Salud Social y Comunitaria

1. Políticas públicas
1.1. ¿Qué son las políticas públicas?
"Los gobiernos no son más que conjuntos de organizaciones, ministerios,
concejalías, empresas públicas, juzgados, escuelas, hospitales, etcétera-, que
combinan recursos normativos, humanos, financieros, tecno1ógicos y los
transforman en políticas, en programas públicos, en servicios, en productos, para
atender los problemas de los ciudadanos, controlar sus comportamientos, satisfacer
sus demandas y, en definitiva, lograr impactos sociales, políticos y
¿Concuerda con esta
económicos"" (Rose, 1984).
afirmación? Discútala
con sus compañeros y
Desde este punto de vista, las políticas públicas se pueden entender como un
fundamente su
proceso que se inicia cuando un gobierno o una autoridad pública detecta la
opinión.
existencia de un problema y efectua las acciones para eliminarlo o mejorarlo y
termina con la evaluación de los resultados que han tenido las acciones emprendidas
para eliminar, mitigar o variar ese problema.

Aquí podemos plantearnos un interrogante: ¿Cómo se construye una política

pública?
El proceso o ciclo de construcción de las políticas públicas comprende las
siguientes fases:
1. Identificación y definición del problema.
Las políticas
2. Formulación de las alternativas de solución.
públicas son el
conjunto de 3. Adopción de una alternativa.
objetivos, 4. Implantación de la alternativa seleccionada.
decisiones y
5. Evaluación de los resultados obtenidos.
acciones que
lleva a cabo un
Veámoslo gráficamente:
gobierno para
solucionar los
problemas que
en un momento
determinado los
ciudadanos y el
propio gobierno
consideran
prioritarios.

Extraido de: La nueva administración pública, cap 11. El ciclo de las políticas públicas. Ed. Alianza. 1997.

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 Unidad 1

A este conjunto de decisiones y acciones emprendidas por el gobierno para

influir sobre el problema lo denominamos política pública. La educación
obligatoria, la atención universal, el control de las actividades contaminantes, las
campañas de educación vial, las pensiones públicas son piezas de otras tantas
políticas públicas sectoriales.
Algunos ejemplos:
política sanitaria,
política educativa,
medio-ambiental,
de seguridad vial,
de protección social.

Actividad Inicial

Observe su realidad y liste las acciones que se realizan en su comunidad y

pertencen al dominio de las políticas públicas.

Es conveniente, en este momento hacer una distinción clara entre:

el concepto general de política pública,

las políticas públicas concretas o políticas sectoriales,

la política, entendida en el sentido tradicional de lucha por el poder.

Bajemos el concepto de la abstracción a un caso concreto.

Un gobierno local puede, por ejemplo, considerar prioritario intervenir en el mercado

de la vivienda al observar que los precios son muy elevados y que muchos de los
ciudadanos no pueden acceder a una vivienda en propiedad o alquiler.

FASE DE IDENTIFICACIÓN

La intervención puede seguir muy distintos caminos:

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

Construir viviendas y donarlas a las familias con menores ingresos, hasta

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 Salud Social y Comunitaria

subvencionar los créditos hipotecarios facilitando el acceso a una vivienda libre, o

aumentar los impuestos de las viviendas desocupadas para estimular que se alquilen
o vendan.

FASE DE FORMULACIÓN DE ALTERNATIVAS

El gobierno opta finalmente por construir, en los siguientes cinco años, mil viviendas
de protección oficial para familias de bajos ingresos.

FASE DE ADOPCIÓN DE UNA ALTERNATIVA

La Empresa Municipal de la Vivienda comienza la construcción, diseña un sistema

para seleccionar a las familias beneficiarias y controla el proceso de construcción y
adjudicación.

FASE DE IMPLANTACIÓN DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

Una vez entregadas las viviendas, el municipio quiere saber a quién se han entregado
finalmente, qué costo para el presupuesto municipal tuvo la operación y si es
necesario continuar con el programa de construcción de viviendas para que todos los
habitantes del municipio tengan vivienda digna.

FASE DE EVALUACIÓN DE RESULTADOS

Este proceso de las políticas públicas tiene un carácter cíclico.

El gobierno, una vez efectuada la intervención, mide los efectos de ésta sobre el
problema y, tras observar si ha concluido o no, se pregunta si es necesario seguir
actuando. En caso de que sí, esto daría lugar a un nuevo proceso de formulación de
alternativas. Los resultados de la política retroalimentan el proceso.
En todo caso, conviene señalar que el ciclo o proceso de las políticas públicas es una
construcción conceptual que no tiene por qué ocurrir en la realidad. No todas las
políticas públicas de un gobierno siguen este proceso en todas sus fases, e incluso
con frecuencia algunas políticas alteran el orden del proceso.

Existen dos perspectivas en cuanto al análisis de las políticas:

La del responsable de la política en cualquiera de sus fases (formulación,

implantación, evaluación y reformulación). Ésta es la perspectiva del directivo,
policy maker, en las organizaciones públicas.

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 Unidad 1

La del analista de políticas públicas, que es un agente que enriquece el

universo de información que se pone a disposición de los directivos para que
éstos puedan tener un criterio de decisión en cualquiera de las fases de la
política pública. Este analista no tiene por qué ser necesariamente un agente
interno de la organización pública; de hecho, con frecuencia es un agente
externo a ésta de quien se recaba la consulta.

Cualquiera sea la perspectiva adoptada, lo que parece claro es que el proceso

de las políticas públicas no tiene sentido alguno si no se vincula con la
actividad del análisis.

Vamos a retomar aquí parte de los conceptos vistos en el Módulo 4. Para recordar
estos conceptos los veremos esquematizados en el siguiente gráfico.

CUADRO 2. Las relaciones entre el proceso y el análisis de las políticas

PREGUNTAS QUE PLANTEA EL ANÁLISIS DE LA POLÍTICA PÚBLICA

1. LA DEFINICIÓN DEL PROBLEMA ¿CUÁL ES EL PROBLEMA?

¿CUÁLES SON SUS DIMENSIONES?
¿CUÁLES SON SUS CAUSAS?
¿A QUIÉN AFECTA Y EN QUÉ MEDIDA?
¿CÓMO EVOLUCIONARÁ SI
NO ACTUAMOS SOBRE ÉL?

2. LA FORMULACIÓN DE LAS ¿CUÁL ES NUESTRO PLAN PARA ABORDAR

ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN EL PROBLEMA?
AL PROBLEMA ¿CUÁLES DEBEN SER NUESTROS
OBJETIVOS Y PRIORIDADES?
¿QUÉ ALTERNATIVAS EXISTEN PARA
ALCANZAR ESAS METAS?
¿QUÉ RIESGOS, BENEFICIOS Y COSTOS
ACOMPAÑAN A CADA ALTERNATIVA?
¿QUÉ ALTERNATIVA PRODUCE LOS
MEJORES RESULTADOS CON LOS
MENORES EFECTOS NEGATIVOS?

Cuadro adaptado de STARLlNG,1988.

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 Salud Social y Comunitaria

1.2. La formulación de las políticas públicas

Una vez que un gobierno conoce la existencia de un problema, lo define y rechaza la
opción de no actuar sobre él, comienza entonces el proceso de elaboración de la
política pública para intentar proporcionar soluciones.

La formulación de la política incluye:

el establecimiento de las metas y los objetivos a alcanzar,
la detección y la generación de los posibles caminos (alternativas) para
llegar a los objetivos,
la valoración y la comparación de los impactos de esas vías alternativas,
la selección de una opción o combinación de ellas.

La fase de formulación es una tarea exclusiva de los actores públicos, la

responsabilidad sobre la decisión final y el diseño de la política permanece en manos
Al conjunto de
del gobierno. Para que una política sea pública es requisito indispensable que esté
problemas que
investida de legalidad, es decir que sólo desde el ámbito público se puede formular
preocupan a una una política pública.
sociedad en
un momento
determinado se lo
denomina
agenda 1.3. El diseño de la agenda
sistémica. De
esa agenda, Podemos convenir en que el volumen total de problemas que preocupan a la
los decisores sociedad es mayor que el de problemas que reciben atención por parte de las
públicos administraciones públicas.
extraen algunos No todos los problemas detectados tienen la misma prioridad para los decisores
problemas y públicos; sólo algunos de ellos tienen, la entidad suficiente para convertirse en
problemas públicos.
confeccionan
la agenda
La inclusión de un problema en la agenda institucional es una condición necesaria,
institucional o
pero no suficiente, para que el problema dé lugar a una política pública que intente
agenda política solucionarlo. En muchas ocasiones los problemas entran en la agenda institucional y
(Jones, 1984). poco después desaparecen de ella (disipación de temas o problemas) o no reciben
Esta agenda está atención hasta que pasa un largo periodo de tiempo (incubación de temas).
compuesta por
los problemas La disipación y la incubación de temas se deben a múltiples causas
(Stading, 1988):
que los
directivos la desaparición del problema de la agenda sistémica,
públicos la pérdida de interés de los directivos por el problema,
consideran
la búsqueda infructuosa de recursos para afrontarlo,
prioritarios en
la entrada de nuevos problemas más graves.
un momento
determinado.

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 Unidad 1

Incubación de Problemas

Sesgos
Negativos
Demandas y Problemas
preocupaciones públicos Formulación de
sociales prioritarios prioritarios la política pública
AGENDA AGENDA
SISTEMICA
Sesgos POLÍTICA
Positivos

Disipación de Problemas

Cuadro 2: El diseño de la agenda.

En general, la agenda política es más estable que la agenda sistémica, reflejando

la primera la evolución de la segunda. Veamos un ejemplo: el alcantarillado no es
un problema que figure hoy en día en la agenda sistémica de una gran ciudad
industrializada; sin embargo, es un problema que permanece en la agenda
institucional de la concejalía correspondiente.

En la agenda institucional encontramos muchos problemas como el del

alcantarillado, algunos problemas recurrentes como la inseguridad ciudadana y, en
menor medida, problemas nuevos. En realidad, esa acumulación de problemas viejos
y recurrentes se debe a que los problemas públicos en muy pocas ocasiones tienen
una solución definitiva; más bien al contrario, el impacto de las políticas consigue
aminorar o eliminar unas dimensiones del problema poniendo en evidencia la
existencia de otras dimensiones.

Los ciudadanos ya no se preocupan por la escasez de plazas escolares; una vez que
esa dimensión del problema se ha solucionado, su demanda se transforma: de
cantidad a calidad. La calidad es una dimensión nueva de una demanda antigua.
Por ejemplo, en el caso de la educación, la demanda, en un principio, era la
escolarización obligatoria. Hoy en día, en cambio, lo que se demanda es la calidad
en la prestación del servicio.

Ambas agendas se pueden medir. Las encuestas y los barómetros de opinión

pública sirven para establecer la importancia de los problemas que componen la
agenda sistémica; el análisis del presupuesto de una organización pública y su
evolución en el tiempo es el mejor modo de medir con precisión qué problemas
componen su agenda y qué orden de prioridad han establecido sus directivos.
No todos los problemas de la agenda sistémica tienen las mismas posibilidades de

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 Salud Social y Comunitaria

acceso a la agenda institucional; unos entran con más facilidad que otros. Podemos
hablar, por tanto, de la existencia de un sesgo en la accesibilidad a la agenda
institucional. Los directivos públicos tienen que ser conscientes de la existencia de
ese sesgo y eliminarlo en lo posible, de modo que los problemas de ciertos colectivos
sociales no queden rutinariamente fuera de las prioridades de las organizaciones
públicas. Por fortuna, existen contrasesgos, que ayudan a superar las barreras de la
desigualdad de poder, las barreras culturales y las barreras a la innovación. Entre
otros están:

los medios de comunicación,

los deseos de crecer de las organizaciones públicas,
el comportamiento,
las actitudes de los decisores,
la competencia política.

Los sesgos negativos de mayor importancia son:

1. El poder y la capacidad de presión de los grupos de interés.
2. Los sesgos culturales.

1. Ciertos grupos sociales son más poderosos que otros y tienen mayor capacidad
para hacer prevalecer sus problemas ante la administración. La organización de
estos grupos, su capacidad para presentar demandas y para influir en las decisiones
públicas, les asegura una cuota mayor de temas en la agenda de la administración
que la que pueden conseguir grupos poco estructurados y con menor influencia.

2. Hay problemas y temas más proclives que otros a ser incluidos en la agenda
institucional. Los valores culturales y la cultura política u organizativa hacen
de filtro de la percepción de los problemas por los directivos.

a. Distinga los problemas de la "agenda sistémica" de su comunidad y analice

cuáles están en la agenda política de la localidad a la que pertenence su centro
de salud.
b. ¿Elegiría otros problemas prioritarios para encarar? ¿Por qué?
c. Discuta el tema con su tutor y sus compañeros del posgrado.

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 Unidad 1

2. Política de salud
Intentaremos describir las relaciones entre las políticas de salud y las actividades
que desarrollamos en la práctica diaria.

En este sentido, la política resulta una herramienta para la toma de decisiones

(u elección de opciones) en un universo de dos variables:
Recursos escasos (y por lo tanto insuficientes). Política
Necesidades crecientes (o infinitas). Cuándo
hablamos de
Desde esta perspectiva, las políticas de salud representan una serie de valores política
(equidad, eficiencia, solidaridad.) en base a los cuales se asignan recursos para
entendemos ésta
satisfacer necesidades de salud de la comunidad.
como el

El sistema de salud constituye la expresión estructural de un conjunto de decisiones conjunto de

y podríamos describirlo desde tres perspectivas: decisiones que
1. Macro: la que tiene el responsable político del sistema. Es una perspectiva permiten la
eminentemente política (en los términos antes referidos). organización de
una comunidad
2. Meso: la que tienen los responsables político-administrativos. Es una haciendo viable
perspectiva político-técnica. la convivencia
armónica entre
3. Micro: la que tienen los profesionales asistenciales. Es una perspectiva sus integrantes.
eminentemente técnica.

Aquí es importante reforzar una idea: hacer es una política y no hacer, también
es una política.

a. Para analizar con sus compañeros y tutor:

Cuales son, en su localidad, las políticas de salud relacionadas con "el hacer" y
"el no hacer" según cada una de las tres perspectivas antes mencionadas.

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 Salud Social y Comunitaria

De acuerdo con esta visión:

La primera perspectiva es la del gobierno del sistema, entendiendo gobernar

como desición de la dirección (hacia donde debemos ir). Dicha decisión está
basada en valores: equidad, solidaridad, etc.

La segunda y la tercera perspectivas son las de la gestión del sistema entendida

como la posibilidad de conseguir el objetivo con los recursos disponibles
(decisión basada en recursos y en valores: uso adecuado de aquellos de modo
tal de poder otorgar a la mayoría o a todos el mayor número de servicios en
función de sus necesidades).

Ahora podemos formularnos un interrogante:

¿Cómo nos ubicamos nosotros y nuestra actividad en este esquema?

Desde el punto de vista de los recursos (y su utilización), la perspectiva (micro)

en que nos encontramos es fundamental, pues de las decisiones diagnósticas y
terapéuticas que adoptemos depende el 70% del gasto del sistema.

Desde el punto de vista de los valores, esa misma ubicación nos coloca como
actores principales, ya que las decisiones que adoptemos deben cubrir
las necesidades y prioridades de nuestra comunidad de manera equitativa.

Iniciemos un espacio de lectura.

POLÍTICA DE SALUD, ESTADO DE SALUD DE LA

POBLACIÓN Y SISTEMAS DE SALUD1

Aunque estén íntimamente vinculados entre sí, para el análisis y formulación de

políticas de salud es preciso distinguir política de salud, estado de salud de la
población, y sistema de salud.
Formular políticas es establecer prioridades e involucra la definición del rol del
Estado en la salud.

La reforma del sistema de salud argentino es imprescindible.

A partir de ella la salud alcanza el status de cuestión pública, de un problema de

Estado, definiendo derechos y deberes. El estado de salud de la población
1. GONZÁLEZ GARCÍA constituye una dimensión de la calidad de vida de los pueblos. El sistema de
G. TOBAR. F. En Salud
para los argentinos.
salud puede ser definido como una respuesta social organizada para los
Ediciones ISALUD. 2004. problemas de salud.

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 Unidad 1

La definición de este último concepto evidencia su conexión con los dos

anteriores; al mismo tiempo, de él se desprende que puede existir una respuesta
social a los problemas de salud de la población que no involucre al Estado. El
término sistema de salud hace alusión a un conjunto de actores y acciones más
abarcativo que el sistema de atención médica.
En sentido estricto, el sistema de salud incluye todas las funciones que el Estado
y la sociedad desempeñan en salud.
Sin embargo, tanto en la literatura especializada como en el uso cotidiano se
acostumbra usar la expresión sistema de salud para hacer referencia al sistema
de atención médica.

A su vez, una política de salud implica la definición de la salud como un

problema público en el cual el Estado asume un rol activo y explícito. Las
políticas de salud son de desarrollo reciente. En la mayoría de los países no se
detectan verdaderas políticas de salud antes de los años cincuenta. Evidencia de
ello se obtiene cuando se examina el peso del gasto en salud dentro de los
presupuestos públicos. Puesto que si bien "gasto en salud" no significa "política
de salud", en la mayoría de los casos la ejecución de los programas requiere de
una asignación de recursos.
En principio las políticas de salud tienen su génesis en la identificación de
problemas en el estado de salud, tales como la tasa de crecimiento de la
población, su envejecimiento, distribución espacial, enfermedades, nuevas
tecnologías, etc., que son el insumo de proposiciones políticas. Especialmente
tiene mayor trascendencia política el uso de los medios y recursos para resolver
los problemas existentes en el continuo salud-enfermedad (organización,
financiamiento, acceso y utilización de servicios).

Para diagnosticar el problema en la Argentina, las prioridades son: estado de

salud, políticas de salud y sistema de salud.

Pero no toda vez que se identifica un problema de salud, el mismo es incluido

en la agenda gubernamental como objeto de una política. Esto puede tener su
origen tanto en razones de orden político como en la ausencia de medios
tecnológicos para llevar adelante dicha política.

Así, la política de salud es el resultado de una gran variedad de factores. Por un

lado, es consecuencia de necesidades y demandas en el campo de la salud. Por
otro, del surgimiento de tecnologías. Pero fundamentalmente, del balance de
fuerzas sociales cambiantes en valores centrales de la sociedad: la concepción
de la solidaridad y la equidad. En la Argentina, el debate sobre políticas de salud

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 Salud Social y Comunitaria

adquiere importancia creciente desde la década de los cincuenta. La

preocupación sobre el tema se debió a variadas situaciones y especialmente, a
los impactos que origina la incorporación de nuevas tecnologías en el campo de
la medicina y al crecimiento de formas organizacionales comunitarias con
financiación solidaria intragrupos laborales (obras sociales).

¿QUÉ SON ALTERNATIVAS EN POLÍTICAS

DE SALUD?

Formular políticas de salud involucra identificar alternativas para las líneas de

acción, establecer prioridades, dividir las tareas y articular recursos. Formular
políticas sanitarias a finales del siglo XX exige mucho más que el saber de los
médicos. Hay un conjunto de fenómenos que están afectando al sector salud.
Algunos de los problemas que aparecen son comunes a la mayoría de los países.

Definir políticas de salud es decidir qué rol le asignamos al Estado.

Lamentablemente con las soluciones no ocurre lo mismo. Entre las tendencias

comunes que se registran en el sector se destacan:

a) La esperanza de vida aumenta y por lo tanto, la población está envejeciendo.

Ello involucra alteraciones en los perfiles epidemiológicos. En los próximos
años crecerá la demanda de cuidados de salud y adquirirán mayor peso las
enfermedades crónico-degenerativas, que son mucho más costosas. Surgen
nuevos desafíos asistenciales, como el de brindar cobertura integral a pacientes
con sida, y otros que ya existían adquieren mayor peso por su alta prevalencia,
como los cánceres. Por otro lado para continuar mejorando las condiciones de
salud se hace cada vez más necesario el despliegue de acciones intersectoriales.
Esto se hace evidente en el caso de los accidentes, y particularmente en el caso
de los accidentes de tránsito.

b) La innovación tecnológica y su rápida difusión, tanto en lo que hace a

diagnóstico y terapia como a gestión de servicios y políticas.

c) La extensión de la cobertura tanto en sentido vertical (más prestaciones, entre

las cuales se incluyen algunas muy caras como los tratamientos para el sida y
tumores) cuanto horizontal (más personas a ser atendidas).

d) El incremento de las expectativas. La gente quiere todos los bienes y

servicios disponibles en servicios de salud y para todos los ciudadanos.

28
 Unidad 1

Políticas y sistemas de salud engloban la totalidad de las acciones que

desarrollan la sociedad y el Estado.

En esta encrucijada todos los países se enfrentan con problemas al gestionar

recursos escasos, pero no sólo económicos sino también de la propia provisión
de asistencia sanitaria: listas de espera, escasez de donantes de órganos, oferta
creciente de servicios y especialmente de tecnologías médicas, y la necesidad de
que los prestadores sanitarios trabajen de modo eficiente. Si formular políticas
públicas siempre implicó analizar alternativas y realizar las opciones, hoy en el
ámbito de la salud esta necesidad tiende a acentuarse.

VALORES EN LA FORMULACIÓN DE POLÍTICAS

DE SALUD

Hasta el mismo diablo puede citar las sagradas escrituras para encubrir sus
propios fines, advertía Goethe. La frase es válida también para las políticas de
salud, donde se verifica una enorme brecha entre la enunciación de las políticas
y su implementación. Entre lo que se dice y lo que se hace.
Muchas políticas enuncian su compromiso con valores como la equidad y la
participación, pero instrumentan acciones que apuntan en el sentido contrario.

Todas las políticas expresan, de manera implícita o explícita una determinada

racionalidad política e instrumental, elecciones estratégicas, fines y valores. Por
lo tanto, la formulación de una política será la función resultante de la
combinación de una determinada estrategia con los fines y valores con que sea
concebida. Por ejemplo, cuando se habla de descentralizar los servicios se puede
implementar tanto una estrategia de derecha cuanto de izquierda.
Puede favorecer tanto la privatización cuanto la devolución de funciones
gubernamentales a los municipios o a las comunidades.

En el sistema de salud sedimentan los valores prevalentes en las políticas. El

primer paso para la reforma del sistema de salud consiste entonces en
plantearse: ¿qué valores deben regir el sistema? y ¿cómo se deben reflejar esos
valores en las formas de financiar, proveer y distribuir los beneficios y en la
organización de sus instituciones? Las respuestas deben surgir de un debate
abierto a toda la sociedad. Las propuestas a las que se arribe estarán inspiradas
en los valores adoptados.

29
 Salud Social y Comunitaria

En conclusión, la adopción de un conjunto determinado de valores y principios

constituye el primer grupo de alternativas por las cuales se debe optar en la
formulación de políticas sanitarias y en el diseño de sistemas de salud. Pero los
valores no son todos equivalentes.
Optar por la descentralización no involucra una definición del mismo orden que
optar por la equidad. Mientras que la primera es sólo una medida operativa,
aunque con consecuencias democráticas, la segunda apunta a generar un
impacto directo sobre la calidad de vida de la población.

La política de salud puede o no alterar el estado de salud la población, así

como puede o no modificar al sistema de salud.

Distinguimos aquí tres niveles de valores para el análisis de los sistemas de

salud respondiendo a las siguientes preguntas: ¿Qué queremos del sistema de
salud?, ¿para qué lo queremos? y ¿cómo lo queremos? En primer lugar están los
propósitos que deberían guiar al sistema y que están relacionados con la misión
y sus funciones. En segundo lugar, hay valores sociales y políticos básicos, que
expresan el régimen de gobierno y son definiciones acerca de cómo queremos
que se establezcan las relaciones entre la sociedad civil y el Estado. Por último,
están los principios rectores del sistema, que no nos hablan de la sociedad ni del
Estado en su conjunto sino más específicamente de las características propias
que deseamos que asuma nuestro sistema de salud.
Las diferencias centrales entre estas tres categorías de valores radican en que
mientras los primeros expresan una ideología social más general, y los últimos
una ideología sanitaria específica, los principios son los ejes en que se apoyan
ambos. Toda propuesta de reforma del sistema de salud deberá articular
coherentemente los tres niveles de valores.

A continuación se presenta un conjunto seleccionado y clasificado de valores

rectores de las políticas de salud. Los mismos permiten configurar un modelo
analítico para la evaluación de las propuestas de políticas de reforma del sistema
de reforma del sisrtema en la Argentina. Primero se analizan los cambios en los
valores que guían las políticas públicas en general y las políticas sociales en
particular. Luego se presentan los valores considerados centrales para la
discusión del sistema de salud.

30
 Unidad 1

Valores en políticas sanitarias2.

[Link]únase con sus compañeros y analicen los valores que consideran debe
sustentar un sistema de salud.
b. Dichos valores, ¿enmarcan su actividad cotidiana en el centro de salud?
¿Cómo?

2.1. El efecto redistributivo de las políticas sanitarias

Con respecto a la equidad, la principal debilidad del sistema argentino es la gran
estratificación de los usuarios en cuanto a cobertura y espectro de prestaciones, 2. GONZÁLEZ
conforme con su capacidad de pago. GARCÍA G. TOBAR. F.
Mas salud por el mismo
[Link]
ISALUD. 1997.

31