13/10/23, 18:08 2023 OCTUBRE SIMULADOR MEDICINA: Revisión del intento

Comenzado el jueves, 12 de octubre de 2023, 16:07

Estado Finalizado
Finalizado en jueves, 12 de octubre de 2023, 18:08
Tiempo 2 horas
empleado
Calificación 67,00 de 100,00

Pregunta 1
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente de 3 años asiste a hospital de segundo nivel básico, con estridor inspiratorio y entrada de aire muy limitada. Al
examen físico se observa un paciente somnoliento, letárgico, con retracciones torácicas generalizadas, cianosis distal, SpO2
menor a 90 %. FR: 60 rpm, FC 120 lpm. Seleccione la combinación correcta en cuanto a las medidas iniciales y fármacos en el
crup:

Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, ampicilina 150 mg/kg/día, referir tras la estabilización.

Oxígeno, prednisona 4 mg/kg VO, adrenalina nebulizada a 0.5 mg/kg/dosis, referir tras la estabilización.

Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, salbutamol nebulizaciones 0.15 a 0.35 mg/kg/dosis, referir tras la
estabilización.

Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, adrenalina racémica 1mg/1ml nebulizada a 0.5 mg/kg/dosis, 
referir tras la estabilización.

La respuesta correcta es: Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, adrenalina racémica 1mg/1ml nebulizada a 0.5
mg/kg/dosis, referir tras la estabilización.

Pregunta 2
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

El concepto de muerte apropiada que ocurre a su tiempo, sin alargar ni acortar la vida innecesariamente, se conoce con el
neologismo de:

Cacotanasia.

Eutanasia. 

Ortotanasia.

Distanasia.

La respuesta correcta es: Ortotanasia.

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Pregunta 3
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente de 9 meses de edad, con infecciones respiratorias agudas bajas a repetición. ¿Cuál de las siguientes condiciones
debe descartarse en el paciente?

Reflujo Gastroesofágico. 

Insuficiencia Renal Crónica.

Amigdalitis Crónica.

Diabetes juvenil.

La respuesta correcta es: Reflujo Gastroesofágico.

Pregunta 4
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Varón de 70 años, en evaluación preoperatoria para cirugía electiva de prostatectomía abierta por hiperplasia prostática
benigna. Al momento asintomático. Alergias no conocidas. Tolera 6 MET. Al examen físico: tensión arterial 120/80 mmHg, no
ortostatismo, frecuencia cardíaca 70 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, oximetría de pulso 90 % al aire
ambiente. Evaluación faríngea: visualización de paladar blando, fauces y úvula al pedir la extensión de la lengua. Rx tórax:
Normal. Electrocardiograma: sin hallazgos relevantes. ¿Qué categoría de facilidad de intubación presenta este paciente,
según la escala de Mallampati?

Clase III

Clase IV

Clase II 

Clase I

La respuesta correcta es: Clase II

Pregunta 5
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente de 36 años, multípara con 30 semanas de gestación, con antecedente de tabaquismo y legrado hace 6 años por
aborto espontáneo. Acude por sangrado vaginal. ¿Cuál es el principal signo que orienta el diagnóstico de placenta previa?

Hemorragia indolora. 

Hemorragia al inicio del embarazo.

Hemorragia profusa.

Hemorragia de coloración café.

La respuesta correcta es:

Hemorragia indolora.

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Pregunta 6
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Niña de 4 años sin antecedentes patológicos de importancia, presentó hace dos días tos seca, rinitis y conjuntivitis. A los 3
días aparecen en la boca unos puntos blancos grisáceos, con bordes rojizos, que desaparecen al otro día. Al quinto día
presenta alza térmica de 38,6 grados C y un exantema maculopapuloso que inicia detrás de las orejas y se extiende hacia
las mejillas y cuello, tronco, brazos y piernas. En el cuello se palpan ganglios linfáticos submandibulares. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

Roseola.

Sarampión.

Rubéola. 

Escarlatina.

La respuesta correcta es: Sarampión.

Pregunta 7

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Señale el marcador de gravedad de la Pancreatitis aguda en las primeras 24 horas de hospitalización basada en el SIRS
(Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica):

Recuento leucocitario mayor a 12 000 células/microlitro. 

Creatinina sérica menor a 1 mg / dL.

PCO2 mayor a 32 mmHg.

BUN menor a 15 mg /100 ml.

La respuesta correcta es: Recuento leucocitario mayor a 12 000 células/microlitro.

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Pregunta 8
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente masculino de 48 años, acude a consulta para un control preventivo. El paciente es un fumador de 10 tabacos al
día desde hace 30 años. La TAC de tórax muestra leves signos de enfisema centrolobulillar. Usted recomienda al paciente
que debe suspender completamente el hábito tabáquico para disminuir el riesgo de complicaciones posteriores incluyendo
el cáncer de pulmón. Entonces, el paciente solicita que usted le prescriba antioxidantes para prevenir el cáncer del pulmón,
puesto que de acuerdo al paciente es bien conocido que los antioxidantes previenen el desarrollo del cáncer en varios
órganos. Usted conoce que no hay ninguna evidencia sólida en este sentido y que al contrario hay datos que sugieren que
algunos antioxidantes podrían incrementar el riesgo de cáncer de pulmón. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este
caso?

Explicar al paciente la evidencia disponible y prescribir un antioxidante si hay insistencia del paciente.

Explicar al paciente la evidencia disponible y negarse a prescribir el tratamiento. 

Indicarle al paciente que usted no va a prescribir una sustancia que no tiene evidencia y que usted no puede ser su
médico tratante.

Explicarle al paciente que no hay evidencia sólida, solicitarle que firme un consentimiento informado y prescribir un
antioxidante.

La respuesta correcta es: Explicar al paciente la evidencia disponible y negarse a prescribir el tratamiento.

Pregunta 9
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál es la causa de infección urinaria complicada?

Retención urinaria postoperatoria.

Hiperplasia prostática benigna.

Circuncisión.

Disinergia del detrusor. 

La respuesta correcta es: Disinergia del detrusor.

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Pregunta 10
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Un hombre de 55 años es llevado a emergencias de un hospital de trauma por personal paramédico, por presentar
traumatismo por golpe con un balón de fútbol en el abdomen hace 1 hora aproximadamente. Paciente se encuentra
tranquilo, sin embargo presenta dolor de moderada intensidad en todo el abdomen. No refiere antecedentes personales
patológicos. Al examen físico FC: 100/min, FR: 23/min TA: 110/60 mmHg temperatura: 36.5 °C, saturación de oxígeno: 88 % al
aire ambiente. El abdomen presenta el estigma del golpe, ruidos hidroaéreos presentes disminuidos, dolor a palpación
superficial y profundo en hemi abdomen superior, sin evidencia de signos de peritonismo. Región perineal sin patologías. El
hemograma muestra leucocitos de 10 500/mm3 con 68 % de segmentados neutrófilos, hemoglobina de 13.5 g/dl. Tipificación
sanguínea O Rh positivo. ¿Cuál es el examen complementario recomendado para evaluar patología intra abdominal en este
paciente?

Ecografía de abdomen inferior.

ECO FAST. 

Tomografía abdominal y pélvica.

Lavado peritoneal diagnóstico.

La respuesta correcta es: Tomografía abdominal y pélvica.

Pregunta 11
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente de 61 años, conductor de automóvil portando cinturón de seguridad, sufre accidente a alta velocidad al chocar
contra un muro de cemento. Refiere dolor torácico y disnea. Presenta frialdad cutánea y heridas superficiales en tórax y
extremidades. PA: 99/72, FC 135 lpm, Sat O2: 96 %. Ruidos cardíacos apagados y venas yugulares ingurgitadas. ¿Cuál es el
manejo inicial actual para este paciente?

Infundir líquidos intravenosos. 

Administrar dopamina intravenosa.

Administrar concentrados de hematíes.

Colocar una ajuga en el saco pericárdico.

La respuesta correcta es: Administrar concentrados de hematíes.

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Pregunta 12
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Hombre de 74 años, acude a consulta por lesión nodular en nariz con incremento de tamaño lento, no sangrado no prurito
no dolor, de 8 meses de evolución. Antecedentes: ninguno. Examen físico: TA: 120/70 mmHg, FC: 68 lpm, FR: 17 rpm. Piel: en
región facial, en ala de nariz izquierda se observa nódulo perlino brillante regular con una costra central de 5mm, no
sangrante a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Melanoma. ​

Carcinoma epidermoide. 

Carcinoma basocelular.

Queratoacantoma.

La respuesta correcta es:

Carcinoma basocelular.

Pregunta 13

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En el diagnóstico de enfermedad chagásica crónica, es importante tener un alto grado de sospecha. De los siguientes
cuadros clínicos, seleccione aquel que menos sugiera una cardiopatía chagásica:

Hombre no fumador, 42 años, campesino, sin antecedentes médicos cardiovasculares. Lesiones dermatológicas en
antebrazos desde hace 2 años. Disnea de medianos esfuerzos de 6 meses de evolución y edemas de miembros
inferiores. Soplo sistólico mitral grado II/VI. EKG: Bloqueo AV de primer grado.

Hombre de 44 años, viajero frecuente, asintomático hasta que presenta un ictus isquémico, por lo cual se realiza
ecocardiograma y se encuentra miocardiopatía dilatada con trombo auricular izquierdo. No tabaquismo ni drogas. No
enfermedades cardiológicas previas. EKG: Bloqueo AV Mobitz II.

Mujer de 50 años, bióloga, que en radiografía ocupacional encuentran cardiomegalia. Refiere disnea progresiva que
ahora es de medianos esfuerzos, no reportada porque pensaba que era algo momentáneo. EKG: Bloqueo de rama
derecha + fascicular anterior. Sin antecedentes cardiopulmonares previos.

Femenina de 36 años, florista, antecedente de amigdalitis repetitivas, que presenta disnea de medianos esfuerzos y 
palpitaciones de 1 año de evolución. Soplo diastólico mitral grado III/VI y chasquido de apertura. EKG: Fibrilación
auricular lenta. Exámenes de laboratorio con ASTO elevado.

La respuesta correcta es:

Femenina de 36 años, florista, antecedente de amigdalitis repetitivas, que presenta disnea de medianos esfuerzos y
palpitaciones de 1 año de evolución. Soplo diastólico mitral grado III/VI y chasquido de apertura. EKG: Fibrilación auricular
lenta. Exámenes de laboratorio con ASTO elevado.

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Pregunta 14
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Mujer de 25 años, contrajo matrimonio hace un año, pero no ha logrado quedarse embarazada. Sus ciclos menstruales son
irregulares, no toma ningún fármaco. Desde hace 4 meses hay amenorrea y presenta desde hace dos meses galactorrea y
cefalea fronto temporal bilateral opresiva, progresiva en intensidad. La beta gonadotropina coriónica fue negativa, los
niveles de prolactina son 85 ng/ml (normal hasta 20 ng/ml), FSH 3.6 IU/L (rango 4.5-21IU/L), LH 4.8 UI/L (5-25 UI/L). Los niveles de
TSH, ACTH y GH fueron normales. La IRM de encéfalo simple y con contraste reveló una masa sólida, homogénea de 22 mm
de diámetro en la silla turca, hipointensa en las secuencias T1 y T2, sin captación de contraste. La lesión tiene extensión
supraselar y hacia el seno cavernoso. Se solicita una campimetría visual. ¿Cuál es el tipo de déficit en la campimetría que
debe tener esta paciente?

Hemianopsia homónima. 

Hemianopsia heterónima.

Hemianopsia altitudinal.

Amaurosis mono-ocular.

La respuesta correcta es: Hemianopsia heterónima.

Pregunta 15
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Indique el mejor método diagnóstico imagenológico para pancreatitis:

Tomografía abdominal con contraste. 

Ecografía abdominal.

Radiografía abdominal simple.

Colangiopancreatografía por resonancia.

La respuesta correcta es: Tomografía abdominal con contraste.

Pregunta 16

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

El tratamiento de infección extensa por tiña es:

Caspofungina.

Amfotericina. 

Terbinafina.

Micafungina.

La respuesta correcta es: Terbinafina.

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Pregunta 17
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Recién nacido a término, parto céfalo-vaginal, sin complicaciones APGAR 7 – 9, peso bajo para la edad gestacional, a los 6
días de vida, presenta ictericia generalizada. Los exámenes de laboratorio demuestran: Bilirrubina directa = 7 mg/dl;
Bilirrubina indirecta = 1.5 mg/dl. ¿Cuál es la acción adecuada a seguir?

Administrar fototerapia para disminuir la ictericia. 

Estudiar la posibilidad de incompatibilidad de grupo o factor.

Preparar exanguinotransfusión para evitar kernícterus.

Estudiar la posibilidad de colestasis o enfermedad hepatocelular.

La respuesta correcta es: Estudiar la posibilidad de colestasis o enfermedad hepatocelular.

Pregunta 18
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Complete las consecuencias fisiológicas de trauma torácico secundario a contusión, hematoma, y ​el colapso alveolar, o
cambios en las relaciones de presión intratorácica (por ejemplo, neumotórax a tensión y neumotórax abierto) causan hipoxia
y conducen a la…………………………..

Acidosis metabólica. 

Alcalosis metabólica.

Acidosis respiratoria.

Alcalosis respiratoria.

La respuesta correcta es: Acidosis metabólica.

Pregunta 19

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

La hipoglicemia en un recién nacido produce astenia, hipotonía, succión débil, debe ser tratada inmediatamente. ¿Qué
valores de glicemia nos harían pensar en este trastorno?

Menos de 40 hasta las 72 horas, menos de 30 desde las 72 horas.

Menos de 50 hasta las 72 horas, menos de 70 desde las 72 horas.
Menos de 40 hasta las 72 horas, menos de 50 desde las 72 horas. 
Menos de 80 hasta las 72 horas, menos de 100 desde las 72 horas.

La respuesta correcta es: Menos de 40 hasta las 72 horas, menos de 50 desde las 72 horas.

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Pregunta 20
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 59 años, acude a consulta por dolor lumbar derecho, alza térmica, vómito, disuria y hematuria desde hace 2 días.
Ha presentado desde hace 10 años varios episodios con similares manifestaciones clínicas que han determinado
hospitalización en 3 ocasiones. La TA es de 130/80 mmHg, temperatura bucal 38.9 °C, dolor a la puño percusión en la región
lumbar derecha. La biometría revela 15 840 leucocitos, 79 % neutrófilos, urea 23 mg/dl, creatinina 1.1 mg/dl. EMO: nitritos
positivos, cilindros leucocitarios positivos, eritrocitos 30 por campo, leucocitos 35 por campo, bacterias +++. No se dispone aún
del resultado del hemo y urocultivo. La ecografía reveló un cálculo que ocupa la pelvis renal derecha. ¿Cuál es el agente
bacteriano que se asocia más frecuentemente a la infección que presenta la paciente?

Citrobacter freundii

Stafilococo epidermidis

Proteus mirabilis 

Enterococcus faecium

La respuesta correcta es: Proteus mirabilis

Pregunta 21
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Una niña de 5 años presenta desde hace 2 días dolor abdominal, fiebre de 39.5 °C y deposiciones blandas con sangre, con
una frecuencia de 5 por día. ¿Cuál de los siguientes gérmenes se asocia frecuentemente con este cuadro?

Rotavirus.

Shigella. 

Giardia.

Ascaris.

La respuesta correcta es: Shigella.

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Pregunta 22
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un paciente de 40 años es evaluado en la consulta dermatológica por un lunar en su espalda, que según su esposa ha
aumentado de tamaño en poco tiempo. Su piel es blanca y nunca ha usado protectores solares. Frecuentemente presenta
lunares y arrugas en diferentes partes de su cuerpo. No hay historia familiar de cáncer de piel. Al examen físico se evidencia
la lesión sospechosa que cumple con los ABCDEs. Pueden contarse otras 30 lesiones maculares pequeñas, redondeadas en
sus brazos y en la espalda. Se toma una biopsia y se determina una profundidad significativa de la lesión. Bajo este contexto
clínico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sería el mayor factor de mal pronóstico en este paciente?

Forma asimétrica.

Diámetro mayor de 6 mm.

Espesor del tumor. 

Bordes irregulares.

La respuesta correcta es: Espesor del tumor.

Pregunta 23
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Una mujer de 51 años acude al servicio de emergencias por presentar cuadro de palpitaciones, nerviosismo e insomnio de 2
meses de evolución. Refiere además que ha presentado mucho calor y que sus manos le tiemblan. No presenta
antecedentes personales de importancia. Al examen físico FC: 100/min, TA: 145/85 mm Hg, FR: 22/min, temperatura 37.5 °C,
comportamiento inquieto e impaciente, habla presurizada, temblor fino en las manos, piel cálida y húmeda. En el cuello la
glándula tiroides está agrandada de forma difusa, tiene un contorno ligeramente lobulado. En el tórax se ausculta un soplo
de flujo sistólico. ¿Qué hallazgo de laboratorio es compatible con esta paciente?

TSH elevada, tiroxina normal.

TSH disminuida, tiroxina elevada. 

TSH normal, tiroxina normal.

TSH disminuida, tiroxina disminuida.

La respuesta correcta es: TSH disminuida, tiroxina elevada.

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Pregunta 24
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Señale los signos y síntomas que pertenezcan a la enfermedad por reflujo gatroesofágico en pacientes pediátricos:

1. Disfagia.
2. Artralgia.
3. Regurgitación recurrente con o sin vomito.
4. Perdida o escasa ganancia de peso.

1, 2, 4.

1, 2, 3.

1, 3, 4. 

2, 3, 4.

La respuesta correcta es: 1, 3, 4.

Pregunta 25
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Qué trazo representa la despolarización de los ventrículos en el EKG?

Onda T.​

Complejo QRS. 

Segmento ST.

Onda P.

La respuesta correcta es:

Complejo QRS.

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Pregunta 26
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Una mujer de 32 años acude a la consulta por ausencia de ciclos menstruales desde hace 3 meses. Refiere que hace 6
meses tuvo un aborto espontáneo de 8 semanas de gestación manejada con legrado uterino instrumental; después de este
acontecimiento, sus menstruaciones fueron regulares cada 28 días, con flujo escaso, y desde hace 3 meses no ha tenido
sangrado menstrual. Se ha realizado pruebas caseras de embarazo en orina con resultados negativos. Sus antecedentes
personales incluyen un hipotiroidismo diagnosticado hace 10 años y toma levotiroxina 75 ug/día, TSH de reciente control en
2.5mUI/L. Antecedentes gineco obstétricos: ciclos menstruales c/28 días x 5 días, flujo normal, no dismenorrea. Gestas 2
Abortos 2. Al examen físico Peso: 50 kg, Talla: 155cm, IMC: 20.8; sin signos de androgenización, Tiroides 0A, examen mamario
normal, sin galactorrea. Examen genital normal. En la evaluación bioquímica: prueba de progesterona negativa y prueba de
estrógenos-progesterona negativa. FSH 6 muI/L, Estradiol 45 pg/ml ¿Cuál es el origen de esta amenorrea secundaria?

Hipofisiaria. 

Ovárica.

Hipotalámica.

Uterina.

La respuesta correcta es: Uterina.

Pregunta 27
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Cuál de los siguientes es el agente causal de impétigo ampolloso?

Staphylococcus aureus.

Herpes simple virus.

Propionibacterium acnes.

Stretococcus pyogenes. 

La respuesta correcta es: Staphylococcus aureus.

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Pregunta 28
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un niño de 8 años presenta desde hace 5 días dolor abdominal tipo cólico, con aumento progresivo de intensidad. Además,
tiene frecuencia aumentada de sus deposiciones en 5 - 6 al día, de cantidad variable, tienen consistencia líquida, con
presencia de moco, sangre y sin material purulento o de otro tipo. Últimamente presenta pujo al deponer. Su estado de
conciencia y sus signos vitales son normales; sus mucosas están semihúmedas, sus conjuntivas son algo pálidas. Presenta dolor
abdominal moderado a la palpación, especialmente en el marco colónico. ¿Cuál de los siguientes parásitos produce el
cuadro clínico descrito?

Ascaris lumbricoides.

Taenia solium.

Giardia lamblia.

Entamoeba histolytica. 

La respuesta correcta es: Entamoeba histolytica.

Pregunta 29
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Escoja la opción que tiene todos los pilares fundamentales de la relación médico paciente según el código Deontológico
capítulo III (art 3 al 7).
1. Respeto.
2. Continuidad en la relación.
3. Confianza mutua.
4. Libre Elección.
5. Empatía.
6. Compromiso.

4, 5, 6

3, 4, 5

1, 3, 6 

2, 4, 5

La respuesta correcta es: 1, 3, 6

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Pregunta 30
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Qué examen es el más importante para establecer el diagnóstico de epididimitis?

Tomografía computarizada.

Ecografía escrotal. 

Ecografía Doppler.

EMO (análisis de orina).

La respuesta correcta es: EMO (análisis de orina).

Pregunta 31
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 22 años acude a consulta externa por disuria de 48 horas de evolución. Gestas 1, Partos 1, Aborto 0, ciclos
menstruales regulares 28 días por 5 de duración, FUM hace 15 días. Pareja sexual estable, niega factores de riesgo para
enfermedades de transmisión sexual. Niega secreción vaginal o síntomas generales de náuseas, vómito, dolor lumbar o
fiebre. Al examen físico los signos vitales son normales, temperatura 36 °C. No dolor a puño percusión lumbar. Tirilla
colorimétrica: presencia de nitritos y esterasa leucocitaria. Reside en una zona con resistencia a cotrimoxazol mayor al 20 %.
¿Qué tratamiento es el más apropiado para esta paciente?

Nitrofurantoina. 

Trimetoprim - sulfametoxazol.

Amoxicilina más ácido clavulánico.

Ciprofloxacina.

La respuesta correcta es: Nitrofurantoina.

Pregunta 32
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

RN de 36.3 semanas por FUM, nació por cesárea sin labor, con membranas íntegras. Líquido amniótico claro con grumos.
Crecimiento adecuado para su edad gestacional. Al nacimiento presenta taquipnea, quejido, cianosis, retracciones
costales y subcostales. Se le administra oxígeno y una hora después presenta mejoría. Seleccione el diagnóstico correcto:

Síndrome de aspiración de meconio.

Neumonía neonatal.

Enfermedad de membrana hialina.

Taquipnea transitoria del recién nacido. 

La respuesta correcta es:

Taquipnea transitoria del recién nacido.

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Pregunta 33
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Hombre de 38 años, acude a emergencias porque desde hace 4 días presenta dolor en hipocondrio derecho irradiado a
epigastrio, fiebre, náuseas y vómitos. Antecedentes personales: alérgico a betalactámicos. A la exploración física: TA: 128/32,
FC: 110 l/pm, T: 38.7 °C. A la palpación, masa en el cuadrante superior derecho, con Murphy y Rovsing dudosos. Analítica:
leucocitos18 850/mm3, neutrófilos 78%. PCR 11g/L, bilirrubina total: 1,8 mg/dl, transaminasa glutámica oxalacética: 61 U/L (5 y
40 U/L); transaminasa glutámica purívica: 59 U/L (7 y 56 U/L); amilasa: 130 U/L (0 a 137 U/L). Eco abdominal: Murphy
sonográfico y colección perivesicular. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico inicial de elección?

Piperacilina asociada a tazobactam.

Ciprofloxacino asociado a ceftriaxona.

Aminoglucósido asociado a metronidazol. 

Ampicilina asociada a sulbactam.

La respuesta correcta es: Aminoglucósido asociado a metronidazol.

Pregunta 34
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Según la guía de Hipertensión Arterial del MSP, seleccione el enunciado correcto en relación a las metas de tratamiento de la
presión arterial en pacientes diabéticos de acuerdo a la edad:

En diabéticos menores de 65 años, la presión sistólica objetivo es de 135-130 mmHg, si ésta es bien tolerada.

En diabéticos insulinodependientes debe mantenerse la presión sistólica siempre menor o igual a 120 mmHg.

En diabéticos menores de 40 años, es recomendable alcanzar valores de presión sistólica de 120-110 mmHg.

En diabéticos de más de 80 años, se debe alcanzar una presión sistólica de 130-139 mmHg si es bien tolerada. 

La respuesta correcta es: En diabéticos de más de 80 años, se debe alcanzar una presión sistólica de 130-139 mmHg si es bien
tolerada.

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Pregunta 35
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Mujer de 25 años acude a urgencias por mastalgia. Gestas 1, Partos 1, Abortos 0. Paciente acude a 3 semanas de parto
vaginal sin complicaciones. Refiere 72 horas de evolución de dolor en mama derecha y dificultad para amamantar a su
bebé. Alergia documentada a la penicilina. Examen físico: Tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 90 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, T 38.4 °C. Mama derecha: Dura, turgente con eritema externo, no evidencia
supuración. Laboratorio: Cultivo: S. aureus meticilino sensible. ¿Cuál es el tratamiento de elección para esta paciente?

Clindamicina.

Trimetoprim sulfametoxazol.

Ciprofloxacina.

Dicloxacilina. 

La respuesta correcta es: Clindamicina.

Pregunta 36

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente de 6 semanas de vida, que acude a consulta externa por presentar ictericia desde el nacimiento. Madre menciona
deposiciones claras (acolia). Se le han realizado múltiples exámenes, refirieron que se trataba de ictericia por lactancia
materna, sin embargo se le suspendió lactancia materna por 3 días y se le han otorgado baños diarios de sol sin mejoría. Al
examen físico paciente en regular estado general, signos vitales normales, hepatomegalia 4 centímetros bajo reborde costal,
ictericia generalizada, no otras anomalías. Exámenes: biometría normal, bilirrubina total 10 mg/dl, bilirrubina directa 8 mg/dl,
test de Coombs negativo, Citomegalovirus IgM negativo, IgG positivo, Toxoplasma IgM e IgG negativos, alanina-
aminotransferasa 160 UI/l (normal 4 a 36 UI/l), aspartato aminotransferasa 130 UI/l (normal hasta 40 UI/l), gamaglutamil
transferasa 390 UI/l (normal 5 a 40 UI/l), reticulocitos 2%, proteína C reactiva 2 mg/l (normal hasta 4mg/l). ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este paciente?

Sepsis.
Ictericia por hemólisis.
Atresia de vías biliares. 
Infección congénita por Citomegalovirus.

La respuesta correcta es: Atresia de vías biliares.

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Pregunta 37
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál de los siguientes fármacos usados para el tratamiento de diabetes disminuye la producción hepática de glucosa?

Rosiglitazona.

Nateglidina.

Biguanidas. 

Sulfanilureas.

La respuesta correcta es: Biguanidas.

Pregunta 38
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Identifique un factor psicológico de suicidio.

Trastorno de personalidad.

Trastorno afectivo.

Neuroticismo.

Ansiedad. 

La respuesta correcta es: Neuroticismo.

Pregunta 39
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Una niña de 7 años acude hoy a emergencias debido a la presencia de cefalea y hematuria. Hace 3 semanas tuvo una
piodermitis tratada con antibioticoterapia de forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra: presión arterial 150/105
mm Hg, frecuencia cardiaca 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 26 rpm (respiraciones por minuto) y edema
pretibial. El elemental y microscópico de orina, revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 por campo y
proteinuria. El C3 se encuentra bajo. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?

Glomerulonefritis. 
Cistitis hemorrágica.
Enfermedad de Berger.
Síndrome nefrótico.

La respuesta correcta es: Glomerulonefritis.

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Pregunta 40
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Una mujer de 17 años llega a la consulta preocupada ya que todas sus amigas han menstruado menos ella. Durante la
anamnesis se queja también de no percibir olores. El examen físico demuestra una clara falta de desarrollo de caracteres
sexuales secundarios. ¿Cuál es el diagnóstico?

Retraso fisiológico.

Síndrome de Turner.

Disgenesia gonadal pura.

Síndrome de Kallman. 

La respuesta correcta es: Síndrome de Kallman.

Pregunta 41
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente femenino de 1 año cuyos padres tienen una estatura normal. El punto de la relación longitud/edad cae por encima
de la curva +3 DE, de acuerdo con el sexo. Aplicando los criterios de evaluación AIEPI de la talla en niños menores de 1 año.
¿Qué clasificación le corresponde a este niño?

Talla muy alta. 

Tendencia de crecimiento apropiada.

Tendencia de crecimiento inapropiada.

Talla baja.

La respuesta correcta es: Talla muy alta.

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Pregunta 42
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

De la siguiente lista de complicaciones metástasis de la neumonía adquirida en la comunidad. Seleccione las tres correctas:

1. Meningitis.
2. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
3. Absceso en sistema nervioso central.
4. Sepsis.
5. Síndrome hemolítico urémico.
6. Pericarditis.

2, 3, 4

2, 5, 6 

1, 3, 6

1, 4, 5

La respuesta correcta es: 1, 3, 6

Pregunta 43
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

De los siguientes conceptos seleccione el que define a la remodelación del ventrículo izquierdo (VI):

Es la pérdida del patrón normal de la circulación coronaria con debilidad del VI capaz de reducir el gasto cardiaco.

Es cambios en la masa, forma y composición del VI consecuencia de lesión cardiaca o cargas hemodinámicas 
irregulares.

Es la regresión de las alteraciones producidas en el VI cuando se controlan de forma estable las cifras de presión arterial.

Es la hipotrofia del ventrículo izquierdo que se produce como consecuencia de la hipertensión arterial de larga
evolución.

La respuesta correcta es: Es cambios en la masa, forma y composición del VI consecuencia de lesión cardiaca o cargas
hemodinámicas irregulares.

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Pregunta 44
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un paciente con fiebre de 39.2 °C, requiere tratamiento sintomático y estudio de la etiología de la fiebre. Seleccione la
opción adecuada para su tratamiento sintomático con paracetamol:

7.5 mg/kg cada 6 horas.

20 mg/kg cada 6 horas.

17,5 mg/kg cada 6 horas.

12.5 mg/kg cada 6 horas. 

La respuesta correcta es: 12.5 mg/kg cada 6 horas.

Pregunta 45
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Señale la enfermedad aguda autolimitada de la lactancia y la primera infancia que se caracteriza por la aparición brusca
de fiebre alta, que suele resolverse después de 72 horas (crisis), pero puede disminuir de forma gradual durante un día (lisis)
coincidiendo con la aparición en el tronco de un exantema morbiliforme de color rosa o ligeramente enrojecido y no
pruriginoso, de 2-3 mm. El exantema suele durar 1-3 días, pero a menudo se describe como evanescente y puede ser visible
sólo durante horas, extendiéndose desde el tronco hasta la cara y las extremidades. Los signos asociados pueden consistir en
congestión leve de la faringe, la conjuntiva palpebral o el tímpano, y en un aumento de tamaño de los ganglios
suboccipitales.

Rubéola.

Mononucleosis infecciosa.

Sarampión.

Roséola. 

La respuesta correcta es: Roséola.

Pregunta 46

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Según la guía de Atención Integrada Para Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI). ¿Cuál opción corresponde a
taquipnea o respiración rápida?

50 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años.

20 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años.

40 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses.

50 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses. 

La respuesta correcta es: 50 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses.

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Pregunta 47
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Mujer primigesta de 28 años con embarazo de 24 semanas, acude a consulta prenatal de rutina. Refiere presentar aumento
de secreción vaginal y prurito genital, sin otros síntomas. Niega antecedentes personales y familiares de relevancia. Al
examen físico se observan signos vitales normales. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad
gestacional. Se coloca espejo vaginal y se observa secreción blanquecina turbia sin olor. Se requiere un diagnóstico
inmediato. ¿Qué prueba diagnóstica es la más adecuada en este caso?

Test de amplificación de ácidos nucleicos.

Tinción de Gram. 

Cultivo.

KOH.

La respuesta correcta es: KOH.

Pregunta 48

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Mujer en fase activa de trabajo de parto, con frecuencia cardíaca fetal de 130 latidos por minuto, presenta un descenso de
la frecuencia cardíaca fetal de 15 latidos por minuto, que se inicia en el punto máximo de la contracción uterina y retorna a
la línea basal después de que ha concluido la contracción uterina. ¿Qué tipo de desaceleración presenta?

Desaceleración tardía.

Desaceleración variable.

Desaceleración prolongada.

Desaceleración temprana. 

La respuesta correcta es: Desaceleración tardía.

Pregunta 49
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Quiénes pueden firmar el consentimiento informado?

Uno de los abuelos con patria potestad de padres menores de edad. 

Menores de edad no emancipados.

Los dos abuelos sin patria potestad de padres menores de edad.

Abuelo sin patria potestad de padres mayores de edad.

La respuesta correcta es: Uno de los abuelos con patria potestad de padres menores de edad.

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Pregunta 50
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Varón de 15 años, evaluado en urgencias por accidente de tránsito. Niega antecedentes médicos de importancia. Evento se
da como acompañante de vehículo, no usaba cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 130/80 mmHg,
frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 por minuto. Extremidad inferior derecha: deformidad
en muslo con lesión abierta y pérdida de continuidad de la piel con exposición de músculo y hueso. Rx: fractura abierta
grado IIIb de fémur asociada a fractura bifocal de tibia ipsilateral cerrada (rodilla flotante). ¿Qué tipo de herida quirúrgica se
planifica para este paciente?

Limpia/contaminada.

Contaminada.

Limpia.

Sucia. 

La respuesta correcta es: Contaminada.

Pregunta 51
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 55 años acude a consulta de cirugía general por tumoración en la región umbilical, de 8 meses de evolución, y que
ha aumentado de tamaño en los últimos 2 meses. No náuseas, no vómitos, no fiebre, ni dolor abdominal. Antecedentes:
obesidad. A la exploración física presenta: TA: 120/80 mmHg, FC: 76 lpm, T: 36ºC, FR: 18 rpm. Cardiopulmonar: normal.
Abdomen: RHA presentes, suave, depresible, no doloroso y sin signos de irritación peritoneal. En la región umbilical se objetiva
una tumoración de aproximadamente 5 cm de diámetro que protruye con la maniobra de Valsalva y tiene un anillo
umbilical dilatado donde se palpa una tumoración suave reductible. ¿Cuál es una indicación quirúrgica del cuadro
que presenta la paciente?

Estrangulación herniaria.

Incarceración herniaria.

Hernia abdominal sintomática.

Saco herniario voluminoso. 

La respuesta correcta es: Saco herniario voluminoso.

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Pregunta 52
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál síntoma acompaña a la transición menopáusica?

Humedad vaginal.

Memoria deficiente. 

Diaforesis vespertina.

Reducción mamaria.

La respuesta correcta es: Memoria deficiente.

Pregunta 53
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 62 años, con síndrome climatérico y antecedentes familiares de fracturas osteoporóticas y menopausia temprana.
¿Cuál es la calificación de la medición de densidad mineral ósea que define a la osteoporosis?

T de + 2.5 a -1.0.

T menor de -2.5. 

T de -1.0 a -2.5.

T mayor de +2.5.

La respuesta correcta es: T menor de -2.5.

Pregunta 54
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente mujer de 55 años nota cansancio y debilidad desde hace algunas semanas. Acude a consulta médica. El
facultativo palpa un pequeño bocio que la paciente no ha notado. En la anamnesis dirigida, el médico se percata que la
paciente ha aumentado de peso y presenta estreñimiento. Decide realizar una biopsia de tiroides que reporta infiltración
linfocítica marcada. Elija los resultados de laboratorio que tengan relación con el caso clínico descrito:
1. TSH elevada.
2. TSH baja.
3. T4 libre elevada.
4. T4 libre baja.

2, 3

2, 4

1, 3

1, 4 

La respuesta correcta es: 1, 4

[Link] 23/40
13/10/23, 18:08 2023 OCTUBRE SIMULADOR MEDICINA: Revisión del intento

Pregunta 55
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Cuál es el psicofármaco de primera intención utilizado en el tratamiento de la ansiedad generalizada?

Sulpirida.

Venlafaxina.

Benzodiazepinas. 

Fluoxetina.

La respuesta correcta es: Venlafaxina.

Pregunta 56
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 15 años, que acude en compañía de un familiar, quien refiere que la paciente presenta de forma brusca caída de
la cabeza sobre el pecho y en ocasiones caída al suelo de forma súbita. ¿Cuál es el tipo de convulsión que presenta la
paciente?

Mioclónica.

Crisis focal motora.

Atónica. 

De ausencia.

La respuesta correcta es: Atónica.

Pregunta 57
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente de 60 años, que presenta tos persistente, en ocasiones con hemoptisis, sudoración nocturna, disnea y dolor torácico
tipo punzada de costado. En la radiografía de tórax se muestra un derrame pleural de tamaño moderado. ¿Cuál es el
diagnóstico?

Absceso pulmonar.

Tuberculosis Pulmonar. 

Histoplasmosis.

Neumonía por Pneumocystis jirovecii.

La respuesta correcta es: Tuberculosis Pulmonar.

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13/10/23, 18:08 2023 OCTUBRE SIMULADOR MEDICINA: Revisión del intento

Pregunta 58
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

La dismenorrea primaria se caracteriza por:

La incidencia disminuye conforme avanza la edad.

Ocurre durante los primeros 3-6 meses de ciclos menstruales. 
No se relaciona con un exceso de prostaglandinas.
Es ocasionada por una causa orgánica identificable.

La respuesta correcta es: La incidencia disminuye conforme avanza la edad.

Pregunta 59
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En relación con el secreto médico, señale la afirmación correcta:

La muerte del paciente exime al médico tratante del secreto médico.

Los datos íntimos recogidos en la historia clínica no son objeto de secreto.

El secreto médico es obligatorio cualquiera sea su modalidad de ejercicio. 

El contenido de la historia clínica se excluye del secreto médico.

La respuesta correcta es: El secreto médico es obligatorio cualquiera sea su modalidad de ejercicio.

Pregunta 60
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Un hombre de 25 años acude a emergencia por presentar una tumoración inguinal derecha, teniendo como causa
aparente levantar un tanque de gas. Inicialmente se acompaña de dolor leve, pero desde hace 6 horas el dolor aumenta
dificultando la deambulación. No ha vomitado ni ha tenido alteraciones defecatorias. No refiere antecedentes personales. Al
examen físico FC: 88/min, FR: 20/min, TA: 110/70 mmHg, temperatura: 36.7 °C. La región inguinal presenta tumoración
compatible con hernia no reductible. Se realiza intervención quirúrgica evidenciándose el origen del saco herniario a nivel
del anillo inguinal profundo. ¿Cuál es la causa del origen de esta hernia?

Presencia del gubernáculo testis.

Persistencia del conducto peritóneo vaginal.

Dilatación del conducto femoral.

Debilidad de la pared posterior del conducto inguinal. 

La respuesta correcta es: Persistencia del conducto peritóneo vaginal.

[Link] 25/40
13/10/23, 18:08 2023 OCTUBRE SIMULADOR MEDICINA: Revisión del intento

Pregunta 61
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente de 20 años es llevada a consulta por su madre, quien considera que su conducta es extraña. Refiere que desde la
adolescencia la paciente ha sido muy introvertida y rara vez buscaba el contacto con otra persona. Actualmente la
paciente no tiene amigos, evita el trabajo grupal y desea estudiar alguna carrera que le permita aislarse de la gente. No
tiene mayor interés en el contacto con familiares y no refiere interés sexual. Refiere que sólo ve a su familia para evitar tener
más presiones por parte de sus padres, pero que toda interacción social le resulta molesta y extraña. No parece molestarse
frente a las críticas de sus pares y se muestra indiferente a los halagos. Como único antecedente de importancia presenta un
tío materno psicótico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Trastorno de personalidad antisocial. 

Trastorno de personalidad esquizotípica.

Trastorno de personalidad evitativa.

Trastorno de personalidad esquizoide.

La respuesta correcta es: Trastorno de personalidad esquizoide.

Pregunta 62
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente primigesta que ingresa, cursando embarazo de 36 semanas, por presentar cefalea intensa y persistente, además de
dolor epigástrico desde hace algunas horas. Tiene presión arterial de 150/90 mm Hg. Feto único, cefálico, FCF: 150/minuto.
Contracciones uterinas irregulares en intensidad y poco frecuentes. Tiene dilatación de 5 cm, borramiento de 100 % y buena
proporción cefalopélvica, ROTS 2/5, Proteinuria ++. ¿Cuál de los siguientes manejos es el menos indicado por el momento?

Administración de hidralazina. 

Restricción hídrica.

Sedación con sulfato de magnesio.

Conducción con oxitocina.

La respuesta correcta es: Administración de hidralazina.

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Pregunta 63
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 27 años, soltera, gesta 0, con múltiples parejas sexuales, algunas de ellas ocasionales. Acude a su consulta porque
desea cambiar el preservativo como método anticonceptivo ya que ha escuchado de su eficacia baja. ¿Cuál de los
siguientes métodos está contraindicado por la posibilidad de infección pélvica?

Anticonceptivos orales combinados.

Implante subdérmico con progestágeno.

Dispositivo intrauterino con cobre. 

Hormonales combinados inyectables.

La respuesta correcta es: Dispositivo intrauterino con cobre.

Pregunta 64
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un recién nacido pretérmino de 900 g. presenta ictericia severa por eritroblastocis fetal. Se acompaña de hepatomegalia y
esplenomegalia. Se encuentra pálido. Sus niveles séricos de bilirrubina superan los 25 mg/dl. Se considera que este neonato
está en riesgo de encefalopatía bilirrubínica o ictericia nuclear. Seleccione el tipo de bilirrubina que se encuentra elevada:

Directa.

Conjugada.

Indirecta. 

Más directa que indirecta.

La respuesta correcta es: Indirecta.

Pregunta 65
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Adulto de 20 años acude por presentar anorexia, más náusea y vómito en una ocasión, en el examen físico presenta
hipersensibilidad en el cuadrante inferior derecho, y en laboratorio una leucocitosis de 14 000. ¿Cuál es el valor según la
escala de Alvarado?

8.

7.

5.

6. 

La respuesta correcta es: 6.

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13/10/23, 18:08 2023 OCTUBRE SIMULADOR MEDICINA: Revisión del intento

Pregunta 66
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Varón de 60 años, atendido en consulta externa por edema de miembros inferiores. Refiere que 3 semanas antes de su
molestia inició tratamiento farmacológico para hipertensión arterial. No presenta reacciones alérgicas
medicamentosas conocidas. Al examen físico presenta: tensión arterial de 140/90 mmHg, temperatura 37 °C, frecuencia
cardíaca de 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 latidos por minuto, Sat O2 aire ambiente 94 %. Exploración
cardiopulmonar normal. Miembros inferiores: pulsos distales presentes, edema maleolar bilateral +/+++, sin fóvea. ¿Cuál es el
fármaco causante del efecto adverso en este paciente?

Amlodipina. 

Losartán.

Clortalidona.

Enalapril.

La respuesta correcta es: Amlodipina.

Pregunta 67
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál es el elemento menos probable como factor de riesgo absoluto y directo para suicidio en adolescentes?

Sobre protección por parte de los padres. 

Nivel socioeconómico bajo.

Antecedentes familiares de conductas suicidas.

Trastorno mental del padre o la madre.

La respuesta correcta es: Sobre protección por parte de los padres.

Pregunta 68
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Recién nacido de 26 días de vida, que presenta antecedentes de conjuntivitis y tos repetitiva; en el examen físico la
temperatura 37 °C, frecuencia respiratoria 68/min, y estertores en auscultación, en la radiografía de tórax muestra
hiperinsuflación con infiltrados difusos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Eritromicina.

Ampicilina + gentamicina. 

Vancomicina.

Cefotaxima.

La respuesta correcta es: Eritromicina.

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13/10/23, 18:08 2023 OCTUBRE SIMULADOR MEDICINA: Revisión del intento

Pregunta 69
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En relación al uso de antibióticos en la ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP) es:

El tratamiento de elección es amoxicilina-ácido clavulanico por 7 días.

El uso de antibióticos está asociado con una reducción estadísticamente significativa de corioamnionitis. 

El uso de clindaminicina en el tratamiento profiláctico de RPMP está asociado a un incremento de enterocolitis

necrotizante.

Se recomienda un manejo expectante con antibióticos por 72 horas y dependiendo de la edad gestacional se decidirá
el proceder.

La respuesta correcta es: El uso de antibióticos está asociado con una reducción estadísticamente significativa de
corioamnionitis.

Pregunta 70
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Hombre de 72 años, acude a consulta externa llevado por familiares que refieren: desde hace 2 años, presenta olvidos de
hechos recientes, conductas inapropiadas, agresividad, celotípia hacia la esposa, dificultades en la concentración, pérdida
de la capacidad de realizar operaciones aritméticas básicas, administrarse medicamentos, bañarse, vestirse. Estas
manifestaciones han empeorado en forma insidiosa. Paciente sin queja subjetiva. Antecedentes psicosociales negativos.
Examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: 65 lpm, FR: 18 rpm. Examen neurológico: en las funciones cognitivas superiores se
evidencia dificultades en la memoria de trabajo y en la memoria procedimental; memoria remota y declarativa sin
alteración. Ánimo sin alteración. Pensamiento alterado con ideación delirante de robo. Insomnio de mantenimiento. Juicio
ausente. ¿Cuál es el fármaco más útil para este paciente?

Risperidona. 

Sertralina.

Memantina.

Rivastigmina.

La respuesta correcta es: Risperidona.

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13/10/23, 18:08 2023 OCTUBRE SIMULADOR MEDICINA: Revisión del intento

Pregunta 71
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente en decúbito supino: el médico debe levantar lentamente desde el plano de la cama la extremidad
comprometida sin flexionar la rodilla cuando es positivo el paciente acusa dolor en la cara posterior de la pierna, indica
compromiso radicular de L5 o S1. ¿Señale a que maniobra corresponde?

Wassermann.

Lasegue. 

Bonnet.

Hoover.

La respuesta correcta es: Lasegue.

Pregunta 72
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 24 años, embarazada de 15 semanas, acude a la consulta en busca de tratamiento por presentar secreción
vaginal desde hace dos semanas; la paciente describe la secreción de mal olor como a pescado, de color grisáceo, niega
picazón en esa área. Elija la respuesta más adecuada con relación al diagnóstico y tratamiento.

Vaginitis por Tricomona y trata con Metronidazol.

Vaginitis por cándida y trata con Fluconazol.

Vaginosis bacterina y trata con Fluconazol.

Vaginosis bacteriana y trata con Metronidazol. 

La respuesta correcta es: Vaginosis bacteriana y trata con Metronidazol.

Pregunta 73
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

La letra D del acrónimo ABCDE de la revisión primaria en trauma corresponde a:

Valoración de vía aérea.

Valoración respiratoria.

Valoración circulatoria.

Valoración neurológica. 

La respuesta correcta es: Valoración neurológica.

[Link] 30/40
13/10/23, 18:08 2023 OCTUBRE SIMULADOR MEDICINA: Revisión del intento

Pregunta 74
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un escolar de 11 años, pesa 36 kg. Desde hace 24 horas presenta fiebre alta, odinofagia, malestar general y anorexia. T: 39.3
°C; FC: 96 x 1´; TA: 110/70 mmHg; Facies febril con mejillas enrojecidas y palidez perioral. Adenomegalias submaxilares
dolorosas; hipertrofia y congestión amigdalina con exudado blanquecino, purulento. Algunas petequias diseminadas en el
paladar blando. Determine el diagnóstico y tratamiento de primera elección:

Amigdalitis estreptocócica aguda, azitromicina 200 mg PO QD, por 3 días seguidos + Paracetamol 500 mg PO cada 6
horas, 3 días.

Faringoamigdalitis aguda, Amoxicilina 500 mg por vía oral c / 8 horas, durante 7 días + Paracetamol 500 mg PO cada 6
horas, 3 días.

Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 1 200 000 UI IM, una sola vez + Paracetamol 500 mg PO 
cada 6 horas, 3 días.

Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 600 000 UI IM, una sola vez + Paracetamol 500 mg PO cada 6
horas, 3 días.

La respuesta correcta es: Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 1 200 000 UI IM, una sola vez +
Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.

Pregunta 75
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Señale en qué patología psiquiátrica se produce síntomas conductuales y psicológicos, inmovilidad, trastorno de lenguaje
y ausencia de agitación psicomotriz:

Delirium.

Psicosis.

Demencia no Alzheimer.

Demencia Alzheimer. 

La respuesta correcta es: Demencia Alzheimer.

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Pregunta 76
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Indique el medicamento adecuado para el tratamiento inicial, hasta disponer del resultado del urocultivo, en infecciones de
vías urinarias no complicadas, considerando su eficacia y seguridad:

Ácido nalidíxico.

Nitrofurantoína. 

Trimetropin/sulfametoxazol.

Amoxicilina.

La respuesta correcta es: Nitrofurantoína.

Pregunta 77
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Una Mujer de 30 años, cursa embarazo de 36 semanas de gestación y acude a consulta por presentar flujo vaginal
abundante, blanquecino, sin mal olor, que moja su interior. Niega síntomas irritativos, niega disuria. No tiene antecedentes
personales de importancia. Antecedentes obstétricos: Gesta 1, Paridad 0. Al examen físico de la región inguino genital:
vestíbulo vaginal sin secreciones, al examen especular paredes vaginales violáceas, presencia de flujo abundante, blanco,
espeso, homogéneo, no adherido a paredes vaginales. El cérvix tiene aspecto macroscópico normal, de color violáceo, no
se visualiza salida de líquido por orifico cervical externo, ni con maniobra de Valsalva. La medición del PH vaginal con papel
de nitrazina es de 4. Cristalografía en acúmulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Leucorrea del embarazo. 

Vaginosis bacteriana.

Candidiasis vaginal.

Tricomoniasis.

La respuesta correcta es: Leucorrea del embarazo.

Pregunta 78

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

De los siguientes factores de riesgo de infección del sitio quirúrgico, indique. ¿Cuál de ellos depende de factores locales?

Obesidad. 

Procedimiento prolongado.

Radiación.

Hospitalización prolongada.

La respuesta correcta es: Procedimiento prolongado.

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Pregunta 79
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En relación con el tratamiento de la infección con VIH existen algunos esquemas y consideraciones según comorbilidades
preexistentes. Atendiendo a la guía del MSP, seleccione la afirmación correcta:

El efavirenz se desaconseja si hay enfermedades neuropsiquiátricas coexistentes, siendo el esquema recomendado 

tenofovir + FTC + atazanavir.

El tratamiento debe tener al menos 3 fármacos antirretrovirales, siendo el esquema inicial de elección en Ecuador
zidovudina/lamivudina + atazanavir.

En casos de enfermedad renal concomitante se evitará el uso de emtricitabina por lo que el esquema apropiado es
abacavir/lamivudina + efavirenz.

Cuando hay anemia moderada o severa, habrá que evitar el uso de tenofovir, por lo que el esquema inicial cambia a
abacavir/lamivudina + efavirenz.

La respuesta correcta es: El efavirenz se desaconseja si hay enfermedades neuropsiquiátricas coexistentes, siendo el esquema
recomendado tenofovir + FTC + atazanavir.

Pregunta 80
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente de 24 años, que acude a control prenatal cursando 25 semanas de amenorrea con evolución normal. Los
exámenes reportan: hemoglobina 12.5 g/dl, hematocrito 37 %, leucocitos 11 050/mm3, neutrófilos 71 %, creatinina 1.1 mg/dl,
glucosa postprandial (a la hora con 50 g de glucosa) 135 mg/dl. En virtud de los cambios fisiológicos del embarazo. ¿Cuál de
los resultados reportados se encuentra en nivel patológico?

Neutrófilos.

Glucosa.

Creatinina. 

Leucocitos.

La respuesta correcta es: Creatinina.

Pregunta 81
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Qué presentación fetal es la más frecuente en el parto pretérmino?

Bregma.

Pelviana incompleta.

Pelviana completa. 

Vértice.

La respuesta correcta es: Bregma.

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Pregunta 82
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente de 28 años, primigesta, con embarazo de 39 semanas, al tacto vaginal presenta cuello uterino de consistencia
blanda, posición anterior, con dilatación de 3 cm, borramiento del 60% y la presentación del feto occipito ilíaco izquierdo
anterior (OIIA) se encuentra en el III plano de Hodge (localización -1). ¿A qué índice de Bishop corresponde e indique si es
favorable o desfavorable para inducción de trabajo de parto?

3 puntos, desfavorable.

10 puntos, favorable.

8 puntos, desfavorable. 

2 puntos, favorable.

La respuesta correcta es: 10 puntos, favorable.

Pregunta 83
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

El tratamiento de la Esporotricosis linfocutánea es:

La terbinafina.

Anfotericina B. 

Itraconazol.

Fluocitosina.

La respuesta correcta es: Itraconazol.

Pregunta 84
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Mujer de 35 años acude a consulta externa por infertilidad. Gestas 0. Partos 0. Abortos 0. Amenorrea de 8 semanas. Vida
sexual activa con pareja estable. Refiere episodios de galactorrea esporádicos. Niega ingesta de medicación actual.
Examen físico: signos vitales normales. Mamas bilateral: salida espontánea de leche. Laboratorio: Prolactina 150 µg/L. ¿Cuál
es el gold estándar diagnóstico en esta paciente?​

Tomografía axial computarizada de alta resolución. 

Tomografía por emisión de positrones.

Radiografía convencional.

Resonancia nuclear magnética.

La respuesta correcta es: Resonancia nuclear magnética.

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Pregunta 85
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente de 40 años, con disnea, dolor torácico pleurítico y tos seca, disminución de frémito táctil, matidez a la percusión y
disminución de los ruidos respiratorios del lado izquierdo. El líquido pleural obtenido por punción tiene un aspecto
macroscópico turbio, purulento, pardo rojizo, con un pH de 6. ¿Cuál es el diagnóstico?

Artritis reumatoide.

Pancreatitis aguda.

Rotura esofágica.

Tuberculosis pleural. 

La respuesta correcta es: Rotura esofágica.

Pregunta 86
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 23 años con gesta de 15 semanas acude a consulta prenatal. Durante la entrevista refiere aumento de secreción
vaginal y prurito genital, sin otros síntomas. Niega antecedentes personales y familiares de relevancia. Gestas 2 Parto 1 Aborto
0. Al examen físico se observan signos vitales normales. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a
edad gestacional. Se coloca espéculo vaginal y se observa secreción amarillenta y fétida. El estudio en fresco revela un
organismo unicelular flagelado móvil. ¿Cuál de los siguientes es el agente infeccioso causal más probable?

Chlamydia trachomatis.

Tricomona vaginal. 

Gardnerella vaginal.

Candida albicans.

La respuesta correcta es: Tricomona vaginal.

Pregunta 87
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

La hipertensión portal es una de las primeras manifestaciones de una patología cirrótica, pero también otras patologías
prehepáticas e intrahepáticas pueden causarla. En el tratamiento profiláctico para evitar hemorragia variceal indica el uso
de los betabloqueadores no selectivos (BBNS). Señale cual es un efecto secundario al uso de estos medicamentos:

Insuficiencia cardiaca.

Impotencia.

Enfermedad pulmonar obstructiva grave.

Bloqueo auriculo ventricular de II grado. 

La respuesta correcta es: Impotencia.

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Pregunta 88
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál es una causa de amenorrea primaria?

Síndrome de ovario poliquístico.

Embarazo normal.
Agenesia uterina. 
Ejercicio físico excesivo.

La respuesta correcta es: Agenesia uterina.

Pregunta 89
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Varón de 68 años, acude a emergencia por presentar desde hace 48 horas fatiga, disnea, ortopnea, tos persistente y
anorexia, acompañada de náusea, saciedad precoz y dolor abdominal en hipocondrio derecho. Antecedentes personales:
hipertensión arterial. Al examen físico presenta: TA: 90/70 mm Hg, FC: 110 lpm, FR: 30 rpm, T: 37 °C, saturación O2: 80%,
ingurgitación yugular. ACP: estertores en ambos campos pulmonares, sibilancias respiratorias y tercer ruido cardíaco (S3).
Hepatomegalia dolorosa con reflujo abdominoyugular positivo. Frialdad de las extremidades y edema periférico simétrico en
tobillos y zonas pretibiales. Los exámenes reportan: Hb 11,2 g/dl, creatinina 2 mg/dl, MDRD 26, sodio 132 mEq/l, potasio 4.7
mEq/l, glucemia 185 mg/dl. BNP (péptidos natriuréticos) 1 600 pg/ml. Hormonas tiroideas, troponina T y perfil
férrico normales. Electrocardiograma de 12 derivaciones con bloqueo rama izquierda. Radiografía PA de tórax: índice
cardiotorácico de 0.68 y edema pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Insuficiencia renal aguda.

Insuficiencia respiratoria aguda.

Insuficiencia cardíaca congestiva. 

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada.

La respuesta correcta es: Insuficiencia cardíaca congestiva.

Pregunta 90
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente femenina de 33 años acude a su consulta por presentar cuadro clínico de 2 días de evolución caracterizado por:
disuria, fiebre, náusea y vómito. Si sospechamos de una Infección de vías urinarias. ¿Cuál sería la clasificación más
adecuada?

Uretritis con eritema del meato.

Bacteriuria asintomática.

Cistitis aguda.

Pielonefritis aguda no complicada. 

La respuesta correcta es: Pielonefritis aguda no complicada.

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Pregunta 91
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Seleccione los parámetros radiográficos evaluados para diagnosticar displasia del desarrollo de cadera.

1. Índice Acetabular.
2. Barlow.
3. Línea Perkins.
4. Línea Hilgenreiner.
5. Línea Shenton.
6. Ortolani.

1, 3, 5, 6

2, 3, 5, 6

1, 3, 4, 5 

1, 2, 4, 5

La respuesta correcta es: 1, 3, 4, 5

Pregunta 92
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

En el embarazo múltiple. ¿Qué parámetro traduce mayor gravedad en el síndrome de transfusión feto - fetal?

Acúmulo de líquido intersticial fetal.

Doppler de arteria umbilical con flujo reverso. 

Vejiga ausente en feto donante.

Polihidramnios del feto receptor.

La respuesta correcta es: Acúmulo de líquido intersticial fetal.

Pregunta 93
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿El incumplimiento de qué principio de la bioética está penado por la ley?

No maleficencia.

Beneficencia. 

Autonomía.

Justicia.

La respuesta correcta es: No maleficencia.

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Pregunta 94
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Hombre de 45 años acude al servicio de emergencia por presencia de una tumoración dolorosa en la región inguinal
derecha, refiere que normalmente con el reposo desaparece, pero en esta ocasión se mantiene y produce dolor. Sin
antecedentes de importancia. Al examen físico: TA: 100/67 mmHg, FC: 67/min, FR: 19/min. Región inguinal derecha, presencia
de tumoración dolorosa, no reductible, localizada sobre ligamento inguinal. Se decide realizar intervención quirúrgica de
emergencia, encontrando un asa intestinal pasando a través del anillo inguinal profundo. ¿Cuál es el diagnóstico del
paciente?

Hernia femoral.

Hernia inguinal indirecta. 

Hernia obturatriz.

Hernia inguinal directa.

La respuesta correcta es: Hernia inguinal indirecta.

Pregunta 95
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Un adolescente de 12 años, presenta cefalea, fiebre desde hace 3 días. El dolor malar se acompaña de rinorrea purulenta y
tos productiva de 10 días de evolución y de predominio nocturno. Al examen físico goteo retrofaríngeo en moderada
cantidad, auscultación pulmonar normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?

Pedir una tomografía de cavum y senos paranasales. 

Iniciar antibioticoterapia empírica.
Realizar un cultivo de la secreción retrofaríngea.
Solicitar una radiografía de senos paranasales.

La respuesta correcta es: Iniciar antibioticoterapia empírica.

Pregunta 96
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Un bebé nace prematuro. Su madre desea conocer qué posibilidad tiene de sobrevivir. ¿Cuál de los siguientes factores está
asociado a mayor supervivencia con menor morbilidad?

Mejor APGAR.

Mayor peso. 

Tamizaje normal.

ECO fetal normal.

La respuesta correcta es: Mayor peso.

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Pregunta 97
Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

En relación con las complicaciones de la insuficiencia renal aguda, seleccione la afirmación que sea verdadera:

La hipervolemia es rara y tiene una evolución benigna.

La hipofosfatemia es frecuente. 

La hiperpotasemia es frecuente.

La hipopotasemia es poco frecuente.

La respuesta correcta es: La hipopotasemia es poco frecuente.

Pregunta 98
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mujer de 58 años, acude a consulta por aumento de la consistencia fecal (heces Bristol tipo 1 - 2), frecuencia deposicional
cada 72 horas, de 6 meses de evolución, para lo cual ha incrementado la ingesta de agua y fibra de origen natural, sin
resultados favorables. Antecedentes: Hipotiroidismo. Examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: 74 lpm, FR: 27 rpm. Abdomen:
depresible, no doloroso, no masas palpables. Región anorrectal: Esfínter anal tónico, ampolla rectal ocupada por heces
semisólidas. Resto de examen físico normal. Se realiza Manometría anorrectal que registra tono en reposo medio del esfínter
anal y presión de contracción en valores normales. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

Laxantes osmóticos. 

Biorretroalimentación.

Laxantes estimulantes.

Tratamiento quirúrgico.

La respuesta correcta es: Laxantes osmóticos.

Pregunta 99
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

El haloperidol es el medicamento de elección para los casos de delirium. ¿Cuál es el enunciado correcto?

Su dosis inicial es de 10 mg/día.

El efecto adverso más frecuente es taquicardia.

No tiene efecto antisicótico.

Hay varias vías de administración, incluyendo la endovenosa. 

La respuesta correcta es: Hay varias vías de administración, incluyendo la endovenosa.

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Pregunta 100
Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Señale la contraindicación al uso de enalapril en la diabetes con hipertensión arterial:

Normotensa con microalbuminuria.

Hipertensa con nefropatía.

Hipertensa con albuminuria.

Hipertensa con embarazo. 

La respuesta correcta es:

Hipertensa con embarazo.

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