1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGHUHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 31062 MARIO VARGAS LLOSA *HVWLyQ PGD Inicio 01/03/2019 Fin 31/12/2019 Dpto. -81Ë1
(4) (8)
&yGLJR 1 2 0 0 1 0 &yGLJR0RGXODU 1 4 3 9 5 4 6 &DUDFWHUtVWLFD PM Programa - Datos del Estudiante Prov. SATIPO

5HVROXFLyQGH (5) Dist. PANGOA

5'1ƒ Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Pangoa Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 2 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
LOS ANGELES DE EDEN
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 6 2 3 9 1 1 4 8 CLEMENTE MERCADO, Luis Alberto 15 04 2010 H PG P SI SI C NO P SI

2 D N I 6 3 1 9 4 0 0 4 DAVILA JULIAN, Bruss Willy 15 02 2012 H P P SI SI C NO P SI
3 D N I 6 3 1 1 2 5 3 1 FERNANDEZ APUMAYTA, Kevin 21 01 2012 H P P SI SI Q C NO P SI
4 D N I 6 2 2 0 1 4 4 1 HUARCAYA AYSANA, Milagros Gema 11 01 2011 M PG P SI SI C NO P SI
5 D N I 6 2 9 9 7 0 6 8 MALPARTIDA NOYA, Stiven Boos 17 10 2011 H P P SI SI C NO S SI
6 D N I 6 3 3 6 8 3 5 5 ORTIZ RAMOS, Edwar Andy 17 02 2012 H P P SI SI C NO S SI
7 D N I 6 3 1 1 2 5 5 8 PARIACHI REYMUNDO, Yenifer 27 01 2012 M P P SI SI C NO P SI
8 D N I 6 2 9 4 3 7 7 4 POZO REYES, Antonella Yasiel Takehiko 05 10 2011 M P P SI SI C NO SP SI
9 D N I 6 2 9 9 7 0 6 7 QUISPE ESPIRITU, Jhonsu Yane 26 11 2011 M P P SI SI C NO S SI
10 D N I 6 3 1 0 6 9 2 9 SANTOS MARCOS, Julio Jose 19 12 2011 H P P SI SI C NO S SI
11 D N I 6 2 9 5 6 0 9 2 SULLCA RAMOS, Jan Carlos 23 09 2011 H P P SI SI C NO P SI
12
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(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.  *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) [Link] la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: [Link] ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U  (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente  VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
 Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

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&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

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Resumen

Hombres 7 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 4 LOPEZ PORRAS, Haidy Jackeline MENDOZA GONZALES, Shaolin Lenin R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 11 5'1ƒ 1 03 2019

5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello