Postoperatorio

Definición
 Es el período que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del paciente,
o la recuperación parcial del mismo, con secuelas
o Pudiendo, en caso de fracasar la terapéutica, finalizar con la muerte

Convalecencia
 Es el periodo en que se producen procesos que tienden a devolver la salud al organismo después que
este sufre una agresión, es la respuesta del organismo y sus manifestaciones, signos y síntomas.

Clasificación (etapas del postoperatorio)

 Depende de la bibliografía Cirugía de Murr: inmediato y mediato

Inmediato
 Duración: primeras 24hrs (hasta las 72hrs según algunos artículos)
 Se controlan los signos vitales, TA, pulso, respiración, esto implica valorar la permeabilidad de las
vías aéreas para descartar cualquier tipo de obstrucción
 También en este período se prestará atención a la aparición de hemorragia tanto interna como
externa (que se evidencia en un aumento del sangrado a través de los drenajes o de la herida
operatoria, o como hematemesis, enterorragia, hematuria) que repercutirá en la frecuencia de pulso y
en los valores tensionales
 La respuesta diurética inicial permitirá obtener información adicional sobre el estado hemodinámico,
hidratación y la eventual presencia de un fallo renal agudo
Test de Aldrete

Valoración postoperatoria inmediata

 Función respiratoria
o Permeabilidad de la vía aérea
 o Ventilación
 Patrón respiratorio regular
 FR 10-30min
 PCO2 30-50mmHg
 Auscultación normal en ambos campos
o Oxigenación: 90-99% (en la altura oxigenación de 87 para arriba)
 Función cardiovascular
o FC: 60-100min
o PA: 60-100mmHg/90-160mmHg
o PVC: 2-8cmH20 (en caso de catéter)
o Test de relleno capilar: (menor) <2seg
 Función neurológica – estado de conciencia

 Función digestiva
o Aparición de nauseas o vómitos
o Existencia de ruidos intestinales
o Características del contenido gástrico
 Balance hidroelectrolítico
o Pérdida de líquidos
 Drenajes/herida quirúrgica
 Orina
 Vómitos/SNG
o Entrada de líquidos
 Fluidoterapia IV
o Control de iones (observar mejor a las 24hrs, corregir si es que hubo alteración de iones)
 Temperatura
o Cutánea: operaciones menores
o Rectal: operaciones más complejas
o Causas de hipotermia:
 Exposición del cuerpo (exterior o interior) al entorno frío
 Administración de líquidos y gases fríos
 Vasodilatación de los anestésicos
 Depresión termorreguladora de los anestésicos
 Dolor
o Aplicación escala de EVA
o Administración de fármacos: narcóticos o no narcóticos
Complicaciones – post inmediato
 Obstrucción de la vía aérea:
o Caída de la lengua
o Espasmo laríngeo
o Secreciones (broncoaspiración)
 Alteraciones cardiovasculares
o Hemorragias/shock hipovolémico
o Arritmias

Mediato
Valoración
 Duración desde las 25hrs hasta los primeros 7 días
 Se prestará atención al control:
o Función respiratoria
 Ejercicios respiratorios
 Ventilación: movilización
 Oxigenación: tolerancia oral a las 8 horas postcirugía (puedo iniciar alimentación por
boca -líquidos- para ver tolerancia)
o Función cardiovascular
o Función neurológica
o Función digestiva
 Náuseas, vómitos, ruidos intestinales
 Micción espontánea a las 6-8hrs postcirugía (micción si habrá porque se le sigue
administrando líquidos)
 Evacuación intestinal: 2 días postcirugía  no forma heces porque esta solo con
líquidos (no asustarse hasta el día 5)
o Balance hidroelectrolítico (en orden de importancia: este primero)
o Temperatura
o Dolor (en orden de importancia: este segundo paciente ya está despierto)
 Herida quirúrgica: curación de acuerdo a indicación y tipo de cirugía (En Cirugía de
Murr dice que, a las 24hrs, pero depende del tipo de cirugía e instrucción)
 Si se destapa la curación podemos contaminar la herida (Steph recomienda valorar
cuando ver la herida- no necesariamente a las 24hrs)
Complicaciones – mediatas
 Respiratorias
o Atelectasia
 o Neumonía
 Cardiovascular
o Tromboflebitis
 Herida quirúrgica
o Infección
o Dehiscencia/evisceración
o Granuloma
Medidas preventivas
 Ejercicios respiratorios pasivos y activos
 Cambios posturales frecuentes para movilizar secreciones
 Aspirar secreciones si no las puede eliminar el paciente
 Favorecer deambulación precoz
 Aumentar ingesta de líquidos
 Movilización activa de miembros inferiores (MI), evitar masajes en los mismos promueve
desprendimiento de trombos!!
 Uso de medias o vendas elásticas

Alejado
 Duración desde el día 8 hasta el primer mes
 En este periodo se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así como la evolución de la
enfermedad tratada
 La duración está determinada por la clase de operación y por las complicaciones
 La respuesta metabólica a un tratamiento quirúrgico de moderada magnitud (cirugía mayor
abdominal, torácica, etc.) no complicada, presenta variaciones individuales importantes

Respuestas
 Durante las primeras 48hrs del postoperatorio se observa un aumento de las catecolaminas urinarias
que se vincula a numerosos factores relacionados con la intervención quirúrgica (temor, dolor,
hipoxia, hemorragia y anestesia)
 Este incremento de la actividad adrenocorticoidea se expresa mediante una disminución en el
recuento de eosinófilos, un estado antinatriuréticos y un incremento del catabolismo nitrogenado
24/6
 Simultáneamente con la tendencia a la retención salina suele observarse un estado antidiurético
caracterizado por una disminución del volumen urinario
 Si la administración de agua ha sido excesiva durante este periodo se produce un incremento del
peso corporal y una hiponatremia por dilución, que expresa un balance positivo de agua, con caída
de la tonicidad intra y extracelular
 Este estado seria debido a un aumento de la actividad de hormona antidiurética y de la actividad
adrenocorticoidea
 La diuresis aumentada que suele presentarse 3 o 4 días después de la operación, pone clínicamente
en evidencia este balance hidrosalino positivo existente en la primera etapa
 Una vez realizada la primera evaluación clínica y ejecutado el tratamiento correspondiente se deberá
confeccionar el plan terapéutico para las primeras 24hrs.
 Durante este periodo, la agresión postquirúrgica determina la presencia de íleo paralitico que hace
desaconsejable utilizar la vía rectal para cubrir las necesidades hidroelectrolíticas y calóricas
 El plan de hidratación parenteral debe ser confeccionado mediante la estimación de las necesidades
metabólicas y las pérdidas al exterior
o Las perdidas hidroelectrolíticas dependen de la diuresis y las perdidas insensibles
 Conociendo la existencia de un estado antidiurético postoperatorio deberá evitarse estimaciones
excesivas de este volumen que puede oscilar entre los 700 y 1400ml.
 Las perdidas insensibles son en condiciones normales alrededor de 600 a 1000ml, a las que deberá
adicionarse las perdidas hídricas que pueden ocurrir por otras vías (sondas nasogástricas, drenajes,
etc.)
 Los requerimientos electrolíticos, si no existen déficits previos, deben contemplar la reposición de
sodio y de potasio, fundamentalmente

 Dentro del plan de hidratación parenteral, debe contemplarse la corrección de los eventuales
trastornos del equilibrio ácido-base
o Puede darse la presencia de una alteración ácido-base vinculada al traumatismo quirúrgico y
sin una causa que la perpetúe
o O, por el contrario, el enfermo puede venir del quirófano equilibrado y presentar una
patología que, en las próximas horas de evolución, determine un trastorno ácido-base, tales
como alteraciones respiratorias o metabólicas vinculadas a trastornos de perfusión o
hipoxemia
 Otra posibilidad de desequilibrio puede ser debida a una perdida digestiva de H+ o COH-3, que
provocará una alcalosis o acidosis metabólica, que podremos evitar mediante una reposición ácida o
alcalina acorde al ritmo de las pérdidas.

Fases de acuerdo a Moore

Cuidados inmediatos
Déficit urinario
 Obstrucción a nivel del sistema excretor
 Insuficiencia renal aguda: clínicamente se expresa por oligoanuria e hiperazoemia, con baja
concentración de la urea urinaria
 Este síndrome clínico se debe a la reducción brusca y transitoria del filtrado glomerular y puede
ocurrir por causas prerrenales, renales y post renales
Causas prerrenales
 Las que, al provocar un trastorno hemodinámico general o regional, disminuyen el flujo plasmático
renal y la filtración glomerular (shock, hemorragia, deshidratación) cuadros que tienen en común, la
hipovolemia arterial efectiva y la evolución aguda.
 La disminución del flujo plasmático renal, conduce a una mayor resorción de Na, Cl, urea y agua, así
como la activación de la liberación de renina, angiotensina, aldosterona y finalmente también a la
liberación de hormona antidiurética, lo que produce oliguria con orina de alta densidad.
IRA de causa renal
 Descrita como necrosis tubular aguda, puede ser producida por tóxicos, secundariamente a fallo
hepático, por intoxicación de los sistemas enzimáticos, por progresión de la lesión producida por
reducción del flujo arterial renal, o por transfusión de sangre incompatible.
 La sepsis grave puede provocar insuficiencia renal aguda por acción infecciosa o por efecto de sus
complicaciones hemodinámicas
Causas postrenales
 Dependen de obstrucción de las vías urinarias, a nivel pélvico o ureteral bilateral, prostáticas o
vesicales
 El diagnostico queda sentado ante la presencia de oliguria (reducción del flujo a menos de
20ml/hora), mucho más evidente si se reduce a menos de 100ml/día, con elevación de urea,
creatinina, potasio y la eliminación de orina de baja densidad o isoosmótica con el plasma
 Se intentará revertir el cuadro mejorando el flujo renal; utilizando diuréticos como furosemida, o
diuréticos osmóticos como el manitol
Actitud terapéutica
 Debe dirigirse por un lado a suprimir o reducir la administración de toda sustancia que se elimine
por vía renal y por otra parte utilizar los procedimientos técnicos más adecuados para extraer del
organismo aquellos elementos propios del metabolismo o farmacológicos que existan en exceso
(diálisis)
 Respecto del metabolismo hidrosalino, el aporte de agua cubrirá exclusivamente las perdidas
insensibles, digestivas y patológicas que pudieran existir (fístulas, drenajes, etc.) y del volumen
urinario
 El sodio y potasio, no deberá administrarse salvo para reponer las pérdidas extrarrenales ostensibles
28/06

Equilibrio hidroelectrolítico
 Fórmula Holliday - Segar
o Primeros 10kg: 4ml/kg/h
o Segundos 10kg: 2ml/kg/h
o Restantes kilos: 1ml/kg/h
 Trauma quirúrgico
o 0-2ml/kg/h = leve
o 2-3 ml/kg/h = moderado
o 4-8ml/kg/h = severo
 Diuresis
o 0.5-1ml/kg 67
 Ayuno
o Horas de ayuno x peso 402
 Sangrado
o Depende de la cirugía, es un estimado (paquete de transfusión es de 300ml)
o Fórmula estimada: Hto normal – Hto del paciente x peso sobre Hto normal + Hto real
dividido entre 2
 Pérdidas insensibles
o 1 x peso = regional 67
o 2 x peso = general

Resultados
 Se suma todo y eso se pasa el 50% en el preoperatorio
 50% restante en el transoperatorio
 En el ejemplo de paciente de 67kg con fractura de tobillo (no sangra mucho), sería 500ml en
preoperatorio y 500ml en transop.

Ejercicio 1
Paciente de 53kg femenina, intervenida a cesárea por sufrimiento fetal
 Fórmula Holliday - Segar
o Primeros 10kg: 4ml/kg/h 113
o Segundos 10kg: 2ml/kg/h
o Restantes kilos: 1ml/kg/h
 Trauma quirúrgico
o 0-2ml/kg/h = leve
o 2-3 ml/kg/h = moderado 159
o 4-8ml/kg/h = severo
 Diuresis
o 0.5-1ml/kg 53
 Ayuno
o Horas de ayuno x peso 318
 Sangrado
o Depende de la cirugía, es un estimado (paquete de transfusión es de 300ml)
 Pérdidas insensibles
o 1 x peso = regional 53
o 2 x peso = general

Postoperatorio
 El agua corporal total comprende entre el 50-70% del peso corporal total en varones y en mujeres el
50%
 En personas mayores baja en varones a 52% y mujeres a 47%
 Neonatos 80%
 El agua se divide en 3 compartimientos:
o Intracelular 30-40% del PCT
o Extracelular 20%


Requerimientos basales de H2O y electrolitos

 Agua: 35 ml/kg/día
 Na: 1 mmol/kg/día
 K: 1 mmol/kg/día
 Cl: 1.5 mmol/kg/día
 Bicarbonato: 0.5 mmol/kg/día
 Paciente mayor de 60 años, su requerimiento de agua es de 30ml/kg/día

Ejercicio 2
Paciente de 62 años, que sufre accidente de tránsito, TEC severo por hematoma pulmonar, peso (con
camilla) 85kg
Requerimiento intraoperatorio y postoperatorio (24hrs)
Calcular Na, Cl y K
01/07

Nutrición
 Definición: es la administración de nutrientes artificiales, ya sea por vía parenteral o enteral

Nutrición parenteral
Parcial
 Consiste en la administración de soluciones nutritivos por vía endovenosa que no busca anabolismo
ni síntesis tisular, sino evitar una pérdida excesiva de masa celular
 Se administra por corto tiempo, no más de 7 a 10 días, a pacientes con buen estado nutricional y con
incapacidad de usar la vía digestiva

Total
 Consiste en la administración de soluciones nutritivas por vía endovenosa en busca de anabolismo y
síntesis tisular, puede darse por periodos cortos o prolongados, tanto como de por vida, como en los
pacientes con síndrome de intestino corto
 Indicado en pacientes con desnutrición moderada-severa, como en pacientes hipercatabólicos y con
imposibilidad de usar la vía enteral
 Tanto la nutrición parenteral total como la parcial, pueden usar la vía endovenosa periférica como
central

Terapia nutricional enteral

 Consiste en la administración de nutrientes artificiales tanto por ingestión oral, mediante sondas
naso-gástricas, nasoyeyunales o esofagostomía, gastrostomía, enterostomía.
o Es candidato de nutrición enteral todo paciente que tenga tracto gastrointestinal funcional

Objetivo de la nutrición
 Disminuir la incidencia de desnutrición calórica proteica hospitalaria
 Disminuir la morbimortalidad hospitalaria
 Mejorar el índice costo-beneficio en el soporte nutricional
 Garantizar la calidad terapéutica
 Disminuir estancia hospitalaria

Indicaciones
Nutrición parenteral
 Obstrucción intestinal total o parcial  Enfermedades inflamatorias intestinales
 Peritonitis  Fístulas enterocutáneas – biliocutáneas
 Pancreatitis aguda moderada-severa  Politraumatismo
 Síndrome de intestino corto  Quemaduras mayores de 50%
 Íleo

Nutrición enteral
 Tracto gastrointestinal funcional  Fístulas intestinales de bajo gasto
 Desnutrición calórica proteica  Enfermedades neurológicas (TEC,
 Quemaduras severas GUILLAN-BARRE, etc.)
 Resección intestinal masiva, combinados  Paciente con radioterapia
con nutrición parenteral  Paciente con quimioterapia

Contraindicaciones
Nutrición parenteral
 Uso rutinario en el preoperatorio y postoperatorio de pacientes quirúrgicos
 Paciente en estado terminal de su enfermedad

Nutrición enteral
 Obstrucción intestinal  Vómitos incoercibles
 Peritonitis  Diarreas persistentes >1000ml.
 Abscesos intraabdominales

Nutrición postoperatoria
 Se administra, ya sea de forma enteral o parenteral al enfermo quirúrgico con el objetivo de
preservar, mantener o recuperar la masa magra o masa celular metabólicamente activa, con el fin de
tener una mejor respuesta a la injuria y disminuir morbimortalidad

Nutrición pre-operatoria
 Índice de riesgo nutricional (IRN)
 Albúmina sérica gr/l + 0,417 x (peso actual/peso usual) x 100
 De acuerdo con la cifra obtenida:
o Desnutrición leve: 97,5
o Desnutrición moderada: 83,5-97,5
 o Desnutrición grave 83,5
 Se valora además la nutrición mediante una adecuada historia clínica y examen físico
 Se recomienda Nutrición Parenteral o Nutrición Mixta en todo paciente que vaya a ser sometido a
Cirugía Mayor no urgente y con desnutrición severa por un lapso de 7 a 10 días
 Actualmente se recomienda la Nutrición Enteral precoz, la cual se define como el inicio de la
Nutrición Enteral dentro de las primeras 36hrs del postoperatorio, ya sea a través de sonda
nasoyeyunal o yeyunostomía, ya que la actividad mioeléctrica se recupera después de las 6hrs del
postoperatorio; se ha demostrado disminuir la respuesta metabólica a la injuria

Requerimiento de nutrientes
 Existen 3 métodos:

Calorimetría indirecta
 Calcula el gasto energético a partir del consumo de O2 (VO2) y de la producción del CO2 (VCO2).
 También nos da el Cociente Respiratorio (RQ)
o El RQ nos indica el combustible o sustrato que de preferencia está consumiendo nuestro
organismo

Gasto energético basal

 A lo anterior añadir para el cálculo diario de necesidades calóricas:

o GEB x Factor de Actividad x Factor de Agresión x Factor Térmico
 Factor de Actividad:
 Encamado = 1,2
 No encamado = 1,3
 Factor de Agresión:

 Factor térmico (se aumenta la temperatura que se tiene en el momento)

Recomendaciones diarias de macronutrientes
 Proteínas: 1-2gr/día
 Carbohidratos: 2-7gr
 Grasas: 0,6-1,3gr
Recomendaciones de electrolitos Recomendaciones
Oligoelementos

Recomendaciones de Vitaminas

Recomendaciones calóricas generales

Aporte calórico y nitrogenado en función del grado de estrés
Grado N AA/Kg/Día Kcal/GR
0 1,1-1,2 150:1
1 1,3-1,5 130:1
2 1,6-1,8 110:1
3 >1,9 80/100:1
 Evitar la sobrecarga calórica (Kcal total/kg/día: 30-35)
 Evitar la sobrecarga de glucosa (<5gr/kg/día)
 Evitar la sobrecarga de grasa (<1,5/kg/día)
 Administrar la Nutrición Parenteral en un periodo de tiempo no inferior a 10hrs/día
 Utilizar el peso real en los pacientes malnutridos y el peso corporal ajustado a los obesos:
o (((peso real – peso ideal) x 0,25) + peso ideal)
 La proporción más habitual de calorías en proteínas, lípidos e hidratos de carbono es de 20, 30 y 50
respectivamente
 Evitar el déficit de ácidos grasos esenciales en Nutrición Parenteral (administrar un 3-6% del total de
calorías en forma de ácido láctico)
Nutrición postoperatoria
 Aún no se sabe cuál es el periodo de inanición postoperatorio que puede ser tolerado sin
complicaciones, pero seguramente depende del estado nutricional previo del paciente, de la
severidad del estrés operatorio y de la naturaleza e importancia de la enfermedad concurrente.
 Idealmente, la alimentación postoperatoria puede ser administrada a través del tracto gastrointestinal
sí se ha creado un acceso postpilórico o se dejó una sonda nasoyeyunal durante la cirugía coma si no
es así coma puede utilizarse nutrición parenteral

Indicación de Nutrición Parenteral en el Postoperatorio

 Paciente postquirúrgico de cirugía mayor del que se sospecha inanición, o no pueda utilizar la vía
oral por 7 días
 Pacientes que fueron intervenidos de urgencia con desnutrición moderada a severa
 Pacientes que tuvieron indicación de nutrición preoperatoria

Administración de la Nutrición Parenteral

 Hay 2 sistemas, ambos utilizan de preferencia bolsas de 1 o 3 litros de materia
o ETILVINILACETATO (EVA), que no liberan tóxicos

Sistema 2:1
 Consiste en la mezcla de soluciones de glucosa (10%-20%-50%), aminoácidos (5%, 8.5%, 10%),
electrolitos, oligoelementos, vitaminas e insulina cristalina en una bolsa de EVA; la cual puede ser
administrada según su osmolaridad a través de una vena periférica o una vena central
 La infusión de lípidos se realiza por separado de la bolsa, a través de una vena periférica o central
conectado a una llave de doble vía

Sistema 3:1 (el mejor)

 Consiste en una mezcla de glucosa, aminoácidos, lípidos, electrolitos, oligoelementos, vitaminas e
insulina cristalina en una bolsa de EVA, que puede ser administrado según su osmolaridad por una
vena periférica o central
 La preparación del sistema 3:1, requiere de un conocimiento de las incompatibilidades de los
productos a mezclar, y debe ser realizado por un químico farmacéutico miembro de la Unidad de
Terapia Nutricional.

Nutrición Enteral
 Administración a corto plazo, que cubre el tiempo de 4 a 6 semanas, se recomienda el uso de sondas
nasogástricas, naso-duodenales o naso-yeyunales de material poliuretano
 Administración a largo plazo, que cubre el tiempo mayor de 6 semanas, se recomienda el uso de
gastrostomías o yeyunostomías que se puede realizar por medio de procedimientos quirúrgicos ( a
cielo abierto o laparoscopía), radiológicos o endoscópicos.
 La selección de la vía de alimentación por sondas, entonces dependerá del tiempo a usarla, como de
las condiciones en que se encuentre el tracto gastrointestinal (obstrucción esofágica, resecciones
previas del estómago, intestino, etc) y del riesgo de aspiración
 Se presenta complicaciones importantes en un 4% o más de los pacientes
 Una de las complicaciones más graves es la aspiración pulmonar de la fórmula nutricional, la cual
puede ser el inicio de un síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto, que puede ser fatal

Recomendaciones para Nutrición Enteral

 Mantener elevada la parte superior del paciente en un ángulo de por lo menos 30 grados, posición
semisentada
 Pasar la sonda de alimentación después del píloro, en duodeno o mucho mejor en yeyuno
 Cuando la sonda está a nivel gástrico, hacer control de residuo gástrico
 Realizar el lavado de la sonda con agua 10-20cc cada 4-6hrs, para evitar obstrucciones
 La curación de la piel de las sondas de gastrostomía o yeyunostomía se realizará cada 72hrs o cada
vez que se moje el apósito que las cubre
o Se utilizará alcohol yodado y yodopovidona, empleando círculos concéntricos de dentro
hacia fuera, siguiendo las recomendaciones de asepsia

AVENAMIENTO
Definición
 Un drenaje quirúrgico es un dispositivo que se utiliza para evacuar sangre, pus u otros fluidos de un
sitio anatómico en un paciente.
 estos fluidos ejercen presión sobre el sitio quirúrgico, así como sobre los órganos, vasos y nervios
cercanos
 toda herida que no se drene correctamente retrasa la cicatrización, el aumento de la presión provoca
a dolor y además, una acumulación de líquidos sirve como caldo de cultivo para las bacterias
 los drenajes quirúrgicos son unos tubos que están conectados a un recipiente cerrado con presión
negativa
 a través de estos tubos se consigue extraer la sangre y otros contenidos que, tras la cirugía, se pueden
acumular en el paciente. la ventaja más importante del drenaje es la seguridad
 un drenaje hace una cirugía mucho más segura ya que disminuye el riesgo de complicaciones,
disminuye el dolor postoperatorio puesto que hay menos tensión en la zona y facilita la cicatrización
de la herida

Clasificación de los Drenajes

 Según su forma de drenar:
o Pasivos: actúan por capilaridad o por gravedad o por diferencia de presiones
o Activos: en este tipo la salida del material se produce mediante un sistema de aspiración
 Según su mecanismo de acción:
o Profilácticos: funciones evitar la formación de una colección, permitiendo su drenaje al
exterior y de esta forma evitar complicaciones
o Terapéuticos: se utiliza para dar salida a colecciones ya formadas
 Según su colocación:
o Quirúrgicos: se colocan en la herida quirúrgica tras una cirugía
o Punción transcutánea: su colocación precisa de la realización de una ecografía tomografía
axial computarizada para guiar durante la inserción hacia la colección a drenar

Tipos de Drenaje
Drenaje de dedo de guante (Pasivo)
 Es una tira de gasa enrollada con un extremo que se coloca en la herida y el otro que es el actúa por
capilaridad que es el que facilita el fluido de secreciones
 Se corta el dedo de un guante, se coloca dentro de la herida y le se le puede dar un punto para que no
se salga rápidamente

Drenaje Penrose (Pasivo)

 Suele colapsarse
 Es un tubo de caucho, delgado y aplanado de diferentes tamaños.
o Del más delgado al más grueso
o Del más corto al más largo
 Permite que se coloque a través de la abertura de la piel y actúa por capilaridad
 Se coloca al final de la intervención quirúrgica antes de cerrar una pared, se lo asegura mediante
sutura y se puede colocar otro tipo de drenaje solamente para recoger secreciones
 Utilizado en abdomen (peritonitis)

Drenaje de Jackson Pratt (Activo)

 Muy común
 Se coloca mediante un catéter de silicona que se introduce primero aplastado y luego se lo deja para
que se infle solito
 Se lo deja en contra la gravedad
 Utilizado en prótesis de cadera

Drenaje de Redón (Activo)

 No es colapsable
 Puede ser de plástico o de vidrio
 En la punta tiene múltiples perforaciones y permite drenar con mayor rapidez
 Se lo deja en contra la gravedad
 Sirve como aspirador
 No es muy utilizado

Drenaje de Blake
 Dentro del tubo está multiperforado
 Es redondeado, presenta rayas de color
 Sirve para grandes colecciones y se puede hacer irrigación
 Utilizados en colecciones abdominales o torácicas

Drenaje de Kehr
 Es muy utilizado
 Es un tubo blando en forma de T
 Actúa por gravedad
 Utilizado en cirugía biliar

Drenaje de Saratoga
 Es un tubo que es multiperforado
 Puede ser de silicona o polivinilo
 Permite entrada de aire y esto se coloca a un sistema de aspiración (Jackson Pratt)
 Utilizado en heridas infectadas, en grandes colecciones

Drenaje de Abramson
 No es muy utilizado
 Multiperforado
 Utilizado para irrigación de la zona

Drenaje de Pleur-Evac
 Muy utilizado
 Sistema aspirativo
 Utilizado en tórax
 Presenta filas A, B, C y D -> presenta sello de agua

Drenaje de Pigtail
 Drena colecciones como orina
 Específica para Nefrología

Indicaciones
 Abscesos: un personaje es un absceso y es muy importante ya que evacúa todas las sustancias
acumuladas evitando el cierre
 Lesiones Traumáticas: cuando se origina un traumatismo, hay mucho líquido extravasado, por lo que
es necesario la colocación de un drenaje
 Profilaxis de fuga tras cirugía general: después de una cirugía siempre hay riesgo de líquido
acumulado, por lo que se coloca un drenaje para evitar la presión, el dolor y la sobreinfección. Esto
nos indicará también si existe riesgo de hemorragias
 Tras cirugía radical: cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran cantidad de líquido
linfático y sangre, que no debe acumularse
 Un drenaje hay que colocarlo cuando sea verdaderamente necesario ya que es una puerta de entrada
de bacterias y microorganismos que pueden dar lugar a una complicación innecesaria
 Además, un drenaje puede obstruirse y el riesgo de infección aumentaría, también es imprescindible
quitar el drenaje tan pronto como sea posible