LA UNIDAD FAMILIAR

Madre de quien se describe antecedentes en otro apartado.

Hermana “Vania”, con 10 años de edad, con sobrepeso.
Abuelo Materno “Abuelo Hipólito”, con 62 años de edad, ocupación: jubilado y con empleos
eventuales se comenta antecedente de consumo de alcohol y tabaco con patrón de consumo
dependencial, hipertenso.

Abuela Materna “Aurora”, con 56 años de edad, se dedica a laslabores del hogar, diabética de
larga evolución y con un probable trastorno afectivo.
Tío materno “David” de 25 años, ingeniero en sistemas, no ejerce, no ayuda en los gastos de lacasa.

 HISTORIA DE LOS PADRES

Madre: originaria del Estado de México, hija mayor de dos, su padre con carrera trunca y madre con
secundaria completa, menciona la abuela que fue un bebe esperado, sin embargo no deseaban
que fuera mujer, los padres continuamente peleaban y Gabriela siempre estuvo presente,
comenta que en edad escolar sufrió abuso sexual por parte de un tío materno, sin embargo nunca
se procedió legalmente “mi mamá no me creyó y siempre me dijo que yo era una mentirosa, a la fecha mi
mamá lo saluda muy bien como si nada” sic madre. Ella se describe como muy alegre casi todo el
tiempo y con conflictos constantes con sus padres, principalmente con su madre. “cuando era
adolescente ella me decía, para que estudias si de todas maneras te vas a casar” sic madre. Durante su
infancia y adolescencia presentó síntomas de inatención, impulsividad e hiperactividad “si ella era
iguala Christian, yo creo está pagando o algo así” sic abuela. “Después de que me case la primera vez,
mi mamá me decía que la única forma de mantener a un hombre cerca era por la cama y me hacía
burla porque me había separado y porque me pegaba el papá de Vania, siempre me ha dicho muchas cosas
feas” sic madre. Niega consumo de drogas, solo alcohol y tabaco con patrón de riesgo. Ella se refiere
como inestable, ansiosa y con múltiples episodios afectivos, menciona que ha tenido muchas relaciones
de pareja “siempre he sido muy noviera, aun andando con Daniel y sé que si me caso será algo que tendré
que reprimir, pero antes lo hacía porque pensaba que esa era la única forma de no estar sola” sic madre.
Desde hace seis meses recibe tratamiento psiquiátrico a base de sertralina 50mg al día con disminución
de síntomas afectivos y ansiosos y mejor funcionamiento familiar.

Padre: Originario del Distrito Federal, pertenece a familia nuclear, tiene carrera trunca y
contaduría, es el tercero de 5 hermanos y hermanas. Siempre ha tenido empleos temporales, se
menciona que durante los 5 años previos de conocer a Gabriela tuvo dos hijos los cuales fueron con
mujeres casadas, no se hace responsable de su paternidad “pues me dijo que eran sus hijos, pero con
casadas y ellas les dijeron a sus esposos que eran de ellos, solo ellas y él saben que sonde él” sic madre. A
decir de Gabriela no es afectivo, es agresivo, grosero, celoso, resentido, es coqueto con las
mujeres. Se desconoce enfermedades, dependencias, aparentemente sano. A decir de Gabriela le ha
dicho que tiene el deseo de formalizar su relación y vivir juntos. “yo creoque ya se ve viejo y por eso ya
piensa en sentar cabeza” sic madre.

NOVIAZGO

La madre conoce al padre de Christian cuando tenía 22 años y entra a trabajar como vendedora de
promociones en Liverpool, Daniel de 34 años, era el jefe de cajas y era su superior, “yo lo vi yse me hizo
guapo y me empezó a coquetear y la primera vez que me hablo bien me beso e inició un juego de
coqueteo, hasta que me invitó a su casa y nos hicimos novios, pero yo ya tenía novio” sic madre. Dos meses
después de conocerse inician su noviazgo, sin embargo, Gabriela la madre de Christian tenía otra
relación con un hombre de 38 años la cual la termina al siguiente día. Su noviazgo lo mantenían en
secreto en el trabajo. Tras un año de noviazgo y múltiples infidelidades por parte de Daniel, Gabriela
termina la relación “las compañeras del trabajo me decían que se llevaba a otras a su casa y luego era
muy celoso porque siempre me han seguido los chavos, medecía mentiras que iba a un lado y se iba con su
mamá, por lo que por odio y coraje si me besaba con los otros que sabía no dirían nada, pero cuando me
enteré que me engañaba con otra bien fea, termine con él y le hable con mi ex novio y tuve relaciones al
otro día tuve relaciones con Daniel,y salí embarazada, pero yo digo que es de Daniel” sic madre.
Posteriormente formalizan la relación persistiendo conflicto y peleas frecuentes, con agresiones verbales
por ambos, y se van a vivir a la casa de la familia de origen de Gabriela “yo le decía que ya no quería estar
con él, pero mi mamá me decía que como era posible que yo no quisiera estar él y no tener al bebe y ya para
que no dijeran nada tuve al bebe y me junte con Daniel, además puesyo ya también tenía a mi otra hija,
siempre andaba enojada, triste, lloraba mucho, fumaba aun sabiendo que le hacía daño al bebe pero no
lo quería” sic madre. Durante los últimos meses de embarazo la relación se estabiliza un poco a decir
de la madre porque absorbió gastos para él bebe, ya que Daniel había perdido el trabajo. “yo le decía
- ¡¡¡no que muy fregón¡¡¡ según tú que tenías dinero y mira ahora, solo eres un fanfarrón- me daba mucho
coraje, pero cuando pague los gastos nos tranquilizamos” sic madre.
Al nacimiento del paciente la familia paterna estaba en desacuerdo en que viviera con la madre del
paciente “él estaba muy emocionado, hasta grabo la cesárea y todo eso” sic madre. La familia materna en
especial la abuela expresaron rechazo hacía el paciente ya que consideraban la vida de Gabriela
muy inestable “mi mamá decía que nomás andaba coleccionando hijos y eso me estresaba, pero
entonces para que me dijeron que lo tuviera” sic madre. Después que nació el paciente la relación
continúo viviendo en la casa materna, con conflictos y problemas y por parte de Gabriela con
disgusto, “me hartaba, yo le gritaba, lo obligaba a que hiciera todo, quería reventarlo para que se
fuera, nunca nos hemos llevado bien” sic madre. Posteriormente Daniel consigue un trabajo como
policía judicial por medio de su madre y comienza a viajar constantemente por lo que se separan
“siempre pensé que era un cobarde que huyo para no hacerse responsable” sic madre. Solo se veían
2 o 3 veces al año, pero sin decir que había terminado su relación “creo que nunca ha terminado solo
nos alejamos” sic madre.
A los 3 años Gabriela inicia nuevas relaciones sentimentales con tres personas cada una de ellas con
problemas de adicciones o problemas legales. Actualmente no han perdido contacto y planean
casarse y vivir juntos nuevamente en un año “ya hemos cambiado, él es más tranquilo ya no es tan coqueto
y yo creo que debo estabilizarme desde que estoy en tratamiento con el psiquiatra, la relación va
mejor y si en un año se porta bien y me demuestra que de verdad quiere estar con nosotros me caso con
él, además másvale viejo porconocidoquenuevoporconocer”sic madre.

¿Qué diría Christian de mamá, según mamá?

Diría que soy muy empalagosa que siempre lo beso y lo estrujo.

¿Qué diría Christian de papá, según mamá?

Que es un necio y un tonto, que es el que le compra carros y juguetes, dice que lo quiere mucho, pero
yo digo que es conveniencia.