CASO CLINICO - LABORATORIO DE SIMULACION
(metodología virtual)
MASTECTOMIA
La mastectomía consiste en la extirpación de la mama completa. Existen diferentes tipos de
mastectomía: mastectomía "simple" o "total", mastectomía radical modificada, mastectomía radical,
mastectomía parcial y mastectomía subcutánea (con preservación de pezón).
Mastectomía "simple" o "total"
La mastectomía simple o total se concentra en el tejido mamario: el cirujano extirpa la totalidad de
la mama.
El cirujano no realiza disección de ganglios axilares (extirpación de ganglios linfáticos de la axila).
Sin embargo, en algunos casos se extirpan ganglios linfáticos porque se encuentran ubicados
dentro del tejido mamario extirpado durante la cirugía.
No se extirpan los músculos ubicados bajo la mama.
¿A quiénes se les practica generalmente una mastectomía simple o total?
La mastectomía simple o total es adecuada para mujeres que tienen varias o amplias zonas
afectadas por carcinoma ductal in situ (CDIS) y para mujeres que solicitan mastectomía preventiva,
es decir, extirpación de la mama para evitar cualquier posibilidad de tener cáncer de mama.
Mastectomía radical modificada
La mastectomía radical modificada implica la extirpación de tejido mamario y ganglios linfáticos:
El cirujano extirpa la totalidad de la mama.
Se realiza disección de ganglios linfáticos axilares, en la que se extirpan los niveles I y II de
ganglios axilares
No se extirpan los músculos ubicados bajo la mama.
¿A quiénes se les practica generalmente una mastectomía radical modificada?
A la mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer de mama invasivo que deciden someterse
a mastectomía se les practicará mastectomía radical modificada para poder examinar los ganglios
linfáticos. El examen de ganglios linfáticos ayuda a determinar si las células cancerosas se
propagaron fuera de la mama.
Mastectomía radical
La mastectomía radical es el tipo más extenso de mastectomía:
El cirujano extirpa la totalidad de la mama.
Se extirpan los niveles I, II y III de ganglios linfáticos axilares (B, C y D en la ilustración).
El cirujano también retira los músculos de la pared torácica situados bajo la mama.
¿A quiénes se les practica generalmente una mastectomía radical?
En la actualidad, la mastectomía radical sólo se recomienda cuando el cáncer de mama se ha
propagado a los músculos torácicos situados bajo la mama. Aunque era muy común en el pasado,
en la actualidad la mastectomía radical es poco habitual porque se ha comprobado que la
mastectomía radical modificada tiene la misma eficacia y es menos antiestética.
DESARROLLO
Este trabajo pretende la elaboración de un plan de cuidados individualizado de la señora Dioselina
Diaz de 25 años, con diagnóstico médico de un diagnóstico de POP mastectomía Izquierda
secundario a CA de mama
Objetivos
Como objetivo general se plantea facilitar la identificación del estado de salud de la paciente y sus
problemas reales o potenciales, estableciendo un plan de cuidados de enfermería destinado a
cubrir las necesidades prioritaria y proporcionando las intervenciones de enfermería pertinentes.
Como objetivos específicos:
1. Identificar y priorizar, con vistas a su atención integral, los problemas que sufre la paciente
que se enfrenta a un diagnóstico de POP mastectomía Izquierda
2. Prevenir o tratar los efectos adversos derivados del tratamiento terapéutico.
Metodología
Para el desarrollo del plan de cuidados se contemplarán:
1. Las cinco etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE): valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación. La valoración se realizó siguiendo la estructura de
patrones funcionales de Marjory Gordon.
2. A partir de la valoración se identificarán los problemas de salud y los derivados
diagnósticos enfermeros, siguiendo la Taxonomía II de la North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA).
3. El establecimiento de los objetivos.
4. Intervenciones y actividades enfermeras del plan de cuidados, utilizando Clasificación de
Intervenciones de Enfermería / Nursing Interventions Clasificación (NIC -NOC).
5. Debe realizar una presentación en power point para socializar el caso clínico de máximo 15
minutos y proyectar video alusivo al tema.
6. La actividad se realizará el jueves 19 de noviembre de 2020 a las 8 am salón H 206
VALORACIÓN
Sexo: Mujer.
Edad: 25 años.
Estado civil: unión libre.
Situación social: Vive con su marido.
Nivel Educacional: Educación secundaria.
Contacto: Esposo
SITUACIÓN ACTUAL
Paciente hospitalizada en sala de quirúrgicas primer día de POP de mastectomía de seno izquierdo
con herida quirúrgica cubierta con apósito y micropore limpio y seco, con Hemovac por el cual se
observa que a drenado material hemático, canalizada en el dorso de la mano derecha con yelco
número 18 del 20/11/2020 fijado con Tegaderm sin signos de inflamación o flebitis, con tratamiento
farmacológico de tramadol por 50mg 1 ampolla EV cada 8 horas, Ondasetron 4mg ampolla EV
cada 8 horas
Diagnóstico Médico
POP mastectomía Izquierda secundaria a CA de mama
HISTORIA CLÍNICA
Alergias: No Alergias Medicamentosas Conocidas.
Antecedentes Personales:
Negativos
Antecedentes Familiares:
Padre HTA
VALORACION
Patrón 1: Percepción – Control de la Salud
Percepción de la salud:
La paciente refiere que hace 3 meses se sintió “una bolita” en el seno izquierdo que aumento de
tamaño rápidamente.
Patrón 2: Nutricional – Metabólico:
Eutrófica
Patrón 3: Eliminación:
La paciente refiere realizar 1 deposición diaria blanda.
Orina espontanea de características normales
Patrón 4: Actividad – Ejercicio:
Rumboterapia 3 veces a la semana
Constantes vitales: Tensión arterial: 116/77mmHg. Frecuencia cardiaca: 110 x minuto. Ritmo
cardiaco: regular. Respiraciones: 20 x minuto Saturación de oxígeno: 98% sin O2.
Patrón 5: Reposo – Sueño:
Insomnio desde que se entero del resultado de la biopsia
Patrón 6: Cognitivo – Perceptual:
Sin alteraciones
Patrón 7: Autopercepción – Autoconcepto:
Le preocupa como va a quedar después del procedimiento
Patrón 8: Rol – Relaciones:
Unión libre desde hace 2 años, vive con su esposo. Buena relación con la familia.
Patrón 9: Sexualidad – Reproducción:
Sin alteraciones
Patrón 10: Afrontamiento – Tolerancia al estrés:
Refleja signos de ansiedad
Patrón 11: Valores: Sin alteraciones.
