Cocaína

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Para el polvo blanco o sal hidrosoluble de cocaína, véase Clorhidrato de cocaína.

Cocaína
 Nombre (IUPAC) sistemático

metil (1R,2R,3S,5S)-3-(benzoiloxi)-8-metil-8-
azabiciclo[3.2.1]octano-2-
carboxilato de metilo

Identificadores

Número CAS 50-36-2

Código ATC N01BC01 R02AD03, S01HA01, S02DA02

PubChem 5760

DrugBank APRD00080

ChemSpider 10194104

UNII I5Y540LHVR

KEGG D00110

ChEBI 27958

Datos químicos

Fórmula C17H21NO4

Peso mol. 303,35 g/mol

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SMILES

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InChI

Datos físicos

P. de fusión 98 °C (208 °F)

P. de ebullición 187 °C (369 °F)

Solubilidad en agua HCl: 1800-2500 mg/mL (20 °C)

Farmacocinética
 Biodisponibilidad
Oral: 33 %1
Nasal: 602–80 %3
Spray Nasal: 254 -43 %1

Metabolismo Hepático: CYP3A4

Vida media 1 hora

Excreción renal (benzoilecgonina y ecgonina metil éster)

Datos clínicos

Cat. embarazo C

Estado legal S8 (AU) Lista I (CA) ? (UK) Lista II (EUA) Lista I

(ES)

Vías de adm. tópica, oral, nasal, parenteral

[editar datos en Wikidata]

La cocaína o benzoilmetilecgonina según la denominación común internacional,

también conocida simplemente como coca, es un alcaloide tropano y
fuerte estimulante utilizado sobre todo como droga recreativa.5 Las formas más
comunes de consumo son inhalación, insuflación o inyección en vena en forma
de clorhidrato de cocaína, pasta básica de cocaína y crack.
Los efectos mentales que provocan incluyen la pérdida de contacto con la
realidad, agresividad,6 la agudización del estado de alerta y manía persecutoria,7
una intensa sensación de felicidad y agitación psicomotriz. Los síntomas a nivel
físico son una rápida frecuencia cardiaca, sudoración y dilatación de las pupilas8 y
altas dosis pueden provocar una tensión arterial alta y el aumento de
la temperatura corporal.9 Los efectos comienzan apenas unos segundos (o
minutos) después de su consumo y duran entre cinco y noventa minutos.8 Aunque
la mayor parte de su consumo se realiza de forma ilegal, la cocaína tiene un
pequeño número de usos médicos aceptados como anestésico
tópico y antihemorrágico durante cirugías nasales, entre otras.10
La cocaína es muy adictiva, debido a su efecto sobre la vía mesolímbica del
cerebro, y existe un alto riesgo de sufrir dependencia, aunque el periodo de
consumo haya sido corto.5 Su uso también aumenta el riesgo de accidente
cerebrovascular, infarto de miocardio, problemas pulmonares en los fumadores,
infecciones sanguíneas y paro cardiorrespiratorio súbito.511 La cocaína que se
vende en la calle se mezcla habitualmente con anestésicos locales, almidón de
maíz, quinina, levamisol o azúcar, que pueden dar lugar a un aumento de la
toxicidad.12 Tras consumir dosis de forma repetida, la persona puede ver
disminuida su capacidad de sentir placer (anhedonia) y estar muy cansada
físicamente.5 La cocaína es un estimulante del sistema nervioso central13 y un
supresor del apetito.14 Actúa mediante la inhibición de la recaptación de
la serotonina, la norepinefrina y la dopamina; esto se traduce en mayores
concentraciones de estos tres neurotransmisores en el cerebro.5 Puede cruzar
fácilmente la barrera hematoencefálica, aunque también puede dañarla.1516 La
cocaína se fabrica a partir de las hojas de la planta de la coca17 que se cultiva
principalmente en América del Sur, y en 2013, 419 kilogramos de cocaína fueron
producidos de forma legal,18 mientras que el valor de la cocaína comercializada en
el mercado negro se estima en entre 100 000 y 500 000 millones de dólares
estadounidenses cada año. El crack se obtiene a partir de la cocaína.5
Después de la marihuana, la cocaína es la droga ilegal19 más consumida a nivel
mundial,20 ya que se calcula que entre 18 y 22 millones de personas utilizaron la
sustancia en 2014, con América del Norte como su principal consumidor, seguido
de Europa y América del Sur. Se estima que entre el 1 y el 3 % de los habitantes
del mundo desarrollado han probado la cocaína en algún momento de su vida5 y
cada año, es la responsable directa de miles de muertes.21 Las hojas de la planta
de la coca llevan siendo utilizadas por los habitantes del actual Perú desde la
antigüedad, aunque para aislar la cocaína de la hoja habría que esperar hasta
1860.5 Desde 1961, está incluida en la Convención Única sobre Estupefacientes,
con el fin de combatir su tráfico y consumo.22
Origen[editar]
La cocaína es un alcaloide que se extrae de las plantas de la coca
(en quechua: kuka), dos especies con cuatro variedades de singular importancia
económica, social y cultural en América del Sur, especialmente
en Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador y Perú.23 Las hojas de la coca se
mastican por sus propiedades estimulantes del sistema nervioso
central, antivirales, cardiotónicas, anestésicas, analgésicas y para tratar el mal de
la altura, entre otras.24
Existen más de 250 especies del género Erythroxylum, de las cuales 4 son
cultivadas y contienen el alcaloide:

 Erythroxylum coca (coca huánuco o coca boliviana):25 Originaria

de Bolivia y Perú, además de ser cultivada en Colombia para procesar
cocaína.
 Erythroxylum coca var. ipadu (coca amazónica): Originaria de zonas
cercanas al río Amazonas.
 Erythroxylum novogranatense (coca colombiana):26 Originaria de
Colombia y Ecuador.
 Erythroxylum novogranatense var. truxillense (coca de Trujillo):
Originaria de la vertiente oriental de la cordillera de los Andes y el Perú.
Se ha identificado la presencia de cocaína en otras 20 especies silvestres del
género, entre ellas destacan:2728

 Erythroxylum gracilipes PEYR., 187829

 Erythroxylum steyermarkii PLOWMAN, 198230
 Erythroxylum laetevirens [Link], 1907, con 0,011 % p/p de cocaína31
Usos y formas en que se encuentra[editar]
La cocaína es un estimulante que funciona mediante la modulación de
la dopamina, un neurotransmisor que se encuentra en ciertas zonas y neuronas
del cerebro. Ha sido llamada la droga de los años setenta, ochenta y noventa por
su gran popularidad y uso durante esas décadas. Sin embargo, la cocaína no es
una droga nueva. En realidad, existe desde hace más de 100 años, mientras que
las hojas de la coca se han usado durante miles de años y no como estimulante
recreativo, sino como hierba medicinal y para la elaboración de infusiones.

Cocaína en polvo.
A mediados del siglo XIX, se extrajo por primera vez la cocaína pura de la hoja de
la planta Erythroxylon, que crece principalmente en Bolivia, Colombia y Perú. A
principios del siglo XX, la cocaína se convirtió en el ingrediente principal en la
mayoría de los tónicos y elixires que se crearon para tratar numerosas
enfermedades, incluyendo el Vin Mariani. En la actualidad es una droga clasificada
bajo la Lista I32 en Estados Unidos (Schedule I) junto con otras sustancias como
el LSD. Su estatus ilegal impide su uso en humanos bajo cualquier circunstancia,
aunque tenga usos médicos y en otros países como Reino Unido se use por
ejemplo como anestesia local en ciertos tipos de cirugías de
los ojos, oídos y garganta.14 Su efecto estimulante es mucho más potente, pero
menor en duración al de la anfetamina y metanfetamina, aunque esta última sí
tenga un estatus legal en Estados Unidos.
Básicamente, hay dos formas químicas de la cocaína: las sales y los cristales de
cocaína (como base libre). El clorhidrato, la forma más común del polvo de
cocaína, se disuelve en agua, y cuando se abusa, puede ser usada en
forma intravenosa (por venas) o intranasal (por las fosas nasales). La base libre se
refiere a un compuesto que no ha sido neutralizado por ácido para producir la sal
correspondiente. Esta forma de la cocaína se puede fumar, ya que no se
descompone como sí lo hace el clorhidrato.
La cocaína usualmente se vende en la calle ilegalmente en forma de un polvo
blanco, fino y cristalino. Los traficantes generalmente la mezclan con otras
sustancias, tales como maicena, talco o azúcar; o con ciertas drogas como
la procaína (un anestésico local de estructura química parecida), o con
otros estimulantes, como las anfetaminas (por ejemplo, metanfetamina). También
se vende en una forma llamada «crack», roca, y bazuco (en Colombia y
el Caribe), pasta base en Argentina, Uruguay y Chile, en forma de piedrecitas
blancas o amarillas procesada con amoniaco o bicarbonato de sodio, que
generalmente se fuma en pipa de vidrio, en papel de aluminio o en pipas
artesanales.
Los efectos son inmediatos y consisten en una elevación de la autoestima y
la confianza en uno mismo, acompañado de una
gran locuacidad, excitación (pudiendo llegarse a una irritabilidad extrema). El
efecto dura relativamente poco tiempo (unos 30-60 min) y, en cuanto empieza a
declinar, el sujeto experimenta ansiedad por recibir otra dosis. A largo plazo, su
uso descontrolado produce adicción, ataques de pánico, trastornos mentales e
incluso, la muerte, bien sea por efectos fisiológicos directos (sobredosis), o bien
por inducción al suicidio.
Elaboración y consumo[editar]
El contenido de alcaloides en la planta está entre 0,1 y 0,8 %, el componente
principal es la cocaína. La fórmula química de la cocaína es benzoilecgonina metil
éster levógira o también (2R,3S)-3-benzoil-2-carboxil-oxitropano metil éster y tiene
fórmula empírica C17H21NO4. Además
contiene cinamilcocaína, benzoilecgonina, truxilina, así como el alcaloide
anexo, tropacocaína. La planta de la coca es cultivada en Sudamérica y Java en
alturas entre 600 a 1000 metros. Los principales países de cultivo
son Perú, Bolivia, Colombia e Indonesia.
Para la elaboración y consumo de la cocaína se conocen diferentes métodos y
preparaciones: pasta base de cocaína (diferente de la «pasta de coca», en venta
libre y legal en todo el mundo, que no es más que la hoja de coca inofensiva
mezclada con ceniza o cal y que contiene un porcentaje inferior al 0,8 % del
alcaloide cocaína), hidrocloruro de cocaína y alcaloide de cocaína; cada uno
presenta diferentes niveles de potencia e intoxicación, debido a los variados
niveles de pureza.
Una de las formas más comunes para su uso y consumo es el crack, que es un
alcaloide de la cocaína que se extrae de una sal en polvo mezclándola
con bicarbonato sódico y secándola en pequeñas piedras. El crack difiere de otras
formas de cocaína por ser fácilmente vaporizable y cuando se inhala sus efectos
son muy rápidos. El vocablo crack, surge en la calle y se refiere al sonido crujiente
que se oye al fumar esta mezcla.
Se necesita una gran variedad de productos químicos para su producción, según
la forma en que se requiera su extracción o se puede usar esta lista como a escala
para llegar a su forma más pura y refinada:
 Líneas de cocaína listas para su insuflación (lo
que en el lenguaje coloquial se conoce como «esnifar» o «jalar») como droga
recreativa.
a) Producción de pasta base de cocaína: queroseno, gasolina u otros disolventes
orgánicos parecidos; álcalis, por ejemplo carbonatos de sodio, potasio o calcio,
hidróxido de sodio u óxido de calcio; ácidos, por ejemplo: el sulfúrico.
b) Producción de cocaína base: oxidantes, por ejemplo: permanganato de potasio
o peróxido de hidrógeno; ácido sulfúrico; álcalis, por ejemplo: solución acuosa de
amoniaco.
c) Producción de clorhidrato de cocaína: solventes orgánicos, por ejemplo: éter
etílico, acetona, metiletilcetona o tolueno; ácido clorhídrico.
Para la preparación de la pasta báse de cocaína, se procede a la alcalinización de
la hoja de coca, secado, extracción con solvente orgánico (queroseno),
precipitación con ácido fuerte (ácido sulfúrico), disolución del residuo en agua y
precipitación última con álcalis.
La cocaína33 es una base débil que atraviesa rápidamente las membranas
corporales (incluidas las placentarias y las hematoencefálicas). La absorción, los
picos plasmáticos, la biodisponibildad y las concentraciones alcanzadas tras el
consumo dependen de la forma de presentación farmacológica y de la vía
utilizada. La inhalación nasal del clorhidrato de cocaína, por ejemplo, produce
efectos en pocos minutos (con un pico a los 20-30 minutos) que desaparecen
completamente a los 60 minutos (aunque pueden permanecer más si el efecto
vasoconstrictor de la mucosa lentifica la absorción). Por vía intranasal la
biodisponibilidad de la cocaína nunca supera el 40 %. Las formas fumadas son
más rápidas de acción (llegan a actuar en segundos), menos duraderas (por ello
predisponen más al consumo compulsivo) y tienen una biodisponibilidad más
irregular. La vía intravenosa es también muy rápida y proporciona una
biodisponibilidad completa de la cocaína inyectada (100 %). La distribución de la
cocaína es muy amplia y alcanza todo el organismo.
Historia[editar]
Los primeros arbustos de coca fueron llevados en 1750 de Sudamérica
hacia Europa. En 1855 se alcanzó por primera vez el aislamiento del alcaloide
por Friedrich Gaedcke. Gaedcke lo nombró al alcaloide como eritroxilina, y
publicó una descripción en la revista Archiv der Pharmazie.34 Tres o cuatro años
más tarde, Albert Niemann hizo lo mismo y le puso cocaína, nombre que lleva
hasta ahora.35En 1868 el médico peruano Tomás Moreno y Maiz publicó una tesis
de doctorado en la Universidad de París titulada Recherches Chimiques et
Physiologiques sur l’Érythroxylon coca du Pérou et la cocaine sobre la coca, la
cocaína y sus efectos en lo que se considera como el primer estudio hecho sobre
la cocaína en la historia.36 En ellos concluyó que la droga aumenta la resistencia a
la fatiga; estimula física y mentalmente, brinda bienestar general, controla los
efectos del alcohol.37 Asimismo se demostró experimentalmente el efecto como
anestésico local de la cocaína.3839 En 1898 se logró la explicación de la
constitución y en 1902 la síntesis por Richard Willstätter.40 Desde 1879 se empleó
la cocaína para tratar la dependencia en morfina. Hacia 1884 se empezó a usar
como anestésico en clínicas en Alemania. Aproximadamente al mismo
tiempo Sigmund Freud escribió sobre sus efectos en su obra Über Coca («sobre la
coca»): {{cita|El efecto psicológico de la Cocainum mur en dosis de 0,05 a
0,10 g consiste en la excitación y la euforia retenida, la que no se diferencia
mucho de la euforia de las personas sanas. Falta totalmente el sentimiento de
alteración que acompaña a la excitación por alcohol, también falta el efecto
característico inmediato del alcohol de ansiedad. Se tiene la sensación de
incremento del autocontrol, se siente gran vigor y de capacidad de trabajo. Pero si
se trabaja se extraña la excelente y elegante excitación e incremento de las
fuerzas intelectuales por alcohol, té o café. Se es simplemente normal y se tiene
pronto el esfuerzo de creer que se está bajo el efecto de algo.||col2=|
Cronología de la relación de Sigmund Freud y la cocaína [editar]
Artículo principal: Sigmund Freud
En 1858, la expedición de la fragata Novara da la vuelta al mundo y a su regreso
lleva hojas de coca a Europa.41 Mantegazza en 1859 ensalza las virtudes de la
coca. Al año siguiente Albert Niemann describe la operación que permite aislar
un alcaloide de la coca, y lo bautiza con el nombre de cocaína. Tres años
después, Schroff da cuenta del efecto insensibilizador de la cocaína en la lengua.42
En 1880, la cocaína es incluida en la lista oficial de drogas de la farmacopea de
los Estados Unidos. Ese mismo año Von Anrep informa sobre la acción de la
cocaína en los animales. Bentley y Palmer informan acerca del tratamiento del
hábito de la morfina por medio de la cocaína en la Detroit Therapeutic Gazette.
Tres años más tarde Theodor Aschenbrandt cuenta sus experimentos en la
aplicación de la cocaína a los soldados. Freud lee su artículo.
En abril de 1884, Freud escribe a su prometida: "ahora juego con un proyecto". Ha
leído los informes norteamericanos y ha quedado impresionado por el artículo de
Aschenbrandt. Poco tiempo después (el 30 de abril) Freud ingiere cocaína por
primera vez. En mayo Freud empieza a tratar con cocaína a su amigo Ernst von
Fleischl-Marxow, adicto a la morfina. El 19 de junio Freud escribe a su prometida
para decirle: "ayer noche terminé 'Über Coca'", primer artículo de Freud sobre la
cocaína. Ese mismo año Carl Koller, colega de Freud, prueba la cocaína en el ojo
de las ranas y en el ojo humano, y descubre la anestesia local. El 15 de
septiembre Joseph Brettauer lee el artículo de Koller en el que se describe la
anestesia local ante la Sociedad de Oftalmología de Heidelberg. En octubre Koller
y Königstein presentan artículos sobre la anestesia local ante la Sociedad de
Medicina de Viena. Los meses de noviembre y diciembre, Freud experimenta en sí
mismo la cocaína.
En diciembre de 1884 se publica una versión resumida del artículo de Freud, con
el título de On Coca [Sobre la coca], en el St. Louis Medical and Surgical Journal.
el 6 del mismo mes, Hall y William Halsted informan que la inyección de cocaína
en un nervio deja bloqueada la transmisión de las sensaciones, provocando así
una anestesia local. Ya en 31 de enero de 1885, aparece el artículo experimental
de Freud "Contribución al conocimiento de los efectos de la cocaína". Al mes
siguiente se publica una reimpresión en separata del artículo de Freud "Über
Coca", con algunas adiciones respecto a la primera versión. En marzo Freud da
conferencias ante las sociedades Fisiológica y Psiquiátrica. La conferencia se
publicará el mes de agosto. En abril, Freud valora la cocaína de Parke. El 6 de ese
mismo mes, Königstein opera al padre de Freud anestesiado por medio de la
cocaína. Koller es testigo presencial de la operación. Ese año (1885) Fleischl, que
toma cantidades cada vez mayores de cocaína, sufre una psicosis tóxica con
visión de "chinches de la cocaína" que avanzan a rastras y Louis Lewin ataca las
opiniones de Freud, que había afirmado que la cocaína no hacía ningún daño, y se
opone a su utilización para el tratamiento de los adictos a la morfina. A.
Erlenmeyer se suma también a los ataques contra la cocaína, a la que califica de
«el tercer azote de la humanidad». En julio, Freud publica «Notas sobre el ansia
de cocaína y el miedo a la cocaína». En este texto da algunos pasos atrás en
relación con su anterior actitud respecto al carácter inofensivo de la cocaína.
Tres años más tarde (1888) se publica El signo de los cuatro, de Arthur Conan
Doyle, donde su personaje principal, Sherlock Holmes, se inyecta cocaína por vía
intravenosa. En 1895, Freud es usuario habitual de cocaína y sueña en la
inyección de Irma. Mientras es usuario, en 1889 publica en alemán su obra La
interpretación de los sueños.
Coca-Cola[editar]
En julio de 1886, el farmacéutico John Stith Pemberton de Columbus, Georgia,
inventó la bebida original de Coca-Cola basada en la hoja de coca (Erythroxylum
coca) y la nuez de cola (Cola acuminata),43 para ofrecerse en venta en farmacias
como una bebida propiedades medicinales.4445 El contador de Pemberton, Frank
Robinson, sugirió el nombre y el logotipo. Para el nombre de la nueva bebida
propuso que se combinasen los nombre de sus dos principales ingredientes: hojas
de coca y nueces de cola (Coca-Cola). Para el logotipo pensó en usar las dos C
en mayúsculas y también decidió escribir el nombre en caligrafía Spencerian.46 La
Coca-Cola contenía 9 miligramos de cocaína por vaso, pero en 1903 se eliminó.47
Aún hoy en día Coca-Cola contiene extractos no-alcaloides de hojas de coca, que
son producidos por la Compañía Stepan de Chicago, Illinois; las hojas de coca
(115 toneladas anuales aproximadamente) son adquiridas legalmente con permiso
del Departamento de Justicia de los Estados Unidos a través
de ENACO en Perú.48
En 1961, la Convención Única sobre Estupefacientes consagró el uso como
saborizante de la hoja de coca, previamente descocainizada, en refrescos. En la
actualidad es Stepan Chemicals la única compañía en el mundo que ostenta la
patente y la autorización para dicha descocainización, lo que permite a la
compañía Coca Cola detentar el monopolio de la hoja de coca a nivel mundial.49
La Compañía Stepan exporta el jarabe concentrado de los saborizantes de la hoja
de coca a más de 150 países alrededor del mundo; la cocaína extraída es vendida
exclusivamente a la empresa Mallinckrodt que la purifica y luego vende a
hospitales y clínicas para ser utilizada como anestésico local y usado por
especialistas en el tratamiento de ojos, oídos, nariz y garganta.50
Uso legal[editar]
El uso de cocaína en Europa fue amplio y legal en el primer tercio del siglo XX.
La peligrosidad de la sustancia fue reconocida lentamente. En 1884 se introdujo
por primera vez en terapias de oftalmología. El empleo de cocaína, de acuerdo
con la ley de prescripción de sustancias anestésicas de Alemania, está permitido
aún hoy en día.
Permanencia en el organismo[editar]
Es una droga fuerte y su permanencia en el cuerpo puede variar. Por estudios
comprobados en los laboratorios muestran que la cocaína en consumo moderado
dura hasta 72 horas y en consumo crónico de 2 a 4 meses.
Efectos y usos medicinales[editar]
La cocaína fue la segunda droga que presentó mayores efectos negativos entre
las 20 drogas de abuso más usuales, solo superada por la heroína, en este
estudio publicado en la revista The Lancet, en 2007.
La cocaína aumenta el riesgo de sufrir trombosis, derrame
cerebral e infarto de miocardio, acelera la arterioesclerosis y
provoca paranoia transitoria en la mayoría de los adictos. El uso continuo
mediante la aspiración nasal de la cocaína (esnifar) puede producir congestión
nasal, ulceración de la membrana mucosa, hasta incluso perforación del tabique
nasal. Si bien la cocaína produce mayor excitación sexual, también puede
provocar impotencia sexual o disfunción eréctil.51 La cocaína puede producir
complicaciones cardiovasculares en las arterias del corazón y del cerebro, lo que
puede provocar infarto del corazón.511
La cocaína es un anestésico local,10 pero debido a la alta peligrosidad de adicción
y la marcada toxicidad no se emplea. La cocaína sirve como sustancia para
muchos anestésicos locales, como por
ejemplo: lidocaína, benzocaína y escandicaína.
Cuando se emplea la vía intranasal el inicio de la acción es a los dos minutos
(cinco a diez minutos cuando se emplea la vía intravenosa) y el efecto máximo
ocurre entre quince y veinte minutos, hasta un máximo de una hora. Cuando la
administración es oral el índice de absorción es bajo y la duración de la acción es
prolongada.51
Acción farmacológica[editar]
La cocaína tiene las siguientes acciones farmacológicas generales:52

 Amina simpaticomimética indirecta de tipo I.

 Anestesia local por bloqueo de la transmisión nerviosa.
 Estímulo del sistema nervioso central.
 Anorexia e inhibición del sueño por acciones sobre el hipotálamo,
sistema reticular ascendente y cerebelo.
Como consecuencia de estas acciones farmacológicas la cocaína tiene unos
efectos clínicos que pueden resumirse como sigue:

 Vasoconstricción periférica, taquicardia, incremento de la contractilidad

cardiaca, hipertensión, midriasis, temblor y sudoración, todo ello por
acción sobre los receptores alfa y beta-adrenérgicos.
 Incremento de la temperatura por incremento de la actividad física,
vasoconstricción y alteración directa del centro hipotalámico de control
térmico.
 Estímulo potente del SNC por acción dopaminérgica. Este efecto varía
según la dosis, la vía, el ambiente y las expectativas del consumidor.
Con dosis bajas se produce incremento del tono vital y de la energía,
disminución del apetito, insomnio, aumento del rendimiento intelectual y
físico, hiperactividad motora, verbal e ideatoria, disminución de la
fatigabilidad e incremento de los placeres en alerta. Tras un consumo
moderado los consumidores no adictos experimentan habitualmente un
periodo de cansancio y, en ocasiones, disforia y deseo de tomar
cocaína que dura horas. Con dosis más altas y/o en personas
predispuestas pueden aparecer alteraciones de la capacidad crítica y
discriminativa, ilusiones y/o alucinaciones auditivas, táctiles y visuales,
esterotipias, bruxismo y convulsiones.
Efectos psicológicos[editar]
La acción estimulante de la cocaína deriva principalmente de su capacidad para
inhibir la recaptación de los neurotransmisores norepinefrina, serotonina y, sobre
todo, dopamina en las sinapsis del SNC. La hipótesis dopaminérgica de la
recompensa cocaínica está basada en la afinidad de la cocaína por el
transportador de dopamina,53 pero la acción sobre este neurotransmisor no explica
todos los efectos clínicos de la cocaína. La activación serotonérgica,
norepinefrinérgica, gabérgica, glutamatérgica, histaminérgica acetilcolinérgica y
feniletilaminérgica están también implicadas, aunque los detalles de las mismas
son menos conocidos. Junto a los efectos psicológicos sobre el ánimo, la
cognición, los instintos y la conciencia, la liberación de neurotransmisores
producida por la cocaína proporciona también disminución del umbral convulsivo,
temblor, cambios en la activación eléctrica, emesis, hiperpirexia, taquicardia,
hipertensión, diaforesis, retraso en la eliminación urinaria y fecal, contracciones
musculares y enrojecimiento facial. Además, el consumo repetido de cocaína
produce tolerancia y puede producir dependencia.54
Neurobiología y la cocaína[editar]

En esta encuesta de 2011

realizada entre 292 expertos clínicos de Escocia, la cocaína se colocó en el cuarto
puesto de peligrosidad (daño físico y social) de entre las 19 drogas recreativas
más utilizadas. Difiere del estudio de The Lancet de años atrás en parte debido a
las distintas sustancias estudiadas.
En las dos últimas décadas se ha ampliado extraordinariamente el conocimiento
de las bases neurobiológicas de la cocainomanía. Desde el punto de vista
neuroquímico, la acción más importante de la cocaína es el bloqueo del
transportador de dopamina55 o lugar de la membrana sináptica encargado de
retirar el neurotransmisor de la sinapsis. El bloqueo de este trasportador produce
un aumento de la concentración sináptica de dopamina y de la transmisión
dopaminérgica, directamente asociado a la experiencia de la euforia cocaínica.55
Las vías dopaminérgicas en las que actúa la cocaína dan soporte neural en los
animales a experiencias placenteras o «reforzantes» básicas como son la ingesta
alimentaria y la conducta sexual. Estudios recientes de autoadministración de
cocaína en animales como las moscas de la fruta)56 los gusanos planaria,57 los
peces58 y los cangrejos de mar59 sugieren que la activación dopaminérgica de las
vías de acción y de sensibilización de la cocaína forman parte de un logro neural
conservado a lo largo del camino evolutivo que existe entre dichos animales, los
vertebrados superiores y el hombre. Las vías dopaminérgicas dan soporte a
funciones y a conductas esenciales para la conservación y reproducción de los
animales. Finalmente, de acuerdo con un estudio en ratones realizado por un
equipo de investigadores de la Unidad de Neurofarmacología de la Universitat
Pompeu Fabra de Barcelona y del Instituto de Neurobiología Ramón y Cajal del
Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), en Madrid, conjuntamente
con investigadores de la Universidad Libre de Bruselas (ULB)60 la cocaína produce
una disminución en las dendritas y una menor densidad de espinas (estructuras
que forman las conexiones) de las células piramidales, que se encuentran en la
corteza cerebral. Las células piramidales son básicas en la plasticidad cerebral
(«…adaptación que experimenta el sistema nervioso ante cambios en su medio
externo e interno, además puede reflejar la adaptación funcional del cerebro para
minimizar los efectos de las lesiones estructurales y funcionales»).61
Es así que al tener cambios en la estructura de las células cerebrales también se
pueden tener alteraciones en las funciones propias del lenguaje o la lógica y
abstracción. Si bien, estos aún son supuestos, pues es necesario realizar más
estudios para sustentar dicha información, no debemos dejar de lado el que esta
es una de las drogas más adictivas, por lo cual la continua exposición a las
sustancias nocivas de ésta pueden ocasionar graves daños en el sistema
nervioso.
La cocaína activa dichas vías de un modo intenso y anómalo y da lugar a un
placer distorsionado muy apetitivo, fuera del rango de las experiencias reforzantes
naturales (comida, sexo, etc.). Una vez experimentados los efectos de la cocaína
por el animal, el deseo de volverla a consumir puede dispararse por estímulos
visuales, olfativos o auditivos previamente asociados a los efectos de la cocaína,
que bloquean la atención del individuo sobre ellos62 de un modo que puede llegar
a ser más intenso que el que dirige la atención del animal hambriento, sediento o
con deseo sexual a la comida, la bebida o el objeto sexual respectivamente. El
riesgo deletéreo para los animales de la libre disposición de cocaína se ha
observado en numerosos experimentos de autoadministración en los que la
cocaína llega a ser preferida a la comida y al apareamiento y les conduce, con
frecuencia, al deterioro biológico y a la muerte.63
Potencial de adicción y otros peligros[editar]

Crack.
Esta sección es un extracto de Cocainomanía.[editar]
La cocainomanía, o dependencia de la cocaína, es un trastorno neurológico que
se caracteriza por síntomas de abstinencia al dejar de consumir sustancias que
contienen el alcaloide cocaína, como el clorhidrato de cocaína, el crack o la pasta
básica.64 También suele coincidir con la adicción a la cocaína, que es un
trastorno biopsicosocial caracterizado por el uso persistente de clorhidrato de
cocaína y/o crack a pesar del daño sustancial y las consecuencias adversas.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed., abreviado
DSM-5), clasifica el consumo problemático de cocaína como un "trastorno por
consumo de estimulantes".65 La Clasificación internacional de enfermedades (11.ª
rev., abreviada CIE-11), incluye la "Dependencia de la cocaína" como una
clasificación (diagnóstico) bajo "Trastornos debido al uso de la cocaína".66
El uso de la cocaína crea euforia y altas cantidades de energía. Si se toma en
grandes dosis, es posible que cause cambios de
humor, paranoia, insomnio, psicosis, presión arterial alta, frecuencia cardíaca
acelerada, ataques de pánico, convulsiones que son extremadamente difíciles de
controlar, deterioro cognitivo y cambios drásticos en la personalidad. La
sobredosis de cocaína puede provocar daños cardiovasculares y cerebrales,
como: estado epiléptico, constricción de los vasos sanguíneos del cerebro, que
provoca accidentes cerebrovasculares y constricción de las arterias del corazón;
causando ataques al corazón.67
Los síntomas de abstinencia de la cocaína varían de moderados a
severos: disforia, depresión, ansiedad, disminución de la libido, debilidad
psicológica y física, dolor y ansias compulsivas.
El consumo regular de cocaína puede conducir a una rápida dependencia
psicológica (adicción), pero no a una dependencia física, entendiéndose como una
necesidad emocional intensa por el uso repetitivo de la droga.51 Un efecto
específico aquí es (remarcado cuando se fuma cocaína base crack) la «codicia
episódica»: aun en consumidores inexpertos el efecto de la droga puede conducir
a la ansiedad extrema de consumir más, cuando el efecto disminuye. En el caso
extremo la dinámica del consumo (llamado binges en inglés: episodios de
períodos cortos de tiempo en que ocurre el consumo) puede tener como
consecuencia que dure algunas horas o días. Un caso especial del consumo de
cocaína de larga duración es la aparición de la llamada locura dermatozoica, en la
que el consumidor está convencido de que los insectos se mueven debajo de su
propia piel. Además con la dependencia de cocaína se tiene a menudo un
deterioro de la conciencia del adicto –en el contexto sobre el efecto del aumento
de la autoestima, en conjunto con la dinámica de consumo, hace desvanecer la
conciencia social (por ello la cocaína es denominada a veces como «ego-droga»).
La Terapia Familiar Funcional (TFF) es una intervención a corto plazo que utiliza
manuales para su implementación. Este tipo de intervenciones se realiza en
entornos ambulatorios, y tiene como objetivo modificar las interacciones entre los
miembros familiares para mejorar el comportamiento de los jóvenes. Se ha
planteado la interrogante de cuál es la efectividad de estas terapias como
tratamiento para el consumo de cocaína en el caso de los jóvenes.
Una revisión sistemática de dos estudios, ambos realizados en Estados Unidos,
de los cuales solo uno proporcionó resultados relacionados con el consumo de
drogas entre los jóvenes de 11 a 21 años, demostró que la intervención logró una
reducción a corto plazo (cuatro meses) del consumo de cannabis, efecto que
desaparece en el largo plazo. Debido a la escasez de evidencia acerca de la
efectividad de estas terapias, resulta imposible extraer conclusiones rigurosas y,
por lo tanto, estas terapias deben ser empleadas con cautela cuando se dirigen al
consumo juvenil de drogas.68
Riesgos para la salud[editar]

Daños en la nariz de un hombre a causa de inhalar

cocaína.
El riesgo de morir por sobredosis de cocaína es aproximadamente 20 veces
menor que para los consumidores de heroína. En Alemania menos del 2 % de los
muertos por drogas mueren por una sobredosis de cocaína. El riesgo de morir por
una intoxicación de mezcla es sensiblemente mayor. Cerca del 6 % de los muertos
debido a drogas en Alemania se deben a una intoxicación de mezcla. El consumo
simultáneo de cocaína y alcohol genera un metabolito
denominado cocaetileno que tiene efecto tóxico sobre el corazón y aumenta
considerablemente el riesgo de muerte súbita.6970
La cocaína puede producir psicosis cocaínica, síndrome de conducta que guarda
gran parecido con la esquizofrenia paranoide, con la que a veces se ha
confundido.
La cocaína actúa en el cerebro modificando los circuitos responsables de la
gratificación y del placer. Su consumo continuado reduce la capacidad de los
consumidores de experimentar placer de forma natural (a través del sexo, la
comida, ...) y les hace menos sensibles a las gratificaciones y emociones. Esa es
la razón por la que la cocaína resulta tan adictiva.
Pureza de la cocaína[editar]
La cocaína que se encuentra en el mercado ilegal de drogas raramente es pura.
De acuerdo con el Informe de la Oficina Federal de Investigación Criminal de
Alemania71 de 2003 se diluye en las categorías más bajas, que se encuentran en
promedio por clorhidrato de cocaína del 85 % en muestras de un kilogramo de
peso y en muestras del gramo a un kilogramo en el orden del 60 %. En muestras
menores a un gramo se tiene alrededor de 35 % de clorhidrato de cocaína. El
promedio de grado de pureza contenido en muestras de cocaína base en
muestras del orden de un kilogramo es de 85 % (porcentaje de clorhidrato de
cocaína) y sorprendentemente se ha mantenido en los últimos 10 años
prácticamente estable. Sin embargo, en muestras del orden de un gramo a un
kilogramo se ha reducido en un 10 % el contenido de grado de pureza, mientras
que las menores a un gramo se ha reducido en un 20 %.
Tráfico ilegal de cocaína[editar]
Artículo principal: Narcotráfico
Las características adictivas de la cocaína y la imposibilidad del adicto para
prescindir de ella, además de los vacíos legales a nivel mundial, han producido un
mercado creciente de esta droga. Sumado a la Mafia y la Mafiya. La Conferencia
de La Habana de 1946 fue un encuentro histórico: los líderes de
la Mafia estadounidense y de la Cosa Nostra en La Habana, Cuba.
Supuestamente organizada por Charles «Lucky» Luciano, la Conferencia fue para
discutir políticas de la Mafia, reglas, e intereses comerciales. A la Conferencia de
La Habana asistieron representaciones de las familias mafiosas de todo Estados
Unidos. La Conferencia fue llevada a cabo durante la semana del 22 de diciembre
de 1946 en el Hotel Nacional. La Conferencia de La Habana es considerada como
la cumbre más importante desde la Conferencia de Atlantic City de 1929. Las
decisiones tomadas en La Habana resonarían en las familias durante bastantes
años en el ámbito del tráfico ilegal de droga. Los países que producen las mayores
cantidades de cocaína ilegal se encuentran en América del Sur. Destacan en
particular Bolivia, Colombia y Perú. México es el mayor comercializador y EE. UU.
el mayor consumidor.72
Usos tradicionales de la hoja de coca[editar]
Acullico[editar]
Esta sección es un extracto de Acullico.[editar]

Cerámica de la cultura wari con representación de

persona mascando coca
El acullico, chacchado,73 akulliku,74 acuyico (del quechua akullikuy), chusqua,75
acusi, pijcho, pikchar, coquear o mascar coca es una práctica y hábito social, ritual
y medicinal,76 en la que un pequeño bolo de hojas de coca es colocado en la boca
entre mejilla y mandíbula, este se masca en ciertas zonas de Sudamérica como
en Bolivia, Perú, Argentina y Chile y los resguardos
indígenas de Ecuador y Colombia, para evitar o disminuir los efectos
del apunamiento causado por la falta de oxígeno en la atmósfera a grandes
altitudes,77 disminuir los efectos de la fatiga, el hambre y la indigestión.78
En quechua cusqueño, se utiliza la palabra hallpay para el chacchado de las hojas
de coca.79
Mambe[editar]
Esta sección es un extracto de Mambe.[editar]

Mambe indígena en Colombia.

El mambe o ypadú (en huitoto: jíibie)80 es un polvo que se obtiene de tostar, moler
y cernir las hojas de coca amazónica (Erythroxylum coca var. ipadu)
(en uitoto: jibína)81 mezclándolas generalmente con cenizas de las hojas del
árbol Cecropia (llamado cetico, embaúba, yarumo; pudiendo ser Cecropia
peltata o Cecropia sciadophylla, entre otras especies) como aditivo alcalino.8283 Es
elaborado por pueblos tradicionales como los Uitoto y Tukano en la cuenca
amazónica, en el territorio alrededor de las fronteras de Brasil, Colombia y Perú en
donde se le llama mambe en la cuenca del río Putumayo e ypadú en la cuenca
del río Vaupés.84
El mambe se diferencia de la harina de coca en el proceso de tostado del primero.