A.

Descripcion de las funciones de la enfermera

materno-infantil.
Atencion materno infantil
Concepto:
La salud materno infantil consiste en atender con calidad los requerimientos del
binomio madre hijo, diagnosticando y tratando correctamente todos los problemas
que se presenten durante el embarazo y después de este. Es una responsabilidad
con las futuras generaciones porque a partir del cuidado del embarazo y de los
niños en sus 1000 primeros días se lograrán unas condiciones aptas para un
desarrollo pleno. La salud materno-infantil también tiene que ver con el
seguimiento a los niños en sus primeros 1000 días, monitorear su crecimiento y
situación nutricional, evaluar su desarrollo y su esquema de vacunación harán que
la calidad de vida de estos aumente y se prevengan enfermedades que pueden
originarse de un mal cuidado.

Objetivos:
 Prevención del parto prematuro
 Reanimación neonatal adecuada
 Atención neonatal , vigilancia del crecimiento y difusión de signos de alarma,
elaboración de tamiz neonatal metabólico y auditivo
 Fortalecer en coordinación con el Centro Nacional para la Prevención y Control del
VIH y el SIDA (CENSIDA) las medidas para prevenir la transmisión vertical del VIH
y la sífiliscongénita , así como el seguimiento al recién nacido, en todos los niveles
del Sistema Nacional de Salud
 Fortalecer y desarrollar acciones, específicas para la prevención, detección y
manejo de los defectos al nacimiento
 Fomentar la alimentación de calidad con micronutrientes que favorezcan la salud
materna y fetal.
 Impulsar la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses y en caso
de las mujeres con VIH brindar consejería sobre las alternativas para la
alimentación infantil.

Evolucion historica desde la aparicion de la Tlamatquitcitl:

 Aunque no se sabe con exactitud los orígenes de la atención del embarazo, Hall
refiere que surge como una necesidad de tener infantes saludables para contar
con soldados en condiciones para la guerra, trabajo en el campo y en las fábricas
(1). Los primeros hechos en torno a la atención de la embarazada, se remontan a
los inicios de la raza humana, su atención, ha variado a lo largo de la historia y
frecuentemente se concibe en un entorno lleno de mitos y tabúes. Los patrones
culturales tradicionalmente han asignado a las mujeres el rol de curanderas, y
ellas han sido quienes se han encargado de la atención del parto, la cual se
realizaba en la casa de la embarazada y se encuentran referidos en múltiples
registros, pero nada o muy poco se encuentra escrito sobre los cuidados durante
el embarazo (2). Entre los documentos más antiguos que refieren aspectos
relacionados con estos cuidados, están los escritos chinos, que recomendaba a la
embarazada, evitar comida abundante y ejercicio excesivo. En India, se
establecieron ciertas reglas sobre la alimentación, bebidas, ejercicio, ropa y la
recomendación de tener compañía de personas alegres (3). Fray Bernardino de
Sahagún relata cómo en el momento en que la joven se embarazaba avisaba a
sus padres. Esto era motivo de alegría, se organizaba una reunión y al término de
ésta, un anciano por parte del esposo dirigía unas palabras anunciando la nueva.
El anciano se dirigía a la joven preñada con palabras tiernas y después a ambos
esposos, aconsejándoles de cómo deberían comportarse. A los 7 u 8 meses
volvían a reunirse en casa de los padres de la joven para comer y beber, con el fin
de conocer a la partera que había de intervenir en el parto. Se escogía una
pariente del joven para que se encargase del parto a quien la partera comentaba
haciendo ver que ella aunque médico y partera no sabía si su conocimiento era
suficiente para traer al mundo al nuevo ser. Acto seguido calentaba el temascal y
lo colocaba en el vientre de la joven para ver en que posición venía el niño y le
daba indicaciones; que no ingiriera mucha sal o estuviera cerca del fuego para que
no se tostara el niño, que no durmiera de día para que no sacara la cara deforme;
que no viera nada rojo, para que no naciera de lado, que no ayunara ni comiera
tierra; que los primeros meses fuera acomedida con su marido, esto tendría que
velar al acercarse el momento del parto, de no ser así el niño nacería con una
viscosidad blanca que le originaría problemas al nacer (4). La Tlamatquiticitl, era la
partera entre los Aztecas. Su función era relevante, ya que contaba con un
prestigio diferente al de las demás mujeres. Tenía la categoría de sacerdotisa, de
socializadora, de consejera en asuntos matrimoniales y de educadora en salud (5).
Los habitantes del México antiguo en términos generales, concebían a la
enfermedad como un fenómeno dual, dependiente del propio individuo y de las
influencias metafísicas Esta influencia metafísica se observaba también entre los
Nahuas. Los niños que morían se consideraban que eran amados de dios, quien
les daba por residencia la casa de “Tonacatecutli”, y si el fallecimiento acaecía en
los primeros meses de vida, cuando los infantes aún mamaban, iban a la primera
mansión celestial, “Chichihaucuauco”, de cuyas frondosas ramas goteaba leche
que les servía de alimento. También existía la creencia de que las mujeres que
morían a consecuencia de su primer parto se transformaban en diosas. La cultura
Náhuatl los cuidados a la mujer embarazada y al niño tuvieron un lugar
preponderante, aunque no se describe con exactitud en que consistían estos. En
la época colonial (siglo XVI), la cultura estaba impregnada y la población
comprometida con los problemas de fertilidad y de sexualidad. En esta época
hubo múltiples protestas contra la abolición de la poligamia y la práctica del
matrimonio entre indígenas de corta edad. Por otra este grupo sufría las
consecuencias de los problemas de esa época. Partos abortos e infanticidios, se
registraban en varias regiones; en Michoacán, por ejemplo, se afirmaba que un
brujo indujo a una multitud de indios al suicidio. Alonso de Zorita supo de muchos
casos de suicidios para escapar al pago de tributos exagerados y también cita
numerosos abortos y negativas de procrear entre los indios mixes y chontales. En
el occidente de México, Lebrón de Quiñones nos dice que a las mujeres indígenas
se les prohibía procrear o buscaban el aborto para asegurar la rápida desaparición
de la tribu. Es por esto que el decrecimiento de la población y la definición formal
de la vida colonial aparecían relacionados (7). En la época postcolonial en México,
la atención del embarazo tuvo su propia regulación, uno de los primeros aspectos
fue el establecimiento del protomedicato en 1628 quienes tenían las atribuciones
de: “... Examinar a los que querían ejercer la medicina, la farmacia, la obstetricia y
la flebotomía... y disponía cartillas para los sangradores y parteras...”
Tendencias actuales:
La tendencia actual de Enfermería Materno-Infantil está orientada a lograr el
objetivo ideal de que todos los embarazos sean deseados y el resultado sea una
madre sana, un niño sano y una unidad familiar adecuada.

Enfermera Materno-Infantil
Concepto:
Conocida como una rama de la enfermería, esta área involucra distintas
actividades y tareas que tienen el fin de atender oportunamente a las mujeres
durante y después del embarazo. Estas labores no se limitan a la madre, ya que
también se vela por el cuidado de los bebés después de su nacimiento. Los
enfermeros en el área materno infantil son aquellos profesionales de la salud que
buscan dar atención, orientación y ayuda durante todo el proceso de cuidados en
la maternidad. Sus responsabilidades consisten en ofrecer información relevante
que guíe a las mujeres y a sus parejas, si es el caso, hasta el parto y posparto.

El rol de estos enfermeros es parte esencial de la obstetricia, la cual es una

ciencia que se asocia a los cuidados de las madres gestantes y sus bebés. Los
enfermeros maternos suelen colaborar con los obstetras en el momento que
empieza un parto.

Esta etapa puede definirse como un momento significativo en la vida de las

mujeres y sus familias, por ende, los enfermeros materno infantil desempeñan una
labor fundamental en relación con la salud de los individuos.

Objetivos:
La enfermería materna infantil tiene el objetivo de brindar cuidados ante las
complicaciones que puedan interferir gravemente en el proceso reproductivo.
Asimismo, busca facilitar y supervisar el funcionamiento normal del ciclo
reproductivo, el embarazo y el nacimiento. Esto último se logra mediante acciones
eficaces que garanticen el adecuado seguimiento y control del desarrollo y
crecimiento del bebé.
Es básico en el desarrollo del curso de la vida , es donde descansa la
reproducción biológica y social del ser humano, condición esencial del desarrollo
de las familias.

Funciones:
El enfermero especializado en el área materno infantil tiene un papel importante
desde que empieza el ciclo reproductivo de la mujer, durante el embarazo, el
periodo del parto hasta la aparición de la primera menstruación y el cuidado de la
salud familiar.

Algunas de estas funciones son:

 Dar orientación y atención de planificación familiar a mujeres y hombres

que se encuentran en edad fértil.
 Educar y promover, a través de actividades de información, sobre métodos
anticonceptivos y prevención de riesgos para el autocuidado de las
pacientes.
 Evaluar y brindar cuidados prenatales para determinar factores de riesgos
sociales, reproductivos, obstétricos y pediátricos.
 Asegurar la recuperación de la madre después del parto y el cuidado del
bebé.
 Seguir protocolos de atención y cuidados de enfermería en el parto y en la
etapa posterior (puerperio).
 Cuidar y velar por el bienestar emocional de las madres o personas
gestantes.
 Brindar los cuidados especializados a pacientes que presentan patologías
obstétricas o ginecológicas.
 Promover la buena salud en mujeres y niños mediante información sobre
hábitos para estilos de vida saludable (nutrición).
 Participar y dar información sobre jornadas de vacunación que son
necesarias para evitar patologías en niños.
 Desarrollar actividades administrativas para incrementar la productividad
del servicio, así como labores de capacitación para el personal que está a
su cargo.

Con el fin de mejorar la salud de la persona gestante y su familia, la función de

los enfermeros materno infantil trata de vigilar y prevenir complicaciones que
puedan afectar las condiciones de vida. Esto incluye diversas tareas que
involucran seguir la evolución de la gestación, enviar pruebas y análisis médicos,
monitorear los signos vitales del bebé y la madre, evaluar el estado de salud y
educar sobre la preparación al parto.
 B. Analisis del perfil epidemiologico de la
salud materno-infantil en Mexico
El perfil epidemiológico es un instrumento que permite el análisis de situación en
salud de la población objeto del estudio, y es indispensable para el análisis,
planificación, proyección y la toma de decisiones.

Legislacion sobre la proteccion de la maternidad:

En México, el artículo 123 de la Constitución, establece las bases para la
protección de la maternidad y las obligaciones de los empleadores (Cámara de
Diputados del H. Congreso de la Unión, 2019c); así mismo el artículo 170 de la
Ley Federal del Trabajo (Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión,
2019a) y las leyes de los seguros sociales, establecen la protección de la madre y
su hijo en la gestación o lactancia. Las mujeres trabajadoras aseguradas, tienen
garantizada la atención médica, el descanso para su recuperación, su ingreso y la
conservación de su empleo, en cambio, quienes no cuentan con esta protección
tienen que recurrir a otras alternativas para resolver estos temas relacionados con
la maternidad y por tanto implica un mayor riesgo.
Indicadores de salud:
Representan el resultado de una sumatoria de factores económicos,
educacionales, nutricionales y de acceso a redes de protección social.
Datos proporcionados directamente por México.

Indicador Valor Año

Cobertura de inmunización en niños de 1 año (%) SRP1

Cobertura de Internet (% población) 72 2020

Densidad de dentistas por habitantes (10 000) 0.11 2020
Esperanza de vida al nacer (en años); total 75.23 2020

Tasa de natalidad:
En México, durante 2021, se contabilizaron 1 912 178 nacimientos registrados. La
tasa de nacimientos registrados por cada mil mujeres en edad reproductiva1 fue
de 55.6. El aumento fue de 7.7 unidades respecto al año anterior.

Esperanza de vida al nacer:

Esperanza de vida al nacer (en años): 75.23 2020
Morbimortalidad materna:
La razón de mortalidad materna para el 2020 se estimó en 59.1 por 100 000
nacidos vivos, lo que supone una reducción de 4.6% respecto del valor estimado
para el 2000.

Morbimortalidad infantil:
Entre el 2000 y el 2020, la mortalidad infantil en México pasó de 22.6 a 12.1 por
1000 nacidos vivos, lo cual implicó una reducción de 46.2%

Porcentaje de partos en menores de 20 años:

En 2021, el número de nacimientos registrados en México alcanzó los 1,9
millones, de los cuales alrededor del 14,5% fueron de madres menores de 20 años
al momento del parto.
1.2. A. Descripcion de la anatomia y fisiologia del aparato
reproductor femenino

Organos externos:
Vulva:
Las estructuras genitales
externas son el monte
de Venus, los labios
mayores, los labios
menores y el clítoris. La
zona donde se
encuentran estas
estructuras se denomina
vulva.
Las estructuras
genitales externas son el monte de Venus, los labios mayores, los labios
menores y el clítoris. La zona donde se encuentran estas estructuras se
denomina vulva.

Las estructuras genitales externas tienen tres funciones principales:

 Permitir la entrada de espermatozoides en el organismo

 Proteger a los órganos genitales internos de agentes infecciosos

 Proporcionar lubricación y placer sexual

El monte de Venus es una prominencia redondeada de tejido graso que

cubre el hueso púbico. Durante la pubertad se recubre de vello. Contiene
glándulas secretoras de tipo sebáceo que liberan unas sustancias
(feromonas) que participan en la atracción sexual.
 Los labios mayores son pliegues de tejido relativamente voluminosos y
carnosos, que encierran y protegen el resto de los órganos genitales
externos. Los labios mayores contienen glándulas sudoríparas y
sebáceas, productoras ambas de secreciones lubricantes. Durante la
pubertad, aparece vello en la superficie de los labios mayores.
 Los labios menores pueden ser muy reducidos o llegar a medir hasta 5
cm de anchura. Se encuentran dentro de los labios mayores y rodean las
aberturas de la vagina y la uretra. Su gran cantidad de vasos sanguíneos
les confiere un color rosado. Durante la estimulación sexual, estos vasos
sanguíneos se congestionan con sangre y ello provoca que los labios
menores se hinchen y se vuelvan más sensibles a la estimulación.
La zona localizada entre la abertura de la vagina y el ano, por debajo de los
labios mayores, se denomina perineo. Su extensión varía de 2 a 5 cm.

Los labios mayores y el perineo están recubiertos de una piel similar a la del
resto del organismo. Por el contrario, los labios menores están revestidos por
una membrana mucosa, cuya superficie se mantiene húmeda debido al líquido
secretado por células especializadas.

 La abertura de la vagina se denomina introito. El orificio vaginal es el lugar

por donde penetra el pene durante el coito, y por donde sale la sangre
durante la menstruación y el feto durante el parto.

Al ser estimuladas, las glándulas de Bartolino (ubicadas en el interior de los

tejidos situados a ambos lados de la abertura vaginal) secretan un líquido espeso
que lubrica la vagina durante el coito.
El meato uretral (orificio que comunica la uretra con el exterior y a través del
cual sale la orina desde la vejiga) está localizado encima y delante del introito
vaginal.
 El clítoris, que se encuentra en la unión superior de los labios menores,
es una pequeña protuberancia que equivale al pene en el varón. Al igual
que este, el clítoris es muy sensible a la estimulación sexual y puede
experimentar una erección. Cuando se estimula el clítoris, se suele llegar
al orgasmo.

 La punta del clítoris se encuentra en la parte superior de la vulva, donde se

juntan los labios internos. Su tamaño varía de persona a persona: puede
ser pequeño como una arveja o tan grande como un pulgar. Su punta del
clítoris está cubierta por el capuchón del clítoris.

Sin embargo, la punta es solo el principio del clítoris. El resto se encuentra

dentro del cuerpo. Se extiende hacia abajo y hacia atrás, a ambos lados de
la vagina. Esta parte, denominada tronco y cruras (raíces y piernas), mide
aproximadamente 5 pulgadas (12,70 cm) de largo.

El clítoris se compone de un tejido esponjoso que se expande durante

la excitación sexual. Tiene miles de terminaciones nerviosas, más que
cualquier otra parte del cuerpo humano. ¿Y cuál es su único
propósito? Hacerte sentir bien.
 Orificio uretral
El orificio uretral es una pequeña abertura por donde se orina que está
ubicada justo debajo del clítoris.
 Abertura de la vagina
La abertura vaginal se encuentra justo debajo del orificio uretral. Este lugar
es por donde nacen los bebes y por donde la menstruación sale del cuerpo.
En la vagina pueden entrar una variedad de cosas, por ejemplo, dedos,
penes, juguetes sexuales, tampones y copas

Mamas:
 La mama es una glándula exocrina
(que produce sustancias que se
vierten al exterior) que forma parte del
aparato reproductor femenino. Se
ubican en el tórax y permiten una
nutrición sana para el bebé durante los
primeros meses de su vida.

Su tamaño y forma varia de una mujer

a otra e incluso en la misma mujer en las distintas épocas de su vida y pueden
aparecer diferencias entre las dos mamas.
En la mujer adulta adopta la forma de una eminencia semiesférica con su parte
plana hacia la pared torácica y se sitúan a ambos lados del esternón, ocupando
los espacios entre la segunda a la séptima costilla.
En la porción más prominente se encuentra el pezón, de superficie rugosa y con
pequeñas depresiones que representan desembocadura independiente de 12 a 20
conductos galactóforos. El pezón aparece rodeado por la areola, que es la zona
cutánea anular que difiere de la piel del resto de la mama por ser mas delgada y
pigmentada.
La areola presenta un aspecto rugoso con múltiples prominencias
correspondientes a glándulas sebáceas denominadas tubérculos de Morgagni.
Profundamente, la glándula mamaria se apoya en su mayor parte sobre la
musculatura torácica.
Es muy frecuente usar el eufemismo y pseudocultismo senos como sinónimo de
mamas; sin embargo, el término es impreciso, en español coloquial, las mamas de
una mujer también suelen llamarse tetas o pechos.
Internamente la mama posee gran cantidad de tejido adiposo, que la constituye en
un 90% dándole forma abultada.
Las mamas varían en tamaño y forma. Su apariencia externa no predice su
anatomía interna o su potencial de lactancia. Su forma depende en gran medida
de los ligamentos que la componen y el tejido torácico subyacente sobre el cual
descansa.
En ambos sexos, los pezones tienen capacidad eréctil como respuesta tanto a
estímulos sexuales, como al frío.

Mamas femeninas
El desarrollo de las mamas es uno de los signos de la madurez sexual femenina.
• Durante la pubertad. Las niñas típicamente desarrollan las mamas de manera no
simultánea, primero aparece un botón mamario firme y pronto se desarrolla el
botón en el otro lado, aunque pueden desarrollarse simultáneamente, y en poco
tiempo ambas van adquiriendo su aspecto desarrollado habitual.
El desarrollo del tejido adiposo y conectivo aumenta bajo la influencia de las
hormonas femeninas entre otras que también participan (hormona del
crecimiento).
• Durante el embarazo. Debido al aumento en los niveles de estrógenos y
progesterona se estimula el desarrollo glandular. Las mamas tienden a hacerse
esféricas debido al aumento del tejido adiposo.
Se vuelven turgentes y voluminosas. La pigmentación de la piel de la areola y del
pezón aumenta muy notablemente y aparecen pequeñas eminencias granulares
en los bordes de las areolas conocidas como tubérculos de Morgagni,
correspondientes al desarrollo de glándulas sebáceas. La circulación de la mama
aumenta y se hacen prominentes las venas superficiales.
• Cambios durante la lactancia. La lactancia tiende a mantener los cambios
ocurridos durante el embarazo. Al inicio de la misma y durante las primeras horas,
los repetidos intentos de succión del neonato acaban por provocar la salida de una
secreción espesa y amarillenta, rica en colesterol, llamada calostro.

 Vagina
La vagina es un conducto que conecta la vulva con el cervix y el útero. Por
aquí salen los bebés y la menstruación. También es el lugar por donde
entran el pene, los juguetes sexuales, las copas menstruales y los
tampones. La vagina es realmente elástica y se expande durante la
excitación sexual.
 Cuello uterino
El cuello uterino divide la vagina y el útero, y está ubicado justo entre los
dos. Tiene forma de rosquilla con una pequeña abertura en el medio. Esta
abertura conecta el útero con la vagina y permite que la menstruación salga
del cuerpo y que el esperma entre. El cuello uterino se estira y se abre (se
dilata) durante el parto.

En general, puedes sentir cuello uterino al final de la vagina al introducir en

ella los dedos, un pene o juguetes sexuales. El cuello uterino separa la
vagina del resto del cuerpo, por lo que cosas como tampones u otros
objetos no pueden “perderse” dentro del cuerpo.
 Útero
El útero es un órgano muscular en forma de pera del tamaño de un puño
pequeño. A veces se lo denomina “matriz”, porque es donde se desarrolla
el feto durante el embarazo. Durante la excitación sexual, la parte baja del
útero se eleva hacia el ombligo. Esto hace que la vagina se expanda
 durante la excitación sexual, lo que se conoce como “expansión del tubo
vaginal”.
 Franjas ováricas
Las franjas ováricas parecen dedos pequeños al final de cada trompa de
Falopio. Cuando el ovario libera el óvulo, estas franjas lo empujan hasta la
trompa.
 Glándulas de Bartolino
Las glándulas de Bartolino se encuentran a ambos lados de la abertura
vaginal. Liberan un líquido que lubrica (moja) la vagina durante la excitación
sexual.

 Glándulas de Skene
Las glándulas de Skene se encuentran a ambos lados del orificio
uretral. Liberan un fluido durante la eyaculación femenina, lo que le ocurre
en algunos casos durante un orgasmo. También se denominan “glándulas
parauretrales” o “próstata femenina”.
 Himen
El himen es un tejido delgado y carnoso que se extiende a través de una
parte de la abertura de la vagina. Varía según cuánto cubra de la abertura
vaginal. En algunas ocasiones (pero no siempre) puede rasgarse y sangrar
las primeras veces que algo entra en la vagina.
 Punto G
El punto G o punto Gräfenberg está ubicado algunas pulgadas dentro de tu
vagina, en la pared frontal (la parte más cercana al abdomen). Tu punto G
puede expandirse (hincharse) cuando te excitas. A algunas personas les
gusta como se siente que les toquen el punto G.
Ovarios

Los ovarios son gónadas femeninas bilaterales y

equivalentes a los testículos masculinos. Liberan
el óvulo (huevo) con el propósito de facilitar su
fertilización. Además, actúan
como glándulas endocrinas, secretando diversas
hormonas necesarias para la fertilidad, la
menstruación y la maduración sexual de la mujer.

Cada ovario está ubicado en la fosa ovárica de

la pelvis verdadera, adyacente al útero y debajo de las trompas uterinas. El ovario
contiene cuatro superficies (anterior, posterior, medial, lateral) y dos polos
(superior, inferior). Se mantiene en su posición normal mediante varios ligamentos
emparejados: ligamento suspensorio del ovario, ligamentos ováricos propios
(ligamento del ovario) y mesovario.

Los ovarios reciben su irrigación arterial de las arterias ováricas, que surgen de
la aorta abdominal. Estos vasos sanguíneos llegan a las gónadas viajando dentro
de los ligamentos suspensorios.

La sangre venosa de los ovarios es drenada por el plexo pampiniforme. Estas

venas luego se fusionan y forman las venas ováricas. La vena ovárica derecha
drena hacia la vena cava inferior, mientras que la vena ovárica izquierda drena
hacia la vena renal izquierda. Los ovarios están inervados por el plexo nervioso
ovárico que recibe fibras de los plexos aórtico, renal e hipogástrico (superior,
inferior). Las fibras simpáticas se derivan de los nervios esplácnicos
menores (T10-T11).

La inervación parasimpática surge de los nervios esplácnicos pélvicos (S2-S4).

Los ganglios linfáticos lumbares son responsables del drenaje linfático de los
ovarios.
 Trompas uterinas (trompas de Falopio)

Las trompas uterinas (de Falopio) son órganos

musculares bilaterales que se extienden desde
los cuernos uterinos hasta los polos superiores
de los ovarios. Las trompas uterinas son el
sitio habitual para la fertilización del óvulo.
También transportan el cigoto resultante al
útero para su implantación.Las trompas
uterinas son órganos intraperitoneales,
cubiertos completamente por una parte del
ligamento ancho del útero
llamado mesosálpinx. Constan de cuatro partes principales:

 Infundíbulo: la parte distal de la trompa uterina que se abre hacia la cavidad

peritoneal a través del orificio (ostium) abdominal. El infundíbulo contiene
proyecciones en forma de dedos llamadas fimbrias que se extienden sobre la
superficie medial de los ovarios.
 Ampolla: es la parte más larga y ancha de la trompa uterina. Es el sitio más común
de fertilización.
 Istmo: es la parte más estrecha de la trompa uterina.
 Parte intramural (uterina): se comunica directamente con la cavidad uterina a
través del orificio (ostium) uterino.
Las trompas uterinas reciben irrigación arterial de las arterias uterina y ovárica. La
primera es una rama de la arteria ilíaca interna y la segunda surge de la aorta
abdominal. El drenaje venoso de las trompas uterinas está mediado por las venas
tubáricas. Estos drenan hacia los plexos venosos uterino y pampiniforme.

Las trompas uterinas reciben inervación simpática del plexo hipogástrico

superior (T10-L2) a través del nervio hipogástrico. La inervación parasimpática
proviene de los nervios esplácnicos pélvicos y del nervio vago. La linfa se drena
desde las trompas uterinas hasta los ganglios paraaórticos, ilíacos internos e
inguinales.

Pelvis:
Anatomía de la pelvis femenina:

La pelvis ósea (1) está formada por los ilíacos y el

hueso sacro y se divide en dos partes:

 Pelvis mayor o parte superior: compuesta

por la parte superior del hueso sacro, parte
superior de la rama pubiana y fosas ilíacas.

 Pelvis menor o parte inferior: formada por

el resto del hueso sacro y cóccix, cuerpo del
pubis y ramas isquiopubianas.

El plano inferior que delimita la pelvis menor

caudalmente (por debajo) se denomina estrecho
inferior de la pelvis.
La pelvis femenina (2) se encuentra en la región
inferior del tronco, que se dividirá en pelvis mayor y
menos como se mencionó anteriormente. La pelvis
femenina se caracteriza por ser una cavidad que se
estrecha hacia su parte inferior y que se encuentra limitada por diversos huesos,
como se puede apreciar en la imagen. Dentro de esta cavidad ósea se encuentra
alojado el aparato reproductor femenino.
Los diámetros obstétricos son importantes de cara al embarazo y al parto

 Diámetro transversal de la pelvis mayor: distancia máxima que hay entre las
dos líneas innominadas. En condiciones normales mide 13 cm.
 Conjugado verdadero o mayor: distancia entre el promontorio sacro y
sínfisis del pubis (es anteroposterior). Su valor normal es de 10 cm.

Cuando hay disminución de estos diámetros de la pelvis femenina, la mujer

presentará incapacidad en la posibilidad de desarrollar partos naturales.

Pelvis menor

 Diámetro transversal de la pelvis menor: une las dos tuberosidades

isquiáticas. Su valor mínimo es de 11 cm.
 Conjugado menor: distancia entre la sínfisis del pubis y el cóccix. Mide
entre 10-11cm.

Una disminución de los diámetros de la pelvis menor implica que esa mujer tendrá
mayor riesgo de daño en la musculatura del suelo pélvico durante el parto.
Estructuras que se alojan en la pelvis femenina
En la zona central encontramos el útero, por delante de él está la vejiga con la
uretra y por detrás, el recto. Entre estas tres estructuras hay fondos de saco o
suturas de tejido fibroso que las separan. El saco que separa la vejiga del útero se
denomina saco vesico-uterino y el saco que separa el útero del recto se
denomina saco de Douglas.
El útero, en su parte superior y laterales, se comunica con las trompas de Falopio,
las cuales finalizan en los ovarios.
La vejiga es un músculo membranoso que tiene una inclinación más o menos
paralela al estrecho superior de la pelvis (60º con la horizontal); por delante se
relaciona con la uretra y por detrás con el recto. Su pared está cubierta por
músculo liso denominado músculo detrusor.
La uretra es el conducto de salida del sistema vesical y es más corta en la mujer
que en el hombre, por lo que hace que las mujeres sean más susceptibles a
padecer infecciones urinarias. Encontramos un esfínter interno formado por
musculatura lisa y uno externo formado por musculatura estriada o voluntaria.
Todas estas estructuras están suspendidas por una serie de fascias y aponeurosis
(tejido fibroso) que se fijan en sus paredes y las anclan a la pared abdominal,
región lumbar, pelvis ósea… para evitar su caída y correcto funcionamiento.

Diferencias entre la pelvis femenina y masculina

Los humanos tenemos muchos detalles que nos caracterizan
individualmente (3), pero en el caso particular de la pelvis el sexo de una
persona puede indicar que sea estructuralmente de una u otra forma. ¿Por qué
hay una diferencia estructural entre el sexo femenino y el masculino? Pues porque
la pelvis de la mujer tiene un adicionalmente un objetivo: además del sostén de las
vísceras, la pelvis de la mujer sirve de medio de gestación y debe tener
características especiales para que el bebé pueda pasar a través de ella durante
el parto. Es por ello que podemos nombrar algunas de las diferencias entre la
pelvis del hombre y la mujer que describimos a continuación:

 El borde de la pelvis (conformado por la prominencia del hueso sacro, la

línea arcuata del hueso ilion, la línea pectínea y la superficie superior de la
sínfisis del pubis) tiene forma ovalada y es más grande en las mujeres,
mientras que en los hombres adopta una forma de corazón y es más
pequeño; como podrás observar en la imagen de abajo.
  La pelvis femenina se encuentra arqueada hacia adelante, y sus huesos
son mucho más ligeros y delgados que los de la pelvis de los hombres.
Además, la pelvis de los hombres se encuentra rodeada de músculos que
son mucho más fuertes y voluminosos que los que rodean la pelvis de la
mujer.
 Los acetábulos (cavidades en donde el fémur se aloja para articularse con
el hueso ilion, el isquion y el pubis) es en los hombres mucho más grande
que los acetábulos de las mujeres. Además, en los hombres el acetábulo se
dirige hacia la vista lateral, a diferencia de la mujer que se orienta hacia
anterior.
 El hueso sacro se encuentra mucho menos curvado hacia adelante en las
mujeres que en los hombres. El hueso sacro es también más pequeño en
las mujeres, pero más ancho.
 El cóccix es una estructura que facilita el parto en las mujeres, por lo que en
ellas es naturalmente muy flexible y se orienta en una posición recta. El
cóccix del hombre por el contrario es rígido y se orienta hacia adelante.
 Los agujeros obturadores toman una forma triangular en las mujeres,
mientras que en los hombre es más ovalada (pueden llegar a ser redondos
inclusive).

Como podemos observar existen diferencias remarcables entre una pelvis y otra,
pero todas con un propósito o fin específico.
Musculatura del suelo pélvico de la pelvis femenina
El suelo pélvico está formado por un conjunto de músculos estriados que
cierran por debajo la pelvis menor y juegan un papel importante en el
embarazo, parto y en la incontinencia urinaria.
La musculatura del suelo pélvico se organiza en tres planos:
Plano profundo

 Músculo coccígeo: sale de las espinas ciáticas para llegar al vértice del
cóccix.
  El músculo elevador del ano (muy importante): es el más grande y potente
y tiene tres porciones que se fijan en las paredes de la vagina y de la uretra:
o Músculo pubo-rectal: que va del pubis a las paredes del recto.
o Músculo pubo-coccígeo: que se origina en el pubis y termina en el
cóccíx.
o Músculo ileo-coccígeo: que parte de la Espina ciática para acabar
insertándose en el pubis.

Plano intermedio

 Esfínter uretral externo: es un músculo estriado que rodea y cierra la

porción membranosa de la uretra.
 Músculo transverso profundo del periné: va de una rama isquiopubiana
a otra, fijándose en la uretra y en la vejiga.

Plano superficial

 Zona anterior o triángulo perineal:

o Bulbocavernosos (clítoris-apertura de la uretra y la vagina) y
los ileocavernosos: se encargan de la erección del clítoris
o Músculo transverso superficial del periné: rama isquiopubiana de
un lado al otro. Se fija en la uretra y la vejiga.
 Zona posterior o triángulo anal:
o Esfínter anal

Funciones y acción de la musculatura del suelo pélvico de la pelvis femenina

Entre las funciones de la musculatura del suelo pélvico encontramos el sostén de
las vísceras urogenitales en su sitio. El músculo elevador del ano es el que
realiza la función de sostén más importante, ya que es el más potente y su
contracción mantiene y empuja las vísceras hacia arriba y adelante. Otra acción
importante de la musculatura del periné es el refuerzo de los esfínteres uretrales y
anales, evitando así la defecación y la micción involuntarias.
En condiciones normales, el esfínter uretral externo está relajado mientras que el
interno está en contracción. En el proceso de diuresis la vejiga va aumentando de
presión hasta que es superior a la de la uretra y es en ese momento cuando
notamos ganas de hacer pis y para ello contraemos el esfínter externo, mientras
que el resto de la musculatura del suelo pélvico ayuda a controlar la micción. Tras
orinar podemos seguir teniendo ganas ya que el riñón sigue trabajando.
Patologías más comunes de la pelvis femenina
Debido a la estructura de la pelvis femenina, la misma está más predispuesta a
ciertas lesiones que la pelvis masculina. Podemos nombrar por ejemplo la
tendinitis del músculo iliopsoas o psoas ilíaco: una inflamación del tendón de
inserción de este músculo que genera dolor a nivel de la ingle. La tendinitis del
psoas ilíaco se produce por desequilibrios musculares y mecánicos y alteraciones
viscerales, éstas últimas muy frecuentes en las mujeres (sobre todo las
alteraciones viscerales de los órganos reproductores).
Pero más allá de las lesiones propias de la pelvis femenina tenemos las lesiones
producto de su estructura en otros sitios del cuerpo:

 Las lesiones del ligamento cruzado anterior de la rodilla (son 6 veces más
comunes en las mujeres que en los hombres debido a la anchura de la
pelvis y a la flexibilidad de los tejidos, que es mayor en las mujeres que en
los hombres y promueve la inestabilidad en las rodillas).
 Lesiones de la rótula (como por ejemplo la condromalacia, igualmente
promovida por la anchura de la pelvis en la mujer).
 Lesiones en los pies (sobre todo los esguinces y la fascitis plantar, una vez
más por culpa de la anchura en la pelvis de la mujer).

Resumen acerca de la anatomía de la pelvis femenina

A continuación te presentamos el resumen de algunos aspectos importantes sobre
la pelvis femenina:

 La pelvis femenina (4) está formada por los ilíacos y el hueso sacro y se
divide en pelvis mayor y pelvis menor.
 La disminución de la pelvis mayor generará en la mujer incapacidad en la
posibilidad de desarrollar partos naturales.
 La disminución de los diámetros de la pelvis menor implica que esa mujer
tendrá mayor riesgo de daño en la musculatura del suelo pélvico durante el
parto.
 La musculatura del suelo pélvico se encarga del sostén de las vísceras
urogenitales en su sitio.

Divisiones y mediciones pelvicas:

La pelvis está dividida por el estrecho superior en pelvis falsa y pelvis verdadera.
El contorno del estrecho superior está dado por: promontorio sacro por dorsal,
línea innominada lateralmente, rama superior del pubis y borde superior de
la sínfisis púbica hacia ventral. En la pelvis normal del adulto la longitud terminal o
innominada es de 19.5 a 21 cms. y se divide en tres partes: la porción sacra, ilíaca
y púbica. La pelvis se divide en dos regiones: La región superior en relación con la
parte superior de los huesos pélvicos y las vértebras lumbares inferiores se llama
pelvis mayor (pelvis falsa) y se suele considerar parte del abdomen.

Tipos de pelvis:
Existen 4 tipos de pelvis: ginecoide, antropoide, androide y platipeloide.

Sistema endocrino en la reproduccion:

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

¿Qué es la reproducción?
La reproducción es el proceso por el cual los organismos generan más
organismos de su tipo. Pero, si bien el aparato reproductor es esencial para
mantener viva a una especie, a diferencia de otros sistemas del cuerpo, no es
esencial para mantener vivo a un individuo.
En el proceso de reproducción humana, participan dos tipos de células sexuales,
o gametos. El gameto masculino, o espermatozoide, y el gameto femenino, u
óvulo, se unen en el sistema reproductor femenino. Cuando un espermatozoide
fertiliza (se une) a un óvulo, este óvulo fertilizado recibe el nombre de cigoto. El
cigoto atraviesa un proceso en el que se convierte en embrión y se desarrolla
hasta ser un feto.
Para la reproducción, se necesita tanto del aparato reproductor masculino como
del aparato reproductor femenino.
Los seres humanos, al igual que otros organismos, pasan algunas de sus
características a la siguiente generación. Lo hacemos a través de nuestros genes,
los transmisores especiales de rasgos humanos. Los genes que los padres
transmiten son los que hacen que esos niños se parezcan a otras personas de la
familia, pero también que cada niño sea único. Estos genes provienen del
espermatozoide masculino y del óvulo femenino.

¿Cómo funciona el aparato reproductor femenino?

El aparato reproductor femenino permite que una mujer:

 produzca óvulos
 tenga relaciones sexuales
 proteja y nutra al óvulo fertilizado hasta que se desarrolle completamente
 dé a luz

La reproducción sexual no sería posible sin los órganos sexuales

denominados gónadas. La mayoría de las personas creen que las gónadas son
los testículos. Pero los dos sexos poseen gónadas: en la mujer, las gónadas son
los ovarios, que producen los gametos femeninos (óvulos). Las gónadas
masculinas producen gametos masculinos (espermatozoides).
Cuando una mujer nace, sus ovarios contienen cientos de miles de óvulos, que
permanecen inactivos hasta que comienza la pubertad. En la pubertad, la glándula
pituitaria (ubicada en la parte central del cerebro), comienza a generar hormonas
que estimulan a los ovarios para producir hormonas sexuales femeninas, incluido
el estrógeno. La secreción de estas hormonas hace que una niña se desarrolle y
se transforme en una mujer sexualmente madura.
Hacia el final de la pubertad, las niñas comienzan a liberar óvulos como parte de
un período mensual denominado "ciclo menstrual". Aproximadamente una vez al
mes, durante la ovulación, un ovario envía un diminuto óvulo hacia una de las
trompas de Falopio.
A menos que el óvulo sea fertilizado por un espermatozoide mientras se encuentra
en la trompa de Falopio, se secará y abandonará el cuerpo aproximadamente dos
semanas más tarde a través del útero. Esto es lo que se denomina
"menstruación". La sangre y los tejidos del recubrimiento interno del útero se
combinan para conformar el flujo menstrual, que en la mayoría de las muchachas
dura de 3 a 5 días. El primer período de una muchacha recibe el nombre
de menarca.
Normalmente, las mujeres y muchachas sienten algunas molestias en los días
previos a sus períodos. El síndrome premenstrual incluye tanto síntomas físicos
como emocionales que muchas mujeres experimentan antes del período. Entre
estos síntomas se encuentran los siguientes:

 acné
 hinchazón
 cansancio
 dolor de espalda
 senos sensibles o dolorosos a la palpación
 dolores de cabeza
 estreñimiento
 diarrea
 antojos alimentarios
 depresión
 irritabilidad
 dificultades para concentrarse o manejar el estrés

El síndrome premenstrual suele empeorar durante los 7 días anteriores al inicio

del período y desaparece una vez que este comienza.
Muchas muchachas también tienen dolores abdominales durante los primeros días
del período debido a las prostaglandinas, que son sustancias químicas del cuerpo
que provocan la contracción de los músculos lisos del útero. Estas contracciones
involuntarias pueden ser débiles o agudas e intensas.
Después de la menarca, el cuerpo de una muchacha puede tardar dos años en
desarrollar ciclos menstruales regulares. Durante ese tiempo, su cuerpo se está
ajustando a las hormonas que aparecen en la pubertad. En promedio, el ciclo
menstrual de una mujer adulta es de 28 días, pero puede variar de 23 a 35 días.

¿Qué ocurre si se fecunda un óvulo?

Si un hombre y una mujer tienen relaciones sexuales dentro de los días cercanos
a la ovulación de la mujer, es probable que haya una fertilización. Cuando el
hombre eyacula (despide semen por el pene), una pequeña cantidad de semen
queda depositado en la vagina. En esta pequeña cantidad de semen, hay millones
de espermatozoides que "nadan" hacia arriba desde la vagina, a través del cuello
uterino y el útero, para unirse al óvulo en la trompa de Falopio. Solo hace falta un
espermatozoide para fertilizar un óvulo.
Entre 5 y 6 días después de que el espermatozoide fertiliza al óvulo, el óvulo
fertilizado (cigoto) ya es un blastocisto multicelular. Un blastocisto tiene el tamaño
aproximado de una cabeza de alfiler y es una bola hueca de células con líquido en
el interior. El blastocisto se entierra en el revestimiento del útero,
denominado endometrio. Una hormona, el estrógeno, hace que el endometrio se
ensanche y llene de sangre. La progesterona, otra hormona liberada por los
ovarios, mantiene el endometrio ensanchado con sangre para que el blastocisto
pueda insertarse en la pared del útero y absorber los nutrientes que hay en ella.
Este proceso recibe el nombre de implantación.
A medida que las células del blastocisto reciben nutrientes, comienza otra etapa
de desarrollo. En la etapa embrionaria, las células internas conforman un círculo
aplanado denominado "disco embrionario", que se desarrollará y llegará a ser un
bebé. Las células externas se transforman en membranas delgadas que se forman
alrededor del bebé. Las células se multiplican miles de veces y se mueven a
nuevas posiciones hasta transformarse, finalmente, en el embrión.
Después de aproximadamente 8 semanas, el embrión tiene un tamaño similar al
de una frambuesa, pero ya están formadas prácticamente todas sus partes (el
cerebro y los nervios, el corazón y la sangre, el estómago y los intestinos, los
músculos y la piel).
Durante la etapa fetal, que dura desde la novena semana posterior a la
fertilización hasta el momento del nacimiento, el desarrollo continúa con la
multiplicación, el movimiento y el cambio de las células. El feto flota en el líquido
amniótico que se encuentra dentro del saco amniótico. Recibe oxígeno y
nutrientes de la sangre de la madre a través de la placenta. Esta estructura,
similar a un disco, se pega al revestimiento interno del útero y se conecta con el
feto a través del cordón umbilical. La membrana y el líquido amniótico protegen
al feto de los golpes y sacudidas que pueda sufrir el cuerpo de la madre.
El embarazo dura un promedio de 280 días; aproximadamente 9 meses. Cuando
el bebé está listo para nacer, su cabeza presiona el cuello del útero y este
comienza a relajarse y ensancharse para prepararse para el paso del bebé hacia
la vagina y a través de ella. En el cuello del útero, la mucosidad habrá formado un
tapón que comienza a aflojarse. Cuando la madre rompe bolsa, el tapón y el
líquido amniótico salen a través de la vagina.
Cuando comienzan las contracciones del trabajo de parto, las paredes del útero se
contraen por la estimulación de una hormona pituitaria, la oxitocina. Las
contracciones hacen que el cuello del útero se ensanche y comience a abrirse.
Después de varias horas de ensanchamiento, el cuello del útero se dilata (se abre)
lo suficiente como para que el bebé salga. El bebé es empujado hacia afuera del
útero, a través del cuello del útero y a lo largo del canal de parto. Por lo general,
primero sale la cabeza del bebé. El cordón umbilical sale junto con el bebé. Una
vez que el bebé nace, se sujeta el cordón con una pinza y se lo corta a la altura el
ombligo.
La última etapa del proceso de parto, que se denomina "posparto", es la expulsión
de la placenta. Después de que se separa del revestimiento interno del útero, las
contracciones de este la empujan hacia afuera, junto con las membranas y los
líquidos.

La pubertad en la vida reproductiva de la mujer:

Se denomina pubertad a la fase en
la cual se producen las
modificaciones que darán lugar a las
características físicas de la edad
adulta y que conferirán la capacidad
reproductora. Las variaciones en los
niveles de las hormonas luteinizante
y foliculoestimulante producidas por
la hipófisis regulan los cambios
físicos que aparecen durante la pubertad. En el momento del nacimiento, los
niveles de estas dos hormonas son altos, pero descienden en pocos meses y se
mantienen bajos hasta la pubertad.

Al comienzo de la pubertad, los niveles de las hormonas luteinizante y

foliculoestimulante aumentan y estimulan la producción de hormonas sexuales.
El aumento de las hormonas sexuales (principalmente de los estrógenos)
produce cambios físicos, que incluyen la maduración de las mamas, los ovarios,
el útero y la vagina. Normalmente, estos cambios ocurren de forma secuencial
desde la pubertad hasta alcanzar la madurez sexual.
Existen diversos factores que influyen en la aparición de la pubertad y en la
velocidad de sus cambios, como

 La nutrición y el estado de salud: en Estados Unidos, actualmente la

pubertad comienza unos 3 años antes que hace un siglo. Las razones
probablemente incluyen las mejoras en nutrición y en el estado de salud.
 Peso: la pubertad tiende a aparecer antes en las niñas con un sobrepeso, y
a hacerlo más tarde en aquellas con falta de peso y malnutrición.
  Genética: la pubertad aparece antes en las niñas cuyas madres maduraron
antes.
 Grupo étnico: la pubertad tiende a aparecer antes en las niñas de
ascendencias africana y latinoamericana que en niñas de origen aiático o
caucásico no latinoamericano.
El primer cambio que se produce durante la pubertad suele ser el inicio del
desarrollo mamario. En las niñas de Estados Unidos, este cambio por lo general
tiene lugar entre los 8 y los 13 años de edad. A continuación comienza a
aparecer el vello púbico y axilar.

El crecimiento que acompaña a la pubertad comienza aproximadamente cuando

aparece el vello púbico y axilar. Este crecimiento es más rápido al inicio de la
pubertad (antes de la aparición de la menstruación) y alcanza el máximo a la
edad de 12 años. Luego disminuye de manera considerable y habitualmente se
detiene entre los 14 y los 16 años de edad.

Por lo general, el intervalo entre el desarrollo mamario y el primer periodo

menstrual (menarquia) es de 2 a 3 años. En Estados Unidos, en promedio, las
niñas tienen el primer periodo a los 13 años, pero varía ampliamente (entre los
10 y los 16 años de edad), dependiendo de muchos factores. Los ciclos
menstruales suelen ser irregulares al principio y pueden tardar hasta 5 años en
hacerse regulares.
También durante la pubertad cambia la figura de la niña: aumenta el porcentaje
de grasa corporal y se acumula en las caderas y los muslos.

Fases del ciclo menstrual y ovarico:

El ciclo menstrual o ciclo ovárico dura de 21
a 40 días. El primer día de hemorragia se
considera que es el comienzo de cada ciclo
menstrual (día 1), que finaliza justo antes de
la siguiente menstruación. El ciclo menstrual
se divide en tres fases: folicular, ovulatoria y
luteínica.

La menstruación, es decir, el
desprendimiento del revestimiento interno
del útero (el endometrio) acompañado de
hemorragia, tiene lugar en ciclos
aproximadamente mensuales, a menos que
la mujer esté embarazada. Por lo general
dura de 3 a 7 días. Suele ir acompañado de
dolores sobre todo el primer día, que son el resultado de la acción hormonal que
fuerza al útero para que desprenda el endometrio. Marca los años reproductivos
de la vida de la mujer, que se extienden desde el comienzo de la menstruación
(menarquia) y siguen durante la pubertad y adultez hasta su cese (menopausia).
Fase folicular
Al principio del ciclo, el cuerpo envía una señal al cerebro para que se empiece a
producir hormona foliculoestimulante (FSH), que es la principal hormona en la
maduración de los óvulos. Los folículos son cavidades llenas de fluido de los
ovarios. Cada folículo contiene un óvulo inmaduro. La hormona FSH estimula una
cantidad de folículos para que desarrollen y comiencen a producir estrógenos. El
primer día del período, el nivel de estrógenos es el más bajo de todo el ciclo. A
partir de este momento comenzará a aumentar.

El óvulo madura dentro de un folículo a medida que éste aumenta de tamaño. Al

mismo tiempo, el incremento de estrógenos garantiza que el recubrimiento del
útero aumente de grosor. En el caso de producirse un embarazo, este proceso
garantiza que el óvulo fecundado cuente con todos los nutrientes que necesita
para crecer.

Los niveles altos de estrógeno también están relacionados con la aparición de

mucosidad (moco cervical) adecuada para recibir el esperma.

Ovulación o fase ovulatoria

Los niveles de estrógenos siguen aumentando y provoca un incremento de la

hormona luteinizante (LH). Este aumento de LH proporciona al óvulo que está
madurando el impulso final que necesita para que finalice el proceso de
maduración y sea liberado del folículo. Este proceso se conoce como “ovulación”.
En un ciclo habitual, la ovulación se produce en el día 14. Pero no siempre es así,
depende de la duración del ciclo en cada mujer.

Fase luteínica

Después de liberarse el óvulo, se desplaza por la trompa de Falopio hacia el útero.

El óvulo puede vivir hasta 24 horas. Los espermatozoides por lo general
sobreviven entre 3 y 5 días. Por lo tanto, los días previos a la ovulación y el día de
la ovulación son los más fértiles. Después de producirse la ovulación, el folículo
comienza a producir otra hormona: la progesterona.

La progesterona continúa formando el recubrimiento del útero con el fin de

prepararlo para recibir un óvulo fecundado. Mientras tanto, el folículo vacío
comienza a contraerse, pero continúa produciendo progesterona y estrógenos. En
estos momentos es posible que se experimente lo que se denomina el Síndrome
Premenstrual: sensibilidad en los senos, hinchazón, letargo, depresión e
irritabilidad.

Si el óvulo no se ha fecundado cuando el folículo vacío se contrae, los niveles de

estrógeno y de progesterona disminuyen porque estas hormonas ya no son
necesarias. Sin los elevados niveles hormonales que ayudan a mantenerlo, el
 grueso recubrimiento del útero que se ha formado comienza a romperse y se
comienza a expulsar (menstruación).

B.Descripcion de la anatomia y fisiologia del aparato reproductor

masculino

Organos externos:

Pene

Presentes en estatuas antiguas y pinturas renacentistas hasta grafitis de hoy en día,

los genitales pueden ser los órganos humanos más reconocidos en el mundo. Sin
embargo, no existe ninguna obra de arte que pueda describir el pene con tanta
precisión científica como la anatomía humana.

El pene es el órgano copulador de los genitales externos de los machos. Consta

de tres partes; raíz, cuerpo (eje) y glande. Contiene tres tejidos eréctiles, dos
cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. Además, el pene transmite el haz
neurovascular peneano, así como la parte terminal de la uretra, que se abre en su
punta. Por lo tanto, es un punto de encuentro entre los sistemas
urinario y reproductor, y sus funciones están definidas dentro del espectro de
funciones de estos dos sistemas;

 Es responsable de la reproducción, ya que transporta el líquido seminal y los

espermatozoides, así como de las sensaciones de excitación y placer sexual. Fuera
del estado de excitación sexual, el pene se describe como flácido. Mientras que
durante la excitación sexual y la consiguiente congestión arterial en los tejidos
eréctiles, se describe como erecto. El proceso de descarga del líquido seminal se
llama eyaculación.
 Permite la micción, ya que transporta la orina desde la vejiga urinaria hasta el
orificio uretral externo para ser expulsada del cuerpo.
Este artículo discutirá la anatomía y las funciones del pene.

Definición Órgano copulador de los genitales externos de los hombres cuya

función es permitir la reproducción, el placer sexual y la micción.

Partes Raíz, cuerpo (eje) y glande

Contenidos Cuerpos cavernosos, cuerpo esponjoso, uretra

Suministro de sangre Arteria bulbouretral, arteria dorsal del pene, arteria cavernosa
(profunda / cavernosa) del pene;
Venas dorsal superficial, dorsal profunda, circunfleja, crural y
cavernosa (profunda / cavernosa) del pene

Inervación Sensitiva: Nervio pudendo (a través del nervio dorsal del pene)
Autonómico: Nervio cavernoso (profundo / cavernoso) del pene

Raíz

La raíz del pene corresponde a la parte más

proximal del órgano. Se ubica en el triángulo
urogenital del perineo, donde se fija a la sínfisis
púbica a través de los dos ligamentos
suspensorios del pene. La raíz consta de los dos
músculos (isquiocavernoso y bulboesponjoso) y
expansiones proximales de los tejidos eréctiles;
los dos pilares y el bulbo.
Pilar del pene

Los pilares del pene son las proyecciones proximales de los cuerpos cavernosos.
Estos divergen lateralmente y cada pilar se une a la rama isquiopúbica ipsilateral.

El bulbo del pene es una expansión proximal del cuerpo esponjoso. Se encuentra
en el intervalo entre los pilares y es continuado proximalmente por el músculo
bulboesponjoso. La uretra pasa por el bulbo para que después de atravesar el
mismo, continúe por todo el cuerpo esponjoso hasta llegar a la punta del glande.
Cuerpo y glande

El cuerpo del pene es la parte pendular libre completamente envuelta en piel. En

la profundidad de la piel, hay tres fascias que envuelven el contenido del pene. De
superficial a profundo, son la fascia superficial (fascia dartos del pene), la fascia
profunda (fascia de Buck) y la túnica albugínea.

El cuerpo del pene contiene tres tejidos eréctiles; los dos cuerpos cavernosos y el
cuerpo esponjoso. Estos tejidos se extienden por todo el cuerpo del pene. Los
cuerpos cavernosos se encuentran uno al lado del otro en el compartimento dorsal
del órgano, mientras que el cuerpo esponjoso se encuentra en el surco ventral
entre ellos. Además, a través del cuerpo pasan la uretra y toda su
neurovasculatura.

Cuerpos cavernosos

Los cuerpos cavernosos son las dos masas eréctiles que se encuentran dentro de
la parte dorsal del pene. Cada uno comienza dentro de la raíz, como el pilar del
pene, que atraviesa el eje y termina dentro del glande.

Los cuerpos cavernosos están envueltos por la túnica albugínea, que es una capa
de tejido conjuntivo fibroelástico denso. La túnica albugínea consta de una capa
fascial interna (circular) y una externa (longitudinal). Cada cuerpo cavernoso está
envuelto por su propia capa circular, mientras que una sola capa longitudinal los
cubre a ambos. Las capas circulares forman un tabique fibroso incompleto entre
los lados contiguos de los cuerpos cavernosos. El surco ventral entre los cuerpos
cavernosos está ocupado por el cuerpo esponjoso. El surco dorsal es atravesado
por el haz neurovascular del pene que consta de las arterias, venas y nervios
dorsales.
Microestructura
Los cuerpos cavernosos contienen una red
de espacios vasculares sinusoidales
interconectados de forma irregular
revestidos con células endoteliales.
Estos espacios sinusoides están separados
por los septos que pasan desde la túnica
albugínea. Los septos consisten en tejido
conectivo fibroso rico en numerosas células
de músculo liso.

Una vez llenos de sangre arterial de las arterias helicoidales, los senos
cavernosos comprimen el drenaje venoso, que se manifiesta como la erección del
pene. El tabique fibroso entre los cuerpos cavernosos está incompleto
proximalmente, lo que permite el intercambio de sangre entre los senos
cavernosos de los cuerpos.
Cuerpo esponjoso

El cuerpo esponjoso es una masa esponjosa de tejido eréctil que se encuentra

dentro del compartimento ventral del pene. Tiene una dilatación proximal que se
proyecta hacia la raíz, es decir, el bulbo. También presenta una expansión bulbosa
distal en el extremo del eje, que forma el glande del pene. El glande muestra una
base redondeada llamada corona que lo delimita del cuerpo. Está cubierto por el
prepucio, que es una doble capa de piel suelta y retráctil que se adhiere a la
superficie ventral del glande. El sitio de unión de la capa profunda del prepucio a la
superficie uretral se encuentra debajo de la corona y se llama frenillo.

El cuerpo esponjoso está envuelto por una fina capa de túnica albugínea y
contiene menos tejido eréctil que los cuerpos cavernosos. Lo atraviesa
la uretra del pene, que se abre en la punta del glande. La corona del glande
contiene muchas glándulas prepuciales pequeñas que secretan el producto
sebáceo llamado esmegma.
 Vascularización

Arterias

El pene está irrigado por la arteria pudenda

interna, una rama de la arteria ilíaca interna. Esta
arteria ingresa al pene a través del canal de
Alcock, luego de lo cual se divide en las arterias
perineal y común del pene. La primera irriga los
músculos isquiocavernoso y bulboesponjoso,
mientras que la arteria común del pene se divide
en tres ramas para irrigar las estructuras
profundas del pene. Estas ramas son:

 La arteria del bulbo del pene: Entra en el bulbo del

pene y viaja hasta el glande. Suministra el bulbo y la
uretra del pene.
 La arteria dorsal del pene: Atraviesa el surco dorsal entre los cuerpos cavernosos,
penetrando a la fascia profunda del pene (Buck). Emite muchas ramas
circunferenciales a lo largo de su curso con las que abastece a los cuerpos
cavernosos.
 La arteria profunda (cavernosa) del pene: Es un vaso emparejado que viaja por el
centro de cada cuerpo cavernoso. Emite arterias rectas y helicoidales a lo largo de
su curso, que desembocan directamente en los sinusoides de los cuerpos
cavernosos.
Venas

El drenaje venoso del pene ocurre a través de uno de los tres sistemas;

 Sistema venoso superficial: Consiste en las varias venas superficiales del pene,
que atraviesan la fascia dartos. Drenan la piel del cuerpo y el prepucio y se
fusionan en una única vena dorsal superficial del pene en la base del cuerpo
peneano. Esta vena desemboca en la gran vena safena.
 Sistema venoso intermedio: Reúne las venas circunflejas y dorsales profundas del
pene que discurren por debajo de la fascia de Buck. Drenan el glande, el cuerpo
esponjoso y los dos tercios distales del pene hacia el plexo venoso prostático.
 Sistema venoso profundo: Consiste en las venas crural y cavernosa (profunda /
cavernosa), que surgen entre los pilares del pene y los cuerpos cavernosos,
respectivamente. Drenan el tercio proximal hacia la vena pudendo interna.
 Inervación

La inervación sensitiva del pene proviene de un

ramo terminal del nervio pudendo; el nervio dorsal
del pene. Este nervio atraviesa el surco dorsal
entre los cuerpos cavernosos junto con la arteria y
vena del mismo nombre. A lo largo de su curso,
desprenden muchas ramas sensitivas que irrigan
la piel del eje del pene, así como del prepucio y
del glande. El glande recibe la mayoría de las
terminaciones nerviosas sensoriales, por lo que es
la zona más sensible. La raíz recibe la inervación
sensorial de las ramas del nervio ilioinguinal.

La inervación autónoma del pene, tanto simpática como parasimpática, proviene

del plexo pélvico a través del nervio cavernoso (profundo / cavernoso).

 La inervación parasimpática proviene de los segmentos S1-S4 de la médula

espinal. Estas fibras viajan dentro de los nervios esplácnicos pélvicos (nervi
erigentes), que hacen sinapsis dentro de los ganglios del plexo pélvico. Las fibras
parasimpáticas posganglionares abandonan el plexo pélvico a través del nervio
cavernoso, que atraviesa los cuerpos cavernosos junto con la arteria y la vena
correspondientes. Antes de entrar en los cuerpos cavernosos, el nervio cavernoso
emite una rama que irriga también el cuerpo esponjoso.
 La inervación simpática proviene de los segmentos T11-L1 de la médula espinal.
Estos nervios hacen sinapsis con el tronco simpático, que desprende las fibras
simpáticas posganglionares que atraviesan el plexo pélvico y se unen al nervio
cavernoso.

Erección y eyaculación

La erección y la eyaculación están reguladas por la inervación autónoma del pene.

La estimulación parasimpática es excitadora, ya que provoca la erección. Los
estímulos parasimpáticos relajan la musculatura lisa de los cuerpos cavernosos y
producen vasodilatación en las arterias helicoidales. Las arterias helicoidales
llenan los cuerpos cavernosos, comprimiendo el flujo venoso . Este proceso se
denomina mecanismo veno-oclusivo y resulta con la erección del pene.

Por otro lado, los estímulos simpáticos inhibitorios provocan la eyaculación cuando
se alcanza el nivel crítico de excitación sexual. El proceso de eyaculación se
puede dividir en dos fases. En la primera fase, los estímulos simpáticos provocan
la vasoconstricción de las arterias helicoidales, la contracción de las células del
músculo liso dentro de los septos del cuerpo esponjoso y la contracción de
las vesículas seminales y de la próstata. Esto da como resultado la acumulación
de líquido seminal en la parte proximal de la uretra. Durante la segunda fase, el
músculo bulboesponjoso se contrae y expulsa el líquido seminal a través de la
uretra (eyaculación). Cuando termina la eyaculación, el pene vuelve al estado
flácido. Un individuo normalmente produce 3-5 ml de semen por una eyaculación
que contiene alrededor de 300 millones de espermatozoides.

Uretra

La uretra es un tubo membranoso que

se extiende desde la vejiga hasta el
orificio uretral externo. En ambos
sexos, su función es transportar la
orina al exterior del cuerpo. Además,
en el sexo masculino sirve para
transportar semen.

La uretra masculina pasa a través

del pene, de ahí que sea notablemente
más larga que la femenina. Se
compone de cuatro partes, según las
regiones perineales que atraviesa: uretra intramural (preprostática), prostática,
intermedia (membranosa) y esponjosa (peneana). En las mujeres, la uretra no
cuenta con esta clasificación.
 La uretra masculina es un órgano urinario pélvico que funciona principalmente como
un conducto de conexión que transporta orina desde la vejiga urinaria hasta el
exterior. En el extremo superior de la vejiga encontramos un par de conductos
musculares de 25-30 cm de longitud, los uréteres, que a su vez conectan y llenan la
vejiga de orina formada en los riñones.

La uretra masculina es un conducto muscular de 18-22 cm de longitud que

transporta orina desde la vejiga urinaria. Por eso se extiende desde el orificio uretral
interno de la vejiga hasta el orificio uretral externo localizado en la punta del glande
del pene. La uretra también provee una salida para el semen (esperma) y para las
secreciones glandulares durante la eyaculación.

Por ende, en los hombres, la uretra es parte tanto del sistema urinario como del
sistema reproductor. Mientras la uretra corre a lo largo del pene en los hombres, en
las mujeres, es muy corta y no forma parte del sistema reproductor.

Cuando el pene está en su estado flácido (no erecto), la uretra presenta una doble
curvatura y es divisible en 4 partes, que son:

 Porción intramural (preprostática)

 Uretra prostática
 Uretra intermedia (membranosa)
 Uretra esponjosa (peneana)

Puntos claves sobre la uretra masculina

Cuestionario de la tabla

Partes Porción preprostática, prostática, membranosa,

esponjosa.

Histología Epitelio transicional y escamoso estratificado

Irrigación Ramas prostáticas de las arterias vesical inferior y

 rectales medias.

Drenaje venoso Vena dorsal del pene y venas pudendas.

Inervación Plexo prostático

Uretra preprostática

La porción inicial que pasa a través de la musculatura vesical (“cuello de la

vejiga”), justo por debajo del orificio uretral interno, es conocida como
uretra preprostática o porción intramural de la uretra. Teóricamente mide 0,5-1,5
cm de longitud pero varía dependiendo de si la vejiga se encuentra llena o vacía.
Uretra prostática

 La uretra prostática es la porción de la

uretra que pasa a través de la próstata.
Tiene 3-4 cm de longitud y se extiende
desde la base de la vejiga, justo debajo de
la uretra preprostática, hasta la porción
membranosa de la uretra.

La uretra prostática está rodeada por

el esfínter uretral interno cerca de su porción
media. Su función es cerrar el paso a la vejiga
durante la eyaculación con el objetivo de prevenir reflujo de semen a la vejiga.

La porción posterior de la uretra tiene una elevación llamada cresta uretral. Los
senos prostáticos se abren a cada lado de la cresta, haciendo que el fluido
prostático desemboque en la luz uretral. Los conductos eyaculadores también se
abren en la uretra prostática, transportando así el esperma desde los testículos y
el fluido seminal desde las vesículas seminales a la uretra. Por lo tanto el tracto
urinario y el reproductivo convergen en este punto. Este es un sitio común de
obstrucción de la orina en pacientes con hipertrofia prostática benigna.
Uretra membranosa
 La porción membranosa o intermedia de la uretra es la segunda porción más
corta, conecta la uretra prostática con la uretra peneana. Mide entre 1-1,5 cm de
largo y está rodeada por el esfínter uretral externo. El esfínter uretral externo juega
un papel importante en el control voluntario del flujo urinario.
Uretra esponjosa (peneana)

La uretra esponjosa es la última y más larga porción de la uretra. Mide

aproximadamente 15 cm y es divisible en 2 porciones - la uretra pendular y la
uretra bulbar. La uretra pendular se extiende a través de toda la longitud del pene,
mientras la uretra bulbar está localizada en el bulbo del pene. La uretra esponjosa
se abre al exterior a través del meato uretral (orificio uretral externo), una
hendidura vertical ligeramente detrás de la punta del pene. Las glándulas
bulbouretrales y las glándulas uretrales (de Littré) desembocan en la uretra
esponjosa.

Inervación, irrigación y vasos linfáticos

 La irrigación arterial de la uretra

masculina incluye ramas
prostáticas de la vesical inferior y
las arterias rectales medias.
 Las venas de la uretra, como las
venas dorsales del pene y las
venas pudendas, drenan en el
plexo venoso prostático.
 Los vasos linfáticos de la uretra
drenan principalmente en
los ganglios linfáticos ilíacos
internos y algunos drenan en los
ganglios linfáticos ilíacos
externos.
 La uretra es inervada por el
plexo prostático. El plexo
prostático incluye nervios
derivados de la unión entre fibras del sistema simpático y parasimpático, así como
de fibras viscerales aferentes. Nos referimos a estos nervios como “nervios
mixtos” porque contienen fibras aferentes y eferentes.
Puedes encontrar más información sobre la anatomía de la vejiga urinaria
masculina y uretra aquí:
 Histología

La pared de la uretra está hecha de capas mucosas, submucosas y musculares.

La uretra prostática está limitada por tejido prostático, mientras que la uretra
peneana (uretra esponjosa) por tejido eréctil del cuerpo esponjoso. Su membrana
mucosa consta de epitelio cilíndrico (columnar) pseudoestratificado,
principalmente epitelio transicional en la porción corta contigua a la vejiga urinaria
y de epitelio escamoso estratificado en la parte cercana al orificio uretral externo.

La submucosa consta de tejido conectivo laxo, mientras que la capa muscular está
hecha de una capa longitudinal interna y una capa circular externa de músculo
liso. Además, la porción membranosa está rodeada de músculo estriado que
forma el esfínter uretral externo.

Escroto

El escroto es un saco cutáneo que contiene a los testículos y las partes inferiores
del cordón espermático (por ejemplo el conducto deferente). Además, el escroto
permite a los testículos posicionarse fuera del cuerpo; ya verás por qué esto es
importante.

La función principal del escroto es mantener una temperatura adecuada para que
los testículos producen esperma (semen). Esto se logra mediante el trabajo
conjunto de dos músculos: el músculo dartos del escroto, que contrae / arruga la
piel, y el músculo cremáster cuya contracción acerca los testículos al cuerpo cuando
la temperatura exterior es baja. La irrigación del escroto proviene de las ramas
escrotales de las arterias pudendas internas y externas. Los ramos del plexo
sacro son responsables de la inervación de la parte anterior del escroto, mientras
que el plexo lumbar inerva su región posterior.

Este artículo estudia la anatomía del escroto y correlaciones clínicas.

Puntos clave sobre el escroto

Cuestionario de la tabla

Capas Piel, dartos, tabique (septo) escrotal.

Contenido Testículos, epidídimo, conducto deferente (cordón espermático)

Función Mantenimiento de la temperatura adecuada para la espermatogénesis.

Irrigación Ramas escrotales posteriores de la arteria perineal, ramas escrotales anteriores

sanguínea de la arteria pudendo externa profunda, arteria cremastérica

Inervación Ramos genital del nervio genitofemoral, nervios escrotales anteriores, nervios
escrotales posteriores, ramos perineales del nervio cutáneo posterior del muslo

Correlaciones Criptorquidia
clínicas

Anatomia

Debido a la vía por la cual descienden los

testículos a través de la pared
abdominal anterior, estos se encuentran
cubiertos por capas de fascia y músculos
(oblicuos externos e internos y transverso del
abdomen) de la región abdominal. Sin
embargo, el escroto tiene solo dos capas; ya
que se desarrolla por separado de los
testículos. Externamente está la piel, y debajo de la piel una capa de fascia
conocida como fascia de dartos. Esta capa fascial carece de grasa, pero incluye
fibras musculares lisas conocidas colectivamente como músculo dartos. Dado que
la capa fascial, incluidas las fibras musculares, se adhiere a la piel que la recubre,
cuando el músculo dartos se contrae, le da al escroto su apariencia arrugada.

Internamente, el dartos divide al escroto en compartimentos derecho e izquierdo

para albergar cada uno de los testículos. Este tabique fascial interno, o pared, se
puede visualizar externamente como una cresta de piel conocida
como rafe escrotal. El rafe escrotal indica la línea de fusión de los pliegues
labioescrotales en el embrión.

Contenido

Como se mencionó anteriormente, el escroto contiene los testículos y partes

del cordón espermático. Los testículos son el sitio de producción de
espermatozoides y, como tales, forman el componente esencial del sistema
reproductor masculino.

Los espermatozoides salen de los testículos a través del epidídimo, que luego
drena hacia el conducto deferente. El epidídimo y las porciones inferiores del
conducto deferente se encuentran dentro del escroto. Al conducto deferente se le
unen vasos sanguíneos que irrigan y drenan los testículos, creando el contenido
del cordón espermático.

Función

La función esencial del escroto se hace evidente cuando consideramos

la espermatogénesis.. La producción de esperma es más eficiente dentro de un
estrecho rango de temperatura. La presencia de los testículos en el escroto
significa que están ubicados justo fuera del cuerpo, lo que les permite estar a
una temperatura un poco menor que el interior del cuerpo.

Sin embargo, si la temperatura de los testículos desciende demasiado, el músculo

dartos del escroto y el músculo cremáster (una de las capas que cubren los
 testículos) se contraen, lo que acerca el escroto y los testículos al cuerpo. Esto
eleva la temperatura en los testículos. Por otro lado, si la temperatura en los
testículos es demasiado alta, los músculos dartos y cremáster pueden relajarse,
descendiendo el escroto y los alejando los testículos del cuerpo y, en
consecuencia, disminuyendo la temperatura de estos.

Irrigación sanguínea

La sangre llega al escroto a través de tres arterias:

 Ramas escrotales posteriores de la arteria perineal: surgen de la arteria pudenda

interna, que es una rama de la arteria ilíaca interna.
 Ramas escrotales anteriores de la arteria pudenda externa: la arteria pudenda
externa profunda nace directamente desde la arteria femoral, una continuación de
la arteria ilíaca externa.
 Arteria cremastérica: rama de la arteria epigástrica inferior, que surge de la arteria
ilíaca externa.

Inervación

Los nervios que inervan el escroto son:

 Ramo genital del nervio genitofemoral: procedente del plexo lumbar, este ramo
(L1-2) inerva la superficie anterolateral del escroto.
 Nervios escrotales anteriores: son ramos del nervio ilioinguinal (L1) del plexo
lumbar. Inervan la superficie anterior del escroto.
 Nervios escrotales posteriores: surgen del ramo perineal del nervio pudendo (S2-
4) que se forma a partir del plexo sacro. Inervan la superficie posterior del escroto.
 Ramos perineales del nervio cutáneo posterior del muslo: estos ramos surgen de
un nervio del plexo sacro, el nervio cutáneo posterior del muslo (cutáneo femoral
posterior) (S2-3). Inervan la superficie inferior del escroto.

El escroto es un saco cutáneo exterior que contiene los testículos y está situado
posteroinferiormente en relación al pene e inferiormente en relación a la sínfisis
del pubis. Consta de:

• piel: rugosa, de color oscuro

 • fascia superficial o lámina de tejido conjuntivo que contiene una hoja de músculo
liso con el nombre de músculo dartos cuyas fibras musculares están unidas a la
piel y cuya contracción produce arrugas en la piel del escroto. La fascia superficial
forma un tabique incompleto que divide al escroto en una mitad derecha y otra
izquierda y cada una de ellas contiene un testículo

Asociado a cada testículo dentro del escroto, se encuentra el músculo cremáster

que es una pequeña banda de músculo estriado esquelético que continúa al
músculo oblicuo menor o interno del abdomen. La localización exterior del escroto
y la contracción de sus fibras musculares regulan la temperatura de los testículos
porque la producción normal de espermatozoides requiere una temperatura
inferior en unos 2-3 grados a la temperatura corporal. En respuesta a las bajas
temperaturas el músculo dartos se contrae con lo que se arruga la piel del escroto
y se reduce la pérdida de calor y el músculo cremáster en cada lado también se
contrae con lo que los testículos son acercados al cuerpo para estar cerca del
calor corporal.
Organos externos:

TESTÍCULOS

Los testículos son dos glándulas ovoides, una a cada lado del pene, de unos 5 cm
de largo y 2,5 cm de diámetro y con un peso de 10-15 gramos, que están
suspendidas dentro del escroto por el cordón espermático. Producen las células
germinales masculinas o espermatozoides y las hormonas sexuales masculinas o
andrógenos. Constituyen las gónadas masculinas y tienen el mismo origen
embriológico que los ovarios o gónadas femeninas. En el interior de cada testículo,
los espermatozoides se forman en varios cientos de túbulos seminíferos que se
unen para formar una red de canales que recibe el nombre de rete testis.
Pequeños conductos conectan la rete testis con el epidídimo. Los túbulos
seminíferos contienen dos tipos de células, las células espermatogénicas, que
darán lugar a los espermatozoides y las células de Sertoli encargadas del
mantenimiento del proceso de formación de espermatozoides o
espermatogénesis. En el tejido conjuntivo situado en los espacios que separan a
los túbulos seminíferos adyacentes hay grupos de células llamadas células de
Leydig que secretan testosterona, el andrógeno más importante.
Las glandulas anexas del aparato sexual masculino son:

1.Vesicula seminal: Glandulas situadas en la cavidad pelviana que desembocan

junto con las ampollas del conducto deferente (en el equino forman el conducto
eyaculador).
2.Prostata: Glandula impar que presenta en su conformación un itsmo y dos lobulos
laterales; consta de un cuerpo (parte compacta) y una porción diseminada (en el
cuello de la vejiga urinaria).
3.Glandulas bulbouretrales: O glandulas de Cowper, son de forma ovoidea y se
presentan en numero par situadas en el arco isquiatico desembocando en la uretra
.
Funciones de las glandulas anexas:

•Forman el plasma seminal junto con los espermatozoides (formando el semen).

EPIDIDIMOS

Los epidídimos son dos estructuras en forma de coma de unos 4 cm de longitud,

cada una de las cuales se encuentra adosada a las superficies superior y
posterior-lateral de cada testículo. Cada epidídimo tiene un cuerpo que consiste en
el conducto del epidídimo que está muy contorneado y en donde los
espermatozoides son almacenados para pasar las etapas finales de su
maduración, y una cola o cola del epidídimo que se continúa con el conducto
deferente que transporta el esperma hacia el conducto eyaculador para su
expulsión hacia la uretra. El epidídimo ayuda a expulsar los espermatozoides
hacia el conducto deferente durante la excitación sexual por medio de
contracciones peristálticas del músculo liso de su pared. Los espermatozoides
pueden permanecer almacenados y viables en el epidídimo durante meses.

CONDUCTOS DEFERENTES

Los conductos deferentes son 2 tubos musculares de pared gruesa que

comienzan en la cola del epidídimo de cada lado y terminan en el conducto
eyaculador. Transportan esperma desde el epidídimo al conducto eyaculador de
su lado. El conducto deferente de cada lado asciende dentro del cordón
espermático o estructura de sostén del aparato reproductor masculino que
asciende desde el escroto, pasa al interior de la pelvis a través del conducto
inguinal y contiene el conducto deferente, arterias, venas, linfáticos, nervios y el
músculo cremáster. Una vez en el interior de la pelvis, el conducto deferente cruza
el uréter y viaja entre el uréter y el peritoneo, después se une con el conducto de
la vesícula seminal de su lado para formar el conducto eyaculador. 5 El conducto
deferente transporta los espermatozoides durante la excitación sexual, desde el
epidídimo hasta el conducto eyaculador, en su camino hacia la uretra, por medio
de contracciones peristálticas de su pared de músculo liso. Igual que sucede con
el epidídimo, el conducto deferente puede almacenar espermatozoides durante
meses.

VESICULAS SEMINALES

Las vesículas seminales son 2 largos tubos de unos 15 cm. de longitud que están
enrollados y forman unas estructuras ovaladas en la base de la vejiga, por delante
del recto. Sería más apropiado llamarlas glándulas seminales ya que producen
una secreción espesa y alcalina que contiene fructosa, prostaglandinas y diversas
proteínas, que se mezcla con el esperma a medida que éste pasa a lo largo de los
conductos eyaculadores. El conducto de cada vesícula seminal se une con el
conducto deferente de su lado para formar el conducto eyaculador.

PRÓSTATA

La próstata es la mayor glándula accesoria del sistema reproductor masculino con

un tamaño similar al de una pelota de golf. Se sitúa en la pelvis por debajo de la
vejiga urinaria y detrás de la sínfisis del pubis y rodea la primera porción de la
uretra que, por ello, se llama uretra prostática. Crece lentamente desde el
nacimiento hasta la pubertad, luego se expande hasta los 30 años y permanece
estable hasta los 45 años. A partir de esa edad, puede agrandarse y ocasionar
molestias. La uretra prostática y los conductos eyaculadores pasan a través de la
próstata dividiéndola en lóbulos. Existen de 20 - 30 conductillos prostáticos que
desembocan en la pared posterior de la uretra prostática, ya que la mayor parte
del tejido glandular se localiza posterior y lateral a la uretra prostática y por esos
conductos se descarga la secreción prostática hacia la uretra y se añade al líquido
seminal. El líquido prostático es lechoso y levemente ácido y contiene ácido
cítrico, enzimas proteolíticos y sustancias antibióticas que contribuyen a disminuir
el crecimiento de bacterias en el semen y el aparato reproductor femenino.

Sistema endocrino en la reproduccion:

El sistema endocrino está compuesto principalmente por glándulas que producen

mensajeros químicos llamados hormonas. Éstos son producidos en una parte del
cuerpo y luego se desplazan a otros lugares por medio del torrente sanguíneo

La pubertad en la vida reproductiva del hombre:

La pubertad es la etapa en que se alcanza la capacidad reproductora completa y
se desarrollan las características adultas propias de su sexo. En los chicos, la
pubertad generalmente se produce entre los 10 y los 14 años de edad. Sin
embargo, no es extraño que comience a los 9 años o que se alargue hasta los 16
años.

 En la pubertad, los testículos aumentan la producción de testosterona.

 La testosterona estimula la maduración de los órganos reproductores, el
crecimiento muscular y óseo, la aparición de vello púbico y facial y el
cambio de voz, que se hace más grave.
El hipotálamo y la hipófisis, que se encuentran en el cerebro, inician la pubertad.
El hipotálamo secreta la hormona liberadora de hormona luteinizante, que
estimula la hipófisis para que secrete la hormona luteinizante (lutropina) y la
hormona foliculoestimulante. La hormona luteinizante hace que los testículos
produzcan testosterona. La foliculoestimulante, junto con la testosterona, hace
que los testículos produzcan esperma. La testosterona es la causante de la
aparición de las características sexuales secundarias, que son rasgos del
desarrollo masculino (como las características que no forman parte del sistema
reproductor, por ejemplo el vello facial y el cambio de voz).
El desarrollo sexual sigue una secuencia fija:

 Agrandamiento del escroto y de los testículos

 Alargamiento del pene (en torno a la edad 11½ a 13 años)
 Las vesículas seminales y la próstata se agrandan.
 Crecimiento de vello púbico
 Crecimiento de vello facial y axilar (aproximadamente 2 años después de
aparecer en el pubis)
 La eyaculación se hace posible (por lo general a mediados de la
adolescencia, alrededor de 12 ½ a 14 años de edad)

La fertilidad no se alcanza hasta más tarde en la adolescencia. Puede producirse

un crecimiento de las mamas (ginecomastia) en un lado o en ambos en los
varones adolescentes jóvenes, que suele desaparecer en 1 año.
El desarrollo físico en los varones: qué puede esperar

La pubertad es un tiempo de locos y se produce durante un largo proceso que

comienza con un aumento en la producción de hormonas, que a su vez provoca
una serie de cambios físicos. El reloj biológico para la pubertad de cada persona
es diferente. A continuación presentamos una descripción general de algunos
cambios físicos previstos en los varones durante estos años.

Agrandamiento de los testículos y el escroto

Con la llegada de la pubertad, el tamaño de los testículos y el saco escrotal
prácticamente se duplica. A medida que los testículos siguen creciendo, la piel del
escroto se oscurece, se agranda, se afina, cuelga del cuerpo y muestra pequeñas
protuberancias. Se trata de folículos pilosos. En la mayoría de los varones, uno de
los testículos (generalmente el izquierdo) cuelga más abajo que el otro.

Vello púbico
Los próximos cambios de la pubertad, alimentados por la testosterona, vienen en
rápida sucesión. Aparece algo de vello de color claro en la base del pene. Como
sucede con las niñas, el vello púbico pronto se oscurece, su textura cambia y se
vuelve más rizado y grueso, pero el patrón tiene una forma romboidal más que
triangular. En los próximos años, cubrirá la zona púbica y luego se extenderá
hacia los muslos. Una línea delgada de vello también sube hasta el ombligo.
Aproximadamente dos años después de la aparición del vello púbico, comienza a
crecer vello ralo en el rostro, las piernas, los brazos y las axilas y posteriormente
en el pecho de un varón.

Cambio en la forma del cuerpo

La fuerza física de una niña prácticamente es igual a la de un niño hasta mediados
de la adolescencia, cuando la diferencia entre ellos se amplía de manera
considerable. Los varones tienden a verse un poco regordetes y desgarbados
(piernas y brazos largos en comparación con el tronco) justo antes y al comienzo
de la pubertad. Empiezan a tener un crecimiento acelerado a medida que avanzan
hacia la pubertad, con un pico que se produce durante las últimas etapas de
maduración sexual. Las proporciones del cuerpo cambian durante este
crecimiento ya que se produce un crecimiento rápido del tronco y también de las
piernas, en cierta medida. El aumento de la masa muscular en los varones se
prolonga mucho más que en las niñas, por lo que al final de la adolescencia la
composición corporal de un varón solo tiene un 12 por ciento de grasa, menos de
la mitad que una niña promedio.

Crecimiento del pene

Un varón puede tener genitales de tamaño adulto entre los 13 y los 18 años. En
primer lugar, se produce un aumento en la longitud del pene y luego en su ancho.
Los varones adolescentes tienden a dedicar un tiempo excesivo a examinar su
pene y a compararse con otros varones de manera secreta (o abiertamente). ¿Su
preocupación número uno? Sin lugar a duda: el tamaño. Consulte Inquietudes que
los niños tienen acerca de la pubertad.

La mayoría de los varones no entienden que la función sexual no depende del

tamaño del pene ni que las dimensiones del pene flácido no indican
necesariamente el tamaño que éste alcanza cuando está erecto. Los padres
pueden ahorrarle a sus hijos varones angustia innecesaria anticipándose a estas
inquietudes, en lugar de esperar que ellos digan algo, ya que esa duda siempre
está presente aunque se exprese o no. En el curso de una conversación, podría
"musitar" voz alta: "Sabes, a muchos chicos de tu edad les preocupa que su pene
sea demasiado pequeño. Casi nunca es el caso". Piense en pedirle al pediatra de
su hijo que refuerce este punto en su próximo control. A veces, si es un médico
quien le asegura a un adolescente que todo está "bien", sus palabras tienen más
peso que las de un padre.
La preocupación de los varones con su pene probablemente no termina ahí.
Quizás noten que algunos de los otros chicos en el gimnasio tienen un prepucio y
ellos no, o viceversa, y le pregunten por qué fueron o no circuncidados. Puede
explicar que el procedimiento se realiza por decisión de los padres o por una
costumbre religiosa.

"¿Qué son estas protuberancias (granos) en mi pene?"

Aproximadamente uno de cada tres adolescentes varones tienen pápulas de color
rosa nacarado en el pene: lesiones que son como granos alrededor de la corona
del glande. Aunque las diminutas protuberancias son inofensivas, es probable que
un adolescente tema haberse contagiado algún tipo de enfermedad de transmisión
sexual. No es necesario hacer nada al respecto. Aunque generalmente son
permanentes, las pápulas apenas se notan.

Fertilidad
Se considera que los varones son capaces de procrear en su primera eyaculación,
lo que ocurre alrededor de un año después de que los testículos comienzan a
agrandarse. Los testículos ahora producen esperma además de testosterona,
mientras que la próstata, las dos vesículas seminales y otro par de glándulas
(llamadas glándulas de Cowper) secretan fluidos que se combinan con el esperma
para formar el semen. Cada eyaculación, que representa aproximadamente una
cucharadita de semen, contiene de 200 millones a 500 millones de
espermatozoides.

Sueños húmedos y erecciones involuntarias

La mayoría de los varones han acariciado o frotado sus penes por placer mucho
antes de que ser capaces de llegar al orgasmo, en algunos casos, ya desde la
infancia. Un niño puede masturbarse conscientemente hasta llegar a su primera
eyaculación. O este acontecimiento fundamental de la maduración sexual puede
suceder durante la noche mientras está dormido. Se despierta con las sábanas y
el pijama húmedos, preguntándose si se orinó en la cama.

Una emisión nocturna o "sueño húmedo" no es necesariamente la culminación de

un sueño erótico. Consulte Enuresis nocturna en adolescentes.

Qué pueden hacer los padres:

 Explíquele a su hijo que este fenómeno les sucede a todos los varones
durante la pubertad y que se detendrá cuando sea un poco mayor.
 Enfatice que no debe avergonzarse ni sentirse incómodo por una emisión
nocturna.
 Tenga en cuenta que la masturbación es normal e inofensiva tanto para las
niñas como para los niños, siempre que se realice en privado.
Las erecciones también son imprevisibles durante la pubertad. Pueden producirse
sin ningún motivo aparente y, al parecer, en los momentos menos oportunos,
como durante una exposición oral frente a la clase. Dígale a su hijo adolescente
que no hay mucho que pueda hacer para reprimir las erecciones espontáneas (la
técnica tradicional de concentrarse en el pensamiento menos sexy imaginable no
funciona), y que con el paso del tiempo van a ser menos frecuentes.

Cambio de la voz
Justo después del pico del crecimiento acelerado, la laringe de un varón se
agranda, tal como lo hacen las cuerdas vocales. Durante un breve período de
tiempo, la voz de su hijo puede "quebrarse" ocasionalmente a medida que se
profundiza. Una vez que la laringe alcanza el tamaño adulto, la voz dejará de
quebrarse. Las voces de las niñas se hacen más graves también, pero el cambio
no es tan sorprendente.

Crecimiento de los senos

Al comenzar la pubertad, la mayoría de los varones experimentan dolor o
sensibilidad alrededor de sus tetillas. De hecho, tres de cada cuatro, si no más,
tendrán cierto crecimiento de los senos, como resultado de una reacción
bioquímica que convierte parte de su testosterona en la hormona sexual femenina,
estrógeno. La mayor parte del tiempo, el agrandamiento de los senos llega a tener
el tamaño de un botón firme de hasta 2 pulgadas (5 cm) de diámetro debajo de las
tetillas. En ocasiones, este puede ser más grande, convirtiéndose en una
"ginecomastia" profunda. Los niños con sobrepeso pueden presentar el aspecto
de una seudoginecomastia (lipomastia), debido a un exceso de tejido graso sobre
la pared torácica.

Como se puede imaginar, este desarrollo puede ser problemático para un niño que
está en el proceso de tratar de establecer su masculinidad. Si de repente su hijo
parece cohibido al cambiarse para ir a su clase de gimnasia o se niega a
mostrarse sin camiseta, es razonable suponer que ha notado alguna hinchazón en
uno o en ambos senos. (Un signo particularmente revelador: usar una camiseta
para ir a nadar).

Los varones se sienten muy aliviados al saber que la ginecomastia generalmente

se soluciona en uno o dos años. "¡Gracias por decírmelo! ¡Pensaba que me
estaba convirtiendo en una chica!" es una reacción común. Hay casos poco
comunes en los que el exceso de tejido no desaparece después de varios años o
los senos se agrandan demasiado. Se puede optar por realizar una cirugía
plástica, fundamentalmente por el bienestar psicológico del joven paciente.

La ginecomastia justifica la evaluación de un pediatra, especialmente si aparece

antes de la pubertad o al final de la adolescencia, cuando es más probable que la
causa sea orgánica.

Existen determinadas afecciones médicas que pueden causar un excesivo

crecimiento de los senos, entre otras:
 Tumores endocrinos.
 Un trastorno suprarrenal (hiperplasia suprarrenal congénita).
 Un trastorno cromosómico (síndrome de Klinefelter).
 Una enfermedad hepática.
 Trastornos genéticos poco comunes.
El crecimiento de los senos también puede ser un efecto secundario de varios
fármacos, incluidos ciertos antidepresivos, ansiolíticos y medicamentos para el
reflujo, o debido a la exposición a fuentes externas de estrógeno o precursores de
estrógeno, como el consumo de soja y el uso de fitoestrógenos en lociones o
artículos de cuidado personal, como el aceite de lavanda o del árbol de té aplicado
a la piel. Puede haber otras posibles fuentes ambientales, algunas de las cuales
se están investigando, como ciertos recipientes de plástico.

Hipofisis:

La insuficiencia hipofisaria es
un trastorno poco frecuente en
el cual la hipófisis no produce
una o más hormonas, o bien la
cantidad que produce es
insuficiente.

La hipófisis es una glándula del

tamaño de un frijol (o poroto) que está ubicada en la base del cerebro. Forma
parte del sistema endocrino del cuerpo, que comprende todas las glándulas que
producen y regulan las hormonas. A pesar de su tamaño pequeño, la glándula
hipófisis produce y libera una serie de hormonas que actúan en casi todas las
partes del cuerpo.

Cuando presentas insuficiencia hipofisaria, tienes un suministro escaso

(deficiencia) de una o más de las hormonas que produce la hipófisis. Estas
deficiencias hormonales pueden afectar las diversas funciones habituales del
cuerpo, como el crecimiento, la presión arterial o la reproducción. Por lo general,
los síntomas varían según la hormona u hormonas que te falten.

Si tienes insuficiencia hipofisaria, probablemente necesitarás tomar medicamentos

por el resto de tu vida. Los medicamentos ayudan a reemplazar las hormonas
faltantes para poder controlar los síntomas.
Espermatogenesis:

La espermatogénesis es
el proceso de formación de
los espermatozoides, que
son los gametos
masculinos. Tiene lugar en
los túbulos seminíferos
testiculares con una duración aproximada de 62 a 75 días en la especie humana.

La formación de espermatozoides comienza alrededor del día 24 del desarrollo

embrionario en el saco vitelino, produciéndose unas 100 células germinales que
migran hacia los esbozos de los órganos genitales. Alrededor de la cuarta semana
de desarrollo ya se acumulan alrededor de 4000 de estas células germinales, pero
no será hasta la pubertad cuando los testículos comiencen a producir
espermatozoides. Proceso que se mantendrá a lo largo de la vida del varón,
aunque si bien, la calidad y la cantidad de los espermatozoides que se formen
mediante la espermatogénesis pueden ir descendiendo con el tiempo.

Para que sea posible la producción de espermatozoides, son necesarias unas

específicas condiciones hormonales en las que intervienen el hipotálamo, la
hipófisis, y los testículos. Las hormonas implicadas en la formación de
espermatozoides son la testosterona, la FSH, la LH y la Inhibina. De forma que
alteraciones en la secreción de estas hormonas puede dar lugar a que no se
generen espermatozoides.

EL PROCESO DE LA ESPERMATOGÉNESIS

Se distinguen 3 fases fundamentales en la formación de los espermatozoides:

 Fase proliferativa o espermatocitogénesis

 La fase meiótica
 Fase espermiogénesis
En resumen, el proceso de la espermatogénesis consiste en el paso de una
célula germinal, con 23 parejas de cromosomas (diploide), las espermatogonias, a
convertirse en una célula con 23 cromosomas (haploide), los espermatozoides. Al
final de todo el proceso, de una célula diploide se generarán 4 células haploides
(espermatozoides).

Los espermatozoides del testículo, aunque maduros, no tienen la capacidad

suficiente para fertilizar al ovocito por sí solos. Sino que necesitan de una serie de
cambios para adquirir la capacidad de movimiento y cambios a nivel de membrana
para poder reconocer al ovocito. Esta fase se denomina capacitación y se produce
a lo largo del epidídimo. Una vez desarrollados y madurados los
espermatozoides, son expulsados en la eyaculación. De los que se estima que
tan solo un 25% consiguen tener la capacidad suficiente para fecundar al ovocito.

PROBLEMAS EN LA ESPERMATOGÉNESIS

Ahora bien, hay situaciones en las que el proceso de formación de

espermatozoides en el testículo está alterado. No observándose espermatozoides
en el eyaculado, que es lo que se conoce como azoospermia secretora. Las
causas pueden ser muy diversas:

 Alteraciones cromosómicas: como ocurre en el Síndrome de

Klinefelter (cariotipo 47XXY) o por microdeleciones del cromosoma
Y, que consiste en la pérdida de material genético implicado en la
espermatogénesis.
 Criptorquidias bilaterales(descenso incompleto de los testículos a la bolsa
escrotal)
 Torsiones testiculares
 Traumatismos
 Procesos infecciosos (ej. paperas en la adolescencia)
 Tratamientos de radio-quimioterapia
El pronóstico en este tipo de azoospermias es incierto, y la probabilidad de
encontrar focos de espermatogénesis conservada va a depender de muchos
factores.

Existen distintos parámetros que se han intentado correlacionar con la presencia

de espermatozoides. Como son los niveles séricos de FSH, el tamaño testicular, o
el cariotipo. Aunque ninguno de estos parámetros ha demostrado ser determinante
en el pronóstico de la presencia de espermatozoides.

En estos casos, se opta por una búsqueda cuidadosa de espermatozoides

mediante una biopsia testicular múltiple de ambos testículos. Más
convenientemente utilizando la técnica del MICRO-TESE, para aumentar las
posibilidades.
1.3.A. Descripcion del proceso de orientacion consejeria

Perfil del consejero:

Poseer conocimientos relacionados a la problemática o riesgos de los usuarios.

-ESTABLECER COMUNICACIÓN CLARA Y CONCRETA ACORDE CON LAS

CARACTERISTICAS DEL USUARIO:

Cuando un paciente decide

comunicarse con el Enfermero
es porque necesita
hacerlo. Siempre es debido a
que algo ocurre en su interior.
Quiere algo, se siente
molesto, siente algo acerca
de alguna cosa, está
deprimido por alguna
razón
(decimos que el
organismo del paciente se
encuentra en alguna clase
de
desequilibrio) El Emisor. Es
el comunicante, la persona
que desea transmitir un
Mensaje a un interlocutor.
El Emisor debe tener en
cuenta ciertos aspectos muy
importantes si realmente
quiere ser comprendido sin
ambigüedad ni
tergiversaciones por el
receptor para
ello se le exige.
1. Expresar el Contenido
El Emisor debe ser claro,
concreto y específico en
el Contenido que quiere
expresar
2. Expresar el Sentimiento
No basta con expresar el
contenido, pues no sólo nos
comunicamos a nivel de
contenidos o de ideas o
de pensamiento, es
necesario que comunique
su
Sentimiento lo que él siente
respecto a lo que está
diciendo.
Cuando un paciente decide
comunicarse con el Enfermero
es porque necesita
hacerlo. Siempre es debido a
que algo ocurre en su interior.
Quiere algo, se siente
molesto, siente algo acerca
de alguna cosa, está
deprimido por alguna
razón
(decimos que el
organismo del paciente se
encuentra en alguna clase
de
desequilibrio) El Emisor. Es
el comunicante, la persona
que desea transmitir un
Mensaje a un interlocutor.
Cuando un paciente decide
comunicarse con el Enfermero
es porque necesita
hacerlo. Siempre es debido a
que algo ocurre en su interior.
Quiere algo, se siente
molesto, siente algo acerca
de alguna cosa, está
deprimido por alguna
razón
(decimos que el
organismo del paciente se
encuentra en alguna clase
de
desequilibrio) El Emisor. Es
el comunicante, la persona
que desea transmitir un
Mensaje a un interlocutor.
Cuando un paciente decide comunicarse con el enfermero es porque necesita
hacerlo. Siempre es debido a que algo ocurre en su interior. Quiere algo, se siente
molesto, siente algo acerca de alguna cosa, esta deprimido por alguna razon
(decimos que el organismo del paciente se encuentra en alguna clase de
desequilibrio) El emisor. Es el comunicante, la persona que desea transmitir un
Mensaje a un interlocutor.
El emisor debe tener en cuenta ciertos aspectos muy importantes si realmente
quiere ser comprendido sin ambiguedad ni tergiversaciones por el receptor para
ello exige.
1. Expresar el Conntenido
El emisor debe ser claro, concreto y especifico en el Contenido que require
expresar.
2. Expresar el Sentimiento
No basta con expresar el contenido, pues no solo nos comunicamos a nivel de
contenidos o de ideas o de pensamiento, es necesario que comunique su
Sentimiento lo que el siente respecto a lo que esta diciendo.

-OBSERVADOR:
La validez del estimulo verbal se apoya en otros no verbales, del paciente como la
expresion facial, postura, tono de voz, suspiros, gruñidos u otras emanaciones
orales que el individuo empatico integra para entender al paciente. Algunas veces
del otro, pero no puede tomar nombrar la evidencia.
-HACER PREGUNTAS RELEVANTES:
La salud reproductiva se refiere al proceso de reproduccion, las funciones y
sistemas en todas las etapas de la vida.
La consejeria debe proporcionar informacion, orientacion y apoyo educativo a
individuos y parejas, para establecer las dudas que pudieran tener sobre los
metodos anticonceptivos.

-SABER ESCUCHAR:
Comprender lo que el paciente nos dice y respetar su opinion.

-INTERCULTARAL:
En el campo de la salud, la interculturalidad significa la incorporacion explicita de
la carga cultural colectiva del paciente en la relacion que se establece con el
trabajador de salud. En otras palabras, la interculturalidad no solo atañe la relacion
medico-paciente, sino que esta presente en la relacion total que establece el
enfermo con el servicio de salud, sea publico o privado.

-EMPATICO:
La empatia como la capacidad de comprender las experiencias, preocupaciones y
perspectivas de otra persona, sumado la capacidad de comunicar este
entendimiento.

-HONESTIDAD PARA REFERIR A OTRO NIVEL EN CVASO NECESARIO:

Es un conjunto de datos significativos y pertinentes que describen sucesos o
entidades. La informacion la componen datos que se han colocado en un contexto
significativo y util y se ha comunidado a un receptor, quien la utliza para tomar
decisiones, la informacion implica la comunicacion y recepcion de inteligencia o
conocimiento. Evalua y notifica, sorprende y estimula, reduce la incertidumbre,
revela alternativas adicionales o ayuda a eliminarlas cuando son irrelevantes e
influye sobre otros individuos y los estimula a la accion. Siendo siempre honesto y
diciendo la verdad de lo que sucede a los pacientes.

-ORIENTACION-CONSEJERIA:
Diversas practicas que tienen relacion con orientar, ayudar e informar en toda su
dimension las necesidades de la persona.

-DEFINICION:
La capacidad de comprension del usuario que requiere informacion, y la capacidad
de la persona que brinda esta orientacion/consejeria, asi como la empatia entre
ambos, es determinante para garantizar la ideonidad del procedimiento y la
satisfacccion de los/las usuarios/as.

-OBJETIVOS:
Dar informacion soobre un tema especifico y ayudar a aclarar sus pensamientos
y/o emociones para lograr una posible solucion salud sexual y reproductiva.

-PROCESO DE ANALISIS Y COMUNICACION:

1.establecer una relacion cordial
2.identifica necesidades del usuario
3.responder las preguntas del usuario
4.verificar la comprension del usuario
B.Promocion de la salud reproductiva

Mujer en edad fertil: concepto

La edad fértil de la mujer se extiende desde la menarca -o sea la primera

menstruación- hasta la menopausia. Dentro de esos años, que en promedio son
unos 30 – 35 años, hay un período de máxima fertilidad que se extiende entre los
18 y los 35 años.
Hay bastantes posturas con respecto al tema de cuál es la edad idónea para tener
un hijo, recientemente un estudio inglés aseguraba que la edad más adecuada era
a partir de los 30 años, según este estudio a partir de esta edad es cuando se
alcanzan plenas condiciones físicas.
Este estudio se basó en el estado de salud de 3.000 mujeres, determinando los
investigadores finalmente, que la edad óptima eran los 34 años de edad. El
estudio en cuestión ha sido publicado en Healt and Social Behaviour Journal, y se
basa en estadísticas que algunos científicos no comparten.
Otros estudios adoptan diferentes posiciones al respecto, como que la edad
óptima es a los 20 años. Esto es una controversia que no permite un
esclarecimiento sobre este tema y confunde a la población.
Si nos fijamos en lo que dice la biología veremos que el periodo más fértil de una
mujer suele situarse entre los 16 y los 28 años y tiene mucho que ver con la
madurez sexual, la mayor fecundidad y la pubertad. Para nosotros es bastante
claro, ya que entre estas edades, tanto la energía física como la psíquica están en
un nivel óptimo, las enfermedades que interfieren en la fertilidad prácticamente
son inexistentes.

Caracteristicas:
se extiende desde la menarca -o sea la primera menstruación- hasta la
menopausia. Dentro de esos años, que en promedio son unos 30 – 35 años, hay
un período de máxima fertilidad que se extiende entre los 18 y los 35 años.

Salud reproductiva:

Concepto:

La salud reproductiva implica la posibilidad de tener una sexualidad satisfactoria y

segura, así como la libertad de tener hijos si y cuando se desea. Esta concepción
de la salud reproductiva supone el derecho de las personas a elegir
métodos anticonceptivos seguros, eficaces, asequibles y aceptables, y de tener
acceso a servicios de salud apropiados que permitan los embarazos y los partos
sin riesgos y den a las personas las máximas posibilidades de tener hijos sanos.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud reproductiva es el
estado de completo bienestar físico, mental y social, en los aspectos relativos a la
sexualidad y la reproducción en todas las etapas de la vida. Implica que las
personas puedan tener una vida sexual segura y satisfactoria, la capacidad de
tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos, cuándo y con qué frecuencia.
Tanto el hombre como la mujer tienen derecho a estar informados y tener
acceso a métodos de regulación de la fertilidad seguros, eficaces y asequibles,
así como a disponer de servicios accesibles de planificación familiar y salud
pública que permitan la adecuada asistencia profesional a la mujer embarazada y
aseguren que el parto se produzca de forma segura y garantice el nacimiento de
hijos sanos y sin discapacidad alguna.
cuando un paciente decide comunicarse con el enfermero es porque necesita
hacerlo. siempre es debido a que algo ocurre en su interior. quiere algo, se siente
molesto, siente algo acerca de alguna cosa, está deprimido por alguna
razón
(decimos que el organismo del paciente se encuentra en alguna clase
de
desequilibrio) el emisor. es el comunicante, la persona que desea transmitir un
mensaje a un interlocutor.
el emisor debe tener en cuenta ciertos aspectos muy importantes si realmente
quiere ser comprendido sin ambigüedad ni tergiversaciones por el receptor para
ello se le exige.
1. expresar el contenido
el emisor debe ser claro, concreto y específico en el contenido que
quiere
expresar
2. expresar el sentimiento
no basta con expresar el contenido, pues no sólo nos comunicamos a nivel de
contenidos o de ideas o de pensamiento, es necesario que
comunique su
sentimiento lo que él siente respecto a lo que está diciendo.
Objetivos:

 Reducir la morbilidad y mortalidad materna mediante el aumento de

disponibilidad de servicios de calidad y el acceso a los mismos.
 La posibilidad de tener una sexualidad satisfactoria y segura, así como la libertad de
tener hijos si y cuando se desea.

Concepto salud sexual:

La salud sexual es un aspecto fundamental para la salud y el bienestar generales

de las personas, las parejas y las familias, así como para el desarrollo económico
y social de las comunidades y los países. La salud sexual, considerada
afirmativamente, requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las
relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales
placenteras y seguras, sin coerción, discriminación ni violencia. La capacidad de
los hombres y las mujeres para lograr la salud y el bienestar sexuales depende de
su:

 acceso a información integral de buena calidad sobre sexo y sexualidad;

  conocimiento de los riesgos que pueden correr y su vulnerabilidad ante las
consecuencias adversas de la actividad sexual sin protección;
 posibilidad de acceder a la atención de salud sexual;
 residencia en un entorno que afirme y promueva la salud sexual.

Los problemas relacionados con la salud sexual son de amplio alcance y abarcan
la orientación sexual y la identidad de género, la expresión sexual, las relaciones y
el placer. También incluyen las consecuencias negativas o los trastornos tales
como:

 infecciones con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), infecciones

de transmisión sexual y del aparato reproductor, así como sus
consecuencias adversas (por ejemplo, cáncer e infertilidad);
 embarazos no deseados y abortos;
 disfunción sexual;
 violencia sexual; y
 prácticas nocivas (entre ellas la mutilación genital femenina).

Derechos de las y los usuarios de servicios de salud reproductiva:

Podrás solicitar servicios esenciales de salud sexual y reproductiva con pleno

respeto a tus valores, creencias y convicciones, así como tener acceso a la
información, educación y comunicación adecuada, exigir privacidad y
confidencialidad, un trato digno y de respeto por parte del personal de salud.

 Decidir de forma libre, autónoma e informada sobre mi cuerpo y mi

sexualidad.
 Ejercer y disfrutar plenamente de mi vida sexual.
 Manifestar públicamente mis afectos.
 Decidir con quién o quiénes relacionarme afectivamente, erótica y
sexualmente.
 A que se respete mi privacidad y a que se resguarde mi información
personal.
 A la vida, a la integridad física, psicológica y sexual.
 Decidir de manera libre e informada sobre mi vida reproductiva.
 A la igualdad.
 Vivir libre de discriminación.
 Acceder a información actualizada, veraz, completa, científica y laica sobre
sexualidad.
 Recibir una educación integral en sexualidad.
 Accesar a servicios de salud sexual y reproductiva.
 A la identidad sexual.
 Participar en políticas públicas sobre sexualidad y reproducción.
Riesgo reproductivo:

Concepto:

El riesgo reproductivo incluye al riesgo preconcepcional, que consiste en la

probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir daño (ella o su producto)
durante el proceso de la reproducción. El riesgo puede ser de carácter biológico,
psicológico y social. Las causas de este riesgo pueden ser diversas, tales como
enfermedades crónicas, condiciones psicológicas y factores sociales. Probabilidad
que tiene una mujer o su producto, de sufrir daño, lesión o muerte durante el
proceso de la reproducción.

Objetivo:

Es asegurar, en lo posible, que el embarazo termine con el nacimiento de un niño

sano y una madre sin posteriores complicaciones de salud.

Principales factores de riesgo reproductivo en las diferentes etapas de la

vida:

Entre las principales variables relacionadas con el riesgo

reproductivo preconcepcional se destacaron las mujeres trabajadoras, añosas,
fumadoras, con ingreso percápita bajo, solteras, malnutridas por defecto y nivel
escolar primario, también las que tuvieron aborto en el segundo trimestre y
nacidos con bajo peso.

Valoracion:
En el campo de la salud, la
interculturalidad significa la
incorporación explícita de
la carga cultural colectiva
del paciente en la relación
que se establece con el
trabajador de salud. En otras
palabras, la interculturalidad
no sólo atañe la relación
médico-paciente, sino que
está presente en la
relación total que
establece el
enfermo con el servicio de
salud, sea público o privado.