FICHA AM-2 PERSONAS DESAPARECIDAS
REPORTE
LUGAR:
NOMBRE DEL DESAPARECIDO:
LUGAR DE DESAPARICION:
FECHA Y HORA DE DESAPARICION:
ROPA Y OBJETOS QUE PORTABA AL MOMENTO DE LA DESAPARICION:
DEJO ALGUN MENSAJE, DOCUMENTO, CARTA, O ESCRITO:
MANIFESTO ACTITUDES EXTRAÑAS:
LLAMADAS, CARTAS O COMUNICACIONES EXTRAÑAS:
PROBLEMAS CON ALGUN FAMILIAR:
MOVIMIENTOS BANCARIOS EXTRAÑOS:
CUALES ERAN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS:
DATOS GENERALES FOTOGRAFIA
EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: SEXO:
ESTADO CIVIL: TIPO DE SANGRE:
DOMICILIO:
TELEFONOS:
DATOS LABORALES
NOMBRE DE LA EMPRESA:
NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO:
PUESTO ASIGNADO: ANTIGÜEDAD EN AÑOS:
DOMICILIO:
TELEFONOS:
TRABAJO ANTERIOR:
DATOS FAMILIARES
NOMBRE DEL PADRE:
NOMBRE DE LA MADRE:
NOMBRE DEL CONYUGUE:
NOMBRE DE LOS HIJOS:
HISTORIAL CLINICO
ENFERMEDADES:
TIEMPO DE ENFERMEDAD:
MEDICAMENTOS:
MEDICO TRATANTE:
INSTITUCION / CLINICA:
TRATAMIENTOS QUIRURGICOS RECIENTES:
MALFORMACIONES GENETICAS:
DATOS PROFECIONALES:
GRADO DE ESCOLARIDAD:
PROFECION U OFICIO:
LUGARES FRECUENTES:
ETNIAS:
GRUPOS RELIGIOSOS:
GRUPOS DIVERSOS:
OTROS DOMICILIOS:
DATOS DE QUIEN TOMO EL REPORTE
NOMBRE:
CARGO:
TELEFONOS: