osteRNo DE LA PROVINCIA DE CORDOBA sustoo oe ebucacton SECRETARIA De EDUCACTON DIRECCTON GENERAL DE EDUCACION SUPERIOR Entretodos MEMORANDUM N2_o1/14 PARA INFORMACION DE: PRODUCIDO POR DIRECCION SRES. INSPECTORES DE GENERAL DE EDUCACION EDUCACION SUPERIOR SUPERIOR PROF. Y LIC, LETICIA PIOTTI ASUNTO: DIRECCION GENERAL DE EDUCACION SUPERIOR - SICERTIFICADO DE SALUD PSICOFISICA. Esta Direccién General de Educacién Superior remite a los Stes. Supervisores y por su intermedio a los Institutos de su dependencia, el modelo de Certificado de Salud Psicofisica a los fines de dar cumplimiento a lo establecido en el Régimen Académico Marco (Res. 412/10 - Art.9). Asimismo, se dispone el siguiente procedimiento: 1- Cada Instituto de Educacién Superior deberé confeccionar el formulario correspondiente de acuerdo con el modelo anexo. Podré agregar los estudios 0 preguntas que requiera, en funcién de las particularidades de lals Carrera/s que ofrece. Al momento de la inscripcién, el estudiante recibiré el formulario que completaré y entregaré a un médico del sistema puiblico o privado de salud, junto a los estudios solicitados, para su certificacion. El estudiante deberé concurrir a su médico acompafiado de su D.N.I. y del certificado de vaounas. 2: Una vez completo y firmado por el profesional, entregara el formulario a la secretaria del IES para formalizar su inscripcién en la Carrera. Se aclara que:GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE CORDOBA fanisTento DE EDUCACTON SECRETARIA DE EDUCACION DIRECCTON GENERAL DE EDUCACION SUPERIOR Entretodos El certificado de salud psicofisica a que se hace referencia, se utilizara a los efectos de la inscripcién en la’s Carrerals de Nivel Superior de que se trate y en las salidas educativas. + Elprocedi jiento anteriormente sefialado deberé incluirse en el Régimen ‘Académico institucional (RA) Finalmente, se deberd dar amplia difusién institucional al presente Memorandum. Cordoba, 17 de Febrero de 2011.MINISTERIO DE EDUCACION DE LA PROVINCIA DE CORDOBA DIRECCION GENERAL DE EDUCACION SUPERIOR DIRECCION GENERAL DE INSTITUTOS PRIVADOS DE ENSENANZA DIRECCION GENERAL DE EDUCACION TECNICA Y FORMACION PROFESIONAL FICHA MEDICA DE SALUD 1 } Apsinioe Ra “Toa yt de documents Leap "7 Walious Cais Nines Baro Tosaiiad Pane Te ge aeiono co agar de nacinTeni (Lecahdad y Prowl) Fecha do nacinionis Cara Guse/ ONGRT Tame ‘ora Soca a Ta que portance EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A: 1 de Ailade FpaliGon y roRbra Parerisee I ale Tne Sa I Toad Fa Tae atone Tear Antecedentes 1. Vacunacioén 2. Antecedentes Patolégicos Nombre SI_|_NO | ignora Nombre. Tuvo | Tiene | Fecha aprox. BCG Asma. Dooie Desmayo pe ‘Convuisiones Epilepsia [Refuerzo antitetanica TT Sinusitis [Fecha aproximada > Hepatitis Bronquitis : Laringts 3. Alergias Scenes Tipo o grado cde Codes — Afaoones de Mesicamentos oe ‘Antbiticos bscos Penicina Probiemas insectos aticulares Ores: Hemorragias Dolores de cabeza FirmalsINISTERIO DE EDUCACION DE LA PROVINCIA DE CORDOBA DIRECCION GENERAL DE EDUCACION SUPERIOR DIRECCION GENERAL DE INSTITUTOS PR!VADOS DE EDUCACION DIRECCION GENERAL DE EDUCACION TECNICA Y FORMACION PROFESIONAL, 4, Intervenciones Quirtrgicas | 6. Medicamentos no prescriptos Nombre Fecha Obs. Tipo SI NO Extmulanies Anabéicos Esteroides 7. Medicamentos prescriptos Nombre: Cha. 1 | 5. Durante la actividad fisica sufrid/e: ‘Si NO Cansancio extremo | Falta de aire Pércida de conocimiento Palpitaciones 3 Precordaigias " 5 Caaea Grupo Sanguineo Vemitos Factor RH 10. Otras enfermedades de salud que considere de importancia mencionar: 11. Estudios con los que debe concurrir a la revisacion médica:INISTERIO DE EDUCACION DE LA PROVINCIA DE CORDOBA DIRECCION GENERAL DE EDUCACION SUPERIOR DIRECCION GENERAL DE INSTITUTOS PRIVADOS DE EDUCACION DIRECCION GENERAL DE EDUCACION TECNICA Y FORMACION PROFESIONAL, INFORME MEDICO — Si_[NO Kg | Bucodental |_Faltan piezas cm Caries I Examen Oftalmolégico ‘Agudeza Der: Iq Visual Usa anteojos SI NO- Otros: | Examen Piel y T.C.S.C: Examen Cabeza y Cuello | Auscultacién Frecuencia cardiaca Tensién arterial: Examen Respiratorio: Examen abdomen: Examen Genitourinario: Examen Osteoarticular: Examen Neurol6gico: Firma y sello del médico|INISTERIO DE EDUCACION DE LA PROVINCIA DE CORDOBA DIRECCION GENERAL DE EDUCACION SUPERIOR DIRECCION GENERAL DE INSTITUTOS PRIVADOS DE EDUCACION DIRECCION GENERAL DE EDUCACION TECNICA Y FORMACION PROFESIONAL eposo 2 Ejercicio Recup. Examen Cardiovascular Columna_ SvartaBrall Normal Cit Lord. Esc. Miembros superiores | Miembros |__inferiores Sise indican exdmenes complementarios, especificar e informar al final el resultado de los estudios Impresién Diagnéstica Clinica Normal Derivado a: Debe volver ‘Observaciones (si recomiendan otros exdmenes complementarios, otros tratamientos particulares 0 cuidado especial) CONSTE que atendi a. Identidad NP. buen estado de salud al dia de por la Institucién. . f corres ss Documento de de.........afios de edad y que se encuentra clinicamente en fecha, pudiendo participar de las actividades programadas Firma del médico: Selle: Lugar y fecha: i TEE NOTIFICADO: Firma* Firma: Actaracién. a ‘Aclaracién, NJ DNAs Lugar y fecha: sn.caso de que el titular sea menor de 21 ail esta ficha deberd ser firmada por padre y madre o tutor.INISTERIO DE EDUCACION DE LA PROVINCIA DE CORDOBA DIRECCION GENERAL DE EDUCACION SUPERIOR DIRECCION GENERAL DE INSTITUTOS PRIVADOS DE EDUCACION DIRECCION GENERAL DE EDUCACION TECNICA Y FORMACION PROFESIONAL a. Informe de laboratorio de anilisis clinicos: citolégico completo (Eritrosedimentacion, Uremia, Glusemia, Orina Completa, Machado Guerrero, VORL, formula leucocitaria, Wasserman). Dicho laboratorio debe estar completo y no puede presentar mas de 60 dias de realizado al momento de la revisacion medica. b. Radiogratias con informe e identificacién plomada o computarizada (Rx Torax, Columna Lumbosacra (frente y perfil, Columna Cervical (frente y pe c. Informe oftalmolégico y ORL: Audiometrias 0 estudios de ojos. d. Informe psicolégico e. Informe odontolégico DECLARO BAJO JURAMENTO que, en base a mi eal conocimiento, todos los datos arriba proporcionados son corrects, asumiendo plena responsabilidad por las consecuencias que pudiese ocasionar cualquier error cometido en el lenado de esta ficha. ME COMPROMETO ademas a comunicar cualquier modificacién que se produjere sobre los datos consignados, en forma inmediata, Asimismo dejo expresa constancia que AUTORIZO a la Direccién del Instituto (o a quién esta designe) a hacer asistir alla titular de estos datos, por personal médico calificado, incluyendo intervenciones quirargicas urgentes e inevitables. Firma’ Firma: Aclaracién.: ‘Aclaracién. DNA DNL. Lugar y fecha: * En caso de que el titular sea menor de 21 afios esta ficha debert ser firmada por padre y madre o tutor.