SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RUIDO Y

CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN
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TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETO 3

2. ALCANCE 4

3. DEFINICIONES 5

4. CLASIFICACIONES 8
4.1 SEVERIDAD DE LA PÉRDIDA AUDITIVA 8
4.2 TIPO DE HIPOACUSIA SEGÚN EL SITIO DE LA LESIÓN 8
4.3 FASES DEL CUADRO CLÍNICO DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL 8
4.4 CLASIFICACIÓN LARSEN DE PÉRDIDA AUDITIVA 9
4.5 CAMBIO DE UMBRAL AUDITIVO (CUA) 9
5. CONDICIONES GENERALES 11
5.1 COMPONENTES DEL PROGRAMA DE CONSERVACIÓN AUDITIVA 11
5.2 CRITERIOS PARA REALIZAR AUDIOMETRÍAS 12
5.3 CRITERIOS PARA INTERPRETAR AUDIOMETRÍAS 12
5.4 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE HIPOACUSIA OCUPACIONAL 12
5.5 CRITERIOS GENERALES DE CALIDAD DE LAS AUDIOMETRÍAS 13
5.6 CRITERIOS PARA REALIZAR AUDIOMETRÍAS DE INGRESO 14
5.7 CRITERIOS PARA LA AUDIOMETRÍA DE RETIRO 14
5.8 CRITERIOS PARA LA AUDIOMETRÍA PERIÓDICA 15
5.9 CRITERIOS PARA CALIFICAR PÉRDIDA AUDITIVA 16
5.10 CRITERIOS PARA LAS AUDIOMETRÍAS DE CALIFICACIÓN LABORAL 17
5.11 CRITERIOS AMBIENTALES GENERALES 17
6. RESPONSABILIDADES 19
6.1 ARP 19
6.2 EMPRESA 19
6.3 ENCARGADO DE SALUD OCUPACIONAL DE LA EMPRESA 20
6.4 SUPERVISORES Y JEFES INMEDIATOS DE LAS ÁREAS DE TRABAJO 20
6.5 LOS EMPLEADOS DE LA EMPRESA 21
7. DESARROLLO 22
7.1 PLANEACIÓN 22
7.2 PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR PARA LA TOMA DE AUDIOMETRÍAS 22
7.3 EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS INDIVIDUALES 24
7.4 SEGUIMIENTO Y CONTROL 27
7.5 INFORMES DE AUDIOMETRÍAS 29
8. INDICADORES PROPUESTOS 31

9. ANEXOS 33

10. BIBLIOGRAFÍA 34

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1. OBJETO

El objeto de esta guía es establecer los parámetros para la vigilancia epidemiológica del
ruido como factor de riesgo ocupacional, con base en la caracterización y el
seguimiento del factor de riesgo y del estado de salud de los trabajadores expuestos.
La metodología hace énfasis en la gestión de salud ocupacional dirigida al
mejoramiento de los ambientes y prácticas de trabajo para lograr la conservación
auditiva de los expuestos en cada Empresa.

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2. ALCANCE

La guía aplica a los consultores de salud ocupacional propios o contratados por la

empresa que participan en la gestión de riesgos y la asesoría técnica.

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3. DEFINICIONES

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 ANSI. Instituto Nacional Americano de Normalización

 AUDIOMETRÍA DE BASE. Corresponde al examen de ingreso o al mejor registro

audiométrico que tiene el individuo durante el tiempo laboral en la empresa. Se usa
para comparar las audiometrías periódicas. El examen de ingreso debería hacerse
antes del ingreso o en el curso de los 30 primeros días posteriores al mismo.

 AUDIOMETRÍA. Es un examen para valorar la capacidad auditiva a través de un

instrumento generador de sonidos puros de diferentes tonos y a diferentes
intensidades. El resultado muestra el umbral de audición de un individuo en función
de la frecuencia (en Hz) y la intensidad (en dB).

 CAMBIO DE UMBRAL AUDITIVO (CUA). Es la manifestación de la pérdida de la

audición, temporal o permanente, expresada como la desviación del umbral
audiométrico en relación con la audiometría base.

 CAOHC. Consejo para Acreditación en Conservación Auditiva Ocupacional (EU).

 CASO (del sistema de vigilancia). Cuando en el tamizaje de un empleado expuesto a

ruido se detecta un cambio del umbral auditivo respecto a la audiometría de base
que requiere de estudio para definir la causa de la alteración con fines de prevención
individual y colectiva. Es diferente a un caso clínico, que debe ser sintomático y
también a un caso para calificación laboral, que debe presentar una pérdida de la
función que afecte su capacidad laboral.

 DECIBEL (dB). Es una unidad desarrollada por laboratorios Bell Systems. No es una
unidad con valor absoluto, sino de comparación entre dos presiones sonoras. La
fórmula para calcular el decibel usa el logaritmo entre dos valores de presión como
sigue: dB = 20 log P1/P0.

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. Se refiere al proceso médico para estudiar otras

causas de alteración auditiva, que deban ser descartadas antes de establecer que un
caso de hipoacusia puede ser calificado como de origen profesional.

 ENFERMEDAD PROFESIONAL. Es todo estado patológico permanente o temporal

que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que
desempeña el trabajador, o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar, y que
haya sido determinada como tal por el Gobierno Nacional.

 FRECUENCIA. Es el número de ciclos por segundo, cuya unidad es dada en Hertzio

(Hz). Corresponde al llamado tono del sonido.

 HIPOACUSIA. Es el término médico para indicar la pérdida de capacidad auditiva de

cualquier origen e independientemente de su severidad.

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 HIPOACUSIA CENTRAL. Sucede cuando el sistema nervioso es incapaz de dar

significado a la sensación que sí es percibida; el sonido se escucha pero no se
reconoce su significado.

 HIPOACUSIA CONDUCTIVA. Es la producida por defectos en la transmisión del

estímulo a través del oído externo y/o medio, por ejemplo en casos como tapones de
cerumen, otitis media, ruptura de la membrana timpánica u otoesclerosis de la
cadena osicular, donde a pesar de la integridad de la vía nerviosa el estímulo no
puede ser transmitido.

 HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO. Es la pérdida auditiva irreversible inducida

por la exposición prolongada a ruido (nivel ponderado mayor a 85 dB para 8 horas),
que se presenta como pérdida neurosensorial gradual, progresiva y usualmente
bilateral. Se presenta por lesión coclear del oído interno que produce degeneración
de las fibras nerviosas sensoriales. El daño se inicia en la región basal de la cóclea
donde se detectan los ruidos de frecuencias altas (3, 4 o 6 kHz) y luego se extiende
al área apical donde se encuentran las células que detectan las frecuencias bajas.

 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL. Es la pérdida que se deriva de la incapacidad

del oído de servir como transductor, es decir, no puede convertir el estímulo físico en
potencial nervioso que es el que llega al cerebro para ser interpretado. Puede ser de
origen genético o adquirido.

 HIPOACUSIA POR CAUSA NO OCUPACIONAL (socioacusia). Es la hipoacusia

inducida por ruido de origen no laboral, por ejemplo por actividades ruidosas durante
la recreación o el deporte.

 NIOSH. Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (EU.)

 NOSOACUSIA. Es el deterioro auditivo producido por enfermedades bacterianas,

virales, micóticas, drogas ototóxicas, problemas circulatorios, traumatismos
craneanos, etc.

 OSHA. Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (EU.)

 PRESBIACUSIA. Es el deterioro gradual y bilateral de la audición que se presenta al

avanzar la edad, a partir de los 30 años, por degeneración de las células cocleares.

 REPOSO AUDITIVO. Corresponde al periodo de tiempo libre de ruido antes de la

toma de la audiometría, que según el tipo de audiometría puede requerirse o no.
Cuando se requiere debe ser de 16 horas y no debe ser reemplazado por el uso de
elementos de protección personal.

 RUIDO. Es todo sonido indeseado, molesto y potencialmente peligroso para el oído.

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 SONIDO. Es la sensación auditiva producida por el movimiento de partículas en un

medio elástico (gaseoso, líquido o sólido) a partir de una posición de equilibrio
(silencio).

 SORDERA. Corresponde al estado más avanzado de hipoacusia, donde la

sensación de insuficiencia auditiva es manifiesta.

 SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL. Es la especial propensión individual a desarrollar

alteraciones auditivas por diferencias en la tolerancia al ruido.

 TAMIZAJE. Es la evaluación, con fines de detección temprana, de personas

aparentemente sanas pero expuestas a un riesgo que se sabe causa una
enfermedad dada, para clasificarlas como probables o improbables de tener dicha
enfermedad. Quienes se califiquen como probables deben ser estudiados para lograr
un diagnóstico definitivo.

 TRAUMA ACÚSTICO. Pérdida aguda de la audición por exposición a ruido de alta

intensidad. Puede ser causado por lesión de la vía de transmisión o de la vía
nerviosa, es decir, puede tener componente conductivo y neurosensorial.

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4. CLASIFICACIONES

4.1 SEVERIDAD DE LA PÉRDIDA AUDITIVA

Según la clasificación de la CAOHC y considerando el umbral para todas las

frecuencias calificado en la audiometría aérea, se clasifica en:

 Audición dentro de límites normales. Umbral auditivo hasta 25 dB

 Hipoacusia leve. Umbral auditivo entre 26 y 40 dB

 Hipoacusia moderada. Umbral auditivo entre 41 y 55 dB

 Hipoacusia moderada a severa. Umbral auditivo entre 56 y 70 dB

 Hipoacusia severa. Umbral auditivo entre 71 y 90 dB

 Hipoacusia profunda. Umbral auditivo mayor de 90 dB

4.2 TIPO DE HIPOACUSIA SEGÚN EL SITIO DE LA LESIÓN

 Hipoacusia conductiva. Hay una elevación del umbral en la audiometría aérea

que afecta predominantemente las frecuencias a partir de 2 kHz y menores,
mientras que la transmisión ósea se mantiene normal. Por lo general esto
resulta en una diferencia entre el umbral óseo y aéreo mayor de 15 decibeles.

 Hipoacusia neurosensorial. Se evidencia alteración tanto de la conducción

aérea como ósea, con una diferencia no mayor de 15 dB entre ellas. El defecto
suele ser bilateral, afectando inicial y principalmente las frecuencias mayores
de 2 kHz.

 Hipoacusia mixta. Cuando existen lesiones simultáneas del oído interno y del
sistema de transmisión de sonidos (oídos externo o medio) se encuentran
pérdidas severas en la conducción aérea y ósea que usualmente afectan en
forma importante tanto a las bandas altas como bajas.

4.3 FASES DEL CUADRO CLÍNICO DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

Por lo general al principio no hay sensación subjetiva de pérdida auditiva; pueden

presentarse síntomas como cefalea, fatiga, disminución de la atención y
concentración, pero estas manifestaciones no son constantes, específicas, ni
tienen un tiempo determinado de evolución.

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 Primera fase. Al inicio de la exposición a ruido, después de la exposición el

individuo puede presentar tinnitus, sensación de presión en los oídos, dolor de
cabeza, cansancio y mareo que mejoran al cesar la exposición.

 Segunda fase. Usualmente solo se presentan tinnitus. Este período puede

durar entre meses y años, según la exposición y la susceptibilidad individual. El
cuadro se ha instaurado y se puede documentar mediante audiometría.

 Tercera fase. El individuo empieza a percibir dificultades en su audición, en

especial si la intensidad del sonido es baja.

 Cuarta fase. La sensación de insuficiencia auditiva es manifiesta, corresponde

a la llamada sordera.

4.4 CLASIFICACIÓN LARSEN DE PÉRDIDA AUDITIVA

Para efectos del sistema de vigilancia, y con base en los resultados de la

audiometría aérea, la pérdida auditiva neurosensorial se clasifica así:

 Larsen grado I. Alteración del umbral auditivo mayor de 25 dB en una sola

frecuencia alta (3, 4 o 6 kHz).

 Larsen grado II. Alteración del umbral auditivo mayor de 25 dB en dos o tres
frecuencias altas (3, 4 o 6 kHz), sin compromiso de las frecuencias
conversacionales.

 Larsen grado III. Alteración del umbral auditivo mayor de 25 dB, en dos o más
frecuencias altas (3, 4 o 6 kHz), con compromiso de una o más frecuencias
conversacionales (2 kHz o menor).

4.5 CAMBIO DE UMBRAL AUDITIVO (CUA)

Para fines del sistema de vigilancia, y siguiendo las recomendaciones de la

NIOSH, la herramienta de tamizaje que se utilizará para la calificación de las
audiometrías es el cambio de umbral, entendiéndose como tal la disminución de
al menos 15 dB en cualquier frecuencia. Según la fase de la lesión, este cambio
de umbral puede ser de dos tipos:

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 Cambio de umbral auditivo temporal (CUAT). Se presenta como la pérdida

temporal de la sensibilidad auditiva (que se explica por fatiga del oído interno o
por el reflejo acústico tras una corta exposición a ruido intenso). La audición
retornará al nivel normal en horas o días, especialmente si el individuo no se
expone a ruido en un lapso prudencial de tiempo. Se considera la fase más
temprana de la lesión por ruido, por lo tanto es el evento que se busca en
primer lugar mediante el programa de tamizaje.

 Cambio de umbral auditivo permanente (CUAP). Es la pérdida permanente e

irreversible de la audición por exposición crónica a ruido. No necesariamente
debe ser percibido por el afectado, como tampoco se requiere que el resultado
de la audiometría esté alterado según la clasificación de Larsen. Dentro del
concepto de tamizaje, es el segundo evento a vigilar, para detectar incluso
estadios tempranos de hipoacusia, con fines de prevención.

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5. CONDICIONES GENERALES

5.1 COMPONENTES DEL PROGRAMA DE CONSERVACIÓN AUDITIVA

De acuerdo con los criterios publicados por NIOSH, los siguientes son los
componentes básicos para el desarrollo del SVE para conservación auditiva:

a. Auditoría inicial y anual del programa. Este punto está dirigido al diagnóstico
periódico de las condiciones de la empresa, la planeación del programa y el
punto de desarrollo del mismo dentro de la empresa (ver anexo A).

b. Evaluación ambiental. El programa se basa en la caracterización del riesgo y

la identificación, clasificación y priorización de los trabajadores según el nivel
de exposición para definir las necesidades específicas de vigilancia y control.

c. Controles administrativos y de ingeniería. Es necesario el control del factor de

riesgo, idealmente en la fuente y el medio. Sin control el sistema deja de serlo
para convertirse en el seguimiento a las pérdidas auditivas de los expuestos.

d. Programa de audiometrías. Tal como se presenta aquí se pretende que la

evaluación biológica sirva como indicador de eficiencia del sistema de
vigilancia, para determinar si las medidas aplicadas están protegiendo a los
trabajadores expuestos. Para esto se requiere que los resultados sean
confiables pero sobre todo analizados y utilizados en consecuencia.

e. Elementos de protección personal. Son necesarios para los empleados

expuestos a niveles peligrosos. Cuando los niveles están por encima de 100
dB se requiere doble protección. Se debe determinar la tasa de reducción de
ruido (NRR) de cada tipo de protector, haciendo los ajustes necesarios según
las condiciones de uso. Se debe apoyar en programas de capacitación,
selección de elementos, mantenimiento y supervisión de uso.

f. Programa de capacitación. Como en cualquier sistema de gestión es un

elemento clave para asegurar la toma de conciencia y la participación activa
del personal; el programa de capacitación debe incluir actividades colectivas e
individuales que cubran todos los niveles de la empresa;

g. Medición y seguimiento. Todas las actividades (incluyendo las de control)

deben contar con registros que permitan que la información sea cruzada,
consolidada, analizada y aprovechada. Se recomienda que los registros sean
conservados por periodos prolongados de tiempo (30 años).

h. Evaluación de la efectividad del programa. Solo si el programa se revisa y

ajusta de manera periódica, con la participación de la gerencia, se obtendrán
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resultados efectivos. Se evalúan los resultados individuales y colectivos (en

las audiometrías) pero también la gestión general del sistema.

5.2 CRITERIOS PARA REALIZAR AUDIOMETRÍAS

Dentro de los parámetros del SVE, quien realice los exámenes debe cumplir los
siguientes requisitos:

a. Profesional de la salud (fonoaudiología, enfermería, medicina) con experiencia

o especialización en salud ocupacional;

b. Haber recibido entrenamiento específico en la metodología para toma de

audiometrías;

c. Conocer y aplicar los criterios de la presente guía, según certificado expedido

por parte de la ARP.

5.3 CRITERIOS PARA INTERPRETAR AUDIOMETRÍAS

Dentro de los parámetros del SVE, quien interprete los exámenes para emitir el
diagnóstico de la prueba debe cumplir los siguientes requisitos:

a. Profesional de la salud con especialización en salud ocupacional;

b. Conocer las condiciones ambientales de la empresa respecto a ruido, para

interpretar de manera adecuada los datos de las audiometrías;

c. Conocer y aplicar los criterios de la presente guía, según certificado expedido

por parte de la ARP.

5.4 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE HIPOACUSIA OCUPACIONAL

Establecer la sospecha de un caso requiere de cambios en la audiometría con

base en los siguientes requisitos:

a. El individuo debe estar expuesto a ruido con un promedio mayor de 85 dB

para 8 horas, se considera improbable que niveles por debajo de 75 dB, aún
después de largas exposiciones causen pérdida auditiva;

b. La hipoacusia siempre tiene un componente neurosensorial;

c. La conducción aérea evaluada en la audiometría siempre está comprometida;

d. El umbral óseo es paralelo al aéreo con una diferencia no mayor de 15 dB;

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e. Suele ser bilateral, relativamente simétrica (pérdidas con diferencias entre los
oídos mayores de 30 dB rara vez están asociadas con ruido);

f. Otoscopia y pruebas de impedancia normales (excepto en cuadros mixtos);

g. Se deben descartar causas de nosoacusia y socioacusia, aunque estas

pueden ser simultáneas y su acción puede coexistir;

h. La hipoacusia no suele ser profunda;

i. En las fases iniciales la alteración suele pasar desapercibida para el afectado

y una o más frecuencias altas se encuentran alteradas (3, 4, 6, 8 kHz);

j. Si la exposición continúa, se afectarán en forma progresiva las frecuencias

medias y bajas, pero si la exposición cesa la lesión no continúa avanzando.

5.5 CRITERIOS GENERALES DE CALIDAD DE LAS AUDIOMETRÍAS

El tamizaje de salud ocupacional se debe regir por criterios de calidad para que
los resultados obtenidos sean confiables. Los parámetros a seguir incluyen:

a. Se requiere un audiómetro manual que cumpla con las especificaciones de las

normas ICONTEC, ISO 389 y ANSI S3.6.

b. El audiómetro debe incluir intensidades desde –10 a 125 dB y frecuencias

desde 125 a 8000 Hz.

c. El examinado y el examinador deben estar sentados.

d. El equipo debe estar colocado en una mesa estable y el paciente no debe ver
su manipulación.

e. El área de evaluación debe ser un lugar por donde no transiten las personas ni
se escuchen ruidos que alteren la sensibilidad de la prueba.

f. La audiometría debe ser tomada en cabina sonoamortiguada, donde se midan los

niveles de ruido de fondo que no deben sobrepasar los niveles establecidos por
la Legislación Colombiana:
FRECUENCIA 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz
ICONTEC 2884 40 dB 40 dB 47 dB 57 dB 62 dB
g. El audiómetro debe ser calibrado, siguiendo los siguientes parámetros:
 El equipo tendrá calibración acústica cada mil audiometrías o cada año, lo
que ocurra primero, por entidades que aseguren la confiabilidad de los
resultados bajo estándares ANSI S3.6, ANSI S3.13, IEC-645 e ISO 389.
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 Los proveedores deben expedir una certificación que acredite la

calibración del audiómetro, la fecha y la entidad responsable de la tarea.
 El audiómetro debe tener un adhesivo con el registro de la calibración.
 En cada sesión el evaluador realizará calibración biológica, al examinarse
a sí mismo, conociendo de antemano sus resultados, para detectar de
manera precoz descalibraciones (ver formato en anexo B). Cualquier
cambio mayor de 10 dB indica la necesidad de calibración acústica.

h. Para asegurar que estos criterios se cumplen, siempre se debe diligenciar el

formato del anexo C.

5.6 CRITERIOS PARA REALIZAR AUDIOMETRÍAS DE INGRESO

La audiometría de base, es decir la de ingreso a la empresa o al SVE para

conservación auditiva debe cumplir con los siguientes requisitos:

a. Debe realizarse antes del ingreso del empleado a la empresa o al área

ruidosa. Si no es posible, se debe realizar en los 30 días después del ingreso;

b. Es obligatorio tener un reposo auditivo de al menos 16 horas;

c. Se deben cumplir los criterios de calidad de las audiometrías del punto

5.5;

d. Se debe diligenciar la historia clínica auditiva, completando el formato del

anexo D;

e. Si hay alteraciones en la otoscopia (como tapón de cerumen, otitis media

o externa e infecciones respiratorias altas) la evaluación se debe posponer
hasta que se haya corregido la alteración.

f. Se deben examinar todas las frecuencias por vía aérea, si se encuentran

alteraciones se debería evaluar la vía ósea.

g. Se deben aplicar los criterios y calificaciones anotados en la presente

guía.

5.7 CRITERIOS PARA LA AUDIOMETRÍA DE RETIRO

La audiometría de retiro de la empresa o del SVE debe cumplir con los siguientes
requisitos:

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a. Aunque la Ley dice que los exámenes de retiro no son obligatorios, debería
velarse porque se realice audiometría a los empleados que se retiran de la
empresa o del SVE en los primeros 5 días después del retiro.

b. Se requiere reposo auditivo de al menos 16 horas;

c. Se debe actualizar la historia clínica auditiva diligenciando el formato de

audiometría anexo D;

d. Ante alteraciones en la otoscopia (como tapón de cerumen, otitis media o

externa e infecciones respiratorias altas) la evaluación se debe posponer
hasta que se corrija la alteración.

e. Se deben examinar todas las frecuencias por vía aérea, si se encuentran

alteraciones se debería evaluar la vía ósea.

f. Se deben aplicar los criterios y calificaciones anotados en la presente guía.

5.8 CRITERIOS PARA LA AUDIOMETRÍA PERIÓDICA

El examen periódico debe cumplir con los siguientes requisitos:

a. Se realiza anualmente para los empleados expuestos a ruido de 80 dB o más,

considerando la posibilidad de susceptibilidad. Si la exposición ponderada es
de 100 dB o más debe realizarse cada 6 meses;

b. Para detectar cambios de umbral auditivo temporales no debe haber reposo

auditivo y por lo tanto el examen debe realizarse durante la jornada laboral;

c. Se requiere actualización de los datos de la historia clínica auditiva (anexo D);

d. Ante alteraciones en la otoscopia (tapón de cerumen, otitis media o externa e

infecciones respiratorias altas) la evaluación se puede realizar pero si se
obtienen resultados anormales la audiometría se debe repetir;

e. Se deben examinar todas las frecuencias por vía aérea;

f. En caso de encontrar una caída de umbral en cualquier frecuencia de 15 dB o

más respecto a la audiometría de base se debe realizar una reevaluación
inmediata (audiometría de retest), el registro de esta actividad debe quedar
consignado en el formato del anexo D;

g. Si la alteración persiste en la(s) misma(s) frecuencia(s), el empleado será

citado dentro de los siguientes 30 días a audiometría de confirmación que
llenará los mismos criterios de una audiometría de ingreso, incluyendo

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 15

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además la evaluación de la vía ósea. El empleado será citado formalmente a

este examen según el formato del anexo E;

h. Toda la información de las audiometrías será archivada físicamente en la

historia clínica de cada empleado y digitada en una hoja de cálculo diseñada
en cada empresa para el seguimiento del sistema de vigilancia.

5.9 CRITERIOS PARA CALIFICAR PÉRDIDA AUDITIVA

Considerando los objetivos del sistema de vigilancia y el Manual Único para la

Calificación de la Invalidez, los casos para calificación deben cumplir con los
siguientes criterios:

a. Independientemente del cambio de umbral, la audiometría debe mostrar

pérdida auditiva (ver numeral 4.1), en caso contrario no existe deficiencia, lo
que a su vez impide calificar discapacidad y minusvalía.

b. La pérdida debe ser permanente, se excluyen los cambios temporales del

umbral auditivo, por lo tanto, se requiere audiometría de confirmación.

c. Puesto que la calificación se realiza evaluando la comprensión del lenguaje

hablado y la discriminación del habla, una o más de las siguientes frecuencias
debe estar afectada: 1000, 2000, 3000 y 4000 Hz., de nuevo, si estas
frecuencias no están alteradas no se configura deficiencia.

d. Si la deficiencia es anterior al ingreso a la empresa, y esto está documentado

en la historia ocupacional, esta no se tendrá en cuenta para la calificación de
pérdida de capacidad de origen profesional a no ser que se haya agravado o
haya aparecido otra (parágrafo 2, artículo 8 del Manual Único de Calificación
de Invalidez).

e. La calificación de la pérdida de capacidad laboral del individuo se realiza una

vez se conoce el diagnóstico definitivo de la patología; en los casos tempranos
identificados por el sistema, donde la persona va a continuar expuesta a ruido
este criterio no se cumple, por lo tanto, en general no son aptos para
calificación (pero sí para intervención y seguimiento).

f. Considerando los anteriores puntos, los siguientes casos deben ser enviados
a calificación:
Cualquier alteración en un trabajador expuesto a ruido de 85 dB o más
para 8 horas, detectada durante los exámenes periódicos o de retiro, que
produzca restricción o ausencia de capacidad para realizar una actividad
en la forma o dentro del margen que se considera normal, o que limite o
impida el desempeño de un rol que es normal para la persona en función
de la edad, sexo, factores sociales, culturales y ocupacionales
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Cuando el trabajador solicite esta calificación.

5.10 CRITERIOS PARA LAS AUDIOMETRÍAS DE CALIFICACIÓN LABORAL

Considerando lo indicado en el Manual Único para la Calificación de la Invalidez,

para determinar la pérdida de la capacidad laboral de origen auditivo, se requiere:

a. Se requiere evaluación de las vías aérea y ósea.

b. Deben estar registradas las frecuencias de 1000, 2000, 3000 y 4000 Hz.

c. “Se deben realizar tres audiometrías utilizando el mismo equipo, siguiendo las
técnicas que garanticen la calidad del resultado, tales como reposo auditivo de
por lo menos 12 horas, la realización del examen durante las primeras horas
del día, entre otras”

d. Si el individuo tiene un implante coclear, la audiometría debe realizarse con el

implante funcionando.

e. Además se requieren potenciales auditivos evocados y logoaudiometría, la

interpretación de estos exámenes junto con las audiometrías se hará de forma
conjunta y coherente.

5.11 CRITERIOS AMBIENTALES GENERALES

Este punto se trata en la “Guía de Evaluación Ambiental de Ruido” sin embargo,

se deben considerar los siguientes criterios básicos:

a. Se recomienda como límite ponderado para la exposición ocupacional a ruido,

85 dBA para 8 horas diarias. La exposición igual o por encima de este nivel es
considerada peligrosa.

b. La exposición a ruido es el resultado de una combinación entre nivel y

duración de exposición, para realizar los cálculos correspondientes se utilizará
una tasa de recambio de 3 dB, es decir, cada 3 dB y considerando como base
85 dB (grado de riesgo =1), el grado de riesgo aumentará al doble o disminuirá
a la mitad. Aunque la Resolución 1792 de 1990 de los Ministerios de Trabajo y
Salud habla de una tasa de recambio de 5 dB, también dice que se acogerá a
los niveles publicados por la ACGIH, organización que está usando el primer
valor mencionado. Además los protocolos de diagnóstico de enfermedad
profesional de los Ministerios de Trabajo y de Salud se acogen a los niveles
con tasa de recambio 3 dB.

c. El límite techo de exposición para ruido de cualquier tipo es de 140 dBA, es

decir, este límite no debe excederse, sin interesar el tiempo de exposición.
Elaboró: Ivonne Velásquez Página 17
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d. La empresa deberá realizar la valoración ambiental de ruido de forma que el

resultado muestre el nivel más probable de exposición de los empleados.
Según las condiciones se realizarán dosimetrías o sonometrías, pero en todo
caso deberá obtenerse un valor de exposición. Otros estudios, como nivel de
ruido por fuente se usan para fines de control, pero no para valorar exposición.

e. La evaluación ambiental de ruido deberá realizarse siguiendo las indicaciones

de la norma ANSI S12.19-1996.

f. De la evaluación ambiental se deberían obtener un valor de grado de riesgo,

es decir, el resultado numérico de la relación entre el nivel ambiental hallado y
el nivel permitido establecido como seguro. El valor correspondiente sirve para
clasificar los grupos de expuestos así:
 Grado de riesgo menor de 0.5: Exposición marginal o a ruido molesto
 Grado de riesgo entre 0.5 y 1: Baja exposición, pero se alcanza el nivel de
acción y se debe iniciar la implementación de medidas de seguimiento
pues los susceptibles podrían resultar afectados
 Grado de riesgo mayor de 1: Sobreexposición, es imperativa la aplicación
de medidas de seguimiento y control, a mayor grado de riesgo, mayor
prioridad.

g. La frecuencia de la evaluación ambiental dependerá de varios factores, se

recomienda la siguiente periodicidad:
 Cada dos años si el grado de riesgo inicial era mayor de dos (2)
 Cada tres años si el grado de riesgo se encuentra entre uno y dos
 Dentro de los tres meses siguientes a cambios de equipos, procesos o
rutinas de mantenimiento
 En caso de cambios significativos del umbral auditivo o si hay
requerimientos en este sentido durante procesos de calificación laboral.

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 18

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6. RESPONSABILIDADES

6.1 ARP

a. Coordinar la revisión y actualización periódica del sistema de vigilancia

epidemiológica de conservación auditiva, incluyendo los soportes
bibliográficos, sistemas de registro, consolidación y análisis de la información;

b. Asesorar y apoyar a las empresas afiliadas en la implementación y

seguimiento del sistema de vigilancia epidemiológica de conservación
auditiva, y en las actividades necesarias de capacitación y promoción;

c. Cuando así se requiera, coordinar y realizar las actividades necesarias para

calificar la pérdida de capacidad laboral de origen auditivo y su origen;

d. Asegurar el seguimiento y atención de los casos y enfermedades

profesionales detectados.

6.2 EMPRESA

a. Garantizar el cuidado integral de la salud de los empleados y de los ambientes

de trabajo;

b. Establecer y garantizar los recursos necesarios para cumplir el punto anterior;

c. Establecer las políticas y objetivos del programa de salud ocupacional;

d. Informar a sus empleados acerca de los objetivos y alcance del programa de

salud ocupacional y las actividades que lo componen y promover su
participación activa en las mismas;

e. Definir las personas encargadas por el desarrollo de las actividades de salud

ocupacional y vigilar su desempeño;

f. Facilitar los trámites requeridos por la ARP para la calificación de la

enfermedad profesional del empleado si la lesión así lo requiere.

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 19

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6.3 ENCARGADO DE SALUD OCUPACIONAL DE LA EMPRESA

a. Coordinar la aplicación y seguimiento del sistema de vigilancia epidemiológica

de conservación auditiva a las condiciones específicas de la empresa;

b. Verificar el cumplimiento de los procedimientos del sistema;

c. Asegurar el seguimiento y análisis de las actividades de vigilancia ambiental y

biológica (médica) valorando el estado de salud de los empleados y su nivel
de aptitud para los cargos desempeñados;

d. Asegurar que se conservan actualizados los documentos de seguimiento

ambiental y biológico que conforman la historia clínica ocupacional
audiométrica de cada empleado expuesto a ruido al menos durante 20 años;

e. Elaborar y mantener actualizado el panorama de riesgos de cada área,

incluyendo las mediciones ambientales de ruido cuando sea necesario;

f. Coordinar con el equipo de salud ocupacional y con los jefes de las áreas
afectadas el manejo y seguimiento individual y colectivo de todo caso
sospechoso o confirmado detectado por el sistema;

g. Realizar visitas periódicas a las diferentes áreas para verificar los métodos de
trabajo y prevención implementados;

h. Promover el registro y análisis del uso, mantenimiento y reposición de

elementos de protección auditiva.

6.4 SUPERVISORES Y JEFES INMEDIATOS DE LAS ÁREAS DE TRABAJO

a. Cumplir y hacer cumplir las normas, procedimientos e instrucciones de trabajo

y salud ocupacional;

b. Motivar y fomentar la práctica de procedimientos seguros de trabajo;

c. Velar por el permanente suministro y adecuado uso de protección auditiva en

cada empleado;

d. Informar de manera inmediata si se presentan situaciones que aumentan los

niveles de ruido en su área o si detectan empleados con posibles problemas;

e. Cumplir las recomendaciones de salud ocupacional para la conservación

auditiva de los empleados.

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 20

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6.5 LOS EMPLEADOS DE LA EMPRESA

a. Garantizar el cuidado integral de su salud auditiva (incluso en actividades

fuera del trabajo);

b. Suministrar información clara, veraz y completa sobre su salud durante los

exámenes ocupacionales;

c. Cumplir las normas, procedimientos e instrucciones del SVE de conservación

auditiva;

d. Utilizar de forma adecuada y permanente los elementos de protección

personal así como los dispositivos de control disponibles;

e. Asistir de manera cumplida a los exámenes ocupacionales y las actividades

de capacitación programadas y seguir de manera estricta las indicaciones de
prevención o control dadas.

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 21

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7. DESARROLLO

7.1 PLANEACIÓN

Este punto se refiere al desarrollo del programa de audiometrías periódicas, pues

las audiometrías de ingreso y retiro se realizarán según la frecuencia de estas
novedades. Las audiometrías periódicas no son un evento aislado, sino que
deben enmarcarse en la disponibilidad de otros documentos que incluyen:

- Resultados de evaluación ambiental para cada área o cargo dentro de la

empresa para definir los grupos de exposición. Para definir los grupos
prioritarios y asegurar que sean evaluados, para la programación de los
exámenes se diligenciará el formato del anexo F, donde se definen los grupos
de exposición. Aunque es ideal contar con mediciones objetivas de ruido,
también se podrán definir con base en los hallazgos del panorama de riesgos.

- La presente guía, cuyos criterios deben ser seguidos a fin de asegurar su

uniformidad a través del tiempo. Para dejar registro de la conformidad, se
deberá diligenciar el formato del anexo C.

- Historia clínica de cada trabajador expuesto incluyendo los resultados de las

audiometrías anteriores y en especial de la audiometría de base (anexo D).

Pero además la planeación debe incluir la programación de las actividades de

seguimiento y control posteriores a la toma de las audiometrías según se verá
más adelante. El objeto del sistema no es reunir cantidades de información a
través del tiempo sino utilizar esta información para la protección de la salud de
los expuestos, lo que al final redundará en la protección de la integridad de la
empresa y sus recursos.

7.2 PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR PARA LA TOMA DE AUDIOMETRÍAS

Para la evaluación del estado de salud auditiva de un empleado, además de los

criterios técnicos y ambientales arriba mencionados, se deben tener en cuenta el
siguiente procedimiento:

a. Se deben diligenciar los anexos B y C según se indicó en el punto 7.1.

b. Se debe identificar el tipo de audiometría a realizar para definir los criterios

que debe cumplir y la necesidad de reposo auditivo.

c. Cuando se requiere reposo auditivo debe ser de 14-16 horas, por lo que el
examen debe ser tomado a primera hora de la jornada y en todo caso

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 22

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después de estar fuera de áreas ruidosas. El uso de elementos de protección

no obvia la necesidad de reposo auditivo.

d. Si hay exámenes previos se debe contar con estos resultados.

e. Se debe diligenciar o actualizar la historia clínica, siguiendo el formato del

anexo D. Se debe establecer la existencia de condiciones que puedan afectar
la evaluación.

f. Es necesario realizar otoscopia; el examen debe ser cuidadoso, observando

alteraciones del conducto auditivo externo y del tímpano, presencia de
cuerpos extraños o tapones de cerumen. Si se encuentran alteraciones en
estos parámetros es ideal posponer el examen. Si en todo caso se realiza y el
resultado es anormal se deberá corregir la condición y repetir el examen.

g. La audiometría se debe explicar al empleado en forma sencilla. Se le ayudará

a identificar los diferentes tipos de tonos que escuchará, indicándole la forma
de responder cada vez que oye un tono.

h. El empleado se debe ubicar en la cabina de examen, de forma que no observe

la manipulación del equipo y se evite el contacto visual durante la evaluación.
La posición ideal del examinado es de perfil respecto al examinador.

i. Antes de colocar los auriculares se deben retirar accesorios que interfieran

con el examen como aretes, gafas, sombreros, cintas del cabello, chicles.

j. El examinador debe ayudar a colocar los auriculares al empleado, el rojo en el

oído derecho y el azul en el oído izquierdo. Las almohadillas deben cubrir
totalmente los pabellones auditivos y el diafragma debe quedar directamente
sobre el canal auditivo.

k. La diadema de los auriculares será ajustada con un conveniente apretado, con

el fin de evitar la toma con las manos y movimientos musculares transmitidos
al oído que podrían alterar los resultados.

l. Si hay resultados previos o si el paciente refiere diferencias de audición se

iniciará el examen por el mejor oído, en caso contrario se iniciará la evaluación
por el oído derecho.

m. Siempre se deben tomar las frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000,
6000 y 8000 Hz para la vía aérea y de 250 a 4000 Hz para la vía ósea. La
duración de cada tono es de 2 o 3 segundos. Se deben evitar patrones
rítmicos de presentación de los estímulos.

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 23

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CODIGO: VERSIÓN Página 24 de 34

n. El examen de la vía aérea se inicia en 1.000 Hz a una intensidad alta, de 30-

40 dB, para que el empleado reconozca el sonido. Si no hay respuesta la
intensidad se incrementa en 5 dB hasta que la persona responda.

o. A partir de este nivel, la intensidad se reduce de a 10 dB hasta que se deja de

presentar respuesta y después se aumenta de a 5 dB, hasta obtener la
respuesta positiva del examinado. En la hoja de resultados se registra el nivel
de la última respuesta, confirmada tres veces.

p. El orden de las frecuencias evaluadas es: 1000, 500, 1000 (reevaluada), 2000,
3000, 4000, 6000 y 8000.

q. El umbral de 1000 Hz no debe diferir en más de 5 decibeles entre las dos

evaluaciones, si esto ocurre se debe repetir la evaluación ya realizada.
Entonces se cambia de oído y se repite el procedimiento.

r. Se debe verificar que el empleado responda por el lado evaluado, en caso

contrario se debe enmascarar el otro oído a una intensidad entre 30 y 40 dB.
También se enmascara cuando la diferencia entre la vía aérea de un oído y la
vía ósea del otro es de 15 dB o más y cuando la diferencia entre la vía aérea
de los dos oídos está entre 20 y 30 dB.

s. Cuando existan dudas respecto a la localización anatómica de la lesión o

cuando el umbral auditivo de la vía aérea sobrepase los 25 dB en alguna
frecuencia, se debe realizar audiometría ósea.

t. Para valorar la vía ósea se explica al empleado el procedimiento insistiendo

en que debe diferenciar entre el sonido y la sensación vibratoria. Se examina
primero el mejor oído. Se coloca el vibrador en el hueso mastoides. Se inicia
el examen con 1000 Hz y se continúa el procedimiento con 2000, 3000, 4000,
500 y 250 Hz. Los resultados se anotan en el audiograma y se continúa con el
otro oído. La vía ósea solo evalúa hasta 70 dB.

u. Cuando se esta realizando una audiometría periódica y se encuentra un

cambio de umbral de 15 dB o más en cualquier frecuencia respecto a la
audiometría de base, se debe repetir el examen (audiometría de retest).

v. Si la alteración persiste en el mismo oído y la o las mismas frecuencias, el

empleado se citará para una nueva audiometría (audiometría de confirmación)
dentro de los siguientes 30 días (NIOSH, OSHA).

7.3 EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS INDIVIDUALES

Hasta este punto se realizó la audiometría pero esta debe ser calificada. Si se
han detectado alteraciones y se sospecha su origen ocupacional se debe

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 24

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CODIGO: VERSIÓN Página 25 de 34

establecer la presencia de un cambio permanente respecto a la audiometría de

base, el cual debe estar relacionado con la exposición a ruido en el trabajo (si es
posible con la medición objetiva de dicha exposición) y se deben descartar otras
posibles causas de hipoacusia en cada caso en particular. Además se debe
verificar el cumplimiento de los aspectos que puedan afectar la calidad de la
prueba: otoscopia, reposo auditivo y consistencia de los resultados. Los pasos
para calificar las audiometrías son los siguientes:

a. Se clasifica cada oído al revisar el umbral auditivo para cada frecuencia,

siguiendo los parámetros del CAOHC anotados en el numeral 4.1.

b. La corrección por edad (presbiacusia) está permitida por OSHA y cada

empresa decidirá si la va a usar en su sistema de vigilancia, caso en el cual se
aplica desde la audiometría de ingreso. En el anexo G aparece la metodología
OSHA para su aplicación.

c. Si se establece que la audiometría no es normal se requiere la evaluación de

la vía ósea para definir si la alteración corresponde a una pérdida conductiva,
neurosensorial o mixta, según los parámetros del numeral 4.2.

d. Si la audiometría anormal corresponde a un patrón neurosensorial o mixto, se

clasificará su grado usando la escala de Larsen del numeral 4.4.

e. Se califica el umbral auditivo: De acuerdo con el SVE se ha establecido que

un cambio significativo en el umbral auditivo frente a la audiometría de base
es una variación de 15 dB o más en cualquier frecuencia.

f. En este caso y según las recomendaciones de NIOSH, cuando se detecta un

cambio de umbral y persiste en el examen de retest se hace el diagnóstico
presuntivo de CUA (cambio del umbral auditivo). Si en la audiometría de
confirmación el cambio de umbral persiste se hace el diagnóstico de CUAP
(cambio del umbral auditivo permanente).

En caso contrario, el diagnóstico realizado es de CUAT (cambio del umbral

auditivo temporal). Ver numeral 4.5.

g. En este punto, se debe definir si la alteración puede ser secundaria a la

exposición ocupacional a ruido en la empresa y se deben descartar los
diagnósticos diferenciales considerando de manera integral la información de
la historia clínica ocupacional.

h. Si la información obtenida no es suficiente se debe establecer qué información

adicional se requiere, así como el posible origen de la alteración bajo estudio.

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 25

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CODIGO: VERSIÓN Página 26 de 34

Cuando el origen sospechado es común (por ejemplo en casos de

hipoacusia conductiva) se debe realizar interconsulta a la EPS haciendo
seguimiento para verificar que el estudio se realiza.

Cuando el origen sospechado es profesional pero es un caso temprano y

no sintomático, que no reúne los criterios para calificación laboral, debe
ingresar a un grupo de vigilancia y seguimiento. Por lo general no se
requieren pruebas adicionales, en caso de necesitarlas, el trabajador
puede ser remitido a su respectiva EPS.

Si el origen sospechado es profesional y se decide que se requiere

calificación laboral se remitirá a la EPS para que de allí se envíe a la ARP,
donde se seguirán los procedimientos del Manual Único para Calificación
de la Invalidez (Decreto 917 de 1999 de la Presidencia de la República).

El procedimiento en el caso de las audiometrías de ingreso es:

a. Se clasifica cada oído como normal o con hipoacusia al revisar el umbral

auditivo para cada frecuencia, siguiendo los parámetros del CAOHC.

b. Si se establece que la audiometría no es normal se evaluará la vía ósea para

definir si la alteración corresponde a una pérdida conductiva, neurosensorial o
mixta, según los parámetros del numeral 4.2.

c. Si la hipoacusia es conductiva pura se deja registro del hallazgo y esto no

implica no aptitud. El empleado debe enviarse a la EPS para manejo.

d. Si la hipoacusia es neurosensorial o mixta, se clasifica usando la escala de

Larsen. Cada empresa debe definir sus parámetros de no aptitud. En caso de
ingreso se debe dejar registro del umbral auditivo y el diagnóstico al momento
del ingreso. El empleado debe ingresar al grupo de vigilancia epidemiológica.

En el caso de las audiometrías de egreso el procedimiento a seguir es:

a. Se clasifica cada oído como normal o con hipoacusia al revisar el umbral

auditivo para cada frecuencia, siguiendo los parámetros del CAOHC;

b. Si se establece que la audiometría no es normal se evaluará la vía ósea para

definir si la alteración corresponde a una pérdida conductiva, neurosensorial o
mixta, según los parámetros del numeral 4.2.

c. Si la audiometría anormal corresponde a un patrón conductivo el empleado se

remite a la EPS con diagnóstico de enfermedad común.

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 26

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CODIGO: VERSIÓN Página 27 de 34

d. Si la audiometría anormal corresponde a un patrón neurosensorial o mixto, si

cumple los criterios de calificación laboral, hay cambio de umbral permanente
frente a la audiometría de base o si el trabajador así lo solicita, será remitido a
la ARP para calificación de pérdida de capacidad laboral y de origen.

En el caso de las audiometrías para calificación laboral:

a. Se calcula la suma de decibeles umbrales (SDU) para cada oído, así:

 Se requieren los umbrales para cada oído de 1, 2, 3 y 4 KHz de cada una

de las tres audiometrías. Si no hay audición en una frecuencia se le
asigna un valor máximo de 92 dB,

 Se suman los umbrales encontrados en las tres audiometrías para cada

frecuencia, si la sumatoria es menor a 100 se aproxima a 100,

 La sumatoria se divide por tres para obtener el promedio,

 Se suman los valores promedio para las cuatro frecuencias de cada oído y
este es el SDU de cada oído, que se compara con la tabla del Manual
para establecer el porcentaje correspondiente de pérdida auditiva.

b. Con los valores de SDU de ambos oídos se calcula el deterioro biaural:

 (% mejor oído x 5) + (% peor oído x 1) x 0.5 = % deterioro biaural

6

 El mejor oído es aquel cuya SDU se acerca a 100.

c. Posteriormente se calcula la deficiencia global y la minusvalía empleando el

Manual Único para la Calificación de la Invalidez.

7.4 SEGUIMIENTO Y CONTROL

En este punto la audiometría ha sido calificada, sin embargo para que el sistema
de vigilancia epidemiológica actúe como tal se requiere de actividades de
seguimiento y control de los casos detectados para evitar su avance y en lo
posible la aparición de nuevos casos. Las recomendaciones generales a seguir
se dividen en individuales y colectivas.

1. A nivel individual se debería seguir el flujograma sugerido en el anexo H.

Las acciones sugeridas incluyen, según la severidad de cada caso:
 Siempre que se diagnostique cambio de umbral o la audiometría se
considere anormal, el afectado debe ingresar al grupo de vigilancia que
busca concientizar al trabajador y hacer el seguimiento necesario
Elaboró: Ivonne Velásquez Página 27
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CODIGO: VERSIÓN Página 28 de 34

 En casos seleccionados, el trabajador será enviado a la EPS para

seguimiento y control clínico; sin embargo esta conducta no es necesaria
de forma rutinaria pues el sistema detecta casos tempranos y no
sintomáticos que no tienen interés clínico y que por lo tanto no recibirán
manejo, generando en el trabajador la sensación de no ser atendido
 Definir controles o exámenes médicos adicionales para estudio de
etiología o para manejo de condiciones específicas, en cada caso se
debe lograr un diagnóstico etiológico de la alteración
 Informar al empleado sobre su condición auditiva
 Reentrenamiento sobre los principios y la necesidad de protegerse de los
niveles excesivos de ruido, dentro y fuera del trabajo
 Revisión de los datos ambientales sobre exposición, si no existen o no
están actualizados, definición de necesidades de medición
 Revisión del nivel de atenuación brindada por los elementos de
protección auditiva, definición de cambios o adiciones y reinducción sobre
uso adecuado
 Visita al puesto de trabajo para detectar factores de riesgo nuevos o sin
control susceptibles de mejora
 Revisión de la frecuencia del control audiométrico
 Cuando se considere que el caso amerita calificación laboral, se
documentará y se enviará a la ARP.

2. A nivel colectivo, se definen acciones en las siguientes situaciones: Cuando

se detectan niveles de ruido por encima de los recomendados y no se
dispone de control adecuado, cuando se diagnostica un caso de enfermedad
profesional o cuando en un área se detecta más de un caso con diagnóstico
de cambio de umbral auditivo de origen ocupacional.

Para abordar este punto se debe recordar que la hipoacusia por ruido es una
enfermedad prevenible pero incurable, por lo menos por ahora. Contrario a lo
que se dijo por mucho tiempo la reducción de los niveles de presión
sonora, aún de unos pocos decibeles es útil.

Las medidas de control deben ser específicas para cada empresa, dentro de
su planeación se deben considerar los siguientes puntos:
 Priorización de las áreas afectadas usando herramientas estadísticas
para el análisis de los datos disponibles. Una de las más sencillas es usar
diagramas de Pareto (con números absolutos) para identificar las áreas,
cargos o personas afectados con mayor frecuencia
Elaboró: Ivonne Velásquez Página 28
Septiembre 12 de 2002
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CODIGO: VERSIÓN Página 29 de 34

 Revisión de los datos ambientales - sonometrías o dosimetrías; si no

existen se debe considerar prioritaria su realización
 Evaluación de la factibilidad de aplicar métodos de ingeniería para control
en la fuente o el medio
 Valoración de las prácticas de trabajo
 Programas de capacitación y entrenamiento, no solo a los empleados
sino también a los niveles administrativos y directivos
 Programa de protección auditiva (revisión de los niveles de atenuación
frente a los datos ambientales, entrenamiento sobre uso y ajuste de los
protectores, programas de recambio, necesidad de doble protección)
 Medidas administrativas para limitar el tiempo de exposición
 Señalización de las áreas afectadas, indicando las precauciones para el
ingreso a las mismas
 En términos generales la reubicación no es una medida de control
adecuada pues no solo no resuelve el problema sino que implica la
exposición de otras personas a condiciones ambientales no adecuadas

En todos los casos se deben definir los responsables de las actividades,

incluyendo personas de las áreas afectadas, aunque con el apoyo de los
miembros del equipo de higiene y salud ocupacional de la empresa y la ARP.
Las actividades definidas deben estar incluidas en de los componentes del
programa de conservación auditiva anotados en el punto 5.1 de esta guía.
Todas deben ser motivo de seguimiento y verificación para establecer su
efectividad y adecuación a las condiciones de la Empresa. En el anexo I se
encuentra el formato sugerido para el seguimiento de acciones propuestas.

7.5 INFORMES DE AUDIOMETRÍAS

El informe global de audiometrías, independientemente de quien las realice, debe

realizarse bajo los estándares de la norma ICONTEC NTC 1846 (se sugiere
revisar el documento sobre normas metodológicas para la presentación de
trabajos de ARP), debe incluir los siguientes puntos:

a. Hoja de presentación, incluyendo al menos la empresa donde se realizan los

exámenes, quién los realiza y la fecha de ejecución.

b. Hoja de registro de conformidad con los criterios de calidad de audiometrías

(anexo C).

c. Hoja de registro de calibración biológica del audiómetro (anexo B).

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 29
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d. Presentación general de la actividad (introducción, metodología, glosario,

descripción de la empresa). Todo lo aquí incluido debe ajustarse de manera
estricta a los parámetros mencionados en esta guía – incluyendo el glosario.

e. Si se dispone de ellas, mediciones de ruido o estimación del grado de

peligrosidad de las áreas a donde pertenecen los trabajadores evaluados. En
todo caso se anexa en formato de grupos de exposición a ruido (anexo F)

f. Resumen de los datos demográficos (sexo, edad, cargo, antigüedad).

g. Resultados y hallazgos de las audiometrías realizadas, relacionándolos con

los dos puntos anteriores (datos ambientales y demográficos).

h. Conclusiones y recomendaciones, que de nuevo deben ser consistentes con

los parámetros incluidos en esta guía.

i. Los informes deben venir acompañados por una base de datos plana de
excel, según se muestra en el anexo J.

j. Considerando los anteriores puntos, el modelo general para elaborar los

informes para las empresas se muestra en el anexo K.

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 30

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8. INDICADORES PROPUESTOS

En el marco del sistema de gestión de riesgos es importante contar con indicadores que
permitan el seguimiento de las actividades realizadas. Aunque cada empresa debe
definir los indicadores que aplicará, se pueden utilizar los siguientes a manera de
modelo:

- Magnitud del riesgo. Se basa en la revisión de los datos sobre grado de peligrosidad,
o idealmente de grado de riesgo:
= Número de trabajadores con grado de peligrosidad alto o grado de riesgo mayor a 1 x 100
Número total de trabajadores
= Número de trabajadores con grado de peligrosidad medio o grado de riesgo de 0.5 a 1 x 100
Número total de trabajadores
= Número de trabajadores con grado de peligrosidad bajo o grado de riesgo menor de 0.5 x 100
Número total de trabajadores

- Cobertura y cubrimiento. Se calcula para cada actividad programada (de evaluación,

seguimiento o control) dentro del sistema:
Cobertura = Número de trabajadores que participaron en la actividad x 100
Número de trabajadores (expuestos o total)
Cobertura = Número de áreas cubiertas por la actividad x 100
Número de áreas (afectadas o totales)
Cubrimiento = Actividades realizadas x 100
Actividades programadas

- Control y su impacto. Busca definir el grado de control y de impacto de estos

controles, sean en la fuente, el medio o el trabajador:
Control = Número de áreas con grado de riesgo mayor a 1 con controles aplicados x 100
Número de áreas con grado de riesgo mayor a 1
Control = Número de trabajadores expuestos con controles aplicados x 100
Número de trabajadores expuestos
Impacto = Grado de riesgo inicial – Grado de riesgo final x 100
Grado de riesgo final

- Evaluación del efecto. Busca establecer la proporción o tasa de trabajadores

expuestos afectados y detectados dentro del sistema, los indicadores se deben calcular
para las diversas alteraciones (cambio de umbral auditivo, audiometría anormal u otras
que se adopten en la empresa):
Prevalencia = Número total de trabajadores expuestos con alteración auditiva x 100
Número de trabajadores expuestos a ruido en el periodo
Incidencia = Número de trabajadores expuestos con diagnóstico nuevo de alteración x 100
Horas hombre trabajadas en este periodo y áreas

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 31

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Lo importante de estos y otros indicadores que se puedan adoptar es que se calculen y

se comparen a través del tiempo. Durante las actividades de auditoría y evaluación se
deberían establecer metas para los diferentes indicadores y después ver si estas metas
se cumplieron o no.

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 32

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9. ANEXOS

Anexo A. Registro para auditoria del sistema de conservación auditiva

Anexo B. Registro de calibración biológica del audiómetro

Anexo C. Registro de conformidad con los criterios de calidad de las

audiometrías

Anexo D. Formato de historia clínica audiológica

Anexo E. Modelo de citación a audiometría de confirmación

Anexo F. Clasificación de los grupos de expuestos a ruido

Anexo G. Metodología OSHA para la corrección por Presbiacusia

Anexo H. Flujograma de seguimiento individual de los casos alterados

detectados

Anexo I. Registro de seguimiento de las actividades propuestas

Anexo J. Plantilla de la base de datos con los resultados de audiometrías

Anexo K. Modelo general de informe de audiometrías.

Elaboró: Ivonne Velásquez Página 33

Septiembre 12 de 2002
 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RUIDO Y
CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN
CODIGO: VERSIÓN Página 34 de 34

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Elaboró: Ivonne Velásquez Página 34

Septiembre 12 de 2002