Simpaticomimético

NOREPINEFRINA
Descripcion:
Es el fármaco vasoconstrictor por excelencia. Actúa sobre los
receptores alfa1 produciendo vasoconstricción de los vasos de
resistencia y capacitancia. Por su acción sobre los receptores beta1,
aumenta el inotropismo y cronotropismo, efecto que predomina a
dosis bajas.
Indicaciones:
Coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardiaca y de
la hipotensión aguda.
Via de administración y dosis:
Vía parenteral, en perfusión continua por catéter venoso central
para evitar la posibilidad de extravasación, ya que esta puede
provocar necrosis tisular.
Infusión intravenosa, 0,05-0,1 µg (base)/kg/min, ajustando
gradualmente la velocidad de administración para conseguir la
presión arterial deseada, hasta 1 µg (base)/kg/min. Dosis máxima
habitual: 2 µg/kg/min.
Efecto adverso:
Ansiedad o inquietud.
Dificultad para dormir.
Confusión.
Debilidad.
Irritabilidad.
Temblores.
Hipertensión arterial.
Alteraciones del ritmo cardíaco.
Contraindicaciones:
Hipotensión por hipovolemia, excepto como medida de urgencia
para mantener la perfusión de las arterias coronarias y cerebrales
hasta que pueda completarse la terapia de reposición de la volemia.

DOPAMINA Descripcion:
Es un medicamento que se usa para tratar el choque circulatorio y
la hipotensión sanguínea. A dosis bajas, se utiliza para aumentar el
flujo sanguíneo a los riñones.
Indicaciones:
Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en el
estado de shock debido a infartos de miocardio, traumatismos,
septicemias endotóxicas, cirugía cardíaca mayor, insuficiencia renal
e ICC descompensada.
Via de administración y dosis:
DOPAMINA SOLUCIÓN INYECTABLE 200 mg/5 ml
Efecto adverso:
Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho,
palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión y vasoconstricción.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a dopamina, feocromocitoma, taquiarritmias
cardiacas como fibrilación auricular, taquicardia ventricular o
fibrilación ventricular.

EPINEFRINA
Descripcion:
La adrenalina es una catecolamina endógena que tiene muchas
aplicaciones terapéuticas. La epinefrina endógena se produce
principalmente a partir de la noradrenalina en la médula
suprarrenal.
Indicaciones:
Para el tratamiento del broncoespasmo agudo, las manifestaciones
respiratorias de anafilaxia, o para el tratamiento de una
exacerbación grave del asma
Via de administración y dosis:
Via de administración IV
Adultos: 0,3-0,5 mg SC o IM, que puede repetirse de ser necesario
cada 10-15 minutos para la anafilaxia, o cada 20 minutos a 4 horas
para el asma, dependiendo de la respuesta. La dosis única máxima
es de 1 mg. En los casos de shock severo, se debe utilizar la vía
intravenosa. Se puede utiliza una dosis de 0.1-0.25 mg IV (como una
dilución 1:10.000) lentamente durante 5-10 minutos se puede
utilizar. Esto se puede repetir cada 5 a 15 minutos, si es necesario,
seguido de una infusión IV de 1-4 g / min.
Efecto adverso:
La administración sistémica de epinefrina puede conducir a la
estimulación generalizada del SNC que se manifiesta como miedo,
ansiedad, nerviosismo, insomnio, nerviosismo, agitación
psicomotora, deterioro de la memoria, dolor de cabeza y
desorientación. En los pacientes que ya padecen trastornos
psiquiátricos, la epinefrina puede inducir efectos sobre el SNC más
pronunciados como pánico, alucinaciones, comportamiento
agresivo, y la expresión de las tendencias suicidas u homicidas.
Contraindicaciones:
La epinefrina está absolutamente contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad al sulfito a menos que el paciente está siendo
tratado por una condición emergente, como anafilaxia o parada
cardiaca.

FENILEFRINA
Descripcion:
La fenilefrina es una amina simpaticomimética que se utiliza por vía
intranasal para combatir la congestión nasal y, por vía oral en
combinación con otros fármacos en el tratamiento de la gripe,
resfriados, etc. Aplicada tópicamente sobre los ojos, produce
midriasis, siendo utilizada con fines de diagnóstico en el examen del
fondo de ojo.
Indicaciones:
La fenilefrina parenteral está indicada para el mantenimiento de
una presión arterial adecuada durante la anestesia general o espinal
y para el tratamiento de una hipotensión grave debida a un shock,
fármacos o estados de hipersensibilidad. También se emplea en
casos de taquicardia supraventricular paroxística y, en la anestesia
regional como vasoconstrictor local.
Via de administración y dosis:
Administración subcutánea o intramuscular:

Adultos: de 2 a 5 mg repetidos a intervalos de 10 a 15 minutos. La

dosis inicial máxima es de 5 mg
Niños: 0.1 mg/kg cada 1 o 2 horas según sea necesario. La dosis
máxima es de 5 mg
Administración intravenosa:
Adultos: 0.2 mg i.v. repetidos cada 10-15 minutos. La dosis inicial
máxima es de 0.5 mg
Efecto adverso:
A las dosis recomendadas, la fenilefrina ocasiona pocas reacciones
adversas, en particular por vía oftálmica e intranasal. La
administración parenteral puede ocasionar efectos secundarios a
nivel cardíaco, que también pueden presentarse en casos en los que
se aplican dosis repetidas por vía tópica. La fenilefrina es un
potente vasoconstrictor, produciendo un aumento de la presión
arterial después de su administración parenteral, aumento que va
acompañada de una bradicardia refleja. Los pacientes de la tercera
edad son más susceptibles a los efectos hipertensivos y
bradicárdicos de la fenilefrina, pudiendo experimentar una
reducción significativa del gasto cardíaco como consecuencia de la
bradicardia sinusal, aumentando el riesgo de una posible
insuficiencia cardíaca.

Contraindicaciones:
La fenilefrina está contraindicada en combinación con anestésicos
locales en los dedos de las manos y pies, nariz y genitales dado que
puede ocasionar serias necrosis debido a la vasoconstricción de los
capilares. También está absolutamente contraindicada durante el
parto ya que puede ocasionar anoxia fetal y bradicardia al aumentar
la contractilidad del utero y disminuir el flujo de de sangre.

FENILPROPANOLAMINA
Descripcion:
La fenilpropanolamina (PPA) es un agente simpaticomimético activo
por vía oral, estructuralmente similar a la pseudoefedrina
Indicaciones:
Tratamiento de la congestión nasal debido a la rinitis alérgica, el
resfriado común, sinusitis u otras alergias respiratorias superiores:
Via de administración y dosis:
Administración oral (tabletas de liberación inmediata o cápsulas):
Adultos y adolescentes: La dosis recomendada es de 20 a 25 mg por
vía oral cada 4 horas, hasta 150 mg/día PO.
Ancianos: Es prudente iniciar con precaución la dosificación en el
extremo inferior de la gama de dosis de adulto. Los pacientes
ancianos son más propensos a tener reacciones adversas a las
aminas simpáticas
Niños 6-11 años: La dosis debe ser de 10 a 12,5 mg por vía oral cada
4 horas, hasta 75 mg/día PO
Niños 2-5 años: La dosis debe ser de 6,25 mg PO cada 4 horas, hasta
37,5 mg / día PO.
Efecto adverso:
Otros efectos cardiovasculares graves que pueden ocurrir con
agentes simpaticomiméticos incluyen arritmias cardiacas, angina de
pecho e infarto de miocardio. Estos efectos ocurren generalmente
con las dosis excesivas, o en pacientes con mayor riesgo
cardiovascular.
Contraindicaciones:
La fenilpropanolamina es relativamente contraindicada en
pacientes con hipertiroidismo, diabetes mellitus, glaucoma de
ángulo cerrado, o la retención urinaria debida a la hipertrofia
prostática debido a que los fármacos simpaticomiméticos pueden
agravar estas condiciones.

ETILEFRINA
Descripcion:
La etilefrina es un homólogo de la fenilefrina con un átomo de
carbono de más. Se utiliza por vía oral como estimulante circulario y
como hipertensivo.
Indicaciones:
Tratamiento de la hipotensión sintomática u ortostática, asociada
por lo general con síntomas tales como mareo, sensación de fatiga,
visión borrosa, pérdida de la visión, sensación de astenia:
Via de administración y dosis:
Administración oral (formulaciones convencionales):
Adultos: 10 mg cada 8 horas. La etilefrina se debe ingerir antes de
las comidas con la ayuda de un vaso de agua
Niños > 4 años : 5 mg cada 8 horas. La etilefrina se debe ingerir
antes de las comidas con la ayuda de un vaso de agua
Niños < 4 años: 2.5 mg cada 8 horas. Las gotas se deben añadir a
100 ml de agua.
Lactantes: 1.25 mg cada 8 horas. Las gotas se pueden añadir al
biberón.
Efecto adverso:
Los efectos adversos de la etilefrina son, en general, frecuentes y
moderadamente importantes. El perfil toxicológico de este fármaco
es similar al de epinefrina.
En la mayor parte de los casos, los efectos adversos son una
prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al
sistema cardiovascular.
Contraindicaciones:
La etilefrina está contraindicada en pacientes hipersensibles a
etilefrina o a cualquiera de los excipientes utilizados. Como ocurre
con otros agentes simpaticomiméticos no debe administrarse a
pacientes con tirotoxicosis, feocromocitoma, glaucoma de ángulo
estrecho, hipertrofia prostática con retención urinaria, hipertensión
arterial, cardiopatía coronaria y cardiomiopatía obstructiva
hipertrófica. Se debe administrar con precaución a pacientes con
diabetes mellitus.

OXIMETAZOLINA
Descripcion:
La oximetazolina en aerosol nasal se usa para aliviar las molestias
nasales del resfriado, las alergias y la fiebre del heno.
Indicaciones:
Alivio local y temporal de la congestión nasal en resfriados y otras
afecciones nasales tales como rinitis y sinusitis
Via de administración y dosis:
Antes de realizar la aplicación, es conveniente eliminar los fluidos
nasales existentes, sonándose bien la nariz.
Si aparece insomnio, lo cual es raro, procure evitar la
administración a última hora de la tarde o por la noche.
Adultos y niños mayores de 6 años: 2 a 3 gotas de solución al 0.05%
dos veces al día hasta por 3 días.
Niños de 2 a 5 años: a 3 gotas de solución al 0.025% dos veces al
día hasta por un período de 3 días. luego de aplicar debe mantener
la posición por unos minutos para evitar que el medicamento se
derrame.

Efecto adverso:
ardor.
escozor.
mayor escurrimiento nasal.
sequedad dentro de la nariz.
estornudos.
nerviosismo.
náuseas.
mareos.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a descongestionantes adrenérgicos.
Hiperfisectomía transesfenoidal o cirugía con exposición a
duramadre.

XILOMETAZOLINA
Descripcion:
La xilometazolina es un fármaco simpaticomimético que actúa a
nivel local como descongestivo nasal. Está también indicado para el
alivio sintomático del enrojecimiento de la conjuntiva en
irritaciones leves oculares superficiales, como las debidas al humo,
polvo, ambiente cargado y a alergias.
Indicaciones:
Alivio sintomático del enrojecimiento de la conjuntiva en
irritaciones leves oculares superficiales:

Via de administración y dosis:

Administración nasal tópica:
Adultos y niños mayores de 6 años: solución al 0,05%: 2 ó 3
aplicaciones en cada fosa nasal, 2 veces al día, por la mañana y por
la noche. Con la cabeza en posición erguida, coloque la apertura del
atomizador en la fosa nasal sin obstruirla completamente. Durante
cada aplicación el enfermo deberá inclinar levemente la cabeza
hacia adelante y aspirar rápidamente mientras oprime el frasco.
Para niños de 2 a 6 años: solución al 0,025%: Administrar de 2 a 3
gotas en cada fosa nasal.
Efecto adverso:
Puede aparecer escozor, sequedad o picazón de la mucosa nasal,
generalmente sin importancia. Los siguientes síntomas suelen
producirse cuando se toman dosis excesivas: dolor de cabeza,
temblor, insomnio, sudoración excesiva, palpitaciones del corazón,
nerviosismo no usual.
Contraindicaciones:
En niños menores de 6 años está contraindicada la concentración
del 0,05%. No debe usarse en niños menores de dos años. No se
debe usar más de 3 días seguidos ya que puede ocasionar
dependencia.
Se deberá usar con precaución en casos de diabetes, hipertensión,
enfermedad cardíaca, enfermedad del tiroides, o si se administran
medicamentos contra la depresión o contra el asma
(broncodilatadores adrenérgicos). Historial de hipersensibilidad a la
oximetazolina o descongestionantes adrenérgicos.

TRAMAZOLINA
Descripcion:
es un simpaticomimético que tiene efecto vasoconstrictor y reduce
la inflamación de la mucosa nasal. Esto conduce a una
descongestión de los conductos nasales.
Indicaciones:
Indicado para el alivio local y temporal de la congestión nasal en
adultos y niños a partir de 6 años.
Via de administración y dosis:
Vía nasal.
De 2 a 3 gotas ó de 1 a 2 nebulizaciones en cada fosa nasal
pudiéndose administrar hasta 4 veces al día.

Efecto adverso:
Molestias en la nariz, prurito, escozor nasal, estornudos, congestión
reactiva, trastorno en percepción del gusto, palpitación, alteración
del ritmo cardiaco, hipertensión.
Contraindicaciones:
En caso de alergia a la tramazolina hidrocloruro, a otros
descongestivos adrenérgicos o a cualquiera de los demás
componentes. Si padece una enfermedad de los ojos con aumento
de la presión, sequedad de la mucosa nasal con formación de
costras (rinitis seca) o si le han realizado cirugía craneal a través de
la cavidad nasal. Si le han realizado recientemente una operación en
la cabeza (si ha sufrido alguna intervención quirúrgica craneal,
transnasal o transoral). Los niños menores de 6 años no pueden
utilizar este medicamento.

SALBUTAMOL
Descripcion:
es un agonista beta-adrenérgico con una alta afinidad hacia los
receptores beta-2. Se utiliza en el tratamiento y prevención del
asma y de los broncospasmos en el tratamiento de las
enfermedades pulmonares obstructivas.
Indicaciones:
Tratamiento del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros
procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias
como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones
pulmonares
Via de administración y dosis:
Administración oral (Jarabe o comprimidos):
Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día. De no obtenerse una
broncodilatación adecuada, cada dosis individual puede ser
aumentada gradualmente, hasta 8 mg. En pacientes hipersensibles
y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al
día. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de
acuerdo con la respuesta.
Niños: el salbutamol (jarabe) debe administrarse cada 6 u 8 horas
De 2 a 5 años: 2.5 ml.
De 6 a 12 años: 5 ml.
Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día.
Administración por inhalación (aerosol)
Adultos: 1 inhalación (100-114 mcg) en una dosis única pudiendo
incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis máxima
(200-228 mcg) cada 4-6 horas.
Niños:1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es
inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.
Efecto adverso:
Las reacciones adversas más frecuentes son temblor y cefaleas que
generalmente desaparecen con la continuación del tratamiento. En
pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatación
periférica con taquicardia compensatoria, así como reacciones de
hipersensibilidad. En raras ocasiones se han descrito calambres
musculares transitorios y en los niños, hiperactividad. También se
han observado ocasionalmente taquicardia, cefalea, neviosismo e
insomnio.
Contraindicaciones:
El salbutamol para inhalación está contraindicado en pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de sus
componentes.

CLEMBUTEROL
Descripcion:
El clembuterol es un beta agonista con propiedades anabólicas y
lipolíticas, está aprobado su uso en humanos como broncodilatador
y actualmente es utilizado entre los atletas como droga de abuso.
Indicaciones:
Asma bronquial, bronquitis asmática y espástica
Via de administración y dosis:
Oral Salvo alguna otra recomendación del médico tratante, las
dosis a administrar serán como sigue: Niños de 6 a 12 años: Media
cucharadita (2.5 mL) dos veces al día (5 mL). Adultos y niños
mayores de 12 años: Se recomienda la administración de 5 mL (una
cucharadita) cada 8 horas.
Efecto adverso:
Taquicardia, palpitaciones, hipotensión, cefalea, náuseas,
sudoración, mareo, inquietud, temblor de dedos, vasodilatación
periférica, fatiga.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. HTA grave, tirotoxicosis, insuf. cardíaca.,
taquicardia, taquiarritmia. No recomendable en 1 er trimestre
embarazo, ni días previos al parto.
TERBUTALINA
Descripcion:
La terbutalina es un broncodilatador que se administra por vía oral,
por inhalación o por vía parenteral. En un fármaco
simpaticomimético que actúa selectivamente sobre los receptores
beta-2 adrenérgicos. Se utiliza el el tratamiento del los
broncoespasmos aunque también es eficaz previniendo los partos
prematuros. La terbutalina tiene una duración más larga que el
isoproterenol o el metaproterenol, pero más corta que el
salmeterol o el albuterol.
Indicaciones:
Tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Via de administración y dosis:
Administración oral:
Adultos y adolescentes: En un principio, 2,5-5 mg por vía oral cada
6-8 horas, que se puede aumentar en función de la respuesta
clínica. La dosis máxima recomendada es de 7,5 mg/día para los
adolescentes menores de 15 años, y 15 mg / día para los mayores
de 15 años.
Niños 6-12 años: 0,05 mg/kg por vía oral cada 8 horas. Aumentar
lentamente hasta 0,15 mg / kg por vía oral cada 8 horas. Se
recomienda 2,5 mg por vía oral tres veces al día, sin exceder 7,5
mg / día.

Administración subcutánea:
Adultos y adolescentes: Inicialmente, 0,25 mg SC. Repetir a los 15-
30 minutos si no hay una mejoría significativa. La dosis máxima
dentro de un período de horas 4 es de 0,5 mg SC.
Niños 6-12 años: Inicialmente, 0.006-0.01 mg/kg SC (máx = 0,25
mg). Repetir a los 15-30 minutos si no hay una mejoría significativa.
Las dosis posteriores no se deben administrar durante al menos 4
horas.
Administración por inhalación oral
Adultos y adolescentes: 400 mg (2 inhalaciones) cada 4-6 horas.
Debe haber un intervalo de 1 minuto entre inhalaciones, pero
algunos médicos recomiendan un intervalo de 10-20 minutos.
Repetir la dosis si es necesario para controlar el broncoespasmo
recurrente, pero no con más frecuencia de cada 4-6 horas.
Efecto adverso:
Los efectos adversos más frecuentes observados con el uso de la
terbutalina suelen ser transitorios y no requieren atención médica,
a menos de que sean intolerables. Las reacciones adversas que
ocurren con la terbutalina son similares a las de los fármacos
simpaticomiméticos.
Contraindicaciones:
La terbutalina puede elevar los niveles de glucosa en sangre y se
debe utilizar con precaución en pacientes con diabetes mellitus.
La terbutalina posee efectos inotrópicos y cronotrópico positivos y
debe usarse con precaución en pacientes con hipertensión o
enfermedad cardíaca.
Los pacientes con hipertiroidismo pueden ser más susceptibles a los
efectos de los fármacos simpaticomiméticos. La terbutalina se debe
prescribir con precaución en estos pacientes.
La terbutalina se debe utilizar con precaución en pacientes con un
historial de convulsiones.

FENOTEROL
Descripcion:
El fenoterol es un agonista b2 que actúa relajando los músculos
lisos del árbol bronquial, aunque también tiene propiedades
agonistas b1 siendo capaz de producir una respuesta máxima a la
estimulación b-adrenérgica del AMP cíclico. En consecuencia, el
fenoterol posee propiedades inotrópicas positivas y, en los animales
de experimentación, ha mostrado aumentar la masa muscular.
Indicaciones:
El fenoterol se utiliza, sólo o asociado al bromuro de ipratropio, en
el tratamiento del asma bronquial. El fenoterol inhibe las
contracciones uterinas y, en algunos países de utiliza para retrasar
los partos prematuros.
Via de administración y dosis:
Administración por inhalación: el fenoterol se debe administrar
mediante nebulizadores ultrasónicos, motorizados o por aire
comprimido o durante la ventilación intermitente con presión
positiva.

Adultos: las dosis deben ser individualizadas y administradas por un

profesional experto en el manejo de aerosoles. Las dosis
recomendadas oscilan entre 0.5 y 1 mg. En los casos más
refractarios se pueden administrar hasta 2.5 mg. Puede repetirse
esta dosis cada 6 horas si fuera necesario. Con tamaños de partícula
de hasta 5 mm o con respiración asistida, los niveles de dosis se
encuentran en el límite inferior, de 0,4-0.5 mg. La duración de la
inhalación se podrá regular por el volumen de la dilución.
Con nebulizador eléctrico o aparato respirador 0,1 ml de la solución
al 0.5% deben añadirse a 3 ml de solución salina fisiológica en el
micronebulizador. Inhalar durante 5-7 minutos hasta consumir la
solución.
Con nebulizador manual: 20 inhalaciones de la solución sin diluir.
La solución debe administrarse 3 veces al día. El intervalo entre 2
administraciones deberá ser de 3 h como mínimo.
Niños: la eficacia y seguridad del fenoterol en niños no han sido
establecidas
Efecto adverso:
- Cardiovasculares: algunas reacciones adversas son palpitaciones,
taquicardia, acompañada o no de vasodilatación periférica, dolor de
pecho. En particular la taquicardia (definida como un aumento >
10% de la frecuencia cardíaca basal) se observa hasta en el 21% de
los casos
- Sistema nerviosos central: se han descrito, por orden decreciente
de incidencia, nerviosismo, cefalea, intranquilidad, ansiedad,
debilidad, alteración del sueño. Rara vez, irritabilidad,
hiperexcitabilidad en niños.
- Metabólicas: la administración prolongada de dosis elevadas de
agonistas beta2-adrenérgicos puede origina hipopotasemia e
hiperglucemia
- Musculoesqueléticas: los temblores finos (tremor) se producen en
el 12% de los casos después de dosis de 0.5 a 1 mg. Con dosis más
altas (hasta 2.5 mg que se administran en el ámbito hospitalario) el
tremor afecta hasta el 30% de los pacientes. También se han
descrito calambres musculares.
- Hipersensibilidad: muy rara vez, angioedema, urticaria,
broncospasmo, hipotensión, colapso. Muy raras veces se han
observado broncoespasmos paradójicos
- Gastrointestinales: excepcionalmente, náuseas y vómitos.
Contraindicaciones:
Al igual que otras aminas simpaticomiméticas, el fenoterol está
contraindicado en pacientes con taquiarritmias, cardiomiopatías
obstructivas hipertróficas o con hipersensibilidad al fármaco o a
cualquiera de los componentes de la formulación
El fenoterol no se debe utilizar diariamente por inhalación sin una
terapia anti-inflamatoria adecuada.

SALMETEROL
Descripcion:
El salmeterol es un agonista beta2-selectivo que se administra por
inhalación y se utiliza en el tratamiento a largo plazo del asma y
para la prevención del broncoespasmo en pacientes adultos con
enfermedad obstructiva reversible de las vías respiratorias. En
comparación con otros agonistas beta2, el salmeterol tiene una
duración de acción más prolongada, lo que permite una dosificación
dos veces al día.
Indicaciones:
Mantenimiento y prevención de los síntomas de asma (por ejemplo,
la profilaxis de broncoespasmos)
Via de administración y dosis:
Administración por inhalación de un aerosol presurizado
Adultos y niños > 12 años: 42 mg (2 inhalaciones orales) de
salmeterol dos veces al día, mañana y tarde, con aproximadamente
12 horas de diferencia.
Administración por inhalación de polvo oral para inhalación
Adultos y niños > 4 años: 50 microgramos (1 inhalación oral) de
salmeterol dos veces al día, mañana y tarde, aproximadamente con
12 horas de diferencia
Efecto adverso:
Las reacciones adversas más comunes al salmeterol reportadas en
los estudios clínicos son tos (7%), dolor de cabeza (28%), faringitis
(14%), enfermedad de la cavidad nasal / sinusal (6%) e infección del
tracto respiratorio superior (14 %). Otras reacciones adversas que
se notificaron durante el tratamiento con salmeterol con una
frecuencia de 1.4%, no eran directamente atribuibles a la droga.
Estos efectos adversos incluyen dolor de cabeza sinusal, dolor de
estómago, temblores, infección respiratoria baja, gripe, rinitis
alérgica, mareos / vértigo, taquicardia, palpitaciones, dismenorrea,
erupción cutánea, traqueitis, bronquitis, náuseas / vómitos, diarrea,
dolor abdominal, dolor de urticaria, dentales , dolor en las
articulaciones y la espalda, calambres musculares, mialgia,
miositis /, nerviosismo y malestar o fatiga.
Contraindicaciones:
El salmeterol no debe utilizarse en pacientes que hayan demostrado
una reacción de hipersensibilidad al salmeterol o a cualquiera de los
componentes de su formulación.
El salmeterol debe utilizarse con precaución en pacientes con
trastornos cardiovasculares tales como enfermedad isquémica
cardiaca, hipertensión o arritmias cardíacas. Pueden producirse
cambios significativos en la presión sistólica y diastólica en algunos
pacientes después del uso de cualquier broncodilatador beta-
adrenérgico.

FORMOTEROL
Descripcion:
El fumarato de formoterol es un agonista del receptor adrenérgico
beta-2 con una larga duración de acción. Similar a salmeterol, y al
salbutamol, el formoterol está indicado para el tratamiento de
mantenimiento a largo plazo, dos veces al día del asma en adultos y
niños mayores.
Indicaciones:
Para el mantenimiento y el tratamiento preventivo de los síntomas
del asma (por ejemplo, la profilaxis del broncoespasmo)
Para el tratamiento de mantenimiento del asma (incluyendo asma
nocturna) en los pacientes que recibieron el tratamiento óptimo
con agentes antiinflamatorios y que todavía requiere un
broncodilatador inhalado beta-adrenérgico:
Via de administración y dosis:
Administración por inhalación oral:
Adultos y adolescentes > 12 años: Inhalar el contenido de una
cápsula de 12 mg de formoterol por lo menos 15 minutos antes del
ejercicio. No deben usarse dosis adicionales durante 12 horas
después de la administración de este fármaco. Las dosis no deben
exceder de 24 mg / día. La dosis, dos veces al día no se ha estudiado
en la prevención del asma inducido por el ejercicio.
Niños: El uso seguro y eficaz no se ha establecido para esta
indicación
Efecto adverso:
Las reacciones adversas del formoterol son similares a la otros
agentes agonistas b-adrenérgicos: angina de pecho, hipertensión o
hipotensión, taquicardia sinusal, arritmias cardíacas, nerviosismo,
dolor de cabeza, temblor, xerostomía, palpitaciones, calambres
musculares, náuseas, mareos, fatiga, malestar, hipopotasemia,
hiperglucemia, acidosis metabólica, y el insomnio.
Contraindicaciones:
El fomotererol está contraindicado en pacientes con antecedentes
de hipersensibilidad al fumarato de formoterol o cualquier
componente de la formulación. El polvo para la inhalación oral
contiene 25 mg de lactosa por cápsula.
Este medicamento no debe usarse para el alivio de los síntomas
agudos. Si se produce un broncoespasmo paradójico, abandonar el
formoterol instituir inmediatamente una terapia alternativa.
NORADRENALINA
Descripcion:
Noradrenalina (norepinefrina) pertenece al grupo de medicamentos
llamados “agentes adrenérgicos y dopaminérgicos”, que actúan
aumentando la presión de la sangre. Noradrenalina se usa para el
tratamiento de las bajadas agudas de tensión arterial
Indicaciones:
Se usa para el tratamiento de las bajadas agudas de tensión arterial
(hipotensión aguda).
Via de administración y dosis:
Via de administración IV
La dosis inicial es administrada a una velocidad de 8 a 12
microgramos (de 0,008 a 0,012 mg) (base) por minuto, ajustando la
velocidad de administración para establecer y mantener la presión
arterial deseada.
Para el mantenimiento, la velocidad se ajusta de 2 a 4 microgramos
de (0,002 a 0,004 mg) (base) por minuto, titulando la dosificación
según la respuesta del paciente.
Efecto adverso:
Ansiedad o inquietud.
Dificultad para dormir.
Confusión.
Debilidad.
Irritabilidad.
Temblores.
Hipertensión arterial.
Alteraciones del ritmo cardíaco.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes
incluidos.
No debe usarse la noradrenalina como única terapia en pacientes
hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de
emergencia para mantener la perfusión arteria coronaria y cerebral
hasta completar la terapia de reposición de la volemia.
DOBUTAMINA
Descripcion:
La dobutamina es un fármaco inotrópico positivo que se utiliza por
vía intravenosa. Aunque la dobutamina es estructuralmente similar
a la dopamina y a otras catecolaminas, la dobutamina es un
compuesto sintético con propiedades farmacológicas diferentes,
incluyendo inotropismo, cronotropismo, y vasodilatación. A
diferencia de la dopamina, este fármaco no afecta a los receptores
dopaminérgicos, aunque la producción de orina puede aumentar
secundaria al aumento del gasto cardíaco
Indicaciones:
Tratamiento inotrópico parenteral situaciones de descompensación
cardíaca causadas por insuficiencia cardíaca congestiva, shock
cardiogénico, o después de la cirugía cardíaca
Via de administración y dosis:
Administración intravenosa:
Adultos, niños y neonatos: Inicialmente 0.5 a 1 mg/kg/minuto como
una infusión IV continua. Los ajustes de la dosis deben realizarse de
acuerdo con la respuesta clínica, incluyendo los parámetros
hemodinámicos. El rango usual de dosificación óptimo es 2-20
mg/kg/minuto. Una velocidad de perfusión de mayor 20
mg/kg/min puede producir taquicardia o arritmias ventriculares,
aunque en raras ocasiones, tasas de infusión de hasta 40
mg/kg/min han sido requeridos para obtener el efecto deseado.
Efecto adverso:
Las contracciones ventriculares prematuras (PVC) probablemente
ocurren como efecto secundario al efecto estimulante de la
dobutamina en el sistema de conducción del corazón. La
taquicardia sinusal, con incrementos en el rango de 5-15 latidos por
minuto, es el fenómeno observado más comúnmente y es el
resultado del efecto cronotrópico positivo de la estimulación beta
en algunos pacientes, teniendo lugar de una manera relacionada
con la dosis. La dobutamina rara vez ha causado la taquicardia
ventricular. La angina de pecho y las palpitaciones pueden ser
secundarias a los efectos inotrópicos positivos del fármaco, que
conducen a un aumento de la carga de trabajo cardiaca y, por lo
tanto, a un aumento de la demanda de oxígeno del miocardio.
Contraindicaciones:
La dobutamina está contraindicada en pacientes que hayan
mostrado previamente manifestaciones de hiper-sensibilidad a la
dobutamina. También está contraindicada en pacientes con
estenosis subaórtica hipertrófica idiopática debido a que el potente
efecto inotrópico del fármaco es potencialmente perjudicial en
presencia de tal obstrucción mecánica severa.