FASCITIS PLANTAR - ESPOLON CALCANEO

La fascitis plantar y el espolón calcáneo son una de las causas más frecuentes de
dolor en el talón, siendo un dolor muy típico en los primeros pasos del día al levantarse de
la cama, o cuando se lleva mucho tiempo sentado, y que luego va mejorando con los
pasos. Podemos hablar de fascitis plantar y espolón calcaneo como la misma cosa.
La fascia es un tejido fuerte que inserta en el hueso del talón (calcáneo) y desde allí se
dirige a la base de los dedos. Este tejido soporta el arco del pie, si imaginamos el pie
como un arco, la fascia sería la cuerda que mantiene su forma en la base. Cuando su
inserción de inflama repetitivamente se desarrolla este cuadro que es doloroso e
invalidante y que además puede cronificarse. En realidad estamos hablando de una
sistema mucho más amplio, el sistema Aquileo-Calcáneo-Plantar, pues esta especie de
cuerda se origina en los gemelos y viajando por detrás del talón llegaría hasta los dedos
de los pies. Cuando esta inflamación de la base del talón, fascitis, se va cronificando,
entonces las sales de calcio de la sangre se van depositando en ese punto y aparece la
calcificación o espolón calcáneo. El espolón es un fenómeno secundario, es la
consecuencia y no la causa del dolor.

¿Qué causa la fascitis plantar?

La sobrecarga mecánica es el descsencadenante de la inflamación en la fascia, y como
causas que podrían favorecer esta sobrecarga mecánica estarían :

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- Pie plano o pie cavo; ambas formas tiene mas riesgo de fascitis y mejoran con el uso
de plantillas.
- Sobrepeso corporal: la obesidad ejerce una presión adicional sobre la fascia plantar.
- Sobrecarga de ejercicios : La fascia plantar actúa a modo de goma elástica
amortiguando el peso corporal. Es por ello que su frecuencia es mayor en atletas,
especialmente en fondo o salto, que llevan a los micro-desgarros. Los atletas que
cambian o aumentan la intensidad/duración de las sesiones son propensos a sufrir
episodios de fascitis plantar mas frecuentemente.
- Acortamiento muscular en la pantorrilla. Una de las causas biomecánica mas
demostradas para sobrecargar la inserción de la fascia es el acortamiento del aparato
sural; ya sea a nivel del Tendón de Aquiles o del gemelo medial.
- Calzado; el cambio en las zapatillas de correr pueden ser un desencadenante de la
fascitis, un calzado de calle con un soporte inadecuado, ….
- Edad; es más frecuente entre los 40-60 años.
- Ocupaciones que te mantienen de pie; los trabajadores de fábricas, maestros y otras
personas que pasan la mayor parte de sus horas de trabajo caminando o de pie sobre
superficies duras pueden dañar la fascia plantar.

¿Qué síntomas tiene la fascitis plantar?

El síntoma primario de la fascitis plantar es el dolor localizado específicamente en el área
de carga de peso del talón. Comúnmente es más severo durante los primeros pasos al
levantarse de la cama, disminuye en cierta medida con la actividad por la distensión de la
fascia, y reaparece de nuevo tras un periodo de descanso. Es más típico por la noche por
la tensión que solemos poner a los dedos de los pies al dormir. También suele ser
bastante frecuente al empezar a caminar cuando uno ha estado mucho tiempo sentado.

¿Cómo se diagnostica la fascitis plantar?

Con la historia detallada y la exploración confirmamos la localización del dolor y las
características mecánicas, descartando otras patología en la zona como atrapamientos
nerviosos de las ramas plantares.
La ecografía y/o la radiografía del pie nos demostrarán respectivamente la inflamación de
la fascia y la presencia o no de espolón. En casos dudosos podemos pedir una
Resonancia para descartar fracturas de estrés del calcáneo.

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¿Cómo se trata la fascitis plantar?
El tratamiento de la fascitis plantar es casi siempre conservador, y encaminado en primer
lugar a quitar la inflamación que provoca el dolor y en segundo lugar a intentar corregir la
causa que esta provocando la sobrecarga en el tendón.
Si no se trata pronto y bien puede acabar cronificándose.
El tratamiento será la suma de cada uno de los apartados que vamos a exponer a
continuación :
a ) Antinflamatorios orales si no hay contraindicaciones médicas para ellos.
b ) Utilización de plantillas o taloneras de silicona para descargar de presión el
área de mayor carga del talón a la marcha.
c) Calzado: Los calzados con tacón blando y amplio, y con suela relativamente
rígida proporcionan la máxima comodidad y protección. El calzado deportivo es
recomendable.
d ) Aplicación de hielo local : La mejor forma es congelar una botella de plástico
de agua y hacer rodar el cilindro de hielo debajo de nuestro pie hacia arriba y hacia abajo
durante 20-30 minutos.
e ) Ejercicios de estiramiento de la fascia plantar : Deberían de hacer los
ejercicios que les indicamos al final del texto para conseguir relajar toda la musculatura
que afecta al sistema Aquile-calcaneo-plantar.
f) Fisioterapia : es aconsejable realizar tratamiento con sesiones que incluyan los
ultrasonidos, los TENs , la Punción seca, ….. e incluso ondas de choque para los casos
más graves de gran espolón calcaneo.
g ) Las infiltraciones : Al ser la inflamación la causa del dolor podríamos mejorar la
clínica realizando una infiltración perilesional inicialmente con una mezcla de corticoides y
anestésicos locales, que se podría repetir en el plazo de unas 2 semanas en función de la
evolución, pudiendo realizar también una infiltración con factores de crecimiento
plaquetario. Aunque el dolor es a nivel de la base del talón la infiltración se realiza
habitualmente por un lado.

La cirugía se reserva solo para aquellos casos en los que todos los tratamientos hayan
fracasado, y la tasa de éxito de las diferentes técnicas quirúrgicas no es muy alta, y lo que
suele hacerse es con anestesia epidural una herida en la planta del pie para realizar un
corte en la fascia y de esta forma disminuir su recorrido y con ello la tensión de la fascia.

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Os adjunto una serie de vídeos con ejercicios para tratamiento de la fascitis plantar.

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EJERCICIOS PARA LA FASCITIS PLANTAR

Los ejercicios de estiramiento y de fortalecimiento pueden ayudar a que el ligamento se

vuelva más flexible y pueden fortalecer los músculos que sostienen el arco, y reducir a su
vez la tensión sobre el ligamento.

Ejercicios de estiramiento antes de levantarse de la cama

Muchas personas con fascitis plantar tienen dolores intensos en el talón por la mañana,
cuando dan los primeros pasos después de levantarse de la cama. Este dolor proviene de
la tensión de la fascia plantar que ocurre durante el sueño. Estirar o masajear la fascia
plantar antes de ponerse de pie, a menudo, puede reducir el dolor en el talón.
• Estire el pie flexionándolo hacia arriba y hacia abajo 10 veces antes de ponerse de
pie.
• Haga estiramiento de los dedos de los pies para estirar la fascia plantar.
• Utilice una toalla o sábana para estirar la planta del pie.
Otras medidas pueden ayudar a reducir el dolor en el talón cuando da los primeros pasos
después de levantarse de la cama. Usted puede:
• Usar una férula nocturna mientras duerme. Las férulas nocturnas sostienen el
tobillo y el pie en una posición que mantiene el tendón de Aquiles y la fascia plantar
levemente estirados.
• Masajear la planta del pie a través del ancho de la fascia plantar antes de
levantarse de la cama.
• Usar siempre zapatos cuando se levanta de la cama, incluso si es solo para ir al
baño. Las sandalias de buena calidad, el calzado deportivo o cualquier otro calzado
cómodo que tenga un buen soporte de arco servirán.

Los ejercicios de estiramiento deberían producir una sensación de tirantez. No deberían

causar dolor. Pregúntele a su fisioterapeuta o médico qué ejercicios serán mejores para
usted.

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Ejercicios para hacer todos los días

Los ejercicios de estiramiento y de fortalecimiento ayudarán a reducir la fascitis plantar.

Es mejor hacer cada ejercicio 2 o 3 veces al día, pero no es necesario que los haga todos
de una vez. Se recomienda realizar 3 series de 10 repeticiones de cada ejercicio al día
Utilice un rodillo de estiramientos o una pelota de tenis. Mientras está sentado, haga rodar
un rodillo de estiramiento o la pelota con el arco del pie. Si puede, a medida que avance,
haga el ejercicio estando de pie.

Series de ejercicios :
Estiramiento de los dedos de los pies :
- Siéntese en una silla y extienda la pierna afectada de modo que el talón
este en contacto con el suelo.
- Con la mano alcance el dedo gordo del pie y tire de él hacia arriba y hacia
atrás.
- Tire hacia el tobillo alejándose del suelo.
- Mantenga la posición por lo menos de 15 a 30 segundos.
Repita el estiramiento entre 2 y 4 veces por sesión, varias veces al día.

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 Estiramiento con una toalla
- Coloque una toalla o cinta elástica de estiramiento debajo de la zona metatarsal
del pie sosteniéndola por ambos extremos.
- Tire suavemente de la toalla o cinta mientras mantiene la rodilla estirada
- Aguantar en esta posición de 15 a 30 segundos.
Repita este ejercicio de 2 a 4 veces

Estiramiento de la pantorrilla
Con este ejercicio se estiran los músculos de la pantorrilla y el tendón de Aquiles.
Repita este ejercicio 3 o 4 veces al día, unos 5 días a la semana.
Para hacer el estiramiento :
- Póngase de pie frente a una pared con las manos apoyadas a la altura de
los hombros y ponga la pierna que vaya a estirar un paso atrás de la otra.
- Manteniendo ese talón en el suelo flexión la rodilla de la pierna que está
adelante hasta que sienta el estiramiento en la pierna de atrás.
- Sostenga el estiramiento de 15 a 30 segundos y repita de 2 a 4 veces.
Repita el ejercicio con la rodilla de atrás un poco flexional todavía manteniendo el
talón en el suelo. Esto estirará una parte diferente de los músculos de la pantorrilla.

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 Estiramiento de la fascia plantar y de la pantorrilla

Estirar la fascia plantar y los músculos de la pantorrilla pueden aumentar la

flexibilidad y reducir el dolor de los talones. Puede hacer este ejercicio varias veces
al día, y antes y después de hacer actividad física. Para ello :
- Párese en un escalón y sujétese a una barandilla o algún apoyo. Puede
usar también el bordillo de la calzada.
- Baje los talones lentamente desde el borde del escalón al mismo tiempo
que relaja los músculos de la pantorrilla. Debería de sentir un estiramiento
suave en la planta del pie y en la parte de atrás de la pierna hasta la rodilla.
- Mantenga el estiramiento alrededor de unos 15 a 30 segundos, luego tense
un poco el músculo de la pantorrilla para volver a subir el talón al nivel del
escalón.
Repita de 2 a 4 veces.

Trabajo con toallas o camisetas

Para hacer este ejercicio tire al suelo una toalla pequeña o una camiseta.
- Mientras se encuentra sentado intente con los dedos de los pies enrollar la
toalla hacia usted.
- Luego con los dedos de los pies intente alejarlo de usted.
- Repita este ejercicio colocando un objeto de peso sobre la toalla para que
cueste más trabajo.

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Ejercicio 1: nos situamos con el pie lesionado sobre la rodilla de la otra pierna, cogiendo
la base de los dedos con la mano, y estirando de ellos hacia atrás, hacia la espinilla, hasta
notar que el arco de la planta del pie se tensa, entonces mantenemos 15 segundos.
Descansamos y repetimos.

Ejercicio 2: con una pelota de golf o pelota pequeña de goma dura (de esas que botan
tanto), situarla en la planta del pie, y hacerla rodar por todo el arco del pie en ambos pies,
con cuidando de no presionar en exceso la zona, y mantendremos especial cuidado en el
centro del talón.

Ejercicio 3: con un bote o lata, situarlo en la planta del pie y hacerlo rodar por todo el
arco del pie. También se puede utilizar una botella congelada (aplicando frío a la vez que
se hacen los ejercicios)

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Ejercicio 4: Masaje circular: sentado en una silla, con la pierna afectada sobre la otra,
masajear con los dedos el arco longitudinal del pie, de forma circular, sobre todo encima
del punto doloroso principal. Repetir 3-4 veces al día.

Ejercicio 5: Masajes con la pierna opuesta: Sentado en una silla, coloque el pie doloroso
sobre la espinilla de la otra pierna, tratando de rodearla con los dedos, y mueva el pie
lentamente arriba y abajo.

Ejercicio 6 Levantar canicas con los dedos de los pies

Coloque unas canicas o garbanzos en el suelo al lado de una taza y usando los
dedos de los pies trate de levantar las canicas y colocarlas dentro de la taza.

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Ejercicio 7: Estiramientos: De pie, con las manos apoyadas sobre una pared, se coloca el
pie afectado detrás, con la rodilla extendida, y el sano delante con la rodilla
semiflexionada. Inclínese lentamente hacia la pared, presionando hacia delante hasta que
sienta una tensión moderada en los músculos de la pantorrilla de la pierna estirada.
Mantenga esta posición durante 15 segundos.

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