“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL
DESARROLLO”
INFORME FINAL TRABAJO DE CAMPO
PRODUCTO: “Intervención a través de un caso comunitario”
CURSO: Gest. Cuid. Salud Fam. y comunitaria
DOCENTE: Lic. Janira Jesus Colan Cornejo
NCR: 13586
INTEGRANTES Y CÓDIGOS:
• Ramirez Trujillo, Vannya Looanna. (N00250264)
• Valdera Santisteban, Vivian Paula. (N00258105)
• Vargas Reaño, Kiara Danett. (N00243673)
• Vera Caro, Amarilis Erica (N00258544)
• Narva Saman, Milady Adela (N00246141)
• De la Cruz Soto Charlie (N00166750)
2023
Gest. Cuid. En Salud
familiar y comunitaria
INDICE
Introducción…………………………………………………………………...3
Objetivos……………………………………………………………………....4
Contenido propiamente dicho…………………………………………………4
Conclusiones………………………………………………………………….10
Evidencia de trabajo en equipo……………………………………………….11
Bibliografía……………………………………………………………………13
Anexos………………………………………………………………………...14
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familiar y comunitaria
I. INTRODUCCIÓN
La ficha familiar es un instrumento de recolección de información que se aplica a todas las
familias que se encuentran adscritas a un establecimiento de salud y su importancia radica en
que permite obtener información relevante sobre la situación de salud, educación, vivienda y
otros aspectos de las familias, lo cual es fundamental para la planificación y ejecución de
acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno, y rehabilitación.
La ficha recopila información sobre los siguientes aspectos: datos de identificación,
información sociodemográfica, información de salud, información de educación, información
de vivienda, así como, la identificación de riesgos por etapas de vida y finalmente las
intervenciones a realizarse.
Para la elaboración de nuestro trabajo, se desarrolló la situación problema en base a la familia
de una de las integrantes de nuestro equipo, donde se identificó previamente los
comportamientos y entornos saludables a través de una ficha la cual, nos permitió conocer la
situación de la familia identificada.
En el presente informe, buscamos identificar las necesidades de salud de la familia identificada
y así desarrollar un plan de atención integral que aborde estas necesidades. Las intervenciones
desarrolladas a partir de la información recopilada a través de la ficha familiar pueden ayudar
a la familia a prevenir enfermedades, mejorar su salud y bienestar, y vivir una vida más plena.
Además, permite a los profesionales de salud involucrar a la familia en la planificación y
ejecución de acciones de salud.
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II. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVOS GENERALES:
Los objetivos que se formularon con la aplicación de la ficha familiar fueron los siguientes:
• Identificar las necesidades de salud de la familia seleccionada y posteriormente, poder
desarrollar intervenciones efectivas para mejorar su salud y bienestar.
• Planificar y ejecutar acciones de salud que aborden las necesidades de salud identificadas para
la familia intervenida. Estas acciones pueden incluir promoción de la salud, prevención de
enfermedades, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, y rehabilitación.
• Monitorear y evaluar los resultados de las acciones de salud seleccionadas para la familia
identificada permitiendo que podamos identificar los aspectos que funcionan bien y los que
deben mejorarse.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Establecer diagnósticos de enfermería según los problemas que se encuentren en la familia,
vivienda y entorno, priorizando el de mayor necesidad de atención.
• Establecer objetivos específicos y medibles que se espera alcanzar con las intervenciones de
enfermería propuestas de acuerdo a los problemas encontrados en la familia.
• Seleccionar las intervenciones de enfermería que se utilizarán para alcanzar los objetivos de
enfermería establecidos.
• Realizar una sesión educativa dirigida especialmente al adulto mayor de la familia, con el
propósito de que conozca los beneficios de la alimentación saludable proporcionándole
estrategias que le permitan una alimentación saludable y la prevención de enfermedades, así
como, promover hábitos alimentarios saludables.
III. CONTENIDO PROPIAMENTE DICHO
3.1 PRESENTACIÓN DEL CASO
Familia compuesta por cinco adultos (Mamá, hijo, hija, primo, cuñada) de 54, 38, 20, 37,
25 años respectivamente y un adulto mayor (papá) de 64 años; viven en una casa propia,
domiciliada en la Av. Paramonga con Av. Chuquitanta S/N Condominio San Diego de
Alcalá Torre Ñ departamento 301, distrito de San Martin de Porres. En la familia solo
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cuentan con seguro cuatro integrantes (hijo, cuñada, primo y papá) y dos integrantes no
cuentan con ningún tipo de seguro (hija y madre). El ingreso familiar mensual es de
aproximadamente de 2500 soles.
Al momento de la entrevista, se le realizaron las preguntas a la madre de familia, en base a
la Ficha de Entorno Saludable proporcionada. Por lo cual se evidencian los problemas y
necesidades que existen en su entorno familiar, encontrando los ejes temáticos afectados:
Higiene: La familia convive con animales dentro de la vivienda: (3 gatos y 2 perros) los
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son adoptados y no cuentan con vacunas.
Alimentación y nutrición saludable: Un miembro de la familia (primo) no consume
verduras, y la gestante refiere comer carnes rojas una vez a la semana como máximo, pero
en las últimas semanas refiere que la comida del asco y no tiene apetito. Pero debido a la
coyuntura actual (alza de precios en los mercados) no se han estado consumiendo muchas
verduras en la familia.
Salud sexual y reproductiva: La madre no se realiza el Papanicolau hace
aproximadamente 5 años porque no presenta ninguna molestia y se encuentra en la
postmenopausia.
Promoción de salud mental, cultura de paz y buen trato: Nos menciona que no
participan de actividades sociales o recreativas ya que no tienen disponibilidad de tiempo
por motivos de estudio trabajo.
Habilidades para la vida: En la familia, los varones no están acostumbrados a que hagan
las labores del hogar.
Actividad física: En la familia, la mayoría de los miembros no realizan actividad física
diariamente, por falta de tiempo, excepto la mamá que sí acude al gimnasio 5 veces por
semana y la hija que practica vóley.
3.2 VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
Se realizó la valoración según las necesidades de Virginia Henderson, en donde se
evidenció que 6 de las necesidades estaban afectadas.
1. Necesidad de respirar normalmente:
- No aplica
2. Necesidad de comer y beber adecuadamente:
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- El adulto mayor de la familia no come saludable debido a su trabajo, solo come
comida chatarra, así mismo, cuando él está en casa en sus días de descanso, refiere
que lo único que comen en casa son frituras.
- Un miembro de la familia (primo) no consume verduras.
- Gestante refiere comer carnes rojas una vez a la semana como máximo, pero en las
últimas semanas refiere sentir asco por la comida, y a veces no cena.
- Debido al alza de precios en los mercados, no se han estado consumiendo muchas
verduras en la familia.
3. Necesidad de eliminación:
- No aplica
4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada:
- En la familia, la mayoría de los miembros no realizan actividad física diariamente,
por falta de tiempo, excepto la mamá que sí acude al gimnasio 5 veces por semana
y la hija que practica vóley.
5. Necesidad de dormir y descansar:
- El adulto mayor de la familia no tiene un buen descanso ni duerme sus horas
completas ya que trabaja manejando interprovincialmente.
6. Necesidad de elegir la ropa adecuada:
- No aplica
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal:
- No aplica
8. Necesidad de higiene y estado de la piel:
- La familia convive con animales dentro de la vivienda: (3 gatos y 2 perros).
9. Necesidad de evitar peligros/seguridad:
- No aplica
10. Necesidad de comunicación:
- Los integrantes de la familia no cuentan con espacios de tiempo para la
comunicación, debido al estudio o trabajo.
11. Necesidad de creencias y valores:
- No aplica
12. Necesidad de trabajar/realizarse:
- No aplica
13. Necesidad de recrearse:
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- Los integrantes de la familia no participan de actividades sociales o recreativas ya
que no tienen disponibilidad de tiempo por motivos de estudio trabajo.
14. Necesidad de aprender:
- No aplica
3.3 LLENADO DE FICHA FAMILIAR ABREVIADA:
Durante el llenado junto a la familia, pudimos apreciar que la familia está conformada
por 6 integrantes; papá, mamá, 2 hijos, 1 primo y la cuñada. Los padres son
convivientes. El padre tiene de ocupación Chofer, la madre es ama de casa, el hijo
mayor es mecánico, la hija menor es estudiante, el primo mecánico y la nuera es
psicóloga. Toda la familia cuenta con seguro menos el padre. Refieren que el padre y
la hija menor estuvieron enfermos en los últimos 3 meses y solo el padre acudió al
establecimiento de salud. En cuanto al idioma predominante en la familia es el
castellano y su raza es mestiza.
Dentro de los grupos de riesgo identificamos que el padre tiene sobrepeso, obesidad y
tiene hipertensión, la madre no se ha realizado el PAP y en la familia hay una gestante
(nuera).
Con respecto a riesgos en la vivienda entorno y comunidad se evidenció que la familia
convive dentro de la vivienda con 5 animales domésticos (2 perros y 3 gatos) y todos
ellos se encuentran vacunados. En cuanto a la zona donde viven mencionan que hay
mucha delincuencia e inseguridad en los alrededores.
En identificación de riesgos y seguimiento se evidenció que el padre tiene antecedentes
familiares de Hipertensión y la madre de Tuberculosis. (Anexo 1)
3.4 LISTA DE DIAGNÓSTICOS PRIORIZADOS:
Luego de llenar junto a la familia la ficha familiar abreviada se realizó una lista de
diagnósticos según los problemas identificados en cada integrante de la familia, en este
caso se identificó problemas en el jefe de familia (adulto mayor), en la gestante.
Asimismo, se realizó un diagnóstico en general para la familia.
DIAGNÓSTICO N°1:
Dominio: Nutrición
Clase: Ingestión
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Código: 00234 – Riesgo de sobrepeso
“Riesgo de sobrepeso R/C frecuencia alta de ingesta de comida de restaurante o frita e
IMC próximo a 25kg/m2”
DIAGNÓSTICO N°2:
Dominio: Sexualidad
Clase: Reproducción
Código: 00221 – Proceso de maternidad ineficaz
“Proceso de maternidad ineficaz R/C cuidado prenatal inadecuado E/P refiere sentir
aversión por la comida y no haber comido las cantidades necesarias en los últimos días.”
DIAGNÓSTICO N°3:
Dominio: Percepción/cognición
Clase 5: Comunicación
Código: 00157 – Disposición para mejorar la comunicación
“Disposición para mejorar la comunicación R/C poca disponibilidad de tiempo E/P
actividades propias de cada integrante de la familia.”
3.5 FASE DE PLANIFICACIÓN
Se realizo la panificación con respecto a 1 diagnostico que priorizamos como el más
importante para intervenir en la familia. Se le brindó una sesión educativa acerca de la
alimentación saludable para lo cual hicimos uso de un rotafolio. (Anexo 2)
Se planificaron las siguientes intervenciones:
- Se concientizó sobre la importancia de la alimentación saludable.
- Se educó al padre de familia sobre los cambios que tenía que hacer en su estilo de
vida y sobre la importancia de una dieta saludable, baja en calorías y rica en
nutrientes.
- Se informó sobre los beneficios que tiene el ejercicio físico para la salud.
- Se explicó sobre el control del tamaño de las porciones y la reducción del consumo
de alimentos ricos en grasas y azúcares.
- Se motivó al consumo de una dieta variada y equilibrada basada en la pirámide
nutricional.
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- Nuestro objetivo fue que el adulto mayor de la familia el cual es la persona en riesgo
pueda conocer acerca de los beneficios de una alimentación saludable mediante
estrategias que lo ayuden a mejorar su estilo de vida y la prevención de
enfermedades.
Se realizó una lista de acuerdos con la familia, estos fueron:
- El padre de la familia se comprometió a evitar consumir frituras y grasas durante
sus viajes, ya que él mencionó que en los restaurantes vendían todo tipo de comidas,
es decir, se comprometió a comer saludable.
- La madre de familia y la hija quienes mayormente se encargan de cocinar en la casa,
se comprometieron a preparar comidas saludables en la casa.
- En la familia se fomentará el consumo de comidas saludables y mejorar hábitos
alimenticios.
3.6 FASE DE EJECUCIÓN
En la fase de ejecución, se llevó a cabo nuestra sesión educativa para la familia el día
25 de Octubre del 2023. Esta sesión educativa se realizó vía Google Meet, ya que el
jefe de familia se encontraba viajando (trabajo), y los demás familiares no disponían de
tiempo para juntarse presencialmente.
En la sesión educativa se explicaron ciertos puntos como la importancia de llevar una
alimentación saludable y cuáles son los beneficios de esta. Se les mostró también una
imagen de la pirámide alimenticia para que ellos puedan tener conocimiento acerca de
que alimentos pueden añadir a sus comidas, para de esta manera promover el bienestar
de la familia, evitando riesgos y enfermedades.
Al mencionar los beneficios de comer saludable, se explicó que llevar una alimentación
saludable mantiene la piel, dientes y ojos saludables, ayuda a los músculos, fortalece
los huesos, estimula a mejorar el sistema inmune, reduce el riesgo de enfermedades al
corazón, diabetes y algunos canceres, ayuda también a los embarazos saludables y la
lactancia, ayuda al sistema digestivo y ayuda a mantener o lograr un peso saludable
3.7 FASE DE EVALUACIÓN
En la siguiente visita realizada a la familia Ramirez Trujillo, se tuvo como propósito
evaluar los avances de nuestras intervenciones realizadas, en donde se encontró lo
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siguiente: Al pesar al padre de familia, se evidenció una pérdida de peso de 1.2kg, ya
que tomó conciencia de su salud, mejoró su estilo de vida y su alimentación. Durante
ese mes evitó comer frituras y grasas que solía comer durante sus viajes, y empezó a
consumir alimentos ricos en proteínas, carbohidratos y verduras. Asimismo, estableció
una dieta balanceada para poder disminuir el riesgo de contraer enfermedades y
mantener un peso saludable.
Por otro lado, en casa se incrementó el consumo de comidas saludables para todos los
integrantes, junto a una rutina de ejercicios diarias/Inter diarias.
IV. CONCLUSIONES
• La ficha recopila información sobre una amplia gama de factores que pueden afectar la salud
de la familia seleccionada, como la salud física, la salud mental, el acceso a los servicios de
salud, los factores socioeconómicos y los factores ambientales. Esta información puede
utilizarse para identificar sus mayores necesidades de salud y para desarrollar intervenciones
que sean relevantes para estas necesidades.
• La información recopilada a través de la ficha familiar puede utilizarse para planificar y
ejecutar acciones de salud que aborden las necesidades de salud de la familia de manera
integral. Esto puede ayudar a garantizar que reciban la atención que necesitan de manera
oportuna y efectiva.
• La aplicación de la ficha familiar puede ayudarnos a nosotras como futuras profesionales de
salud a comprender mejor las necesidades y los deseos de las familias, y de este modo trabajar
con las familias, desarrollando un plan de atención que sea aceptable y efectivo para todos los
miembros de la familia.
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V. EVIDENCIA DE TRABAJO EN EQUIPO
El día 04/09/2023, comparamos todas las fichas familiares y debatimos cual fue la familia
que tenia mas problemas en cuanto a los ejes temáticos. Finalmente se escogió la familia
Ramírez Trujillo.
El día 30/09/2023, nos reunimos vía Google Meet para poder debatir acerca de la valoración
realizada y se realizó la lista de diagnósticos que priorizamos para la familia. Asimismo,
avanzamos con la fase de planificación, ejecución y evaluación.
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25/10/2023, Día en el que se llevó a cabo la sesión educativa, vía Google meet.
Finalmente, el día 21/11/2023 nos reunimos para realizar el presente informe, en donde
todas las integrantes participamos.
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VI. BIBLIOGRAFÍA
1. Cano, A. (s.f). Modelo de cuidado integral de salud por curso de vida para la persona,
familia y comunidad – Fichas Familiares. Recuperado de:
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2. DIRESA. (2017). Guía para el llenado de la Ficha Familiar. Gob.pe. Rcuperado de:
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3. Flores, K. (2017). Estrategia y fortalecimiento de la atención primaria en salud
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4. Muñoz, P. (2010). Instructivo de Ficha Familiar. Recuperado de:
https://sancosmecentrodesalud.files.wordpress.com/2010/08/red-instructivo-de-ficha-
familiar-2010.pdf
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VII. ANEXOS
Anexo 1: Ficha familiar abreviada
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Anexo 2: Material utilizado para la sesión educativa
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