SOP SEGUNDO TEMA
¿Cuáles son los criterios que definen a un SOP?
Se hace el diagnostico con 2 de los 3 criterio de Rotterdam
1. Oligo-ovulacion: Hay alteraciones del ciclo menstrual (oligomenorrea: sangrados con intervalos
de mas de 45 dias o menos de 9 sangrados al año que se alterna con amenorrea secundaria:
ausencia de sanfrado en 3 ciclos consecuticos) generalmente son ciclos anovulatorios
2. Hiperandogenismo clínico/ bioquímico: Hirsutirmo, acné y alopecia androgénica/ Aumento de
LH/ Aumento de relación LH/ FSH
3. Presencia de ovarios de morfología poliquistica: Su presencia no es necesaria para el dx y su
ausencia no lo excluye
Manifestaciones clínicas del SOP
Alteraciones menstruales: suelen comenzar en la perimenarquia con oligomenorrea y
amenorrea secundaria
Hirsutismo: es la manifestación mas clásica de hiperandrogenismo (Se usa escala de ferriman-
gallwey), se da después de la pubertad y se suele detener alcanzando madurez sexual. Se puede
acompalar de otras manif cutáneas: acné y/o alopecia androgénica
Obesidad: el 50% de casos de SOP cursan con obesidad tipo androide (en manzana)
Acantosis nigricans: se suele observar en pacientes obesas y/o hiperinsulinemicas
Las pacientes obesas pueden adquirir aspecto cuchingoideo (obesidad central, dorso de bufalo y
aumento de grasa supraclavicular)
*En SOP no hay regresión del cuadro clínico, solo se controla*
Manifestaciones clínicas en post menarquia y edad reproductiva
Alteraciones reproductivas (infertilidad)
Manifestaciones clínicas en edad reproductora tardia y perimenopausia
Alteraciones metabólicas: diabetes y sx metabolico
Cuáles son los estudios de laboratorio diagnosticos?
-Aumento de LH/ disminucion de FSH
- Relacion FSH/ LH Mayor a 2.5
-Aumento de testosterona libre: mayor a 60 mg/dl (hasta el 50 % de casos de SOP esta elevada
discretamente)
-Aumento de estrona/ Disminucion de estradiol
-Androstenediona: Es mas sensible, puede ser el único andrógeno aumentado, se mantiene aumentado
en la menopausia
¿Que otros estudios se deben solicitar en px con SOP?
Niveles de insulina (descartar resistencia a la insulina)
Perfil lipídico (frecuentemente hay aumentao de triglicéridos y colesterol ldl asi como
diminución de HDL)
Cuales son los criterios en un ultrasonido para dx de SOP?
12 o más folículos ne un solo ovario con un diámetro de 2 a 9 mm y/o un volumen mayor de 10
mm
-Solo es necesario que se cumplan estos criterios en un ovario
Principacles diagnosticos diferenciales
Tumores virilizantes, Sx de Cushing, Uso de esteroides anabólicos, Uso de valrpoato, Hiperplasia adrenal
congénita, hiperprolactemia
¿Cuáles son los objetivos en tx de SOP?
Dismininuir: Riesgo CV, DM, DMG, Ca endometrial, Preeclampsia, Riesgo de aborto.
Tratamiento de primera línea no farmacológico.
Disminución de peso con dieta y ejercicio (disminuye niveles de insulina, disminuye niveles de
testosterona, regula la menstruación)
Tratamiento de primera línea farmacológico en pacientes que NO Desean embarazarse
Anticonceptivos orales
Según GPC: El mas recomendable es Ciproterona 2 mg/ drospirenona 3 mg en combinación con
etinilestradiol 0.035 mg y 0.03 mg respectivamente. Se toman 21 dias y se descansan 7.
Principales contraindicaciones de ACOs
Pacientes fumadoras, mahyores de 35 años o con enfermedades vasculares, historia de trombosis
venosa profunda, hipertensión, embolia pulmonar, enfermedades ardiacas isquémicas.
Cuales son las opciones de tratamiento para el hirsutismo:
Espironolactona 100 a 200 mg- compite con andrógenos en sus receptores disminuyendo su
síntesis.
Acetato de ciproteona: potente antiandrogeno progestágeno
FInasterida
Flutanida
Principal indicación de progestágenos:
Medroxiprogesterona 10 mg dia por 14 dias se utiliza para regular ciclos. Según GPC: están
indicacos en pacientes de 40 años o mas con SOP y presencia de oligo y amenorrea.
Cual es el principal trataiento de la infertilidad en pacientes con SOP?
Citato de clomifeno
