Caso clínico.
Paciente de 46 años hombre, consulta hoy por vómitos sanguinolento,
deposiciones negras pastosa hace 4 días, con intenso dolor abdominal,
diaforético, asténico, no ha comido en 24 horas, y el dolor no lo deja dormir.
Antecedentes mórbidos de hipertensión arterial con mala adhesión,
tabaquismo, y obesidad abdominal.
Dg: Varices esofágicas.
Signos vitales: fc: 115lpm, fr: 24rpm, pa: 100/70mmhg, sat: 98%, dolor: 8/10
epigastrio, t°: 37,5°.
1. Nombre 4 necesidades alteradas en su paciente, con las causas y
acciones de enfermería.
Necesidad alterada Causa Atención de enfermería
Vómitos sanguinolento. Cuando las venas esofágicas Se debe controlar el riesgo de
sangran, se producen vómitos déficit de volumen líquidos,
sanguíneos porque hay posible deshidratación y
sangre en el estómago, ya controlar la hipovolemia,
que son venas anormales mantener hidratado al
dilatadas en el tubo que paciente y administrar
conecta la garganta con el líquidos, medicamentos,
estómago (esófago). colocar fleboclisis si el médico
lo indica.
Deposiciones negras. Cuando las venas esofágicas Controla el riesgo de déficit de
sangran uno de los síntomas volumen líquido, posible
usuales es la deposición deshidratación, mantener al
negra y parecida al alquitrán paciente hidratado, en reposo
(melenas), ya que el y asistirlo si es necesario en ir
estómago tiene sangre se al baño o facilitar una chata ya
produce la digestión con ellas que esta débil.
además el paciente no había
cómodo en 24 horas, por eso
es lo único que tiene en el
estómago.
Signos vitales. Tiene una frecuencia cardiaca Controlar los signos vitales
de 115lpm eso significa que constantemente y administrar
tiene una taquicardia ya que medicamentos si el médico lo
tiene mucho dolor, y el dolor solicita, como para el dolor.
es de 8/10 epigastrio en la
escala de EVA que es un
dolor agudo abdominal
producto del rompimientos de
las venas esofágicas esto
también le conlleva a tener un
cuadro febril de 37,5° y una
frecuencia respiratoria de
24rpm que es una taquipnea.
Tabaquismo y obesidad Tabaquismo: la nicotina, Tabaquismo: aconsejar dejar
abdominal. puede se una de las causas ese hábito por el bienestar de
que provocan la aparición de su salud.
las varices o vena varicosas. Obesidad abdominal:
Obesidad abdominal: una aconsejar alimentación
cantidad excesiva de grasas saludable.
en el cuerpo puede dañar tu
estómago. La obesidad puede
provocar un mayor riesgo de
tener complicaciones.
2 Realice una simulación de instalación de fleboclisis.
- Debe reunir el material que ocuparé, luego debo hacer un
lavado de mano clínico, explicarle al paciente el procedimiento
a realizar, debo inspeccionar el lugar de punción, limpio el sitio
de punción si es necesario con agua y jabón si la suciedad es
visible, me coloco los guantes de procedimiento, coloco la
ligadura por sobre el sitio de punción, palpo la vena que será
mencionada, realizo la asepsia de la piel y aplico alcohol al
70% desde proximal a distal solo una vez, luego realizo la
punción del vaso sanguíneo suelto la ligadura cuando observe
el retorno venoso, retiro el mandril y lo depósito en el
contenedor de material corto punzante, conectó la llave de
tres pasos y/o alargador que usaré para administrar
soluciones o medicamentos, aseguró la zona de inserción del
catéter con gasa estéril y tela adhesiva, registro fechas calibre
del catéter, mis iniciales como responsable del procedimiento
sobre la tela adhesiva, realizo un lavado de manos clínico, y
registro en la ficha del paciente el procedimiento realizado.
- Materiales de uso: Catéteres intravenosos de diferentes
calibres, llave de tres pasos, o tapas heparinizadas, gasas
estériles, tela adhesiva, rótulas de algodón secas, antisépticos
alcohol al 70%, jeringas con suero fisiológico (para cebar y
comprobar la permeabilidad), ligadura, guantes de
procedimientos, alargador estéril de conexión al suero
(opcional) y contenedor de material corto punzante.
Madelin Celedón.
Sandra Fuentes.
Carolina Rojas.
TENS. Enfermería VESPERTINO.
Enfermería Médico Quirúrgico.
Docente: Constanza Herrera.
