MANUAL DE PSICOPATOLOGIA GENERAL
JORDI E. OBIOLS
MANUAL DE PSICOPATOLOGIA GENERAL
antes de elaborar y decidir un diagnóstico, el especialista en psicopatología clínica debe pasar
forzosamente por un proceso de recogida de datos, de anamnesis y de exploración
psicopatológica minuciosa, que fundamentará el complejo (¡y cambiante según los tiempos!)
diagnóstico final. este proceso de obtención de la semiología clínica sigue siendo básico e
insoslayable para el buen psicólogo clínico o psiquiatra y también es un requisito de gran
importancia para la investigación de calidad en psicopatología. manual de psicopatología general
pretende ayudar al estudiante o principiante en este campo y también al especialista que quiera
manejar un manual puesto al día y que incorpora en buena medida las novedades y avances que
la investigación clínica y básica va aportando al campo de los trastornos de la conducta y de la
mente. los autores del manual son un grupo de psiquiatras y psicólogos clínicos, todos ellos
profesores de la universidad autónoma de barcelona. aparte de su experiencia en la docencia
universitaria y en la investigación, también les une el hecho de tener una amplia experiencia en
la clínica psicopatológica, en sus diversos campos de especialización.
MANUAL PSICOPATOLOGIA
Belloch, A. Sadin y Ramos, F. 2014. Manual de
Psicopatología. C Graw Hill, Madrid España
Volumen I.
Este libro puede tratar de muchas cosas pero inexorablemente hablará acerca demí. Siempre es más
fácil contar las cosas desde el punto de vista propio. Quizástambién por eso me ayudé con
conversaciones, emails, etc, para que no suene tanserio, ni tan oficial, ni nada.Este no es el DSM-
IV ni mucho menos, es simplemente una versión menosestructurada y ajustada de la realidad, de los
temas álgidos que con el tiempoenvenenan a los adolescentes y a los no tanto. Sí voy a hablar a veces en
términosmédicos, no porque haya estudiado medicina sino porque me tocó vivirlo, sufrirlo,sangrarlo,
vomitarlo. Que a propósito, mejor aprovecho este lugarcito para prologarque sí, a veces soy bastante
autosuficiente, egocéntrica y soberbia a la hora deescribir. Y que por cierto creo que sé más acerca de
anorexia y suicidio que los psicólogos y los médicos que intentaron ayudarme. No es necedad. Es
simplemente
que creo que la experiencia no es transmisible… y que aunque yo haya leído
muchas veces que tal dolor es punzante, nunca en mi puta vida sentí una punzada.Entonces, que no me
vengan a hablar a mí de los síntomas ni de lo que tengo quesentir o hacer, porque ya tuve suficiente. Y
que sí, quizás con el correr de las hojasalgunos de ustedes elijan devolver el libro y cambiarlo por uno de
cuentosinfantiles, otros les prohibirán su lectura a los petite-lectores y muchos, muchos
otros se rascaran sus partes con mi libro. I couldn‟t care less. Eso es lo que tengo
para decir.Simplemente escribo esto como método terapéutico. No, ese es el speech quetengo preparado
en caso de que mi libro arme algún tipo de revuelo en los medios
(ya quisieras…). Pero mi historial dice que soy transgresora: un fotolog y unapagina web ya se
encargaron de hacerme “famosa”. Argh, por favor, abandoná este
personaje que no deja de auto complacerse/ halagarse/ amarse porque nadie locree! ¡Nadie lo compra!
Ok… lo que quiero dejar en claro es eso: no busquen definiciones ni dogmas en mi
libro. ABZURDAH no es solamente lo que dicen los libros de medicina, psicología,psiquiatría o demás
avechis(y no es por desacreditar a médicos y etcéteras, eh?).Pero, como dije antes, ABZURDAH es
más que un puñado de definiciones. Tengo
mucho que contar, fue mucho lo que sufrí. Bueno… “sufrí”. Irónicamente hay
quienes eligen estar enfermas y llega un punto donde hasta disfrutas de ello, peroahora es temprano para
hablar de esas cosas.Por el momento solo diré que este noes un libro fácil. No respecto de su lectura, que
a decir verdad es bastante insípida,pero sí en cuanto al tema y al punto de vista desde el que se mira.
Aunque debodecir que con el correr de los años y de las páginas el punto de vista de quienescribe se fue
corriendo grados y graditos más a la derecha o a la izquierdadependiendo de la emocionalidad
predominante. Pasado en claro: es jodido. Tocatemas jodidos. Y si no estás dispuesto a leer cosas
jodidas, andá a la librería,cambialo y que seas feliz con Charles Perrault. Yo no soy la Cenicienta, ni
Hansel yGretel. Soy más bien el lobo. Un lobo confundido, ultrajado y autodestructivo
Sinopsis de MANUAL PSICOPATOLOGIA (VOL.1)
Este manual pretende aunar las descripciones clínicas con los datos más relevantes que nos
proporcionan las investigaciones actuales y, con las teorías, hipótesis y modelos explicativos que
los sustentan. Cuenta con un amplio número de destacados colaboradores, todos ellos expertos
investigadores y/o profesionales del campo de la Psicopatología y Psicología Clínica.
Salud mental: fortalecer nuestra respuesta
Datos y cifras
Existen estrategias asequibles, eficaces y viables para promover, proteger y recuperar la
salud mental.
La necesidad de actuar en relación con la salud mental es indiscutible y urgente.
La salud mental tiene un valor intrínseco y fundamental y es parte integral de nuestro
bienestar general.
La salud mental está determinada por una compleja interacción de factores de estrés y
vulnerabilidad individuales, sociales y estructurales.
Conceptos sobre la salud mental
La salud mental es un estado de bienestar mental que permite a las personas hacer frente a los
momentos de estrés de la vida, desarrollar todas sus habilidades, poder aprender y trabajar
adecuadamente y contribuir a la mejora de su comunidad. Es parte fundamental de la salud y el
bienestar que sustenta nuestras capacidades individuales y colectivas para tomar decisiones,
establecer relaciones y dar forma al mundo en el que vivimos. La salud mental es, además, un
derecho humano fundamental. Y un elemento esencial para el desarrollo personal, comunitario y
socioeconómico.
La salud mental es más que la mera ausencia de trastornos mentales. Se da en un proceso
complejo, que cada persona experimenta de una manera diferente, con diversos grados de
dificultad y angustia y resultados sociales y clínicos que pueden ser muy diferentes.
Las afecciones de salud mental comprenden trastornos mentales y discapacidades
psicosociales, así como otros estados mentales asociados a un alto grado de angustia,
discapacidad funcional o riesgo de conducta autolesiva. Las personas que las padecen son más
propensas a experimentar niveles más bajos de bienestar mental, aunque no siempre es
necesariamente así.
Determinantes de la salud mental
A lo largo de la vida, múltiples determinantes individuales, sociales y estructurales pueden
combinarse para proteger o socavar nuestra salud mental y cambiar nuestra situación respecto a
la salud mental.
Factores psicológicos y biológicos individuales, como las habilidades emocionales, el abuso de
sustancias y la genética, pueden hacer que las personas sean más vulnerables a las afecciones
de salud mental.
La exposición a circunstancias sociales, económicas, geopolíticas y ambientales desfavorables,
como la pobreza, la violencia, la desigualdad y la degradación del medio ambiente, también
aumenta el riesgo de sufrir afecciones de salud mental.
Los riesgos pueden manifestarse en todas las etapas de la vida, pero los que ocurren durante los
períodos sensibles del desarrollo, especialmente en la primera infancia, son particularmente
perjudiciales. Por ejemplo, se sabe que la crianza severa y los castigos físicos perjudican la
salud infantil y que el acoso escolar es un importante factor de riesgo de las afecciones de salud
mental.
Los factores de protección se dan también durante toda la vida y aumentan la resiliencia. Entre
ellos se cuentan las habilidades y atributos sociales y emocionales individuales, así como las
interacciones sociales positivas, la educación de calidad, el trabajo decente, los vecindarios
seguros y la cohesión social, entre otros.
Los riesgos para la salud mental y los factores de protección se encuentran en la sociedad en
distintas escalas. Las amenazas locales aumentan el riesgo para las personas, las familias y las
comunidades. Las amenazas mundiales incrementan el riesgo para poblaciones enteras; entre
ellas se cuentan las recesiones económicas, los brotes de enfermedades, las emergencias
humanitarias y los desplazamientos forzados, y la creciente crisis climática.
Cada factor de riesgo o de protección tiene una capacidad predictiva limitada. La mayoría de las
personas no desarrollan afecciones de salud mental aunque estén expuestas a un factor de
riesgo, mientras que muchas personas no expuestas a factores de riesgo conocidos desarrollan
una afección de salud mental. En todo caso, los determinantes de la salud mental, que están
relacionados entre sí, contribuyen a mejorar o socavar la salud mental.
Promoción de la salud mental y prevención de las afecciones de salud mental
Las intervenciones de promoción y prevención se centran en identificar los determinantes
individuales, sociales y estructurales de la salud mental, para luego intervenir a fin de reducir los
riesgos, aumentar la resiliencia y crear entornos favorables para la salud mental. Pueden ir
dirigidas a individuos, grupos específicos o poblaciones enteras.
Actuar sobre los determinantes de la salud mental requiere a veces adoptar medidas en sectores
distintos del de la salud, por lo que los programas de promoción y prevención deben involucrar a
los sectores responsables de educación, trabajo, justicia, transporte, medio ambiente, vivienda y
protección social. El sector de la salud puede contribuir de modo significativo integrando los
esfuerzos de promoción y prevención en los servicios de salud, y promoviendo, iniciando y,
cuando proceda, facilitando la colaboración y la coordinación multisectoriales.
La prevención del suicidio es una prioridad mundial y forma parte de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible. Algunas medidas permitirían avanzar considerablemente al respecto, como limitar el
acceso a los medios de suicidio, fomentar una cobertura mediática responsable, promover el
aprendizaje socioemocional en los adolescentes y favorecer la intervención temprana. Prohibir
los plaguicidas muy peligrosos es una intervención particularmente económica y rentable para
reducir las tasas de suicidio.
La promoción de la salud mental de los niños y adolescentes es otra prioridad, que puede
lograrse mediante políticas y leyes que promuevan y protejan la salud mental, apoyando a los
cuidadores para que ofrezcan un cuidado cariñoso, poniendo en marcha programas escolares y
mejorando la calidad de los entornos comunitarios y en línea. Los programas de aprendizaje
socioemocional en las escuelas son de las estrategias de promoción más eficaces para cualquier
país, independientemente de su nivel de ingresos.
La promoción y protección de la salud mental en el trabajo es una esfera de interés creciente,
que puede favorecerse mediante la legislación y la reglamentación, estrategias organizacionales,
capacitación de gerentes e intervenciones dirigidas a los trabajadores.
Atención y tratamiento de la salud mental
Las iniciativas nacionales de fortalecimiento de la salud mental no deben limitarse a proteger y
promover el bienestar mental de todos, sino también atender las necesidades de las personas
que padecen afecciones de salud mental.
Esto debe hacerse mediante la atención de salud mental de base comunitaria, que es más
accesible y aceptable que la asistencia institucional, ayuda a prevenir violaciones de derechos
humanos y ofrece mejores resultados en la recuperación de quienes padecen este tipo de
afecciones. La atención de salud mental de base comunitaria debe proporcionarse mediante una
red de servicios interrelacionados que comprendan:
servicios de salud mental integrados en los servicios de salud generales, ofrecidos
comúnmente en hospitales generales y en colaboración con el personal de atención
primaria no especializado;
servicios comunitarios de salud mental a nivel comunitario, que puedan involucrar a
centros y equipos comunitarios de salud mental, rehabilitación psicosocial, servicios de
apoyo entre pares y servicios de asistencia para la vida cotidiana, y
servicios que brinden atención de salud mental en los servicios sociales y entornos no
sanitarios, como la protección infantil, los servicios de salud escolar y las prisiones.
Dado el enorme déficit de atención de diversas afecciones de salud mental, como la depresión y
la ansiedad, los países deben encontrar formas innovadoras de diversificar y ampliar la atención
para estas afecciones, por ejemplo mediante servicios de asesoramiento psicológico no
especializado o de autoayuda digital.
Respuesta de la OMS
Todos los Estados Miembros de la OMS se han comprometido a aplicar el Plan de Acción
Integral sobre Salud Mental 2013-2030, cuyo objetivo es mejorar la salud mental por medio de un
liderazgo y una gobernanza más eficaces, la prestación de una atención completa, integrada y
adaptada a las necesidades en un marco comunitario, la aplicación de estrategias de promoción
y prevención, y el fortalecimiento de los sistemas de información, los datos científicos y las
investigaciones. El Atlas de Salud Mental 2020 de la OMS mostró que los países habían
obtenido resultados insuficientes en relación con los objetivos del plan de acción acordado.
En el Informe mundial sobre salud mental: transformar la salud mental para todos, publicado por
la OMS, se hace un llamamiento a todos los países para que aceleren la aplicación del plan de
acción y se afirma que todos los países pueden lograr progresos significativos en la mejora de la
salud mental de su población si se concentran en las siguientes tres «vías de transformación»:
aumentar el valor que otorgan a la salud mental las personas, las comunidades y los
gobiernos, y hacer que todas las partes interesadas, de todos los sectores, se
comprometan en favor de la salud mental e inviertan en ella;
actuar sobre las características físicas, sociales y económicas de los medios familiares,
escolares, laborales y comunitarios en general a fin de proteger mejor la salud mental y
prevenir las afecciones de salud mental, y
fortalecer la atención de salud mental para que todo el espectro de necesidades en la
materia sea cubierto por una red comunitaria y por servicios de apoyo accesibles,
asequibles y de calidad.
La OMS hace especial hincapié en la protección y la promoción de los derechos humanos, el
empoderamiento de las personas que experimenten afecciones de salud mental y la elaboración
de un enfoque multisectorial en que intervengan diversas partes interesadas.
La OMS sigue trabajando a escala nacional e internacional, en particular en entornos
humanitarios, para proporcionar a los gobiernos y asociados el liderazgo estratégico, los datos
científicos, las herramientas y el apoyo técnico necesarios para fortalecer una respuesta
colectiva a la salud mental y permitir una transformación que favorezca una mejor salud mental
para todos.
American Psychiatric Association - APA. (2014).Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales DSM-5 (5a. ed. --.). Madrid:Editorial Médica Panamericana.
DSM-5 MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES (5ª
ED.)
Sinopsis de DSM-5 MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS
MENTALES (5ª ED.)
El Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 5ª edición, es la más completa,
actualizada y crítica de la práctica clínica, a disposición de los médicos especializados en salud
mental e investigadores. La información que ofrece este manual es también útil para otros
profesionales de la especialidad, como psicólogos, terapeutas, enfermeros, y rehabilitadores
ocupacionales, así como trabajadores sociales y forenses y especialistas legales.
