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Modulos
Preverbal y palabras sueltas
creme
MODULO 1
Preverbal y palabras sueltas
Edad recomendada: a partir de Jos 31 meses.
Tihigeleli rel (ela)
Juego libre
ste apartado proporciona una visi6n general del médu
Respuesta al nombre
Respuesta alla atencién conjunta de evaluacién y para guiar la aplicacién del médulo
uego con burbules 1, seguidas de las instrueciones especificas para aplicar cada
actividad,
El médulo 1 del ADOS-2 esté compuesto por 10 actividades
Respucetaa le sonrten social con sus 34 items correspondientes. Las actividades som las ta
Anticipacién de una rutina social reas que aplica el examinador y que permiten una observacién
estandarizada del nifio. En cambio, los items son los aspectos
|
| del comportamiento en los que el examinador debe centrars
1
2
3
4
5. Anticipacién de una rutina con objetos
6
2
8. Imitacion funcional y simbélica
9.
Fiesta de cumpleafios durante la evaluacién. El examinador codifica cada ftem de
acuerdo con las normas generales de codificacién y los criterios
10. Merienda
especificos de codificacién que se indican en cada uno de los
ftems en el protocolo del méculo 1. Antes de aplicaro codifcar
el médulo 1, es importante familiarizarse con todos sus items y
con los c6digos correspondientes. Durante las actividades espe
cificas, o inmediatamente después de elas, seria conveniente que
el examinador tomara notas sobre las conductas (p. ej, sefialar con el dedo o sonreir) o las interacciones observadas
(p. ¢., ofrecerse a compartir algo) que puedan influir en la codificacién. La codificacién de los items se debe realizar
siempre inmediatamente después de la sesién, basdindose en la aplicacién en vivo. Como se indica en I
instrucciones
de codificacién de cada item, en algunos casos la codificacién debera basarse en el mejor desempefio del nif, mien
tras que en otros deberd basarse en la consistencia de las respuestas del nifio en varias tareas. Varios de los cédigos se
refieren a la coordinaci6n del contacto visual con vocalizaciones 0 gestos. Estas puntuaciones requieren una conexién
‘un encaje habil entre el contacto visual adecuado y las vocalizaciones o los gestos utilizados con fines comunicativos,
no solamente el uso simultaneo de los distintos comportamientos,
El médulo 1 esta dirigido a nifios de 31 meses de edad o més con habilidades lingtisticas que van desde la
ausencia de habla hasta el uso de palabras sueltas y expresiones simples (es decir, para nifios que no usan de ma:
nera consistente un lenguaje de frases). Muchas de las actividades del médulo 1 se centran en el uso de juguetes
y otros materiales que resultan més llamativos para los nifios con edades de desarrollo inferiores a los 3 afios. El
médulo 1 también puede urilizarse con adolescentes y adultos que posean el nivel de lenguaje correspondiente a
este médulo, aunque para ello se deberdn modificar algunas de las actividades y los resultados tendrén que in-
terpretarse con precaucién (pueden consultarse algunas pautas sugeridas en el capitulo 2 «Normas de aplicacién
y codificacién). Un ejemplo de posible modificacién es reemplazar los juegos tradicionales de «Anticipacién de
tuna rutina social» por un juego de manos reciproco (p. ej «chocar los cinco», un juego de dar palmadas o dar
Jas palmas) o un juego similar que implique una secuencia de gestos.
Elexaminador debe aplicar todas las actividades de! médulo. En e! manual se describen estas actividades en el
orden de aplicacién qu
cen general, suele ser mas ad
tuado y eficaz, pero se pueden reordenar de otra manera
ara que se ajusten a las circunstancias particulares de una evaluacién determinada. El examinador debe estar _——) Escala de Observacion para el Diagnbstico del Autismo-2
siempre atento a las oportunidades adecuadas para observar o provocar ciertos comportamientos. Por ello debe
conocer a priori el instrumento en su totalidad, incluyendo todas las actividades y los aspectos a codificar. No es
conveniente leer ef manual del ADOS-2 durante la aplicacién. La aplicacién no se puede considerar valida si el
examinador no tiene practica suficiente para trabajar a partir de los protocolos y las anotaciones breves propor-
cionadas.
A diferencia de otras evaluaciones estandarizadas, el ADOS-2 debe aplicarse de forma flexible con el fin de
‘maximizar la capacidad del nifio para cooperar e interactuar con el examinador. La distribucién de las activi-
dades y la eleccidn del momento oportuno para presentar los juguetes y las actividades deben ajustarse al estilo
conductual y al nivel de actividad de cada nifo en particular, Puede utilizarse una amplia variedad de estrategias
para involucrar al nifio, como puede ser seguirle en su juego para incorporar sus juguetes o actividades preferidas
‘oconcederle un tiempo adicional entre las actividades. En el médulo 1 estard presente uno de los padres o un cui-
dador, quien podré colaborar con el examinador cuando sea necesario para crear las presiones y para implicar al
nilfo en las tareas establecidas. Si aun asi el nino no responde, el examinador puede pedirle al familiar 0 cuidador
ue indique cémo realizaria el nifio esa actividad en casa.
El familiar 0 cuidador debe estar presente durante la aplicacién de! médulo 1. Su presencia es importante no
solo porque colabora con el examinador durante la aplicacién (como se ha descrito anteriormente), sino también
porque varios de los items de este médulo se codifican en funcién del comportamiento del nifio hacia el familiar
o cuidador (p. ej. «Mostrar»). Ademés, los nifios mas pequeiios a los que se les aplica este médulo pueden estar
mas cémodos si esta presente uno de los padres o un cuidador.
En la tabla 2.3 se enumeran los materiales utilizados en las actividades de este médulo, Los materiales del
ADOS-2 se han seleccionado espectficamente para las tareas y presiones definidas. Los examinadores deben evi-
tar introducir materiales adicionales que no estén incluidos en la aplicacién estandar de la evaluaci6n. Pueden uti-
lizarse materiales adicionales para motivar al nifo si es absolutamente necesario, pero no deben utilizarse como
estimulos alternativos en las tareas estndar. Especialmente en los médulos T, 1 y 2, realizar la evaluacién en la
propia casa del nifio hace que sea mas dificil controlar el entorno de la evaluacién o prevenir la introduecién de
materiales externos. Cuando sea necesario realizar la aplicacién del ADOS-2 en una casa, se debe tener cuidado
ala hora de decidir dénde trabajar y como disponer los materiales.
Tabla 2.3. Materiales empleados en el médulo 1
OE ene uted
-Juguetes en la mesa: juguete pop-up, bloque con texturas, libro,
telefono de juguete y 4 cordeles de lana
Juguetes en el suelo: juguete musical, mufteca, caja de sorpresas
(Gack in the Box), camign de construccién, 8 cubos de letras. pe-
lota de tamano mediano, 2 pares de peiotas pequefas, 2 coches
equefis idénticos. 2 pares de cubiertos de plastico pequefos y
4 patos de pidstico pequeros.
3. Respuesta aa atencion
a
5. Anticipacién de una rutina con | Globo y lanzadores de cohetes de gomaespuma u otro juguete de
objetos: causa y efecto (p.}. 1a caja de socpresas 0 el juguete pop-up)
7. Anticipacién de un rutina
ocial
Mantita de bebe. Capitulo 2. Normas de aplicaci6n y codificaciin
Tabla 2.3. Materiales empleados en el médulo 1 (continuacién)
Cee
Muneca (la misma que se utiliz6 en «Juego libres), plato, te
9. Fiesta de cumpleafios | nedor, cuchillo, taza, servilleta de papel, plastilina, * avelasy
| ymantita,
Nota: Alguns de os materials de esta sta también seuiizan en otras méduos del ADOS-2
* Las elas que eincluyeneneluego completo no son elas reales
Prepars
n de la sala de evaluac
n para la aplicaci6n del médulo 1
Antes de que el nifio acceda a la sala donde tendra lugar la evaluacién, se debe preparar el entorno
teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
WAsegiirese de que la sala tenga el tamaiio adecuado. La habitacién debe ser lo suficientemente grande como
para permitir que el nifio se siente emodamente en una mesa de su tamafio y que tenga espacio para moverse
alrededor y para jugar con los juguetes en el suelo, Usted debe sentarse en la mesa al mismo nivel que el nifio.
W_Disponga de una silla cémoda para el familiar o cuidador, que estaré situada a un lado y ligeramente detras
de la mesa del nif.
HE Disponga de una superficie plana cercana (distinta a la de la mesa del nifio), preferiblemente fuera del aleance
del nifio, para colocar los materiales del médulo 1.
I Coloque los materiales de manera ordenada antes de comenzar la aplicacién para poder acceder a ellos facil
‘mente durante la sesién. Es recomendable cubrir os juguetes con las mantitas incluidas en el juego completo
para que estén fuera del alcance visual del nifto hasta que se vayan a utilizar.
Durante los primeros momentos de precalentamiento, los juguetes deben colocarse en el suelo y en la mesa
tal y como se describe en las instrucciones para «Juego libre» incluidas en este capitulo.
Comienzo de Ia aplica
Cuando el nifio y el familiar o cuidador entren en la sala de evaluacir
_Dirija al nifio hacia los juguetes y permitale jugar a solas durante un rato como parte del periodo de preca-
lentamiento. Pida al familiar 0 cuidador que se siente para que el nifio perciba que se quedara alli.
Informe al familiar 0 cuidador de que intentaré realizar algunas actividades con el nifio y que le pedira su
ayuda cuando lo necesite. apos7 Escala de Observacién para el Diagnéstico de! Autismo-2
Anime al familiar 0 cuidador a que responda al nifio como lo hace normalmente cuando este intente interac~
tuar con él, Es importante que el nifto perciba que el familiar o cuidador est actuando de forma tan natural
como sea posible, por lo que, si es necesario, merece la pena tomarse un tiempo para lograr que el familiar
© cuidador se sienta cémodo.
Antes de las actividades individuales, como el juego con burbujas o la fiesta de cumpleafios, pida al familiar
© cuidador que no realice comentarios ni se dirija al nifio con demasiada rapidez. Suele ser recomendable co-
‘mentarle el propésito de la actividad para prevenir que incite el comportamiento del nifio (p. ej., «Queremos
ver qué es lo que hace si nadie le dice nada»).
Incluya a los dos padres o cuidadores si estan presentes, pero asegtirese de que el nio no recibe comentarios
© instrucciones de varias personas de forma que resulte confuso o abrumador.
Evite dar al nifio sus objetos favoritos que haya podido traer de casa hasta que finalice la sesin, siempre que
sea posible. Esto es especialmente importante en el caso de los objetos personales que son dificiles de retirar
posteriormente, tales como un biberén, un chupete o una mantita
Procure conseguir una aplicacién estandarizada de entre 40 y 60 minutos.
Después del period inicial de precalentamiento:
Asegtirese de que hay juguetes atractivos colocados sobre la mesa e intente atraer al nifio para que se siente
en la mesa pequeiia. Si el nifio se resiste a sentarse 0 a quedarse quieto, puede quedarse de pie al lado de la
‘mesa 0 moverse por la habitacién mientras completa las actividades. El examinador deberd esforzarse en
utilizar juguetes atractivos para atraer la atenci6n del nifio hacia la mesa y a continuacién presentarle en ella
las actividades del ADOS-2,
Esté preparado para seguir al nifio a otras partes de la habitacién y trabajar en el suelo o para trabajar con
el nifio mientras esta sentado en el regazo de uno de los padres 0 cuidadores, si fuera necesario, cuando se
presenten las actividades. Es mas importante asegurarse de que el nifio esté comodo, receptivo y de buen
humor que mantenerle sentado o cerca de la mesa.
Prolongar el periodo de precalentamiento:
Prolongue el periodo de precalentamiento cuanto sea necesario. Algunos nifios pequefios pueden mostrarse
timidos al encontrarse en una habitacién extrafia, con gente desconocida, a pesar de que un familiar o cui-
rl periodo de precalentamiento y animar al
familiar o cuidador a jugar con el nifio, de manera que se encuentre mas a gusto antes de que usted comience
dador esté presente. Si este es el caso, es aconsejable prolonga
a interactuar con él.
Preste atencién a si el estilo de interaccién del nifio cambia durante la aplicaci6n:
Sil estilo de interaccién general del nifio cambia, comienza a estar menos inhibido 0 se relaja, las codi-
ficaciones que se realicen deben basarse principalmente en las interacciones posteriores, que seran mas
similares al comportamiento habitual del nifio.
E_Siel nifio no se relaja nunca, a pesar de sus esfuerzos y de los del familiar o cuidador, las codificaciones
deben basarse en el comportamiento observado, aunque este no parezca ser su comportamiento habi
tual. No obstante, esta discrepancia probable debe anotarse en los informes y tenerse en cuenta cuando
se realice el diagndstico posterior. eee eRe eee Mele Coe
Este apartado incluye las instrucciones especificas de cada una de las actividades del médulo 1: objetivo
de la actividad, materiales necesarios, instrucciones de aplicacién y aspectos a observar. En cada conjunto de
instrucciones, las indicaciones verbales di
en cursiva. El texto plano que aparece entre comillas son instrucciones explicitas que deben decirse literalmente
(tal y como estan escritas). Las oraciones en cursiva representan ejemplos de lo que el examinador puede decir.
(Una sola palabra o expresién escrita en cursiva representa énfasis, un uso estindar a lo largo de todo el manual
del ADOS-2; véa
jdas al nifio aparecen en negrit
y las dirigidas al padre o cuidadon
, por ejemplo «Respuesta a la atencién conjunta»)
Juego I
Qbietivo: El objetivo principal de esta actividad es crear una situacién relajada sin demandas
ni intromisiones, en la que cl nifio pueda familiarizarse con la habitacién y con el examinadot. Un
objetivo secundario es evaluar el uso independi
te que el nifio hace de los juguetes, la presencia de
comportamientos repetitivos y su contacto con el familiar o cuidador y con el examinador durante el
juego libre en un ambiente nuevo. A pesar de que es preferible aplicar esta tarea al comienzo de la sesién,
se puede aplicar en cualquier momento de Ia evaluacién. Sin embargo, la observacién y la codificacién
no deben comenzar hasta que el nifio se sienta cémodo en la situacién. Esto suele requerir cierto tiempo
en el caso de los niftos mas pequetios,
Materiales: Juguctes sobre la mesa (juguete pop-up, bloque con texturas, libro, teléfono de juguete
y 4 cordeles de lana) y juguetes en el suelo (juguete musical, mufec
construccién, 8 cubos de letras, pelota de tamaiio mediano, 2 pares de pelotas pequefias, 2 coches
caja de sorpresas, camion de
M_Coloque los materiales en la mesa y en el suelo antes de que el nifio y el familiar o cuidador entren
en la sala
@_Comente al familiar que quiere dar al nifio unos minutos para acostumbrarse a la habitacién, de
jdndole jugar y explorar solo. Pidale que se siente a cierta distancia y que permita al nifio jugar de
manera independiente
Converse con el padre cuidador mientras el nifto esta explorando por primera ver los juguetes nuc-
vos. Hagale preguntas como: «éA (nombre de! nifo) le gusta jugar en casa con este tipo de juguetes?»
‘© «éNormalmente se comporta asi cuando va a algun lugar nuevo por primera vez?». Ademas de obtener
informacién general, el objetivo de esta conversacibn es distraer la atencién del familiar o cuidador
y dar al nifto la oportunidad de acostumbrarse a la habitacién sin ninguna intromisién o indicacién
del examinador o del familiar 0 cuidador,
H Deje qu
buen momento para observar y tomar notas acerca de los comportamientos y las vocalizaciones del
el nifio contintie jugando de manera independiente durante al menos 3 minutos. Este es un
WE Unase al juego del nifto y dirija su atencidn a los diversos juguetes disponibles. En este momento pue
den Ilevarse a cabo actividades como «Respuesta al nombre» y «Respuesta a la atencién conjunta
(que se describen més adelante). Permita que este juego conjunto continée durante unos minutos.
Retire discretamente los juguetes de causa y efecto (p. e., el juguete pop-up o el juguete musical) con
el fin de examinar el juego funcional y representacional con los juguetes restantes, como la mutieca, Werte 2
Habla con frases
MODULO 2
Habla con frases
4. Tarea de construccién -
a Tieden)
2. Respuesta al nombre
3. Juego simbéiico
Poe E: apartado proporciona una visién general del
5
6
médulo 2. Incluye las normas basicas para preparar
Conversacién ién del
ta sala de evaluacién y para guiar la apli
Fen aine heen eels médulo 2, seguidas de las instrucciones especificas para
cada actividad,
7. Tarea de demostracién
El médulo 2 del ADOS-2 esté compuesto por 14
& Descripcién de una imagen actividades con sus 29 items correspondientes. Las
9. Contar una historia de un libro actividades son tareas que aplica el examinador y que
cored 3h permiten una observacion estandarizada del nifio. En
eee eee cambio, los items son los aspectos del comportamiento,
1. Fiesta de cumpleafios en los que el examinador debe centrarse durante la
evaluacién. El examinador codifica cada item de acuerdo
12. Merienda
con las normas generales de codificacién y con los criterios
13. Anticipacién de una rutina con objetos especificos de codificacién que se indican en cada uno de
114 Joaeo con Bor otis los items en el protocolo del médulo 2.
Antes de aplicar o codificar el médulo 2, es importante
familiarizarse con todos sus items y con los cédigos
correspondientes. Durante las actividades especiicas,
6 inmediatamente después de_ellas,
el examinador
debe tomar notas sobre las conductas (p. ¢j., seialar con el dedo o sonreit) o las interacciones observadas
(p. 6, oftecerse a compartir algo) que puedan influir en la codificacién. La codificacién de los items se debe
6n, bas:
instrucciones de codificacién de cada tem, en algunos casos la codificacién debera basarse en el mejor desempeiio
realizar siempre inmediatamente después de la se
dose en la aplicacién en vivo. Como se indica en las
del nifio, mientras que en otros deberd basarse en la consistencia de las respuestas del nifio en la necesidad del
examinador de repetir determinadas presiones. Varios de los cédigos se refieren a la coordinacién del contacto
visual con vocalizaciones o gestos. Estas puntuaciones requieren una conexién o un encaje habil entre el contacto
visual y las vocalizaciones 0 los gestos utilizados con fines comunicatives, no solamente el uso simultaneo de los
distintos comportamientos.
Este médulo esté disetado para utilizarse con nifios de cualquier edad que hayan adquirido un habla con
frases pero que no hayan logrado atin una fluidez verbal auténtica. Muchas de las actividades del médulo 2 se
centran
n el uso lidico de los juguetes y de otros materiales concretos que resultan llamativos para los nifios
fos de 4 afos. El
de tres unidades
que tienen habla con frases pero con un nivel de lenguaje expresivo inferior al propio di
habla con frases» se define como una produccién regular de frases no-ecolilicas compue
independientes y que a veces incluyen un verbo activo. Por lo tanto «bebé no come» se consideraria en general
como tres unidades, pero «quiero més zumo» puede que no (porque muchas veces el «quiero mas» se aprende
como una sola unidad), Apes), Escala de Observacién para el Diagnéstico del Autismo-2
El médulo 2 puede utilizarse también con adolescentes y adultos que hayan adquirido un habla con frases
pero que no hayan logrado aiin una auténtica fluidez verbal, aunque para ello debern modificarse algunas de
las actividades. En ese caso, los resultados tendrén que interpretarse con precaucién (pueden consultarse algunas
pautas sugeridas en el capitulo 2 «Normas de aplicacién y codificacién»). Algunos nifios mas mayores y adultos
con el nivel lingiifstico del médulo 2 pueden continuar mostrando interés en los juguetes para nifios pequi
in c6modos utilizando estos materiales. Si hay dudas acerca
de si los juguetes u otros materiales son adecuados a la edad del nifio, el examinador puede seleccionar algunos
juguetes de otros médulos. Por ejemplo, en la aplicacién del médulo 2 a escolares mayores y a adolescentes, las
figuras que se utilizan en «Juego simbélico» en el médulo 3 pueden utilizarse para la misma tarea en el modulo
¥ sus padres pueden informar de que se encuent
2, y los materiales utilizados en el médulo 3 en la tarea «Descanso» pueden presentarse durante «Juego libre» en
el médulo 2. También se puede utilizar una figura de accién en lugar de la mufieca durante la actividad «Fiesta
de cumpleaiios».
En los nitios pequefios «verbales», el examinador puede elegir entre los médulos 2 y 3 dependiendo del nivel
de lenguaje expresivo del nifio. Registrar un ejemplo literal del lenguaje durante los primeros momentos de la
entrevista puede ayudar al examinador a confirmar la eleccidn de médulo que ha hecho. Si no resulta claro cual
de los dos médulos seria més adecuado, el examinador puede presentar tareas y materiales de ambos médulos. A
pesar de ello, una vez. que se haya identificado cual es el médulo mas adecuado (basandose en el nivel de lenguaje
expresivo que muestra el nifto), solo pueden codificarse los comportami
cen dicho médulo, Aungue la seleccién del médulo 2 se basa principalmente en el nivel de lenguaje expresivo, se
tos observados durante las actividades
debe aplicar este médulo a los nifios con fluidez. verbal que tienen menos de 3 aftos de edad, incluso si cumplen
los criterios del médulo 3.
FE] ADOS-2, a diferencia de otras pruebas estandarizadas, se debe aplicar de manera flexible, de forma que se
optimice la capacidad del nifio para cooperar e interactuar con el examinador. La heterogeneidad existente dentro
de los trastornos del espectro autista requiere que el examinador adapte las tareas del ADOS-2 al nivel adecuado
para cada nifio, al mismo tiempo que debe brindar una «presién social» que sea comparable entre diferentes
evaluados en términos generales. En cada tarea o situacién se especifican las presiones req
de las actividades y la sincronizacién de la presentacién de los juguetes y las actividades deben adaptarse al estilo
de comportamiento y al nivel de actividad de cada nino en particular. Pueden urilizarse diversas estrat
caprar la atenciGn del nifio, como seguirle en su juego para incorporar juguetes o actividades preferidas, pedir
ridas. La distribucién
jas para
sugerencias al familiar © cuidador sobre e6mo hacer que el nifio se implique de manera mas eficaz 0 conceder al
nifio un tiempo adicional entre actividades.
El formato general del médulo 2 crea interacciones que parecen ser naturales, durante las cuales se presentan
‘oportunidades previamente planificadas para que surjan determinados comportamientos. Sin embargo,
la estructura impuesta debe ser lo mas invisible posible para el nifio, El examinador presenta las situaciones
especificas de una manera planificada. Por ejemplo, a veces un examinador puede decidir dejar fuera algunos
“objetos al final de una tarea para ver si el niflo le ayuda a guardarlos espontaneamente. Los contextos de cada
tuna de las situaciones sociales estan definidos por los cambios en las demandas, en el tipo de materiales y en el
comportamiento del examinador. La complejidad de los materiales y las demandas variarén de acuerdo a la edad
y al nivel de desarrollo del nit.
El examinador debe aplicar todas las actividades del médulo. En el manual se describen las actividades en el
, pero se pueden reordenar de otra manera
‘in determinada. El examinador debe prestar
constantemente a las oportunidades adecuadas para observar © provocar ciertos comportamientos. Por
orden de aplicacién que, en general, suele ser mas adecuado y efi
para que se ajusten a las eircunstancias part
ello debe conocer a priori el instrumento en su totalidad, inclayendo todas la
ine leer el manual del ADOS-2 durante la evaluaci6n. La aplicacién no se puede considerar valida
si el examinador no tiene practica suficiente para trabajar a partic de los protocolos y las anotaciones breves
proporcionadas.
lares de una eval
itividades y los aspectos a valorar,
No es conven
El familiar 0 cuidador debe estar presente durante la aplicacién del médulo 2. En muchos de los items de este
médulo se puntia el comportamiento que tiene el nifio hacia el familiar 0 cuidador (p. ej, « Mostrar»). Ademas, Capitulo 2. Normas de apicacion y cadificaciin
los nifios mis pequefios a los que se les aplica este médulo se encontraran mas cémodos si uno de sus padres o
un cuidador esté presente. Sin embargo, a diferencia de los médulos T y 1, en el médulo 2 el familiar o cuidador
adopta un papel menos activo a la hora de trabajar con el examinador en la aplicacién de las tareas. La mayoria
de las actividades del médulo 2 deben ser aplicadas por el examinador.
En la tabla 2.4 se enumeran los materiales utilizados en las actividades de este médulo. Los materiales del
ADOS-2 se han seleccionado especificamente para las tareas y presiones definidas. Los examinadores deben
cvitar introducir materiales adicionales que no estén incluidos en la aplicacién estandar de la evaluaci6n. Pueden
utilizarse materiales adicionales para motivar al nifto si es absolutamente necesario, pero no deben utilizarse
Especialmente en los médulos T, 1 y 2, realizar la evaluacién
en la propia casa del nto hace que sea ms dificil controlar el entorno de la evaluaci6n o evitar la introduccién de
materiales externos. Cuando sea necesario realizar la aplicacién del ADOS-2 en una casa, se debe tener cuidado
ala hora de decidir dénde trabajar y cémo disponer los materiales.
como estimulos alternativos en las tareas estindar,
Tabla 2.4. Materiales empleados en ef médulo 2
eed
1. Tarea de construecién
| Bolsa: Set de mutecos de uns familia, un perroy 4 muebles demadera. |
| Bolsa 2: 2 cucharas en miniatura, 2 platos en miniatura, varios articulos de
comida en miniatura, una jarra medidora pequena, un libro en miniatura, un |
3. Juego simbélico
‘camion de juguete, un cohete de juguete, una pelata en miniatura, un disco |
con hologaay 2 rel sin ear ne penta pcs de aura oe
| anisareise |
| ig aractive Gof Materia do go SE Sena
5. Conversacién :
6. Respuesta ala atencién conjunta Co
9. _Contar una historia de un bro | Oe
Sagkscan ERT ESSE BOE
ers sehen canes ae
_Solealieael Piateiaeea tease aon oe
Poi names toast noon
Sis een sca eet
ene ee
j | aso equate a5ue 0 zo pst desechabl, servile. dos os ds
ror
10. Juego libre
11. Fiesta de cumpleafios
(12, Merienda | tintos de comida (pe. galletas y patats fitas) en recipientes de pléstico
Eas ____transparentes con tapas quo sean ditciles de abrir. a
13, Anticipacién de una rutina con | Globo, cohetes de gomaespuma u otro juguete de causa y efecto (p.e}caia |
objetos de sorpresas 0 juguete pop-up). 7
14, Juego con burbujas Pistolay liquide para hacer burbujas. &
Nota Algunos de ls materiales enumerados también se utiizan en otros méduos det ADOS-2
* Paradilerenciarlos bos iustrados de los stints mesos bos dl mddulo 2 tienen un contenido mas infantil tenenuntamaho menor y
‘tenn as tapas dias. Sin embargo os bos que seuilzarn ls médulos 34 tienen as tapas biandasy son de mayor tan,
LY GY ted Apos7 Escala de Observacién para el Diagnéstico del Autismo-2
Preparacién de la sala de evaluacién para la aplicacion del modulo 2
Antes de que el nifo acceda a la sala donde tendré lugar la evaluaci6n, el entorno debe prepararse teniendo
en cuenta los siguientes aspectos:
WE Asegiirese de que la sala tenga el tamafio adecuado. La habitacién debe ser lo suficientemente grande como
para permitir que el nifio se siente cémoda
nte en una mesa de su tamaiio y que tenga espacio para moverse
alrededor y para jugar con los juguetes en el suelo. Usted debe sentarse en la mesa al mismo nivel que el nif.
M_Disponga de una silla cémoda para el familiar o cuidador, que estara situada a un lado y ligeramente detrés
de la mesa del nifio,
ME Disponga de una superficie plana cercana (distinta a la de la mesa del nifio), preferiblemente fuera del aleance
del nifio, para colocar los materiales del médulo 2.
M_ Cologue los materiales de m:
‘mente durante la sesién. Es recomendabl
del ADOS-2 para que estén fuera del aleance visual del nifio hasta que se vayan a uti
wera ordenada antes de comenzar la aplicacién para poder acceder a ellos facil
cubrir los juguetes con las mantas incluidas en el juego completo
Mi Ponga especial atencién a la configuracién fisica del contexto de evaluacién, incluyendo el mobiliario dispo-
nible y el espacio, para seleccionar la disposicién que sea mas adecuada. Con el fin de facilitar una interac
ci6n y una comunicacién bidireccional informal, normalmente es mas adecuado adoptar una disposicién en
Ja cual el examinador y el nifio estén sentados enfrente, en diagonal en una mesa o a cada lado de una mesa
importante evitar cualquier disposicién fisica que pucda sugerir una situacién de «examen» 0
confrontacién (p. ej., estar sentado uno en frente del otro).
redonda.
Comienzo de la aplicacién del médulo 2
Haga todo lo posible para que el niflo se sienta cGmodo. Esto incluye saludarle y darle la bienvenida ¢ indi-
carle que la sesién incluira diversas actividades y materiales.
MZ Establezca un breve periodo introductorio para continuar luego con la «Tarea de construccin». Proporcio:
har una estructura sirve para que la mayoria de los nifios con TEA 0 con otros trastornos del desarrollo estén
mas tranquilos que si sienten que lo que se espera de ellos es participar en una conversacién desestructurada,
Observe la adaptacién del
dos al encontrarse en una habitacién extraita, con gente desconocida, a pesar de que el familiar o el cuidador
esté presente, Si este sel caso, es aconsejable aumentar el periodo de precalentamiento y animar al familiar
© cuidador a jugar con el nifto en la mesa para ayudarle a que se encuentre mas comodo, antes de que usted
él, Otra alternativa es comenzar la sesi6n con las tareas mas animadas, como
» a la situacién de evaluacién. Algunos nifios pequefios pueden mostrarse timi-
comience a interactuar con
«Juego con burbujas», «Anticipacién de una rutina con objetos» 0 «Fiesta de cumpleaiios».
W Preste atencién a si el estilo de interaccién del nifio cambia durante la aplicacién:
BI Siclestilo de im
ciones que se realicen deben basarse principalmente en las interacciones posteriores, que sern més
similares al comportamiento habitual del ni.
‘én general del nifio cambia, comienza a estar menos inhibido o se relaja, las codi- rmas de aplicacton y codificaciin
Capituto 2
_Siel nifio no se relaja nunca, a pesar de sus esfuerzos y de los del familiar o cuidador, las codificaciones
deben basarse en el comportamiento observado, aunque este no parezca ser su comportamiento habi-
tual. No obstante, esta probable discrepancia debe anotarse en los informes y tenerse en cuenta cuando
se realice el diagndstico.
Durante la aplicacién del médulo 2
Durante la aplicacién del médulo 2, usted debe estructurar la interaccién. Las siguientes pautas pueden serle
de utilidad:
Procure conseguir una apli
ién estandarizada de entre 40 y 60 minutos.
MH Encarguese de fomentar y, hasta cierto punto, estructurar los aspectos de la evaluacién orientados a la tare
sin provocar directamente los comportamientos especificos. Su habilidad para llevar a cabo la aplicacién
siguiendo este estilo es critica a la hora de permitir al nifio mostrar su propio nivel de comportamiento social
Evite proporcionar tanta ayuda que no haya oportunidad de observar el comportamiento espontineo del
nifio. Y, al contrario, evite proporcionar tan poca estructura que el nifio se sienta incémodo.
Sea tanto activo como interactivo con el objetivo de producir las presiones adecuadas para los intercambios
sociocomunicativos. Sin embargo, a menos que se especifique de otra manera, los c6digos se basan principal
mente en las ini
tivas del nifio al crear, usar y desarrollar estas oportunidades, mas que en sus reacciones al
uso quee haga usted de los materiales,
No se esfuerce constantemente por mantener la interaecién. AI nifio se le deben proporcionar algunas opor
tunidades claras para iniciar y mantener la interacci6
WH Tenga cuidado de no codifcar las respuestas estereotipadas o de imitacién como muestras de creatividad. El
ADOS-2 consiste en un conjunto de observaciones relativamente concisas, de manera que no debe esperar
agrandes muestras de originalidad.
WA lo largo de la sesi6n aproveche las oportunidades para evaluar el estilo de comunicacién del nifio. Siga la
iniciativa del nifio cuando corresponda. Fl estilo de comunicacién del nifio se evaliia mucho mejor a partir de
la produccién lingiifstica que realiza el nifio durante los intercambios reciprocos que mediante preguntas y
respuestas entre medias de la evaluacién. Esto significa que la actividad «Conversacién» del médulo 2 puede
realizarse antes o después de lo que se indica en la secuencia estindar de las actividades. Los intercambios
onales también pueden (y deben) ocurrir durante las otras actividades, no solo durante la actividad
«Conversacién».
Durante la sesién anime y elogie al nifto de forma adecuada y comparta de modo evidente su disfrute en las
actividades.
Observe si el niio muestra de manera repetida comportamientos inusuales o inapropiados o desinhibicin
n algiin
momento algéin intento evidente de evitar estos comportamientos. Por ejemplo, si el nifio esta preocupado
por un objeto conereto, puede colocarlo fuera de su vista. Este intent le permit
fiere esa conducta del nif en la interaccién, asi como cémo responde el nifio cuando se le
social (p. ¢j., tocar la mano del examinador, meterse los dedos en la nariz...). Si esto sucede, realice
-4 determinar cuénto inter-
nterrumpe.
eemee pos7 Escala de Observacin para el Diagnéstico del Autismo-2
Fijese en que varias de las tareas estan organizadas de tal forma que existan dos o més oportunidades para
que el evaluado muestre el comportamiento que se va a codificar. Por ejemplo, la actividad «Descripcién de
tuna imagen» incluye dos imagenes potenciales. Cuando se decida si se va a ofrecer la segunda oportunidad
dentro de una tarea dada, siga las siguientes pautas generales:
No repita la presién (es decir, no proporcione la segunda oportunidad) si el nifio produce el comporta-
miento clave a observar durante la primera oportunidad. En estos casos, debe continuar con la siguiente
actividad.
Use el estimulo alternativo solo en los casos en los que los procedimientos estandar resultan inapropia-
dos por alguna razén no relacionada con el comportamiento que esté siendo evaluado, En general, los
materiales alternativos no deben utilizarse ademés del primero, a menos que la respuesta inicial del nifio
al primer juego sea considerad.
nilfo tiene miedo a los globos, la actividad puede repetirse con un objeto diferente, como los cohetes de
lida debido a una reaccién concreta hacia los materiales
(p-ei.,siun
gomaespuma). No se deben emplear materiales distintos simplemente porque el niflo no haya respondi
do ple
mente a la actividad (p. ei, si el nifio no llega a pedir ninguna vez mas el globo).
Tieiea lca (luC-Se lle ME e-Leaa jades del médulo 2
de
Este apartado incluye las instrucciones especificas de cada una de las actividades del médulo 2: objetivo
la actividad, materiales necesarios, instrucciones de aplicacién y aspectos a observar. En cada conjunto de
instrueciones, las indicaciones verbales dirigidas al nifio estan escritas en negrita y las dirigidas al padre o
cuidador, en cursiva, El texto plano que aparece entre comillas son instrucciones explicitas que deben decirse
literalmente (tal y como estan escritas). Las oraciones en cursiva representan ejemplos de lo que el examinador
puede deci. (Una sola palabra o expresién escrita en cusiva repres
el manual del ADO:
ta énfasis, un uso estandar alo largo de todo
véase, por ejemplo «Respuesta a la atencién conjunta»).
wy Tarea de construccién
Qbietivo; Esta tarea sirve como actividad de calentamiento y como una oportunidad de observar el
comportamiento interactivo del nifio durante una activi.
cd estructurada, Por esta raz6n, la tarea debe
ser facil de realizar para el nifio y debe tener un prod
10 final claro (de manera que él pueda ver qué
piezas le faltan). Ademés, la tarea permite observar si el niffto pide ayuda y cémo lo hace dentro del
da,
contexto de una tarea estruct
En esta tarea, se pide al nifo que complete el rompecabezas con las piezas necesarias para poder
reproducir el disefio impreso en la kimina que se le muestra. El objetivo de la tarea es exclusivamente
crear una oportunidad para que el nifio pida ayuda, no medir sus habilidades motoras 0 visoespaciales.
Materiales: Piczas de rompecabezas y modelo impreso.
Instrucciones:
M_ Saque todas las piezas del rompecabezas de su envase y coléquelas sobre la mesa de manera que el
nifio pueda verlas pero no pueda alcanzarlas. Es fundamental que usted esté sentado suficientemente
lejos del nifio para que pueda colocar las piezas fuera del alcance de este.
1 Cologue la lamina del diseio delante del nifio, sefalando las piezas y el modelo, y diga: «Quiero
que juntes estas piezas para que se parezcan a este dibujo. Tienes que usar todas las piezas. Puedes
empezar con estas (acerque al nifio algunas de las piezas). Si necesitas mas piezas, dimelon. Moduloss
Fluidez verbal (nifios y adolescentes)
MODULO 3
Fluidez verbal
(nifios y adolescentes)
1 Tarea de construccién Wierd
2. Juego simbélico
i, “hinge Paaractive cob pines E ste apartado proporciona una visién general del
médulo 3. Incluye las normas basicas para preparar
4 Tarea da damostracién la sala de evaluacién y para guiar la aplicacién del
| 5. Descripcién de una imagen médulo 3, seguidas de las instrucciones especifieas para
i cada actividad.
| 6. Contar una historia de un libro
i El médulo 3 del ADOS-2 esté compuesto por 14
Eldon actividades con sus 29 items correspondientes. Las
8. Conversacién y narracién de sucesos actividadessontareasy preguntas queaplicaelexaminador
ee Y que permiten una observacién estandarizada del
evaluado. En cambio, los items son los aspectos del
10. Dificultades sociales y molestias ‘comportamiento en los que el examinador debe centrarse
i 11. Descanso durante la evaluacién. El examinador codifiea cada item
: de acuerdo con las normas generales de codificacién y
i eee erate eae oe garimonay con los criterios especiticos de codificacion que se indican
| 13, Soledad en cada uno de los items en el protocolo del médulo 3,
I 14, Inventarse una historia Antes de aplicar 0 codificar el médulo 3, ¢s importante
i familiarizarse con todos sus items y con los cédigos
correspondientes. Durante las actividades especificas, 0
inmediatamente después de ellas, el examinador debe
tomar notas sobre las conductas que puedan influir en la codificacién (p. ej., sonreir u ofrecer informacion
6n,
voluntariamente). La codificacién de los items se debe realizar siempre inmediatamente después de la ses
bassindose en la aplicacién en vivo. Como se indica en las instrucciones de codificacién de cada item, en algunos
n deberd basarse en el mejor desempeno del evaluado, mientras que en otros debers basarse
en la consistencia de las respuestas del evaluado o en la necesidad del examinador de repetir ciertas presiones
‘Varios cédigos hacen referencia a la coordinacién del contacto visual con comportamientos orales o gestuales.
casos la codifica
Esto implica una conexién o encaje habil entre el contacto visual y las vocalizaciones o los gestos utilizados con
fines comunicativos, no solamente el uso simultanco de los distintos comportamientos.
Este médulo esta destinado para utilizarse con nifios y adolescentes que tengan edades comprendidas entre
los 4 y los 16 afios y que tengan un lenguaje «tluido» (considerando como «fluido» el nivel de lenguaje expr
funcional que caracteriza a los nifios de al menos 4 aitos de edad). Algunos nifios de 3 afios son «muy verbales»
y tienen un nivel de lenguaje suficiente para el médulo 3, aunque determinadas preguntas o tareas puede que se
tengan que modificar ligeramente para adecuarse a su edad. No se debe aplicar el médulo 3 a nifios de 2 aftos,
incluso aunque tengan suficiente nivel de lenguaje (los nifios de 2 afios con habla fluida deben ser evaluados con
el médulo 2). ADO: Escala de Observacién para el Diagnéstico del Autismo-2
Enel caso de los adolescentes, el examinador deberd elegir entre los médulos 3 y 4 dependiendo de los intereses
del evaluado y de su nivel de independencia. El médulo 3, generalmente es mas adecuado para adolescentes hasta
los 15 aftos de edad, mientras que el médulo 4 normalmente es més adecuado para adolescentes a partir de los 16
aftos. Es posible que algunos profesionales prefieran decantarse por aplicar el médulo 3 a un adolescente cuando
estén indecisos entre los médulos 3 y 4, solamente porque el algoritmo del médulo 4 no ha sido revisado tan
recientemente como el del médulo 3 y porque la puntuacién comparativa no esté disponible atin para el algoritmo
del médulo 4, Ademés, algunos adolescentes mas mayores pueden encontrarse més cémodos con la
ruetura
y los apoyos visuales proporcionados por los materiales del médulo 3. Aunque muchos de los adolescentes de
menor edad no juegan ya con figuras de accidn (como en «Juego simbdlico»), la mayoria se encuentran comodos
mostrandole al examinador cémo habrian jugado con materiales similares cuando eran més pequeiios o usando
estos materiales para crear esquemas imaginativos (se explicara mas adelante en este capitulo). Si el adolescente
se encuentra claramente inc6modo con los materiales del médulo 3 después de varios intentos por animale, se
puede aplicar el médulo 4,
Las actividades del médulo 3 se centran en obtener informacién sobre comportamientos sociales,
comunicativos y de lenguaje que son importantes para el diagndstico de los trastornos del espectro autista (TEA)
cen niiios y adolescentes con fluidez verbal. Estas actividades combinan una serie de situaciones estructuradas y no
estructuradas que ofrecen diferentes presiones para ciertos tipos de comportamientos sociales y comunicativos.
Algunas de las situaciones estan disefiadas para ofrecer un ambiente social relajado, informal y no estructurado
cn el que el evaluado debe tomar la iniciativa para realizar las iniciaciones sociales. El propésito es determinar el
grado en que es capaz de iniciar y mantener una interaccién social en situaciones con un minimo de estructura
© direccién. Otras actividades del médulo estan estructuradas deliberadamente para que el examinador pueda
brindar una tarea socio-comunicativa estandarizada diseiiada para determinar como responde el evaluado a los
estimulos sociales y a las demandas especificas y como construye sobre ellos.
E] médulo 3 en su conjunto tiene tres objetivos especificos: (a) observar el comportamiento socio-comunicativo
espontinco del evaluado dada una situacién que brinda una «presién» para que se comunique o interactiie;
(b) evaluar la habilidad del evaluado para comportarse adecuadamente dadas las demandas de una situacién
particular (p. ej. contar una historia, enseiiar una habilidad rutinaria...), y (c) brindar un contexto estandarizado
‘que permita recoger una muestra de lenguaje. También proporciona oportunidades que permiten observar el
sentido del humor y la creatividad del evalu:
El formato general del médulo 3 crea interacciones que parecen ser naturales, durante las cuales se presentan
‘oportunidades previamente planificadas para que surjan determinados comportamientos. Los contextos sociales
¥y comunicativos especificos para cada momento de la evaluacién se definen por los cambios en las demandas
presentadas, en el tipo de materiales y en el comportamiento del examinador. La complejidad de los materiales
y de las demandas variaré de acuerdo a la edad y al nivel de desarrollo del evaluado. El examinador debera
representar situaciones especificas de una manera planificada. Por ejemplo, el examinador podria decidir dejar
algunos objetos fuera al final de una tarea para ver si el nifio le ayuda esponténeamente a guardar los materiales
‘© podria empezar una conversacién que invite a una respuesta por parte del evaluado (p. ¢
de dénde he visto uno de estos antes) para ver siel evaluado continéa la conversacién.
«Ah, ya me acuerdo
La heterogencidad existente dentro de los trastornos del espectro autista requiere que el examinador tenga
‘que adaptar las tareas del ADOS-2 al nivel mas adecuado para cada evaluado, al mismo tiempo que debe brindar
tuna «presién social» que sea comparable en términos generales entre los diferentes evaluados. Por ejemplo, antes
de hacer preguntas a un nifio en relacién al matrimonio, el examinador podria preguntarle si conoce a alguien
que esté casado, En general, el orden de las actividades debe ser flexible y adaptarse al curso de la interaccién.
Algunos evaluados podrén preferir actividades que involueren el uso de materiales (p. ej. «Descripeién de una
imagen», mientras que otros preferiran los componentes mas estructurados de la entrevista (p. ej. «Emaciones»).
Es aconsejable ser flexible y cambiar entre diferentes tipos de tareas siempre que sea necesario.
El ADOS-2 se diferencia considerablemente de otro tipo de evaluaciones, como las prucbas cognitivas o las
centrevistas psiquidtricas. La sesiGn en su conjunto esté disefiada principalmente para evaluar los comportamientos Capitulo 2. Normas de aplicacion y codificacion
sociales y comunicativos; por ello, es fundamental evitar que la sesién se parezca a una entrevista clinica. Es
imprescindible proporcionar un modelo interactivo desde el comienzo, haciendo comentarios sobre las actividades
© afirmaciones del evaluado e introduciendo breves observaciones acerea de los intereses o actividades propios
del examinador, Muchos nifios y adolescentes esperaran una iniciacion de una figura de autoridad adulta
més directiva y de tipo «pregunta-respuesta», y el examinador debera contrarrestar esto adoptando un estilo
interactivo informal y personal que haga uso de la creatividad, la imaginacién, el humor y, a veces, hasta de
bromas ligeras. Generalmente, un estilo psicoterapéutico, en el cual el examinador interpreta los comentarios del
evaluado y se los transmite, no es stil en este contexto a menos que el evaluado comience a angustiarse, en cuyo
caso se debe cambiar de tema y tratar de tranquilizar al evaluado. El examinador también debe evitar un estilo
orientado a la tarea (como en una evaluacién cognitiva).
EI médulo 3 se aplica normalmente sin la presencia del familiar o cuidador en la habitacin, Si el evaluado
insiste en que el familiar o cuidador esté presente o si se requiere su presencia por alguna circunstancia inusual,
es importante evitar que participen en las actividades de cualquier forma. Si el familiar o cuidador esta presente
durante la aplicacién, no se tendré en cuenta ninguno de los comportamientos dirigidos a ellos en la codificacisn.
La mayoria de los aspectos que se codifican en este médulo destacan habilidades sociales que ya se encuentran
presentes a los 2 0 3 afios de edad en los nifios con un desarrollo normal o se refieren a comportamientos que
resultan andmalos a cualquier edad. No obstante, algunos cédigos evaliian habilidades que contingan cambiando
y desarrollindose (p. ¢j., la habilidad para describir diferentes emociones). Es esencial que en todos los casos
las observaciones se acompafien de una evaluacién estandarizada del lenguaje del evaluado y de sus habilidades
cognitivas no verbales. Adems, como en todos los médulos del ADOS-2, esta evaluacién debe combinarse con
otra informacién (p. e., historia del desarrollo) cuando se utilice con fines diagnésticos.
En cada actividad, existe un aspecto concreto a valorar en relacién al comportamiento del evaluado en la
tarea, La codificacién se realizaré al final de la evaluacién atendiendo al comportamiento del evaluado durante
la aplicacién del médulo 3. El examinador deberd estar completamente familiarizado con estos cédigos ya que
dlebera tenerlos en mente durante la sesién. No es conveniente leer el manual del ADOS-2 durante la evaluacién.
La aplicacién no se puede considerar vilida si el examinador no tiene practica suficiente para trabajar a partir de
los protocolos y las anotaciones breves proporcionadas.
En la tabla 2.5 se enumeran los materiales utilizados en las actividades de este médulo. Fijese en que no hay
materiales para las preguntas de la entrevista. Los materiales del ADOS-2 se han seleccionado especificamente
para las tareas y presiones definidas. Los examinadores deben evitar introducit materiales adicionales que no
estén incluidos en la aplicacién estandar. Los materiales adicionales pueden utilizarse para motivar al evaluado si
¢s absoluramente necesario, pero no deben utilizarse como estimulos alternativos en las tareas especificas. Llevar
a cabo la evaluacién en la propia casa del evaluado hace que sea més dificil controlar el entorno de la evaluacién
evitar la introducciGn de materiales externos. Cuando sea necesario realizar la aplicacién del ADOS-2 en una
casa, se debe tener cuidado a la hora de decidir dénde trabajar y cémo disponer los materiales. Ly Escala de Observacién para el Diagnéstico del Autismo:2
Tabla 2.5. Materiales empleados en el médulo 3
Dee ce ured
Piezas de rompecabezas y modelo impreso a reproduc.
‘Bolsa 3:2 figuras de accion masculinas, una figura de accién femenina,
3 accesories (uno para cade figura de acci6e). un cepilo de pelo en
‘iiatura, 2 herramientas pequets yun dnasaurio de juguete
2: Jliega senisslica, Bolsa 2 cucharas en miniatura, platos en miniatura, varios articulos de.
‘comida en miniatura, una jarra medidora pequena. un libro en miniatura,
tun camin de juguete, un cohete de juguete. una pelota en miniatura, un
| isco con holograma y dos articulos sin valor (una pequefiapieza de telay
una caja pequefia de «joyas»)
3. Juego interactive conjunto Materiales de «Juego simboico (bolas 2 3)
| 4. Tarea de demostracién ‘Toala de mano y abén (si es necesaro)
5. Descripeién de una imagen mina de mapamundlylimina de las vacaciones.
| 6. Contar una historia de un libro Dos libros de cuentos ilustrados de los médulos 3 y 4. z
!
| Serie A: serie del pescador yel pelicano,
7. Vifetas | a ora
- Serie B: serie de os monos los coces.
|B. Conversacién y narracién de sucesos =
9, Emociones =
| 10 Diteutads socials y molstias =
| Minijuego (pinball), hoja de papel en blanco, paquete de 8 rotuladores,
| fa, un periédico y una revista de actualidad.
See =
13, Soledad -
6 objetos pequenos con una funcién detinida (pe). una sombrilla,
lun coche) y 6 objetos pequefis sin una funcién definida (p.}..un
| cordon, un palo de madera.
Nota: Algunes de los materiales enumerades también se tlizan en otros més del ADOS-2.
Preparaci6n de la sala de evaluacién para la aplicacién del médulo 3
M_ Ponga especial atencién a la configuracién fisica del lugar de la evaluacién, incluyendo el mobiliario dispo-
nile y el espacio, para seleccionar la disposicién que sea més adecuada. Con el fin de poder estimular la
comunicacién y las interacciones reciprocas més bien informales, normalmente es més adecuado tener una
disposicién en la cual usted y el evaluado estén sentados en diagonal en la esquina de una mesa 0 lado a lado
en una mesa redonda. Bs
preferible evitar cualquier disposicién fisica en la que usted y el evaluado estén sen:
tados en la mesa uno frente al otro, ya que ello podria sugerir una situacién de «examen» o confrontacién Comienzo de la aplicacién del médulo 3
M_Comience la evaluacién intentando que el evaluado se sienta cmodo. Esto incluye saludarle y darle la bien-
venida ¢ indicarle que la sesién incluirg diversas actividades y conversaciones.
_ Establezca un breve periodo introductorio para luego continuar con la «Tarea de construcci6n», Propor-
cionar una estructura y enfoque sirve para que la mayoria de las personas con TEA o con otros trastornos
del desarrollo se encuentren mas tranquilas que si sienten que lo que se espera de ellas es participar en una
conversacién desestructurada,
Médulo 3
Durante la aplicacién del
Durante la aplicacién del médulo 3, usted debe estructurar la interaccién. Las siguientes pautas pueden serle
de utilidad:
tos. Si el evaluado proporciona infor-
Procure conseguir una aplicacién estandarizada de entre 40 y 60 mit
‘maci6n que puede ser clinicamente relevante (p. e., parece angustiado mientras informa haber suftido acoso
© describe sintomas depresivos), responda con una muestra de empatia y de apoyo sincera pero breve, ase-
gurando al evaluado que estas cuestiones se tratarén tan pronto como se finalicen las actividades. Recuerde
volver a estos temas en cuanto se haya finalizado la aplicacién del ADOS-2, pero no tenga en cuenta esta
informacién complementaria en la codificacién.
1 Encérguese de fomentar y, hasta cierto punto, estructurar los aspectos de la evaluacién orientados a la tarea,
sin provocar directamente los comportamientos especificos. Su habilidad para llevar a cabo la aplicacién
siguiendo este estilo es crucial para permitir que el evaluado muestre su propio nivel de comportamiento
social.
Evite proporcionar tanta ayuda que no haya oportunidad de observar el comportamiento espontineo del
evaluado. Y, al contrario, evite proporcionar tan poca estructura que el evaluado se sienta incémodo.
Sea canto activo como intera
ivo con el objetivo de producir las presiones adecuadas para los intercambios
socio-comunicativos. Sin embargo, a menos que se especifique de otra manera, los cédigos se basan prin-
cipalmente en las iniciativas del evaluado al crear, usar y desarrollar estas oportunidades, mas que en sus
reacciones ante el comportamiento, la creatividad o el uso de los materiales que hace el examinador
No se esfuerce constantemente en mantener la interaccién, Al evaluado se le deben proporcionar algunas
‘oportunidades claras para iniciar y mantener la interaccin. Por ejemplo, a veces usted puede que tenga que
estar callado 0 permitir que un «silencio ineémodo» dure algunos momentos.
1M Tenga cuidado de no codificar las respuestas estereotipadas o imitativas como muestras de creatividad. El
ADOS-2 es un conjunto de observaciones relativamente concisas, de manera que no deben esperarse grandes
muestras de originalidad
1 Aproveche las oportunidades para evaluar las habilidades lingisticas y el estilo de comunicacién del eva-
lado a lo largo de la sesin. Siga la iniciativa del evaluado cuando sea pertinente. El estilo de comunicacién
istica durante los intercambios conversacionales
se evalia mucho mejor basindose en la produecién lis
recfprocos que mediante un interrogatorio de tipo pregunta-respuesta. Esto sig
fica que las actividades de apos7 Escala de Observacién para el Diagnéstico del Autismo-2
conversacién pueden introducirse antes o después de lo que se indica en la secuencia estndar de las activida-
des. Los intercambios conversacionales pueden (y deben) ocurrir también durante el resto de actividades, no
solo durante la actividad especificada como «Conversacién y narracién de sucesos».
Durante la sesién anime y elogie al evaluado de forma adecuada y comparta de modo evidente su disfrute
cn las actividades.
Observe si el evaluado muestra de manera repetida comportamientos inusuales o inapropiados o desinhi-
bicin social (p. ej., tocar la mano del examinador, meterse los dedos en la nariz...). Si esto sucede, pidale
de forma evidente que deje de hacer estos comportamientos o intente evitarlos. Por ejemplo, interrumpa al
evaluado mientras est enumerando una larga lista de fechas. Este intento le permitiré determinar cuanto
interfiere la condueta del evaluado en la interaccién, asi como cémo responde el evaluado cuando se le inte
rrumpe.
WE Fijese en que varias de las tareas estan organizadas de tal forma que existen dos o més oportunidades para
que el evaluado muestre el comportamiento que se va a codificat. Por ejemplo, la actividad «Descripcién de
tuna imagen» ineluye dos imagenes posibles. En general, no es necesario propor
nales si durante la primera oportunidad el evaluado ha exhibido los comportamientos que constituyen los,
jonar oportunidades adicio-
aspectos a observar.
Instrucciones para las actividades del médulo 3
Este apartado incluye las instrucciones especificas de cada una de las actividades del médulo 3: objetivo
de la actividad, materiales necesarios, instrucciones de aplicacién y aspectos a observar. En cada conjunto
las indicaciones verbales dirigidas al evaluado estan escritas en negrita, El texto plano que
aparece entre comillas son instrucciones explicitas que deben decirse literalmente (tal y como estin escritas). Las
de instru
oraciones en cursiva representan ejemplos de lo que el examinador puede decir. (Una sola palabra o expresién
cscrita en cursiva representa énfasis, un uso estndar alo largo de todo el manual del ADOS-2; véase, por ejemplo
«Respuesta a la atenci6n conjunta
Wa Tarea de construccion
Qbjetiva: Esta tarea sirve como actividad de calentamiento y como una oportunidad de observar el
comportamiento interactivo del evaluado durante una actividad estructurada. Por esta razén, la tarea
debe ser facil de completar para el evaluado y debe tener un producto final claro (de manera que él pu
ver cuantas piezas le faltan). Ademis, la tarea permite observar si el evaluado pide ayuda y cémo lo hace
dentro del contexto de una tarea estructurada
En esta tarea, se pide al evaluado que complete el rompecabezas con las piezas necesarias para reproducit
el disefio @ modelo impreso en la lamina que se adjunta. El objetivo de la tarea es exclusivamente crear
tuna oportunidad para que el evaluado pida ayuda, no medir sus habilidades motoras o visoespaciales.
Materiales: Piczas de rompecabezas y modelo impreso.
Instrussionsss,
1 Saque todas las piezas del rompecabezas de su envase y coléquelas sobre la mesa de manera que el
evaluado pueda verlas pero no pueda alcanzarlas. Es fundamental que usted se siente suficientemente
Iejos del evaluado para que pueda colocar las piezas fuera del alcance de Moduloj4:
Fluidez verbal (adolescentes y adultos)
MODULO 4
Fluidez verbal
(adolescentes y adultos)
Tarea de construccién* Introduccién
1
2. Contar una historia de un libro
3. Descripcién de una imagen* ste apartado proporciona una visién general
‘A. Gonverseci6ny nerrecton de sucesos del médulo 4, Incluye las normas basicas para
preparar la sala de evaluacién y para guiar la
5,
