UNIDAD 2

CÓDIGO DE ÉTICA DEL COLEGIO PROFESIONAL DE PSICÓLOGOS DE MENDOZA

DICIEMBRE DE 2013.

ORIGEN

El presente código surge a partir de la creación del Colegio de Psicólogos de la Provincia de Mendoza conforme a la Ley n° 8.376,
publicada en el Boletín Oficial el 14 de diciembre de 2011.

En la misma se establece la formación del Tribunal de Ética y Disciplina y la redacción de un código específico que represente el
espíritu de la comunidad profesional, con sus respectivas normas deontológicas siendo este hecho un hito en la historia de la profesión
de las psicólogas y los psicólogos de Mendoza.

La razón de ser del Código es, sobre todo, resguardar el bienestar psicológico y salud mental de las personas, familias, grupos,
organizaciones, instituciones y comunidades.

Igualmente, cumple funciones de formación, organización, resguardo y prestigio de la profesión.

Toda práctica psicológica habrá de sustentarse en conocimientos justificados o validadas científicamente y enmarcados según
principios éticos fundamentales que resguardan derechos inalienables.

DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS

PRINCIPIO 1: Respeto por los derechos y la dignidad de las personas y los pueblos.

1. Respeto en general.

2. Responsabilidad extendida.

3. Sensibilidad a la diversidad.

4. No discriminación.

5. Trato justo y equitativo.

6. Protección para personas vulnerables.

7. Consentimiento informado.

8. Secreto profesional.
9. Privacidad.

10. Libertad y autonomía.

11. Derecho a la información.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Las psicólogas y los psicólogos acuerdan el consentimiento informado con las personas, instituciones o entidades con las cuales
trabajan profesionalmente.

Esta obligación se sustenta en el respeto por la libre elección y la autonomía de los destinarios conforme a su situación. Por
consiguiente, quien lo da su consentimiento informado lo hace de modo consciente y con comprensión. Es decir, presupone la
capacidad legal para consentir, la libertad de decisión y el dominio de información pertinente. Por ello, el consentimiento informado no
se debe obtenerse de modo mecánico, manipulativo ni coercitivo.

“Consentimiento informado”: Proceso de comunicación que se establece, dentro de determinado encuadre, entre el profesional y su
destinatario que culmina con el asentimiento -o no- de una intervención psicológica específica.

En el proceso de obtener el correspondiente consentimiento informado, se cercioran de ofrecer información válida, confiable y
pertinente sobre los alcances y las limitaciones de sus intervenciones psicológicas, todo ello relacionado con:

a. La naturaleza y propósito de la actividad profesional.

b. Los roles y responsabilidades mutuas.

c. La protección de la confidencialidad y sus limitaciones consignadas en el presente código.

d. El modo de remuneración u honorarios, si los hubiere.

e. Las alternativas posibles de acción profesionales, si las hubiere.

f. La opción de rehusar o retractarse en cualquier momento.

Podrán intervenir sin el consentimiento explícito, en caso de:

1. Necesidad urgente: Cuando surge una situación en la que es imposible o muy dificultoso obtener el consentimiento informado, en
tiempo y forma, para evitar daño a la persona, al grupo o a la comunidad. En circunstancias de urgencia, podrán proceder sin el
consentimiento de dichas personas, grupo o comunidad, no obstante, lo obtendrán tan pronto como sea posible.
2. Requerimiento legal. Cuando sus acciones profesionales sean requeridas por la ley, el consentimiento informado debe ser trata do con
las personas que legalmente representan los intereses de los individuos, grupos o comunidades.

3. Capacidad disminuida. Cuando consideran que la persona no es capaz de dar el debido consentimiento informado, ya que no se
encuentra en condiciones legales, intelectuales o emocionales adecuadas. En estos casos, solicitan el consentimiento informado a los
encargados o tutores legales.

SECRETO PROFESIONAL

NO SE DICE ROMPER EL SECRETO PROFESIONAL, SE DICE LEVANTAR.

Las psicólogas y los psicólogos: Tienen el deber de guardar secreto profesional, asegurando así la confidencialidad de todo
conocimiento obtenido en el ejercicio de su profesión. Este deber hace a la esencia misma de su tarea, responde al bien común,
protege la seguridad y dignidad de los consultantes, sus familias y comunidades, resguardando los intereses de las personas a
quienes ofrecen sus servicios, cualquiera sea el ámbito profesional de desempeño.

Reconocen que, aun cuando es importante respetar la privacidad de las personas, grupos, organizaciones e instituciones, existen
excepciones en las que deben revelar información pertinente. Estas situaciones excepcionales son:

a. Necesidad urgente. Cuando consideran que no revelar cierta información puede implicar daño o peligro para sí o para terceros. La
misma las darán a persona, grupo, organización o institución pertinente o responsable del caso.

b. Requerimiento Legal. Cuando les sea requerida por un juez competente, en determinado caso judicial.

c. Cuando se trate de evitar la comisión de un delito o prevenir los daños que pudieran derivar del mismo.

d. Cuando tengan que defenderse de denuncias efectuadas por sus destinatarios o consultantes en ámbito profesional, judicial o policial.

e. Cuando el propio consultante lo autorice o solicite por escrito, quedando a criterio de los profesionales de la Psicología actuantes la
información que otorgue.

En todos los casos de las excepciones anteriores la información que se comunique debe ser la estrictamente necesaria, procurando
que sea recibida por personas competentes y capaces de preservar la confidencialidad.

En el caso particular de brindar información a:

1. Padres y demás responsables de menores de edad,

2. personas con capacidades disminuidas o

3. instituciones que la hubieran requerido, deberán ofrecerla de manera que no estigmatice ni condicione el futuro de los consultantes o
involucrados ni pueda ser utilizada en su perjuicio.

PRINCIPIO II: Cuidado competente del bienestar de los otros.

1. Promoción del bienestar.

2. Competencia y autoconocimiento.

3. Participación activa.

4. Vulnerabilidad.

5. Investigación.

PRINCIPIO III: Integridad.

1. Honestidad.

2. Valores profesionales y coherencia personal.

3. Autoconciencia y limitación de los prejuicios personales.

4. Conflictos de intereses.

5. Franqueza y apertura.

6. Confianza en la disciplina de la psicología.

7. Responsabilidad extendida.

PRINCIPIO IV: Compromiso y responsabilidad profesional y científica hacia la sociedad.

1. Responsabilidades profesionales y científicas con la sociedad.

2. Beneficio y respeto por la sociedad.

3. Respuesta de desempeño profesional y responsabilidades con los colegas y su colegiación.

LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL N° 26.657

 La Ley de Salud Mental protege a las personas con padecimiento mental. También se encuentran incluidas en esta ley las person as
con usos problemáticos de sustancias.

PRINCIPALES EJES

INTERDISCIPLINA:

o Hospital general y monovalente:

§ Guardia.

§ Consultorio externo.

§ Internación.

o Centros de atención Primaria a la Salud.

o Instituciones para la atención ambulatoria.

ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD: Como estrategia, más allá de los niveles de atención.

o Intersectorial: pensar más allá de las instituciones de salud como tales.

o Interinstitucional.

DERECHOS

Si una persona con padecimiento mental necesita atención en salud mental, ¿cuáles son sus derechos?

Tiene derecho:

ð A ser atendido en el hospital general. Si el hospital rechaza la atención por el solo hecho de tratarse de un problema de salud mental,
comete un acto discriminatorio.

ð A recibir la alternativa terapéutica más conveniente, que limite menos sus derechos y libertades y que colabore para la integración
familiar, laboral y comunitaria.

ð A ser acompañado antes, durante y luego del tratamiento por sus familiares.

ð A tomar decisiones relacionadas con su atención y su tratamiento dentro de sus posibilidades.

ð A no ser objeto de investigaciones clínicas ni tratamientos experimentales sin su consentimiento.

ð A que nunca consideren su padecimiento mental como un estado que no se puede modificar.

INTERNACIÓN

¿Cuándo se decide la internación de una persona que tiene padecimiento mental?

Sólo puede indicarse la internación cuando aporte mayores beneficios terapéuticos. La internación debe ser lo más breve posible. Se
deben haber agotado instancias.

Si se decide la internación de una persona con padecimiento mental, ¿dónde debe ser internado?

En hospitales generales.

¿Una persona con padecimiento mental puede ser internada contra su voluntad?

No. La internación contra la voluntad de la persona sólo se puede hacer cuando el equipo de salud determina que hay una situación de
riesgo cierto e inminente para él o para terceros. También es necesario que en esa situación no haya otra posibilidad más efi caz para
el tratamiento de la persona.

La internación debe notificarse en un plazo de diez horas al juez y al órgano de revisión.

La persona internada involuntariamente, ¿tiene derecho a un abogado?

Sí. Tiene derecho a elegir un abogado. Si no lo hace, el Estado debe darle uno.

¿Alguien controla la internación?

Sí. El juez debe pedir informes cada treinta días como máximo.

¿Se le puede impedir a la persona internada que tenga visitas?

No. Toda limitación de las visitas debe ser excepcional y debidamente fundada por el equipo interdisciplinario que lo atiende.

La limitación de las visitas debe ser informada al juez.

Nunca se puede restringir la visita del abogado defensor.

No son admitidas las salas de aislamiento en ningún caso.

 ¿Cómo puede comunicarse con sus familiares una persona internada?

La institución donde esté internado debe darle telefonía gratuita.

La persona internada voluntariamente, ¿puede decidir en cualquier momento abandonar la institución?

Sí. Sólo puede limitarse la salida de la persona si existe una situación de riesgo cierto y cercano.

ESTADO DE APLICACIÓN DE LA LEY DE SALUD MENTAL ACTUALMENTE EN LA PROVINCIA DE MENDOZA

Ä Camas.

Ä Órgano de revisión.

A Profesionales de salud mental en los primeros niveles de atención.

Ä Otras particularidades.

RESUMEN DE LOS CAPÍTULOS Y ARTÍCULOS VISTOS

CAPÍTULO I: DERECHOS Y GARANTÍAS

ARTÍCULO 1: La presente ley tiene por objeto asegurar el derecho a la protección de la salud mental de todas las personas, y el pleno
goce de los derechos humanos de aquellas con padecimiento mental.

ARTÍCULO 2: Se consideran parte integrante de la presente ley la Protección de los Enfermos Mentales y el Mejoramiento de la
Atención de Salud Mental, la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica dentro de los Sistemas Locales de Salud, y el Desarrollo de
la Atención en Salud Mental en las Américas.

CAPÍTULO II: DEFINICIÓN

ARTÍCULO 3: Se reconoce a la salud mental como un proceso determinado por componentes históricos, socio-económicos, culturales,
biológicos y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social vinculada a la concreción de
los derechos humanos y sociales de toda persona. Se debe partir de la presunción de capacidad de todas las personas.

En ningún caso puede hacerse diagnóstico en el campo de la salud mental sobre la base exclusiva de:

a. Status político, socioeconómico, pertenencia a un grupo cultural, racial o religioso.

b. Demandas familiares, laborales, falta de conformidad o adecuación con valores morales, sociales, culturales, políticos o creencias
religiosas prevalecientes en la comunidad donde vive la persona.
c. Elección o identidad sexual.

d. La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalización.

ARTÍCULO 4: Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las políticas de salud mental. Las personas con uso
problemático de drogas, legales e ilegales, tienen todos los derechos y garantías que se establecen en la presente ley en su relación
con los servicios de salud.

ARTÍCULO 5: La existencia de diagnóstico en el campo de la salud mental no autoriza en ningún caso a presumir riesgo de daño o
incapacidad, lo que sólo puede deducirse a partir de una evaluación interdisciplinaria de cada situación particular en un momento
determinado.

CAPÍTULO V: MODALIDAD DE ABORDAJE

ARTÍCULO 8: Debe promoverse que la atención en salud mental esté a cargo de un equipo interdisciplinario integrado por
profesionales, técnicos y otros trabajadores capacitados. Se incluyen áreas de psicología, psiquiatría, trabajo social, enfermería,
terapia ocupacional y otras disciplinas pertinentes.

LEY NACIONAL DE PROTECCIÓN INTEGRAL DE LOS DERECHOS DE NIÑAS, NIÑOS Y

ADOLESCENTES N° 26.061
Esta ley tiene por objeto la protección integral de los derechos de las niñas, niños y adolescentes que se encuentren en el territorio de
la república argentina (...) Los derechos aquí reconocidos están asegurados por su máxima exigibilidad y sustentados en el principio
del interés superior del niño.

La ley los protege para que puedan disfrutar y ejercer en forma plena y permanente todos los derechos reconocidos por las normas
nacionales y los Tratados Internacionales de Derechos Humanos.

Sancionada: 28 de septiembre de 2005 | Promulgada de hecho: 21 de octubre de 2005 | Publicada en B.O.: 26 de octubre de 2005

Es de aplicación obligatoria.

Deben respetarse:

û Condición de sujetos de derecho.

û Derecho a ser oídos y que su opinión sea tenida en cuenta.

û El pleno desarrollo personal de sus derechos.

û Equilibrio entre derechos y garantías.

û Centro de vida (el lugar donde hubiesen transcurrido en condiciones legítimas la mayor parte de su existencia).

DERECHOS

þ A que se proteja su vida y se respete su intimidad.

þ A la salud.

þ A hacer deporte, a jugar y disfrutar de un ambiente sano.

þ A no sufrir humillaciones ni abusos de ningún tipo.

þ A que se respete su honor y se proteja su imagen.

þ A tener su documento, su nombre, su nacionalidad y su propio idioma.

þ A que se respete la forma de ser de su lugar de origen.

þ A conocer a sus padres biológicos y mantener un vínculo con ellos, aunque estén separados o alguno se encuentre en prisión, salvo
que ese vínculo pueda provocarle daño.

þ A tener una familia alternativa o adoptiva que los críe cuando no puedan tener contacto directo con sus padres.

þ A recibir educación pública y gratuita en todos los niveles, respetando su derecho a ingresar y permanecer en una escuela cerca del
lugar donde viven.

þ A gozar de los beneficios de la seguridad social.

þ A expresar sus opiniones en la familia y que sean tenidas en cuenta tanto en la familia como en la escuela, considerando su grado de
madurez.

þ A asociarse con fines culturales, deportivos o políticos siempre y cuando esas asociaciones o grupos estén sólo integradas por niños,
niñas o adolescentes.

¿Qué otros derechos tienen los adolescentes a partir de los 13 años?

® A trabajar, siempre que no esté en peligro cualquier aspecto de su salud.

® A casarse. Si tiene menos de 16 años necesitan la autorización judicial. Si ya cumplió 16 años, sólo hace falta la autorización de sus
representantes legales.

® Entre los 13 y 16 años puede decidir por sí mismo sobre la realización de cualquier tratamiento, siempre que no sea de tipo i nvasivo y
no se ponga en riesgo su vida ni su integridad física. Si el tratamiento pone en riesgo su salud deben intervenir sus progenitores.

® Si es mayor de 16 años se lo considera como un adulto para todas las decisiones que se refieren al cuidado de su cuerpo.

® Si es mamá o papá a partir de los 13 años, puede decidir y realizar por sí mismo todas las tareas necesarias para el cuidado de sus
propios hijos. Está prohibido que cualquier institución educativa, sea pública o privada, los sancione o discrimine por atravesar un
embarazo o haber sido mamá o papá adolescente.

¿Qué derechos especiales tienen al nacer?

A ser identificados en forma inmediata para que puedan ser inscriptos en el Registro Civil.

Si la madre o el padre no tienen documento, el Estado debe hacer lo que sea necesario para la identificación del recién nacido. El
trámite es gratuito.

¿Qué derechos tienen ante la justicia?

A participar en todo procedimiento judicial en el que estén involucrados.

A ser escuchados y a que se considere su opinión al momento de tomar la decisión referida a ellos.

A tener un abogado, preferentemente especializado en cuestiones de niñez y adolescencia, aunque no puedan pagarlo.

¿Qué significa que todo lo que se decida sobre niños debe basarse en el principio del interés superior del niño, niña y
adolescente?

Es lograr que todos los derechos y garantías que se les reconocen sean disfrutados en forma integral, simultánea y con un máximo
nivel de satisfacción.

QUIÉNES DEBEN PROTEGERLOS

¿Quiénes están obligados a que la ley se cumpla?

Las familias, que deben asegurarles el disfrute pleno de sus derechos.

Todos los organismos del Estado que tienen como prioridad protegerlos y auxiliarlos en cualquier situación y deben hacerlo con
preferencia al resto de la sociedad.
 La comunidad en general por razones de solidaridad. Por eso la ley permite que cualquier ciudadano que sepa que no se respeta la
ley se presente a la justicia para pedir que se tomen medidas urgentes para que los niños, niñas y adolescentes afectados puedan
gozar de sus derechos.

¿Quiénes tienen ciertas obligaciones especiales respecto de los niños, niñas y adolescentes?

Los que trabajan en escuelas públicas, colegios privados y centros de salud deben comunicar cualquier violación a sus derechos a la
autoridad más cercana.
El funcionario que recibe la denuncia debe:

Iniciar el trámite en forma inmediata.

Prevenir cualquier tipo de daño en el menor.

Buscar que se reparen los daños que haya sufrido.

El trámite es gratuito. Si el funcionario no lo hace, tiene responsabilidad penal.

¿Cuáles son los órganos de la administración pública encargados de la protección de los niños/as y adolescentes?

La Secretaría Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia.

El Consejo Federal de Niñez, Adolescencia y Familia.

El Defensor de los Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes. Asesora a los menores, a su familia y recibe todo tipo de denuncias.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN INTEGRAL

¿Qué son las medidas de protección integral de los derechos de las niñas, niños y adolescentes?

Son decisiones para protegerlos cuando sus derechos son amenazados o violados.

La amenaza o violación al derecho puede venir del Estado, de cualquier persona o del propio menor.

¿Cuáles son las medidas de protección?

Algunas son:

• Mantenerlos con su familia

• Incluirlos en programas que busquen fortalecer y apoyar a las familias.

• Darles ayuda económica si hay necesidades básicas insatisfechas, falta de vivienda o dificultades económicas, para mantener los
vínculos familiares y lazos afectivos.

• Incluirlos en programas de asistencia integral a la embarazada.

• Darles tratamientos médicos, psicológicos o psiquiátricos a cualquier menor que lo necesite o a sus padres.

¿Hay otro tipo de medidas de protección?

Sí. Se llaman excepcionales porque sólo se admiten cuando los menores están privados de su familia o tienen familia, pero es
conveniente que no estén con ellos teniendo en cuenta su interés y beneficio.

¿Cuáles son las medidas de protección excepcionales?

Estar por un tiempo en otro ámbito familiar, pero con personas vinculadas a ellos.

Por excepción, pueden convivir con un grupo distinto al de su familia. En ese caso, se debe considerar:

1. Que sea por el menor tiempo posible.

2. Que se rencuentre con su familia y grupo comunitario cuanto antes.

3. Que continúe yendo a la escuela.

¿Cuáles son los requisitos para que se permitan estas medidas?

Que antes se hayan cumplido las medidas de protección integral.

Haber tenido en cuenta la opinión de los menores.

Mantener la convivencia entre los hermanos.

Que la autoridad que toma la medida excepcional informe dentro de las 24 hs al juez de familia que corresponda.

¿Hay medidas que no pueden ser tomadas respecto de los niños, niñas y adolescentes?

Sí. Nunca puede emplearse como medida de protección la institucionalización de un niño, niña o adolescente porque no tenga
recursos materiales.

Nunca una medida de protección excepcional puede ser la privación de libertad.

 LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACIÓN CON LOS PROFESIONALES E
INSTITUCIONES DE LA SALUD N° 26.529
Constituyen derechos esenciales en la relación entre el paciente y el o los profesionales de la salud, el o los agentes del seguro de
salud, y cualquier efector de que se trate, los siguientes:

DERECHOS DEL PACIENTE:

Ä Asistencia.

Ä Trato digno y respetuoso.

Ä Intimidad.

Ä Confidencialidad.

Ä Autonomía de la voluntad.

Ä Información sanitaria.

Ä Interconsulta médica.

INFORMACIÓN SANITARIA: Informe sobre su estado de salud, los estudios y tratamientos fueren menester realizarle y la previsible
evolución, riesgos, complicaciones o secuelas de los mismos.

ATENCIÓN MÉDICA

El médico u hospital no puede negar la atención médica. Toda persona tiene derecho a ser asistida por médicos. Sólo pueden dejar de
atenderte cuando se haya hecho cargo otro médico o personal competente.

La ley reconoce el derecho al trato digno y respetuoso, es decir, que te traten bien, que respeten tus pensamientos sobre cuestiones
de género, pudor e intimidad. Las personas que te acompañan también tienen este derecho al trato digno.

ESTADO DE SALUD

Tenés derecho a que los médicos te den una explicación clara sobre:

q Tu estado de salud.

q Los beneficios y riesgos de los tratamientos que te recomiendan.

q Las consecuencias de no seguir los tratamientos recomendados.

q Podes pedir que te den toda la información por escrito para hacer consultas con otros médicos.

q También tenés derecho a negarte a recibir toda o parte de la información que no quieras conocer.

q Como paciente tenés derecho a que los equipos médicos respeten tu intimidad y no den a otras personas información sobre tu salud.

Los médicos que te atienden sólo pueden informar a otros tu estado de salud:

ð Cuando tienen tu autorización.

ð Cuando un juez se lo pide.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Después de que el médico te explica claramente cuál es el tratamiento recomendado, sus beneficios y sus riesgos, te pregunta si lo
querés aceptar. Esa aceptación se llama “consentimiento informado”.

Podés hacer todas las preguntas que quieras al médico antes de dar tu consentimiento para un tratamiento o intervención médica.
Sólo en casos excepcionales los médicos pueden atenderte sin tu consentimiento.

Eso puede pasar cuando:

1. Existe grave peligro para la salud pública.

2. Está en grave peligro tu salud o tu vida y no podés dar tu consentimiento ni lo pueden dar tus representantes legales.

“Declaración de voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su caso, emitida luego de recibir,
por parte del profesional interviniente, información clara, precisa y adecuada”.

En general no se da por escrito. Solo debe hacerse por escrito cuando se trata de operaciones, internaciones y tratamientos invasivos
o riesgosos.

Siempre podes negarte a recibir un tratamiento médico. Nadie puede obligarte a dar explicaciones por eso.

ENFERMEDAD TERMINAL

En caso de tener una enfermedad irreversible, incurable o en estadio terminal, tenés derecho a negarte a que te alimenten, te hidraten,
o te reanimen si esos procedimientos producen mucho sufrimiento y no sirven para que tu salud mejore.
 También tenés derecho a pedir que te retiren las medidas de soporte vital si no sirven para que tu salud mejore.

Toda persona mayor de edad puede dejar por escrito que acepta o rechaza determinados tratamientos médicos, preventivos o
paliativos. Podés cambiar de opinión en cualquier momento.

Si tenés una enfermedad terminal podes recibir los cuidados necesarios para no sufrir, es decir, cuidados paliativos. Son las
atenciones y tratamientos que se dan a los enfermos terminales para mejorar su calidad de vida y evitar el dolor.

HISTORIA CLÍNICA – LEY 26.812: Documento obligatorio cronológico, foliado y completo en el que conste toda actuación realizada al
paciente por profesionales y auxiliares de la salud.

Podés pedir la historia clínica en cualquier momento porque es tuya. Deben dártela dentro de las 48hs de tu pedido. Si se trata de una
urgencia, tienen que dártela antes.

Si no te la quieren entregar, podes iniciar una acción legal que se llama Hábeas Data.

En caso de no poder retirarla, lo pueden hacer:

1. Tu cónyuge o persona que convive con vos.

2. Tu representante legal (abogado, por ejemplo).

3. Médicos autorizados por vos.

UNIDAD 3
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UNIDAD 5 IMPRIMIR
Psicoterapia, Farmacología o Tratamiento Combinado - Ferreres

Se llevó a cabo una investigación para examinar las variables clave que influyen en la elección de intervenciones terapéuticas en una
unidad de Salud Mental pública. Los resultados revelaron que el tratamiento psicofarmacológico fue el más utilizado, seguido de la
psicoterapia sola y el tratamiento combinado. Este último fue más común en pacientes jóvenes con educación superior y trastornos de
ansiedad, adaptativos o de personalidad.

En los últimos años, especialmente en el contexto de la crisis del sistema de salud pública, se ha observado una tendencia hacia el
modelo clínico tradicional. Esto ha llevado a una mayor orientación hacia la consulta ambulatoria y a priorizar los tratamientos
farmacológicos para el alivio rápido de los síntomas, en detrimento de la psicoterapia que requiere más tiempo para su efecti vidad.

Varios factores pueden estar implicados en esta regresión, incluidas desviaciones que afectan la consolidación y desarrollo del modelo
de Salud Mental comunitario, así como problemas en el trabajo interdisciplinario de los equipos. Entre las desviaciones se encuentran
la visión reduccionista y descontextualizada del problema, la atención individualista que minimiza los factores psicosociales y la falta
de enfoque interdisciplinario.

Se han propuesto diversos mecanismos de acción para los tratamientos combinados, destacando que la medicación facilita la
accesibilidad a la psicoterapia, fortalece las funciones del yo para participar en la terapia y promueve la expresión emocional. Además,
la medicación puede tener efectos positivos en las expectativas, actitudes y estigma hacia la enfermedad mental.

Se observó que la farmacología fue el tratamiento más comúnmente aplicado en la unidad de Salud Mental estudiada. Sin embargo, la
elección del tratamiento pareció estar relacionada con variables clínicas y socio-demográficas como la edad, nivel de educación y tipo
de diagnóstico. La psicoterapia fue más frecuente en pacientes jóvenes y con mayor nivel educativo, mientras que la farmacoterapia
fue preferida en pacientes mayores y con menos educación. El tratamiento combinado fue una opción importante, especialmente para
pacientes con educación superior, independientemente de la edad.
Fundamentos de un Modelo Integrativo en Psicoterapia - Fernández Álvarez

Impacto de la Revolución Cognitiva en la Psicología Clínica

A partir de la década del 60, surgieron las primeras formas de terapia cognitiva, destacando la terapia cognitiva de Aaron Beck y la
terapia racional emotiva de Albert Ellis. Estas terapias introdujeron un nuevo enfoque para tratar trastornos psicológicos al postular que
los pensamientos erróneos e irracionales caracterizan a las personas con tales trastornos, afectando negativamente su estado
emocional. El objetivo principal de la terapia cognitiva era modificar estos pensamientos y creencias disfuncionales para mejorar las
condiciones de las perturbaciones, evidenciando resultados prometedores en comparación con el uso exclusivo de psicofármacos.

Primera Etapa: Paradigma del Procesamiento de Información

En los últimos años, ha habido un creciente interés en desarrollar intentos de integración entre diferentes enfoques de psico terapia. Se
distinguen dos modalidades predominantes en esta búsqueda: el eclecticismo y el enfoque integrativo. El eclecticismo se caracteriza
por combinar técnicas de diferentes modelos de intervención, mientras que el enfoque integrativo busca construir un nuevo modelo
teórico que refleje una integración conceptual más profunda. Este último no se limita a añadir técnicas, sino que reconfigura los
enfoques tradicionales en un nuevo marco conceptual.

Segunda Etapa: Enfoque Cognitivo-Social y Constructivismo

Se produjeron debates fructíferos sobre las relaciones entre el hombre y la máquina, así como entre la mente y el cerebro. Surgió una
tradición que rechazó el uso del procesamiento de información en las ciencias sociales, argumentando razones de carácter
espiritualista. Sin embargo, el enfoque cognitivo-social y constructivista emergió, centrado en la idea de que la dimensión cognitiva es
una expresión de la actividad social del ser humano y en la construcción activa de la realidad. Este enfoque considera los procesos
cognitivos como operaciones de construcción activa, en contraste con visiones más pasivas.

Procesos Retroactivos y Preactivos

Los modelos cibernéticos han mostrado que algunos sistemas operan de manera que los resultados de una operación tienen la
función de corregir el sistema en su conjunto, actuando sobre los mecanismos iniciales y regulando la actividad. Se ha hablado de
retroalimentación y feedforward para referirse a estas propiedades. La capacidad humana para anticipar situaciones y estructurar
sistemas de significado antes de que ocurran se ha destacado como procesos preactivos. La autoeficacia, o la creencia en la
capacidad de lograr ciertas conductas con éxito, es un ejemplo de proceso preactivo importante.

En resumen, la perspectiva cognitivista de los procesos de cambio reconoce el carácter constructivo de la experiencia humana, donde
no solo se procesa información de manera circular y activa, sino que también se selecciona activamente la información en función de
ciertas motivaciones. Este enfoque subraya la importancia de la construcción activa de la realidad y la elaboración de representaciones
que no solo son formales y conscientes, sino también influenciadas por procesos inconscientes.

PARCIAL
Se incluyen definiciones de psicoeducación y modelos, así como ventajas del tratamiento combinado. Además, se detallan ejes para el
análisis de la disfuncionalidad del adolescente y su familia, vectores de la APA para la investigación, importancia del juego y la
situación social en el trabajo con infancia, variables que inciden en la formación del estilo personal del terapeuta, factores para la
mejora del cliente, supervisión y modelo genérico, y competencias del psicólogo clínico, junto con el secreto profesional y sus
excepciones.