Revisión: 00
Fecha de aprobación: ...../…../……..
CHECK LIST DE INSPECCIÓN DE VEHÍCULOS Y
MAQUINARIA
(proy)-(iniciales sup)-001
Objetivo de la inspección:
- Realizar la detección y corrección de los riesgos potenciales antes que se conviertan en incidentes, accidentes y/o pérdidas.
- Verificar que las actividades a realizar cuenten con los lineamientos de Seguridad, Salud y Medio Ambiente.
PROYECTO:
DATOS DEL EMPLEADOR INSPECCION
Contratista: Fecha: Hora:
RUC: Lugar de Inspección:
Dirección: Provincia: Distrito:
N° de Trabajadores: Responsable del área inspeccionada (Cargo):
Actividad Económica:
Tipo de Inspección: Planeada No Planeada Otro:
CONDICIONES GENERALES SI NO NA Acciones Correctivas
¿El vehículo cuenta con tarjeta de propiedad, SOAT vigente, Inspección
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Técnica Vehicular, extintor con carga vigente, botiquín de primeros auxilios?
2 ¿El conductor cuenta con brevete (mín: Clase A, Tipo II)?
¿Se cuenta con certificado vigente de Mantenimiento del vehículo y/o
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maquinaria pesada?
Se cuenta con el certificado de operatividad de la maquinaria pesada: Grúa,
4 retroexcavadora, rodillos, etc.? Emitido por una entidad certificada por el
fabricante.
5 ¿Se cuenta con los (mín: 02) conos de seguridad y triángulos reflectivos?
¿Los vehículos superiores de carga cuentan como mínimo con 2 cuñas de
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madera?
¿Se cuenta con el manual de operación de la maquinaria pesada (Grúa,
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retroexcavadora, rodillos, etc.)?
¿En la zona de trabajo se cuemple con la velocidad máxima permitida de 20
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Km por hora?
Los vehiculos y maquinaria pesada cuentan con kit antiderrames de
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combustible?
10 Los vehiculos y maquinarias pesadas cuentan con silenciadores?
Para los vehículos de carga de material excedente y/o de préstamo, ¿se
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humedece y cubre el material?
Total Requiere seguimiento
Resultado de la Inspección
Conclusiones y Recomendaciones
Responsable de la Inspección:
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma: