SOCIEDAD PEREZ Y MEDINA LTDA Código: CHLPR-SSO-002
Fecha: 01 Mayo 2020
CHECK LIST DE INSPECCIÓN DE EPPS
REV:0
USA: S: Si N: No Estado de Elementos: B: Bueno R: Regular M: Mal Estado "Si un EPP es encontrado en mal estado debe ser cambiado." Espacios para otros EPP
Casco de Zapatos de Lentes de Guantes de Protector Mascarilla o Arnés de
Cabo de Vida Legionario Barbiquejo Overol Botas
Seguridad Seguridad Seguridad Cabritilla Auditivo Respirador Seguridad
N° Nombre del Trabajador Cargo
Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado
10
11
12
12
14
15
OTRAS OBSERVACIONES LUGAR DE TRABAJO
INSPECCIÓN NOMBRE CARGO FIRMA FECHA
REALIZADADA POR:
REVISADA POR: