CASO CLINICO DE HIPERTENSION GESTACIONAL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Caso clínico 1
Cristina, primigesta de 35 años, G1 P0, EG: 39 semanas por FUR, que acude al control
prenatal por presentar desde hace una semana edema de miembros inferiores hasta
abdomen. Refiere movimientos fetales disminuidos, presenta contracciones uterinas desde
hace seis horas, niega otras molestias. Al examen: FC: 84 x min, PA: 140/90 mm Hg, FR:
20 x min, Tº 36.8ºC; paciente lúcida orientada en TEP; corazón y pulmones normales;
abdomen: AU 33 cm, Feto: LCI, LCF: 120 x min, DU: 2/10 ++ /+++ 20 seg,, Ponderado Fetal
Eco: 3340 grs, ILA 10cm, TV: I:90%, D: 3 cms, AP:-2, M: I, Pelvis ginecoide; Edemas:
++/++++, ROT: N. ASS Negativo.
DESARROLLAR
1. Signos o síntomas de alarma
2. Diagnostico presuntivo
3. Plan de trabajo
4. Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
5. Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I)
Caso clínico 2
Mariella, multigesta de 24 años, segundo compromiso, cesareada anterior 1 veces por
macrosomia fetal hace 5 años, G3 P1011, EG: 37 semanas por FUR, que acude a
emergencia por presentar cefalea intensa, fotopsias, dolor en epigastrio, y no edema de
miembros inferiores. Refiere movimientos fetales activos, refiere contracciones uterinas
desde hace tres horas. Al examen: PA: 150/100 mm Hg, FC: 96 x min, FR: 20 x min, Tº
37.1ºC; paciente lúcida orientada en TEP; corazón y pulmones normales; abdomen: AU 32
cm, Feto: LCI, LCF: 152 x min, DU: 1-2/10 ++/+++ 30 seg, PF clínico: 3200 grs, TV: Cervix
posterior , blando, I:50%, D: dehicente 1 dedo, AP:-4, M: I, Pelvis ginecoide; Edemas: No,
ROT: clonus. ASS ++/++++
DESARROLLAR
1. Signos o síntomas de alarma
2. Diagnostico presuntivo
3. Plan de trabajo
4. Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
5. Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I)
Caso clínico 3
Primigesta de 18 años, G1 P0, control prenatal en solo 2 oportunidades, el último hace 4
meses, EG: 38 semanas por FUR, que acude a la emergencia llevada por los familiares por
haber presentado en forma súbita, pérdida del conocimiento y convulsiones desde hace 1
hora. Al examen: FC: 90 x min, PA: 150/90 mm Hg, FR: 24 x min, Tº 37ºC; paciente
inconsciente con convulsiones tónico clónicas; corazón y pulmones normales; abdomen:
AU 34 cm, Feto: LCI, LCF: 160 x min, DU: no se evidencia, PF: 3000 grs, edema
generalizado con Ascitis edema de vulva, TV: Cervix posterior de 3 cm de longitud, AP:-3,
M: Integras, Pelvis ginecoide; Edemas: ++++/++++, ROT: aumentados. ASS +++/++++
DESARROLLAR
1. Signos o síntomas de alarma
2. Diagnostico presuntivo
3. Plan de trabajo
4. Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
5. Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I)
Caso clínico 4
Multigesta de 32 años, G3 P2002, EG: 39 semanas por FUR, que acude a la emergencia por
presentar cefalea de moderada intensidad, edema de miembros inferiores y gingivorragia
desde hace 2 horas. Refiere movimientos fetales disminuidos, no refiere contracciones
uterinas. Al examen: FC: 84 x min, PA: 160/100 mm Hg, FR: 22 x min, Tº 36.8ºC; paciente
lúcida orientada en TEP; palidez leve de piel y mucosas, presencia de petequias diseminadas
en tronco y abdomen; corazón y pulmones normales; abdomen: AU 33 cm, Feto: LCD, LCF:
140 x min, DU: 2/10 ++/+++ 30 seg,, PF: 3400 grs, TV: I:80%, D: 2 cms, AP:-2, M: I, Pelvis
ginecoide; Edemas: ++/++++, ROT: aumentados. Orina hematuria, ASS +/++++
DESARROLLAR
1. Signos o síntomas de alarma
2. Diagnostico presuntivo
3. Plan de trabajo
4. Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
5. Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I)
ACIDO SULFACETILSALICILICO AL 3% (ASS)
Proteinuria Característica
NEGATIVO 0 mg por 100 cc Transparente
TRAZAS < 50 mg por 100 cc Turbidez perceptible
1+ 50 mg. por 100 cc Turbidez sin granulación
2+ 200 mg. por 100 cc Turbidez con granulación
3+ 500 mg. por 100 cc Turbidez con granulación y
aglutinacion
4+ 1000 mg. Por 100 cc Precipitado solido
Pre eclampsia leve: Hipertensión arterial + proteinuria > 300 mg /24 hrs.
Pre eclampsia Severa: Hipertensión arterial + proteinuria > 5 gr /24 hrs.
TECNICA
a) 1 cc ASS, conservar en frasco oscuro
b) 1 cc orina centrifugada, o decantada 1 hora, tomar muestra del
sobrenadante.
c) Mezclar por inversión
d) Dejar reposar por 5 minutos y realizar lectura
John Bernard. El Laboratorio en el Diagnóstico clínico. Marban Libros. S. L. 2007
Ne + ++ ++ +++
