TITULO:

Proceso de Atención de Enfermería

NOMBRE DEL ALUMNO:

Edison Gabriel Luna Hernández

NOMBRE DE LA DOCENTE:
Olvera Vázquez Ma. Teresa

PROGRAMA:
PRÁCTICA INTEGRADORA EN EL SEGUNDO Y TERCER
NIVEL DE ATENCIÓN.

FECHA DE ENTREGA:
29 de febrero del 2024
INDICE
INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................2
DATOS GENERALES:............................................................................................................................2
I.- PERCEPCION DE SALUD/CONTROL DE LA SALUD...........................................................................2
II. NUTRICIONAL – METABOLICO........................................................................................................3
III.- ELIMINACION...............................................................................................................................4
IV.- PATRON ACTIVIDAD/EJERCCIO....................................................................................................5
V. PATRON SUEÑO/DESCANSO..........................................................................................................5
VI. COGNOSCITIVO/PERCEPTIVO........................................................................................................6
VII. AUTOPERCEPCION.......................................................................................................................6
VIII. ROL/RELACIONES........................................................................................................................7
IX. SEXUALIDAD..................................................................................................................................7
X. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS...................................................................................7
XI. VALORES Y CREENCIAS..................................................................................................................8
PLAN DE CUIDADOS...........................................................................................................................9
BIBLIOGRAFÍAS.................................................................................................................................14
ANEXO 1...........................................................................................................................................15
ANEXO 2...........................................................................................................................................20

1
INTRODUCCIÓN

Paciente femenina de 28 años ingresa al servicio de urgencias por accidente de

motocicleta con diagnóstico de fractura de tibia epífisis proximal izquierda.

DATOS GENERALES:

Iniciales del paciente: C.I.G.R Edad: 28 Años Sexo: Mujer

Fecha de admisión:13 de febrero del 2024.
Fecha de entrevista:26 de febrero del 2024.
Domicilio del paciente: Manuel M. Ponce #759, El Cantador, Irapuato, Gto.
Servicio: Medicina Interna No. De cama:4102 Escolaridad: Universidad
incompleta.
Ocupación: Hogar

I.- PERCEPCION DE SALUD/CONTROL DE LA SALUD

Paciente femenina de 28 años con fractura de tibia izquierda , se percibe con

temor, angustia, preocupación, menciona mantenerse positiva, comenta no tener
enfermedades crónicas, niega tener antecedentes de enfermedades tiroideas,
neoplasia, reumáticos, cardiopatías o enfermedades mentales, alergias negadas,
padre y madre con diabetes, no obstante a esto, la paciente presenta conductas
poco saludables entre las cuales abarca mala alimentación y no comer a sus
horas, también niega haber tenido cirugías y/o transfusiones anteriormente aun
que cuenta con antecedentes fisiológicos de parto en 1 ocasiones más. Menciona
estar en unión libre, vive con su pareja, sus suegros, cuñados y su hijas de 6 años,
el domicilio donde habita cuenta con servicios públicos como son: drenaje, agua
potable, luz eléctrica, teléfono, televisión por cable, buena iluminación y
ventilación, y transporte colectivo, su casa es propia y consta de 5 habitaciones,1
sala, 1 cocina y 2 baños, de igual manera cuenta con todos los servicios
habitacionales, su casa está construida de cemento y ladrillos, al igual que su piso
y hace referencia a usar gas para cocinar, hace mención que como conductas
para mantener su salud, baño diario e higiene vocal una o dos veces por día,
también realiza caminatas diarias al llevar a su hijas a la escuela, refiere tener
todas sus vacunas, aunque no muestra su esquema de vacunación, hace mención
que tiene tres dosis de la vacuna COVID, Ingresa a urgencias el día 13 de febrero
del 2024 por que tuvo un accidente en la motocicleta que viajaba, se presenta
dolor en la extremidad inferior izquierda, es trasladada al área de Medicina interna
2
para posteriormente entrar a quirófano. Actualmente está sin soluciones, y
medicamento como Paracetamol, Metamizol, Ketorolaco, Enoxaparina y
Omeprazol.

Medicamentos
Nombre Dosis Vía Horario
Paracetamol 1gr VO C/8
Metamizol 500mg IV C/8
Ketorolaco 30mg IV C/8
Enoxaparina 40mg SC C/24
Omeprazol 40mg IV C/24

II. NUTRICIONAL – METABOLICO

El paciente presentó un peso de 80kg, una talla de 1.64 metros, con un índice de
masa corporal de 29.7 que entra en un índice de sobrepeso.
Datos de laboratorio relevantes acorde a la patología:
Grupo y RH: O +
Temperatura: 36. 5º

Recordatorio 24 Horas
Hora Ingrediente Cantida Equivalent Caloría Proteína Lípido H.C
s d e s s s
9:00 Huevo 2 piezas 2 136 11 9.4 -
am Café 1 taza 1 5 0.3 - 8.2
Tocino 3 piezas 3 132 2.1 13.8 -
Refresco 3 tazas 600ml 400 - - 120
15:3 Filete de 1 PZAS 25 gr 71 7.2 4.5 -
0 bistec
Arroz 1 taza 1 168.75 4.5 2.5 31
Refresco 3 tazas 600ml 400 - - 120
16:0 Galletas 5 piezas 5 515 6 25 71
0 Papas 70 g 3.5 357 2.8 22.4 36.4
Sabritas
Refresco 3 tazas 600ml 400 - - 120
21: Pan dulce 1 piezas 1 115 2 5 15
00 Leche 1 taza 250ml 110 2 - 25
Total 2809.75 37.9 82.6 546.
6

3
 Calculo dietético
Paciente femenina de 28 años, peso 80kg, estatura 1.64cm, actividad sedentaria

HARRIS - BENEDICT FAO/OMS/ONU

GEB=655.1+9.56(80kg) +1.85(1.64)-4.68(34) = GEB=8.7(80kg) +829=1525kcal/día
1263.81 kcal/día
ETA=GEBX10%=1263.81X10%=126.38kcal/día EFA=GEBX%AF=1525X1.5= 2287.5kcal/día
EFA=GEBX%AF=1263.81X25%=315.95kcal/día GET= 2287.5kcal/día
GET=GEB+ETA+EFA= 1706.14kcal/día

La paciente mencionó no tener una dieta especial antes de su hospitalización,

aunque durante esta misma se le indico Dieta normal. Después de los cálculos
realizados se puede observar que la ingesta de caloría que contienen los
alimentos que ingiere normalmente es más alta a lo que ella realmente necesita de
acuerdo con su edad, peso, actividad y a su condición. Refiere no toma mucha
agua que toma más refrescos.
La paciente presenta una piel hidratada y la mantiene así con el uso de cremas y
protector solar después de cada baño, cabello en buena cantidad, color negro,
uñas se encuentran integras y cortas.
La mucosa oral se encuentra hidratada con una coloración rosada, las encías se
encuentran en un buen estado con una coloración rosada y sin inflamación, lengua
simétrica con coloración rosada, limpia. Los labios son simétricos, hidratados,
rosados, la faringe es de color rosada, no presenta dolor e inflamación, su
dentadura se encuentra completa sin presencia de caries.

Como conductas para cuidar su salud menciona su higiene, ella se lava sus
manos antes y después de cada comida, y también después de ir al baño. Su
aseo bucal dice realizarlo 1-2 veces al día, por la mañana y noche, suele
cambiarse de ropa interior y exterior después de cada baño.

III.- ELIMINACION

En un día habitual la paciente menciona evacuar de 2 veces. La paciente lleva 13

días hospitalizada y durante su estancia en el hospital dice no evacuar solo 1 ves
al día. Tiene aproximadamente 3 micciones durante el día, su orina es de color
amarillo paja sin olor. Su chorro es constante y no hay presencia de molestias ni
presencia de sangre. Como conductas para cuidar y/o mejorar su salud realiza
una limpieza genital empezando de la parte anterior a posterior, y no toma ningún
medicamento o medida para favorecer la eliminación actualmente.

4
IV.- PATRON ACTIVIDAD/EJERCCIO

Valoración cardiovascular
 Frecuencia cardiaca: 85 x min Localización: Brazo derecho en la arteria
radial
 Tensión arterial: 85/57 mmHg Localización: Pliegue ante cubital en la arteria
braquial del brazo izquierdo.
Al momento de la exploración la paciente no refiere síntomas ni alteraciones, su
pulso es regular, uniforme y perceptible con facilidad.
Valoración de la respiración
 Frecuencia respiratoria:20 x min, sus respiraciones son normales, fue una
respiración constante, rítmica y sin silbido con una expansión diafragmática
bilateral, sin presencia de ruidos anormales al momento de la inhalación o
exhalación. Y presenta una estructura torácica sin anormalidades a simple
vista.
Valoración de la movilidad:
Actualmente la paciente no puede caminar debido al accidente, menciona que
antes del accidente no presentaba problemas en su marcha o alineación corporal,
marcha recta, alienación y mecánica corporal buenas de acuerdo con el patrón
estándar y braseo normal, al momento de estar sentado adopta una mala postura
el dolor que tiene al moverse. La paciente refiere que anteriormente no tenía
problemas en la realización de actividades diarias. Entre sus conductas para
mantener la salud, hay ausencia ya que no realiza ejercicio o alguna actividad de
recreación y menciona no haberse realizado con anterioridad exámenes de
laboratorio y gabinete.

V. PATRON SUEÑO/DESCANSO

Duerme durante 5 horas aproximadamente ya que menciona conciliar el sueño

aproximadamente a las 1:00 am y despertar a las 6:30 am, su sueño es normal sin
interrupciones ya que no se despierta durante la noche. En su apariencia facial
presenta ojeras debido a que desde que esta hospitalizada no descansa bien y
algunas conductas que realiza para recuperar su salud es solo estar acostada en
el celular observando sus redes sociales y esperar a conciliar el sueño.

5
VI. COGNOSCITIVO/PERCEPTIVO

La paciente se encuentra consciente y se encuentra ubicada en tiempo y espacio.

No presenta problemas de memoria, ni de concentración, razonamiento o
aprendizaje ni en la toma de decisiones y su forma más fácil para aprender es
kinestésico, muestra interés y tiene capacidad para aprender sobre su diagnóstico
y proceso.
No existen dificultades en su audición, pues no hay presencia de secreciones
anormales independientes del cerumen, tampoco presenta dolor ni inflamaciones
en la membrana timpánica, la forma y tamaño de sus orejas son simétricos a la
altura los ojos, menciona escuchar claro, la paciente refiere que limpia sus oídos
después de la ducha con hisopos de algodón.
En el olfato, su nariz no presenta alteraciones, ni lesiones o secreciones
anormales y asegura percibir sin ningún problema todos los olores, tiene presencia
de vellosidades, existe una simetría en la posición de su tabique nasal y su
tamaño es normal en proporción a la cara.
La paciente refiere la presencia de los diferentes sabores como salado, dulce,
amargo, además de buena masticación, deglución y salivación. Su paladar, lengua
y encías son de color rosado uniforme; no sufren ninguna alteración y cuenta con
todas sus piezas dentales.
En cuanto a la visión, presenta ojos medianos, sus pupilas isocóricas de color café
con un tamaño de 2 mm, movimiento ocular y parpadeos normales, así como
cejas y pestañas moderadas, conjuntivas hidratadas color rosa, refiere no
presentar anormalidades en la vista, hay ausencia de conductas para el
mejoramiento de su salud debido a que jamás se ha realizado un estudio de
visión. Colabora con el personal sanitario y se puede mantener una conversación
con la paciente.

VII. AUTOPERCEPCION

Recientemente no ha sufrido cambios corporales. Se percibe a sí misma como

una persona alegre y se observa guapa a su perspectiva, pero menciona que
quiere mejorar su percepción de sí misma, ella es de complexión grande, de
media estatura, tiene una tez morena clara y tiene ojos cafés, su cabello es lacio,
largo y en buena cantidad. Menciona tener miedo y preocupación por la cirugía
que le realizaran. Refiere que se siente satisfecha con su desempeño social, ya
6
que se siente capaz de controlar las cosas en su vida aun que en estos momentos
gracias a la situación que está viviendo se siente con temor e inquietud por no
poder sobrellevarla, también presenta algunas alteraciones como temor, ansiedad,
inquietud, nerviosismo, suspiros, frustración y dificultad para relajarse, y supera
estas situaciones mediante el habla con su familia. Menciona que su apoyo en
estos momentos en su hija que le espera en casa.

VIII. ROL/RELACIONES

Ella vive con su familia, la cual es integrada por 8 personas las cuales son ella, su
pareja y su hija, suegros y sus cuñados, menciona sentirse integrada en el lugar
donde vive. Presenta alteraciones como nerviosismo, sin embargo, en términos
generales explica que su relación social es buena y su familia la apoya en este
proceso de hospitalización. Presenta diversos roles entre los cuales los más
importantes para ella son el rol de mamá, yerna, amiga, y cuñada pero expresa
sentirse más satisfecha en su rol como mamá.

IX. SEXUALIDAD

La paciente hace mención de que su menarca fue a los 16 años y actualmente no

tiene problemas, menstrua 5 días cada mes y su sangrado es abundante. Indica
que inició su sexualidad a los 18 años y se embarazo a la edad 22 años,
actualmente tiene una vida sexual activa las cuales a su percepción son
satisfactorias, refiere usar como método anticonceptivo el condón masculino,
menciona no haber tenido más de una pareja sexual, comenta nunca haber tenido
una infección de transmisión sexual, pero sí infecciones urinarias durante su
embarazo, menciona haberla tratado con medicamento indicado por un médico ya
que le preocupa su salud, es madre de 1 hija la cual nació mediante parto
fisiológico, su último evento obstétrico fue en el año 2018 y carece de conductas
para mejorar su salud sexual ya que no se ha realizado el papanicolaou ni alguna
exploración mamaria. Menciona como conducta saludable el tener una buena
higiene.

X. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

Menciona tener ciertas manifestaciones actualmente como ansiedad, manos

húmedas, inquietud, y temor, no presenta conductas para mejorar su salud mental
debido a que nunca ha ido al psicólogo ya que dice desahogarse con su suegra y
madre.

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XI. VALORES Y CREENCIAS

La paciente menciona ser creyente, con religión católica y considera que la religión
no es importante en la vida, no relaciona la religión con la salud. Lo más
importante para ella es su hija y su salud, se auto domina perseverante por lo cual
siempre consigue lo que quiere en su vida, pero actualmente no tiene planes
importantes para su futuro. Considera que algunos valores importantes son la
honestidad y el respeto y no tiene costumbres específicas para el tratamiento de
enfermedades.

8
 PLAN DE CUIDADOS
Diagnóstico de Enfermería
Dominio: 11 Clase: 2 Lesión física Código: 00303
Seguridad/protección
Riesgo de caídas en adultos R/C Lesión mayor
Resultados esperados
Resultados Indicadores Escala de Puntuación diana
medición
CONDUCTA DE (190923) Pide 1.Nunca Mantener a 3 Aumentar
PREVENCIÓN DE ayuda demostrado a5
CAÍDAS (1909)
(90902) 2.Raramente Mantener a 3 Aumentar
Proporciona demostrado a5
ayuda para la
movilidad 3.A veces
demostrado
(190922) Mantener a 3 Aumentar
Proporciona 4.Frecuentemente a 5
iluminación demostrado
adecuada
5.Siempre
(190913) Adapta demostrado Mantener a 3 Aumentar
de la altura de la a5
cama según sea
necesario

Intervenciones de enfermería
Campo: 4. Seguridad Clase: V Control Fundamentación Científica
de riesgos
Intervención: Prevención de caídas (6490) Las caídas, una importante preocupación por
Actividades: la seguridad de los pacientes hospitalizados,
 Controlar la marcha, el equilibrio y el aumentan la duración de la estancia, reducen
cansancio al deambular la calidad de vida y son costosas tanto para
 Bloquear las ruedas de las sillas, los pacientes como para los hospitales. La
camas o camilla en la transferencia del prevención de caídas requiere un enfoque
paciente. multidisciplinario para crear un entorno
 Colocar los objetos al alcance del seguro para el paciente y reducir las lesiones
paciente sin que tenga que hacer relacionadas con las caídas.
esfuerzos
 Ayudar a la familia a identificar los
peligros del hogar y a modificarlos.

9
  Sugerir el uso de calzado seguro.
Evaluación: La paciente estuvo muy atenta a las indicaciones y tomo conciencia de su
situación en estos momentos.

Diagnóstico de Enfermería
Dominio: 11 Seguridad / Clase: 1 infección Código: 00004
protección
Riesgo de infección R/C Higiene ambiental inadecuada
Resultados esperados
Resultados Indicadores Escala de Puntuación diana
medición
CONOCIMIENTO: (184201) Modo de 1. Ningún Mantener a 2 Aumentar
CONTROL DE LA transmisión conocimiento a4
INFECCIÓN (1842)
(184204) Signos y 2.Conocimiento Mantener a 2 Aumentar
síntomas de escaso a4
infección
3.Conocimiento
(184207) moderado Mantener a 2 Aumentar
Importancia de la a4
higiene de las 4.Conocimiento
manos sustancial

5.Conocimiento
extenso

Intervenciones de enfermería
Campo: 4. Seguridad Clase: V Control Fundamentación Científica
de riesgos
Intervención: Protección contra las Las infecciones nosocomiales (del latín
infecciones (6550) nosocomīum, «hospital») son infecciones
Actividades: adquiridas durante la estancia en un hospital
 Observar la vulnerabilidad del paciente y que no estaban presentes ni en el período
a las infecciones. de incubación ni en el momento del ingreso
 Fomentar una ingesta nutricional del paciente2. Las infecciones que ocurren
suficiente. más de 48h después del ingreso suelen
 Fomentar la ingesta adecuada de considerarse nosocomiales.
líquidos.
 Fomentar el descanso.
 Enseñar al paciente y a la familia a
evitar infecciones.
Evaluación: Se hicieron recomendaciones como el uso de cubrebocas, lavado de manos para
prevenir alguna infección en la estancia en el hospital.

10
 Diagnóstico de Enfermería
Dominio: 2 Nutrición Clase: 1 ingesta Código: 00232
2
Obesidad R/C índice de masa corporal mayor a 30 kg/m M/P consumo de bebidas
azucaradas
Resultados esperados
Resultados Indicadores Escala de Puntuación diana
medición
CONOCIMIENTO: (184109) 1. Ningún Mantener a 2 Aumentar
MANEJO DEL PESO Prácticas conocimiento a4
(1841) nutricionales
saludables 2.Conocimiento
escaso
(184110) Ingesta Mantener a 2 Aumentar
adecuada de 3.Conocimiento a4
líquidos moderado

(184118) Cambios 4.Conocimiento Mantener a 2 Aumentar

del estilo de vida sustancial a4
para favorecer
el peso óptimo 5.Conocimiento
extenso

Intervenciones de enfermería
Campo: i. fisiológico: Clase: D Apoyo Fundamentación Científica
Básico nutricional
Intervención: Ayuda para disminuir el peso Exceso calorías: Al consumirlas en exceso,
(1280) con el paso del tiempo, se convierten en
Actividades: grasa corporal. Por lo tanto, pueden
 Utilizar los términos «peso» o ocasionar: aumento de peso, obesidad,
«exceso» en lugar de «obesidad» algunos tipos de cáncer y enfermedades del
«gordura» y «exceso de grasa». corazón. Las grasas, principal almacén
 Fomentar la sustitución de hábitos energético en los alimentos, llegan a
indeseables por hábitos favorables. depositarse en venas y arterias ocasionando
 Animar al paciente a comer frutas, el aumento en la presión arterial.
verduras, cereales integrales, leche y
productos lácteos desnatados o
semidesnatados, carnes magras,
pescado, legumbres y huevos.
Evaluación: Se recomendaron actividades para mejorar la nutrición, así como motivar al
individuo a realizar ejercicio e ingerir comida más saludable, así como ingerir más cantidad
11
de agua.

Diagnóstico de Enfermería
Dominio: 4 Actividad / Clase: 2 Actividad / ejercicio Código: 00085
descanso
Movilidad física deteriorada R/C marcha alterada M/P fractura
Resultados esperados
Resultados Indicadores Escala de Puntuación diana
medición
ADAPTACIÓN A LA (130803) Se 1. Nunca Mantener a 2 Aumentar
DISCAPACIDAD FÍSICA adapta a las demostrado a4
(1308) limitaciones
funcionales 2.Raramente
demostrado
(130804) Modifica Mantener a 2 Aumentar
el estilo de vida 3.A veces a4
para demostrado
adaptarse a la
discapacidad 4.Frecuentemente
demostrado
(130806) Utiliza Mantener a 2 Aumentar
estrategias para 5.Siempre a4
disminuir el estrés demostrado
relacionado
con la
discapacidad

(130812) Acepta Mantener a 2 Aumentar

la necesidad de a4
ayuda
física

Intervenciones de enfermería
Campo: i. fisiológico: Clase: C Control Fundamentación Científica
Básico de inmovilidad
Intervención: Cambio de posición (0840) El deterioro de la movilidad física es definido
Actividades: por la NANDA como la limitación del
 Animar al paciente a participar en los movimiento independiente, intencionado, que
cambios de posición, según padece la persona en el conjunto de su
Corresponda. cuerpo o de una o más extremidades
 Proporcionar un apoyo adecuado para
el cuello.
 Evitar colocar al paciente en una

12
 posición que le aumente el dolor.
 Colocar los objetos de uso frecuente al
alcance.
Evaluación: La paciente trata de moverse lo poco que puede siempre con precaución sin
hacer más daño.

Diagnóstico de Enfermería
Dominio: 12 Comodidad física Clase: 1 Comodidad Código: 00132
Dolor agudo R/C lesión física M/P expresión facial de dolor.
Resultados esperados
Resultados Indicadores Escala de Puntuación diana
medición
CONTROL DEL DOLOR (160502) 1. Nunca Mantener a 2 Aumentar
(1605) Reconoce el demostrado a4
comienzo del
dolor 2.Raramente
demostrado
(160501) Mantener a 2 Aumentar
Reconoce 3.A veces a4
factores causales demostrado

(160503) Utiliza 4.Frecuentemente

medidas demostrado
preventivas Mantener a 2 Aumentar
5.Siempre a4
(160504) Utiliza demostrado
medidas de alivio
no analgésicas

(160505) Utiliza
los analgésicos de Mantener a 2 Aumentar
forma apropiada a4

Intervenciones de enfermería
Campo: i. fisiológico: Clase: C Control Fundamentación Científica
Básico de inmovilidad
Intervención: Manejo del dolor (1400) El manejo del dolor incluye medicamentos y
Actividades: terapias para tratar el dolor de una cirugía,
 Asegurarse de que el paciente reciba lesión o enfermedad. El dolor puede provocar
los cuidados analgésicos cambios en la salud física y emocional, como
correspondientes. problemas de depresión y de insomnio. El
 Explorar con el paciente los factores manejo del dolor podría ayudarlo a
que alivian/empeoran el dolor descansar, sanar y regresar a sus
 Proporcionar a la persona un alivio del actividades diarias.
dolor óptimo mediante analgésicos
13
 prescritos.
Evaluación: La paciente toma una postura que le causa alivio, se deja administrar los
medicamentos correspondientes.

BIBLIOGRAFÍAS
Chu, R. Z. (2017). Prevenir las caídas de pacientes hospitalizados: el papel central de la

enfermera. Nursing, 34(6), 20–25. https://doi.org/10.1016/j.nursi.2017.11.008

Pujol, M., & Cáceres, E. L. (2013). Epidemiología general de las infecciones nosocomiales.

Sistemas y programas de vigilancia. Enfermedades Infecciosas Y Microbiología

Clínica, 31(2), 108–113. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2013.01.001

De CV, L. S. (n.d.). Etiquetado, ¡Enfoque en hipertensión! gob.mx.

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Casanova, Y. C., Torres, M. N., Ramírez, M. D. L., Ferrer, A. B., Calvo, R. N., & Ramos,

I. J. (2021). Plan de cuidados de enfermería para paciente con deterioro de la

movilidad. Dialnet. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8067409

Manejo del dolor care Guide information en espanol. (n.d.). Drugs.com.

https://www.drugs.com/cg_esp/manejo-del-dolor.html

Fractura de la tibia superior (espinilla) | Boston Medical Center. (n.d.). Boston Medical

Center. https://www.bmc.org/es/node/129766

Metamizol sódico. (n.d.).

http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Metamizol%20s

%C3%B3dico.htm

Paracetamol. (n.d.).

http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Paracetamol.htm

Ketorolaco. (n.d.).

http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Ketorolaco.htm

14
Enoxaparina. (n.d.). St. Jude Children’s Research Hospital.

https://www.stjude.org/es/cuidado-tratamiento/medicacion-del-paciente/

enoxaparina.html

Omeprazol. (n.d.).

http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Omeprazol.htm

ANEXO 1.

La tibia proximal es la porción superior del hueso, más cercana a la rodilla. Los
ligamentos conectan el fémur con la tibia y el peroné.
Una fractura, o rotura, en la tibia justo debajo de la rodilla se llama fractura de tibia
proximal. La tibia proximal es la parte superior del hueso donde se ensancha para
ayudar a formar la articulación de la rodilla.
Además del hueso roto, los tejidos blandos (piel, músculos, nervios, vasos
sanguíneos y ligamentos) pueden lesionarse en el momento de la fractura. Tanto
el hueso roto como cualquier lesión de los tejidos blandos deben tratarse juntos.
En muchos casos, se requiere cirugía para restaurar la fuerza, el movimiento y la
estabilidad de la pierna y reducir el riesgo de artritis.
La rodilla es la articulación que soporta peso más grande del cuerpo. Tres huesos
se unen para formar la articulación de la rodilla: el fémur (hueso del muslo), la tibia
(espinilla) y la rótula (rótula). Los ligamentos y los tendones actúan como cuerdas
fuertes para mantener unidos los huesos. También funcionan como restricciones,
permitiendo algunos tipos de movimientos de rodilla y otros no. Además, la forma
en que se forman los extremos de los huesos ayuda a mantener la rodilla
correctamente alineada.

¿Cuáles son los diferentes tipos de fracturas de la tibia superior?

Hay varios tipos de fracturas de la tibia superior. El hueso puede romperse en
línea recta (fractura transversal) o en muchos pedazos (fractura conminuta)
Fractura de espinilla
Ejemplos de diferentes tipos de fracturas de tibia proximal.

15
A veces, estas fracturas se extienden hasta la articulación de la rodilla y separan
la superficie del hueso en unas pocas (o muchas) partes. Estos tipos de fracturas
se denominan fracturas intraarticulares o de meseta tibial.
La superficie superior de la tibia (la meseta tibial) está hecha de hueso esponjoso,
que tiene una apariencia de "panal" y es más suave que el hueso más grueso que
se encuentra debajo de la tibia.
Las fracturas que involucran la meseta tibial ocurren cuando una fuerza empuja el
extremo inferior del hueso del muslo (fémur) hacia el hueso blando de la meseta
tibial, similar a un punzón. El impacto a menudo hace que el hueso esponjoso se
comprima y permanezca hundido, como si fuera un trozo de espuma de
poliestireno sobre el que se haya pisado.
Este daño a la superficie del hueso puede resultar en una alineación incorrecta de
las extremidades y, con el tiempo, puede contribuir a la artritis, la inestabilidad y la
pérdida de movimiento.
Las fracturas de tibia proximal pueden cerrarse, lo que significa que la piel está
intacta, o abrirse. Una fractura abierta es cuando un hueso se rompe de tal
manera que los fragmentos de hueso sobresalen a través de la piel o una herida
penetra hasta el hueso roto. Las fracturas abiertas a menudo implican mucho más
daño a los músculos, tendones y ligamentos circundantes. Tienen un mayor riesgo
de problemas como infecciones y tardan más en sanar.

¿Qué causa las fracturas de la tibia superior?

Una fractura de la parte superior de la tibia puede ocurrir por estrés (roturas
menores por una actividad excesiva inusual) o por un hueso ya comprometido
(como en el cáncer o una infección). La mayoría, sin embargo, son el resultado de
un trauma (lesión).
Los jóvenes experimentan estas fracturas a menudo como resultado de una lesión
de alta energía, como una caída desde una altura considerable, traumatismos
relacionados con el deporte y accidentes automovilísticos.
Las personas mayores con huesos de peor calidad a menudo solo requieren una
lesión de baja energía (caída desde una posición de pie) para crear estas
fracturas.

¿Cuáles son los síntomas de una fractura de tibia superior?

Los síntomas incluyen:
 Dolor que empeora cuando se coloca peso sobre la pierna afectada

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  Hinchazón alrededor de la rodilla y flexión limitada de la articulación.
 Deformidad: la rodilla puede verse "fuera de lugar"
 Pie pálido y frío: una apariencia pálida o una sensación de frío en el pie
pueden sugerir que el suministro de sangre está de alguna manera
afectado.
 Entumecimiento alrededor del pie: el entumecimiento o "hormigueo"
alrededor del pie genera preocupación por una lesión nerviosa o una
hinchazón excesiva dentro de la pierna.

Si tiene estos síntomas después de una lesión, vaya a la sala de emergencias del
hospital más cercano para una evaluación.

¿Cómo se diagnostica una fractura de tibia superior?

Historial médico y examen físico
Su proveedor le pedirá detalles sobre cómo sucedió la lesión. También le hablará
sobre sus síntomas y cualquier otro problema médico que pueda tener, como
diabetes.
Su proveedor examinará el tejido blando que rodea la articulación de la rodilla.
Verificará si hay hematomas, hinchazón y heridas abiertas, y evaluará el
suministro de nervios y sangre a la pierna y el pie lesionados.

Pruebas
 Rayos X. La forma más común de evaluar una fractura es con radiografías,
que brindan imágenes claras del hueso. Las radiografías pueden mostrar si
un hueso está intacto o roto. También pueden mostrar el tipo de fractura y
dónde se encuentra dentro de la tibia.
 Tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada muestra
más detalles sobre su fractura. Puede brindarle a su proveedor información
valiosa sobre la gravedad de la fractura y ayudar a su proveedor a decidir si
arreglar la fractura y cómo.
 Exploración de imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia
magnética proporciona imágenes claras de los tejidos blandos, como
tendones y ligamentos. Aunque no es una prueba de rutina para las
fracturas de tibia, su proveedor puede solicitar una resonancia magnética
para ayudar a determinar si hay lesiones adicionales en los tejidos blandos
que rodean la rodilla. Además, si tiene todos los signos de una fractura de

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 la meseta tibial, pero las radiografías son negativas, su proveedor puede
solicitar una resonancia magnética. Cuando se lesiona un hueso, a menudo
hay una reacción en la médula ósea que se puede detectar en la
resonancia magnética y significa que se ha producido una fractura.

Otras pruebas. Su proveedor puede ordenar otras pruebas que no involucren la

pierna rota para asegurarse de que no haya otras partes del cuerpo lesionadas
(cabeza, pecho, abdomen, pelvis, columna, brazos y otra pierna). A veces, se
realizan otros estudios para verificar el suministro de sangre a su pierna.

¿Cómo se trata una tibia superior rota?

Una fractura de tibia proximal se puede tratar de forma no quirúrgica o quirúrgica.
Existen beneficios y riesgos asociados con ambas formas de tratamiento.
El hecho de someterse a una cirugía es una decisión combinada que toman el
paciente, la familia y el proveedor. En consecuencia, el tratamiento preferido se
basa en el tipo de lesión y las necesidades generales del paciente.
Al planificar el tratamiento, su proveedor considerará varias cosas, incluidas sus
expectativas, estilo de vida y afección médica.
En un individuo activo, la restauración de la articulación mediante cirugía suele ser
apropiada porque esto maximizará la estabilidad y el movimiento de la articulación
y minimizará el riesgo de artritis.

En otras personas, sin embargo, la cirugía puede tener un beneficio limitado. Las
preocupaciones médicas o los problemas preexistentes de las extremidades
pueden hacer que sea poco probable que la persona se beneficie de la cirugía. En
tales casos, el tratamiento quirúrgico solo puede exponer a estas personas a sus
riesgos (anestesia e infección, por ejemplo).

Tratamiento de emergencia
Fracturas abiertas. Si la piel está rota y hay una herida abierta, la fractura
subyacente puede estar expuesta a bacterias que pueden causar una infección. El
tratamiento quirúrgico temprano limpiará las superficies de la fractura y los tejidos
blandos para disminuir el riesgo de infección.
Fijación externa. Si los tejidos blandos (piel y músculo) alrededor de la fractura
están muy dañados, o si pasará algún tiempo antes de que pueda tolerar una
cirugía más prolongada por motivos de salud, su proveedor puede aplicar un
fijador externo temporal. En este tipo de operación, se colocan clavijas o tornillos

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de metal en el medio del fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la espinilla).
Los pasadores y tornillos están unidos a una barra fuera de la piel. Este dispositivo
mantiene los huesos en la posición adecuada hasta que esté listo para la cirugía.
Síndrome compartimental. En una pequeña cantidad de lesiones, la inflamación de
los tejidos blandos de la pantorrilla puede ser tan grave que amenaza el suministro
de sangre a los músculos y nervios de la pierna y el pie. Esto se llama síndrome
compartimental y puede requerir una cirugía de emergencia. Durante el
procedimiento, llamado fasciotomía, se realizan incisiones verticales para liberar la
piel y los músculos que cubren. Estas incisiones a menudo se dejan abiertas y
luego se cierran con suturas días o semanas después, a medida que los tejidos
blandos se recuperan y la hinchazón se resuelve. En algunos casos, se requiere
un injerto de piel para ayudar a cubrir la incisión y promover la curación.

Tratamiento no quirúrgico
El tratamiento no quirúrgico puede incluir yesos y aparatos ortopédicos, además
de restricciones de movimiento y soporte de peso. Lo más probable es que su
proveedor programe radiografías adicionales durante su recuperación para
controlar si los huesos se están curando bien mientras está en el yeso. Las
actividades de movimiento de la rodilla y de soporte de peso comienzan según lo
permitan la lesión y el método de tratamiento.

Tratamiento quirúrgico
Hay algunos métodos diferentes que un cirujano puede utilizar para obtener la
alineación de los fragmentos de hueso rotos y mantenerlos en su lugar mientras
sanan.
Fijación interna. Durante este tipo de procedimiento, los fragmentos de hueso
primero se reposicionan (reducen) a su posición normal. Se mantienen unidos con
dispositivos especiales, como una varilla intramedular o placas y tornillos.
En los casos en los que la cuarta parte superior de la tibia está rota, pero la
articulación no está lesionada, se puede utilizar una varilla o una placa para
estabilizar la fractura. Se coloca una varilla en la cavidad medular hueca en el
centro del hueso. Se coloca una placa en la superficie exterior del hueso.
Las placas y los tornillos se usan comúnmente para las fracturas que ingresan a la
articulación. Si la fractura entra en la articulación y empuja el hueso hacia abajo,
es posible que sea necesario levantar los fragmentos de hueso para restaurar la
función de la articulación. Sin embargo, levantar estos fragmentos crea un agujero
en el hueso esponjoso de la región. Este orificio debe llenarse con material para
evitar que el hueso se colapse. Este material puede ser un injerto óseo del

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paciente o de un banco de huesos. También se pueden usar productos sintéticos
o naturales que estimulan la curación ósea.
Fijadores externos. En algunos casos, el estado del tejido blando es tan malo que
el uso de una placa o varilla podría amenazarlo aún más. Un fijador externo
(descrito anteriormente en Atención de emergencia) puede considerarse como
tratamiento final. El fijador externo se retira cuando la lesión ha sanado.

ANEXO 2.

PARACETAMOL: es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor

leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor
odontogénico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc. También es
eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales,
la fiebre posvacunación, etcétera.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad.
Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe administrar con precaución en
pacientes con daño hepático, al igual que en aquellos que están recibiendo
medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía.
Paracetamol tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres
embarazadas.
La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados, puede
aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso
de Paracetamol, por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el
medicamento.
PRECAUCIONES GENERALES:
Si ocurre una rara reacción de sensibilidad, descontinuar el medicamento de
inmediato. No se use conjuntamente con alcohol ni con otros medicamentos que
contengan Paracetamol.
Si el tratamiento por 10 días es insuficiente para controlar el dolor y reducir la
fiebre o aparecen nuevos síntomas, se presenta enrojecimiento o sudación, ardor
de garganta por más de dos días seguido de fiebre, dolor de cabeza, erupción,
náusea o vómito, será necesario reevaluar el diagnóstico y cambiar de agente
para el control de los síntomas.

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METAMIZOL: produce efectos analgésicos, antipiréticos, antiespasmódicos y
antiinflamatorios.

Está indicado para el dolor severo, dolor postraumático y quirúrgico, cefalea, dolor
tumoral, dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos
en la región gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior.
Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que
METAMIZOL SÓDICO puede inyectarse por vía I.V., es posible obtener una
potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas
dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. No tiene efectos en el
proceso de peristalsis intestinal, o expulsión de cálculos.
Sólo se debe usar la solución de Metamizol Sódico inyectable en los casos en los
que no es posible su administración por otra vía.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como
isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona.
Asimismo, está contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso
menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal.
También está contraindicado en el embarazo y la lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
No se debe administrar en pacientes con historia de predisposición a reacciones
de hipersensibilidad, alteraciones renales.
Es importante tener precaución en pacientes con historial de agranulocitosis por
medicamentos y anemia aplásica.
En pacientes con presión arterial sistólica por debajo de 100 mmHg o en
condiciones circulatorias inestables como es la falta circulatoria incipiente
asociada a infarto del miocardio, politraumatismos o choque temprano, así como
en pacientes con formación sanguínea defectuosa preexistente, se debe evaluar
de manera muy cuidadosa la necesidad de administrar
Metamizol Sódico inyectable. Aunque la intolerancia a los analgésicos es un
cuadro poco frecuente, el peligro de choque después de la administración
parenteral es mayor luego de la administración enteral.
Antes de la administración de Metamizol Sódico se debe cuestionar al paciente
para excluir cualquiera de estas condiciones.
Cuando se administre Metamizol Sódico en pacientes con asma bronquial,
infecciones crónicas de las vías respiratorias, asociación con síntomas o
manifestaciones tipo fiebre del heno, y en pacientes hipersensibles se puede
presentar crisis de asma y choque. Lo mismo sucede con pequeñas cantidades de

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bebidas alcohólicas reaccionando con estornudo, lagrimeo y rubor facial intenso,
así como también en pacientes alérgicos a los alimentos, pieles, tintes capilares y
conservadores.

KETOROLACO: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el

postoperatorio y en traumatismos musculoesqueléticos; dolor causado por el cólico
nefrítico.

CONTRAINDICACIONES:
Al igual que otros AINEs, Ketorolaco Trometamina está contraindicado en los
pacientes con úlcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente o
antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Está
contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los
pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.
Ketorolaco Trometamina está contraindicado durante el parto. Está contraindicado
en pacientes con hipersensibilidad demostrada al Ketorolaco Trometamina u otros
AINEs, así como en pacientes con antecedentes de alergia al ácido acetilsalicílico
u otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pues se han descrito
reacciones anafilactoides graves en estos pacientes.
Por su efecto antiagregante plaquetario, está contraindicado como analgésico
profiláctico antes o durante la intervención quirúrgica, dado el riesgo de la
hemorragia. Inhibe la función plaquetaria por lo que está contraindicado en
pacientes con hemorragia cerebrovascular posible o confirmada, pacientes
sometidos a operaciones con riesgo importante de hemorragia, pacientes con
hemostasia incompleta o en pacientes con alto riesgo de hemorragia.
Ketorolaco Trometamina Solución inyectable está contraindicado para
administración epidural o intratecal, pues contiene alcohol. No administrar en niños
en el postoperatorio de amigdalectomía.

ENOXOPARINA: La enoxaparina (también conocida como Lovenox o heparina de

bajo peso molecular) es un inhibidor de la coagulación o anticoagulante. Se utiliza
para tratar pacientes que presentan coágulos de sangre. También se puede
utilizar para evitar la formación de coágulos de sangre en pacientes propensos a
desarrollarlos.

Está disponible como jeringas precargadas en presentaciones de 30 mg, 40 mg,

60 mg, 80 mg, 100 mg, 120 mg y 150 mg. Para administrar dosis menores, se le

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enseñará cómo extraer la dosis de un vial. Consiste en un líquido entre incoloro y
amarillo pálido que se inyecta debajo de la piel.
OMEPRAZOL: Esofagitis por reflujo gastroesofágico.
Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).
Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.
Úlcera gástrica maligna.
PRECAUCIONES GENERALES:
El tratamiento con Omeprazol, al igual que otros fármacos antiulcerosos, puede
aliviar la sintomatología de una úlcera gástrica maligna y dificultar su diagnóstico a
tiempo, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnóstico en pacientes de
mediana edad o mayores con sintomatología gástrica de reciente aparición o con
cambios importantes (vómito recurrente, hematemesis o melena, disfagia y
pérdida de peso).

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