UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE ARQUITECTURA, ARTES DISEÑO Y URBANISMO

CARRERA DE ARQUITECTURA

PROYECTO DE GRADO
CENTRO MODELO DE NEFROLOGIA Y DIALISIS
POSTULANTE: UNIV. CRISTINA MONICA COPA LARUTA
ASESORES: [Link] SAINZ CARDONA
[Link] SCHOLZ SANCHEZ
LA PAZ – BOLIVIA
2018
AGRADECIMIENTO:

El presente trabajo agradezco a Dios por ser mi guía

y acompañarme en el transcurso de mi vida,
brindándome paciencia y sabiduría para culminar
con éxito mis metas propuestas.
A mis padres por ser mi pilar fundamental y haberme
apoyado incondicionalmente, pese a las adversidades
e inconvenientes que se presentaron.
Agradezco a mis director de tesis [Link] SAINZ
CARDONA con su experiencia, conocimiento y
motivación me oriento en la investigación.
[Link] SCHOLZ SANCHEZ, apoyo y sobre todo
amistad brindada en los momentos más difíciles de mi
vida.
Agradezco en especial a mi amiga DANIELA
ESCOBAR CARDENAS, por el apoyo brindado
durante la elaboración del presente proyecto.
Y por supuesto a mi querida Universidad y a todas las
autoridades, por permitirme concluir con una etapa
de mi vida, gracias por la paciencia, orientación y
guiarme en el desarrollo de esta investigación.

i
DEDICATORIA:

El presente proyecto va dedicado principalmente a

Dios, por ser el inspirador y darnos fuerza para
continuar en este proceso de obtener uno de los
anhelos más deseados.
A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio en
todos estos años, gracias a ustedes hemos logrado
llegar hasta aquí́ y convertirme en lo que soy. Ha sido
el orgullo y el privilegio de ser su hija, son los mejores
padres.
A mis hermanos por estar siempre presentes,
acompañándome y por el apoyo moral, que nos
brindaron a lo largo de esta etapa de mi vida.
A todas las personas que nos han apoyado y han hecho
que el trabajo se realice con éxito en especial a
aquellos que nos abrieron las puertas y compartieron
sus conocimientos.

ii
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE ARQUITECTURA ARTES DISEÑO Y URBANISMO
“CARRERA ARQUITECTURA”

DOCENTES: [Link] SAINZ CARDONA

[Link] SCHOLZ SANCHEZ

TALLER: 5’’E’’ GESTION: 2018

UNIVERSITARIA: CRISTINA MONICA COPA LARUTA

TIPOLOGIA DE PROYECTO: SALUD (CENTRO ESPECIALIZADO

AMBULATORIO)

UBICACIÓN: ZONA: RIO SECO

MUNICIPIO: EL ALTO
PROVINCIA: MURILLO
DEPARTAMENTO: LA PAZ

DESCRIPCION DEL PROYECTO

El proyecto está enfocado en diseñar un CENTRO MODELO DE NEFROLOGÍA Y

DIÁLISIS en la ciudad de El Alto, que surge a partir de la necesidad de un centro
para la atención a pacientes con enfermedades renales ya que estadísticamente
se ve que esta población va en aumento.

Tiene como objetivo diseñar un Centro Modelo de Nefrología y Diálisis,

especializado con un enfoque de integración social, que brinde ambiente
confortable y cuidado integral, a los pacientes que sufren de insuficiencia renal.

El centro brindara calidad y calidez tanto a pacientes y al personal técnico, contara

con equipo multidisciplinario profesional, proponiendo áreas de fisioterapia, apoyo
psicológico, consultorios de nefrología, laboratorio, radiología, sala de
reanimación, sala de conferencias, áreas verdes un atrio para realizar campañas
de prevención e integración social, dando facilidad de acceso al paciente a todas
las áreas en un mismo sitio sin tener la necesidad de trasladarse a distintos centros
hospitalarios.

iii
RELACIONAMIENTO INSTITUCIONAL Y/O SOCIAL

La instalación del presente proyecto debe buscar mitigar el congestionamiento de

los centros de salud que son escasos en la ciudad de El Alto, donde los principales
beneficiados serían la población con enfermedad renal y de esta manera fortalecer
la atención a estos pacientes brindándoles un centro adecuado a sus necesidades.

IMPACTO EN EL CONTEXTO URBANO RURAL

La Población de la ciudad de El Alto estarán favorecidas en especial los que sufren

de enfermedad renal crónica, debido a la carencia en servicios de salud que cuenten
con el área de hemodiálisis, es evidente que, en la ciudad de El Alto, la
implementación de este centro tendrá un impacto directo a los usuarios por los
servicios que se propone con un enfoque de integración social y así mismo brindara
a los pacientes una atención optima y acogedora con el fin de darles una mejor
calidad de vida.

iv
 PRODUCTO ESPERADO

v
 INDICE
CAPITULO I .....................................................................................................................................1
1. INTRODUCCION .....................................................................................................................1
1.1 INTRODUCCION AL TEMA ..................................................................................................2
1.1.1 RESEÑA HISTORICA ..........................................................................................................2
1.2 ANTECEDENTES ...................................................................................................................4
1.3 POBLEMA ..............................................................................................................................10
1.3.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..........................................................................10
1.3.1 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA ...............................................................................11
1.4 JUSTIFICACION DEL TEMA ..............................................................................................12
1.5 ALCANCES DEL TEMA.......................................................................................................12
1.6 OBJETIVOS DEL PROYECTO ...........................................................................................13
1.6.1 OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................13
1.6.2 OBJETIVO ESPECIFICOS .............................................................................................13
1.6.3 OBJETIVO ARQUITECTONICO ....................................................................................13
1.6.4 OBJETIVO ACADEMICO ...............................................................................................14
CAPITULO II ..................................................................................................................................15
2 MARCO TEORICO ................................................................................................................15
2.1 MARCO TEORICO GENERAL ...........................................................................................15
2.1.1 DEFINICION DE SALUD .................................................................................................15
2.1.2 DEFINICIÓN DE NEFROLOGÍA ....................................................................................15
2.1.3 DEFINICIO DE INSUFICIENCIA RENAL .....................................................................15
2.1.4 DEFINICION DE DIALISIS ..............................................................................................16
2.1.5 LOS RIÑONES Y SU FUNCION ....................................................................................16
2.1.6 TIPOS DE TRATAMIENTOS ............................................................................................17
[Link] DIÁLISIS PERITONEAL ...............................................................................................17
[Link] HEMOFILTRACIÓN ......................................................................................................18
[Link] HEMODIÁLISIS ..............................................................................................................19
2.1.7 DIALIZADOR .......................................................................................................................20
2.2 MARCO TEORICO ESPECIFICO ....................................................................................21
2.2.1 LAS UNIDADES DE HEMODIALISIS..............................................................................21
2.2.2 CRITERIOS DE DISEÑO DE UNA UNIDAD DE HEMODIALISIS ..............................22
2.3 PROYECTOS ANALOGOS .................................................................................................23

vi
CAPITULO III .................................................................................................................................27
3 METODOLOGIA ....................................................................................................................27
4 . ANÁLISIS DEL SITIO .........................................................................................................28
4.1 UBICACION ...........................................................................................................................28
4.2 JUSTIFICACIÓN DEL SITIO DE INTERVENCION ..........................................................28
4.3 REQUERIMIENTOS DE LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO ........................................30
4.4 SELECCIÓN DEL SITIO DE INTERVENCION .................................................................31
4.4.1 VALORACION DE AREAS CANDIDATAS ....................................................................31
4.4.2 EXPLICACION DE PARAMETROS.................................................................................31
4.5 SELECCIÓN DEL LUGAR DE INTERVENCIÓN .............................................................32
4.5.1 ESCALA DE INTERVENCIÓN .......................................................................................32
4.5.2 NORMATIVA URBANA .....................................................................................................33
4.5.3 INFRAESTRUCTURA .....................................................................................................33
[Link] EQUIPAMIENTOS CERCANOS AL LUGAR DE INTERVENCION .........................33
[Link] CONECCION ENTRE EQUIPAMIENTOS DE SALUD ...............................................34
4.5.4 INFRAESTRUCTURA VIAL ...........................................................................................34
[Link] FLUJO VEHICULAR ........................................................................................................34
[Link] FLUJO PEATONAL-MOVIMIENTO QUIETUD............................................................35
4.5.5 ACCESIBILIDAD ................................................................................................................35
4.6 CONSTRUCCION DEL LUGAR ........................................................................................45
4.6.1 TEXTURAS, COLORES Y ANALISIS SENSORIAL...................................................46
CAPITULO V .................................................................................................................................47
5 SUJETO DE ESTUDIO .........................................................................................................47
5.5 ANALISIS DEL SUJETO .....................................................................................................47
5.5.1 COMPORTAMIENTO Y RUTINA DEL PACIENTE Y FAMILIAR .............................47
[Link] EL PACIENTE...................................................................................................................47
[Link] EL FAMILIAR ....................................................................................................................48
5.5.2 RECURSOS HUMANOS .................................................................................................48
[Link] EL EQUIPO MÉDICO ......................................................................................................49
[Link] PERSONAL AUXILIAR ...................................................................................................49
[Link] PERSONAL ADMINISTRATIVO ....................................................................................49
[Link] PERSONAL DE SERVICIO ............................................................................................49
5.6 PIRÁMIDE DE EDADES ......................................................................................................50

vii
5.7 PROYECCION DE LA POBLACION ..................................................................................50
5.7.1 CALCULOS DE MAQUINAS QUE SE REQUIEREN .................................................51
5.7.2 TIEMPO HISTORICO DEL PROYECTO ......................................................................54
CAPITULO VI ................................................................................................................................55
6 METODO DE DISEÑO..........................................................................................................55
6.1 RACIONALISMO ...................................................................................................................56
6.1.1 SEGÚN VIOLLET LE DUC .............................................................................................56
6.2 ANALISIS OBSERVATORIO DEL AREA DE INTERNECION ......................................57
6.2.1 PROGRAMA CUANTITATIVO-CUALITATIVO ...........................................................61
6.2.2 ORGANIGRAMA ..............................................................................................................67
6.2.3 ORGANOGRAMA ............................................................................................................68
6.3 PREMISAS DE DISEÑO ......................................................................................................72
6.3.1 PREMISA FORMAL .........................................................................................................72
[Link] CARACTERÍSTICAS Y APLICACIÓN ..........................................................................72
6.3.2 PREMISA FUNCIONAL ..................................................................................................72
[Link] CARACTERÍSTICAS Y APLICACIÓN ..........................................................................72
[Link] MODULO TECNOLÓGICO .............................................................................................74
[Link] LOSAS PLANAS ALIGERADAS CON ESFERAS PLASTICAS ..............................75
[Link] FACHADAS VENTILADAS ............................................................................................77
[Link] TECHO INVERTIDO ........................................................................................................78
6.4 DISEÑO MORFOLOGICO ...................................................................................................79
6.4.1 CONCEPTO ......................................................................................................................79
6.4.2 DEFINICIÓN DE EJES ....................................................................................................81
[Link] ANGULO DE VISIÓN HUMANA ....................................................................................81
PROCESO EN MAQUETAS .......................................................................................................82
CAPITULO VII ...............................................................................................................................83
7 PROPUESTA ARQUITECTONICA ....................................................................................83
7.1 PLANOS ARQUITECTONICOS GENERALES ................................................................83
7.1.1 PLANO DE SITIO Y TECHOS ........................................................................................83
7.1.2 PLANTAS ..........................................................................................................................86
7.1.3 CORTES ............................................................................................................................89
7.1.4 ELEVACIONES ................................................................................................................90
7.1.5 MODULACION ESTRUCTURAL ...................................................................................92

viii
7.1.6 DETALLE Y CORTE DE BORDE ..................................................................................95
CAPITULO VIII ..............................................................................................................................97
8 CONCLUCIONES ..................................................................................................................97
9 BIBLIOGRAFIA .....................................................................................................................98

ix
 CAPITULO I

1. INTRODUCCION

La enfermedad renal crónica es un grave problema de salud pública a nivel mundial,

La prevalencia e incidencia de la Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT) está
aumentando en todo el mundo de forma acelerada, fenómeno que también está
siendo registrada en Bolivia, puesto que presenta una elevada tasa de mortalidad,
como consecuencia de la enfermedad cardiovascular asociada a la perdida de la
función renal.

El crecimiento acelerado de la población boliviana con insuficiencia renal crónica

hace evidente la necesidad de implementar el Programa de Prevención y Control
de Enfermedades Renales, como también contar con una infraestructura
especializada en el tema, a objeto de mejorar no solo la calidad de vida de las
personas afectadas, sino también, reducir los costos globales de las enfermedades
crónicas prevalentes vinculadas a la enfermedad renal.

En este sentido la Nefrología es la rama de la medicina interna que se ocupa del

estudio de la estructura y la función renal y sus interacciones con el organismo,
incluyendo la prevención y tratamiento de las enfermedades renales, sobre todo
aquellas que potencialmente determinan el funcionamiento de los riñones.

Si bien en la Ciudad de El Alto existen clínicas que cuentan con la especialidad de

Hemodiálisis, estas no son suficientes, ni cumplen con los requerimientos para la
atención a pacientes que sufren de enfermedad renal, motivo por el cual se ve con
la necesidad de contar con un Centro Modelo de Nefrología y Diálisis, que cumpla
con los requerimientos necesarios para atender pacientes con problemas renales,
de manera eficiente, y que cuente con los insumos necesarios para poder cubrir a
cabalidad con los requisitos y necesidades que tengan los pacientes que serán
usuarios de este centro modelo.

1
1.1 INTRODUCCION AL TEMA

1.1.1 RESEÑA HISTORICA

Durante siglos, los hospitales se crearon para asegurar albergue a grupos sociales
carentes de recursos para pagar su asistencia médica, basados en un sentimiento
de amor al prójimo y de caridad cristiana. También cumplían un proceso de
aislamiento y segregación en determinados pacientes (leprosarios, lazaretos).

En las últimas décadas se incorporó el concepto de "Derecho a la Salud" de toda la

población, determinando que el Hospital es la respuesta que brinda la sociedad
organizada a ese derecho.

Funciones: En el pasado el Hospital cumplía con la función de albergue y apoyo

espiritual, siendo también un lugar destinado a la recuperación de enfermos, pero
limitada en ese entonces por el escaso conocimiento científico y con altos índices
de morbi-mortalidad. Actualmente las funciones se dividen en tres categorías
esenciales:

 Atención Médica

 prevención de enfermedades

 recuperación de la salud y rehabilitación del paciente.

Reseña Histórica de Hospitales en la Ciudad de La Paz En 1901 se tiene:

 El Hospital Landaeta antes llamado el Hospital San Lázaro bienaventurado

ubicado al lado del convento calle Sagarnaga.

En 1905 se tenían 2 hospitales públicos:

 El Hospital de Santa Bárbara ubicado donde está la iglesia de San Juan de

Dios en la calle Loayza.

 El Hospital San Juan de Dios ubicado en la calle Potosí

HISTORIA DE LA HEMODIALISIS

Es principios del Siglo XX cuando comienza el desarrollo de la diálisis in vivo. El

trabajo del Dr. Willelm Kolff en 1946, coloca la piedra angular para el uso del riñón

2
artificial en clínica humana. Este
investigador, trabajando en Kampen,
durante la ocupación alemana de
Holanda diseñó un riñón artificial en el
cual el tubo de celofán estaba enrollado
en un tambor rotatorio sumergido en
una solución dializante. La rotación del
tambor por el principio de Arquímedes,
literalmente empujaba la sangre a
través del tubo de celofán hacia el
extremo distal de la máquina, desde
donde volvía a la vena del paciente, por
medio de una bomba.

En 1947, Alwall describió un tipo fijo de

Figura 1: riñón artificial siglo xx
Aparato, en el cuál la membrana de
Fuente:
celofán estaba enrollada entre dos [Link]/2017/11/24/el-
primer-rinon-artificial/
láminas colocadas verticalmente.

Las láminas eran colocadas en el baño dializante que circulaba sobre la membrana
de celofán en dirección contraria al flujo sanguíneo. Este aparato además de cumplir
la función de dializador, era también capaz de ultrafiltrar la sangre.

La industria de la fabricación de riñones artificiales ha evolucionado

admirablemente, diseñando equipos sofisticados, que permiten realizar el
tratamiento del agua, el control computarizado, la ultra filtración, etc.

Otorgando mayor seguridad y confianza a los pacientes que requieren de este

tratamiento.

3
1.2 ANTECEDENTES

Mundialmente la enfermedad renal está aumentando a una tasa de crecimiento del

8% anual, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se considera una
epidemia mundial. En el 2002 las patologías renales provoco 850.000 muertes
anuales. Se estima que más de 500 millones de personas padecen de ERC y
alrededor de 1 millón de habitantes de la población mundial está recibiendo
hemodiálisis, de estos el 20% están tratados en 100 países en vías de desarrollo;
estos representan el 50% de la población mundial.

Autores: Marta Albalate, Carlos Caramelo, Luis Hernando.

Lugar de trabajo: Fundación Jiménez Díaz. Universidad Autónoma. Fundación

Renal Iñigo Álvarez de Toledo. Madrid.

Los primeros programas de hemodiálisis (HD) hospitalaria para el tratamiento de la

insuficiencia renal crónica se iniciaron a finales de los años 50 por Scribner. Pronto
los hospitales se dieron cuenta de que, tanto por el número de pacientes con esa
patología como por la conveniencia de acercar el tratamiento al domicilio de los
enfermos, una parte importante de los programas de HD periódicas habría de
realizarse fuera de los centros hospitalarios. Estos hechos marcaron el principio de
la diálisis extrahospitalaria, que incluyen tanto las diálisis realizadas en el propio
domicilio del paciente como las diálisis en centros satélites. (M. Albalete, 2007)

En 1983 la Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo abre el primer centro de

hemodiálisis Santa Engracia, en 1985 se inauguró el centro ‘Los Llanos ‘de
Móstoles, con ello la Fundación iniciaba el que se convertiría en uno de sus
principales objetivos, acercar el tratamiento a los pacientes.

En el ámbito de la cooperación al desarrollo la Fundación Renal inicia proyectos de

colaboración en diferentes países de Sudamérica, siendo los más destacados los
de Ecuador y Bolivia, iniciados respectivamente en los años 1994 y 2002.

A continuación, se muestra la cronología de los centros de hemodiálisis que fue

implementando la fundación renal en el mundo, donde se observa que en el año
2002 se inaugura el centro de salud renal en la ciudad de El Alto.

4
 Figura 2: Cronología

Fuente: Fundación Renal Íñigo Álvarez De Toledo

Nacionalmente el julio de 1968 el doctor Néstor Orihuela Montero cirujano urólogo

funda el Instituto de Nefrología en el Hospital de Clínicas de La Paz. (Dubravcic,
2011). En el mismo año en el departamento de Cochabamba comienza con el
tratamiento de diálisis. En los diez años siguientes se organiza el primer equipo de
trasplante renal en humanos con la colaboración de los doctores Gonzalo Quiroga,
Enrique Zubieta, Edgar Revollo y otros, quienes el 2 de noviembre de 1979 realizan
el primer trasplante renal. Poco tiempo después, el doctor Orlando Canedo, cirujano
urólogo también, realiza en Cochabamba el primer trasplante con donante vivo
relacionado. (Dubravcic, 2011)

En junio de 1982, se instaló en Bolivia la primera Unidad de Osmosis Reversa para

el tratamiento del agua para hemodiálisis, desde entonces la Unidad de Nefrología
del Centro Médico Quirúrgico Boliviano (CMQBB), equipada con monitores Cobe
Centry-2 fue la única que proporcionó diálisis a largo plazo a pacientes particulares
y asegurados de la Caja Nacional de Salud, con posibilidades de trasplantarse a
corto plazo. Simultáneamente, por primera vez se introdujeron en Bolivia los
catéteres subclavios de doble lumen, como acceso vascular de rutina para la
hemodiálisis. (Nefrodial, 2014)

5
El 2002, Fresenius Medical Care de Hamburgo Alemania, ofreció a los nefrólogos
bolivianos a través de Biotecno su representante en Bolivia sus productos y
poniendo como condición a la hora de vender equipos e insumos de hemodiálisis.
(Nefrodial, 2014)

En el departamento de La Paz, el 25 de mayo del 2015 el Instituto Boliviano de

Nefrología inauguró un Centro de Hemodiálisis en el Hospital San Gabriel, que
cuenta con máquinas de diálisis. La apertura de una nueva unidad de hemodiálisis
responde a la alta demanda existente. La institución cuenta con un equipo médico
multidisciplinario y está equipado con siete máquinas de diálisis de la marca
alemana BBRAUN – representada en Bolivia por Droguería INTI- cuya característica
principal es la tecnología de punta que permite ofrecer un sistema integrado,
asegurando alta calidad en el tratamiento de la hemodiálisis, explicó la doctora
María De Los Ángeles Terán, jefe médico de la unidad.

Figura3: Maquinas De Hemodiálisis del hospital San Gabriel

Fuente: Alejandra Rocabado- La razón,2015

En el año 2016 el Servicio Departamental de Salud (Sedes), dependiente de la

Gobernación de la Paz, anunció la realización de los trabajos de ampliación y
remodelación de la unidad de Hemodiálisis del Hospital de Clínicas, donde se
implementará entre 10 a 15 máquinas de hemodiálisis, “esto garantizaría la atención
de 60 a 80 pacientes nuevos”. (JMP, 2016)

Actualmente la unidad de hemodiálisis atiende a 160 pacientes, pero se realiza

convenios con otras instituciones para la atención de otro número similar de

6
pacientes, debido al poco espacio con el que se cuenta; se pretende atender a todos
los pacientes con la ampliación de los ambientes.

Figura 4: Remodelación de Hemodiálisis del Hospital de Clínicas

Fuente: Sara Aliaga – Pagina Siete,2017

En la ciudad de El Alto, el 20 de
diciembre del 2016 el hospital
holandés amplía su unidad de
hemodiálisis, donde se integraron 10
máquinas a las 12 que están
funcionando y se amplió el espacio de
atención de 41 a 108 metros
cuadrados. Ahora puede atender 180
pacientes por día. Según el director
municipal de Salud, Marco Antonio
Tito, informó que hay 164 enfermos
renales que demandan el servicio en
nosocomios ediles. La ampliación
aliviará la afluencia de pacientes
alteños en hospitales de La Paz.

Fuente: Twitter Ministerio de Salud- El Cambio,2016

Figura 5: Equipos del Hospital Holandés

7
El 21 de febrero del 2018 se inaugura la unidad de Hemodiálisis del Hospital
Municipal La Merced, que cuenta con equipo de alta tecnología y tiene la finalidad
de mejorar la calidad de vida de los pacientes. Esta unidad se encuentra en el primer
piso del hospital la Merced, ubicado en la calle Aspiazu de la zona del mismo
nombre (Macrodistrito Periférica)

Figura 6: Hospital la Merced

Fuente: AMN– Regional,2018

A continuación, se muestra una tabla y un mapa con todos los hospitales que
cuentan con la unidad de hemodiálisis, donde se observa que la ciudad de La Paz
cubre la mayor demanda.

8
 Actualmente en el país, existen 13 unidades de hemodiálisis públicos; La Paz cuenta con dos, la primera en el Hospital de
Clínicas y la segunda en el Hospital Boliviano Holandés de El Alto. (noticias, 2015)
CENTROS DE SALUD QUE CUENTAN CON LA UNIDAD DE DIALISIS

POR DEPARTAMENTO

LA PAZ COCHABAMBA SANTA CRUZ ORURO POTOSI TARIJA CHUQUISACA BENI PANDO
Hospital San Hospital San Hospital
Hospital de Clínicas La Paz Hospital Clinico Hospital Universitario Hospital Daniel Hospital Santa Hospital German
Juan de Dios Juan de Dios Roberto
Viedma Boliviano Japones Bracamonte Barbara Busch
Oruro Tarija Galindo
Hospital Boliviano Holandés Hospital
Hospital Militar Hospital Hospital Obrero Hospital "Jaime Hospital Obrero
Instituto del Rinon (INRI) Obrero Nro.
COSSMIL Obrero Nro. 5 Nro. 7 Mendoza" Nro. 8
4
Centro Medico Unidad de
Unidad de Hemodiálisis "San
Quirurgico Boliviano Clinica Niño Jesus Hemodialisis
Juan Bautista" El Alto
Belga (CMQBB) “Bacotich”
Hospital “Seton” Hospital de la Caja
CEMES Av. 6 de Agosto Caja Petrolera de Petrolera de Salud –
Salud Santa Cruz
Clínica Asunción Hospital Obrero Nro.
(CENETRA) Clinica RIVIUT
2
Hospital San Juan de
Hospital Materno Infantil Clinica Los Olivos
Dios Santa Cruz
Hospital Obrero Nro. 1 Hospital Univalle
"Unidad de
Hospital Obrero Nro. 3
Hemodialisis – LOS
LAUROS"
Hospital Militar COSSMIL Clinica Santa Maria.
Centro de la Villa 1ro. de
Clínica Rengel
Mayo (CNS)
Clínica de la Caja Petrolera
de Salud

Hospital del Niño

Clínica del Sur

Tabla 1: Hospitales Con Unidad De Hemodiálisis En Bolivia

Fuente: Programa Nacional de Salud Renal, Ministerio de Salud, 2010

9
1.3 POBLEMA
1.3.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Según datos estadísticos del ministerio de salud, en Bolivia hasta junio del 2007
más de 1000 personas reciben terapia de diálisis, alcanzando un crecimiento
poblacional de más del 60% anual. En el periodo de 2010 – 2015, las patologías
renales se incrementaron en un 68 % con una población de 2231 personas, siendo
el departamento de La Paz el más afectado con el 37 % con la mayor población en
enfermos con insuficiencia renal crónica (IRC), por tal razón los servicios de
hemodiálisis tienen una gran demanda que no puede ser cubierta por la salud
pública.

Actualmente el departamento de La Paz cuenta con tres hospitales de tercer nivel,

como ser el Hospital de Clínicas (ciudad de La Paz), Hospital Boliviano Holandés
(ciudad de El Alto), donde ambos cuentan con el tratamiento de hemodiálisis para
enfermos renales, por último, el Hospital del Norte en la ciudad de El Alto, el cual no
cuenta con este tipo de tratamiento.

Según la verificación que hizo la defensoría del pueblo el año 2015, los distintos
centros sanitarios, carecen de áreas por especialidades, y los profesionales no
cuentan con cursos de capacitación con los que debería contar, y tampoco cuenta
con el personal de apoyo como un psicólogo, trabajadora social y nutricionista para
las unidades de hemodiálisis, ningún hospital verificado cuenta con este apoyo
exclusivo, los que existen son por parte del hospital. Falta de servicio de transporte

10
que faciliten el traslado de pacientes para turnos de noche y trasnoche, sólo en
casos excepcionales o de emergencia la ambulancia de cada hospital realiza ese
servicio. Respecto al servicio que presta la unidad de hemodiálisis en la mayoría de
los hospitales la califican como bueno, excepto en el hospital de Clínicas de La Paz
por la falta de espacio que facilite un mejor servicio.

En una entrevista con la Lic. Nataly Quispe encargada del tratamiento de

hemodiálisis del hospital Agramont (privado) de la ciudad de El Alto, (entrevista no
estructurada, Marzo 10, 2018) conjuntamente con enfermeras especializadas en el
tema, indicaron que por el momento en la ciudad de El Alto, no existe un centro
especializado en el tratamiento de la Nefrología y Diálisis que contemple el
diagnóstico y el tratamiento conjuntamente, si bien existe son las unidades de
hemodiálisis el cual solo se encarga del tratamiento, donde el diagnostico se hace
en otros hospitales. Es así como nace la necesidad contar con un centro modelo
de nefrología y diálisis independiente, que contará con todas las áreas
necesaria para el tratamiento según las normativas vigentes, el cual estará a
disposición de la población en general, y a la vez servirá como modelo para otras
ciudades.

De no llevarse a cabo el presente proyecto, la población que saldrá afectada serán

los enfermos que padecen de enfermedad renal, que cada día según las
estadísticas van aumentando, es por este motivo que se debe realizar un Centro
Modelo de Nefrología y Diálisis, que cumpla con las necesidades de los pacientes,
cumpliendo a cabalidad las normativas vigentes a nivel de salud y arquitectónico.

1.3.1 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

El factor principal del problema es la prevalencia e incidencia de la Insuficiencia

Renal Crónica Terminal (IRCT) que va aumentando de forma acelerada, debido a
la diabetes, hipertensión arterial y obesidad en la población general.

En este sentido los servicios de hospitales públicos y privados, de la ciudad de El

Alto resultan ser escasos y no cuentan con la infraestructura, capacitación, ni dan
tratamiento a problemas de diálisis como los pacientes lo requieren, es por esta

11
razón que existe una necesidad insatisfecha, por tal motivo surge la necesidad de
plantear un Centro Modelo Especializado de Nefrología y Diálisis, que cuente con
una estructura, con ambientes equipados que satisfagan las necesidades de los
pacientes.

“En la Ciudad de El Alto no existe un centro de nefrología y diálisis apropiada,

para la atención de pacientes con enfermedad renal, que cumplan con todas
las normativas y especialidades que los pacientes requieren”

1.4 JUSTIFICACION DEL TEMA

Las enfermedades renales, son las principales causas de mortalidad, en todo el

mundo y la falta de equipamientos para la atención de enfermos renales empeora
los cuadros de mortalidad.

El centro modelo de Nefrología y Diálisis, responde a la necesidad que demandan

los pacientes que adquieren una enfermedad renal.

La propuesta arquitectónica pretende brindar un adecuado equipamiento que brinde

servicios de calidad a la población alteña, buscando soluciones óptimas para el
tratamiento de los enfermos renales en la Ciudad de El Alto.

1.5 ALCANCES DEL TEMA

Analizar y estudiar el funcionamiento de centros de hemodiálisis por medio de

investigaciones nacionales e internacionales

 Investigar sobre ordenanzas y normativas nacionales con respecto al diseño

de centros de hemodiálisis.

 Analizar y establecer la oferta y demanda de atención de hemodiálisis en la

ciudad de El Alto.

 Construir un modelo teórico que dimensione un centro de hemodiálisis que

responda a las necesidades de atención de la población.

12
1.6 OBJETIVOS DEL PROYECTO
1.6.1 OBJETIVO GENERAL

Diseñar un Centro Modelo de Nefrología y Diálisis, especializado con un enfoque

de integración social, que brinde ambiente confortable y cuidado integral, a los
pacientes que sufren de insuficiencia renal.

1.6.2 OBJETIVO ESPECIFICOS

 Analizar y estudiar el entorno geográfico para definir una localización
adecuada del proyecto.

 Estudiar la demanda de la población que requiera un centro de Nefrología y

diálisis.

 Implementar dentro del proyecto un aljibe” deposito grande bajo tierra” con
capacidad optima que permita el almacenamiento del agua de lluvia el cual
servirá de uso interno, así también para el riego y limpieza del centro.

 Aminorar las molestias de ruidos exteriores al centro utilizando

estratégicamente barreras de absorción por elementos vegetales y/o
paisajísticos.

 Diseñar espacios para realizar campañas de prevención e integración social.

 Diseñar espacios multidisciplinarios, para el apoyo y bienestar del paciente.

1.6.3 OBJETIVO ARQUITECTONICO

 Proyectar un centro modelo de nefrología y diálisis bajo el concepto de
contenedor/contenido (estereotómico-tectónico) a nivel morfológico,
utilizando el método racional desde el ámbito técnico al terreno psicológico y
humano a nivel funcional.
 Concebir espacios humanizados que reduzcan el nivel de estrés mediante,
la luz natural, el color, el contacto o la visualización de vegetación.

 Integrar el espacio público al proyecto mediante un atrio al ingreso del

centro.

13
1.6.4 OBJETIVO ACADEMICO

Los objetivos académicos son los siguientes:

 Aportar y contribuir a la sociedad con un diseño arquitectónico de un

centro modelo de nefrología y diálisis, de acuerdo a normativas y
aplicando las técnicas y conocimientos adquiridas durante el tiempo de
formación en la universidad.

 Plantear una solución arquitectónica que cumpla con las normas

establecidas para este tipo de establecimiento.

“La Arquitectura es la elaboración reflexiva de los espacios. Se trata de la creación de

espacios que evocan un sentimiento de uso apropiado” Lois I. Kahn

14
 CAPITULO II
2 MARCO TEORICO

2.1 MARCO TEORICO GENERAL

2.1.1 DEFINICION DE SALUD

Es la ciencia y el arte de evitar las enfermedades y fomentar la salud, con el esfuerzo

de la comunidad. Comentaba que cualquier actividad ejercida por el profesional
sanitario debe estar fundamentada en un conocimiento científico. La Salud Pública
está fundamentada en un conocimiento científico. Winslow (1920)

La OMS (1973): "conjunto de actividades que ayudan a la organización y

planificación de los servicios de salud y educación sanitaria".

La salud es la condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a
nivel físico como a nivel mental y social.

Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la no aparición de enfermedades

o afecciones, sino que va más allá de eso.

2.1.2 DEFINICIÓN DE NEFROLOGÍA

La nefrología es la rama de la medicina que se encarga del estudio del riñón, desde
el punto de vista de su funcionamiento, así como el diagnóstico, prevención y
tratamiento de los diversos trastornos que lo aquejan, cuando esto no es posible es
la especialidad que se encarga de efectuar el procedimiento de hemodiálisis.

2.1.3 DEFINICIO DE INSUFICIENCIA RENAL

Se define como Insuficiencia Renal a la pérdida de la función de los riñones;

independientemente de cual sea la causa, la insuficiencia renal se clasifica en
aguda, sub-aguda y crónica en función de la forma de aparición y, sobre todo, en la
recuperación y no de la lesión. Mientras que la insuficiencia renal aguda es
reversible en la mayoría de los casos, la forma subaguda lo es en menor frecuencia,
y la insuficiencia renal crónica necesita del tratamiento sustitutivo (diálisis) de por
vida o hasta que sea reemplazado el órgano afectado mediante una intervención
quirúrgica.

15
2.1.4 DEFINICION DE DIALISIS

Los riñones son el órgano del cuerpo encargado de filtrar la sangre y eliminar los
residuos resultantes mediante la orina. Cuando se padece de insuficiencia renal
crónica los riñones dejan de funcionar progresiva e irreversiblemente. Esto puede
suceder a causa de enfermedades como la diabetes, etc. Entonces hay que
someterse varias veces por semana (normalmente tres veces por semana) a un
proceso artificial que filtre la sangre y que sustituya a los riñones deteriorados. Esta
técnica se llama diálisis renal o hemodiálisis. Cada sesión de hemodiálisis dura
entre 2 y 4 horas.

Un proceso de diálisis consiste en separar de un medio líquido las partículas de

distinto tamaño utilizando una membrana semipermeable con poros lo
suficientemente pequeños. La hemodiálisis consiste en aplicar el principio general
de la diálisis para filtrar la sangre mediante una membrana situada en un riñón
artificial, de tal manera que se puedan extraer de la sangre las sustancias de
deshecho y las toxinas.

Esto se hace cogiendo la sangre desde una arteria y haciéndola circular por la
membrana que separa el agua y las sustancias de desecho, y deja las proteínas y
células sanguíneas en una solución electrolítica similar a la sangre. Esta segunda
porción se devuelve al cuerpo inyectándola en una vena.

Para mejorar la extracción y reinyección de la sangre se suele realizar una fístula

arteriovenosa, que es la unión por cirugía de una vena y una arteria bajo la piel.
Esto hace que la vena se dilate y facilite todo el proceso

2.1.5 LOS RIÑONES Y SU FUNCION

Los riñones cumplen funciones vitales en nuestro organismo:

 Eliminan las sustancias de desecho.
 Producen hormonas para la formación de hueso y de glóbulos rojos.
 Regulan la presión arterial.
 Controlan el agua y las sales de nuestro organismo: equilibrio hidro-
electrolítico.

16
Estas funciones básicas las realiza gracias a unas estructuras llamadas glomérulos
que se encargan de filtrar la sangre y recoger las sustancias de desecho y el exceso
de agua, formando la orina.

Si por cualquier circunstancia deja de funcionar, se acumulan las sustancias de

desecho, las sustancias toxicas y el agua, se altera la producción de glóbulos rojos
y el metabolismo normal de los huesos.

Figura 7: El Riñón y sus Funciones

Fuente: [Link]/comunidad/material educativo/recurso/diálisis

2.1.6 TIPOS DE TRATAMIENTOS

[Link] DIÁLISIS PERITONEAL

La diálisis peritoneal es un método de depuración sanguínea extrarenal de solutos

y toxinas. Está basada en el hecho fisiológico de que el peritoneo es una membrana
vascular izada semipermeable que, mediante mecanismos de transporte osmótico
y difusivo, permite pasar agua y distintos solutos desde los capilares sanguíneos
peritoneales al líquido dializado.

Las sustancias que atraviesan la membrana peritoneal son las de pequeño peso
molecular: urea, potasio, cloro, fosfatos, bicarbonato, calcio, magnesio, creatinina,
ácido úrico. Las sustancias de peso molecular elevado no consiguen atravesar el
peritoneo.

Utilizando estos principios fisiológicos, la diálisis lo que hace es infundir en la

cavidad peritoneal un líquido dializante de composición similar al líquido
extracelular, y dejándolo un tiempo en el interior del peritoneo. Siguiendo el

17
gradiente osmótico, se producirá la difusión y osmosis de tóxicos y electrolitos desde
la sangre al líquido introducido.

Figura 8: Diálisis Peritoneal

Fuente: [Link]/comunidad/material educativo/recurso/diálisis

[Link] HEMOFILTRACIÓN

La Hemofiltración descrita por Kramer en 1977, es una técnica de depuración

extracorpórea continua que utiliza el gradiente de presión existente entre la vena y
la arteria del paciente (arteriovenosa) o el generado entre dos venas (venovenosa)
para hacer pasar la sangre a través de un dializador de baja resistencia y extraer
líquido, electrolitos y solutos, no ligados a proteínas y con peso molecular inferior a
50.000 Daltons, que ha demostrado su utilidad en el control de la sobrecarga hídrica
y de las alteraciones metabólicas que se producen en el niño críticamente enfermo
con fallo renal agudo, que no responde al tratamiento convencional y no tolera otros
métodos de diálisis como Hemodiálisis o diálisis peritoneal.

18
 Figura 9: Proceso de Hemofiltración
Fuente: [Link]/comunidad/material educativo/recurso/diálisis

[Link] HEMODIÁLISIS

La hemodiálisis es el método más común para tratar la insuficiencia renal avanzada

y permanente. Desde la década de los sesenta, cuando la hemodiálisis se convirtió
por primera vez en un tratamiento práctico para la insuficiencia renal, hemos
aprendido mucho sobre cómo hacer que los tratamientos de hemodiálisis sean más
eficaces y cómo minimizar sus efectos secundarios. En los últimos años, los
aparatos para diálisis más compactos y simples han hecho que la diálisis en el hogar
sea cada vez una opción más accesible. Pero incluso con mejores procedimientos
y equipos, la hemodiálisis sigue siendo una terapia complicada e incómoda que
requiere un esfuerzo coordinado de todo su equipo de profesionales de la salud,
incluyendo su nefrólogo, enfermero de diálisis, técnico de diálisis, dietista y
trabajador social.

19
En la hemodiálisis, se permite que la sangre fluya, unas onzas por vez, a través de
un filtro especial que elimina los desechos y los líquidos innecesarios. (Una onza
equivale a aproximadamente 30 ml.) La sangre filtrada se devuelve luego a su
cuerpo.

Figura 10: La Hemodiálisis

Fuente: [Link]/comunidad/materialeducativo/recurso/diálisis

2.1.7 DIALIZADOR

El dializador es un recipiente grande que contiene miles de pequeñas fibras a través

de las cuales fluye la sangre. La solución de diálisis, el líquido limpiador, se bombea
alrededor de estas fibras. Las fibras permiten que los desechos y los líquidos
innecesarios pasen de la sangre hacia la solución, lo que hace que se eliminen. Al
dializador algunas veces se le llama riñón artificial.

20
 Figura 11: Diálisis

Fuente: [Link]/comunidad/materialeducativo/recurso/diálisis

2.2 MARCO TEORICO ESPECIFICO

2.2.1 LAS UNIDADES DE HEMODIALISIS

En tanto las unidades de hemodiálisis son centros o servicios dentro de la cadena

de atención a la salud considerándose de alta complejidad tecnológica. La tares
especifica consiste en desarrollar técnicas de soporte y de sustitución cuando los
órganos específicos (riñones) fallan en un grado de magnitud que es incompatible
con un correcto equilibrio del medio interno.

Podemos decir entonces que no son servicios asistenciales aislados, si no que

como tales, pertenecen a una red prestacional de servicios asistenciales dirigida a
dar cabida a las necesidades propias de la unidad y a la complejidad del sistema en
el cual están integradas.

Figura 12: Unidades de Hemodiálisis

Fuente: Fondo nacional de recursos, 2007

21
2.2.2 CRITERIOS DE DISEÑO DE UNA UNIDAD DE HEMODIALISIS

En los aspectos generales de diseño, se pretende reseñar todas aquellas

condiciones y opciones constructivas asociadas directamente al diseño, que
tendrán incidencia en el funcionamiento futuro de la unidad.

Estas condiciones se han agrupado en cuatro ámbitos, que merecen especial

atención a la medida que reorientan el trabajo de diseño hospitalario, y que deberán
ser consideradas en la planificación de diseño de una unidad de Hemodiálisis.

a) Aspectos de Organización Funcional

Referido a todos aquellos aspectos relacionados con la organización,
localización y funcionalidad, así como también con los materiales empleados en
su construcción.

b) Aspectos de Confort
Referido a aquellos aspectos que dicen relación con los grados de comodidad y
calidad de permanencia en los establecimientos de salud, de pacientes y de
personal. Aspectos que se han visto incentivados por el avance tecnológico, el
grado de competitividad de los diferentes mercados y por los niveles de calidad
de presentación exigidos conscientemente por los usuarios.

c) Aspectos relativos a la selección de tecnología apropiada

Referidos aquellos aspectos que tengan incidencia en la calidad de los procesos,
definiendo sistemas que aseguren su calidad y oportunidad, reduzcan costos de
operación y mantención, uso eficiente de la energía, sistemas de comunicación
y transporte de personas e insumos.

En este sentido es preciso tomar en cuenta la cuantía y magnitud de los recursos

que hay que conservar, las implicancias que produce el estado de funcionalidad
de los bienes sobre la calidad y seguridad de las presentaciones de salud y
usuarios y funcionarios.

d) Aspectos Asociados a reducción de riesgos de Vulnerabilidad

Hospitalaria y Seguridad Laboral.

22
 Entendida la reducción de riesgo de vulnerabilidad, como las acciones
tendientes a minimizar la probabilidad, de que los niveles de susceptibilidad o
predisposición intrínseca de los elementos e instalaciones de salud, expuestos
a una amenaza, sufran daño o perdida.

2.3 PROYECTOS ANALOGOS

Se analiza proyectos existentes asociados al tema de

nefrología, hemodiálisis y sector salud para poder así evaluar su funcionalidad, el
programa arquitectónico que cada uno contiene, el desarrollo de sus
instalaciones y el diseño que caracteriza la edificación, para finalmente
canalizar la información y conceptualizarlo de manera funcional en el presente
proyecto de grado.

 CENTRO DE DIÁLISIS ARCHETTE-FRANCIA

UBICACIÓN. – El centro de Diálisis de la Archette está situado en la calle Jacques

Monod del barrio del Larry en Olivet (45160) en Francia y fue creado en mayo de
1988.

DESCRIPCION. - Se trata de un centro de diálisis, instalado en el recinto de la

clínica de cirugía de la Archette. El centro de hemodiálisis acoge también, todo el
año, a personas con insuficiencia renal que se encuentran de vacaciones por la
zona tanto a franceses como a extranjeros. Este centro ambulatorio cuenta con:

PUESTO DE HEMODIALISIS AUTODIALISIS NRO DE SECIONES

3 sesiones diarias
10 6 6 días sobre siete
1sesión durante la noche.
Tabla 2: Atención que brinda el Centro de Diálisis Archette – Francia
Fuente: elaboración propia en base al proyecto analizado (Chinga, 2008)

23
 Está dotado de dos
salas de espera. La
sala de espera antes
de la diálisis se sitúa
cerca de la entrada en
el servicio de diálisis.
Tiene una sección de
Figura 13: Centro de Diálisis Archette – Francia
Fuente: Proyecto Profesional Por Cecilia Córdova LIMA-PERU,2008 vestuario para dejar la
ropa y ponerse vestidos y zapatos adaptados, en ningún caso, por razones de
higiene, dejan entrar a su sala de diálisis con los zapatos de ciudad.

La otra sala de espera se sitúa cerca de las salas de diálisis. Es reservada para los
pacientes que salen del tratamiento para esperar a los transportadores. Sin
embargo, los pacientes pueden esperar sus propios transportadores, pero deben de
regresar a la primera sala.

 CENTRO DE HEMODIÁLISIS (METROPOLITANO) - PERU

UBICACIÓN. - distrito de
Jesús María en la parte
posterior del Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati
Martins (H.N.E.R.M.) en la
calle coronel Zegarra.
Figura 14: Centro de Hemodiálisis Metropolitano – Perú
Fuente: Proyecto Profesional Por Cecilia Córdova LIMA-PERU,2008

DESCRIPCION. -Este centro funciona independientemente como Unidad de Apoyo

Ambulatorio, por ende, aparte de tener el área de tratamiento y sus servicios
internos, cuenta también con otros servicios complementarios que la ayudan en su
función administrativa y técnica. Su volumetría es plana, sus ambientes se
desarrollan en dos pisos más un subsuelo, estacionamiento público y personal.

24
Las salas de hemodiálisis también son semicirculares sin embargo hay un tabique
que divide el espacio convirtiéndolo en dos subsalas donde la parte central es la
estación de enfermeras dominando la visual sobre los pacientes.

Se observó, como apreciación personal, que la zona de módulos en el perímetro

recto de la Sala se llevaba una mejor vista, pues a pesar que el vano esta sobre los
2 metros es mucho más agradable que la visual de los pacientes en el perímetro
curvo que rematan a la pared.

25
 AREAS QUE CUENTA EL CENTRO
AMBIENTE DEL CENTRO Admisión
 Sala de espera público general
 Áreas administrativas
 2 laboratorios
 Farmacia
 2 consultorios de psicología y nutrición
Recepción con las oficinas de gerencia
 2 pequeños auditorios
 Sala de espera pacientes
 Snack-Bar
Ingreso al área de tratamiento de la Unidad de
Hemodiálisis
 Circulación principal es una cruz (+)
 los tópicos de hemodiálisis
 consultorios de médicos
 jefatura de enfermeras
 área de reúso
 servicios higiénicos para pacientes y
médicos
 almacenes
 circulación transversal rematan las dos
salas de
 diálisis.

2 corredores de servicio, que dan al exterior

 Desechos comunes e infecciosos.
 Lavandería
 Comedor de la persona
 Mantenimiento
 Almacén general
 Tratamiento de agua
 Patio de maniobras y el ingreso a sótano
 Oficina de Recursos Humanos
 Vestidores de personal
Tabla 3: Programa del centro de hemodiálisis
Fuente: Elaboración propia en base al Proyecto Profesional Por Cecilia Córdova LIMA-PERU,2008

26
 CAPITULO III

3 METODOLOGIA

27
 CAPITULO IV
4 . ANÁLISIS DEL SITIO
4.1 UBICACION

El proyecto está ubicado en Bolivia, en el departamento de La Paz, en la Provincia

Murillo, en la ciudad de El Alto.

4.2 JUSTIFICACIÓN DEL SITIO DE INTERVENCION

Para la elección del lugar primeramente se analiza la distribución geográfica de los

hospitales y clínicas que cuentan con la unidad de hemodiálisis en el municipio de
El Alto, donde se puede evidenciar la alta demanda de hospitales y clínicas en todo
el municipio, más que todo en la ciudad que es referente para el estudio, por lo cual
es relevante realizar el emplazamiento de un centro con las características que se
plantea en el presente proyecto.

En la figura 16 podemos observar la distribución geográfica de los centros de salud

que cuentan con el área de hemodiálisis en la ciudad de El Alto. En el cual se puede
evidenciar que carece de centros para la población que tiene dicha ciudad.

28
Figura 16: Hospitales en la Ciudad de El Alto, con la unidad de Hemodiálisis
Fuente: Programa Nacional de Salud Renal, Ministerio de Salud, 2010

29
4.3 REQUERIMIENTOS DE LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO

Tabla 4: Localización según normativa

JERARQUÍA URBANA Y NIVEL DE intermedio
SERVICIO
RADIO DE SERVICIO URBANO 30 min max.(el centro de población) a
2h(regional)
NÚCLEO DE SERVICIO Subcentro urbano, corredor urbano, localización
especial, centro urbano(condicionado)
Centro de barrio (condicionado)
COMPONENTES ARQUITECTÓNICOS
SUP. MIN. DEL TERRENO 3000 m2
SUP. MIN. CONSTRUIDO 1.070 -1.259 m2
REQUERIMIENTOS DE SERVICIOS
AGUA POTABLE si
ALCANTARILLADO si
ENERGÍA ELECTRICA si
ALUMBRADO PUBLICO si
TELÉFONO si
PAVIMENTACION si
RECOLECCIÓN DE BASURA si
TRANSPORTE PUBLICO Si
CARACTERÍSTICAS DEL TERRENO
DOTACION
Unidad de calculo (UBC) cama - maquina
Capacidad por UBC 6 m2 usuarios por cama
POBLACION BENEFICIADA 6.000
DIMENCIONAMIENTO
M2/UBC CONSTRUIDOS 33 a 56
M2/UBC TERRENO 75 a 120
ESTACIONAMIENTO 1 por cada 100m2
DOCIFICACION
CANTIDAD DE UBC REQUERIDA 17 a 83
POBLACION ATENDIDAD 120.000-240.000
USO DE SUELO comercial y de servicios
FORMA DEL TERRENO regular
TOPOGRAFIA buena
TIPO DE VIA calle principal, av principal(condicionado)
CARACTERISTICAS FISICAS
PROPORCION DEL TERRENO 1:1 a 1:2
(ANCHO-LARGO)
ANCHO Y FRENTE en (mts) 35 a 40
NUMERO DE FRENTES 1a3
POSICION DE MANZANO Cabecera-central
PENDIENTES 1-3%
Tabla 5: Localización según normativa
Fuente: elaboración propia en base a la normativa SEDESOL y normas de hemodiálisis (Bolivia)

30
4.4 SELECCIÓN DEL SITIO DE INTERVENCION
4.4.1 VALORACION DE AREAS CANDIDATAS

CIUDAD DE EL ALTO
TERRENO 1 TERRENO 2 TERRENO 3
DISTRITO 3: ZONA COSMOS 79 DISTRITO 5: ZONA RIO SECO DISTRITO 6:ZONA ALTOLIMA

Superficie: 3935.00 m2 Superficie: 9200.00m2 Superficie: 11.370 m2

Accesibilidad: 1: 1er orden;1: 2do orden Accesibilidad: 1: 2do orden Accesibilidad: 4: 3er orden
Normas urbanas: Incompatible Normas urbanas: Compatible Normas urbanas: Incompatible
Orientación: Oeste Orientación: Norte Orientación: Norte
paisajístico paisajístico industrial y salud paisajístico habitacional
habitacional

RESULTADO BAJO RESULTADO OPTIMO RESULTADO MEDIO

4.4.2 EXPLICACION DE PARAMETROS

VALOR PARAMETROS DISTRITO 3 DISTRITO 5 DISTRITO 6

USO DE SUELO 20 Compatible 15 5 15 5

incompatible 5
TIPO DE VIA 20 Primaria 2 5 10 8
Secundaria 10
terciaria 8
SUPERFICIE DEL 15 <3000 0 5 10 10
TERRENO 3000 5
>3000 10
ACCESOS 15 1 frente 4 6 4 5
2 frente 6
3 frente 5
INTERRELACION 10 Hospital 10 0 10 0
CON HOSPITALES cercano
CALIDAD DEL USO 10 Optimo 7 0 7 3
DEL SUELO medio 3
bajo 0
INFRAESTRUCTURA 10 Con servicios 10 10 10 10
Sin servicios 0
TOTAL 100 31 66 41

Tabla 6: Valoración de los predios

31
En conclusión, de acuerdo a las tablas y análisis del terreno se ve conveniente
ubicar el proyecto en el distrito 5, en la zona de rio seco, por tener el resultado más
óptimo para emplazar el equipamiento, ya que se tendrá una buena accesibilidad.

4.5 SELECCIÓN DEL LUGAR DE INTERVENCIÓN

El predio se halla ubicado en la ciudad de El Alto, en el distrito 5 de la zona rio seco
situado, entre la av. Trinidad y Tobago, detrás del Hospital del Norte. a 25 min de la
ceja aproximadamente.

D5

4.5.1 ESCALA DE INTERVENCIÓN

En este sentido el centro estaría definido para

la atención de manera general al público de la
ciudad de El Alto en general, pero con el fin de
identificar el tema de accesibilidad se definió
radios de acción en un rango de 3 kilómetros a
partir del punto de emplazamiento del proyecto.
Como se puede observar en el gráfico adjunto

Figura 18: Radio de acción del área de estudio

Fuente: Elaboración propia

32
4.5.2 NORMATIVA URBANA

La primera norma a utilizar será del Gobierno Autónomo Municipal de El Alto;

Dirección de Ordenamiento Urbano y Territorial; (uso de suelo de la ciudad de el
alto). El lugar a intervenir es el distrito 5; zona rio seco el lugar se caracteriza por
ser un área industrial no contaminante y habitacional de (densidad media).

Tabla 7: Normas USPA de El Alto

Fuente: elaboración propia en base a la normativa USPA

4.5.3 INFRAESTRUCTURA
[Link] EQUIPAMIENTOS CERCANOS AL LUGAR DE INTERVENCION

En el grafico se puede observar que el lugar de intervención está detrás del hospital
del norte el cual beneficiara al centro ya que la misma no cuenta con hospitalización,
así se podrá trasladar a los pacientes en caso que requiera internarse o requerir de
otras especialidades de inmediato al hospital del Norte.

33
[Link] CONECCION ENTRE EQUIPAMIENTOS DE SALUD

Para el nombramiento de
equipamientos existentes se
tomará en cuenta aquellos que
se relacionan en el aspecto de
salud del lugar, el cual servirá
tanto para trasladar y llegar al
centro.

En el grafico se puede observar

que se tomó a los hospitales
más cercanos y accesibles al
lugar de intervención.

Figura 19: Conectividad entre la red de centros de salud

4.5.4 INFRAESTRUCTURA VIAL

[Link] FLUJO VEHICULAR

34
[Link] FLUJO PEATONAL-MOVIMIENTO QUIETUD

Se analiza los tipos de flujos existentes en el lugar: autos, peatones, motos,

bicicletas, entre otros, y de la intensidad de los mismos, destacando los sentidos,
jerarquías e, incluso, los distintos ritmos que pueden producir sus conexiones.
También se tomará en cuenta los elementos de reposo: bancos, etc., los cuales, se
identifican y ubican para establecer las relaciones entre el reposo-movimiento.

4.5.5 ACCESIBILIDAD

El acceso principal del predio es por la av. Trinidad y Tobago, teniendo otra
segundaria pero limitado ya que solo podrá acceder el personal técnico, así podrá
interactuar con el hospital del Norte.

35
 Figura 20: Accesibilidad al Área de Emplazamiento del Proyecto

4.5.6 CARACTERISTICAS DEL AREA DE INTERVENCION

[Link] FORMA DEL TERRENO
CARACTERISTICAS
FORMA REGULAR

FRENTE 100 m

FONDO 92 m

SUPERFICIE 9200 m2

36
 [Link] TOPOGRAFIA

CORTE B-B’

CORTE A-A’

Figura 21: Topografía de la Ciudad de El Alto

El Municipio se encuentra en el Altiplano a una altura de 4.000 msnm. Al noroeste

limita con la provincia Los Andes, al este con la ciudad de La Paz, al sur con la
provincia Ingavi y al sur este con el municipio Achocalla. Su topografía es plana con
suaves ondulaciones.

En este contexto el radio urbano del Municipio de El Alto se encuentra entre

pendientes de 0% a 10%, en el área intervenir se observa según el mapa que tiene
una pendiente de 5 a 10%.

[Link] GEOLOGIA

En el distrito existe la arena y grava de los ríos Negro, Seque y Seco (distritos 3, 4,
5, 7) son explotados como material de construcción.

37
 Figura 22: Geología de la Ciudad de El Alto

[Link] HIDROGRAFIA

El presente mapa muestra la distribución geográfica de los ríos principales, ríos

secundarios, lagos y lagunas, pozos, canal de agua, represa y cuencas a nivel 5
existentes en el Municipio de El [Link] ríos que cruzan la ciudad se encuentran
en la zona norte (distrito 4, 5, 7, 9, 11 y 13), los cuales nacen al pie de los nevados
y corren paralelos hacia el sur. Entre los principales se tienen: Río Seco, Río Seque,
Río Negro.

Figura 23: Hidrografía de la Ciudad de El Alto

38
[Link] CLIMA

El Alto tiene una temperatura promedio de 7 grados centígrados, con un clima frio y
seco, típico de montaña, con ocasionales nevadas en invierno.

Las estaciones frías (otoño e invierno) van de mayo a septiembre y la temporada

caliente (primavera y verano) de octubre a abril, también considerada como la
temporada de lluvias.

El clima de primavera en El Alto, Bolivia: el clima de primavera es aceptable, con

algunas lluvias y nevadas ocasionales. La temporada de primavera en El Alto, va
de 21 de septiembre al 21 de diciembre con una máxima promedio de 14.3 C (57.7
F) y una baja promedio de -0.3 C (31.46 F).

Clima de verano en El Alto, Bolivia: el tiempo de verano es aceptable y con

algunas lluvias. La temporada de verano en El Alto, va del 21 de diciembre al 21 de
marzo, con una máxima promedio de 13 C (55.4 F) y una baja promedio de 1 C
(33.8 F).

El Clima de otoño en El Alto, Bolivia: clima de otoño es un poco frío, seco y con
ocasionales nevadas. La temporada de otoño en El Alto va de 21 de marzo al 21 de
junio con una máxima promedio de 12,7 C (54.8 F) y una baja promedio de -0.7 C
(30.7 F).

El clima de invierno en El Alto, Bolivia: El clima de invierno es frío y seco, se

considera la estación seca. Temporada de invierno en El Alto va del 21 de junio al
21 de septiembre con una máxima promedio de 11.3 C (53.1 F) y una baja promedio
de -4.7 C (23.54 F). Véase el cuadro a la izquierda para referencia adicional.

39
 Figura 24: Temperaturas de la Ciudad de El Alto

[Link] VEGETACION

La vegetación más cercana al terreno son las siguientes:

ACACIA FLORIBUNDA, MIMOSA ARCE NEGUNDO
NOMBRE CIENTIFICO: NOMBRE CIENTIFICO:
 ACACIA RETINOIDES
 HACER NEGUNDO
DIMENSION:
 ALTUA EJEMPLAR ADULTO DIMENSION:
=6m  ALTUA EJEMPLAR
 DIAMETRO FRONDA ADULTO
=4-6m =6m
 DIAMETRO FRONDA
 FORMA DE LA COPA =4-6m
=redonda  FORMA DE LA COPA
FOLLAJE: =redonda
 PERENE FOLLAJE:
 MEDIO  CADUCO
 MEDIO
FLORACION:
FLORACION:
 EPOCA:  EPOCA:
AGOSTO-NOVIEMBRE OCTUBRE
 COLOR AMARILLO  COLOR VERDE
CRECIMIENTO: AMARILLO
 RAPIDO CRECIMIENTO:
 RAPIDO
RAIZ: RAIZ:
 SUPERFICIAL  SUPERFICIAL
AMBIENTE: AMBIENTE:
 SOLEADO  SOLEADO
 MEDIA SOMBRA  MEDIA SOMBRA
SUELO: SUELO:
 MEDIO  MEDIO

DISTANCIA DE PLANTACION ENTRE ARBOLES=3-5m DISTANCIA DE PLANTACION ENTRE ARBOLES=3-5m

ENTRE MURO= 3m ENTRE MURO= 3m

40
La vegetación a implementar y adaptable al terreno son las siguientes:
ALBIZIA CIPRES AMARILLO
NOMBRE CIENTIFICO: NOMBRE CIENTIFICO:

 ALBIZZIA LOPHANTA  CUPRESSUS MACROCARPA

DIMENSION:
DIMENSION:
 ALTUA EJEMPLAR ADULTO
 ALTUA EJEMPLAR ADULTO
=5-6m
=6m
 DIAMETRO FRONDA
 DIAMETRO FRONDA =4-5m
=5-6m  FORMA DE LA COPA
 FORMA DE LA COPA =piramidal
=redonda-extendida FOLLAJE:
FOLLAJE:  PERENE
 SEMI PERENE  DENSO
 LIGERO FLORACION:
FLORACION:  EPOCA:
 EPOCA: OCTUBRE
SEPTIEMBRE-NOVIEMBRE  COLOR AMARILLO
 COLOR AMARILLO VERDE CRECIMIENTO:
CRECIMIENTO:  RAPIDO
 RAPIDO RAIZ:
RAIZ:  SUPERFICIAL
 SUPERFICIAL  PROFUNDA
AMBIENTE: AMBIENTE:
 SOLEADO  SOLEADO

SUELO:
SUELO:
 MEDIO
 MEDIO
 POBRE
DISTANCIA DE PLANTACION ENTRE ARBOLES=3-5m
DISTANCIA DE PLANTACION ENTRE ARBOLES=4m
ENTRE MURO= 3m ENTRE MURO= 2m

ALAMO BLANCO CEDRON

NOMBRE CIENTIFICO: NOMBRE CIENTIFICO:

 POPULUS ALBA  LIPPIA CITRIODORA

DIMENSION: DIMENSION:
 ALTUA EJEMPLAR ADULTO  ALTUA EJEMPLAR ADULTO
=5-8m =1.5-2.5m
 DIAMETRO FRONDA  DIAMETRO FRONDA
=4-5m =1 m
 FORMA DE LA COPA  FORMA DE LA COPA
=redonda =redonda extendida
FOLLAJE: FOLLAJE:
 CADUCO  CADUCO
 MEDIO  MEDIO
FLORACION: FLORACION:
 EPOCA:  EPOCA:
OCTUBRE OCTUBRE
 COLOR VERDE CLARO  COLOR VERDE CLARO
CRECIMIENTO: CRECIMIENTO:
 RAPIDO  RAPIDO
RAIZ: RAIZ:
 SUPERFICIAL  SUPERFICIAL
 AGRESIVA 
AMBIENTE: AMBIENTE:
 SOLEADO  SOLEADO
 MEDIA SOMBRA

SUELO: SUELO:
 MEDIO  MEDIO

DISTANCIA DE PLANTACION ENTRE ARBOLES=3-5m DISTANCIA DE PLANTACION ENTRE ARBUSTO=2m

ENTRE MURO= 3m ENTRE MURO= 1m

41
 RETAMA COMUN SAVILA
NOMBRE CIENTIFICO: NOMBRE CIENTIFICO:
 SPARTIUM JUNCEUM
 ALOE VERA
DIMENSION: DIMENSION:
 ALTUA EJEMPLAR ADULTO  ALTUA EJEMPLAR ADULTO
=0.50-1.00m
=1.5-3m
 DIAMETRO FRONDA
 DIAMETRO FRONDA
=0.5m
=1m
 FORMA DE LA COPA
 FORMA DE LA COPA
=cóncava por arriba
=redonda
FOLLAJE:
FOLLAJE:
 PERENE
 CADUCO

FLORACION:
FLORACION:
 EPOCA:
 EPOCA: SEPTIEMBRE
OCTUBRE  COLOR VERDE CLARO
 COLOR VERDE AMARILLO GRISASEO
CRECIMIENTO: CRECIMIENTO:
 RAPIDO  MEDIO
RAIZ: RAIZ:
 SUPERFICIAL  SUPERFICIAL
 AGRESIVA
AMBIENTE: AMBIENTE:
 SOLEADO  SOLEADO

SUELO: SUELO:
 MEDIO  MEDIO

DISTANCIA DE PLANTACION ENTRE ARBOLES=3m DISTANCIA DE PLANTACION ENTRE ARBOLES=1m

ENTRE MURO= 1m ENTRE MURO= 1m

KANTUTA
NOMBRE CIENTIFICO:

 CANTUA BUXIFOLIA
DIMENSION:
 ALTUA EJEMPLAR ADULTO
=2-3m
 DIAMETRO FRONDA
=1.5m
 FORMA DE LA COPA
=lanceolada-elípticas
FOLLAJE:
 PERENE
 MEDIO
FLORACION:
 EPOCA:
SEPTIEMBRE
 COLOR VERDE AMAILLO
CRECIMIENTO:
 RAPIDO
RAIZ:
 SUPERFICIAL
 AGRESIVA
AMBIENTE:
 SOLEADO

SUELO:
 MEDIO

DISTANCIA DE PLANTACION ENTRE ARBOLES=3-5m

ENTRE MURO= 3m

42
4.5.7 ESTRUCTURA ESPACIAL DEL TERRENO

Figura 25: Características del área de estudio

4.5.8 ASOLEAMIENTO

21 de junio a hrs 10:00 am

43
21 de junio a hrs 12:00 am

21 de junio a hrs 17:30 pm

21 de diciembre a hrs 6:30 am

44
21 de diciembre a hrs 10:30 am 21 de diciembre a hrs 15:30 am

21 de junio a hrs 17:30 pm

4.6 CONSTRUCCION DEL LUGAR

45
4.6.1 TEXTURAS, COLORES Y ANALISIS SENSORIAL

46
 CAPITULO V

5 SUJETO DE ESTUDIO
5.5 ANALISIS DEL SUJETO

Los usuarios de esta investigación se podrían diferenciar en tres grupos: el primero

correspondería a aquel que recibe el servicio o tratamiento (paciente); el segundo
es el que da atención en el centro y brinda el servicio (personal médico, técnico y
de servicio) y por último sería aquel que acompaña al atendido (familiar). Esta
agrupación se da en relación a los ambientes que frecuentan y al desempeño que
realiza cada uno en dichos espacios del centro.

5.5.1 COMPORTAMIENTO Y RUTINA DEL PACIENTE Y FAMILIAR

Las personas que no laboran en el centro (paciente y familiar) cumplen una rutina
específica ya que su ingreso está restringido sólo a ciertas áreas, mientras que el
desenvolvimiento del personal se rige en la actividad que éste desempeña en el
centro.

De la rutina de cada individuo se puede concluir cuales son los espacios que
frecuenta con la actividad que realiza en él, así este factor espacio

– actividad puede ser considerado antes de realizar el diseño arquitectónico para

articular de manera óptima los ambientes y las circulaciones de cada usuario.

[Link] EL PACIENTE

Es aquella persona que padece de un mal y necesita de los servicios de personal

calificado para su tratamiento médico.

El recorrido que realiza es el mismo que tiene que repetir cada vez que se acerque
al centro para su tratamiento. Este tratamiento debe repetirse generalmente tres
veces por semana y se realiza en centros especializados que permiten atender
simultáneamente a varios pacientes.

El paciente al llegar a la unidad de diálisis espera un tiempo determinado en una

sala hasta que sea llamado para iniciar su tratamiento. Antes de comenzar con la

47
diálisis, el paciente es revisado por el personal, quienes le hacen un chequeo físico
(peso y presión arterial) para posteriormente ser entrevistado por el médico de turno.
En otros casos, solo es revisado por el enfermero, y el médico pasa revisión cuando
ellos ya se encuentran en sus respectivos módulos.

Terminada su sesión (3 – 4 horas) vuelven a ser revisados y salen a reposar durante

unos minutos a la sala de espera antes de retirarse y/o hasta que sus respectivos
familiares pasen a recogerlos.

Dos son los ambientes importantes en el recorrido rutinario del paciente: la Sala de
Espera y la Sala de Hemodiálisis, espacios donde durante su estadía en el centro
pasan el mayor tiempo, especialmente en el área de tratamiento. En ambos
espacios se denota un ambiente de tranquilidad, a excepción del cambio de turno
de pacientes en donde se denota en ellos la agilización de la dinámica.

[Link] EL FAMILIAR

Es la persona que posee un estrecho vínculo sentimental con el paciente, al cual le

brinda el soporte emocional para que pueda superar su adversidad.

El familiar por lo general se queda en la sala de espera, a menos que el paciente no

pueda valerse por sí mismo y necesite de su ayuda para poder ingresar hacia otras
áreas; sin embargo, es muy poco probable que ingrese al área de tratamiento pues
desde ahí ya se encarga el personal del centro. Algunos familiares permanecen en
la sala de espera durante todo el tratamiento del paciente, otros prefieren
ausentarse hasta que llegue la hora de recogerlos. El familiar será siempre el
acompañante, por ello se tendrá en cuenta este factor al diseñar las salas de espera.

5.5.2 RECURSOS HUMANOS

Las personas encargadas de dar atención en el centro de salud como los Médico
Especialistas en medicina interna y especialidad en nefrología, enfermeras
profesionales, auxiliares de enfermería, técnicos y personal de servicio.

Para determinar la cantidad de personal que deberá atender en el Centro de

Hemodiálisis del proyecto se debe tener en cuenta quienes son los integrantes de

48
un centro de salud de esta tipología, considerando que pertenece a una Unidad
Productora de Servicios de Hemodiálisis Ambulatoria.

[Link] EL EQUIPO MÉDICO

El equipo médico está integrado por un Médico Especialista en Nefrología con Título
y Registro Especialista, con experiencia en diálisis no menor de cinco (5) años,
quien se desempeñará como Jefe del centro o unidad de hemodiálisis. Los médicos
de turno son los encargados de la hemodiálisis que acompañarán cada sesión de
tratamiento dirigiendo el equipo de auxiliares. Su experiencia en diálisis no es
inferior a seis (6) meses, y habrá uno (1) cada seis (6) pacientes en diálisis
simultáneamente.

Este grupo también está integrado por el Nutricionista, fisioterapeuta y el Psicólogo,

Para los establecimientos que funcionen como lugar de derivación del mismo
deberán contar con médico clínico, cirujano, cardiólogo, gastroenterólogo y
neurólogo, en guardias pasivas en veinticuatro horas.

[Link] PERSONAL AUXILIAR

Es el grupo de apoyo de la unidad de diálisis, quienes manejan los equipos

necesarios para el funcionamiento especializado del centro. Está conformado por
las enfermeras(os) y técnicos de la institución.

[Link] PERSONAL ADMINISTRATIVO

Es el grupo de profesionales que desarrollan funciones determinadas indirectas

como: archivistas, oficinistas, secretarias, técnicos de estadística, etc.; es decir, no
tienen estrecha relación con los pacientes. Corresponden a oficinas de dirección,
contabilidad, sindicatura, facturación, etc.

[Link] PERSONAL DE SERVICIO

Conformado por los trabajadores u operarios manuales que no necesariamente

deban tener un máximo grado de instrucción. Ellos tienen a su cargo la obligación
de mantener el orden y principalmente la limpieza del instituto. Es debido a su
función y al área en que se desempeñan que su clasificación varía.

49
  Limpieza
 Seguridad
 Mantenimiento

Otros: Clasificación destinada a servicios anexos al Centro de Hemodiálisis; es

decir, en caso de contemplar en el diseño un área de cafetería se consideraría el
personal asignado para ésta servicio.

5.6 PIRÁMIDE DE EDADES

En la siguiente pirámide se puede observar que los pacientes con IRC es el grupo
etario el más vulnerable a las patologías prevalentes de daño renal.

sin la enfermedad de insuficiencia renal con la enfermedad de insuficiencia renal

Fuente: elaboración propia en Base de Datos,

Programa Nacional de Salud Renal – MSD

5.7 PROYECCION DE LA POBLACION

Para la elaboración del centro modelo de nefrología y diálisis se debe establecer el
número de máquinas de hemodiálisis para dimensionar dicho equipamiento, esto
de acuerdo al número de habitantes, población directa e indirecta a hacer atendida,
existen diferentes métodos que se manejan para este tipo de cálculo. Según la OMS
(organización mundial de salud) emplearemos el método de cálculo para la
población directa e indirecta.

Para hacer el cálculo en el caso de este tipo de proyecto se tomó una proyección
de crecimientos de 15 a 20 años. Para el cálculo de habitantes tomamos la
población actual y calculamos la futura con la siguiente formula.

50
DATOS SEGÚN MINISTERIO DE SALUD Y OPS
10% padece algún tipo de enfermedad renal
2% requiere de tratamiento
distrito 5 Índice de crecimiento
Población Total (2018) 112.355 1.3
Población >40 años (16%) 17.977
Población directa 1800 2,1
Población indirecta (El Alto) 922.598 2,4

FORMULA A UTILIZAR 𝑰𝑪 ∗ 𝑻
𝑷𝑭 = 𝑷𝑨 [( ) + 𝟏]
𝟏𝟎𝟎
POBLACION DIRECTA:
Donde: 2.1 ∗ 15
PF= Población futura 𝑃𝐹 = 1800 [( ) + 1]
100
PA=población actual
𝑷𝑭 = 𝟐𝟑𝟔𝟕(𝒉𝒂𝒃. )
IC=índice de crecimiento
T= tiempo

POBLACION INDIRECTA: 2.4 ∗ 15

𝑃𝐹 = 922.598 [( ) + 1]
100
𝑷𝑭 = 𝟏𝟐𝟓𝟒. 𝟕𝟑𝟑(𝒉𝒂𝒃)

5.7.1 CALCULOS DE MAQUINAS QUE SE REQUIEREN

DATOS:

Población directa 2367

Población indirecta 1254.733
Admisiones anuales por cada 10 habitantes, población directa 2
Admisiones anuales por cada 10 habitantes, población 0,1
indirecta
Nro de procedimiento (días maquina por paciente) 3 días por 4hrs
Nro de turnos 3 al día
Tasa de ocupación de centro 80%
PROCEDIMIENTO
Donde:
Ad= Admisiones población directa
Ai= Admisiones población indirecta
PD= Población directa

51
PI= Población directa
AD= Admisiones anuales por cada 10 hab. población directa
AI= Admisiones anuales por cada 10 hab. población indirecta
TD= Total días maquina por año
OD= Ocupación deseada 80%
ADMISION POR AÑO POBLACION ADMISION POR AÑO POBLACION
DIRECTA INDIRECTA
𝑨𝒅 = (𝑷𝑫 ∗ 𝑨𝑨) 𝑨𝒊 = (𝑷𝑰 ∗ 𝑨𝑨)
𝟐 0,1
𝑨𝒅 = (𝟐𝟑𝟔𝟕 ∗ ) 𝐴𝑖 = (1254.733 ∗ )
𝟏𝟎 10
𝑨𝒅 = 𝟒𝟕𝟑, 𝟒 𝑨𝒊 = 𝟏𝟐𝟓𝟒𝟕

TOTAL, DIAS MAQUINA POR AÑO

𝑻𝑫 = (𝑨𝒅 + 𝑨𝒊)
𝑻𝑫 = (𝟒𝟕𝟑, 𝟒 + 𝟏𝟐𝟓𝟒𝟕)
𝑻𝑫 = 𝟏𝟑𝟎𝟐𝟎, 𝟒
TOTAL, DIAS MAQUINA CON 100% DE OCUPACION
𝑻𝑫
𝑻𝑫(𝟏𝟎𝟎%) =
𝟑𝟔𝟓
𝟏𝟑𝟎𝟐𝟎, 𝟒
𝑻𝑫(𝟏𝟎𝟎%) =
𝟑𝟔𝟓
𝑻𝑫(𝟏𝟎𝟎%) = 𝟑𝟓
TOTAL, DIAS MAQUINA CON 80% DE OCUPACION
𝑻𝑫(𝟏𝟎𝟎%)
𝑻𝑫(𝟖𝟎%) =
𝑶𝑫
𝟑𝟓
𝑻𝑫(𝟖𝟎%) =
𝟎. 𝟖
𝑻𝑫(𝟖𝟎%) = 𝟒𝟐(𝒎𝒂𝒒𝒖𝒊𝒏𝒂𝒔)
tenemos = 210 pacientes atendidos
DISTRIBUCION DE SALAS Y TURNOS POR MAQUINA
Nro. Nro. de Nro. de Nro. de Nro. de turnos
salas maquina máquinas para máquinas de 3
s positivos repuesto
2 34 4 4 1er turno 2do turno 3er turno

TOTAL, 42 MAQUINAS 7:30-11:30 12:30-16:30 17:30-21:30

esterilización
11:30-12:30 16:30-17:30 21:30-10:30
NRO DE SECIONES POR PERSONA
Paciente L M M J V S
1era 2da sesión 3ra
sesión sesión
Paciente 1era 1era sesión 1era sesión
sesión

52
Total, pacientes por semana 2

NRO. SALAS Sala 1 Sala 2 Sala de total

positivos
CANTIDAD DE MAQUINAS 17 17 4 38
3 turnos por sala
1er turno 17 17 4
2do turno 17 17 4
3er turno 17 17 4
TOTAL, ATENDIDOS AL DÍA 51 51 12
102 12 114
TOTAL, ATENDIDOS A LA SEMANA 102 102 24
204 24 228

53
 PROYECCIÓN DE POBLACIÓN
2030

PROYECTADA A 15 AÑOS
PROYECTO ARQUITECTÓNICO
(CENTRO MODELO DE NEFROLOGÍA Y
2018

DIÁLISIS)
INAUGURACIÓN DE LA UNIDAD DE
HEMODIÁLISIS EN EL HOSPITAL LA
MERCED.
2017

54
REMODELACIÓN DE LOS AMBIENTES DE
NEFROLOGIA DEL HOSPITAL DE
2017

CLÍNICAS
5.7.2 TIEMPO HISTORICO DEL PROYECTO

INAUGURACION DE LA UNIDAD DE
2017

HEMODIALISIS DE LA CLÍNICA FIDES EL

ALTO.
AMPLIACION DE LA UNIDAD DE
HEMODIALISIS DEL HOSPITAL
2016

HOLANDÉS EL ALTO.
INAUGURACIÓN DE LA UNIDAD DE
HEMODIÁLISIS EN EL HOSPITAL SAN
2015
GABRIEL.
 CAPITULO VI

6 METODO DE DISEÑO

55
6.1 RACIONALISMO

El racionalismo centra su interés en una estética que basa su fundamento en el uso

de determinados materiales de construcción como vía para ponderar
arquitectónicamente una visualidad técnica y estandarizadora la que a su vez se
convierte en rechazo a toda ornamentación. Buscando Coherencia entre forma,
función, y la construcción.

Se caracteriza por el predominio de los conceptos de estructura y función; por el

uso de formas geométricas simples con criterios ortogonales y por concepción
dinámica del espacio arquitectónico.

El Diseño Racional se refiere a un estilo de razonamiento (inferencia lógica),

utilizado para formular hipótesis sobre algo, a partir de la observación y comprensión
de su contexto. el principal objetivo del diseño, como disciplina, es el de promover
el bienestar de la vida de las personas, y la tarea principal, es identificar problemas
y generar su solución.

“las cosas deben tener una forma para ser vistas, pero deben tener sentido para ser
comprendidas y usadas”.

Bauhaus Gropius Dessau Casa moderna estilo racionalista (villa savoye)

6.1.1 SEGÚN VIOLLET LE DUC

El proyecto arquitectónico no depende solo del libre juego de la imaginación si no

de las necesidades del cliente. En otras palabras, el proyecto debe estar
determinado por el programa funcional.

56
La planta debe comenzar por el espacio que tenga mayor importación dentro del
diseño, Los espacios para otras actividades secundarias o terciarias deberán irse
disponiendo cerca de ellas como dependencias y así sucesivamente.

6.2 ANALISIS OBSERVATORIO DEL AREA DE INTERNECION

se realiza un análisis observatorio al hospital Agramont de la ciudad de El Alto donde

se observó el comportamiento del cliente verificando que necesidades tiene el
paciente. a continuación, se muestra las condiciones en que se encuentra el
ambiente donde se trata el paciente.

PLANTA DEL HOSPITAL AGRAMONT DEL ÁREA DE TRATAMIETO

Se pudo observar que el area de tratamiento solo esta diseñado para 6 personas
mas dos en area de aislados, pero actualmente esta ocupado por 9 pacientes
provocando la incomodidad, reduciendo el espacio de circulacion del tecnico
enfermero e incumpliendo la disposición de maquinas según normativa.

57
Espacio de circulacion de carritos y de Inadecuada distribusion de camas
personal tecnico reducido no ayuda a según normativa.
la buena atencion al cliente.

El Espacio y ambiente provoca Area de espera tanto para el paciente

sensaciones negativas al paciente. como el familiar es poco agradable.

58
Estacion de enfermeria inprobisado Falta de espacio destinado a
por el aumento de pacientes en la estacionamiento de carritos
unidad.

se pudo observar que el area donde se maneja todo lo esteril no esta en ambiente
apropiado y esta a la vista del cliente no existe separacion de ambientes
destinados para las areas complementarias que ayuda al buen funcionamiento de
la unidad.

Falta de ambientes destinados a labado La falta de un ambiente aseparado para

de manos, labado de chatas(area sucia desechos biocontaminados.
y area limpia). Falta de salida externa de desechos ya
que actualmente todo sale e ingresa
por el mismo lugar que ingresa el
cliente.

59
 Materialidad en labafiltros inadecuado Improvizacion de casilleros para
provocando ensarradura en el mismo. personal tecnico, tambien se pudo
obserbar la falta de deposito.

Aucencia de espacio destinado para Por el incremento de esta enfermedad

descanzo y consumo del personal el hospital remodela e improbisa
tecnico. ambietes destinados para ete tipo de
tratamientos.
Viendo todo lo anterior se crea un programa funcional que ayudara que el centro
tenga todos los ambientes necesarios que pueda facilitar y ayudar en el
mejoramiento del cliente.

60
 6.2.1 PROGRAMA CUANTITATIVO-CUALITATIVO

PROGRAMA DEL CENTRO MODELO DE NEFROLOGÍA Y DIÁLISIS

EQUIPAMIENTO ACABADOS
ESPACIO NRO. NRO. DE SUP. PARCIAL
SUP. TOTAL ACTIVIDAD VALOR CUALITATIVO
ARQUITECTÓNICO AMBIENTES USUARIO M2 MOBILIARIO MAQUINAS PISOS PARED CIELOS PUERTAS

Recepción Escritorio recepcion:placa de

Archivos Sillas Poscelanato lavable de mármol(revestimiento de paredes, cielo falso, permitiendo
Computador Trabajo aluminio y vidrio, acero
1 3 53,00 53,00 Iluminación ventilación fácil limpieza, archivo y cajas: con instalación de cableado, con
impresora intercambio inoxidable y vidrio
Cajas archivo/librero antideslizante pintuta'tono:claro,color:blanco,griss placas de yeso
crema, acabado:pilido'
Dirección Escritorio Computador Poscelanato lavable de cielo falso, permitiendo tablero resistente a la
Trabajo placa porcelanato (zócalo) h=10cm
Medica - 2 1 25,80 51,60 Sillas impresora Iluminación ventilación fácil limpieza, instalación de cableado, con humedad y termo
intercambio pintura
administrativa archivo/librero teléfono antideslizante placas de yeso laminado
Escritorio Computador Poscelanato lavable de cielo falso, permitiendo tablero resistente a la
impresora Trabajo placa porcelanato (zócalo) h=10cm
Secretaria 1 2 16,56 16,56 Sillas Iluminación ventilación fácil limpieza, instalación de cableado, con humedad y termo
intercambio pintura
archivo/librero teléfono antideslizante placas de yeso laminado
Escritorio Computador Poscelanato lavable de cielo falso, permitiendo tablero resistente a la
impresora Trabajo placa porcelanato (zócalo) h=10cm
Contabilidad 1 2 23,50 23,50 Sillas Iluminación ventilación fácil limpieza, instalación de cableado, con humedad y termo
intercambio pintura
archivo/librero teléfono antideslizante placas de yeso laminado
Escritorio Computador Poscelanato lavable de cielo falso, permitiendo tablero resistente a la
impresora Trabajo placa porcelanato (zócalo) h=10cm
AREA ADMINISTRATIVA

Recursos humanos 1 2 22,56 22,56 Sillas Iluminación ventilación fácil limpieza, instalación de cableado, con humedad y termo
intercambio pintura
archivo/librero teléfono antideslizante placas de yeso laminado
Escritorio Computador Poscelanato lavable de cielo falso, permitiendo tablero resistente a la
impresora Trabajo placa porcelanato (zócalo) h=10cm
Jefe de enfermería 1 1 16,92 19,92 Sillas Iluminación ventilación fácil limpieza, instalación de cableado, con humedad y termo
intercambio pintura
archivo/librero teléfono antideslizante placas de yeso laminado
Escritorio Computador Poscelanato lavable de cielo falso, permitiendo tablero resistente a la
Jefe de impresora Trabajo placa porcelanato (zócalo) h=10cm
1 1 16,92 16,92 Sillas Iluminación ventilación fácil limpieza, instalación de cableado, con humedad y termo
mantenimiento intercambio pintura
archivo/librero teléfono antideslizante placas de yeso laminado
Computador
Escritorio Poscelanato lavable de cielo falso, permitiendo tablero resistente a la
impresora placa porcelanato (zócalo) h=10cm
Sala de reuniones 1 12 32,90 32,90 Trabajo en grupo Iluminación ventilación fácil limpieza, instalación de cableado, con humedad y termo
Sillas Data pintura
antideslizante placas de yeso laminado
mesa de trabajo -------------
Placa de mármol cielo falso, permitiendo
Lobby - Sala de
------ variable 42,00 42,00 Sillas esperar Iluminación ventilación Vinil (revestimiento de instalación de cableado, con ---------------------
espera
paredes) placas de yeso
1 inodoro Aseo personal
1 variable 9,30 ------------------ Iluminación ventilación
2 lavamanos mujeres Cerámica, de fácil limpieza,
Piso de cerámica lavable tablero resistente a la
revoque de estuco y pintura de Revoque de estuco y pintura
Baños 18,60 1 inodoro Aseo personal de fácil limpieza y anti humedad y termo
látex, proporcionando calidez al látex
1 variable 9,30 --------------------- 1 urinario hombres Iluminación ventilación deslizable laminado
espacio
2 lavamanos
Escritorio
Revestimiento puertas acústicas de
Sala de conferencias 1 81 103,70 103,70 Sillas -------------- Trabajo en grupo Iluminación ventilación Alfombra alto tráfico Según diseño
maderable o similar madera
mesa de trabajo

pavimentos de vinílico Pintura esmalte, base Revoque de estuco y pintura Perfiles y planchas de
Bodegas 1 ----- 20,64 20,64 Archivo/librero -------------- almacenamiento Iluminación ventilación
continuo agua mate látex acero galvanizado

actividades Revestimiento puertas acústicas de

Sala multiuso 1 41,50 41,50 Sillas iluminación ventilación Alfombra alto tráfico Según diseño
múltiples maderable o similar madera
Total 434,60 463,40

61
---------- PROGRAMA DEL CENTRO MODELO DE NEFROLOGÍA Y DIÁLISIS
EQUIPAMIENTO ACABADOS
ESPACIO NRO.
NRO. DE USUARIO SUP. PARCIAL M2 SUP. TOTAL ACTIVIDAD VALOR CUALITATIVO
ARQUITECTÓNICO AMBIENTES MOBILIARIO MAQUINAS PISOS PARED CIELOS PUERTAS

Camilla Computador cielo falso, permitiendo Cubículos generales

Escritorio esterilizador Pavimentos de vinílico instalación de cableado, y aislados: Acero
Medicina general 1 1 16,00 16,00 Diagnostico clínico Iluminación ventilación zócalo de PVC de 10 cm
Sillas continuo con placas de yeso inoxidable y vidrio
lavamanos Mamparas doble hoja
Archivo/libreros

Sillón odontológico Computador cielo falso, permitiendo Cubículos generales

esterilizador Pavimentos de vinílico instalación de cableado, y aislados: Acero
Nefrología 3 3 19,00 57,00 Escritorio Diagnostico, Iluminación ventilación zócalo de PVC de 10 cm
continuo con placas de yeso inoxidable y vidrio
Sillas
lavamanos Mamparas doble hoja
Archivo/libreros
Camilla Computador Ingreso al Área :
cielo falso, permitiendo
ÁREA DE CONSULTA EXTERNA

esterilizador Tablero MDF (fibra de

Escritorio Pavimentos de vinílico instalación de cableado,
Urología 1 1 16,00 16,00 Diagnostico, Iluminación ventilación zócalo de PVC de 10 cm densidad media) tipo RH
Sillas continuo con placas de yeso
lavamanos (resistente a la humedad)
Archivo/libreros termo laminado
Camilla Computador Ingreso al Área :
cielo falso, permitiendo
esterilizador Tablero MDF (fibra de
Escritorio Pavimentos de vinílico instalación de cableado,
psicología 1 1 16,00 16,00 Diagnostico, Iluminación ventilación zócalo de PVC de 10 cm densidad media) tipo RH
Sillas continuo con placas de yeso
lavamanos (resistente a la humedad)
Archivo/libreros termo laminado
Camilla Computador Ingreso al Área :
cielo falso, permitiendo
Escritorio esterilizador Tablero MDF (fibra de
Pavimentos de vinílico instalación de cableado,
Fisioterapia 2 1 17,00 34,00 Diagnostico, Iluminación ventilación zócalo de PVC de 10 cm densidad media) tipo RH
Sillas continuo con placas de yeso
lavamanos (resistente a la humedad)
Archivo/libreros termo laminado
Camilla Computador Ingreso al Área :
cielo falso, permitiendo
esterilizador Tablero MDF (fibra de
Escritorio Pavimentos de vinílico instalación de cableado,
nutrición 1 1 16,00 16,00 Diagnostico, Iluminación ventilación zócalo de PVC de 10 cm densidad media) tipo RH
Sillas continuo con placas de yeso
baño (resistente a la humedad)
Archivo/libreros termo laminado
Escritorio Computador
esterilizador Abordar problemas Pavimentos de vinílico
Servicio social 1 1 16,00 16,00 Sillas Iluminación ventilación zócalo de PVC de 10 cm cielo falso Tablero MDF
sociales continuo
Archivo/libreros baño
Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con zócalo
Sala espera 1 ---------- 10,80 108,00 sillas ---------------- esperar Iluminación ventilación cielo falso -----------
continuo PVC, h=10 cm
Inodoro Cerámica, de fácil
27,00 Aseo personal mujeres ventilación
lavamanos Piso de cerámica lavable limpieza, revoque de
Revoque de estuco y tablero resistente a la humedad y
baños 2 --------- 54,00 ---------- Inodoro de fácil limpieza y anti estuco y pintura de látex,
pintura látex termo laminado
27,00 Aseo personal hombres ventilación deslizable proporcionando calidez al
Lavamanos
espacio
urinario
total ---------- ---------- 180,8 333,00

62
 PROGRAMA DEL CENTRO MODELO DE NEFROLOGÍA Y DIÁLISIS
ÁREA DE TRATAMIENTO DIÁLISIS
EQUIPAMIENTO ACABADOS
ESPACIO NRO. NRO. DE SUP. VALOR
SUP. TOTAL ACTIVIDAD
ARQUITECTÓNICO AMBIENTES USUARIO PARCIAL M2 MOBILIARIO MAQUINAS CUALITATIVO PISOS PARED CIELOS PUERTAS

Diálisis
Balanza
sanguínea Cielo falso, permitiendo
Sillones para Lavamanos Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
Sala de hemodiálisis 2 22 138,6 277,2 Cuidados Acero Inoxidable
hemodiálisis Máquina de ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
intermedios
hemodiálisis foil de aluminio y vinyl
ambulatorios
televisión
Balanza Diálisis
Cielo falso, permitiendo
Lavamanos sanguínea Aluminio y Vidrio
Sillones para Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
Sala de aislamiento 4 4 14,52 58,08 Máquina de (mampara con puerta
hemodiálisis Para pacientes ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
hemodiálisis abatible)
positivos foil de aluminio y vinyl
Lavado de filtro
Esperar a los Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con
sala de espera 2 -------- 16,5 33 Sillas Televisión cielo falso -----------
pacientes ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm
escritorio computador Cielo falso, permitiendo
Aluminio y Vidrio
Estación de control de Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
4 16 31,68 126,72 Silla, carro de (mampara con puerta
enfermería lavamanos pacientes ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
transporte abatible)
foil de aluminio y vinyl
Maquina Cielo falso, permitiendo
Aluminio y Vidrio
Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
Máquina de repuesto 4 ----- 6,72 26,88 ---------- control (mampara con puerta
ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
Balanza abatible)
foil de aluminio y vinyl
Estanterías
Preparación de Cielo falso, permitiendo
Carros de iluminación Aluminio y Vidrio
soluciones Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
cuarto limpio 2 2 10,34 20,68 transporte Lavamanos (mampara con puerta
heparinas, continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
Refrigerador abatible)
medicamentos ventilación foil de aluminio y vinyl
cajoneras
Estanterías iluminación Cielo falso, permitiendo
Aseo limpieza de Aluminio y Vidrio
Cuarto de trabajo Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
2 2 11,44 22,88 Carros de lavamanos elementos (mampara con puerta
ÁREA DE APOYO CLÍNICO

sucio ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
transporte clínicos abatible)
foil de aluminio y vinyl

Almacenamiento Cielo falso, permitiendo

Votes de
Cuarto Bio s de residuos Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
2 ------- 11,44 22,88 almacenamient ------------- ventilación ---------
Contaminado sólidos, ropa continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
o
sucia foil de aluminio y vinyl

Paletas de Pavimentos de vinílico

Casilleros Reprocesamient iluminación Cielo falso, permitiendo
Sala de lavado continuo, antifúngico que Aluminio y Vidrio
dializadores, oy Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
procesamiento de 2 2 40,92 81,84 Lavamanos asegure su (mampara con puerta
estantería almacenamiento zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
filtros Bandeja porta ventilación impermeabilidad y facilite abatible)
colgante de dializadores foil de aluminio y vinyl
filtro su desinfección
Estantería
abierta Pavimentos de vinílico
iluminación Cielo falso, permitiendo
Estantería continuo, antifúngico que Aluminio y Vidrio
Almacén limpio y Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
2 2 29,92 59,84 cerrada --------- almacenar asegure su (mampara con puerta
estéril zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
Escritorio impermeabilidad y facilite abatible)
foil de aluminio y vinyl
Silla, carro de ventilación su desinfección.
transporte
Inodoro iluminación Cerámica, de fácil
Piso de cerámica lavable limpieza, revoque de tablero resistente a la
Baños vestidor Aseo Revoque de estuco y
4 ---- 23,6 94,4 lockers de fácil limpieza y anti estuco y pintura de látex, humedad y termo
pacientes personal/asepsia pintura látex
lavamanos ventilación deslizable proporcionando calidez al laminado
espacio
Inodoro iluminación Cerámica, de fácil
Piso de cerámica lavable limpieza, revoque de tablero resistente a la
Baño vestidor Aseo Revoque de estuco y
2 ------ 18,13 36,27 lockers Lavamanos ventilación de fácil limpieza y anti estuco y pintura de látex, humedad y termo
personal personal/asepsia pintura látex
deslizable proporcionando calidez al laminado
ducha espacio
Total 353,81 860,67

63
 PROGRAMA DEL CENTRO MODELO DE NEFROLOGÍA Y DIÁLISIS
EQUIPAMIENTO ACABADOS
ESPACIO NRO. NRO. DE SUP. PARCIAL VALOR
SUP. TOTAL ACTIVIDAD
ARQUITECTÓNICO AMBIENTES USUARIO M2 MOBILIARIO MAQUINAS CUALITATIVO PISOS PARED CIELOS PUERTAS

LABORATORIO CLÍNICO
Escritorio Cielo falso, permitiendo
Silla Tablero MDF (fibra de
Admisión y recepción información de Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
1 1 16,4 16,4 computador densidad media) tipo RH
de muestras pacientes ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
archivo (resistente a la humedad)
foil de aluminio y vinyl
termo laminado
Escritorio Computador
Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
Silla Esterilizador Extracción y
Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
Toma de muestra 1 2 26 26 recepción de
ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
archivo lavamanos muestras
foil de aluminio y vinyl termo laminado
Escritorio Computador Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
Hematología y Silla Esterilizador Análisis muestras Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
1 2 25,92 25,92
Serología Lavamanos de sangre ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
archivo
maquinas foil de aluminio y vinyl termo laminado
Escritorio Computador Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
ÁREAS DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

Silla Esterilizador Análisis muestras Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
Química sanguínea 1 2 25,92 25,92
Lavamanos de sangre ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
archivo
maquinas foil de aluminio y vinyl termo laminado
Escritorio Computador Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
Silla Esterilizador Análisis de Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
Uro análisis 1 2 20,1 20,1
archivo Lavamanos muestra de orina ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
maquinas foil de aluminio y vinyl termo laminado
Inodoro Piso de cerámica lavable Cerámica, de fácil tablero resistente a la
Revoque de estuco y
Baño vestidor medico 2 ------ 3,9 7,8 casilleros Aseo personal ventilación de fácil limpieza y anti limpieza, revoque de humedad y termo
lavamanos pintura látex
deslizable estuco y pintura de látex laminado
Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con
Sala de espera 1 ---- 10,8 64,8 sillas ……….. esperar cielo falso -----------
ventilación continuo zócalo PVC, h=10 cm
Camillas Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
Reposo banco de Reposos- Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
1 ------ 9 9 ………..
sangre sillas descanso ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
foil de aluminio y vinyl termo laminado

Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de

Banco de sangre Almacenamiento Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
1 14,9 14,9 estantería ……….. ventilación
almacenamiento de sangre continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
foil de aluminio y vinyl termo laminado
Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
Banco de sangre Transfusiones de Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
1 2 37,8 37,8 camillas ………..
transfusiones sangre ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
foil de aluminio y vinyl termo laminado
Maquinas Cielo falso, permitiendo
Puertas metálicas
Equipo de rayos x Observación de la Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
Rayos x 1 1 50 50 ……….. emplomadas (según
estructura ósea ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
lavamanos emisión de equipo).
foil de aluminio y vinyl
ÁREA DE EMERGENCIAS
Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
escritorio sillas información de Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
Recepcion-admision 1 1 5,4 5,4 ………..
archivero pacientes ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
foil de aluminio y vinyl termo laminado
Cielo falso, permitiendo
cargar y Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
Exclusa para vehículo 1 ………… 23,94 23,94 ……….. ……….. ……….. Cerámica ………..
descargar zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
foil de aluminio y vinyl

Área de Cielo falso, permitiendo

equipo sala de
Iluminación instalación de cableado, Acero inoxidable y vidrio
procedimientos 1 ………… 34,12 34,12 camilla cirugia,esterilizador operaciones Vinil conductivo Curva sanitaria de vinil
ventilación con laminas de yeso con (Diseño con visor)
menores , lavamanos menores
foil de aluminio y vinyl
Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
Área de espera c/baño 1 …………. 23,94 23,94 sillas ……….. esperar
ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
foil de aluminio y vinyl termo laminado
Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
Sala de recuperación descanso de Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
1 1 41 41 camillas ………..
transitoria c/baño pacientes ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
foil de aluminio y vinyl termo laminado

64
 PROGRAMA DEL CENTRO MODELO DE NEFROLOGÍA Y DIÁLISIS
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Cielo falso, permitiendo
mesa de acero Aluminio y Vidrio
recepción material recibir materiales Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
1 4 32,7 32,7 inoxidable, carros computador, lavado (mampara con puerta
(sucio) a ser esterilizados ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
bandejeros abatible)
foil de aluminio y vinyl
Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
preparación y carro de carga, autoclaves, inspeccion,verifica
Iluminación instalación de cableado, densidad media) tipo RH
empaque de los 1 4 38,24 38,24 mesa en acero computadora, cion y empaque Vinil conductivo Curva sanitaria de vinil
ventilación con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
materiales inoxidable lavado de los materiales
foil de aluminio y vinyl termo laminado
Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
almacenamiento de estanterias,carros teléfono e interfono, almacenar Iluminación instalación de cableado, densidad media) tipo RH
1 2 42,4 42,4 Vinil conductivo Curva sanitaria de vinil
material estéril bandejeros computador material estéril ventilación con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
foil de aluminio y vinyl termo laminado
baño vestidor(área Piso de cerámica lavable Cerámica, de fácil tablero resistente a la
Iluminación Revoque de estuco y
sucia y serbio de 1 ………… 32,2 32,2 casilleros baño, lavamanos aseo personal de fácil limpieza y anti limpieza, revoque de humedad y termo
ventilación pintura látex
limpieza) deslizable estuco y pintura de látex laminado
Piso de cerámica lavable Cerámica, de fácil tablero resistente a la
baño vestidor de área baño, lavamanos, Iluminación Revoque de estuco y
2 ……….. 18 18 casilleros aseo personal de fácil limpieza y anti limpieza, revoque de humedad y termo
limpia duchas ventilación pintura látex
deslizable estuco y pintura de látex laminado
ÁREA QUIRÚRGICA
Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
escritorio silla Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
Control e información 1 1 14,8 14,8 computador información
archivero ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
foil de aluminio y vinyl termo laminado
Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
preparación del
Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
pre-anestesia(c/baño) 1 1 24,48 24,48 camilla vitrinas baño lavamanos paciente a ser
ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
operado
foil de aluminio y vinyl termo laminado
Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
post-anestesia 1 1 15,2 15,2 camillas vitrinas ……….. recuperación
ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
foil de aluminio y vinyl termo laminado
ÁREAS DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de

sala de recuperación Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado, densidad media) tipo RH
1 1 47,25 47,25 camillas ……….. descanso
transitoria ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
foil de aluminio y vinyl termo laminado
Cielo falso, permitiendo
Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
estación de camilla 1 ……… 13,6 13,6 camillas ……….. estacionar ……….. ………..
continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
foil de aluminio y vinyl
Cielo falso, permitiendo
equipo
Iluminación instalación de cableado, Acero inoxidable y vidrio
sala de reanimación 1 ………… 30,6 30,6 camillas cirugia,esterilizador operaciones Vinil conductivo Curva sanitaria de vinil
ventilación con laminas de yeso con (Diseño con visor)
, lavamanos
foil de aluminio y vinyl
Cielo falso, permitiendo
Aluminio y Vidrio
estantería, carros aseo limpieza de Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
trabajo sucio 1 3,96 3,96 lavamanos (mampara con puerta
de transporte elementos clínicos ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
abatible)
foil de aluminio y vinyl
estanterias,carro Cielo falso, permitiendo
Aluminio y Vidrio
de preparación de Iluminación Pavimentos de vinílico Pintura Epóxica, con instalación de cableado,
trabajo limpio 1 1 12,8 12,8 lavamanos (mampara con puerta
transporte,refrigera material estéril ventilación continuo, antifúngico zócalo PVC, h=10 cm con laminas de yeso con
abatible)
dor,cajoneras foil de aluminio y vinyl
Piso de cerámica lavable Cerámica, de fácil Tablero resistente a la
lavamanos, Iluminación Revoque de estuco y
baño vestidor técnico 1 ……… 46,2 46,2 casilleros aseo personal de fácil limpieza y anti limpieza, revoque de humedad y termo
inodoro, ducha ventilación pintura látex
deslizable estuco y pintura de látex laminado
Cielo falso, permitiendo Tablero MDF (fibra de
deposito
instalación de cableado, densidad media) tipo RH
deposito de cadáver 1 ……….. 10,23 10,23 ……….. ……….. transitorio de ventilación Placa de porcelanato Placa de porcelanato
con laminas de yeso con (resistente a la humedad)
cadáver
foil de aluminio y vinyl termo laminado
total 382,66 382,66

65
 PROGRAMA DEL CENTRO MODELO DE NEFROLOGÍA Y DIÁLISIS
EQUIPAMIENTO ACABADOS
ESPACIO NRO. NRO. DE SUP. PARCIAL SUP. VALOR
ACTIVIDAD
ARQUITECTÓNICO AMBIENTES USUARIO M2 TOTAL MOBILIARIO MAQUINAS CUALITATIVO PISOS PARED CIELOS PUERTAS

bomba de succión
Tratamiento de Procedimientos Pavimentos de vinílico Revoque de estuco y
1 ------------ 84,00 84,00 ------ taques de agua ventilación Pintura Epóxica Acero inoxidable
agua+deposito especiales continuo pintura látex
osmosis reversa
area tecnica-
Almacenamiento de Pavimentos de vinílico Revoque de estuco y Perfiles y planchas de
mantencion de 2 ------------ 16,24 32,48 ---------- ---------- ------------ Pintura esmalte, base
áridos continuo pintura látex acero galvanizado
equipos
SERVICIOS GENERALES

Procedimientos Iluminación Pavimentos de vinílico Revoque de estuco y

bicarbonato 1 ----------- 48,50 48,50 ------------ ---------- Pintura Epóxica Acero inoxidable
especiales ventilación continuo pintura látex
Pavimentos de vinílico Revoque de estuco y Perfiles y planchas de
Bodega general 1 ----------- 55,80 55,80 estantería almacenamiento ventilación Pintura esmalte, base
continuo pintura látex acero galvanizado
Mesas de
Lavadora Piso de cerámica lavable, Cerámica, de fácil tablero resistente a la
trabajo Iluminación Revoque de estuco y
Lavandería 1 ---------- 23,10 23,10 Closets Asepsia de ropas de fácil limpieza y limpieza, revoque de humedad y termo
ventilación pintura látex
antideslizante estuco y pintura de látex laminado
sillas secadora
Sillas Lavamanos cielo falso, permitiendo
Almacenamientos Pavimentos de vinílico
Farmacia 1 2 60,80 60,80 ventilación Pintura Epóxica instalación de cableado, Correderas con vidrio
estanterías inodoro materiales continuo
con placas de yeso
lavaplatos Cerámica, de fácil cielo falso, permitiendo
sillas,cocina,est iluminaon- Pavimentos de vinílico
cafeteria 1 5 135,00 135,00 refrigeradora,cafete descanso y consumo limpieza, revoque de instalación de cableado, Correderas con vidrio
[Link] ventilacion continuo
ra,etc estuco y pintura de látex con placas de yeso
Almacenamiento
Deposito de basura Revoque de estuco y
2 ----------- 18,00 18,00 ------------ ------------ transitorio de desechos ------------ Piso de cemento pobre Pintura esmalte, base Acero inoxidable
común, infecciosa pintura látex
solidos e infecciosos
Sala de Generador
Revoque de estuco y
trasformador, 1 ----------- 58,40 58,40 ------------ ------------ Generador de energía ------------ Piso de cemento pobre Pintura esmalte, base Acero inoxidable
pintura látex
oxigeno
total 499,84 516,08

CENTRO MODELO DE NEFROLOGIA Y DIALISIS

PAREDES Y
AREAS AREA UTIL CIRCULACION
M2 40% (m2)
Administrativa 463,40 185,36
Consulta Externa 333,00 133,20
Tratamiento Dialisis 860,67 344,27
ara de servicios complementarios 809,70 323,88
area de servicios generales 516,08 206,43
Resumen

Total Construccion 2982,85 1193,14

AREAS COMPLEMENTARIAS
PARQUEADEROS (1 U./100 M2 325,00 130,00
UTILES) 26 unidades (2,5 x 5 m)
Area Verde 2969,00
Espacio Publico 1288,00
Guarderia 12,60
Area del Terreno 9200 m2

66
6.2.2 ORGANIGRAMA

Farmacia

67
6.2.3 ORGANOGRAMA

68
69
70
 ZONIFICACION
PLANTA BAJA PRIMER PISO

SEGUNDO PISO REFERENCIAS

71
6.3 PREMISAS DE DISEÑO
6.3.1 PREMISA FORMAL
[Link] CARACTERÍSTICAS Y APLICACIÓN

Para el diseño de la infraestructura del centro de salud se debe de tener en cuenta

criterios principales, entre los cuales se enfatiza el dar importancia a la luz natural,
el respeto al medio ambiente, funcionalidad, flexibilidad y circulaciones interiores y
exteriores, entre otros.

Adecuar el diseño al sitio de implementación con variaciones volumétricas,

partiendo del área del tratamiento el cual es el más importante del proyecto, seguido
de las demás áreas segundarias y terciarias que ayuden al funcionamiento del
mismo.

La disposición de los volúmenes obedece al eje principal del Angulo de visión del
ojo humano, el cual crea una abertura de una media circunferencia seguido de
volúmenes ortogonales como ser el rectángulo.

Utilización de conceptos generatrices: simetría, equilibrio, adición, sustracción.

En la forma del proyecto se utilizaron formas puras como el cuadrado, el rectángulo

y el cirulo.

6.3.2 PREMISA FUNCIONAL

[Link] CARACTERÍSTICAS Y APLICACIÓN

Para un buen funcionamiento del centro se crea un módulo funcional a partir de la

antropometría y ergonométrica del hombre, como resultado se crea una rejilla
funcional.

72
 MODULOR
Es el sistema que parte desde la medida del hombre con
la mano levantada.

Es la relación de las obras arquitectónicas con las

medidas del hombre.

Es una gama de dimensiones armónicas a la escala

humana, aplicable universalmente a la arquitectura

Presenta un sistema basado en trazados reguladores

geométricos.

Modulo funcional Modulo base

Rejilla emplazada en el
terreno

73
El proyecto estar dividido en 5 áreas:
 Área administrativa
 Área de consulta externa
 Área de tratamiento
 Área de servicios complementarios
 Área de servicios generales

El área administrativa contará con acceso independiente y estará ubicada en el

último piso ya que el área de tratamiento debe estar en planta baja.

El área de tratamiento o sector de diálisis estará bajo visualización directa del

médico de turno y del personal de enfermería, de manera que permita controlar el
estado del paciente y el adecuado funcionamiento de los aparatos.

El consultorio es el área previa, que debe visitar el paciente antes de entrar a su

tratamiento para que el doctor de turno lo examine. Según otros procedimientos, el
paciente sale después de ser pesado y pasa directamente a su tratamiento donde
el doctor posteriormente les pasa visita.

Los servicios complementarios deben estar a disposición del cliente sin tener que
recorrer largos tramos.

6.3.3 PREMISA TECNOLÓGICA

[Link] MODULO TECNOLÓGICO

74
Características y aplicación

Emplear materiales convencionales como hormigón armado para columnas y vigas

que brindara la posibilidad de construir diferentes estructuras que compone el
proyecto.

Para el elemento estructural de la losa se utilizará esferas plásticas recicladas

(bubbledeck) el cual ayuda a abarcar grandes luces además de tener grandes
ventajas. Implementación de fachadas ventiladas que ayudaran el control térmico y
acústico. Implementación de techo invertido Recolección de aguas pluviales ya que
en proyecto requiere un alto consumo de agua.

[Link] LOSAS PLANAS ALIGERADAS CON ESFERAS PLASTICAS

Es un sistema estructural de losas planas de concreto reforzado, alivianadas

mediante el uso de esferas de plástico, el sistema actúa como una losa solida con
un comportamiento uniforme en cualquier dirección ya que está diseñado de tal
manera que las zonas de compresión y tensión no están influenciadas por las
partes huecas.

Características Principales

Dicho Sistema se compone de una losa plana aligerada que utiliza esferas de
plástico reciclado (polietileno de media densidad) encargadas de remplazar al
concreto inefectivo de la losa, permitiendo que estas sean colocadas en zonas
donde los momentos sean menores y los esfuerzos a compresión y tensión no se
vean influenciados al distribuirse libremente en la losa. Actuando como una losa
maciza en cualquier dirección, permitiendo claros más largos entre columnas.

El proceso de fabricación consiste en colocar la malla electrosoldada de refuerzo

inferior, seguido de las esferas y la armadura para poder posicionar y soldar
posteriormente; después colocaremos la segunda malla electrosoldada que servirá
como refuerzo superior, formando una jaula de acero con las esferas en su interior.

Una vez lista la jaula se coloca sobre el refuerzo inferior la capa de 6 cm de espesor
de concreto (de acuerdo a diseño), donde fraguara por 24 horas, para formar el
Panel BDM.

75
Ventajas

 Flexibilidad de uso
 Carpinterías de piso a techo, sin dinteles
 Ahorro de acero y hormigón
 Disminución de emisiones totales de CO²
 Grandes luces sin vigas e importantes voladizos
 Reciclaje de mesas de encofrados cada 2 días
 Eliminación de contrapisos, carpetas y cielorrasos
 Veloz y rápido, reduce significativamente los tiempos de construcción
 Reducción del costo de la construcción

76
[Link] FACHADAS VENTILADAS

La fachada ventilada es un sistema constructivo que se ha ido consolidando

con, posibilidades estéticas y por sus indiscutibles ventajas de aislamiento
térmico y acústico.

Entre el aislante y el revestimiento se crea de este modo una cámara de aire que,
por el “efecto chimenea”, activa una eficaz ventilación natural, manteniendo el
aislamiento seco y consiguiendo de esta forma un gran ahorro en el consumo
energético. Se considera el sistema más eficaz para solucionar el
aislamiento del edificio, eliminando los puentes térmicos así como los problemas
de condensación.

El sistema de fachada ventilada consta de:

 muro soporte

 una capa de aislante anclado o proyectado sobre el soporte

 y una capa de revestimiento vinculada al edificio mediante una estructura de

anclaje, generalmente de aluminio.

Ventajas con el material de la Cerámica alveolar

Protección aislante Producto de larga Rehabilitación Sostenible

vida

77
[Link] TECHO INVERTIDO

SISTEMA DE TECHO PLANO HORIZONTAL CON AISLACION TERMICA

SUPERIOR
Esta solución resulta sin lugar a dudas, la más adecuada respuesta a los
innumerables problemas higrotérmicos que presentan habitualmente las cubiertas
planas horizontales.
1. Cubierta invertida con protección de grava

La misión de la grava de canto rodado (cuya forma, debido a la erosión, ha quedado

desgastada y los vértices redondeados de modo que carecen de esquinas y siempre
tomando la precaución de que se haya lavado con agua libre de sales) es,
fundamentalmente, la de servir de carga para proteger las capas de la succión de
viento y de la radiación directa de rayos UV.

Se aconseja el uso de una capa geotextil anti raíces para evitar daños a las capas
inferiores, y el uso de sumideros con cavidades suficientemente pequeñas para que
impidan el paso de la grava a los bajantes, evitando así posibles daños por impacto.
La pendiente se encuentra entre el 1 % y el 5 %

78
6.4 DISEÑO MORFOLOGICO
6.4.1 CONCEPTO

Contenedor contenido (estereotómico-tectónico)

Las operaciones tectónicas y estereotómicas permiten la conceptualización y

creación de espacios arquitectónicos, estos conceptos han sido interiorizados en la
naturaleza conceptual y técnica del proyecto de grado, de tal modo que, la
estructura, que a su vez en el centro ambulatorio, se comporta como la envolvente
y la fachada hace parte de la forma tectónica. La masa interior que contiene las
diversas actividades, se comporta como el elemento estereotómico, al cual se le
realizan ahuecamientos y/o sustracciones para ser utilizado en su interior, es decir,
el vacío resultante de la sustracción es el espacio útil que contendrá los servicios
del nuevo centro.

Se crea la forma través del concepto estereotómico y tectónico, en el cual se

realizan procesos de sustracción de la masa, aprovechamiento del vacío. Su uso en
este proyecto hace referencia a que un elemento tectónico que en este caso se
comporta como la estructura portante, envuelve al elemento sólido, es decir al
elemento estereotómico. Para conformar un elemento arquitectónico contenido
dentro de otro.

En el siguiente grafico se muestra como se aplica estos conceptos.

79
OPERACIÓN TECTÓNICA
Conceptualización del proyecto: Contenedor Contenido
tectonico

estructura

estereotómico Contenedor

Masa = actividades
que se realizan

Contenido

La operación tectónica realizada en el proyecto consiste en el planteamiento de

una malla estructural que soporta el edificio, se comporta técnicamente como la
estructura portante, esta malla se encuentra por fuera y a su vez cumple la función
de fachada. Compuesta por elemento esbeltos en sentido vertical y horizontal.
OPERACIÓN ESTEREOTÓMICA.
Operaciones de sustracción sobre la masa

La operación desarrollada consiste en la sustracción de elementos a la masa, de

tal forma que los espacios vacíos y llenos resultantes serán utilizados como
espacios para el nuevo edificio. Los vacíos generados permitirán el paso de la
luz hacia los diversos espacios al interior del edificio.
Como resultado se obtendrá que la estructura
servirá tanto como soporte y visto con fachada
al exterior.

80
 6.4.2 DEFINICIÓN DE EJES
[Link] ANGULO DE VISIÓN HUMANA

Se utiliza la visión humana como eje y ángulo, el cual permitirá crear mi rejilla y a la
vez crear con el ángulo de una media circunferencia, el cual servirá como lugar de
punto de encuentro y de campañas, también tendrá una buena visual a la fachada
principal todo para el beneficio del centro y calidad del usuario.

FIGUARA GEOMETRICAS PURAS

Para la composición morfológica se toman en cuenta las premisas de diseño
como penetración y sustracción, el diseño se crea a partir de figuras
geometricas como ser el medio circulo y el rectángulo.

81
PROCESO EN MAQUETAS

Emplazamiento en el terreno
Adoptando una geometria adecuada integral a su entorno se trabaja el suelo como
un lugar de encuentro ya que según el analisis se observo que no existen puntos
de encuentro alrededor de la zona ni tampoco un area donde se realicen
campañas, es asi que se genera un atrio para realizar tales actividades.

82
 CAPITULO VII

7 PROPUESTA ARQUITECTONICA
7.1 PLANOS ARQUITECTONICOS GENERALES
7.1.1 PLANO DE SITIO Y TECHOS

El proyecto consta de un acceso principal tanto peatonal y vehicular por la av.

Trinidad y Tobago, existen cuatro formas de ingresar al centro, donde el ingreso
principales el peatonal que se encuentra vinculado a un atrio el cual sirve como
integración social y campañas que beneficien al centro, el segundo ingreso es
totalmente restringido donde solo ingresan personal técnico, el tercer ingreso en por
emergencias donde ingresan y salen pacientes críticos, por ultimo tenemos el
ingreso personal de limpieza donde también sale los residuos sólidos del centro.
Por otro lado, tenemos el acceso vehicular diferenciado para personal técnico,
público en general y ambulancia. Está conformado por 4 áreas generales las cuales
son área administrativa, área de consulta externa, área de tratamiento, área de
servicios complementarios, área de servicios generales.

Morfológicamente están constituido por tres volúmenes dos rectángulos y una

media circunferencia, entrelazados por estructuras con vidrio. En el bloque de la
media circunferencia tenemos en planta baja el ingreso, consulta externa, recepción
y área de espera para tratamiento, En el primer piso tenemos lo que es el área de
espera, laboratorio, radiología y la sala múltiple para los pacientes en tratamiento.
En el segundo bloque tenemos en planta baja y primer piso todo lo que es el área
del tratamiento, en el tercer piso se encuentra el área administrativa y sala múltiple
destinado para personal técnico. El tercer bloque en planta baja se encuentra el
área de emergencia, central de esterilización, en el segundo piso el área de
procedimientos menores. Tecnológicamente se utiliza fachadas ventiladas ya que
es un excelente aislante térmico, acústico, impermeable, ahorro energético,
resistente al paso del tiempo y fácil de instalación, también se incorpora la losa plana
aligerada con esferas plásticas recicladas, el cual reduce columnas y vigas.

83
84
7.1.2 PLANIMETRIA PAISAJISTICA

85
7.1.3 PLANTAS

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87
88
7.1.4 CORTES

89
7.1.5 ELEVACIONES

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91
7.1.6 MODULACION ESTRUCTURAL

92
93
94
7.1.7 DETALLE Y CORTE DE BORDE

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96
 CAPITULO VIII

8 CONCLUCIONES
 Se analizó con satisfacción el espacio geográfico tomando en cuenta variables
de proximidad, cantidad de equipamientos y población llegando así a obtener el
sitio de emplazamiento del proyecto.
 También se llegó a implementar un aljibe dentro del proyecto con el fin de
recolectar agua de la precipitación, para riego y limpieza.
 Se concluyó con el diseño de un Centro Modelo de Nefrología y Diálisis, que sea
especializado y con un enfoque de integración social, con ambientes
confortables que cubran con todas las necesidades de los pacientes con
enfermedad renal.

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