3.11.
FRACTURAS
Se denomina fractura a la pérdida de continuidad
del tejido óseo por causas físicas, traumáticas o
patológicas, teniendo como signología y
Sintomatología:
3.11.1 Clasificación de fracturas
Abiertas o expuestas Fig. 3-87
Cerradas
Cuando no existe una comunicación directa o
indirecta al exterior de la fractura.
Fig. 3-87 Fracturas cerradas y abiertas
3.11.2 Luxaciones
Se llama luxación cuando los huesos de una articulación pierden su armonía
funcional y permanecen fuera del lecho articular. Fía. 3-88
MAMUAL DE TUM
MANUALL DEL PARTICIPANTE
ÁREA -3
3.12 TRAUMATISMO EN EXTREMIDADES TORÁCICAS Y PÉLVICAS
La presencia de lesiones en las extremidades no deben posponer el transporte de un
paciente que tenga lesiones que pongan en peligro la vida. El trauma en extremidades
puede ocasionar hemorragias externas e internas que producen en algunos cosos estado de
choque.
3.12.1 Signos y síntomas de las lesiones en extremidades
Se pueden detectar tempranamente por la presencia de dolor localizado en el sitio
del traumatismo, tanto en reposo como en movimiento. Existirá deformidad o
aumento de volumen, presencia de crepitación, reducción de la capacidad motora o
del movimiento articular, disminución o ausencia de la percepción sensitiva,
disminución o ausencia del pulso distal y del llenado capilar.
En muchas ocasiones la ausencia de estos datos no descarta la presencia de una
lesión músculo-esquelética y por lo tanto deberá trasladarse al paciente para estudio
radiológico.
3.12.2 Manejo prehospitalario del traumatismo en extremidades
1. Evaluar el estado de consciencia.
2. Mantener lo vía aérea permeable.
3. Colocar collarín cervical.
4. Oxigenar al paciente.
5. Controlar hemorragias.
6. Inmovilizar las lesiones ósea s, siguiendo los puntos:
A. Revisar pulsos diástoles y sensibilidad, antes y después de inmovilizar.
B. En lesiones articulares. inmovilizar la articulación y los huesos
adyacentes.
C. Elevar el miembro lesionado después de inmovilizarlo.
D. Si el pulso distal desaparece después de inmovilizar, aflojar la férula
sin retirarla completamente.
7. Transportar al paciente.
3.12.3 Subprotocolos para el manejo de lesiones específicas
Fracturas Anguladas.
1. Si esta involucrada una articulación, inmovilizar en la posición que se
encuentre.
2. Si la lesión es en un hueso largo, inmovilizar sólo si está presente el pulso
distal, en lo posición que se encuentre.
3. Si no existe pulso distal, aplicar tracción a la extremidad y lentamente
corregir la angulación hasta que retorne el pulso o se encuentre alineado el
hueso.
Fracturas Expuestas.
1. Controlar la hemorragia y efectuar vendaje con apósito estéril.
2. Si los cabos óseos protuyen la herida, cubrirlos con apósitos estériles
húmedos antes de inmovilizar
3. Si no se puede controlar la hemorragia, utilizar presión indirecta sobre
trayectos arteriales Fig 3-90
Amputaciones
1. Nunca tratar de pinzar los vasos sangrantes, controlar el sangrado con un
vendaje compresivo.
2. Irrigar con solución salina isotónica la parte amputada y envolverla en gasa
estéril humedecida en la misma solución, poner la parte amputada en una
gasa seca e introducir esto en una bolsa de plástico sacando la mayor parte
del aire. Marcar el nombre del paciente y la hora. Colocar la bolsa dentro de
un recipiente de hielo molido (nunca hielo seco)
FIG. 3-90 fractura expuesta
