ANTIPARASITARIOS

DEFINICIONES

▪ Parásito: Que se alimenta de las sustancias que elabora un ser vivo de distinta especie,
viviendo en su interior o sobre su superficie, con lo que suele causarle algún daño o
enfermedad.

▪ Parasitismo: Tipo de depredación, una estrecha relación en la cual uno de los participantes,
(el parásito) depende del otro (huésped, hospedador o anfitrión) y obtiene algún beneficio. En la
mayoría de los casos de parasitismo, el hospedador percibe un daño o perjuicio por parte del
huésped en algún momento del ciclo.

▪ Parasitología Humana: Rama de la biología y medicina que estudia el parasitismo en el

ser humano, y las patologías que producen en su ciclo de vida.
CLASIFICACIÓN

LOS PARASITOS SE CLASIFICAN EN:

▪PROTOZOOS
▪HELMINTOS
▪CÉSTODOS
▪TREMÁTODOS
▪ECTOPARÁSITOS
CLASIFICACIÓN

▪ PROTOZOO: Son organismos microscópicos, unicelulares

protoctista; heterótrofos, fagótrofos, depredadores o detritívoros.
Viven en ambientes húmedos o directamente en medios acuáticos,
ya sean aguas saladas o aguas dulces, y como parásitos de otros
seres vivos.
▪ HELMINTO: es en principio un sinónimo de verme o gusano, sin
valor clasificatorio, que se usa sobre todo en parasitología, para
referirse a especies animales de cuerpo largo o blando que infestan
el organismo de otras especies.
CLASIFICACIÓN

▪ CÉSTODO: Los cestodos son platelmintos profundamente

modificados por su adaptación a la vida parásita. Son
extremadamente variables debido a la gran especialización de estos
parásitos a su hospedador. Carecen de aparato circulatorio y
digestivo, alimentándose absorbiendo los nutrientes a través de la
piel.
▪ TREMÁTODO: Son una clase del filo de gusanos platelmintos,
algunas de las cuales infestan al hombre.
CLASIFICACIÓN

PROTOZOO (AMEBA) HELMINTO CÉSTODO

TREMÁTODO
PARASITOSIS

▪ Es una enfermedad infecciosa causada por protozoos, cestodos, trematodos,

nematodos o artrópodos. Las parasitosis son estudiadas por la parasitología.
▪ Las enfermedades parasitarias pueden adquirirse a través de los alimentos o del
agua contaminada (como la fascioliasis o la teniasis), por la picadura de un
insecto (como la malaria o la enfermedad del sueño) o por contacto sexual
(como las ladillas), y pueden causar desde molestias leves hasta la muerte.
 PARASITOSIS

▪ PARASITOSIS
CLASIFICACIÓN POR EL INTESTINALES
LUGAR DE INFECCIÓN
▪ PARASITOSIS TISULARES
PARÁSITOS INTESTINALES. (CLASIFICACIÓN.)
Rizópodos E. Histolytica.

Ciliados Balantidium Coli

Giardia Lamblia.
Flagelados
Protozoos Cryptosporidium
Isospora Bell
Coccidios
Cyclospora Cayatanensis

Enterocytozoon bieneusi
Microsporidios Encephalitozoon Intestinalis
 Áscaris lumbricoides
Oxiuro
Tricocéfalo
Nematelmintos Necator Americano
Ancilostoma . D.
CLASIFICACIÓN

Strongyloides

Céstodes:
Vermes Taenia Saginata
(Helmintos) Taenia Solium
H. Nana
Dyphyllobothrium L
Platelmintos Tremátodes
Fasciola Hepática
Shistosoma
 PARASITOSIS
INTESTINALES AMEBIASIS
(PROTOZOOSIS)
ENTAMOEBA HISTOLYTICA

▪ Parasitosis de amplia distribución mundial

▪ Localización: protozoo que habita en el Colon.
▪ Presenta 2 formas de vida:
Trofozoito o forma invasiva.
▪ Forma infectante: Quiste. Es resistente a la acción de agentes
físicos externos y a los jugos gástricos.
▪ Forma de transmisión: fecal-oral.
E. HISTOLYTICA- E. DISPAR (MORFOLOGÍA).

E. Hitolytica-Trofozoito E. dispar-Trofozoito
hematófago
FORMAS CLÍNICAS.

Intestinales
▪ Agudas( disentería)
▪ Crónicas
▪ Asintomaticas
Extraintestinales
▪ Absceso hepático
▪ Encefálica
▪ Cutánea
TRATAMIENTO

Preventivo
▪ Eliminación sanitaria de las heces.
▪ Hervir el agua de consumo.
▪ Educar sobre la higiene personal y ambiental.
▪ Control de vectores y evitar contaminación de alimentos.
▪ Fomentar la lactancia materna.
▪ Control de personas parasitadas y sus contactos.
TRATAMIENTO

▪ Metronidazol: 35-50mg x kg. x día durante 7-10d.

▪ Tinidazol: 50 mg x kg. x día (1dosis) durante 3d.
▪ Secnidazol: 30 mg x kg. x en 2 subdosis 1 día.
▪ Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg. x día en 2 tomas durante 3 días.
GIARDIA LAMBLIA

▪ Parasitosis de amplia distribución mundial

▪ Localización: en áreas proximales del intestino delgado.
▪ Formas de vida:
Trofozoito móvil flagelado.
▪ Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2 a 4 núcleos.
▪ Forma de transmisión: fecal-oral.
GIARDIA LAMBLIA (MORFOLOGÍA)

Quiste con 2 núcleos. Trofozoito. Tiene forma

Tiene forma ovalada, Piriforme; 15 micras de largo y
Longitud de 10 micras. 7 micras de ancho.
FORMAS CLÍNICAS.

▪ Asintomático.
▪ Diarrea aguda: pueden ser diarreas liquidas o blandas que alternan
con deposiciones normales
En niños menores de 1 año se observan con frecuencia diarreas
fétidas, lientéricas, distensión abdominal, acompañadas de eritema
anal, náuseas, vómitos, anorexia y perdida de peso.
En niños mayores predomina la epigastralgia recurrente, flatulencia y
diarrea osmótica.
FORMAS CLÍNICAS.

▪ Diarrea persistente con duración de 14 o más días y

evidente deterioro nutricional.
▪ Urticaria, rash micropapuloso o eritematoso.(más
frecuente en niños escolares.)
Las manifestaciones extraintestinales pueden ser muy
variadas.
TRATAMIENTO

▪ Preventivo
▪ Hervir el agua de consumo y la leche.
▪ Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
▪ Educación sanitaria a la población.
▪ Eliminación adecuada de las excretas.
▪ Control de vectores.
▪ Saneamiento ambiental.
TRATAMIENTO
Curativo
▪ Metronidazol: 15 mg x kg x día por 5d.
▪ Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x día por 3d.
▪ Tinidazol: 50 mg x kg x 1d.
▪ Secnidazol: 30 mg x kg x en 2 subdosis 1d.
▪ Quinacrina: 5-7 mg x kg x día por 5d.
▪ Oleozon: lactantes, 5 gotas 2v/d x 10d.
preescolares, 10 gotas 2v/d x 10d.
Escolares, 15 gotas 2v/d x 10d.
PARASITOSIS INTESTINALES
HELMINTOS
CÉSTODOS
TREMÁTODOS
ASCARIS LUMBRICOIDES(GEOHELMINTO)
▪ Nematodo de Distribucion cosmopolita.
▪ La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalencia mundial y en 1 millón
anual la incidencia.
▪ Localización: En su estadio adulto en el intestino delgado.
▪ Forma infestante: El huevo embrionado formado a partir del huevo fecundo
o fértil en el medio exterior.(contiene la L2 en su interior)
▪ Forma de transmisión: fecal-oral.
ASCARIS LUMBRICOIDES

Huevo fértil

Huevo embrionado Parásito adulto

CUADRO CLÍNICO

▪ Asintomático.
▪ Síndrome de Loeffler.
▪ Manifestaciones alérgicas: urticaria y crisis asmatiforme.
▪ Digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal y
obstrucción intestinal en infestaciones masivas.
▪ Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o languidez física y
mental, convulsiones y terror nocturno.
▪ Migraciones erráticas: Perforación, peritonitis, colecistitis y
pancreatitis.
TRATAMIENTO

▪ Preventivo:
-Adecuado control de excretas.
-Normas elementales de higiene personal y de alimentos.
-No usar excretas como abono.
-Control de vectores.
-Tratamiento de parasitados.
 TRATAMIENTO

Curativo:
▪ Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó 500mg/d.
▪ Albendazol: 400mg/d. (dosis única)
▪ Ivermectina: 150-200mcg x kg / (dosis única)
▪ Pirantel: 11mg x kg x día, dosis única.
▪ Levamisol: 2,5mg x kg x día, dosis única.
▪ Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.
STRONGYLOIDES STERCORALIS

▪ Es un geohelminto de distribución cosmopolita.

▪ Localización: mucosa duodenal.
▪ Forma infestante: Larva filariforme no envainada.
▪ Vía de transmisión: Penetra por la piel desnuda de personas que contactan las
tierras contaminadas o por autoinfeccion.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

▪ Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona donde penetran; pude existir

infección secundaria.
▪ Respiratorias: Síndrome de Loeffler. Se caracteriza por tos, expectoración,
febrícula transitoria y condensación bronconeumonía con eosinofilia.
▪ Digestivas: náuseas, vómitos, dolor epigástrico de tipo ulceroso, diarreas
acuosas que pueden alternar con estreñimiento. Síndrome de malabsorcion en
infestaciones masivas.
STRONGYLOIDES STERCORALIS

Larva rabditoide.
La flecha negra señala el primordio genital.
TRATAMIENTO

▪ Preventivo:
1. Debe evitarse el contacto sin calzado con el suelo contaminado.
2. Adecuada disposición de las excretas.
3. No usar excretas como abono.
4. Tratamiento de individuos infestados.
TRATAMIENTO

▪ Curativo:
▪ Ivermectina: 200 mcg x kg x d, 2d.
▪ Tiabendazol: 50mg x kg x d, durante 2d.
▪ Albendazol: 400mg/dia por 7d.
▪ Cambendazol: 5mg x kg x dia por 1d.
▪ Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.
ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXIURO)

▪ Tiene amplia distribución mundial y prevalece entre los niños preescolares y

escolares. No es un geohelminto.
▪ Forma infectante: El huevo embrionado.
▪ Forma de infestación: Autoinfestación, oral-fecal por contaminación de
alimentos y el agua, y por inhalación.
▪ Localización: Ciego y apéndice.
CUADRO CLÍNICO

▪ Prurito anal principalmente nocturno, es la principal manifestación de esta

parasitosis. Se produce por acción mecánica debido a la presencia de la hembra
en las márgenes del ano.
▪ Insomnio, trastornos de conducta, bajo rendimiento escolar, chasquido de
dientes, sueños eróticos y tendencia a la masturbación.
▪ En niñas, la invasión vaginal causa irritación local y leucorrea.
HUEVO DE OXIURO

▪ Son blancos, de aspecto transparente y tienen

forma de D.
▪ Poseen doble membrana y desde que salen al
exterior son infestantes.
▪ Los Vermes adultos son pequeños y miden
de 0.5 a 1cm. (macho y hembra
respectivamente.)
TRATAMIENTO

▪ Preventivo:
1. Evitar hacinamiento.
2. Hábitos higiénicos adecuados: cambio de ropa y baño diario, mantener uñas
cortas, dormir con payamas que se laven diario y lavado de las manos.
3. Tratamiento de individuos infestados y sus familiares.
4. Evitar el barrido de las habitaciones.
TRATAMIENTO

▪ Curativo:
1. Albendazol: 400mg/dosis única.
2. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
3. Pamoato de Pirantel: 11mg x kg x dosis única.
El tratamiento debe repetirse a las dos semanas y deben ser tratados los
familiares que viven con el niño.
TRIQUINIASIS (TRICHINELLA SPIRALIS)
▪ Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o mal cocidas.
▪ Localización: Intestino delgado (Yeyuno)
TRIQUINIASIS (TRICHINELLA SPIRALIS)
MANIFESTACIONES CLINICAS
- Colonización de tejido intestinal y tisular
- Fiebre
- Dolor abdominal y diarrea
- Dolor muscular (especialmente al respirar, masticar o al usar músculos largos)
- Edema palpebral
- Rash cutáneo
- Cefalea, visión borrosa
TRATAMIENTO

▪ Curativo:
▪ Praziquantel: 10mg x kg /dosis única.
▪ Albendazol: 400mg/dia durante 3d.
▪ Niclosamida: 50mg x kg/dosis única.
▪ Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.
TAENIASIS (TAENIA SAGINATA Y SOLIUM)
▪ Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o mal cocidas.
▪ Localización: Intestino delgado (Yeyuno)
▪ Forma infestante: Cisticercos en el tejido muscular. ( bovis/vacuno,
cellulosae/cerdos.)
▪ Hospederos intermediarios:
Vaca: Taenia Saginata.
Cerdo: Taenia Solium.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

▪ Asintomática.
▪ Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en ocasiones y perdida de
peso, hambre dolorosa, molestias por la expulsión de proglótides grávidos por
el ano.
▪ La obstrucción intestinal y la apendicitis son raras.
▪ Alérgicas: angioedemas.
▪ Neurológicas: La cisticercosis es muy rara en la parasitosis por T. Saginata se
describe con la Solium.
MORFOLOGÍA DE ESCOLEX

T. Saginata. T. Solium.
TRATAMIENTO

▪ Curativo:
▪ Praziquantel: 10mg x kg /dosis única.
▪ Albendazol: 400mg/dia durante 3d.
▪ Niclosamida: 50mg x kg/dosis única.
▪ Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.
FÁRMACOS ANTIPARASITARIOS
 METRONIDAZOL
METRONIDAZOL

Vía sistémica está indicado en el tratamiento de:

1. Vaginitis por Tricomonas vaginales en pacientes sintomáticos, así como en sus parejas sexuales
asintomáticas
2. Infecciones por Gardnerella o Micoplasma hominis en pacientes sintomáticas
3. Activo contra otros protozoarios:
– Entamoeba histolytica El Metronidazol es tratamiento de primera
– Giardia lamblia elección en amebiasis

• De elección en el tratamiento de colitis por:

– Clostridium difficile
• Tópico:
– Acné (Rosácea)
– Heridas
 METRONIDAZOL
METRONIDAZOL

Infecciones bacterianas por anaerobios:

▪ Bacteroides fragilis
▪ Fusobacterium
▪ Clostridium spp
▪ Peptostreptococcus spp
Cualquier otro anaerobio en:
1. Abscesos intra-abdominales Infecciones por Bacterias Anaerobias
2. Absceso hepático y pulmonar
3. Peritonitis, empiema, neumonía
4. Pie diabético, meningitis
5. Septicemia
6. Endometritis
7. Endocarditis
 METRONIDAZOL
METRONIDAZOL

FARMACOCINÉTICA
Absorción: Vía de administración VO, EV, Tópico e Intravaginal
Biodisponibilidad: 90%
Distribución: Pasa la Barrera Hemato-encefálica, Hemato-placentaria y Leche Materna
Metabolismo: Hepático
Excreción: Renal (80%) Hepático (15%)
FARMACODINAMIA
Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias,
mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos
nucleicos.
• Dosis: Adultos. 250 mg a 500 mg cada 12 horas por 7 días. (La dosificación depende de la patología)
Pediátricos: 30 mg/kg/día dividido en 2 tomas, por 7 días.
 METRONIDAZOL

EFECTOS ADVERSOS

• Efectos gastrointestinales: Nauseas, mareos, vómito

• Efectos neurotóxicos que justifican la interrupción del tratamiento: Mareos, vértigo
• Encefalopatía (poco frecuentes), Convulsiones y ataxia.
• Rxs de hipersensibilidad: (poco frecuentes) Urticaria, prurito e hiperemia cutánea

LA ADMINISTRACIÓN DE METRONIDAZOL TIENE QUE REALIZARSE BAJO INDICACIÓN MÉDICA,

PREVIOS LABORATORIOS QUE COMPRUEBEN UNA INFECCIÓN POR MICROORGANISMOS
SENSIBLES A ESTE MEDICAMENTO.
 METRONIDAZOL

CONTRAINDICACIONES
• Con el consumo de bebidas alcohólicas y hasta 24 h posterior a la última
dosis, puede provocar una reacción caracterizada por:
• Náusea
• Vómito
• Taquicardia
• Síntomas neurológicos
• Dificultad respiratoria
• Muerte
• Primer trimestre de embarazo
• Patología Hepática de base
 ALBENDAZOL

Características Generales

• Antihelmíntico de primera elección en infecciones intestinales

• Efectivo en el tratamiento de parasitosis tisulares, por amplia distribución
• Efectivo en el tratamiento de la Neurocisticercosis

Espectro de acción
• Helmintos
• Ascaris Lumbricoides
• Oxiuros
• Strongyloides Stercoralis
• Céstodos
• Taenia
 ALBENDAZOL
METRONIDAZOL

FARMACOCINÉTICA
Absorción: Vía de administración VO
Biodisponibilidad: 5%
Distribución: Pasa la Barrera Hemato-encefálica, Hemato-placentaria y Leche
Materna
Metabolismo: Hepático
Excreción: Hepático y renal
FARMACODINAMIA
Daña de forma selectiva los microtúbulos citoplasmáticos de las células
intestinales de los nematodos pero no del huésped, ocasionando la ruptura de
las células y la pérdida de funcionalidad secretora y absortiva.
Dosis: 400 mg Única dosis. Para filariasis comunes. Repetir en 15 días.
400 mg cada 12 horas durante 7 a 30 días. Neurocisticercosis.
 ALBENDAZOL
METRONIDAZOL

CONTRAINDICACIONES
▪ Embarazo (Categoría X en embarazo)
▪ Niños menores de 6 años
▪ Lactancia
▪ Hipersensibilidad al medicamento
▪ Hepatopatía de base

EFECTOS ADVERSOS

• Molestias gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas, vómitos).

• Leucopenia.
• Mareos y cefalea.
• Reacciones de hipersensibilidad como erupción, prurito y urticaria.
 MEBENDAZOL
MEBENDAZOL

ANTIHELMÍNTICO DE AMPLIO ESPECTRO

Elección en infecciones GI por: Tratamiento alternativo a dosis

•Nemátodos: altas en infecciones
•Áscaris lumbricoides • Toxocara
•Enterobius vermicularis • Trichinella spiralis
•Trichuris trichiura • O. Volvulus
•Ancylostoma duodenale • Cestodo Echinococcus
•Necator americanus granulosus.

Tratamiento de infecciones
“mixtas”
 MEBENDAZOL

PROPIEDADES FARMACOLOGICAS
Absorción:
• Administración por VO
• Biodisponibilidad <5%
Distribución:
• Se liga a las proteínas plasmáticas.
Metabolismo:
• Hepático
Excreción:
• Renal y hepática

DOSIS
Niños >2 años y adultos: 100 mg cada 12 h. durante tres días.
 MEBENDAZOL

REACCIONES ADVERSAS

Prurito
Erupción dérmica
Fiebre
Molestias gastrointestinales
 NITAZOXANIDA

• Antiparasitario sintético oral de amplio espectro.

Mecanismo de acción
• Por inhibición de la polimerización de la tubulina (enzima indispensable para la vida
de los helmintos)

• Inhiben la proliferación de esporozoitos y ovoquistes de:

– Criptosporidium parvum
– Trofozoitos de Giardia lamblia
– E. Histolytica
– T. Vaginalis
 NITAZOXANIDA

Contra otros protozoos:

– Blastocystis hominis
– Isospora bellii
– Cyclospora cayetanensis
Actividad contra Helmintos:
• Hymenolepis nana
• Trichuris Trichura
• Ascaris lumbricoides
• Enterobius vermicularis
• Ancylostoma duodenal
• Strongyloides Stercoralis
• Fasciola hepática.
 NITAZOXANIDA

• INDICACIONES ESPECIALES
• Agente único en:
– Pxs asintomáticos pero con colonización intestinal por E. histolytica
– Criptosporidiasis en pxs con SIDA
– Giardiasis en pxs embarazadas (Desde 1er trimestre)
– Giardiasis intestinales resistentes a metronidazol
 NITAZOXANIDA

PROPIEDADES FARMACOLOGICAS
Absorción:
• Administración por VO
• Biodisponibilidad 70%
Distribución:
• Se liga a las proteínas plasmáticas (99%)
• Sin estudios de distribución por la leche materna
Metabolismo:
• Hepático
Excreción:
• Renal y hepática

DOSIS
Adultos: 500 mg cada 12 h. durante tres días.
Niños: 100 mg cada 12 horas por 3 días (Presentación de 100mg/5ml)
 NITAZOXANIDA

EFECTOS ADVERSOS
– Gastrointestinales:
• Diarrea
• Dolor epigástrico
• Vómitos y Náuseas
• Cólicos abdominales
• Esteatorrea
• Cefalea
– Reacciones de Hipersensibilidad:
• Erupciones
– Categoría B en el embarazo.
ANTIPARASITARIOS