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NUEVA EPS S.A
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
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Estado Autorizado
No. de Autorización 512977 Nro Incapacidad 0004101319-0
Oficina 0001 PRINCIPAL No. de Solicitud
Beneficiario CC 1049018343 MICHELL ALEXANDRA DUQUE ARDILA Edad 19AÑOS Tipo Régimen CONTRIBUTIVO
Fecha Recepción 22/01/2024 Fecha de Expedición 22/01/2024 10:08:32
IPS 214 HOSPITAL DEL CARMEN
Días de Incapacidad 1 Fecha Inicio 22/01/2024 Fecha Terminación 22/01/2024
Prórroga NO 0 Días
Diagnóstico A09
Contingencia Malestar general, Fiebre
Tipo de Incapacidad Temporal
Procedimiento Estético NO
Profesional Reg Med Dra. Lorena García León 63.560.283 R.M Ingreso Base de Liquidación
05/055/2011
Señor(a) aportante, recuerde que debe presentar esta incapacidad para el cobro ante la AFP respectiva
Señor(a) aportante, los datos contenidos en el presente certificado están sujetos a verificación, por lo tanto, éstos pueden ser
modificados.
Señor(a) aportante, si desea cobrar las incapacidades a cargo de la EPS de forma directa podrá realizarlo a través de nuestro
portal web www.nuevaeps.com.co o en su ciudad en la oficina de atención más cercana. Tenga en cuenta que si es la primera vez
que ejecuta esta operación, deberá adjuntar y hacer llegar a nuestras oficinas los siguientes documentos por una sola vez:
Persona Jurídica: solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia del RUT y del representante legal, registro de
Cámara y Comercio (original no mayor a 30 días) o certificado de existencia y representación legal, además de la certificación
bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos.
Persona Natural: solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia de la cédula de ciudadanía del empleador y una
certificación bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos.
inal) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos.