CÁTEDRA DE ANATOMÍA NORMAL. U.
DE MENDOZA
DR CARLOS GUTIERREZ.
DR PABLO LAFALLA.
Prof. ASOCIADO
Prof. TITULAR
MIEMBRO SUPERIOR
El esqueleto del miembro superior
Comprende cuatro segmentos:
el Hombro o cintura escapular
el Brazo
el Antebrazo
y la Mano
1- Hombro o cintura escapular
Clavícula Es un hueso largo, ubicado en la parte anterior y superior del tórax.
Tiene forma de S itálica, es aplanada.
Presenta dos bordes: uno anterior y otro posterior;
dos caras: superior e inferior;
dos extremidades: la interna o también llamada esterno costal y la externa o también llamada
acromial que servirá para articularse con la escápula.
dos Bordes denominados Anterior y posterior:
El borde anterior presenta inserciones musculares en su tercio interno, para el músculo
pectoral mayor y en los dos tercios externos para el músculo deltoides.
El Borde posterior sirve para insercion del músculo trapecio.
Presenta también tres Caras:
la cara Superior que tiene inserciones musculares: para los músculos esterno-
cleidomastoideo, Deltoides y Trapecio.
la cara Inferior: tiene el canal subclavio para la inserción del músculo subclavio.
presenta dos Extremidades: una Interna o esterno-costal que es voluminosa y tiene la forma
de silla de montar y otra Externa o acromial que se articulara con la escápula, que es aplanada.
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Omóplato o escápula: Hueso plano y triangular ubicado en la
parte póstero superior del tórax.
presenta dos Caras:
la cara Anterior que presenta la fosa subescapular, donde se
inserta el músculo Subescapular
la cara Posterior que contiene la espina del omóplato, que la
divide en dos fosas; la Fosa supraespinosa y la Fosa
infraespinosa que servirán para las inserciones musculares de
los músculo supra e infra espinoso.
La espina del omóplato contiene también al acromión cuya
superficie articular corresponde a la clavícula formando la
articulación acromioclavicular.
Este hueso presenta tres Bordes:
El Borde Cervical o superior que presenta la escotadura
coracoidea (para el nervio supraescapular)
El Borde Espinal también llamado interno o medial.
El Borde Axilar también llamado externo o lateral.
El Omóplato presenta también tres Ángulos:
el Superior, el inferior y el Externo o lateral.
Este último ángulo, externo o lateral es el más importante
porque contiene la Cavidad glenoidea que se articula con la
cabeza del húmero formando la articulación del hombro o gleno
humeral o escápulo humeral .
También presenta la apófisis coracoides o proceso coracoideo
para inserciones musculares y ligamentarias.
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los tres músculos que se insertan en la apófisis coracoides son:
porción corta del músculo bíceps braquial, músculos
coracobraquial y músculo pectoral menor.
Los ligamentos que se insertan son: conoide y trapezoide,
acromio coracoideo, coraco- humeral y claviculares.
HUMERO: constituye el esqueleto del brazo, este hueso
se articula con el omóplato o escápula por su extremo
proximal y con el cubito (o ulnar) y el radio por su
extremo distal.
Presenta tres caras:
- la
cara Externa o anterolateral, presenta una cresta rugosa: “V”
Deltoidea, inserción músculo deltoides.
- la cara Interna o antero medial
- la cara Posterior, la más importante porque presenta el canal
radial por donde pasan el nervio radial y la arteria humeral
profunda.
Tiene tres Bordes:
anterior, interno y externo.
Dos extremos o epífisis
Epífisis superior: Presenta cuatro reparos óseos importantes:
Primero la Cabeza del húmero (o capút húmero) se articula con
la cavidad glenoidea de la escápula,
Segundo el Troquiter (o Tubérculo mayor) para las inserciones
musculares del: supra espinoso, infraespinoso y redondo menor;
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Tercero el Troquín (o Tubérculo menor) para la inserción del
músculo subescapular y
Cuarto la Corredera Bicipital ubicada entre el troquiter y el
troquín; está corredera tiene dos bordes uno anterior o externo
para inserción del músculo pectoral mayor, y otro posterior o
interno con inserción del músculo redondo mayor. El Contenido
de la corredera bicipital, es el tendón de la porción larga del
bíceps braquial e inserción del músculo dorsal ancho. El
segmento de unión del cuerpo con la extremidad superior se
llama cuello quirúrgico del húmero, muy importante por su
relación con el nervio circunflejo o axilar que inerva al músculo
deltoides que es abductor de miembro superior. Importante
referencia anatómica, según el Prof. Dr. Rodolfo M. Lafalla, por
sus aplicaciones médico-quirúrgicas, especialm. traumatológicas
en su proyección al ciclo clínico.
Epifisis inferior: Presenta una parte media o articular que se
relaciona con el cúbito (o ulnar) y radio.
Se describe una parte interna en forma de polea, la tróclea
humeral y una parte externa el cóndilo del húmero, entre ambas
el canal cóndilo trocear. La tróclea humeral se articula con la
cavidad sigmoidea mayor del cubito, y el cóndilo del húmero se
articula con la cúpula del radio.
Las apófisis laterales son dos:
Una interna o Epitróclea (o epicóndilo medial) para la inserción
de los músculos epitrocleares:
Una externa o Epicóndilo (o epicóndilo lateral) para la inserción
de los Músculos Epicondíleos
ANTEBRAZO
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Está formado por dos huesos:
Hueso cubito (o ulna): que es Interno o medial y Hueso
radio, que es externo o lateral.
Ambos huesos se articulan entre sí por sus extremos
superior e inferior y son responsables de los movimientos
de pronación y supinación del antebrazo.
El cúbito por su extremo superior o proximal se articula con la
tróclea humeral formando la articulación del codo y por su
extremo inferior o distal con los huesos del carpo formando la
articulación de la muñeca.
La extremidad superior del cúbito la forman dos apófisis: el
olécranon y la apófisis coronoides, las dos forman una cavidad
articular para la tróclea del humero llamada cavidad sigmoidea
mayor (o escotadura troclear). En forma lateral presenta la
cavidad sigmoidea menor para articular con la cabeza del radio
En el olécranon se inserta el músculo tríceps braquial y los
ligamentos colaterales (laterales) de la articulación del codo,
la extremidad inferior del cúbito (ulnar) presenta la cabeza y la
apófisis estiloides.
El radio presenta en la epífisis proximal la cabeza del radio, el
cuello y la tuberosidad bicipital en donde se inserta el músculo
bíceps braquial.
La epifisis inferior es voluminosa y aplanada en sentido
anteroposterior ; presenta la apófisis estiloides.
Las dos apófisis estiloides se palpan en la articulación de la
muñeca, estando ligeramente más descendida la del radio.
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MANO
En la mano encontramos tres grupos de huesos: carpo,
metacarpo y falanges.
El carpo: Está formado por ocho huesos dispuestos en dos filas,
una fila superior y una fila inferior.
Fila Superior está formada por los huesos: Escafoides (Os
scaphoideum), semilunar (Os lunatum), piramidal y Pisiforme (Os
pisiforme)
La Fila Inferior está formada por los huesos Trapecio (Os
trapezium), trapezoide (Os trapezoideum), hueso Grande (Os
capitatum); hueso ganchoso (Os hamatum).
Los huesos del carpo así constituidos forman un macizo óseo,
cuya cara anterior o palmar que es cóncava hacia delante, forma
un canal limitado lateralmente por los huesos escafoides y
trapecio y medialmente por la eminencia del pisiforme y
ganchoso formando EL CANAL DEL CARPO, que junto con el
ligamento anterior del carpo formara el CONDUCTO CARPIANO,
por donde pasan los tendones del músculo flexor Común
Superficial de los dedos de la mano y del flexor Común Profundo
de los dedos de la mano y el importante Nervio Mediano. El
tendón del palmar mayor pasa por fuera del túnel.
metacarpo:
Constituye el esqueleto de la palma y el dorso de la mano.
Está formado por cinco huesos largos con características
generales y propias que los distinguen entre sí. Se numeran de la
parte lateral (externa) hacia la parte medial (interna) en:
primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. Se articulan hacia
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proximal con los huesos de la segunda fila del carpo y
distalmente con las primeras falanges de los dedos.
Falanges: Son los huesos de los dedos, todos tienen tres falanges
a excepción del pulgar que solo tiene dos.
Se distinguen como falange: proximal (primera), falange media
(segunda) y falange distal (tercera), consideradas a partir del
metacarpiano correspondiente.
Huesos Sesamoideos: Huesos pequeños en forma de granos de
cebada que están ubicados en el espesor de los tendones y en las
proximidades de las articulaciones de la mano y del pie.
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