Temario
1. Riesgos del trabajo Ley 24557
2. Accidentes de trabajo
3. Puntos a tener en cuenta respecto del itinere
4. Enfermedad profesional
5. Enfermedades no listadas
6. Tipo de Incapacidades
7. Cómo iniciar el trámite
8. Rechazo de la contingencia/rechazo del accidente o enfermedad
9. Divergencia en las prestaciones
10. Divergencia en el alta médica
11. Reingreso a tratamiento
12. Silencio de la A.R.T
13. Casos mortales
14. Determinación y divergencia en la incapacidad
15. Honorarios
16. Claves a tener en cuenta en las audiencia de la comisión médica
17. Ventanilla electrónica
18. Marco regulatorio esencial
19. Pruebas que se pueden ofrecer
20. Formularios a presentar
“RIESGOS DEL TRABAJO – LEY 24557”
El objetivo principal de la ley de riesrgo del trabajo – entre otros – es
reparar los daños que ha sufrido el trabajador y asimismo lograr la
rehabilitación de éste.
Es por ello que la ley impone a los empleadores la obligación de prevenir
eficazmente los propios riesgos derivados del trabajo, como la reparación
de los mismos una vez producidos.
Por ejemplo, los exámenes previos al ingreso al trabajo es una tarea clara
de prevención que pesa sobre el empleador y también limita que con
posterioridad el trabajador pueda alegar algún padecimiento que en
realidad sufría con anterioridad a su entrada al empleo y no fue
ocasionado por éste.
Para hacer frente a los accidentes o enfermedades laborales, los
empleadores pueden contratar un seguro siempre y cuando acrediten los
requisitos establecidos en el art. 3 de la mencionada ley. Si no cuentan con
este seguro, deberán responder ellos por los accidentes que
eventualmente sufra el trabajador que haya contratado.
La ley contempla distintas contingencias en las que puede incurrir el
trabajador a lo largo de la relación laboral, las que deberá reparar el
empleador. Estas contingencias son de dos tipos:
1. Accidentes laborales: A su vez, éstos pueden producirse en el
trabajo o en ocasión de trabajo, y en el camino a éste o desde el
domicilio del
2. trabajo al domicilio del trabajador. Más adelante explicaremos
detalladamente que implica cada uno de estos supuestos.
2. Enfermedades profesionales
Cabe aclarar que están completamente excluidas del ámbito de aplicación
de dicha ley, las enfermedades y accidentes ocasionados por motivo o
razón externa del trabajo o las patologías que el trabajador padecía con
anterioridad a su ingreso al trabajo, de allí deriva la importancia de
realizar los exámenes pre ocupacionales.
Accidente de trabajo
Art. 6 “Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento súbito y
violento ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto
entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el
damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas
ajenas al trabajo. El trabajador podrá declarar por escrito ante el
empleador, y éste dentro de las setenta y dos (72) horas ante el
asegurador, que el itinere se modifica por razones de estudio,
concurrencia a otro empleo o atención de familiar directo enfermo y no
conviviente, debiendo presentar el pertinente certificado a requerimiento
del empleador dentro de los tres (3) días hábiles de requerido”.
Entonces, para que un accidente sea considerado “laboral”, debe cumplir
con ciertos requisitos:
Tiene que haberse producido en el trabajo propiamente dicho (no genera
mayores problemas la interpretación de este) o en ocasión del trabajo: Se
va a considerar accidente laboral en ocasión del trabajo, aquel hecho
producido no netamente en el trabajo o ejecutando efectivamente la
tarea que desarrolla normalmente el trabajador, si no que lo relevante
aquí es que el hecho se haya producido con la intención de realizar su
trabajo, o que tenga una conexidad explícita o implícita con la tarea
propiamente dicha. Es decir, abarca toda “tarea” que el trabajador deba
realizar para cumplir su función pero que no está vinculada directamente
con ésta. Por ejemplo: un arquitecto que estaba realizando un plano, sale
del estudio y se dirige a la librería a comprar más lápices y en el trayecto
es embestido por un auto: si bien el trabajador no estaba cumpliendo
efectivamente su tarea, es decir no estaba dibujando el plano, si estaba
realizando una tarea necesaria para cumplir su función.
Con respecto al accidente itinere, comprende el daño sufrido por el
trabajador no solo en el trayecto de su casa al domicilio laboral, si no
también viceversa.
Tal y como lo prevé el artículo 6, se considera accidente itinere el hecho
producido cuando el trabajador se dirigía del trabajo o del trabajo a su
domicilio.
Puntos a tener en cuenta respecto del itinere:
1. Se va a considerar igualmente accidente itinere el hecho que se
produzca en el recorrido del domicilio del trabajador al trabajo o viceversa
por más que se hubiera desviado razonablemente el camino por motivos
igualmente razonables: por ej. Estaba yendo a buscar a sus hijos al colegio,
se desvió porque debía cargar nafta o ir a la farmacia. Pero ojo con esto,
la aceptación de este desvío en el trayecto siempre va a estar dada en
virtud de la razonabilidad, es decir, un trabajador no puede tener un
accidente volviendo 8 km más lejos de su domicilio alegando que estaba
yendo a una farmacia. Los desvíos en el trayecto son aceptados siempre y
cuando guarden relación de causalidad y razonabilidad en cuanto a la
distancia y el tiempo transcurrido.
Tiene que haber una razonabilidad de tiempo y distancia. Por más que el
accidente se produzca cerca del domicilio de su casa o del trabajo, si el
accidente se produce 8 hs después tampoco va a ser considerado itinere.
Para que sea considerado accidente itinere, el hecho se debe haber
producido al comenzar su horario laboral o al finalizar, es importante que
tengan en claro esto ya que muchos confunden los accidentes itinere con
los producidos en “ocasión del trabajo”; en éste ultimo el hecho debe
producirse en horario estrictamente laboral.
El accidente itinere genera siempre mayor carga probatoria por parte del
trabajador, sobre todo si el hecho se produjo con desvío del domicilio,
tiene que demostrar la razonabilidad en el desvío y también el accidente
propiamente dicho.
Si el itinere se modifico por alguna razón, dentro de las 72 hs hábiles
(plazo fatal) debe comunicar al empleador el motivo por el cual se desvió
del trayecto habitual (siempre y cuando se haya producido un accidente
por supuesto).
Nota: No confundir accidente itinere con el accidente ocurrido en ocasión
del trabajo, ya que una vez que se pisa la vereda del domicilio laboral ya
no es considerado itinere, y tendrá un plus del 20% que no está
contemplado en el accidente itinere y si lo está en el accidente ocurrido
en ocasión del trabajo o en éste.
Enfermedad profesional
Respecto a las enfermedades profesionales, deben tener muy en claro el
decreto 658/96, modificado por decretos 1167/03 y 49/14
Para que una enfermedad sea considerada de índole laboral, es decir,
aquella patología producida exclusivamente por las tareas que ejecuta el
trabajador, es necesario que esté dentro del listado que enumera el
decreto 658/96. Dichas enfermedades son aprobadas por el ejecutivo con
asesoramiento del comité consultivo. Es decir, no cualquier patología es
considerada “enfermedad laboral”, por ej., los ACV o desmayos ocurridos
en el trabajo no son considerados accidentes o enfermedad laboral.
El mismo decreto enumera las enfermedades de índole laboral y también
el agente generador del riesgo de cada una, es decir tanto la enfermedad
como el factor de riesgo ya están predeterminados.
Concepto: Es el daño que sufre un trabajador (psíquico o físico) que
guarda directa relación con las tareas ejecutadas por este en su ámbito
laboral. La evolución de la enfermedad puede ser lenta, es decir, no se
produce de manera súbita y violenta como el accidente laboral, si no que
se va desarrollando de manera paulatina y en virtud de las características
de las tareas desarrolladas por el trabajador.
Claro ejemplo de esto es el caso de los trabajadores de call center: el tipo
de trabajo que realizan les va deteriorando y generando un daño claro en
sus cuerdas vocales.
En las enfermedades laborales el agente generador del daño ya está
preestablecido, el trabajador debe demostrar que realiza “X” tarea y que
por ende está expuesto a determinado agente generador de riesgo y
daño, es decir no alcanza con demostrar solo la patología concreta sufrida,
sino que además debe acreditar que es causada indefectiblemente por el
trabajo que realiza, es decir que la propia tarea es potencialmente
generadora de ese daño. (Relación de causalidad entre la tarea ejecutada
y el daño sufrido).
Si el trabajador padece una enfermedad profesional, debe demostrarse:
1-La enfermedad que padece y ser avalada por un diagnóstico medico
2-Que en virtud de las tareas que ejecuta está expuesto al factor de riesgo
que puede ocasionar la enfermedad que alega. Expresar claramente dicho
factor de riesgo
3-Relación de causalidad entre la enfermedad y el factor de riesgo
Es imprescindible que quede en claro que la enfermedad fue causada pura
y exclusivamente por el trabajo que realiza y que no es un padecimiento
que tenia de antes el trabajador o que la enfermedad fue ocasionada por
causa externa al trabajo.
Ahora bien, también existen las enfermedades laborales no listadas, por
ejemplo el presidente de la nación decretó que COVID-19 es una
enfermedad de carácter profesional -no listada- en los términos del
apartado 2 inciso b) del artículo 6º de la Ley Nº 24.557.
También puede incorporarse en un caso concreto y particular una
enfermedad no listada (es decir una enfermedad que tiene como causante
de riesgo y generador la actividad laboral desplegada pero que no está
expresamente establecida en el decreto 658/96 como enfermedad
profesional), en cuyo caso la prueba será mucho más compleja, pero
podrá ser agregada para ese caso por la comisión médica central. Las
enfermedades no listadas están reguladas en el art 6 de LRT:
Inc. 2 c) Cuando se invoque la existencia de una enfermedad profesional y
la ART considere que la misma no se encuentra prevista en el listado de
enfermedades profesionales, deberá sustanciarse el procedimiento del
inciso 2b. Si la Comisión Médica Jurisdiccional entendiese que la
enfermedad encuadra en los presupuestos definidos en dicho inciso, lo
comunicará a la ART, la que, desde esa oportunidad y hasta tanto se
resuelva en definitiva la situación del trabajador, estará obligada a brindar
todas las prestaciones contempladas en la presente ley. En tal caso, la
Comisión Médica Jurisdiccional deberá requerir de inmediato la
intervención de la Comisión Médica Central para que convalide o
rectifique dicha opinión. Si el pronunciamiento de la Comisión Médica
Central no convalidase la opinión de la Comisión Médica Jurisdiccional, la
ART cesará en el otorgamiento de las prestaciones a su cargo. Si la
Comisión Médica Central convalidara el pronunciamiento deberá, en su
caso, establecer simultáneamente el porcentaje de incapacidad del
trabajador damnificado, a los efectos del pago de las prestaciones
dinerarias que correspondieren. Tal decisión, de alcance circunscripto al
caso individual resuelto, no importará la modificación del listado de
enfermedades profesionales vigente. La Comisión Médica Central deberá
expedirse dentro de los 30 días de recibido el requerimiento de la
Comisión Médica Jurisdiccional.
Inc. 2 b) Serán igualmente consideradas enfermedades profesionales
aquellas otras que, en cada caso concreto, la Comisión Médica Central
determine como provocadas por causa directa e inmediata de la ejecución
del trabajo, excluyendo la influencia de los factores atribuibles al
trabajador o ajenos al trabajo.
Entonces: En primer lugar interviene la comisión médica jurisdiccional y
cuando ésta realiza un dictamen favorable reconociendo a la patología
invocada como enfermedad profesional, (también se le da aviso a la ART y
ya desde ese momento ésta debe otorgar las prestaciones necesarias),
luego es revisado ese dictamen por la comisión médica central y ésta es
la que define si se adjudica la calidad de enfermedad profesional o no. Es
decir, puede rectificar lo establecido por la comisión médica jurisdiccional
o no.
Aclaración: Si efectivamente se entiende por parte de la comisión médica
central que esa patología es una enfermedad profesional, solo se
establece para el caso concreto e individual, es decir, no tiene luego
alcance general ni sirve de precedente para otros casos. Es como cuando
se pide la declaración de inconstitucionalidad de una ley, solo se aplica al
caso concreto. Si luego viene otro trabajador con la misma patología, éste
deberá demostrar al igual que el otro trabajador, que la patología es a
causa del trabajo y seguir el procedimiento anteriormente descripto.
Si la comisión médica jurisdiccional establece que esa enfermedad no
cumple con los requisitos para ser considerada enfermedad profesional
ese expediente iniciado ante ésta no se eleva directamente como en el
caso anterior a la comisión médica central si no que puede llegar a la
misma por vía de recurso.
Importante: La ley, a los fines de aceptar el pedido de una enfermedad no
listada, impone que se acompañe PETICIÓN FUNDADA, esto implica que
un médico especialista en medicina laboral (particular) realice una doble
tarea a los fines de demostrar la incapacidad que se alega: por un lado,
que confeccione certificado médico de determinación de incapacidad, y
por el otro que realice petición fundada explicando detalladamente la
relación de causalidad que existe entre la enfermedad que se alega y la
tarea laboral realizada. Si no acompañan expresamente este requisito, no
les aceptaran ni siquiera el ingreso del trámite.
Art. 1 Resolución SRT 298/17:
Para el trámite por rechazo de enfermedades no listadas: acreditar
identidad; presentar constancia de la denuncia de la enfermedad ante la
Aseguradora de Riesgos del Trabajo, el Empleador Autoasegurado o el
Empleador No Asegurado; presentar constancia del rechazo por parte de
la Aseguradora, el Empleador Autoasegurado o el Empleador No
Asegurado de la pretensión del trabajador; y, presentar petición fundada.
Se entenderá por tal aquella presentación que contenga diagnóstico,
argumentación y constancias sobre la patología denunciada y la
exposición a los agentes de riesgo presentes en el trabajo respectivo, con
exclusión de la influencia de los factores atribuibles al trabajador o ajenos
al trabajo. Las constancias a presentar podrán ser estudios
complementarios sobre el diagnóstico de la enfermedad denunciada y/o
descripción de los agentes de riesgo a que estuvo expuesto el trabajador.
Conclusión: hay dos maneras de que una patología sufrida por el
trabajador sea considerada enfermedad profesional, es decir por causa
directa del trabajo ejecutado:
a) Que esa patología ya esté determinada como de índole profesional y
laboral y solo deba demostrarse la patología, y la relación de causalidad
entre el daño sufrido y la tarea ejecutada.
b) Que deba incorporarse particularmente, generando un mayor esfuerzo
probatorio y realizando el procedimiento ante la comisión médica
jurisdiccional y central. Demostrando además que la tarea desplegada por
el trabajador tiene como generador de riesgo y daño la patología en la que
incurrió, es decir que esa tarea es potencialmente generadora del daño
sufrido. (Petición fundada por médico especialista en medicina laboral).
TIPOS DE INCAPACIDADES
Incapacidad laboral temporaria: Se da cuando el daño que sufre el
trabajador en su salud le impide “momentáneamente” realizar sus tareas
laborales. La incapacidad temporaria va a concluir cuando se den alguna
de las siguientes circunstancias:
1-Alta médica
2-Si se declara que la incapacidad pasa a ser permanente (disminución de
capacidad permanente no reversible)
3-Con el transcurso de dos años desde que tuvo la primera manifestación
invalidante
4-Muerte del trabajador
Incapacidad laboral permanente: Implica una disminución permanente de
su capacidad laborativa. Puede ser:
-Total: cuando la disminución de la capacidad laborativa permanente
fuera igual o superior al 66% de la capacidad total obrera.
-Parcial: Incapacidad inferior al %66
-Incapacidad laboral permanente provisoria: toda incapacidad laboral
permanente que de derecho a la percepción de una prestación de pago
mensual será considerada provisoria durante los treinta y seis primeros
meses desde su declaración, plazo, que podrá ser ampliado a veinticuatro
meses más cuando no exista certeza acerca del carácter definitivo del
porcentaje de disminución de la capacidad laborativa.
-Incapacidad laboral permanente definitiva: vencidos los plazos de
provisionalidad tendrá el carácter de definitiva. También tendrá ese
carácter la indemnización laboral permanente que diese derecho al
damnificado a percibir una suma de pago único.
- Gran invalidez: cuando el trabajador en situación de incapacidad laboral
permanente total necesite la asistencia continua de otra persona para
realizar los actos elementales de su vida.
- Muerte del trabajador: la contingencia de muerte del trabajador
provocada por un accidente de trabajo o una enfermedad profesional,
también es una contingencia prevista en el sistema de la L.R.T.
¿Quién determina el grado de incapacidad que posee el trabajador?: Las
comisiones médicas en virtud de la junta médica que se realiza con el
trabajador, el abogado patrocinante, el prestador médico de la SRT y con
opción a perito de parte para mayor control, dependiendo la gravedad del
daño, la edad del trabajador, y la actividad que realiza, entre otros
factores.
CÓMO SE INICIA EL TRÁMITE
Si un trabajador sufre un accidente de trabajo ya sea itinere, en ocasión
del trabajo o propiamente en éste, lo primero que debe hacer es
denunciar el accidente o la enfermedad.
Puede ocurrir que el empleador sea un empleador auto asegurado, es
decir no cuenta con ART (aseguradora), o que si cuente con ART.
El trabajador puede denunciar el hecho ante el propio empleador o
directamente ante la ART (el empleador debe entregarle una credencial al
trabajador – de manera obligatoria- donde consta una línea gratuita para
que se comunique telefónicamente con la ART), o también puede
directamente denunciar el accidente a la ART.
En caso que la denuncia la haga ante el empleador, éste de inmediato
debe anoticiar a la ART del accidente que sufrió el trabajador.
Si se trata de un empleador auto asegurado, debe brindar la asistencia
médica de inmediato (asistencia completa).
La aseguradora desde el mismo momento que recibe la denuncia del
hecho por parte del trabajador debe brindarle la asistencia médica de
inmediato y de manera totalmente gratuita, NO puede negarse en recibir
la denuncia por parte del trabajador, si así lo hace, el trabajador deberá
enviar telegrama a los fines de quedarse con una constancia fehaciente
de denuncia del hecho.
Nota: Recomiendo siempre denunciar directamente el accidente ante la
ART. Y de ésta manera evitan la situación de que el empleador no
anoticie a ésta y tener que hacer ese reclamo también.
Si bien la ART debe brindar asistencia médica completa de manera
automática desde que el trabajador realiza la denuncia del siniestro,
cuenta con un plazo de 10 días para rechazar el accidente o la
enfermedad, prorrogable por otros 10 días más, es decir, en total tiene 20
días para rechazar la enfermedad o accidente. Pero ojo: para hacer uso de
la prorroga de 10 días más, debe notificar que hará uso de esos otros diez
días antes de vencer el plazo de los primeros diez. En caso de que la ART
guarde silencio, una vez vencido dichos plazos, se tiene por aceptado el
siniestro que el trabajador denunció.
Entonces, tenemos ésta primera etapa de denuncia del accidente, y en
virtud de la respuesta obtenida por la ART, el trabajador estará
autorizado a realizar distintos trámites ante las comisiones médicas ante
las comisiones médicas:
1- Rechazo de la contingencia relativo a un accidente de trabajo o
enfermedad profesional
2- Divergencia en las prestaciones
3- Divergencia en el alta médica Reguladas por Resolución
4- Reingreso a tratamiento 179/15
5- Silencio de la art
Rechazo de la contingencia/rechazo del accidente o enfermedad
Regulada por resolución 298/17
Es decir, el accidente o enfermedad se denunció ante ART y ésta (en el
plazo legal de 10 días prorrogable por otros 10) rechazó el accidente
denunciado por el trabajador.
El trámite de rechazo de contingencia por parte de la ART a los fines de
lograr la aceptación de la misma se inicia ante las comisiones médicas.
Trámite destinado a evaluar si corresponde el rechazo del siniestro por
parte de la Aseguradora de Riesgos del Trabajo (ART), Empleador
Autoasegurado (EA) o Empleador No Asegurado (ENA).
Desde que la ART rechazó el siniestro se tiene 2 años para iniciar el
trámite en la comisión médica correspondiente.
Para poder iniciar el trámite si o si se necesita patrocinio letrado, es decir
al momento de iniciar el trámite de manera presencial el abogado debe
concurrir con el trabajador.
Los honorarios profesionales deben ser afrontados por la ART (Art.
37 Resolución SRT N° 298/17)
Opción de comisión médica para realizar trámite:
- Según domicilio real (DNI), del trabajador
-Donde presta servicio
- Donde habitualmente reporta
Se debe presentar la siguiente documentación:
-DNI del trabajador
-DNI del patrocinante y carnet de matrícula profesional
-Acompañar denuncia que realizó en un primer momento del accidente o
enfermedad ante el empleador auto asegurado o la ART (según cuál sea el
caso). De allí la importancia de quedarse con constancia de denuncia, ya
que se puede necesitar eventualmente para llevar adelante este tipo de
reclamos. Si no se tiene dicha denuncia, debe solicitarse la misma a la ART
y si ésta se niega a entregarla deben iniciar reclamo correspondiente ante
la SRT.
- Exposición de los hechos que hacen al accidente o enfermedad: fecha y
hora donde se produjo el siniestro denunciado, tarea que ejecuta (puesto
laboral), dónde presta servicios, jornada laboral, constancia de atenciones
médicas efectuadas, por ejemplo si el accidente ocurrió itinere debería
acompañar una constancia de atención de la ambulancia que lo atendió,
detallar dónde se produjo el accidente, recuerden que los accidentes
itinere requieren un mayor esfuerzo probatorio.
-Debe ofrecerse prueba que acredite lo que se invoca: es decir, que el
hecho ocurrió en el trabajo, en ocasión de éste o itinere, la relación causal
entre el hecho y la tarea laboral desplegada. (Debe quedar acreditada la
naturaleza laboral del accidente o enfermedad).
-Constancia donde se rechaza la enfermedad o el accidente por parte de la
ART o empleador auto asegurado.
-Carta poder
-Formulario de opción de domicilio
-Si bien el trámite se puede presentar también por correo postal,
recomiendo hacerlo de manera presencial siempre en mesa de entradas
de la comisión médica correspondiente.
- El trámite tiene una duración de 60 días con posibilidad de prórroga por
30 días hábiles más.
Lo que se intenta es demostrar que el accidente si ocurrió y que fue en
ámbito laboral. Luego el secretario técnico letrado en virtud de
dictámenes médicos evaluará si se acepta o no el accidente o enfermedad
cómo de índole laboral. Si no lo acepta, se puede apelar dicha resolución
ante la comisión médica o interponer demanda judicial dentro de los 45
días hábiles judiciales. El plazo de 45 días hábiles empieza a correr desde
que se recibe la resolución denegatoria. (Verificar dicho plazo según cada
provincia).
Divergencia en las prestaciones
En este caso la enfermedad o accidente si ha sido aceptada por la ART o
EA y se ha dado comienzo al tratamiento pero el trabajador entiende que
no son adecuadas o correctas las prestaciones que le están siendo
brindadas, o que las mismas no se ajustan a la patología por el sufrida y
por ende no es el tratamiento adecuado.
Se debe presentar DNI del trabajador y estudios médicos que avalan la
patología por él sufrida.
Un médico de la SRT (Super intendencia de riesgos del trabajo) evaluará lo
presentado y manifestado por el trabajador y emitirá dictamen médico
correspondiente. Contra ese dictamen médico se podrá presentar:
a) Rectificatoria/aclaratoria: 3 días.
b) Revocatoria: 3 días.
c) Apelación: 5 días.
Divergencia en el alta médica
Aquí lo que se reclama no es el tratamiento dado si no justamente el alta
médica, y el trabajador lo que alega es que no está realmente en
condiciones de volver a su puesto de trabajo, ya que el alta implica
justamente que el trabajador debe retomar su labor, por ende, deja de
estar de licencia.
Se tiene un plazo de 5 días hábiles para iniciar éste reclamo desde que se
recibe efectivamente la documentación con el alta médica.
Nota: Si se le da el alta a un trabajador y éste no vuelve a su puesto de
trabajo, el empleador podrá intimarlo para que regrese bajo
apercibimiento de tener por configurado el abandono de trabajo. En ese
caso, el trabajador debe mínimamente presentar un certificado médico
particular aunque sea para justificar su falta de regreso al trabajo para que
se lo tenga por justificado mientras se resuelve y tramite éste reclamo.
Se lo citará para que el médico de la SRT lo revise y emita dictamen.
Para iniciar éste reclamo debe presentarse dni del trabajador, el
documento donde consta el alta médica que se intenta refutar y estudios
médicos que avalen lo que se alega es decir, que está mal dado de alta.
Contra el dictamen que emita el médico procede:
a) Rectificatoria/aclaratoria: 3 días.
b) Revocatoria: 3 días.
c) Apelación: 5 días
Reingreso a tratamiento
Se da en el caso en que el trabajador necesite un reingreso al tratamiento
que le estaba brindando la A.R.T o el E.A ya que continúa con síntomas
producidos por el accidente o enfermedad profesional y el médico de la
ART o EA le dio el alta médica.
Hay un primer pedido de reingreso que va dirigido hacia la A.R.T o el E.A
(por escrito) y éstos rechazan el pedido de reingreso o guardan silencio
durante diez días (plazo que tiene la ART para contestar el pedido).
Entonces, ante negativa o silencio, el trabajador puede solicitar dicho
reingreso a las comisiones médicas. Debe presentar:
-DNI del trabajador
-Denegación fundada del reingreso (en caso de haberse producido) por
parte de la A.R.T o EA.
-Pedido expreso de que la ART lo reincorpore a tratamiento
La comisión médica le requerirá informe sobre la evaluación médica que
efectuó
La diferencia trascendental con la divergencia en el alta médica es el plazo
en que se solicita el pedido, si es dentro de los 5 días desde que se notifica
el alta médica al trabajador, éste podrá iniciar una divergencia en el alta
médica, si pasaron los 5 días podrá solicitar un reingreso al tratamiento.
Entonces la SRT hará dos cosas dependiendo el caso en particular:
Si la A.R.T en ese plazo de diez días no respondió al primer pedido del
trabajador de reingreso, la SRT intimará a ésta para que cite al trabajador
y se evalúe su situación y estado medico. En ese caso puede suceder que
el trabajador sea reingresado al tratamiento, es decir que la ART lo
reingrese efectivamente al tratamiento, o que se deniegue expresamente
el pedido y sea citado en ese caso a una audiencia ante la SRT.
La resolución emitida por el médico de la SRT puede ser apelada.
Silencio de la A.R.T
El objetivo de éste trámite es lograr una respuesta por parte de la A.R.T o
E.A al requerimiento que efectuó el trabajador.
Abarca dos supuestos:
1. Que la A.R.T nunca registró la denuncia del accidente laboral que
realizó el trabajador: Aquí radica la importancia de que el trabajador
guarde la constancia donde denuncia el accidente laboral sufrido,
para que, en caso de que la ART no registre la contingencia, el
trabajador cuente con esa prueba.
2. Que la haya registrado pero nunca lo cito para realizar la evaluación
medica
Finalidad: Que la A.R.T lo cite para realizar la evaluación médica
pertinente.
Se debe presentar:
-DNI del trabajador
-Constancia de denuncia del accidente laboral ante la ART o EA.
Una vez que se inicia el trámite, la SRT le solicita una respuesta a la ART.
Casos mortales
Cuando un trabajador fallece por causa laboral, es decir, debido al trabajo,
los derechohabientes de éste cobrarán una indemnización de pago único.
Estos son:
-Cónyuge viudo/a
-Conviviente
-Hijos hasta los 21 años
-Hijos sin límite de edad si tienen discapacidad
-En caso de no tener pareja o hijos, percibirán la prestación sus padres.
Si la ART había aceptado el accidente laboral, enviará una carta
documento a sus derechohabientes a los fines de que estos aporten
documental que acredite el vínculo que los une con el trabajador fallecido,
y una vez reunida la documentación la ART o EA es quien inicia el trámite a
los fines de hacer efectivo el pago de la indemnización. El mismo se lleva a
cabo mediante sistema de ventanilla electrónica.
Si la ART o EA no inicia dicho trámite “de oficio”, se debe hacer el reclamo
correspondiente ante la comisión médica a los fines de que se intime a la
ART a que inicie el trámite.
Duración: 60 días.
TRÁMITE ANTE COMISIÓN MÉDICA POR RECHAZO DE UNA ENFERMEDAD
PROFESIONAL POR PARTE DE LA ART
En primer lugar es de suma importancia que al realizar los escritos cuando
presentamos el trámite ante la comisión médica correspondiente para dar
de alta el expediente demos acabado cumplimiento al art. 6 y 7 de la
resolución 889/17:
El art. 6 dispone que además de dar cumplimiento a los requisitos
previstos en el art. 1 de la resolución 298/17 (en cuanto a la
documentación a presentar) también en ese mismo acto de alta del
expediente debe expresar los hechos en que sucedió el siniestro y
OFRECER la prueba de la que habrá de valerse. (Prueba que haga a la
causal de rechazo por parte de la ART, es decir, debe ser concordante la
prueba que presentamos según el motivo de rechazo de la enfermedad
que haya invocado la ART).
También acompañar formulario específico que debe ser llenado por el
trabajador y su abogado en donde la finalidad de este es evaluar la
realización por parte de la SRT un cymat (control POSTERIOR que las ART
le hacen a las empresas en cuanto a los agentes de riesgo que tiene cada
empresa y el control y cuidado que tienen sobre ellos).
Es necesario que el trabajador presente todos los estudios particulares
que tenga donde se acredite la patología por él sufrida, si no los
acompaña, la SRT le requerirá que acompañe esos estudios médicos.
De la presentación que se efectúe se correrá traslado a la ART o EA
(mediante ventanilla electrónica de afip) por 5 días hábiles, la ART debe
contestar acompañando un informe del caso ofrecer la prueba de la que
ha de valerse, es decir motivos por el cual rechazó la enfermedad o
accidente. (Mismo procedimiento para el caso de rechazo de accidente
laboral).
Luego se da intervención al secretario técnico letrado de la comisión
médica que evaluará la admisibilidad de la prueba ofrecida por las partes.
Posteriormente, emitirá dictamen jurídico. (Control de legalidad).
Nota: No confundir el dictamen jurídico que realiza el secretario técnico
letrado en un primer momento, con el dictamen médico que es el que
realmente importa y el que se dicta una vez realizada la junta médica con
el trabajador y el médico de la SRT.
Cuando se lo cite al trabajador a que realice la JUNTA MÈDICA es allí
donde deberá concurrir con su letrado, un médico perito de parte y llevar
estudios opcionalmente, donde se evaluará si la enfermedad o accidente
es de naturaleza laboral y demás. A los 15 días aproximadamente la SRT
envía el dictamen médico con la conclusión, y si se rechaza la enfermedad
como de índole laboral, el expediente pasará a servicio de homologación y
se emitirá el acto de clausura, agotándose allí la vía administrativa y
quedando habilitada la vía judicial. Es decir, si bien el trabajador puede
optar por interponer recurso de apelación (todavía vía administrativa) a la
comisión médica central, puede hacerlo, pero no es obligatorio, puede
interponer la demanda judicial directamente. (Por lo general de la
apelación que se hace, repiten el mismo porcentaje de incapacidad o el
rechazo) por eso muchos colegas directamente interponen demanda
judicial dentro del plazo de 45 días.
Ahora bien, si se acepta la contingencia como de índole laboral, se ordena
a la ART a que otorgue todas las coberturas correspondientes según el
caso.
TRÁMITE DE DETERMINACIÓN Y DIVERGENCIA DE INCAPACIDAD
LABORAL
Se pueden plantear dos circunstancias
1) Que la A.R.T haya aceptado el accidente o enfermedad laboral y por
ende ahora no se discuta ya el rechazo o admisión del mismo si no
que debe determinarse el porcentaje de incapacidad que posee el
trabajador una vez concluido el tratamiento médico por ésta
brindado. En este caso es la ART quién inicia el trámite ante las
comisiones médicas a los fines de que se establezca efectivamente
el porcentaje de incapacidad y la indemnización correspondiente a
los fines de que se homologue el acuerdo.
2) Que inicie el trámite el trabajador debido a que la ART no lo inició.
Ésta tiene un plazo de 20 días hábiles para iniciar el trámite de
3) determinación de incapacidad, si no lo hace, puede instarlo el
propio trabajador. En este caso el trabajador debe presentar DNI y
fotocopia, y acompañar para el inicio del trámite la constancia de
alta médica o fin de tratamiento que emitió la ART o EA.
En ambos casos si se logra un acuerdo del porcentaje de
incapacidad e indemnización, el expediente pasa al servicio de
homologación, se cita al trabajador con su letrado, ART o EA y se
realiza la audiencia a los fines de homologar el acuerdo. El monto se
deposita al CBU que indique el trabajador.
Si no se logra acuerdo, se emite el acto de clausura y queda
habilitada la vía judicial directamente.
Como pueden observar, en todos los casos de trámites iniciados
ante las comisiones médicas la etapa administrativa concluye con el
auto de clausura.
HONORARIOS
Siempre son a cargo de la A.R.T: se fija un porcentaje del acuerdo
indemnizatorio, establecido en un 10% como mínimo y un 25% como
máximo.
CLAVES A TENER EN CUENTA EN LAS AUDIENCIAS/JUNTAS MÉDICAS QUE
REALIZA LA COMISIÓN MÉDICA
1. Se debe acreditar identidad siempre mediante exhibición de DNI
2. El abogado SIEMPRE debe llevar su carnet de matrícula, siempre lo
piden.
3. El médico que los atienda puede solicitar que se realicen estudios
complementarios dependiendo el caso y gravedad del asunto, se va
a especificar los estudios a realizar, y el horario y fecha en que se
realizarán, por supuesto estos estudios son gratuitos para el
trabajador y se hacen bajo un prestador médico de la SRT
4. Se puede solicitar EXCEPCIONALMENTE y bajo pedido expresamente
fundado que los estudios se realicen en domicilio o lugar donde se
encuentre internado en caso de no poder trasladarse.
5. En caso de inasistencia a la citación médica para los supuestos
previstos en la resolución 179/15 que ordene la comisión médica, se
deberá justificar debidamente la incomparecencia en un plazo de 10
días. Caso contrario el trámite directamente pasa a archivo.
6. Cuando citen a su cliente para la realización de la junta médica -
examen médico previo a dictar dictamen por parte de la SRT
(comisiones médicas)-, se puede ir con un perito de parte, es decir,
un médico particular para que controle todo y podamos corroborar
los porcentajes de incapacidad que se intentan fijar. Siempre es
conveniente contar con un médico privado que haga de perito a los
fines de tener una mayor seguridad en el dictamen que luego
efectuará la SRT. De esta manera, concurrirá el trabajador, su
abogado y un perito de parte (médico). El médico de parte
generalmente es el mismo que efectúa los certificados médicos de
la incapacidad que alegan.
7. Siempre es conveniente llevar estudios particulares para avalar la
incapacidad que alegamos, más allá que no es determinante ya que
la conclusión definitiva y vinculante la tienen los médicos
prestadores de la SRT en base a lo que observen en la junta médica.
(no es un requisito obligatorio). Finalizada la misma se labrará un
acta que firmará el médico de la SRT, el trabajador, y su letrado. (No
confundir con el dictamen médico definitivo).
8. Si su cliente usa lentes, audífonos o cualquier otro objeto, DEBE
LLEVARLO ese día a la junta médica.
9. Una vez que se realiza la junta médica, a los 15 días
aproximadamente la SRT les envía el dictamen con el resultado, es
decir, con el porcentaje de incapacidad, diagnostico y demás. Si no
se está de acuerdo con el resultado arrojado, procede recurso de
apelación dentro de los 5 días hábiles -plazo fatal-. Las
enfermedades profesionales no listadas es bastante difícil que las
acepten, por lo general muchos colegas directamente no intentan el
recurso de apelación, directamente inician juicio. Los accidentes
laborales suelen tener mejor respuesta y reconocimiento en las
comisiones médicas que las enfermedades profesionales.
VENTANILLA ELECTRÓNICA
Una vez iniciado el trámite (ya sea por correo postal o presencialmente en
mesa de entrada de las comisiones médicas), las comunicaciones y
requerimientos efectuados por la SRT se llevarán a cabo mediante el uso
de la ventanilla electrónica de nuestro afip. Para ello, deben contar como
abogados, con clave fiscal y dar de alta el servicio de ventanilla electrónica
(En un archivo aparte, mediante imágenes, se les enseñará paso a paso
cómo dar de alta dicho servicio).
Es como un expediente electrónico en donde podrán visualizar los
movimientos del trámite, cumplir con requerimientos, ver las actuaciones
y demás.
Nota: Recientemente, en virtud de la pandemia, se puede ingresar y hacer
todo electrónicamente, hasta las audiencias.
MARCO REGULATORIO ESENCIAL
1- Ley 24557 riesgos de trabajo
2- Resolución SRT 298/17
3- Resolución SRT 179/15
4- Resolución SRT 886/17 (protocolo de estudios obligatorios mínimos
para la valoración del daño y para la determinación de la
incapacidad)
5- Decreto 658/96 (enumeración de enfermedades laborales listadas
con su correspondiente agente de riesgo).
CÓMO CONOCER CUÁL ES LA A.R.T CONTRATADA POR EL EMPLEADOR
DEL TRABAJADOR PARA ENVIAR LA DENUNCIA DEL ACCIDENTE O
ENFERMEDAD
1- Ingresan a la web [Link] y buscan la opción “
CUAL ES MI A.R.T”
2- Clickean allí
3- Con el cuit del empleador del trabajador podrán ingresar y
averiguar la ART que le corresponde al trabajador y efectuar allí
la denuncia.
PRESTACIONES QUE DEBE CUBRIR LA A.R.T OBLIGATORIAMENTE Y DE
MANERA TOTALMENTE GRATUITA
1. Asistencia médica y farmacéutica
2. Prótesis y rehabilitación
3. Traslados hacia los centros médicos, incluso si es transporte público
CONCLUSIÓN
1. Una vez que el trabajador sufre el accidente laboral, debe comunicarlo
al empleador o directamente a la A.R.T
2. La A.R.T tendrá un plazo de 72 hs para otorgar las prestaciones médicas
gratuitas y completas, pasado ese plazo puedes iniciar el trámite de
“Silencio de la A.R.T”
3. Más allá de que la A.R.T tiene un plazo luego de diez días, prorrogable
por otros diez para aceptar o no la enfermedad o accidente, las
prestaciones médicas deben brindarse de inmediato una vez efectuada la
denuncia. Luego dejarán de prestar esas coberturas médicas si rechazan el
accidente o la enfermedad, y es allí cuando podrán iniciar el reclamo para
el reconocimiento del accidente ante la comisión médica correspondiente
(según domicilio del trabajador o del lugar donde prestaba servicios, en
este último caso debe acompañarse también constancia expedida por el
empleador).
2. La denuncia del accidente o enfermedad debe realizarse
preferiblemente mediante telegrama laboral a la ART y debe contener
exposición clara del accidente o enfermedad en que incurrió el trabajador.
PRUEBAS QUE SE PUEDEN OFRECER AL DAR INICIO AL TRÁMITE
1. Testimonial: hasta 3 testigos mayores de 16 años. Especificar datos
personales. Este tipo de prueba cobra importancia más que nada en los
accidentes itinere, donde el esfuerzo probatorio es mayor a los fines de
demostrar que el accidente ocurrió dentro del recorrido y demás.
[Link]: A los fines de obtener un mayor control sobre la audiencia
medica a la que debe concurrir el trabajador pueden asistir con perito
médico particular, por supuesto eso corre a cuenta del trabajador.
3. Documental: Todo tipo de documental.
COMISIÓN MÉDICA JURISDICCIONAL
La comisión medica jurisdiccional a través del servicio de homologación
va a emitir el acto administrativo definitivo cuando llevemos a ella un
trámite de rechazo de contingencia (enfermedad o accidente), divergencia
en determinación de capacidad y determinación de capacidad, en el
sentido que una vez que se emite el dictamen médico (previamente
habiéndose realizado la audiencia medica en que es citado el trabajador)
se emitirá el acto administrativo que implica que queda agotada la
instancia. Desde allí comienza el plazo de 45 días (en Córdoba y en la
mayoría de las provincias) para interponer demanda judicial ante tribunal
laboral competente, sin perjuicio que puede interponerse recurso de
apelación contra ese dictamen médico dentro de los 5 días de recibido el
mismo.
El dictamen médico puede concluir que:
a) La enfermedad o accidente no tiene naturaleza laboral(se dicta acto
de clausura)
b) Que es una enfermedad que el trabajador tenia de antes o que ha
sido causada por factores externos al trabajo (se dicta acto de
clausura)
c) Reconocer la patología y ordenar a la ART que cumplimente con las
prestaciones
FORMULARIOS
Cuando se va a formalizar y dar comienzo al reclamo ante las Comisiones
médicas debe acompañarse y completarse de manera obligatoria
(además del dni y fotocopia del trabajador, fotocopia de DNI y carnet de
matrícula del letrado y constancia de denuncia del hecho a la ART),
también formulario de carta poder –que debe firmarse allí mismo por el
trabajador, ahora con pandemia podemos en principio presentar el poder
certificando la firma del trabajador ante oficial de policía).
En el caso de rechazo de enfermedad profesional, debe acompañarse
también un formulario específico que acompaño en archivo
“FORMULARIOS”.
También es requerido el formulario para elegir la comisión médica en
donde radicara su reclamo. Formulario especifico dependiendo si opta por
la comisión médica de su domicilio o donde presta servicios. También se
acompaña el mismo en el archivo “formularios”.
Dependiendo el caso deben presentarse otros formularios particulares.
(Deben completarse a mano).
IMPORTANTE: Se acompaña expediente completo a los fines de que les
pueda servir de guía y para una mayor comprensión de los temas
estudiados.
Este material está sujeto a protección de confidencialidad ya sea verbal o escrita, e
incluye copias y préstamos o cualquier otro medio por el que se revele, facilite o divulgue
a cualquier persona física o jurídica, pública o privada la información relacionada al
mismo. La reserva protege la información y propiedad de los materiales escritos, visuales
o auditivos facilitados en el curso de accidentes y enfermedades laborales.