SEMANA 13 fitoterapia
FITOTERAPIA:
Del casi aproximadamente millón de especies vegetales existentes
muchas se suponen serian medicinales pero al momento solo se han
estudiado unas 3000. El hombre desde sus orígenes uso a las plantas
para curarse y desde los papiros de Ebers a los relatos bíblicos o
leyendo a Gabriel García Márquez encontraremos una cantidad de
recetas herbarias interesantes. De hecho los grandes laboratorios
basaron sus principales descubrimientos aprendiendo de indígenas
sobre el uso de cada planta las cuales fueron estudiando y así
sintetizaron muchos de los miles de medicamentos que usamos,
algunos desde hace muchísimos años como la morfina ( 1.804) y
codeína (1.832) (Papaver somniferum L), aspirina( 1.899) (Salíx alba),
atropina (atropa belladona), vincristina y vinblastina (vinca menor),
colquicina, (Colchicum autumnale L)y podofilina(Podophyllum
peltatum L). Más recientemente el Instituto Nacional del Cáncer de
los Estados Unidos propicia la búsqueda de elementos naturales para
el tratamiento del cáncer, se evaluaron miles de principios activos
entre ellos el tejo del pacifico (Taxus brevifolia) donde se aisló el
Taxol.
Actualmente el 37% de todos los medicamentos en Occidente son
fitoderivados, puros o semi-sintéticos. Cuando la fórmula es sencilla
(pocas veces ocurre en la naturaleza) muchas veces modificaron la
fórmula para poder patentarla, el más célebre por lo centenario de
los ejemplos lo constituye el ácido acetil salicílico o aspirina, que
debieron acetilarlo para patentarlo con lo cual manifiesta toxicidad.
Cuando el rédito económico aunque la formula sea compleja es
sintetizarlo o semi-sintetizarlo (Taxol) lo hacen por el sencillo motivo
que nadie puede patentar una planta. A pesar de esto existen varios
ejemplos en el vademécum Argentino de fitopreparados puros, como
descongestivos y anti hiperplásicos prostáticos a base de Serenoa
repens(8) y Pygeum africanum, Hypericum perforatum, con diversos
estudios(9) que demuestran su total eficacia en depresiones leves y
moderadas, Allium sativum (ajo) como hipolipemiante e hipotensor,
ginkgo biloba en patología microcirculatoria retiniana, zumbidos y
trastornos cognitivos, Cimicifuga racemosa como estrogénico,
Silibum marianum como hepatoprotector, lo cual es un término que
“suena” a medicina de segunda cuando en realidad junto al regaliz y
la cúrcuma están entre los más potentes antioxidantes conocidos, y
como todo antioxidante son hepatoprotectores en el sentido de
inducir síntesis proteica ribosomal regenerativa hepatocítica por lo
cual se usa en Japón en hepatitis graves.
Además de esta lista incompleta de los fitofármacos de nuestro
vademécum, a continuación enumeramos una lista, también
necesariamente parcial, de las “plantas” más usadas en EEUU y en
Europa, y probablemente en Argentina;
Allium Sativa; Ajo: Efecto diurético, inhibidor de la enzima
convertidora(antihipertensivo) y estimulante de la lipasa hepática.
(hipotrigliceridemiante).
Zingiber Officinalis; Jengibre. antiserotoninergico, Antinauseoso,
anticinetosico.
Glycyrrhiza glabra. Regaliz: Antiinflamatorio, protector gástrico,
inmunoestimulante.
Tanacetum Parthenium; Tanaceto, matricaria o crisantemo;
Antimigrañoso.
Peumus Bolus: Boldo. Antioxidante: colagogo. Antibacteriano.
Antiacné
Echinacea angustifolia: Echinacea. cicatrizante, antiviral. Bronquitis,
gripe. Ulceras de piel.
Oenohetera Biennis. Onagra.Extraordinariamente rico en ácido
omega seis(alfa linolenico), útil en Alzheimer, esclerosis múltiple,
polineuritis, síndrome premenstrual.
Pasiflora Incarnata: Pasionaria. Sedante, espasmolitico. Amplios
estudios en España en colon irritable y colitis ulcerosa.
Allium Cepae: Cebolla. Rico en quercetina, antioxidante antialergico.
Rinitis y sinusitis uso gotas locales.
Mellisa officinalis, Salvia Officinalis, Valeriana off,. Melisa, salvia y
valeriana. Grupo de plantas con flavonoides con acción neurológica,
recientemente estudiadas por el C.O.N.I.C.E.T .
Por supuesto la lista es inmensamente mayor y la descripción
pormenorizada de los principios activos que son útiles en cada
situación, contraindicaciones, dosis y demás datos fitoterapéuticos
escapan a esta reseña.
Ejemplo / caso Clínico: Mujer joven con cistitis crónica inespecífica con
incapacidad creciente por dispareunia, disuria, hipogastralgia y lumbalgia,
falla terapéutica de medicina “convencional”, se administra salvia y regaliz 1g
de c/u en extracto seco oral en dosis divididas con resolución de síntomas
total en 40 días y asintomático a los 2 años, habiendo cumplimentado 3
meses de fitoterapia.
Fitoterapia, una medicina que crece
Entrevista de Gabriel Alvarez al Dr Jorge Podolsky, presidente de la
Sociedad Argentina de Fitoterapia, define a esta disciplina como la medicina
del futuro y explica todo sobre ella.
La Sociedad Argentina de Fitoterapia fue creada en 1994 y su presidente
desde que se fundó, el Dr. Jorge Podolsky, cuenta con satisfacción que
“desde la creación de esta Sociedad, se desarrollan actividades académicas”.
Se dedican a la investigación y docencia, son rigurosos en cuanto a la
verificación de los extractivos vegetales y tienen varios trabajos científicos
publicados. Uno de ellos fue galardonado con el Tercer Premio en el
Congreso Internacional de Mesoterapia que se realizó en San Paolo, Brasil,
en 1998 y en el que participaron más de 800 médicos. Ese trabajo estuvo
basado en el uso de dos extractivos vegetales por vía inyectable, la “garra del
diablo” que crece en el desierto de Namibia y la “uña de gato” que se
encuentra en Perú. Ambas plantas, que tienen una poderosa acción
antinflamatoria, fueron aplicadas en 62 pacientes con artrosis de rodilla y se
han comprobado los efectos terapéuticos por vía intradérmica. Y en estos
casos, no fue necesario el uso de los antinflamatorios no esteroides para
reducir significativamente la sintomatología.
El Dr. Podolsky se muestra orgulloso de que en la Facultad de Medicina de la
Universidad de Buenos Aires “nos aprueben anualmente los cursos de
Farmacología de las Plantas Medicinales y su uso en Clínica Médica. Este
logro es el resultado de un gran esfuerzo realizado para demostrar la
seriedad y nivel científico de la Sociedad
Argentina de Fitoterapia” y asegura que “es muy importante la integración
entre las
disciplinas farmacéuticas, bioquímicas y médicas, porque esa integración
permite distintos niveles de conocimiento de las acciones de los vegetales en
los seres humanos”.
¿Qué es la fitoterapia?
Dr. Jorge Podolsky
La fitoterapia, se puede explicar desde su propia palabra: fito, que significa
planta y terapia, que es tratamiento. Según la Real Academia Española, es el
tratamiento médico a través de los extractivos de origen vegetal. Y es
importante remarcar el término tratamiento médico, ya que la fitoterapia
supera a la herboristería tradicional porque incorpora la metodología
científica, los grandes avances en la ciencia, la farmacología, la química, y los
avances fundamentalmente a nivel de investigación que se vienen realizando
en muchos países acerca de las propiedades de los vegetales y su papel
terapéutico en los seres vivos.
No creemos que la fitoterapia es una medicina alternativa en el sentido
despectivo de la palabra, sino que debería ser, o es, en todo caso, parte del
acerbo farmacológico tradicional. De hecho, la mayoría de los productos
sintéticos o semi-sintéticos provienen o son modificaciones de principios
activos vegetales.
A nivel internacional hay una revista llamada “Fitoterapia” que es
estrictamente científica. En ella, publican investigadores de todo el mundo.
¿Cuál es el origen de
la fitoterapia y cuando se descubre?
En realidad la fitoterapia no se descubre. Allá por los años 30 ́, el Dr. Henry
LeClaire, funda la primera sociedad de fitoterapia en Francia e idea esta
palabra debido a la necesidad de superar los conceptos de la herboristería
tradicional e incorporar al médico como persona activa y responsable y con
base científica, para que los tratamientos puedan tener una rigurosidad que
antes no tenían.
Los países asiáticos (fundamentalmente India y China) son los dos países que
desarrollaron conocimientos muy profundos de sus plantas nativas y su
aplicación. Los chinos, basados en su historia y su cultura, que no ha sido
agredida. Los hindúes, y yo lo he comprobado en un viaje que realicé en
1994, pudiendo salvar la medicina ayurveda (tradicional de la India) que
habían prohibido los ingleses. Este dato lo obtuve en una de las
Universidades más importantes de Nueva Delhi, en una charla con el Dr.
Vohora , uno de los especialistas más importantes sobre fitoterapia a nivel
mundial.
Este profesor me comentó que al poder conservar la medicina ayurveda,
dentro del marco científico ganaron tiempo, ya que en muchos casos
corroboraron con instrumental científico y metodología, lo que una
experiencia milenaria venía indicando. De hecho, numerosas plantas han sido
incorporadas a las Farmacopeas tradicionales de sus países.
¿La degradación del medio ambiente influye sobre estas especies?
En los países en donde las culturas han desaparecido por razones de
conquista, exterminio, nosotros consideramos que se han perdido
conocimientos sumamente valiosos y en algunos casos, lo lamentable es que
no solamente se han perdido las culturas, sino que también han
desaparecido las plantas debido a los desastres ecológicos que siguen
teniendo vigencia. Se considera que por día se pierden definitivamente entre
10 y 20 plantas en el mundo. Del aproximadamente un millón de plantas que
existen, sólo el 10% de ellas han sido conocidas e investigadas. Hay zonas
muy extensas del planeta en donde el hombre ni siquiera ha tenido la
posibilidad de identificar plantas. Estas fábricas de productos naturales no
han sido justamente valorizadas y ese es nuestro principal temor, que la
polución y los avances de la industrialización conduzcan a la destrucción de
especies vegetales en donde muy probablemente muchos principios activos
sean la solución a muchas patologías crónicas, sobre las cuales la industria de
sustancias de síntesis no ha tenido respuesta hasta el momento
¿En qué campos se emplea la fitoterapia?
Prácticamente en todo lo que tiene relación con clínica médica. Día a día se
suman más medicamentos y trabajos científicos, que reivindican el rol de las
plantas como verdaderas fábricas de sustancias que el hombre difícilmente
va a poder crear en forma artificial en laboratorios destinados a las
investigaciones de productos sintéticos. Esa es la gran ventaja.
¿Los productos se consiguen en todas las farmacias o en farmacias
especiales?
Día a día muchos laboratorios que insisten como eje en la vía de provisión
de medicamentos por síntesis química se van volcando cada vez más al uso
de extractivos vegetales. Laboratorios multinacionales han iniciado una
verdadera apertura y por lo tanto aparecen en la farmacia día a día un mayor
número de medicamentos. Hasta tal punto es así que el ANMAT resolvió
presentar una disposición que define al medicamento fitoterápico y las
normativas para su elaboración.
¿Cuál es el modo de empleo de estos productos?
Las formas farmacéuticas en las que se puede usar la fitoterapia son las más
variadas. Se presentan en comprimidos, cremas, inyectables. Por ejemplo, los
franceses han usado muchos extractivos vegetales en forma inyectable y los
europeos en general también tienen mucha práctica en el uso inyectable de
los productos. En la Argentina pueden conseguirse muchos productos con
esas características y hay un gran uso de los mismos a nivel de la
mesoterapia, que es una forma de aplicación intradérmica y que junto con la
fitoterapia, a mi entender, van a ser el futuro de la medicina.
¿Qué diferencia hay entre la herboristería y la fitoterapia?
La principal diferencia es que la herboristería no se basa en la metodología
científica, sino en el conocimiento empírico, el tradicional, que no es que sea
malo en sí, sino que es insuficiente
El Dr. Jorge Podolsky es egresado de la Facultad de la Facultad de Farmacia y
Bioquímica. Desde 1994 es presidente de la Sociedad Argentina de
Fitoterapia y desde 1999 del
Comité de Fitoterapia de la Asociación Médica Argentina.
Es docente de los cursos anuales que brinda la Sociedad Argentina de
Fitoterapia y que están aprobados como Cursos de Postgrado de la Facultad
de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. La SAF ha realizado
numerosos trabajos científicos que se han publicado a nivel nacional e
internacional.
RESUMEN;
La fitoterapia o medicina de plantas, fue la base de la farmacología,
tiene plena vigencia, y, siempre en el modelo médico basado en el
mercado, está debidamente ocultada como medicina alternativa en
el sentido de “ suave o de segunda”. Es evidente que parte del
progreso médico descansa en la producción de drogas sintéticas de
alta tecnología que son proezas del desarrollo, de modo que como se
ha venido explicando a lo largo de la asignatura medicina
complementaria, que en realidad la pretensión es el pensamiento
alternativo, la integración de todo el saber médico es lo que vale, de
modo que la farmacología sintética, semisintética y proveniente de
fitoderivados son o deberían ser un continuo en nuestro accionar
médico asistencial.
PERLAS:
El uso diario de fitopreparados es sencillo una vez que se
aprende su farmacología elemental
Produce gran aceptación en los pacientes. Deberíamos tener
el mismo entusiasmo desde el saber los médicos.
Las formulación en “gotas” o TM (Tintura Madre) son de bajo
costo, se pueden hacer mezclas según las condiciones a tratar.
La cimicífuga en la terapia de reemplazo hormonal en la post
menopausia es muy efectiva.
El uso de “gotas de cebolla” preparadas con una licuadora es
muy útil, en gotas nasales, en rinitis, y sinusitis.
EL jengibre es muy útil en gotas como pro quinético ( anti
nauseoso, reflujo gastro esofágico) y en cinetosis ( mareos).
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