SONIDOS ANORMALES
SOPLOS
DRA. MA. CELINA PRECIADO LIMAS
JEFE DEPTO. CARDIOLOGIA, UAG
mpreciado@[Link]
Focos de
Auscultación:
Clasificación de
Harvey-Levine:
1.- Soplo de baja intensidad, se requiere
silencio y entrenamiento en auscultación
(Lo ausculta el Cardiólogo)
2.- Soplo de mediana intensidad, audible con
entrenamiento moderado (Residente)
3.- Soplo intenso, se ausculta fácilmente aún
con poco adiestramiento (Alumno)
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Clasificación de Harvey-Levine
Soplos con frémito (thrill):
4.- Soplo moderadamente intenso, palpable
(Lo puede auscultar la enfermera)
5.- Soplo muy intenso, palpable
(El Paciente lo percibe)
6.- Soplo palpable y auscultable a 1 cm de
distancia del tórax
(“Lo diagnostica hasta el camillero”)
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DEFINICIÓN:
LOS SOPLOS (MURMURS) SON SONIDOS
ANORMALES CAUSADOS POR FLUJO
TURBULENTO A TRAVÉS DE LAS
VÁLVULAS CARDIACAS, YA SEA POR
DIFICULTAD EN SU APERTURA
(ESTENOSIS) O POR INCOMPETENCIA
DURANTE SU CIERRE (INSUFICIENCIA).
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SOPLOS SISTÓLICOS:
SON SOPLOS QUE SE AUSCULTAN EN LA
SÍSTOLE, PARCIAL O TOTALMENTE,
DEBIDO A INSUFICIENCIA DE VÁLVULAS
AURICULOVENTRICULARES O A
ESTENOSIS DE VÁLVULAS SIGMOIDEAS.
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CLASIFICACIÓN DE LOS
SOPLOS SISTÓLICOS:
REGURGITANTES: Empiezan con el S1
desde el inicio de la contracción
isovolúmica
(cierre de válvulas mitral y tricuspídea)
EXPULSIVOS: Comienzan después del S1,
durante la fase de vaciamiento ventricular
(apertura de válvulas aórtica y pulmonar).
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SOPLOS SISTÓLICOS
REGURGITANTES:
Se auscultan en los focos de la punta
(MITRAL, TRICUSPÍDEO)
Son soplos generalmente PANSISTÓLICOS
u HOLOSISTÓLICOS.
Inician con el S1 y finalizan con el S2
Tienen frecuencias altas, con tonalidad en
chorro de vapor.
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SOPLOS SISTÓLICOS
REGURGITANTES:
S1 S1
S2
ETIOLOGÍA SOPLOS
SISTÓLICOS REGURGITANTES:
INSUFICIENCIA MITRAL ORGÁNICA
(REUMÁTICA) O FUNCIONAL (DILATACIÓN
DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO)
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
PROLAPSO VALVULAR MITRAL (PVM)
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Soplo Meso-Telesistólico
(PVM):
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SOPLOS SISTÓLICOS
EXPULSIVOS:
Se auscultan en los focos de la BASE
(AÓRTICO, PULMONAR)
Son soplos generalmente EYECTIVOS,
CRECIENTES-DECRECIENTES.
Inician después del S1 y finalizan con el S2
Tienen frecuencias altas, algunas veces
son palpables (Frémito o thrill)
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SOPLOS SISTÓLICOS
EXPULSIVOS:
S1 S2 S1
ETIOLOGIA SOPLOS SISTÓLICOS
EXPULSIVOS AÓRTICOS:
ESTENOSIS AÓRTICA
AORTOESCLEROSIS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
AORTA BIVALVA
COARTACIÓN AÓRTICA (Se ausculta en
región interescapulovertebral izquierda)
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ETIOLOGÍA SOPLOS SISTÓLICOS
EXPULSIVOS PULMONARES:
ESTENOSIS PULMONAR
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR
PRIMARIA O SECUNDARIA
TETRALOGÍA DE FALLOT
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
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SOPLOS DIASTÓLICOS:
SON SOPLOS OCASIONADOS POR
OBSTRUCCIÓN AL FLUJO (ESTENOSIS)
DE VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES
O POR INCOMPETENCIA (INSUFICIENCIA)
DE VÁLVULAS SIGMOIDEAS.
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CLASIFICACIÓN DE LOS
SOPLOS DIASTÓLICOS:
PROTODIASTÓLICOS
MESODIASTÓLICOS
TELEDIASTÓLICOS
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SOPLOS
PROTODIASTÓLICOS:
Inician con el S2 durante la Fase de
Relajación isovolúmica, de alta tonalidad,
sonido aspirativo y son ocasionados por:
INSUFICIENCIA AÓRTICA
INSUFICIENCIA PULMONAR
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SOPLOS
PROTODIASTÓLICOS:
S2 S1
S1
SOPLOS
MESODIASTÓLICOS:
Inician DESPUÉS del S2, al abrir las
válvulas AV (Fases de Llenado rápido
pasivo y llenado lento), son sonidos de
baja frecuencia, tonalidad de retumbo
(rumbling) y son ocasionados por:
ESTENOSIS MITRAL orgánica o funcional
ESTENOSIS TRICUSPÍDEA orgánica o
funcional. Universidad Autónoma de Guadalajara
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ETIOLOGÍA SOPLOS
MESODIASTÓLICOS:
ESTENOSIS MITRAL REUMÁTICA, precedido
de chasquido de apertura (O.S.)
HIPERFLUJO MITRAL POR PCA (PDA) O CIV
(VSD)
INSUFICIENCIA AÓRTICA SEVERA
HIPERFLUJO TRICUSPÍDEO POR CIA (ASD)
ESTENOSIS TRICUSPÍDEA ([Link])
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SOPLOS
MESODIASTÓLICOS:
S1 S2 S1
SOPLOS
TELEDIASTÓLICOS:
Se auscultan durante la CONTRACCIÓN
AURICULAR (Fase de Llenado rápido activo),
son sonidos de baja frecuencia ocasionados
por:
ESTENOSIS MITRAL REUMÁTICA
INSUFICIENCIA AÓRTICA SEVERA
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SOPLOS
TELEDIASTÓLICOS:
S1 S2 S1
SOPLOS CONTINUOS:
SON LOS SOPLOS QUE INICIAN
DURANTE LA SÍSTOLE Y ATRAVIESAN EL
SEGUNDO RUIDO CARDIACO PARA
FINALIZAR EN LA DIÁSTOLE.
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Etiología Soplos
Continuos:
PERSISTENCIA DE CONDUCTO
ARTERIOSO (PCA-PDA)
VENTANA AORTOPULMONAR
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS
RUPTURA DE ANEURISMA DE SENO DE
VALSALVA A CAVIDADES DERECHAS
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SOPLOS CONTINUOS:
S1 S2 S1
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SOPLOS ESPECÍFICOS:
LANCEROUX: AORTOESCLEROSIS
GRAHAM-STEEL O INSUFICIENCIA PULMONAR
HOLDACK:
RETUMBO DE AUSTIN INSUFICIENCIA AORTICA
FLINT: SEVERA
RETUMBO DE CAREY- VALVULITIS (ESTENOSIS
COOMBS: REUMATICA FUNCIONAL)
RITMO DUROZIEZ: ESTENOSIS MITRAL
GIBSON: PCA (PDA)
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BIBLIOGRAFÍA:
Atlas de Cardiología, Netter, Mc Graw Hill
Clase de Ciclo Cardiaco, Página web de
Cardiología, Facultad de Medicina, U.A.G.
Videos de ruidos cardiacos, youtube
Guadalajara, Texto de Cardiología,
Méndez Editores.
Harrison, Medicina Interna, Mc Graw Hi
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IMPORTANTE
Este material didáctico fue elaborado
por el Departamento de Cardiología
exclusivamente con fines académicos
para alumnos de Medicina.
Contiene datos tomados de la
bibliografía mencionada así como
imágenes disponibles en la red.
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