Farmacología Ocular
Q.F GABRIELA GALLARDO ROJAS.
Estructura de clases
Conceptos básicos
Fármacos oculares (Antibióticos, Antivirales, AINES, Antialérgicos,
Lagrimas artificiales, Vitaminas)
Taller
Fármacos oculares (Hipotensores, Midriáticos, Cicloplejicos,
Antiangiogenicos)
Fármacos en general APS (Diabetes, HTA, Dislipidemia)
Conceptos básicos
Afinidad
Eficacia
Antagonismo
Sinergismo
Farmacocinética
Farmacodinamia
Conceptos básicos
Vías de administración (tópica, subconjuntival,
intraocular, intravitreo y oral)
Vía Tipo de absorción Utilidad Especial Precauciones
Tópica Expedito Económico y seguro Hay que apegarse a la
prescripción por una
posible toxicidad.
Inyecciones Rápida o sostenida Útil en las infecciones del Puede producir toxicidad
subconjuntival dependiendo de la segmento anterior local, lesiones del tejido
presentación
Inyecciones intraoculares Expedito Intervenciones Toxicidad del tipo
quirúrgicas del segmento corneal, intraocular
anterior
Inyección intravitreo Se evita la absorción Endoftalmitis y retinitis Toxicidad retiniana
efecto local inmediato
Conceptos básicos.
Formas farmacéuticas (gotas, ungüentos, solución inyectables y
comprimidos)
Dosis
Posología
Antibióticos.
Q.F GABRIELA GALLARDO ROJAS.
Antibióticos
Conceptos básicos de ATB
Bacteriostático
Bactericida
La elección de un antimicrobiano
depende de:
Tipo de microorganismo.
Sensibilidad del microorganismo.
La gravedad de la enfermedad.
La toxicidad.
Los antecedentes de alergia del paciente.
Del costo del antibiótico
Antibioticos Quinolonas
Los ATB QUINOLONAS o FLUORQUINOLONAS son del tipo BACTERICIDA
Mecanismo de acción: Actúan mediante la inhibición de la ADN girasa (topoisomerasa II) y
además en la topoisomerasa IV bacteriana, la enzima responsable del enrollamiento sobre si
mismo del ADN bacteriano.
Antibioticos Quinolonas
Ciprofloxacino: (2da generación)
Indicado: Gram negativos y Pseudomonas y algunos gram positivos (s. aureus).
Conjuntivitis bacteriana y Queratitis.
Forma farmacéutica disponible: colirio, ungüento (solo para conjuntivitis)
Dosis: 0.3 %
Posología: colirio :2 gotas c/ 2 hrs los primeros 2 días luego 2 gotas c/4 hrs del 3 al
7to dia.
Ungüento: 1 a 1.25 cm c/8 hrs los primeros 2 días, luego 1.25 cm c/12 hrs del 3 al 7to dia.
Efectos adversos: Ardor, precipitación
Marca registrada: Ciproval (2) – Flobact – Sophixin ofteno.
Antibioticos Quinolonas
Moxifloxacino – (4ta generación)
Indicado: Conjuntivitis bacteriana.
Forma farmacéutica disponible: Colirio
Dosis: 5 mg
Posología: 1 gota c/ 8 hrs x 7 días
Efectos adversos: Ojo seco. Fiebre Dolor ocular, prurito ocular.
Marca registrada: Vigamox – Moxof
Antibiótico fluoroquinolona; bactericida inhibe la ADN girasa en organismos
susceptibles y también inhibe la topoisomerasa IV
Antibioticos Quinolonas
Gatifloxacino (4ta generación)
Indicado: Indicado para CONJUNTIVITIS causada por cepas susceptibles de los
siguientes organismos: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis, Streptococcus mitis group, Streptococcus oralis,
Streptococcus pneumonia
Forma farmacéutica disponible: Colirio
Dosis: 0.3 %
Posología: 1 gota c/ 2 hrs hasta 8 veces Dia 1-2. 1 gota hasta 4 veces al día. 6
hrs.(dia 3-7)
Efectos adversos: Irritación conjuntival
Marca registrada: Gatif- Zymar
Antibioticos Aminoglucosidos
Mecanismo de acción: Es bactericida, actúa inhibiendo la síntesis de
proteínas bacterianas uniéndose a la subunidad ribosomal 30S de la
bacteria.
Son de amplio espectro, pero con baja actividad frente a bacterias
Anaerobios (Estreptococos y neumococos)
Antibioticos Aminoglucosidos
Gentamicina
Indicado: Conjutivitis y profilaxis postoperatoria.
Forma farmacéutica disponible: colirio y ungüento
Dosis: 0.3% (3 mg)
Posología: 2 gotas c/4 horas. 1 cm de 2 a 4 veces al día(c/12 hrs o c/6 hrs
dependiendo de la gravedad).
Efectos adversos: Irritación, ardor, aumento del enrojecimiento.
Marca registrada: Oftagen
Antibioticos Aminoglucosidos
Tobramicina
Indicado: Infección ocular.
Forma farmacéutica disponible: colirio – ungüento.
Dosis: 3 mg
Posología: LEVE A MODERADO: 1.25 cm ungüento c/8-12 hrs. – 1 a 2 gotas c/4-6
hrs.
GRAVE: 1.25 cm c/3-4 hrs ungüento- 2 gotas c/60 min.
Marca registrada: Tobrex – Xolof - Tobragan
Efectos adversos: Toxicidad ocular e hipersensibilidad.
Antibioticos Otros
Cloranfenicol
Mecanismo de acción : Inhibe la síntesis protéica en las bacterias, evitando la
formación de enlaces peptidicos por una unión reversible con la subunidad
ribosómica 50S
Es de amplio espectro, bacteriostático aunque puede ser bactericida a altas
concentraciones o con ciertas especies como H influenzae, N meningitidis y
Streptococos Pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa.
Indicado: Conjuntivitis
Forma farmacéutica disponible: colirio
Dosis: 5 mg
Posología: 2 gotas c/3-6 horas dependiendo de la gravedad.
Marca registrada: Generico
ATB de uso oral
Eritromicina - Doxiciclina
Indicado: Inflamación grave del parpado. BLEFARITIS.
Forma farmacéutica: Comprimidos- Vía Oral
Posología: - 50 mg al día x 10-21 días
Antivirales
Aciclovir
Mecanismo de acción: La enzima imidina kinasa (TK) de las células normales no
infectadas no es sustrato para el aciclovir. Sin embartgo, la enzima codificada opor
los virus sensibles convierte el aciclovir en un nucleótido análogo el aciclovir
monofosfato. Este monofosfato es posteriormente convertido en difosfato por una
guanilato kinasa y a trifosfato por otras enzimas. El aciclovir trifosfato interfiere con la
ADN-polimerasas de los virus inhibiendo su replicación.
Indicado: Herpes zoster oftalmico
Forma farmacéutica disponible: Ungüento
Dosis: 3 gr
Posología: 1 cm c/4 hrs de manera inicial y mantenimiento 3 veces al dia x 7 dias..
Efectos Adversos: Irritación leve
Marca registrada: Oftavir
Existen otros tipos de Antivirales,
Valaciclovir: Es un antiviral que es vía de administración ORAL utilizado
para la Queratitis por herpes simple y Herpes Zoster oftálmico.
AINES y Corticoides
Q.F GABRIELA GALLARDO ROJAS.
AINES
Ketorolaco –
Mecanismo de acción: Agente antiinflamatorio no esteroideo; reduce la producción de
precursores de prostaglandinas al inhibir COX-1 y COX-2; tiene propiedades antiinflamatorias
Indicado: Conjuntivitis alérgica, dolor ocular, inflamación.
Forma farmacéutica disponible: solución
Dosis: 0.4% 0.5%
Posología: en conjuntivitis alérgica: 1 gota c/6 hrs
Dolor ocular e inflamación: 1 gota 2 veces al día
Marca registrada: Acular LS
Efectos Adversos: Ardor, hiperemia conjuntival.
Diclofenaco sódico
Mecanismo de acción: Agente antiinflamatorio no esteroideo; reduce la producción de
precursores de prostaglandinas al inhibir COX-1 y COX-2; tiene propiedades antiinflamatorias
Indicado: dolor ocular, inflamación.
Forma farmacéutica disponible: solución
Dosis: 0.1 gr
Posología: Dolor ocular e inflamación: 1 gota 4 veces al día
Marca registrada: Oftic
Corticoides
Dexametasona
Mecanismo de acción: La acción antiinflamatoria de los glucocorticoides implica proteínas inhibidoras
de la fosfolipasa A2, las llamadas lipocortinas. A su vez, las lipocortinas controlan la biosíntesis de una
serie de potentes mediadores de la inflamación como son las prostaglandinas y los leukotrienos.
Indicado: Conjuntivitis alérgica, queratitis punteada superficial, queratitis por herpes zoster, iritis, ciclitis,
conjuntivitis infecciosa seleccionada cuando el riesgo inherente del uso de esteroides se acepta para
obtener una disminución aconsejable en edema e inflamación
Forma farmacéutica disponible: Colirio
Dosis: 1 mg
Posología: 1 gota c/ 6 hrs
Marca registrada: Maxidex
**El uso de corticoides por largo tiempo, puede generar glaucoma en pacientes con antecedentes
familiares.***
ATB + Corticoides
Tobramicina + Dexametasona
Neomicina + Betametasona
Gentamicina + Betamesona
Antihistaminicos
Q.F GABRIELA GALLARDO ROJAS.
Olopatadina
Mecanismo de acción: La olopatadina Antihistamínico (antagonista de H1); inhibe la
liberación de histamina de los mastocitos y los efectos inducidos por histamina sobre las
células epiteliales conjuntivales.
Indicado: Alergias oftálmicas
Forma farmacéutica disponible: Colirio
Dosis: 1 mg – 2mg
Posología: 1 mg: 1- 2 gotas c/6-8 hrs dependiendo de la alergia
2 mg: 1 -2 gotas al día
Efectos adversos: Dolor de cabeza
Marca registrada: Patanol, Patanol S
Azelastina
Mecanismo de acción: La olopatadina Antihistamínico (antagonista de
H1); inhibe la liberación de histamina de los mastocitos y los efectos inducidos
por histamina sobre las células epiteliales conjuntivales.
Indicado: Alergias oftálmicas
Forma farmacéutica disponible: Colirio
Dosis: 0.05%
Posología: 1 gota en cada ojo c/ 12 horas
Efectos adversos: Ardor, dolor de cabeza
Marca registrada: AZ Ofteno.
Lagrimas y lubricantes artificiales
Indicado: Tratamiento del ojo seco. Soluciones hipotónicas o isotónicas.
Tipos de compuestos para aumentar la viscosidad: Polimeros de la celulosa,
alcohol polivinilico, polietilenglicol, hialuronato de sodio.
Forma farmacéutica disponible: Colirios.
Posología: Instilar 1-2 gotas 3 a 5 veces al día o dependiendo de la severidad.
Marca registrada: Toptears – Systane- Oftafilm- Lagrimas artificiales
Vitaminas
Vitamina A, E, B2, C, Zinc y Luteina
Indicado: Estados desnutricionales,
Forma farmacéutica disponible: comprimidos
Posología: 1 comprimido al día hasta llegar a los niveles necesarios.
Reacciones adversas: Hipersensibilidad, trastornos estomacales, nauseas,
diarreas, estreñimiento.
Marca registrada: Oftavita - ICAPS
FARMACOLOGÍA OCULAR
Q.F GABRIELA GALLARDO ROJAS.
ESTRUCTURA DE CLASES
Fármacos oculares (Hipotensores, Midriáticos, Cicloplejicos,
Antiangiogenicos)
Fármacos en general APS (Diabetes, HTA, Dislipidemia)
HIPOTENSORES
Q.F GABRIELA GALLARDO ROJAS.
BETABLOQUEADORES
Mecanismo de acción: Bloqueador del receptor beta-adrenérgico no
selectivo; reduce la PIO al reducir la producción de humor acuoso
BETABLOQUEADORES
Fármacos: TIMOLOL (NO SELECTIVO B1-B2) Fármacos: BETAXOLOL (SELECTIVO B1)
Indicación: Glaucoma Indicación: Glaucoma
Posología: 0.5%.1-2 gotas en el ojo afectado
Posología: 0.5% 1 gota c/12hr. Si la PIO esta c/12hr.
controlada disminuya a 1 gota / día. En ojo
afectado
Efectos adversos: Efectos oculares molestias a
corto plazo (<25%)
Efectos Adversos: Ardor o escozor (38%)
*Al ser selectivo no produce
Contraindicaciones: ASMA contraindicaciones en pacientes con ASMA*
ALFA ADRENÉRGICOS
Fármaco: Brimonidina
Mecanismo de acción: Agonista del receptor adrenérgico alfa-2; Disminuye la
secreción de humor acuoso, aumenta el flujo de salida uveoescleral
Indicación: Glaucoma
Posología: 1 gota c/ 12 hrs.
Efectos adversos: Hiperemia ocular, ardor ocular.
PARASIMPÁTICO MIMÉTICO
Fármaco: Pilocarpina
Mecanismo de acción: Causa miosis al estimular los receptores colinérgicos al
contraer el esfínter; pérdida de acomodación por constricción del músculo
ciliar; disminuye la presión intraocular
Indicación y posología: Glaucoma 2% y 4% aplique 1-2 gota hasta c/6hr.
*Ajustar la concentración y la frecuencia según sea necesario para controlar la
PIO*
Contrarrestar los efectos midriáticos de los agentes simpaticomiméticos:
Solución oftálmica: 1 gota de solución al 1% en el ojo afectado
Efectos adversos: Espasmos acomodativos, miosis e irritación ocular.
ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINAS
Mecanismo de acción: Análogo de prostaglandina F2-alfa; aumenta la
salida de humor acuoso
ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINAS
Fármacos: LATANOPROST 0.5 % Fármacos: TRAVAPROST 0.04 mg
Posología: 1 gota al día (instilación Posología: 1 gota al día
nocturna)
Indicación: glaucoma ángulo abierto,
hipertensión ocular
Indicación: glaucoma ángulo abierto,
hipertensión ocular
Efectos adversos: Aumento de la
pigmentación del iris y el tejido periorbitario y
Efectos adversos: Aumento de aumento de la pigmentación,
engrosamiento, alargamiento y crecimiento
pigmentación marrón del iris, visión de las pestañas (59%)
borrosa, ardor y escozor
Hiperemia ocular (35-50%)
ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINAS
Fármacos: BIMATOPROST 0.01% y 0.03 %
Posología: 1 gota por noche
Indicación: Glaucoma, hipertensión ocular
Efectos adversos: Hiperemia conjuntival, crecimiento de pestañas y prurito
ocular.
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Mecanismo de acción: Producen la disminución de la PIO por descenso de la
secreción del humor acuoso ciliar, a través de un bloqueo en la secreción activa de
iones sodio y bicarbonato desde el cuerpo ciliar al humor acuoso.
**Se puede utilizar como tto único cuando existen contraindicaciones para los
hipotensores antes mencionados**
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Fármacos: DORZOLAMIDA 2 %
Fármacos: BRINZOLAMIDA 1 %
Posología: 1 gota c/8 hrs (SI ES EL UICO
MEDICAMENTO OFTALMICO)
Posología: 1 gota c/8 hrs.
1 gota c/12 hrs (SI HAY DOBLE TTO
ANTIGLAUCOMATOSO)
Indicación: Hipertension ocular,
Indicación: Hipertension ocular, glaucoma glaucoma
Efectos adversos: Irritacion ocular, picazón
(1/3 de los pacientes) Efectos adversos: Visión borrosa,
¼ de los pacientes reportan un gusto
gusto amargo
amargo posterior a la adm.
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Fármacos: ACETAZOLAMIDA 250 mg
Posología: Tratamiento de glaucoma un rango entre 250 a 500 mg, repartidos en 1 a 4 tomas
diarias
Indicación: Glaucoma ángulo abierto y ángulo secundario. *Manejo de edemas secundarios
a enfermedades cardiacas*
Efectos adversos: Parestesia, tinitus, nauseas, anorexia, astenia, molestias gastrointestinales.
MEZCLAS DE HIPOTENSORES
Al mezclar dos medicamentos con distinto mecanismo de acción logramos POTENCIAR el
efecto de ambos.
EJEMPLOS:
Latanoprost + Timolol
Bimatoprost + Timolol
Brimonidina + Timolol
Dorzolamida + Timolol
Travaprost + Timolol
***SI LAS MEZCLAS SE HACEN POR SEPARADO SE DEBE ESPERAR POR LO MENOS 5 MINUTOS POR CADA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS***
IBOPAMIDA
Es un medicamento nuevo para diagnosticar el Glaucoma, no se encuentra disponible en
CHILE.
La ibopamina al 2%, al ser instilada en el saco conjuntival, estimula los receptores D1-
dopaminérgicos y los receptores α-adrenérgicos. Los efectos farmacológicos oculares de la
ibopamina son:
Incrementa la producción de humor acuoso por estimulación de los receptores D1-
dopaminérgicos.
Puede ser utilizada en el tratamiento de la hipotensión ocular.
Induce midriasis no ciclopléjica (acción α-adrenérgica).
Produce hipersecreción de humor acuoso y eleva la presión intraocular en sujetos con
disminución de la facilidad de drenaje por la vía trabecular (falla trabecular). En pacientes
sanos no eleva la presión intraocular al tener un sistema de drenaje normofuncionante, por
ello se lo conoce por su uso como test de provocación para la detección precoz de
glaucoma en pacientes que pueden tener alterado el sistema de drenaje trabecular.
Posologia e indicación:
Para el tratamiento de la hipotonía ocular puede ser administrado entre 4 – 6 veces al día.
Suele asociarse con el uso de dexametasona tópica.
Para el test de detección de glaucoma es necesario instilar dos gotas con un intervalo de 5
minutos. Se realiza la medición de la presión intraocular a los 45 minutos y se considera positivo
el test si existe un aumento de ≥3 mmHg en la presión intraocular.
Efectos adversos: Enrojecimiento, irritación y molestias de superficie ocular. No se han descrito
efectos sistémicos.
MIDRIATICOS Y CICLOPEJICOS
Q.F GABRIELA GALLARDO ROJAS.
Diferencias:
Midriáticos: Producen únicamente una dilatación pupilar por su acción sobre la musculatura
del iris.
Ciclopléjicos: Causan parálisis del musculo ciliar, con parálisis de la acomodación
Dos grandes grupos:
Agonistas adrenérgicos: Adrenalina – Fenilefrina
Anticolinérgicos tipo antimuscarínicos: - Alcaloides naturales (Atropina y Escopolamina) –
Alcaloides semisintéticos (Homatropina) y – Sinteticos (Ciclopentolato y Tropicamida)
CICLOPENTOLATO:
EN MIDRIASIS EL EFECTO MAXIMO OCURRE EN 30-60 MIN Y TIENE UN TIEMPO DE RECUPERACION
DE 1 DIA.
EN CICLOPEJIA EL EFECTO MAXIMO OCURREO EN 25-75 MIN Y TIEMPO UN TIEMPO DE
RECUPERACION MAS VARIABLE DE 6 HRS A 1 DIA.
TROPICAMIDA:
EN MIDRIASIS EL EFECTO MAXIMO OCURRE EN 20-40 MIN Y TIENE UN TIEMPO DE RECUPERACION
DE 6 HRS.
EN CICLOPEJIA EL EFECTO MAXIMO OCURREO EN 20-35 MIN Y TIEMPO UN TIEMPO DE
RECUPERACION MENOR A 6 HRS.
Fármacos: Ciclopentolato 1 %
Mecanismo de acción: Bloquea la acción de la acetilcolina, lo que resulta en la relajación del
músculo del esfínter del iris inervado colinérgicamente. La estimulación colinérgica del músculo ciliar
acomodativo de la lente también está bloqueada. Los efectos anticolinérgicos del ciclopentolato
en los ojos producen dilatación de la pupila (midriasis) y parálisis de la acomodación (cicloplegia)
Posología:1-2 gtt de solución al 1% en ojo; puede repetir en 5 minutos PRN; la cicloplejía y midriasis
pueden durar 24 horas. Use 2% en iris muy pigmentado
Efectos adversos: TOPICOS: Incremento de la PIO, sensación de escozor y quemazón, rx alérgicas en
el parpado, hiperemia, congestión vascular.
CI: Hipersensibilidad, glaucoma ángulo estrecho no tratado o aumento de la PIO
Fármacos: Tropicamida 1%
Mecanismo de acción: Bloquea la acetilcolina dando como resultado la relajación del
músculo del esfínter del iris inervado colinérgicamente. La inervación adrenérgica al músculo
radial no tiene oposición y la pupila se dilata.
Posología: Refracción: 1-2 gtt de solución al 1% en ojo (s), repita en 5 min, realice el examen
dentro de los 30 min de la segunda instilación.
Efectos adversos: TOPICOS: Aumento de la PIO, escozor transitorio, boca seca, visión borrosa.
CI: Glaucoma ángulo cerrado.
ANTIANGIOGENICOS
Q.F GABRIELA GALLARDO ROJAS.
¿Qué son?
Medicamento o sustancia que impide la formación de vasos sanguíneos nuevos. En el
tratamiento del cáncer, los medicamentos antiangiogénicos pueden prevenir la formación de
vasos sanguíneos nuevos que los tumores necesitan para crecer. También se llama inhibidor
de la angiogénesis.
QUÉ ES UNA INYECCIÓN INTRAVITREA?
Es una inyección realizada directamente al ojo, a través de la Esclera (blanco del ojo) y hacia
cavidad ocular situada atrás del Cristalino llamada cavidad “Vitrea”, el procedimiento se
hace en un lugar donde se pueda penetrar sin dañar las estructuras oculares. (Pars Plana)
ANTIANGIOGENICOS
Fármacos: Ranibizumab
Mecanismo de acción: La unión del VEGF-A (factor de crecimiento
endotelial vascular A) a sus receptores, conduce a la proliferación de las
células endoteliales y la neovascularización, así como a la exudación
vascular, todo lo cual se cree que contribuye a la progresión de la forma
neovascular de la degeneración macular asociada a la edad.
Anticuerpo monoclonal humanizado contra VEGF-A, inhibe la
neovascularización ocular inducida por VEGF-A
Efectos adversos: Hemorragia conjuntival (43-77%), dolor ocular (17-37%)
Aumento de la PIO (8-24%)
INDICACIONES
Fármacos: Ranibizumab
Degeneración macular relacionada con la edad neovascular (húmeda): Indicado para el tratamiento de
pacientes con degeneración macular neovascular (húmeda) relacionada con la edad (AMD). 0.5 mg (0.05 mL
de solución de 10 mg / mL) intravítrea qMonth (~ q28 días). Puede administrarse cada 3 meses después de 3 o 4
inyecciones mensuales (si la dosificación mensual continua no es factible) pero es menos efectiva que una dosis
mensual
Edema macular. Indicado para el edema macular después de la oclusión de la vena retiniana. 0,5 mg (0,05 ml
de solución de 10 mg / ml) inyección intravítrea qMes (~ q28 días) x6 meses
Edema macular diabético: Indicado para el edema macular diabético (DME),0,3 mg (0,05 ml de solución de 6
mg / ml) por vía intravítrea cada mes (~ q28 días)
Retinopatía diabética: Indicado para el tratamiento de la retinopatía diabética en pacientes con o sin edema
macular diabético (EMD), 0,3 mg (0,05 ml de solución de 6 mg / ml) por vía intravítrea cada mes (~ q28 días)
Bevacizumab (Avastin)
Mecanismo de acción: Se une al factor de crecimiento del endotelio vascular, inhibiendo la unión a sus
receptores. Al neutralizar la actividad biológica se reduce la vascularización del tumor.
Posología:
Indicación: Degeneración macular húmeda relacionada con la edad (DMRE), enfermedad ocular diabética y
otros problemas de la retina.
Efectos adversos: Hemorragia subconjuntival, dolor moderado en el sitio de la inyección.
*Esta medicamento no esta diseñado para esta vía de administración, pero es aceptada por los equipos
oftalmológicos* Le llaman OFF LABEL (Fuera de su indicación inicial)
Este uso no está aprobado por el Instituto de Salud Pública ni por ninguna otra agencia regulatoria a nivel
internacional.
FARMACOS DM-HTA-DISLIPIDEMIA
Q.F GABRIELA GALLARDO ROJAS.
DIABETES MELLITUS - HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DISPONIBLE EN CESFAM:
METFORMINA 850 mg - LOSARTAN 50 Y 100 MG
GLIBENCLAMIDA 5 mg - ENALAPRIL 10 Y 20 MG
INSULINA NPH - ATENOLOL 50 MG
INSULINA CRISTALINA - AMLODIPINO 10 MG
- NIFEDIPINO 20 MG
- PROPANOLOL 40 MG
- FUROSEMIDA 40 MG
- HIDROCLOROTIAZIDA 50 MG
HIPERTRIGLICERIDEMIA HIPERCOLESTEROLEMIA
DISPONIBLE EN CESFAM:
GEMFIBROZILO 300 MG - ATORVASTATINA 10 Y 20
MG
