14/10/23, 19:48 2023 OCTUBRE SIMULADOR MEDICINA: Revisión del intento

Comenzado el sábado, 14 de octubre de 2023, 13:46

Estado Finalizado
Finalizado en sábado, 14 de octubre de 2023, 15:19
Tiempo 1 hora 33 minutos
empleado
Calificación 63,00 de 100,00

Pregunta 1
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 18 años, primigesta, con embarazo de 36 semanas, acude al servicio de emergencia por presentar actividad
uterina regular. Se mantiene en observación y su presión arterial es de 145/95 mm Hg, medida en varias ocasiones luego de
reposo. El fondo uterino es compatible con amenorrea, frecuencia cardiaca fetal 156 lpm (latidos por minuto). Tirilla de
proteinuria no reactiva. ¿Cuál es el diagnóstico?

Preeclampsia leve.
Hipertensión gestacional. 
Hipertensión arterial crónica.
Preeclampsia severa.

La respuesta correcta es: Hipertensión gestacional.

Pregunta 2

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Varón de 68 años acude a consulta externa por rectorragia. Chofer profesional. Antecedente de diagnóstico por anoscopia
de hemorroides hace 6 meses recibe tratamiento que no especifica. No cumple medidas de tratamiento no farmacológico
prescritas. Examen físico: Tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14
por minuto, T 37 °C. IMC 31 Kg/m2. Tacto rectal: tono esfínter normal, no masas o nódulos, paquetes venosos que se reducen
de forma manual. Borde anal y área perineal sin patología. No presencia de fisuras o fístulas. No sangrado activo. ¿Cuál es el
diagnóstico de las hemorroides de este paciente?

Internas: Tercer grado. 

Internas: Segundo grado.

Internas: Primer grado.

Externas.

La respuesta correcta es: Internas: Tercer grado.

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Pregunta 3
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Señale el principio de la bioética, que permite realizar la asignación de recursos a las instituciones de salud de forma
equitativa y apropiada para que puedan cumplir con sus metas de prevención, curación y rehabilitación:

Beneficencia.

Justicia. 

No Maleficencia.

Autonomía.

La respuesta correcta es: Justicia.

Pregunta 4
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente de 28 años, con embarazo de 36 semanas, acude a la emergencia hospitalaria por cefalea intensa de 3 horas de
evolución. El familiar refiere que la paciente hace 1 hora presentó convulsiones generalizadas por 1 ocasión. A la exploración
física: TA: 170/110 mmHg, frecuencia respiratoria 16 por minuto, T: 36.7 °C, frecuencia cardiaca 88 por minuto. Glasgow 14/15,
frecuencia cardiaca fetal de 128 latidos por minuto. Exámenes complementarios: determinación de proteínas en orina con
tira reactiva y su resultado es positivo +++. Plaquetas 200 000/uL, TGO: 30 UI/L, TGP: 33 UI/L, creatinina sérica 0.8 mg/dL, LDH:
340 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Hipertensión gestacional.

Eclampsia. 

Preeclampsia con signos de gravedad.

Preeclampsia sin signos de gravedad.

La respuesta correcta es: Eclampsia.

Pregunta 5
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Una mujer de 55 años acude a consulta de dermatología por presentar un lunar en su brazo izquierdo que ha crecido y le
produce picazón. Sin antecedentes personales de importancia. Al examen físico: FC: 87/min, FR: 18/min, TA: 100/65 mmHg. A
la exploración presenta en la cara lateral de su brazo izquierdo un lunar de color marrón oscuro, de 7 mm de diámetro,
nodular y redondo de forma irregular. No hay ulceración ni sangrado. ¿Cuál es el manejo más apropiado de este lunar?

Observación.

Radioterapia local.

Escisión de la lesión. 

Antihistamínicos orales.

La respuesta correcta es: Escisión de la lesión.

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Pregunta 6
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente femenina de 75 años, evaluada en consulta preoperatoria. Se va a someter a mastectomía radical por cáncer de
mama. Antecedente de hipertensión arterial de 10 años de evolución en tratamiento con enalapril. Alergia documentada a
la penicilina con desencadenamiento de shock anafiláctico. Al examen físico presenta tensión arterial 120/80 mmHg, (sin
ortostatismo), frecuencia cardíaca 74 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Laboratorio: hemoglobina 14
mg/dL, hematocrito 42 %, leucocitos 9800, plaquetas 220000. Rx tórax: sin lesión pleural pulmonar activa. Electrocardiograma
sin cambios en T o segmento ST. ¿Cuál es el antibiótico más apropiado para el manejo profiláctico de esta paciente?

Ceftriaxone.

Ciprofloxacina.

Cefazolina.

Clindamicina. 

La respuesta correcta es: Clindamicina.

Pregunta 7
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

La resistencia a la insulina en la diabetes se debe a:

Menor concentración de factor de crecimiento tipo insulina I (IGF-I).

Menor cantidad de calorías.

Mayor concentración de factor de crecimiento tipo insulina I (IGF-I). 

Por ausencia de proliferación de la mucosa intestinal.

La respuesta correcta es: Mayor concentración de factor de crecimiento tipo insulina I (IGF-I).

Pregunta 8
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Indique un factor de riesgo para padecer cáncer mamario:

Menopausia precoz.

Primer hijo nacido vivo a edad temprana de la mujer.

Menarquia precoz. 

Lactancia materna.

La respuesta correcta es: Menarquia precoz.

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Pregunta 9
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Una mujer de 40 años, acude a la emergencia del hospital por ausencia de movimientos fetales, cursa embarazo de 33
semanas y desde hace 2 horas no percibe movimientos fetales. Niega contracciones uterinas. Niega pérdidas vaginales. No
tiene antecedentes personales de importancia. Antecedentes obstétricos: es su primera gesta, se ha realizado 5 controles
prenatales y 2 ecografías. Hasta el momento el embarazo ha cursado sin complicaciones. Examen Físico: TA 100/80 mmHg
FC: 76 / min T: 36.2 °C. Abdomen gestante, a la auscultación fetal: frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto. Se solicita un
monitoreo fetal electrónico evidenciándose una frecuencia cardíaca fetal basal en 112 latidos por minuto, variabilidad de
latido a latido menor a 5, no aceleraciones, no desaceleraciones. ¿Cuál es la siguiente intervención más adecuada en el
manejo de la paciente?

Reanimación fetal y nuevo monitoreo. 

Monitoreo fetal electrónico semanal.

Inducción del parto.

Cesárea.

La respuesta correcta es: Reanimación fetal y nuevo monitoreo.

Pregunta 10
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un preescolar de 3 años, pesa 15 kg presenta tos productiva desde hace 3 semanas. Inicialmente presentó un resfriado
común, luego tos productiva matutina y varias veces en la noche. Ocasionalmente la tos es emetizante. Además, refieren
halitosis. Está afebril, se observa congestión de mucosa nasal y faríngea, con goteo muco purulento retrofaríngeo. Presenta
dolor a la presión en las regiones sub orbitarias. La madre refiere que hace una semana recibió 7 días de amoxicilina por vía
oral. Seleccione el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado:

Rinofaringitis aguda; Azitromicina, 20 mg/kg/día vía Oral en una sola toma diaria, durante 3 días. Dosis máxima diaria 500
mg.

Sinusitis maxilar aguda; amoxicilina + ácido clavulánico 80 a 90 mg/kg/día dividido en dos dosis, cada 12 horas, 10 
días. Administrar con alimentos.

Resfriado común; paracetamol 60mg/kg/día dividido en 4 dosis, cada 6 horas, durante 2 o 3 días.

Faringo amigdalitis aguda; penicilina G benzatínica 600 000 UI por vía intramuscular profunda, por una sola vez.

La respuesta correcta es: Sinusitis maxilar aguda; amoxicilina + ácido clavulánico 80 a 90 mg/kg/día dividido en dos dosis,
cada 12 horas, 10 días. Administrar con alimentos.

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Pregunta 11
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál de las siguientes pruebas ecográficas temprana se puede realizar como predictor de preeclampsia?

Doppler de ductus venoso.

Doppler de arteria cerebral media.
Doppler de arteria uterina. 
Doppler de arteria umbilical.

La respuesta correcta es: Doppler de arteria uterina.

Pregunta 12
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Seleccione. ¿Cuál son los procedimientos que de manera obligatoria, se debe obtener por escrito la autorización del
paciente?
1. Toma de muestra obtenida por punción venosa.
2. Electroencefalograma.
3. Pruebas de alergia.
4. Biopsias.
5. Pruebas de VIH.
6. Procedimiento de reproducción asistida.

1, 4, 6.

1, 2, 3.

4, 5, 6. 

2, 3, 5.

La respuesta correcta es: 4, 5, 6.

Pregunta 13
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Una niña de 5 años, ha sido diagnosticada de desnutrición aguda severa. De acuerdo con la AEIPI, ¿Cómo esperaría
encontrar su peso?

Por debajo de -2 desviaciones estándar.

Por debajo de -3 desviaciones estándar. 

Por debajo de -4 desviaciones estándar.

Por debajo de -1 desviaciones estándar.

La respuesta correcta es: Por debajo de -3 desviaciones estándar.

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Pregunta 14
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Varón de 68 años, evaluado en urgencias por dolor abdominal. Refiere 18 horas de dolor abdominal que se ubica en
cuadrante inferior izquierdo. Antecedente de diabetes mellitus en tratamiento con metformina. Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica de hábito tabáquico en tratamiento con bromuro de ipratropium. Examen físico: Tensión arterial 140/90
mmHg, frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 por minuto, T 38 °C. IMC 40 Kg/m2. Abdomen:
Dolor y defensa con rebote en cuadrante inferior izquierdo. Ruidos hidroaéreos disminuidos. Laboratorio: Hemoglobina
glucosilada 8.9 %. TAC abdomen: signos de imagen compatibles con diverticulitis aguda. ¿Cuál es el riesgo quirúrgico de ASA
(American Society of Anesthesiologists) para este paciente?

ASA VI.

ASA V.

ASA IV. 

ASA III.

La respuesta correcta es: ASA III.

Pregunta 15
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

En un paciente con antígeno prostático especifico entre 4 a 10 ng/ml, con disminución del 20% de la fracción libre y tacto
rectal normal. ¿Cuál es el método diagnóstico inicial más adecuado en este caso?

Biopsia transrectal.

Cultivo fraccionado de orina pos masaje.

Gammagrafía ósea.

Tomografía computarizada. 

La respuesta correcta es: Biopsia transrectal.

Pregunta 16

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Señale el tipo de úlcera gástrica sangrante profunda que requiere exploración quirúrgica temprana por riesgo de
perforación.

De la unión esofagogástrica. 

De curvatura menor.

De cuerpo gástrico.

De curvatura mayor.

La respuesta correcta es: De curvatura menor.

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Pregunta 17
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Mujer de 42 años, acude a consulta por hematuria macroscópica intermitente desde hace 2 meses. Historia de dolor lumbar
izquierdo tipo cólico irradiado a flanco izquierdo hace 1 mes que cedió con Diclofenaco. Al examen físico TA: 110/70 mmHg,
FC: 65 lpm, FR: 16 rpm. Abdomen depresible, no doloroso a la palpación. Renal puñopercusión no dolorosa. Resto de examen
físico normal. En estudios de laboratorio se evidencia Hb 14 g/dl, Creatinina 0,8 mg/dl, Urea 22 mg/dl. ¿Con cuál de los
siguientes estudios es más probable determinar un diagnóstico definitivo?

Radiografía simple de abdomen.

Estudio de sedimento urinario. 

Ecografía abdominal.

Tomografía helicoidal.

La respuesta correcta es: Tomografía helicoidal.

Pregunta 18

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas en un paciente con pancreatitis aguda es un factor de riesgo de gravedad?

Dolor abdominal intenso 10/10.

Imágenes tomográficas de adherencias peripancreáticas.

Hiperamilasemia elevada 4 veces o más de su valor normal.

Obesidad, índice de masa corporal mayor de 30. 

La respuesta correcta es: Obesidad, índice de masa corporal mayor de 30.

Pregunta 19
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Identifique la causa más importante en la prevalencia de valvulopatía adquirida en el adulto:

Valvulopatía aórtica bicúspidea.

Enfermedad de Chagas.

Fiebre reumática. 

Endocarditis infecciosa.

La respuesta correcta es: Fiebre reumática.

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Pregunta 20
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente 3 gestas, 2 cesáreas previas, se encuentra en postparto inmediato, con hemorragia vaginal, clínicamente presenta
dolor muy intenso a nivel de abdomen que cede un poco de forma repentina, shock y taquicardia, sin expulsión de la
placenta. ¿Cuál es la causa de la hemorragia postparto?

Coagulopatía de consumo.

Desgarro en el canal de parto.

Rotura uterina.

Atonía uterina. 

La respuesta correcta es: Rotura uterina.

Pregunta 21
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

En el tratamiento de los ataques de pánico. ¿Cuál es el fármaco menos efectivo?

Alprazolam.

Fluoxetina.

Fenelzina. 

Risperidona.

La respuesta correcta es: Risperidona.

Pregunta 22
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente de 70 años con diagnóstico de EPOC que requirió reposo en cama, acude a consulta por dolor torácico, disnea,
tos, cianosis, hemoptisis, diaforesis; al examen físico presenta taquipnea, hipotensión, a la auscultación pulmonar hay
presencia de estertores basales audibles, se escucha un galope cardíaco, en la pantorrilla derecha hay un desgarro
muscular, en la extremidad superior derecha hay un hematoma con celulitis. En la Rx de tórax se reporta una elevación del
hemidiafragma con infiltración pulmonar basal derecha y pequeño derrame pleural. Enfocándose en la etiología de la
tromboembolia pulmonar, en cuadros clínicos como el expuesto. ¿Cuál es la causa principal de la insuficiencia respiratoria
aguda?

Traumatismo de miembro inferior.

Traumatismo de miembro superior.

Inactividad física.

EPOC. 

La respuesta correcta es: Traumatismo de miembro inferior.

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Pregunta 23
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál es la primera medida de intervención durante la fase aguda de la crisis convulsiva?

Corregir de inmediato los trastornos metabólicos reversibles.

Colocar al paciente en posición de decúbito semiprono con la cabeza girada hacia un lado. 

Colocar al paciente en posición de decúbito supino, con la cabeza rotada hacia la izquierda.

Introducir depresores linguales entre los dientes apretados.

La respuesta correcta es: Colocar al paciente en posición de decúbito semiprono con la cabeza girada hacia un lado.

Pregunta 24
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Niña de 1 año 9 meses. Pesa 11.1 kg. Acude por presentar fiebre, tos, astenia y anorexia en las últimas 48 horas. T°: 38.8 °C.;
FR= 56 x minuto; FC= 120 x minuto. Presenta moderada retracción subcostal; no se auscultan estertores y hay disminución de
murmullo vesicular en ambos campos pulmonares. Luego de los estudios complementarios se diagnostica Neumonía por
Haemophilus influenzae. Recibe tratamiento intrahospitalario por 3 días, evoluciona satisfactoriamente y egresa, para
continuar tratamiento en su casa. ¿Cuál es el tratamiento ambulatorio correcto?

Penicilina G benzatínica, 600 000 UI IM una vez.

Amoxicilina, 500 mg PO, cada 12 horas. 
Dicloxacilina, 125 mg PO, cada 6 horas.
Cefadroxilo, 125 mg PO, cada 12 horas.

La respuesta correcta es: Amoxicilina, 500 mg PO, cada 12 horas.

Pregunta 25
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente femenina de 58 años con 6 a 7 crisis diarias de dolor punzante intenso en la mejilla y barbilla, que duran 2 a 4 min y
se desencadenan con el roce del viento en la cara o al tocársela. ¿Cuál de los siguientes, es el tratamiento de primera línea
para este caso?

Fenitoína 100 mg QD.

Carbamazepina 400 mg QD.

Gabapetina 300 mg TID. 

Amitriptilina 25 mg QD.

La respuesta correcta es: Carbamazepina 400 mg QD.

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Pregunta 26
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente de 30 años, diabética insulinodependiente con IMC 36 kg/m2, se diagnostica embarazo de 8 semanas. ¿Cuál es el
esquema de manejo con ácido fólico?

5 mg cada 24 horas.

0.4 mg cada 24 horas.

400 ug cada 12 horas.

1 mg cada 12 horas. 

La respuesta correcta es: 5 mg cada 24 horas.

Pregunta 27
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente masculino de 52 años con HTA y diabetes mellitus tipo II, controlado y asintomático que se le indica exámenes de
laboratorio de rutina. Seleccione. ¿Cuál es el set de resultados que corresponde con esta lesión renal incipiente?

Hb: 12 g/dl, Creatinina: 1.6 mg/dl, Urea: 55 mg/dl, Microalbuminuria: 400 mg/24h. 

Hb: 16 g/dl, Creatinina: 0.9 mg/dl, Urea: 30 mg/dl, Microalbuminuria: 10 mg/24h.

Hb: 10 g/dl, Creatinina: 2.1 mg/dl, Urea: 76 mg/dl, Microalbuminuria: 100 mg/24h.

Hb: 14 g/dl, Creatinina: 1.1 mg/dl, Urea: 35 mg/dl, Microalbuminuria: 197 mg/24h.

La respuesta correcta es: Hb: 14 g/dl, Creatinina: 1.1 mg/dl, Urea: 35 mg/dl, Microalbuminuria: 197 mg/24h.

Pregunta 28
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente de 23 años llega a la consulta preocupada por irregularidad menstrual y aumento de vello facial para el cual se
rasura 2 veces por semana. FUM hace dos días. Por el momento es sexualmente activa y utiliza condones como método
anticonceptivo. Su IMC es de 26, el resto del examen físico normal. Un eco transvaginal revela ovarios con múltiples quistes,
luego de realizar un perfil hormonal completo e índice HOMA y encontrarse dentro de parámetros normales. ¿Cuál es el
siguiente paso en el manejo?

Realizar prueba de BhCG.

TSH en suero.

Iniciar anticonceptivos orales con efecto antiandrogénico. 

Recomendar a la paciente que intente un método distinto de depilación.

La respuesta correcta es: Iniciar anticonceptivos orales con efecto antiandrogénico.

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Pregunta 29
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Señale la afirmación correcta sobre los principios que rigen la administración de un antimicrobiano como profilaxis
perioperatorio.

La profilaxis antibiótica previene las infecciones nosocomiales. 

Un adecuado espectro reducido de cobertura de patógenos importantes.

Administración de antibióticos independiente de la cirugía hasta tres días.

El uso de antibióticos profilácticos tres horas antes de la cirugía.

La respuesta correcta es: Un adecuado espectro reducido de cobertura de patógenos importantes.

Pregunta 30
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un hombre de 41 años acude a consulta de psiquiatría porque tiene miedo intenso a subir a los ascensores. Recuerda tener
este problema desde hace 10 años que soñó que se quedaba atrapado en uno. Este problema se ha convertido en un
obstáculo porque su nuevo departamento está en el sexto piso de un edificio y necesita utilizar el ascensor. No tiene
antecedentes de abuso de sustancias ni de alcohol. ¿Cuál es la medicación más adecuada para este paciente?

Paroxetina. 

Haloperidol.

Amitriptilina.

Fenobarbital.

La respuesta correcta es: Paroxetina.

Pregunta 31
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Varón de 15 años, residente en la zona rural. Presenta fiebre y escalofríos de 15 días de evolución y la aparición de dos masas
dolorosas a nivel inguinal. El paciente niega síntomas urinarios, comenta haber tenido contacto sexual sin protección. En la
consulta, TA 110/70 mm Hg, 80 LPM, 37.5°C temperatura bucal, peso 50 kg. Se observa dos masas no ulceradas a nivel
inguinal y femoral, de 4 x 5 centímetros, de consistencia firme y móviles y 2 lesiones ulcerosas en fase de resolución en el dorso
del pene. Leucocitos 15 100/mm3 (61% neutrófilos), VSG 17 mm/hora. VDRL negativo. El estudio histopatológico de las lesiones
inguinales es positivo para linfogranuloma venéreo. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección?

Penicilina.

Amikacina.

Doxiciclina. 

Ampicilina-sulbactam.

La respuesta correcta es: Doxiciclina.

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Pregunta 32
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿A qué definición corresponde el siguiente concepto? "Es la puesta en práctica o la continuación, si ya estaba establecido,
de un tratamiento demostrado inútil en una determinada enfermedad"

Medicina paliativa.

Ortotanasia.

Encarnizamiento terapéutico. 

Eutanasia.

La respuesta correcta es: Encarnizamiento terapéutico.

Pregunta 33
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Niño de 9 años es traído al departamento de emergencia debido a dificultad para respirar. El paciente estuvo en una
reunión familiar toda la mañana. Veinte minutos después del almuerzo, desarrolló sibilancias y dificultad para respirar por lo
que una ambulancia fue llamada. No ha tenido fiebre o infecciones recientes. El paciente tiene historial de eczema, alergia
a los camarones y esta al día en sus vacunas. Al llegar al centro de salud, su temperatura es 37 °C, tensión arterial 70/50 mm
Hg, pulso 140/min, y respiraciones 30/min; su oximetría de pulso 89 % al aire ambiente. El examen físico revela un paciente
ansioso, con incremento del trabajo respiratorio y sibilancias difusas en la auscultación. Las membranas mucosas parecen
normales, y ningún exantema es visible. ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial para este paciente?

Albuterol inhalado.

Epinefrina intramuscular.

Difenhidramina intravenosa.

Metilprednisolona intravenosa. 

La respuesta correcta es: Epinefrina intramuscular.

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Pregunta 34
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente de 70 años, con nefropatía crónica (creatinina basal 2 mg/dL) y 80 kg de peso. Intervenido de artroplastia de
cadera con limitación de la movilización durante 4 días. Estando hospitalizado refiere disnea súbita y dolor torácico derecho
en punta de dedo, no irradiado, sin síntomas vaso vágales. Examen físico: Consciente, orientado. TA: 112/75 mm Hg, FC: 121
lpm. Sat O2: 93% aire ambiente. T: 36.2 Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos. Pulmonar: murmullo vesicular conservado, sin
ruidos sobreañadidos. Miembros inferiores: no valorables por material de inmovilización. Resto sin alteraciones significativas.
ECG: taquicardia sinusal a 115 lpm sin alteraciones de la repolarización. Hemograma y coagulación normales. Glucosa 121
mg/dl, creatinina: 2.3 mg/dl. Dímero D: 560 ng/ml, (N: <500 ng/ml), Troponina I: 0.03 ng/ml (N:< 0.04 ng/ml). Gasometría
arterial pH: 7.49 PCO2: 30 mm Hg, PaO2: 60 mm Hg, HCO3: 15 mEq/lt, Sat O2: 92%. Rx tórax: normal. Ecocardiograma
transtorácico: hipocinesia de la pared libre del ventrículo derecho con movimiento normal o hipercinético del vértice del
ventrículo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

Infarto agudo de miocardio.

Insuficiencia Cardiaca. 

Tromboembolia pulmonar.

Neumonía Nosocomial.

La respuesta correcta es: Tromboembolia pulmonar.

Pregunta 35
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente femenina de 24 años presenta fiebre de 39 °C tres días después de haber sido sometida a cesárea. Su hijo nació en
buenas condiciones, sin signos de enfermedad y se encuentra en buen estado de salud. Se palpa el fondo uterino blando y
doloroso y se aprecian loquios de mal olor. Al tacto vaginal presenta dolor en cuello que se incrementa con los movimientos.
Se solicita biometría hemática que reporta: hemoglobina 11 g/dl, leucocitos 12500 (segmentados 75%, linfocitos 25%); análisis
de orina normal. ¿Cuál de los siguientes esquemas antibióticos es el más adecuado para el tratamiento de la endometritis?

Ampicilina - Sulbactam + Eritromicina

Metronidazol, Clindamicina, Gentamicina
Ampilicina + sulbactam, Clindamicina, Gentamicina

Eritromicina, Gentamicina, Ampicilina 

La respuesta correcta es: Ampilicina + sulbactam, Clindamicina, Gentamicina

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Pregunta 36
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál es el tratamiento más eficaz en un paciente que presenta Colecistitis con riesgo quirúrgico excesivamente alto?

Colangiopancreatografia endoscópica.

Colecistectomía parcial.

Colecistostomía percutánea. 

Colecistectomía abierta.

La respuesta correcta es: Colecistostomía percutánea.

Pregunta 37
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un paciente masculino de 34 años se encontraba jugando fútbol. En forma súbita presenta palpitaciones intensas, ahogo,
opresión torácica, mareos, náuseas, diaforesis y sensación de muerte inminente. Se realiza evaluación clínica, exámenes
complementarios y se descarta patología orgánica. Se diagnostica ataque de pánico. Seleccione el tratamiento que debe
recibir inicialmente:

Oxígeno por bigotera a 3 litros por minuto.

Zopiclona y Betahistina por vía oral.

Benzodiacepina por vía oral. 

Bolo endovenoso de 100 ml de Dextrosa al 10 %.

La respuesta correcta es: Benzodiacepina por vía oral.

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Pregunta 38
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente femenina de 35 años solicita consulta con un médico, a causa de episodios súbitos de ansiedad intensa que han
ocurrido desde aproximadamente tres semanas atrás. Los episodios son ocasionales. Entre las crisis, ella “está muy pendiente
y preocupada de cuando ocurrirá el próximo ataque de nervios” (en sus propias palabras). Al ser interrogada, no puede
identificar un factor desencadenante ni ninguna situación causal de estos episodios, tampoco encuentra ninguna relación
con eventos en particular o alguna hora del día. Se la explora físicamente y no se identifica ningún hallazgo anormal,
excepto que está bastante agitada. Sin embargo, el médico aconseja a la paciente consultar con un psiquiatra. Mientras
tanto, decide iniciar tratamiento. De las siguientes alternativas de terapia, ¿Cuál no estaría recomendada para esta
paciente?

Haloperidol.

Terapia de relajación.

Desipramina. 

Alprazolam.

La respuesta correcta es: Haloperidol.

Pregunta 39
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Usted se encuentra de guardia en la sala de partos. Un recién nacido se le presenta con palidez, respiración irregular y
bradicardia; después de los pasos iniciales de la reanimación (calentar, reposicionar, secar, estimular y aspirar secreciones),
la frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 100 / min. De lo siguiente. ¿Cuál es el paso siguiente en el manejo?

Epinefrina intravenosa.

Masaje cardíaco externo.

Intubación endotraqueal.

Ventilación a presión positiva con 100% de O2. 

La respuesta correcta es: Ventilación a presión positiva con 100% de O2.

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Pregunta 40
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 60 años, acude al hospital por cefalea intensa de predominio temporal, que se presenta a diario desde hace
aproximadamente 5 semanas, acompañada en la última semana de dolor mandibular al masticar y visión borrosa, sin causa
aparente y sin antecedentes de importancia. A la exploración física se objetiva: TA: 118/80 mm Hg, FC: 110 lpm, temperatura
axilar 37.6 °C, SatO2 aire ambiente 96 %, diplopía monocular derecha, claudicación de los músculos maseteros, dolor a la
palpación en el cuero cabelludo de la zona temporal derecha sin presencia de lesiones; resto de la exploración sin
alteraciones. Los estudios de laboratorio muestran anemia leve normocítica normocrómica, velocidad de sedimentación
globular de 50 mm/hora. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Cefalea en racimos.

Arteritis de células gigantes. 

Arteritis de Takayasu.

Craneofaringioma.

La respuesta correcta es: Arteritis de células gigantes.

Pregunta 41
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Identificar a que patología corresponde el siguiente enunciado. La triada clínica caracterizada por hipersecreción acida
gástrica, enfermedad ulcero péptica grave y tumores de células no Beta de islotes de páncreas.

Síndrome de Boerhaave.

Síndrome de Zollinger-Ellison. 

Síndrome de Bouveret.

Síndrome de Mallory-Weiss.

La respuesta correcta es: Síndrome de Zollinger-Ellison.

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Pregunta 42
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

En la consulta externa del centro de salud tipo C un paciente masculino de 10 meses de edad es traído por su madre por
presentar un cuadro de tos perruna desde hace 24 horas. Al examen físico el niño se encuentra afebril, no presenta cianosis,
se evidencia retracciones torácicas leves. La tos perruna es evidente, así como un estridor inspiratorio en reposo. ¿Cuál es el
tratamiento?

Nebulización con salbutamol y prescribir antibiótico oral.

Nebulización con adrenalina. 

Administrar de corticoide oral más nebulización con adrenalina.

Administrar antibiótico intramuscular y nebulizar con adrenalina.

La respuesta correcta es: Administrar de corticoide oral más nebulización con adrenalina.

Pregunta 43
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Cuál es el cambio fisiológico renal que ocasiona edema en la embarazada en el último trimestre de gestación?

Reducción del flujo plasmático.

Disminución de la fracción de filtración glomerular. 

Aumento de la filtración glomerular.

Aumento del flujo plasmático.

La respuesta correcta es: Reducción del flujo plasmático.

Pregunta 44
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Gestante de 29 semanas por FUM, con IMC de 18.5 kg/m2 y antecedente de tabaquismo. La ecografía del primer trimestre
correlaciona la edad gestacional con la FUM. La ecografía actual objetiva 25 semanas de edad gestacional e índice de
líquido amniótico (AFI) 4 cm. A la exploración física 22 cm de altura uterina. ¿Qué criterio se relaciona con restricción del
crecimiento intrauterino?

La medición de la altura del fondo uterino tiene baja especificidad para detectar la restricción del crecimiento
intrauterino.

La diferencia de la altura uterina es normal para la edad gestacional que se objetiva en la ecografía.

El cálculo del peso fetal en la ecografía es el método más frecuente para el diagnóstico. 

El índice del líquido amniótico está en valores superiores para la edad gestacional y sugiere el diagnóstico.

La respuesta correcta es: El cálculo del peso fetal en la ecografía es el método más frecuente para el diagnóstico.

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Pregunta 45
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se considera menopausia temprana con un fallo ovárico prematuro en una mujer que:

Tiene menos de 45 años.

Tiene menos de 40 años. 
Presenta amenorrea durante 6 meses.
Presenta amenorrea durante 3 meses.

La respuesta correcta es: Tiene menos de 40 años.

Pregunta 46
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Señale. ¿Cuál es la opción correcta en relación con la eutanasia?

Es el proceso mediante el cual un médico prolonga la vida de una persona mediante drogas, bajo solicitud del
paciente.

Es el proceso mediante el cual un médico pone fin a la vida de una persona mediante drogas, bajo solicitud de los 
parientes.

Es la acción directa e intencionada, encaminada a provocar la muerte de una persona que padece una enfermedad
avanzada o terminal, a petición expresa y reiterada de ésta.

Es el proceso mediante el cual un médico no hace nada por la vida de una persona, bajo solicitud del paciente.

La respuesta correcta es:

Es la acción directa e intencionada, encaminada a provocar la muerte de una persona que padece una enfermedad
avanzada o terminal, a petición expresa y reiterada de ésta.

Pregunta 47
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente de 23 años, con embarazo de 31 semanas, acude al servicio de emergencia por presentar náusea, vómito y dolor
epigástrico, presenta los siguientes signos vitales: Presión Arterial 110 / 70 mm Hg, Frecuencia Respiratoria 18 por minuto,
Temperatura 36.6 °C, Frecuencia Cardiaca 82 lpm, se realiza determinación de proteínas en orina con tira reactiva y su
resultado es negativo, se realiza examen físico y se ausculta frecuencia cardiaca fetal de 140 lpm, se realiza exámenes de
laboratorio y su resultado es plaquetas 90 000 / uL, TGO 120 UI / L, TGP 100 UI / L, creatinina sérica 0.6 mg / dL, LDH 800 UI / L,
Hb 10 g / dL, Hcto 30 %, en este caso. ¿Cuál es el diagnóstico?

Hipertensión gestacional.

Síndrome de HELLP. 

Preeclampsia con signos de gravedad.

Preeclampsia sin signos de gravedad.

La respuesta correcta es: Síndrome de HELLP.

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Pregunta 48
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

A su consulta general acude un paciente de 15 meses de edad masculino con su madre para vacunación, el paciente ha
cumplido con el esquema de vacunación vigente. ¿Cuál vacuna es la siguiente a administrarse según el Ministerio de Salud
Pública del Ecuador?

Vacuna contra virus del papiloma humano (HPV).

Vacuna de difteria y tétano (Td).

Vacuna de poliomielitis (OPV).

Vacuna contra varicela. 

La respuesta correcta es: Vacuna contra varicela.

Pregunta 49
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿En qué circunstancia se puede vulnerar el derecho al secreto profesional?

Si es perito para compañías de seguros.

Cuando el director del hospital solicita informes de carácter institucional.

Cuando se expide un certificado de defunción.

Cuando la adolescente está embarazada. 

La respuesta correcta es: Cuando se expide un certificado de defunción.

Pregunta 50
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un niño de 18 meses de edad acude a emergencias con fiebre de 24 horas de evolución. El peso es de 10 Kg y el examen
físico es normal. El residente prescribe un antitérmico y lo llama para una reevaluación en 48 horas. ¿Cuál sería la dosis de
acetaminofén adecuada?

50 mg cada 6 horas.

75 mg cada 6 horas.

250 mg cada 4 horas.

100 mg cada 4 horas. 

La respuesta correcta es: 100 mg cada 4 horas.

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Pregunta 51
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Niño de 8 años que presenta varias deposiciones diarreicas. Al examen físico se encuentra con mucosas orales secas,
lágrimas disminuidas y llenado capilar de 4 segundos. En este caso. ¿Cuál es el grado de deshidratación que presenta?

Deshidratación severo. 

Deshidratación leve.

Deshidratación Indeterminada.

Deshidratación moderada.

La respuesta correcta es: Deshidratación moderada.

Pregunta 52
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál de los siguientes signos ecográficos corresponde a colecistitis aguda?

Murphy ecográfico. 

Pared vesicular de 2 mm de diámetro.

Vesícula biliar con un volumen de 30 ml.

Presencia de litos al interior de la vesícula.

La respuesta correcta es: Murphy ecográfico.

Pregunta 53
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente de 39 años con antecedentes de fiebre reumática, refiriendo falta de aire nocturna y a veces a los esfuerzos. Ha
presentado tos con expulsión de una pequeña cantidad de sangre. Al examen físico cardiovascular tiene ruidos cardiacos
arrítmicos, frecuencia cardiaca de 98 latidos/min y presión arterial de 110/70 mm Hg; a la auscultación se percibe un primer
ruido cardiaco (S1) muy acentuado y un soplo diastólico en el vértice de tono alto, más intenso en decúbito lateral izquierdo.
El EKG muestra fibrilación auricular. ¿Cuál es el diagnóstico para este paciente?

Insuficiencia mitral.

Estenosis mitral.

Insuficiencia aórtica. 

Estenosis aórtica.

La respuesta correcta es: Estenosis mitral.

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Pregunta 54
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Una mujer de 38 años acude a consulta por retraso menstrual de 5 días, se realiza prueba de embarazo en orina y es
negativa. Sin antecedentes personales de importancia. Antecedentes gineco obstétricos: ciclos menstruales regulares cada
28 días x 4 días, flujo normal, dismenorrea leve. Fecha de la última menstruación 33 días antes de la consulta. G2 C2. Examen
físico de la región genital: Tacto vaginal: útero en anteversión de tamaño normal para la edad y la paridad de la paciente,
bordes regulares no doloroso a la movilización, en el anexo derecho se palpa masa de aproximadamente 5 cm, móvil, de
bordes regulares, de consistencia blanda, no dolorosa. Anexo izquierdo normal. Eco pélvico transvaginal: útero de
características ecográficas normales, endometrio de 13 mm. Ovario derecho: masa redondeada anecoica de contenido
líquido simple, bien definida de bordes regulares, paredes delgadas, avascular de 4.5 cm de diámetro con reforzamiento
posterior y otra de las mismas características de 3.1cm de diámetro. Anexo izquierdo normal. ¿Cuál de las siguientes opciones
de manejo es la más adecuada?

Marcadores tumorales.

Observación.

Cistectomía.

Anticonceptivos orales combinados. 

La respuesta correcta es: Observación.

Pregunta 55
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Un paciente masculino de 40 años con cefalea nocturna intensa unilateral derecha que dura 3 horas; presenta además
enrojecimiento ocular, rinorrea, miosis y ptosis palpebral. La cefalea se ha repetido por 6 meses con intervalos libres de dolor.
¿Cuál es el diagnóstico?

Cefalea en racimos.

Cefalea tensional.

Cefalea por hipertensión intracraneal. 

Migraña con aura.

La respuesta correcta es:

Cefalea en racimos.

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Pregunta 56
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un lactante de 13 meses de edad. Peso: 8 kg; Talla: 73 cm; PC: 44 cm. Acude a emergencia por haber presentado desde
hace 4 horas, dos crisis convulsivas generalizadas, una que duró 15 minutos y la otra 20 minutos, aproximadamente. Luego de
las convulsiones permanece aletargado y aparentemente dormido. Su madre refiere que desde hace 48 horas presenta
fiebre, cada vez más alta, astenia, anorexia y siente algo de rigidez en sus músculos. Se encuentra adormecido, muy poco
reactivo a los estímulos, signos de Brudzinski y Kernig positivo. Babinski bilateral, positivo. Una tía del lactante tiene epilepsia.
Con estos datos. Seleccione el diagnóstico más probable:

Crisis convulsiva de origen epiléptico.

Meningitis bacteriana aguda. 

Convulsiones febriles.

Convulsiones complejas por fiebre.

La respuesta correcta es: Meningitis bacteriana aguda.

Pregunta 57
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Una madre primigesta, da a luz a las 38 semanas a un recién nacido producto de parto normal. Apgar 8/9. En el examen
físico se encuentra hepatoesplenomegalia, petequias e ictericia. Peso, talla y perímetro cefálico se encuentran bajo el
percentil 10. ¿Cuál es el origen más probable de su problema?

Alteraciones placentarias.
STORCH. 
Preeclampsia.

Desnutrición materna.

La respuesta correcta es: STORCH.

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Pregunta 58
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un hombre de 45 años acude a consulta médica por cuadro de dolor y dificultad para orinar de 4 días de evolución; el
cuadro se acompaña de polaquiuria y alza térmica no cuantificada. No refiere antecedentes personales. Sus antecedentes
familiares incluyen cáncer de próstata en su hermano de 65 años. Al examen físico FC: 95/min, FR:20/min, TA: 130/75
mmHg, temperatura: 38.7 °C. Abdomen suave, depresible, doloroso a palpación profunda en hipogastrio, sin signos de
irritación peritoneal; examen rectal digital revela una próstata agrandada, fluctuante, dolorosa con contorno irregular. El
hemograma muestra leucocitos de 16000/mm3 con 80 % de segmentados neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa
de 115 mg/dl y creatinina de 1.1 mg/dl, antígeno prostático específico 4 ng/dL. El análisis de orina revela 5 a 10 glóbulos
blancos /campo y 3 a 5 hematíes/campo. ¿Cuál de los siguientes exámenes se debe realizar para confirmar su diagnóstico?

Antígeno prostático específico libre y total.

Hemocultivo.

Ecografía transrectal y toma de biopsia de próstata.

Urocultivo. 

La respuesta correcta es: Urocultivo.

Pregunta 59
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

El impétigo es una infección auto-limitada causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. De las siguientes
opciones. ¿Cuál no es una complicación que puede presentarse?

Celulitis bacteriana. 

Fiebre reumática aguda.

Psoriasis gutata.

Glomerulonefritis postestreptocócica.

La respuesta correcta es: Fiebre reumática aguda.

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Pregunta 60
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Un paciente de 72 años acude a la consulta por presentar dolor abdominal recurrente, casi diariamente desde hace
aproximadamente 4 meses. El dolor aparece una hora a una hora y media después del almuerzo y dura aproximadamente
una hora. Nota que cuando come más abundante el dolor es peor y más largo. Desde hace un mes come muy poco en el
almuerzo y el dolor ha disminuido. Ha perdido aproximadamente 8 kilogramos en 4 meses. El paciente tiene antecedentes de
diabetes, hiperlipidemia y tabaquismo por 40 años. Toma metformina y simvastatina. Sus signos vitales son normales. El
abdomen es suave, excavado, no doloroso a la palpación superficial o profunda. No se palpa masas ni visceromegalias. Los
ruidos hidroaéreos son normales. La biometría hemática, la química sanguínea y una endoscopía digestiva alta son
normales. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

​Trombosis de la vena mesentérica superior.

Trombosis del paquete vascular esplénico.​

Pancreatitis crónica. 

Estenosis de la arteria mesentérica superior.

La respuesta correcta es: Estenosis de la arteria mesentérica superior.

Pregunta 61
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente femenina de 44 años obesa, que se presentó con dolor abdominal muy intenso, de comienzo súbito después de
una comida grasosa, acompañado de náuseas y vómitos, localizado en el cuadrante superior derecho, con irradiación a la
región interescapular. La paciente refiere que había tenido este dolor en otras ocasiones, pero que este es más intenso y no
se alivia a pesar de que le han administrado analgésicos en las últimas seis horas. Al examen del abdomen hay
hipersensibilidad y resistencia en el cuadrante superior derecho y a la palpación profunda del hipocondrio derecho se
constata una masa redondeada que al comprimir profundamente produce intenso dolor que detiene la inspiración de la
paciente. Se solicitó un conteo de células blancas que arrojó 11 800 leucocitos/mm3 y una ecografía abdominal que se
muestra en la imagen. Seleccione el diagnóstico adecuado en esta paciente.

Colangitis ascendente.

Colelitiasis sintomática. 

Coledocolitiasis.

Colecistitis aguda.

La respuesta correcta es: Colecistitis aguda.

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Pregunta 62
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Seleccione los cinco parámetros que evalúa el índice de BISHOP:

1. Dilatación cervical.
2. Variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal.
3. Altura uterina.
4. Altura de la presentación fetal.
5. Intensidad de las contracciones uterinas.
6. Consistencia cervical.
7. Posición de la presentación fetal.
8. Borramiento cervical.

1, 2, 3, 6, 8

2, 3, 4, 5, 7

3, 4, 5, 6, 7

1, 4, 6, 7, 8 

La respuesta correcta es: 1, 4, 6, 7, 8

Pregunta 63
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en el tratamiento del paludismo por Plasmodium falciparum en una paciente
embarazada?

Primaquina.
Doxiciclina.
Praziquantel. 
Arteméter más Lumefantrina.

La respuesta correcta es: Arteméter más Lumefantrina.

Pregunta 64
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál es la tasa de infección de las heridas quirúrgicas en un paciente sometido a una colecistectomía laparoscópica
programada por colelitiasis?

5a8%

30 a 40 %

20 a 25 %

1a3%

La respuesta correcta es: 5 a 8 %

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Pregunta 65
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente masculino de 78 años, con antecedentes de infección de vías urinarias a repetición. Presenta importante alteración
del nivel de conciencia, signos sugestivos de alucinaciones auditivas y visuales, inquietud psicomotriz, desorientación
temporal espacial, insomnio, temor y ansiedad, síntomas que se intensifican en la noche. ¿El diagnóstico más probable es?

Enfermedad de Alzheimer.

Esquizofrenia Paranoide.

Trastorno bipolar.

Delirium. 

La respuesta correcta es: Delirium.

Pregunta 66
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Una mujer de 45 años es evaluada por dolor en la región anterior de su cuello, de dos semanas de evolución, continuo,
intensidad 10/10, agudo. Se ha acompañado de deposiciones blandas y astenia generalizada. Su historia médica da cuenta
de una HTA que es tratada con un IECA-hidroclorotiazida. Hace un mes cursó con un cuadro respiratorio que duró pocos
días. Al examen físico se aprecia una TA: 138/80 mm Hg, FC: 96 lpm, FR: 16 x min, T: 38 °C. Al palpar su tiroides se nota un
crecimiento difuso de la glándula, la cual es muy dolorosa. La paciente evita la palpación. Se solicitaron exámenes
complementarios cuyos resultados son: T3: incrementada ng/dl, T4: incrementada, TSH: disminuida. ¿Cuál de los siguientes
sería el diagnóstico más probable?

Tiroiditis aguda infecciosa.

Tiroiditis inducida por drogas.

Tiroiditis granulomatosa subaguda. 

Tiroiditis de Hashimoto.

La respuesta correcta es: Tiroiditis granulomatosa subaguda.

Pregunta 67
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un paciente de 5 años presenta hace 3 días fiebre, tos seca, rinorrea y congestión ocular. Hoy la fiebre se incrementa a 40 °C
y se acompaña de un exantema máculo - papular rojizo, confluente que inicia en la línea de implantación del cabello.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Sarampión. 
Eritema infeccioso.
Exantema súbito.
Varicela.

La respuesta correcta es: Sarampión.

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Pregunta 68
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

En los recién nacidos con síndrome de Down, cerca del 40-50 % tiene cardiopatía congénita. Seleccione. ¿Cuál de las
respuestas que contenga las tres cardiopatías más frecuentes en la trisomía 21 en orden de frecuencia de mayor a menor, es
la correcta?

Conducto arterioso permeable, comunicación interauricular, comunicación interventricular. 

Canal auriculoventricular, comunicación interventricular y comunicación interauricular.

Coartación de aorta, conducto arterioso permeable, canal auriculoventricular.

Defecto de la porción muscular del tabique interventricular, coartación de la aorta, ductus arterioso permeable.

La respuesta correcta es: Canal auriculoventricular, comunicación interventricular y comunicación interauricular.

Pregunta 69
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En sala de partos se recepta un neonato a término que presenta: bradicardia, llanto débil, hipoflexión de extremidades,
respuesta mínima a estímulos, cianosis distal, hipotermia y con una valoración de APGAR de 5 al minuto. Ordene la secuencia
de los procedimientos estándar a seguir de acuerdo a la valoración del estado vital de este niño:

1. Aspiración de secreciones de la boca.

2. Reanimación cardiopulmonar.
3. Verificar la tonicidad muscular.
4. Mantener la homeostasis.
5. Evaluar el APGAR a los 5’ y 10’.

5, 4, 3, 2, 1

3, 1, 2, 5, 4

1, 2, 3, 4, 5

1, 4, 5, 3, 2 

La respuesta correcta es: 1, 4, 5, 3, 2

[Link] 27/39
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Pregunta 70
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En relación a la atención de la conducta suicida, señale el planteamiento correcto:

Siempre se maneja con hospitalización involuntaria y medidas de contención.

Cuando se detecta riesgo suicida en un paciente con depresión, se tiene que clasificar este riesgo para proceder a 
un manejo adecuado.

La ideación suicida se refiere al plan de tratamiento específico que plantea el médico.

El principal factor que predice un intento suicida es el antecedente de un adecuado soporte familiar o psicosocial.

La respuesta correcta es: Cuando se detecta riesgo suicida en un paciente con depresión, se tiene que clasificar este riesgo
para proceder a un manejo adecuado.

Pregunta 71
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Cuál de los siguientes macrólidos tiene buena actividad en Clamidia?

Azitromicina.
Eritromicina.
Roxitromicina.
Claritromicina. 

La respuesta correcta es: Azitromicina.

Pregunta 72
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente femenina de 22 años, nulípara, que deja de menstruar espontáneamente desde hace 6 meses. Ha perdido peso
porque empezó una rigurosa rutina de ejercicios y en los últimos 2 meses perdió 9 kg. Al momento se cuenta con un IMC
17.5. ¿Cuál es el resultado de laboratorio esperado?

Niveles de FSH elevados y 17 beta estradiol bajo. 

CA 125 de 45 U/ml (N: menor 35)

Niveles de LH en 45mIU/ml (N: 6-35)

Niveles de prolactina 90ng/ml (N: menor 20)

La respuesta correcta es: Niveles de FSH elevados y 17 beta estradiol bajo.

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Pregunta 73
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

La principal causa de la enfermedad de membrana hialina es el déficit de agente tensioactivo, o surfactante pulmonar que
se produce en los neumocitos tipo II. Desde el punto de vista fisiológico seleccione lo que mejor describa la función del
surfactante pulmonar:

Evita el colapso de bronquios y bronquiolos y recupera el líquido absorbido por los linfáticos pulmonares.

Aumenta la tensión superficial del alveolo lo que mejora la distensibilidad pulmonar, mejorando la oxigenación y la
relación ventilación perfusión.

Disminuye la tensión superficial de la interfase aire-agua, lo que mejora la estabilidad alveolar y aumenta la 
capacidad residual funcional.

Solo aumenta la tensión superficial, sus efectos fisiológicos todavía no se conocen completamente.

La respuesta correcta es: Disminuye la tensión superficial de la interfase aire-agua, lo que mejora la estabilidad alveolar y
aumenta la capacidad residual funcional.

Pregunta 74
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un paciente de 54 años con antecedentes de alcoholismo importante. Acude a emergencias porque presenta decaimiento
y fiebre de 24 horas de evolución. En el examen físico es evidente el mal estado nutricional, pero no existe un foco infeccioso
claro, ni está en estado de choque “shock”. En la biometría lo llamativo es que tiene 800 leucocitos /mm3, con 30 % de
linfocitos, 46 % de neutrófilos, 20 % de monocitos y 4 % de células con núcleo en forma de cayado. Usted decide iniciar un
antibiótico como monoterapia. En este paciente. ¿Cuál de los siguientes elige?

Ceftazidima. 

Ampicilina sulbactam.

Moxifloxacina.

Tobramicina.

La respuesta correcta es: Ceftazidima.

Pregunta 75
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En un paciente con diagnóstico de Laringotraqueobronquitis moderada. ¿Cuál es el esquema de tratamiento adecuado?

Control de la vía aérea-adrenalina racémica nebulizada-dexametasona oral. 

Control de la vía aérea-adrenalina nebulizada-cetirizina oral.

Control de la vía aérea-budesonida inhalada-salbutamol inhalado.

Control de la vía aérea-Prednisolona oral-Amoxicillina oral.

La respuesta correcta es: Control de la vía aérea-adrenalina racémica nebulizada-dexametasona oral.

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Pregunta 76
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un paciente de 25 años, con ingesta alcohólica de 4 días presenta náusea y vómito frecuente, luego de 4 horas de
evolución el vómito es con sangre por varias ocasiones. Al examen físico: FC: 100 latidos por minuto, FR: 18 por minuto. TA: 90 /
60 mmHg, palidez generalizada. Según el probable diagnóstico, decida la medida más acertada en el manejo:

Se trata de hemorragia digestiva alta evidente por lo que no se debe realizar endoscopía para confirmar el diagnóstico.

Se trata de hemorragia digestiva alta por cirrosis hepática alcohólica y necesita endoscopía para confirmar el
diagnóstico.

Se trata del Síndrome de Boerhaave y necesita endoscopía para confirmar el diagnóstico.

Se trata del Síndrome de Mallory-Weiss y necesita endoscopía para confirmar el diagnóstico. 

La respuesta correcta es: Se trata del Síndrome de Mallory-Weiss y necesita endoscopía para confirmar el diagnóstico.

Pregunta 77
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Lactante de 3 meses de edad, presenta dermatitis seborreica. Los siguientes tratamientos son correctos. EXCEPTO:

Lavar con champú de ketoconazol al 2%.

Aplicar crema de hidrocortisona al 1 a 2.5%.

Administrar prednisona 2 mg/kg/día, vía oral, por un mes. 

Retirar las costras con compresas tibias con aceite de oliva, seguida de champú para bebé.

La respuesta correcta es: Administrar prednisona 2 mg/kg/día, vía oral, por un mes.

Pregunta 78
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Hombre de 18 años, acude a emergencia por empeoramiento progresivo de disnea y tos seca en las últimas 2 semanas.
Antecedentes: Asma bronquial desde la infancia en tratamiento con inhalador de Salmeterol. Examen físico: TA: 130/80
mmHg, FC: 125 lpm, FR: 26 rpm, Saturación: 85% aire ambiente (2850m). Paciente consciente, vigil, cianosis peribucal,
mucosas orales secas. Tórax: expansibilidad disminuida, retracciones subcostales, a la percusión hipersonoridad pulmonar
bilateral, a la auscultación murmullo vesicular disminuido, aisladas sibilancias espiratorias. Corazón: ruidos cardíacos rítmicos,
no soplos. Resto de examen normal. Gasometría arterial: Ph 7,38, PCO2 28 mmHg, PO2 50 mmHg, HCO3 20 mEq/L. Se
administra oxigenoterapia por mascara facial FIO2 35%. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

Salbutamol. 

Corticoides sistémicos.

Teofilina.

Anticolinérgico.

La respuesta correcta es: Salbutamol.

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Pregunta 79
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál es la alteración del equilibrio ácido - base presente en los siguientes gases arteriales: PaO2: 84 mmHg; PaCO2: 20
mmHg; HCO3: 18 mmol/L; pH: 7.48?

Alcalosis metabólica.

Alcalosis Respiratoria. 

Acidosis respiratoria.

Acidosis Metabólica.

La respuesta correcta es: Alcalosis Respiratoria.

Pregunta 80
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente de 55 años acude a la consulta por presentar disuria, dolor lumbar y fiebre de aproximadamente de 8 días de
evolución. Signos vitales: TA: 130/90 mmHg, FC: 90 LPM, FR: 18 RPM, T: 39 °C. En la ecografía se encontraron los siguientes
hallazgos: aumento de tamaño de la próstata, asimetría de los lóbulos prostáticos, incremento del diámetro de los plexos
venosos periprostáticos, nódulos hiperecogénicos en la próstata externa, evidencia de litiasis intraprostática, presencia de
halos hipoecoicos periuretrales o calcificaciones entre la zona transicional y la cápsula. Basados en la clínica y la ecografía.
¿Cuál es el probable diagnóstico?

Cáncer de próstata.

Absceso prostático.

Hiperplasia prostática benigna.

Prostatitis aguda. 

La respuesta correcta es: Prostatitis aguda.

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Pregunta 81
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 68 años, acude a emergencias por presentar desde hace 3 días periodos fluctuantes de somnolencia que alterna
con vigilia, desatención, inquietud, agitación psicomotriz y visualización de personas que no están presentes. Estas
manifestaciones empeoran en la noche. Tuvo infección urinaria hace 5 días, tratada con antibiótico oral. Examen físico: TA:
90/60 mmHg, FC: 84 lpm, FR: 19 rpm, T: 38.5 °C. Paciente obnubilada, desorientada en tiempo, febril, inquietud psicomotriz,
lenguaje confuso incoherente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Esquizofrenia.

Síndrome confusional. 

Depresión.

Demencia.

La respuesta correcta es: Síndrome confusional.

Pregunta 82

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente de 6 años presenta dolor leve de oído derecho de 4 días de evolución. Está afebril. Al examen otoscópico
neumático del oído derecho se evidencia un eritema leve de la membrana timpánica, sin abombamiento de la misma; sin
embargo, se observa líquido y niveles hidro-aéreos detrás de la membrana timpánica. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?

Otitis media con derrame (OMD).

Otitis externa complicada.

Otitis media aguda con derrame.

Otitis media aguda (OMA). 

La respuesta correcta es: Otitis media con derrame (OMD).

Pregunta 83
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Señale el enunciado correcto con respecto al parche anticonceptivo transdérmico:

Es recomendable para mujeres que pesan más de 90 Kg.

Contiene sólo progesterona.
Se debe reemplazar cada semana.
Se puede colocar en cualquier parte del cuerpo. 

La respuesta correcta es: Se debe reemplazar cada semana.

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Pregunta 84
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Lactante de 9 meses llevado a urgencias por presentar movimientos clónicos en brazo y pierna derecha de 40 minutos de
duración. Se encuentra inconsciente y tiene temperatura de 38.2 °C. A continuación se presentan algunas opciones de
tratamiento para este caso. ¿Cuál es el medicamento de primera elección?

Levetiracetam IV.

Fenobarbital IV.

Diazepam IV. 

Difenilhidantoína IV.

La respuesta correcta es: Diazepam IV.

Pregunta 85
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Niño de 8 meses de edad es llevado a consulta externa por su madre por presentar erupción rojiza en la piel, que evolucionó
de arriba hacia abajo, desde la cara hacia la parte superior del cuello, el pecho, los brazos y las piernas, llegando hasta la
palma de las manos y plantas de los pies. Días previos presentó fiebre 39 °C, tos intensa, catarro y congestión ocular.
Antecedentes personales: esquema de vacunación completo para la edad. Al examen físico: frecuencia cardíaca 114 por
minuto, frecuencia respiratoria 34 por minuto, temperatura 37.8 °C. Erupción maculopapulosa, rojiza, no vesicular en cara y
cuerpo, de progresión cefalocaudal. No presenta adenopatías. ¿Cuál es el agente causal más probable?

Virus del sarampión. 

Virus de la rubéola.

Estreptococo del grupo A.

Virus herpes 6 y 7.

La respuesta correcta es: Virus del sarampión.

Pregunta 86

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Con una paciente primigesta. ¿Cuál es el mínimo de consultas de atención prenatal que deberá recibir, de acuerdo a lo
establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y qué tiempo deberá durar su primer control?

Mínimo 3 consultas de atención prenatal y el primer control deberá durar 30 minutos.

Mínimo 3 consultas de atención prenatal y el primer control deberá durar 40 minutos.

Mínimo 5 consultas de atención prenatal y el primer control deberá durar 40 minutos. 

Mínimo 5 consultas de atención prenatal y el primer control deberá durar 30 minutos.

La respuesta correcta es: Mínimo 5 consultas de atención prenatal y el primer control deberá durar 40 minutos.

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Pregunta 87
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Un paciente varón de 72 años con antecedentes de alcoholismo crónico y cirrosis. Acude a emergencias por decaimiento,
fiebre y dolor abdominal de 2 días de evolución. Al examen físico, lo relevante es la temperatura de 38.8 grados centígrados
y frecuencia cardiaca 100 lpm (latidos por minuto) y presencia de ascitis, con dolor difuso a la palpación abdominal y
peritonismo. La tomografía descarta compromiso visceral abdominal. La punción peritoneal reporta líquido con 300
polimorfonucleares por microlitro. Entre los siguientes gérmenes. ¿Cuál NO está implicado habitualmente en la etiología de
este cuadro?

Estafilococo.

Anaerobios.

Estreptococo.

Enterobacterias. 

La respuesta correcta es: Anaerobios.

Pregunta 88
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

En un paciente diabético hipertenso, la hipotensión ortostática. ¿A qué complicación es secundaria?

Neuropatía.

Nefropatía.

Coronariopatía. 

Gastropatía.

La respuesta correcta es: Neuropatía.

Pregunta 89
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente de 23 años, presenta secreción vaginal abundante, de mal olor que aumenta después del coito y la menstruación.
No refiere otros síntomas acompañantes. Se realiza examen microscópico de secreción vaginal. ¿Cuál es el indicador más
confiable para confirmar el diagnóstico?

Presencia de micelios y yemas.

Presencia de tricomonas en movimiento.

Presencia de células guía. 

Presencia de abundantes leucocitos.

La respuesta correcta es: Presencia de células guía.

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Pregunta 90
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un paciente joven con antecedentes de asma, tiene una nueva crisis. En este contexto y tomando como base los
parámetros normales del espirometría. ¿Cuál valor está probablemente aumentado?

Capacidad pulmonar total. 

Volumen de reserva inspiratoria.

Volumen de reserva espiratoria.

Capacidad vital.

La respuesta correcta es: Capacidad pulmonar total.

Pregunta 91
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Una paciente de 38 años, sin antecedentes clínicos relevantes. Debido a una reacción anafiláctica la paciente presenta
parada cardiorrespiratoria y tiene secuela neurológica. La glicemia y los electrolitos séricos están normales. Luego de la
reanimación se intentará mejorar su pronóstico, evitando daños secundarios. ¿Qué hidratación intravenosa es la de elección,
en estas condiciones?

Solución salina isotónica. 

Dextrosa al 5% en agua.

Solución salina hipertónica.

Lactato de Ringer.

La respuesta correcta es: Solución salina isotónica.

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Pregunta 92
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Hombre de 35 años, acude a consulta por tos seca, alza térmica, disnea de 3 días de evolución. Alergia a las penicilinas.
Fumador 15 unidades/día por 5 años. Niega tratamiento antibiótico últimos 3 meses. Examen físico: TA 120/80 mmHg, FC: 96
lpm, FR 22 rpm, T: 38 °C, Saturación: 90% aire ambiente (2750 m). Pulmonar: Base izquierda mate a la percusión, murmullo
vesicular disminuido, estertores crepitantes, resto de campos pulmonares normales. Corazón: ruidos cardiacos rítmicos, no
soplos. Resto de examen físico normal. En complementarios se observa Leucocitosis 12.000 mm3, Neutrofilos 7.500 mm3, Hto.
45%, Urea 18 mg/dl. Escalas de gravedad: CURB65: 0 puntos. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico inicial más recomendable en
el paciente?

Claritromicina. 

Levofloxacina.

Ceftriaxona.

Amoxicilina Clavulánico.

La respuesta correcta es: Claritromicina.

Pregunta 93
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Recién nacido hijo de madre diabética, primigesta, producto de cesárea de emergencia por preeclampsia, líquido claro
con escasos grumos, con un tiempo de gestación de 37 semanas por FUM. Apgar 8 – 9 no requiere medidas de reanimación
al nacimiento. A los 5 minutos de vida se aprecia presenta quejido audible, tiraje intercostal leve y aleteo nasal leve, se
ausculta con buena entrada de aire se cataloga con dificultad respiratoria con un puntaje de Silverman de 3 puntos. Se
traslada a neonatología y se coloca oxígeno por casco cefálico (hood) a 5 litros/min. Evolutivamente incremento de
dificultad respiratoria con retracciones marcadas, y requiere inicio de ventilación mecánica no invasiva modalidad CPAP
nasal, evolutivamente empeoramiento clínico hasta el tercer día donde comienza a mejorar progresivamente,
desconectándose de ventilación mecánica no invasiva al quinto día de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este
recién nacido?

Sepsis inicio temprano.

Neumonía congénita.
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Síndrome de dificultad respiratoria. 

La respuesta correcta es: Síndrome de dificultad respiratoria.

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Pregunta 94
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Qué clase de cilindros encontrados en el examen del sedimento urinario caracterizan la enfermedad glomerular aguda?

Hemáticos. 

Hialinos.

Epiteliales.

Granulosos.

La respuesta correcta es: Hemáticos.

Pregunta 95
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente con embarazo confirmado, la fecha de última menstruación es 28 de julio del 2021. ¿Cuál es la fecha probable de
parto según la regla de Naegele?

04 de abril del 2022.

04 de mayo del 2022.

21 de mayo del 2022.

21 de abril del 2022. 

La respuesta correcta es: 04 de mayo del 2022.

Pregunta 96
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

A consulta acude un infante de 3 años por presentar lesiones cutáneas periorales vesiculares de 4 días de evolución. Usted
evidencia pocas lesiones vesiculares que se rompen con facilidad, otras lesiones presentan costras de color amarillo miel, en
región perioral y alrededor de los orificios nasales. El resto del examen físico del paciente es normal. Elija el tratamiento
correcto:

Aciclovir oral.

Aciclovir tópico. 

Mupirocina tópica.

Amoxicilina oral.

La respuesta correcta es: Mupirocina tópica.

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Pregunta 97
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Indique que enfermedad se relaciona con la hipertrigliceridemia Grave.

Diabetes Mellitus 2. 

Glomerulonefritis Aguda.

Hipertiroidismo.

Hepatitis Aguda.

La respuesta correcta es: Diabetes Mellitus 2.

Pregunta 98
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Al revisar los resultados de pruebas tiroideas de una paciente, usted piensa en la existencia de hipertiroidismo primario.
Seleccione el patrón de resultados que se corresponde con esa impresión diagnóstica:

TSH baja, T3 alta, FT4 alta. 

TSH alta, T3 normal, FT4 normal.

TSH baja, T3 normal, FT4 normal.

TSH alta, T3 alta, FT4 alta.

La respuesta correcta es: TSH baja, T3 alta, FT4 alta.

Pregunta 99
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Le invitan a participar como investigador para una molécula que ha demostrado resultados favorables en animales para
bajar la presión arterial. El estudio se encuentra en fase clínica y se ha decidido comenzar la administración del fármaco en
personas residentes en un barrio urbano que tengan hipertensión arterial no controlada. Luego de culminar esta fase, se tiene
previsto administrar el fármaco, en doble ciego, y compararlo con el tratamiento de primera línea estipulado en la guía local
para esta patología. Usted decide no participar ya que el diseño vulnera principios éticos por haberse saltado una de las
fases de la investigación. ¿Qué fase no se desarrolló en este caso?

Fase IV

Fase I

Fase II 

Fase III

La respuesta correcta es: Fase I

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Pregunta 100
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente femenina de 41 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 acude a consulta externa por presentar masa a
nivel anterior del cuello de 8 meses de evolución. Al examen físico, se observa en posición neutra, abultamiento en región
cervical anterior y se palpa una masa de aproximadamente 1.5 cm de diámetro. Según la clasificación clínica de los bocios
realizada por OMS/UNICEF/ICCIDD. ¿Qué grado de bocio presenta la paciente?

Grado 1
Grado 3 
Grado 2
Grado 0

La respuesta correcta es: Grado 2

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