SISTEMA CARDIOVASCULAR.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Generalidades.

El sistema cardiovascular es un sistema de transporte que lleva la sangre y la linfa

hacia y desde los tejidos del cuerpo. Sus elementos son:
o células,
o sustancias nutritivas,
o productos de desechos,
o hormonas y
o anticuerpos.
El sistema cardiovascular consiste en una bomba representada por el corazón y los
vasos sanguíneos y linfáticos, que proveen la ruta por la cual circula la sangre desde una
parte del cuerpo hacia otra.
La sangre va de los vasos sanguíneos a los capilares sanguíneos, en ellos ocurre un
intercambio de líquido el cual se denomina filtrado sanguíneo que transporta oxígeno y
metabolitos y atraviesa la pared capilar. La mayor parte del líquido vuelve a la sangre y lo
que resta va a los capilares linfáticos, luego a una red de vasos linfáticos y retorna a la
sangre.
Las arterias son los vasos que llevan sangre hasta los capilares. Las arterias más
pequeñas (arteriolas) regulan la cantidad de sangre que ingresa en estas redes capilares.
Las arteriolas, la red capilar asociada y las vénulas poscapilares forman el lecho
microcirculatorio o microvascular de ese tejido. Las venas recogen la sangre del lecho
microvascular y la retornan al corazón.

Dos circuitos distribuyen la sangre en el organismo:

• La circulación pulmonar transporta la sangre desde el corazón hacia los pulmones y desde
los pulmones hacia el corazón.
• La circulación sistémica transporta la sangre desde el corazón hacia los tejidos del
organismo y desde ellos de retorno hacia el corazón.
Los sistemas porta venosos se encuentran en los vasos que llevan sangre hacia el hígado,
el sistema porta hepático (vena porta) y en los vasos que irrigan la hipófisis, el sistema porta
hipotálamo-hipofisario.
CORAZÓN
El corazón es una bomba muscular que mantiene el flujo unidireccional de la sangre. Este
contiene:
● Una musculatura de músculo estriado cardíaco cuya contracción impulsa la sangre.
● Un esqueleto fibroso que consta de cuatro anillos fibrosos alrededor de los orificios
valvulares, dos trígonos fibrosos que conectan los anillos y la porción membranosa
de los tabiques interauricular e interventricular. Los anillos fibrosos se componen de
tejido conjuntivo denso irregular, son el sitio de inserción para las valvas de las
cuatro válvulas cardíacas. La porción membranosa del tabique interventricular
carece de músculo cardíaco; consiste en un tejido conjuntivo denso que contiene un
corto segmento del haz auriculoventricular del sistema de conducción cardíaca.
● Un sistema de conducción para iniciar y propagar las despolarizaciones rítmicas,
que causan las contracciones rítmicas del músculo cardíaco. Este sistema está
formado por células musculares cardíacas modificadas (fibras de Purkinje), que
generan y conducen los impulsos eléctricos con rapidez a través del corazón.
● Los vasos coronarios que constan de dos arterias coronarias y las venas cardíacas.

La pared del corazón está compuesta de tres capas: epicardio, miocardio, y endocardio.
● Epicardio (capa visceral de la serosa pericárdica), se adhiere a la superficie externa
del corazón. Compuesta por una sola capa de células mesoteliales, así como de
tejido conjuntivo y adiposo subyacente.
● Miocardio, que está formado por músculo cardíaco, el componente principal del
corazón. El miocardio de las aurículas es más delgado. El miocardio de los
ventrículos es más grueso debido a la mayor presión necesaria para bombear la
sangre a través de las circulaciones pulmonar y sistémica.
● Endocardio, que consiste de una capa interna de endotelio y tejido conjuntivo
subendotelial, una capa media de tejido conjuntivo y células de músculo liso y una
capa más profunda de tejido conjuntivo (o capa subendocárdica), es continua con el
tejido conjuntivo del miocardio. Presenta células mioendócrinas y fibras musculares
cardiacas.

El tabique interventricular es la pared que separa los ventrículos derecho e izquierdo.

Contiene músculo cardíaco excepto en su porción membranosa, sus superficies están
tapizadas por endocardio.
El tabique interauricular es mucho más delgado, menos en donde tiene tejido fibroso posee
una capa central de músculo cardíaco y un revestimiento de endocardio frente a cada
cavidad atrial.

Las válvulas cardíacas son estructuras compuestas de tejido conjuntivo revestido por
endocardio.
Cada válvula se compone de tres capas.
• Fibrosa: contiene extensiones fibrosas del TCD no moldeado de los anillos del esqueleto
cardíaco.
• Esponjosa: formada por el tejido conjuntivo laxo situado en el lado auricular o vascular de
cada valva. Consiste en fibras elásticas y colágenas de disposición laxa infiltradas con un
gran número de proteoglucanos.
• Ventricular: Contiene tejido conjuntivo denso con muchas capas de fibras elásticas. Las
valvas de la válvula son normalmente avasculares.
Regulación intrínseca de la frecuencia cardíaca
La contracción del corazón está sincronizada por fibras musculares cardíacas
especializadas.
La actividad eléctrica (impulsos eléctricos) que estimula las contracciones cardíacas,
se inicia y se propaga por la acción del sistema de conducción cardíaco. La frecuencia de la
despolarización del músculo cardíaco en las aurículas es más rápida y en los ventrículos es
más lenta.
El sistema de conducción cardíaco consta de dos nódulos, el sinoauricular (o
sinusal) y el auriculoventricular y una serie de fibras de conducción o haces. Estos impulsos
son generados en el Nódulo sinusal (un grupo de células musculares cardíacas
especializadas que se ubican cerca de la unión de la vena cava superior y la aurícula
derecha), el cual también recibe el nombre de marcapasos cardíaco. El nódulo SA inicia el
impulso que va por las fibras musculares cardíacas de las aurículas y por los haces
internodales (fibras musculares cardíacas modificadas). Llega al nódulo AV donde a través
del esqueleto fibroso va a los ventrículos por el haz de His (AV), el cual se divide en una
rama derecha e izquierda y después en las fibras de Purkinje.
Las células musculares cardíacas nodales son fibras musculares cardíacas
modificadas que son más pequeñas. Contienen pocas miofibrillas y carecen de discos
intercalares típicos. El haz de His, sus ramas y las fibras de Purkinje también se componen
de células musculares cardíacas modificadas, de tamaño mayor que las células musculares
ventriculares circundantes.

Las ramificaciones terminales del sistema de conducción consisten en fibras de Purkinje.

Las células que forman las fibras de Purkinje son más grandes que las células musculares
ventriculares. Sus miofibrillas se encuentran en la periferia de la célula. Los núcleos son
redondeados y grandes.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE ARTERIAS Y VENAS
Capas de la pared vascular

Las paredes de las arterias y las venas están compuestas por tres capas llamadas túnicas,
que son las siguientes:
● Túnica íntima, es la capa más interna de la pared del vaso, consta de tres
componentes:
1) una capa simple de células epiteliales escamosas, el endotelio.
2) la lámina basal de las células endoteliales (colágeno, proteoglucanos y
glucoproteínas).
3) la capa subendotelial, que consta de tejido conjuntivo laxo. En este tejido
conjuntivo laxo a veces se encuentran células musculares lisas. La capa
subendotelial de la íntima en las arterias y arteriolas contiene una capa que recibe el
nombre de membrana elástica interna.
● La túnica media se compone principalmente de capas organizadas en estratos
circunferenciales de células musculares lisas. En las arterias, esta capa es
relativamente gruesa y se extiende desde la membrana elástica interna hasta la
membrana elástica externa. La membrana elástica externa es una lámina de elastina
que separa la túnica media de la túnica adventicia. Los componentes extracelulares
son producidos por las células musculares lisas.
● Túnica adventicia, es la capa de tejido conjuntivo más externa, se compone
principalmente de tejido colágeno de disposición longitudinal y algunas fibras
elásticas. Estos elementos del tejido conjuntivo se mezclan gradualmente con el
tejido conjuntivo laxo que rodea los vasos. Además, la túnica adventicia de las
arterias y las venas grandes contiene un sistema de vasos llamados vasa vasorum
que irriga las paredes vasculares y el nervi vasorum.

Endotelio vascular
La superficie interna está tapizada por un epitelio plano simple llamado endotelio. Las
células endoteliales son aplanadas, alargadas y de forma poligonal. Tiene una importante
función en la homeostasis de la sangre.

Las células endoteliales participan en la integridad estructural y funcional de la pared

vascular. Son responsables de muchas de las propiedades de los vasos, las cuales son:
● Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva.
● Mantenimiento de una barrera no trombogénica.
● Modulación del flujo sanguíneo y la resistencia vascular que se consigue mediante la
secreción de vasoconstrictores.
● Regulación y modulación de respuestas inmunitarias.
● Síntesis hormonal y otras actividades metabólicas son realizadas por la síntesis y
secreción de diversos factores de crecimiento.
● Modificación de las lipoproteínas por oxidación.

El endotelio de los vasos sanguíneos controla la contracción y la relajación de las células de

músculo liso en la túnica media, lo cual influye sobre el flujo y la presión de sangre.

ARTERIAS
Se clasifican en tres tipos según su tamaño y las características de su túnica media.
• Arterias grandes o elásticas, como la aorta y las arterias pulmonares, que transportan la
sangre del corazón al circuito sistémico y pulmonar, respectivamente.
• Arterias medianas o musculares, que no pueden distinguirse claramente de las arterias
elásticas.
• Pequeñas arterias y arteriolas, que se distinguen una de otra por la cantidad de capas del
músculo liso en la túnica media. Las arteriolas poseen una capa o dos y las arterias
pequeñas pueden tener hasta ocho capas de músculo liso en su túnica media.

Arterias grandes (arterias elásticas)

Las arterias elásticas tienen capas múltiples de láminas elásticas en sus paredes.
Sirven principalmente como vías de conducción, facilitando el movimiento continuo y
uniforme de la sangre.

La túnica íntima de la arteria elástica se compone de:

• Endotelio de revestimiento con su lámina basal. Las células típicas son planas y
alargadas, poseen en su citoplasma inclusiones bastoniformes llamadas cuerpos de Weibel-
Palade (contienen factor de von Willebrand o factor VIII de la coagulación y selectina P).
• Capa subendotelial de tejido conjuntivo, que en las arterias elásticas más grandes consta
de tejido conjuntivo colágeno y fibras elásticas. El tipo de célula principal en esta capa es la
célula muscular lisa. Es contráctil y secreta sustancia fundamental extracelular, así como
fibras colágenas y elásticas.
• Membrana elástica interna, en las arterias elásticas no es visible debido a que es una de
las muchas capas elásticas de la pared del vaso.
Las células endoteliales participan en la integridad estructural y funcional de la pared
vascular.

La túnica media de las arterias elásticas consiste en capas de células musculares lisas
separadas por láminas.
Es la más gruesa de las tres capas de las arterias elásticas y se compone de lo siguiente:
● Elastina.
● Células de músculo liso: son fusiformes y tiene un núcleo alargado. Sintetizan el
colágeno, la elastina y otras moléculas de la matriz extracelular.
● Los fibroblastos no están presentes en la túnica media.
● Fibras colágenos.
● Lámina elástica externa.

La túnica adventicia en la arteria elástica es una capa de tejido conjuntivo relativamente

delgada. Presenta los siguientes componentes:
● Fibras colágenas y fibras elásticas forman una red fibrilar laxa; las fibras colágenas
contribuyen a prevenir la expansión de la pared arterial más allá de los límites
fisiológicos durante la sístole.
● Fibroblastos y macrofagos, son las células principales de la túnica.
● Vasa vasorum, su función es entregar sustancias nutritivas y oxígeno a la pared
vascular y eliminar los productos de desecho producidos por las células que residen
en la pared o que son difundidas de la luz del vaso.
● Nervi vasorum.
Arterias medianas (arterias musculares)
Las arterias musculares tienen más músculo liso y menos elastina en la túnica media que
las arterias elásticas.

La túnica íntima es más delgada en las arterias musculares y consiste en un revestimiento

endotelial con su lámina basal, una capa subendotelial delgada de tejido conjuntivo y una
prominente membrana elástica interna.

La túnica media de las arterias musculares está compuesta casi en su totalidad por tejido
muscular liso con poco material elástico. En esta capa no hay fibroblastos. Las células
musculares lisas poseen una lámina externa (excepto en las uniones de hendidura) y
producen colágeno extracelular, elastina y sustancia fundamental.

La túnica adventicia de las arterias musculares es gruesa y está separada de la túnica

media por una membrana elástica externa identificable.
Está compuesta de fibroblastos, fibras colágenas (componente extracelular principal), fibras
elásticas y adipocitos diseminados. Es una capa gruesa. Encontramos nervios y vasos.

Arterias pequeñas y arteriolas

Se distinguen unas de otras por la cantidad de capas de células de músculo liso en la túnica
media.

Arteriolas en la túnica íntima presenta endotelio similar a las otras arterias, puede estar
presente o no la lámina elástica interna. Tienen sólo una o dos capas de músculo liso en la
túnica media. La túnica adventicia es una delgada vaina conjuntiva mal definida.
Arteria pequeña en la túnica íntima tiene una membrana elástica interna. Puede tener hasta
ocho capas de músculo liso en la túnica media. La túnica adventicia es una delgada vaina
conjuntiva mal definida.
Las arteriolas controlan el flujo sanguíneo hacia las redes capilares por contracción de las
células del músculo liso.

CAPILARES
Son los vasos sanguíneos de diámetro más pequeño, su diámetro es menor que el
de un eritrocito. Forman redes vasculares sanguíneas que permiten que líquido con gases,
metabolitos y productos de desecho se muevan a través de sus paredes delgadas. Cada
uno consta de una sola capa simple de células endoteliales con su lámina basal y una red
de fibras reticuares. Las células endoteliales forman un tubo grande para permitir el paso
de los eritrocitos, uno a la vez.

Clasificación de los capilares

Hay tres tipos de capilares: continuos, fenestrados y discontinuos (sinusoidales).
● Los capilares continuos se encuentran normalmente en el tejido conjuntivo; músculo
cardíaco, esquelético y liso; en la piel; en los pulmones y en el SNC.
Presentan un endotelio vascular ininterrumpido que descansa sobre una lámina
basal continua.
 Contienen orgánulos habituales, unas pocas microvellosidades cortas en su
superficie luminal, vesículas unidas a la membrana electrónica y vesículas
pinocíticas contiguas con la superficie apical como basal de la membrana
plasmática. Las vesículas miden 70 nm de diámetro y participan en la transcitosis.
Con el uso del MET, se pueden ver capilares continuos como dos membranas
plasmáticas que encierran una banda de citoplasma. Las células endoteliales
individuales están unidas por uniones estrechas (oclusión).
● Los capilares fenestrados se encuentran normalmente en las glándulas endocrinas y
sitios de absorción de líquidos o metabolitos (vesícula biliar, los riñones, el páncreas
y el tubo digestivo). Sus células endoteliales presentan fenestraciones. La lámina
basal continua se encuentra a través de las fenestraciones en las superficies de la
membrana basal. Las células endoteliales tienen vesículas pinocíticas. Una
fenestración puede tener un diafragma no membranoso delgado a través de su
apertura. Estas fenestraciones, constituyen los sitios específicos de transporte
dentro de las células endoteliales, también conocidos como poros de filtración.
● Los capilares discontinuos son normales en el hígado, el bazo y la médula ósea.
Tienen un diámetro más grande y una forma más irregular. Las células endoteliales
descansan sobre una lámina basal discontinua. Las células de Kupffer (macrófagos
sinusoides estrellados) y las células de Ito (células estrelladas hepáticas), que
almacenan vitamina A, se encuentran en asociación con las células endoteliales de
los sinusoides hepáticos. En el bazo, las células endoteliales exhiben una forma
ahusada. La lámina basal rudimentaria.

Los pericitos (células de Rouget) corresponden a una población de células madre

mesenquimatosas indiferenciadas que están asociadas con los capilares (células
perivasculares). Rodean estrechamente el capilar y están encerrados por una lámina basal
que es continua con la del endotelio.
Son contráctiles y están controlados por el NO (óxido nítrico) producido por las células
endoteliales. Proveen sustento vascular y promueven la estabilidad de los capilares y las
vénulas poscapilares a través de una comunicación físico química compleja y bidireccional
con las células endoteliales vasculares.

Función capilar:
- Vasomotricidad.
- Densidad de la red capilar.
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS
Permiten que la sangre saltee los capilares porque proveen rutas directas entre las
arterias y las venas.
En un lecho microvascular, las arterias transportan sangre hacia los capilares, y las
venas transportan sangre desde los capilares. La metarteriola permite que un poco de
sangre pase en forma más directa de la arteria a la vena. El esfínter precapilar controla la
cantidad de sangre que pasa a través del lecho capilar.

VENAS
Las túnicas de las venas no están tan bien definidas como las túnicas de las arterias.
Se clasifican en cuatro tipos según su tamaño:
1. Vénulas (Poscapilares y musculares): Reciben la sangre de los capilares y su
diámetro mínimo es de 0,1 mm.
2. Venas pequeñas: que miden menos de 1mm de diámetro y son la continuación de
las vénulas musculares.
3. Venas medianas: Suelen estar acompañadas por arterias y tienen un diámetro de
hasta 10 mm.
4. Venas grandes: Suelen tener un diámetro superior a 10 mm. Son ejemplos de esta
categoría la vena cava superior, la vena cava inferior y la vena porta.
Las venas grandes y medianas tienen tres capas, también llamadas túnica íntima, túnica
media y túnica adventicia, no están tan bien definidas.
Presenta paredes más finas y la luz es más grande que de la de las arterias. La luz de las
arteriolas suele ser permeable; la de la vena a menudo está colapsada.

Vénulas y venas pequeñas

Las vénulas poscapilares recogen la sangre de la red capilar y poseen un
revestimiento endotelial con su lámina basal y pericitos. Su endotelio es el principal sitio de
acción de los agentes vasoactivos, como la histamina y la serotonina. Los pericitos forman
las conexiones umbeliformes de las células madre mesenquimatosas con las células
endoteliales.
Las vénulas de endotelio alto son vénulas poscapilares especializadas que se encuentran
en los tejidos linfoides.
Las vénulas musculares se distinguen de las vénulas poscapilares porque tienen
una túnica media. Están a continuación de las vénulas poscapilares y tienen un diámetro de
hasta 0,1mm., tienen una o dos capas de músculo liso que constituyen una túnica media.
Tienen una túnica adventicia delgada. No presenta pericitos.
Las venas pequeñas son una continuación de las vénulas musculares. Sus
diámetros varían de 0,1 mm a 1 mm. Las tres túnicas están presentes. La túnica media
constituye dos o tres capas de músculo liso. La túnica adventicia es más gruesa.

Venas medianas
Las venas medianas tienen un diámetro de hasta 10 mm. La mayor parte de las venas
profundas son de esta categoría. Presentan valvas que son más abundantes en los
miembros inferiores.
Las tres túnicas de la pared venosa son bien visibles:
o La túnica íntima consta de un endotelio con su lámina basal, una capa subendotelial
fina con células musculares lisas y una membrana elástica interna fina discontinua.
 o La túnica media es más delgada, contiene varias capas de células musculares lisas
con fibras colágenas y elásticas intercaladas.
o La túnica adventicia es más gruesa que la túnica media y consta de fibras colágenas
y redes de fibras elásticas.

Venas grandes
La túnica media es relativamente más delgada y la túnica adventicia es relativamente
gruesa.
Las venas con un diámetro superior a 10 mm se clasifican como venas grandes.
o La túnica íntima consiste en un revestimiento endotelial con su lámina basal, una
pequeña cantidad de tejido conjuntivo subendotelial y algunas células de músculo
liso. El límite entre la túnica íntima y la media no está claro.
o La túnica media es relativamente delgada y contiene células de músculo liso en
disposición circunferencial, fibras colágenas y algunos fibroblastos.
o La túnica adventicia es la capa más gruesa de la pared vascular. Junto con las fibras
colágenas, las fibras elásticas y los fibroblastos en la túnica adventicia, también
contiene células de músculo liso. Están presenten en las mangas de miocárdio.

VASOS SANGUÍNEOS ATÍPICOS

Arterias coronarias, Senos venosos durales, Vena safena magna, Vena central de la médula
suprarrenal.

VASOS LINFÁTICOS
Los vasos linfáticos transportan líquido (linfa) desde los tejidos hacia el torrente
sanguíneo. Los más pequeños se llaman capilares linfáticos. Son abundantes en el tejido
conjuntivo laxo subyacente al epitelio de la piel y las membranas mucosas, comienzan
como fondos de sacos ciegos. Convergen en vasos linfáticos. Se unen para formar dos
conductos principales que desembocan en el torrente sanguíneo a la altura de las venas
grandes en la base del cuello. El vaso linfático más grande es el conducto torácico y el otro
principal es el conducto linfático derecho. Poseen válvulas que impiden el reflujo de la linfa
para ayudar, de esta manera, al flujo unidireccional.
Los capilares linfáticos son más permeables que los capilares sanguíneos y recogen
el exceso de líquido con proteínas abundantes que hay en los tejidos. Son conductos de
endotelio que carecen de una lámina basal continua. Los filamentos de anclaje consisten en
microfibrillas de fibrilina (estas se componen de fibrilina-1, emilina-1 asociadas a
microfibrillas).
Los filamentos de anclaje mantienen la permeabilidad de los vasos durante los
momentos de aumento de presión del tejido.
SISTEMA LINFÁTICO
Generalidades.
Está compuesto por un grupo de células, tejidos y órganos que vigilan las superficies
corporales y los compartimentos internos con fluidos.
Los linfocitos constituyen el tipo celular del sistema linfático y son las células efectoras en la
respuesta del sistema inmunitario a sustancias nocivas.
Incluye el tejido linfático difuso, los nódulos linfáticos, los ganglios linfáticos, el bazo, la
médula ósea y el timo.
El conjunto de órganos linfáticos y tejidos linfáticos se denomina Sistema inmunitario.
Los tejidos linfáticos son los sitios donde los linfocitos proliferan, se diferencian y maduran.
Son células inmunocompetentes que pueden distinguir entre lo propio y lo no propio.

Un antígeno es una sustancia que puede inducir una respuesta inmunitaria específica.
La respuesta inmunitaria puede dividirse en defensa inespecífica (innata) y específica
(adaptativa).
● Inmunidad inespecífica (innata): representa la primera línea de defensa contra la
agresión microbiana.
● Inmunidad específica (adaptativa): representa la segunda línea de defensa, cuando
falla la primera. Tiene memoria inmunitaria. Presenta 2 tipos:
○ Respuesta humoral
○ Respuesta celular

CÉLULAS DEL SISTEMA LINFÁTICO

Las células del sistema inmunitario comprenden los linfocitos y diversas células de sostén.
Se reconocen tres tipos principales de linfocitos: linfocitos B, linfocitos T y linfocitos NK.
Las células de sostén interactúan con los linfocitos y cumplen funciones importantes en la
presentación de los antígenos a los linfocitos y la regulación de las respuestas inmunitarias.
En los órganos linfáticos están organizadas en mallas laxas.

Linfocitos
La mayoría de los linfocitos (70%) en la sangre o la linfa constituyen una reserva circulante
de células inmunocompetentes. En el tejido se encargan de la vigilancia inmunitaria de los
tejidos circundantes. El resto (30%) en los vasos sanguíneos no circulan entre los tejidos
linfáticos y la circulación sistémica.

Los linfocitos T se diferencian en el timo y representan la mayoría de los linfocitos

circulantes.
Participan en la inmunidad mediada por células. Representan entre el 60% y 80% de
linfocitos circulantes.
Se subclasifican:
● linfocitos T CD4+: son los linfocitos T que también expresan marcadores CD4.
● linfocitos T CD8+ citotóxicos: linfocitos T que también expresan marcadores CD8.
● linfocitos T reguladores: es una población de linfocitos T que puede suprimir
funcionalmente una respuesta inmunitaria a los antígenos extraños y propios
mediante su influencia sobre la actividad de otras células del sistema inmunitario.
 ● linfocitos T gamma/delta: es una pequeña población de linfocitos T que poseen en
sus superficies un TCR distinto compuesto por una cadena gamma y una cadena
delta.

Los linfocitos B se diferencian en los órganos equivalentes a la bursa y participan en la

inmunidad humoral.
Participan en la producción y en la secreción de los diferentes anticuerpos circulantes (Ig).
Constituyen entre el 20 % y el 30 % de los linfocitos circulantes.

Los linfocitos asesinos naturales (células NK) no son linfocitos T ni linfocitos B y están
especializados en destruir ciertos tipos de células diana.
Son parte de la inmunidad inespecífica. Constituyen entre el 5 % y el 10 % de los linfocitos
circulantes.
Después del reconocimiento de una célula transformada, los linfocitos NK se activan y
liberan perforinas y granzimas. Conducen a la apoptosis o lisis de la célula diana.

Células presentadoras de antígeno

Las células presentadoras de antígeno (APC) interactúan con los linfocitos T CD4+
cooperadores para facilitar las respuestas inmunitarias.
Entre las APC se encuentran los macrófagos, los macrófagos perisinusoidales (células de
Kupffer) del hígado, las células de Langerhans en la epidermis y las células dendríticas del
bazo y de los ganglios linfáticos. Dos APC que no pertenecen al MPS son los linfocitos B y
las células epitelio reticulares tipo II y tipo III del timo.

Además de actuar como APC, los macrófagos cumplen otras funciones decisivas en la
respuesta inmunitaria.
° Incorporan por endocitosis y degradan parcialmente tanto los antígenos proteicos como
los antígenos polisacáridos.
° Digieren microorganismos patógenos a través de la acción lisosómica.
° Secretan múltiples citocinas.

TEJIDOS Y ÓRGANOS LINFÁTICOS

Los órganos linfoides primarios son: Timo y Médula Ósea.

Los órganos linfoides secundarios son: Ganglios linfáticos, Bazo y MALT.

Vasos linfáticos
Los vasos linfáticos son la vía a través de la cual las células y las grandes moléculas
retornan a la sangre desde los espacios del tejido.
Comienzan como redes de capilares ciegos en el tejido conjuntivo. Son más abundantes
debajo del epitelio de la piel y de las membranas mucosas. Los linfocitos circulan a través
de los vasos linfáticos y de los vasos sanguíneos.

Tejido linfático difuso y nódulos linfáticos

El tejido linfático difuso y los nódulos linfáticos protegen el organismo contra los agentes
patógenos y son el sitio de la respuesta inmunitaria inicial.
El tubo digestivo, las vías respiratorias y el sistema urogenital están protegidos por
acumulaciones de tejido linfático que no están envueltas por una cápsula.
Esta forma de tejido linfático se denomina tejido linfático difuso o tejido linfático asociado
con las mucosas (MALT) por su relación con las membranas mucosas.
La importancia del tejido linfático difuso en la protección del organismo contra los antígenos,
está indicada por dos factores:
• La presencia habitual de grandes cantidades de células plasmáticas.
• La presencia de gran cantidad de eosinófilos
Los nódulos linfáticos son concentraciones bien definidas de linfocitos contenidas en una
malla de células reticulares.

Las concentraciones localizadas de linfocitos, llamadas nódulos linfáticos o folículos

linfáticos, se encuentran bien definidas aunque no encapsuladas.
Un nódulo linfático que consiste principalmente en pequeños linfocitos recibe el nombre de
nódulo primario.
La mayoría de los nódulos son nódulos secundarios, presentan características:
° Un centro germinativo ubicado en la región central del nódulo.
° Una zona del manto o corona que corresponde a un anillo externo de pequeños linfocitos
que rodea el centro germinativo.

Los nódulos linfáticos suelen hallarse en las estructuras asociadas con el tubo digestivo
como las amígdalas, el íleon y el apéndice vermiforme.

Ganglios linfáticos
Los ganglios linfáticos son órganos encapsulados pequeños, que filtran la linfa localizada a
lo largo de la vía de los vasos linfáticos.
Presentan forma arriñonada. Su tamaño oscila entre 1 mm y cerca de 1 a 2 cm. Están
interpuestos a lo largo de los vasos linfáticos y sirven como filtros.
• Los vasos linfáticos aferentes transportan la linfa hacia el ganglio.
• Los vasos linfáticos eferentes extraen la linfa del ganglio a la altura del hilio.
Los elementos de sostén son:
• La cápsula, compuesta por tejido conjuntivo denso que rodea al ganglio;
• Los cordones, compuestos por tejido conjuntivo denso;
• El tejido reticular compuesto por células y fibras reticulares que forman una fina malla de
sostén a lo largo del resto del órgano.

Células de la malla reticular

La malla reticular del ganglio linfático contiene varios tipos de células que llevan a cabo
diferentes funciones en la generación de respuestas inmunitarias.
Las células de la malla reticular aparecen como células estrelladas o alargadas con un
núcleo ovalado eucromático y una pequeña cantidad de citoplasma acidófilo.
° Las células reticulares son indistinguibles de los fibroblastos normales. Estas células
sintetizan y secretan colágeno tipo III (fibras reticulares) y la sustancia fundamental
asociada que forma el estroma visible al MO.
° Las células dendríticas (DC) son APC singulares derivadas de la médula ósea.
° Los macrófagos son células fagocíticas y presentadoras de antígenos que expresan MHC
I, MHC II y moléculas coestimuladoras.
° Las células dendríticas foliculares (FDC) tienen múltiples evaginaciones citoplasmáticas
muy finas y ramificadas, se interdigitan entre los centros germinativos de linfocitos B.
Carecen de CMH 2.
Arquitectura general del ganglio linfático
El parénquima del ganglio linfático se divide en una corteza y una médula.
La corteza forma la porción externa del ganglio excepto a la altura del hilio, consiste en una
masa densa de tejido linfático y senos linfáticos que son conductos para la linfa.
La médula es la parte interna del ganglio linfático.

Los linfocitos en la corteza superficial están organizados en nódulos. La porción de la

corteza entre la médula y la corteza superficial está libre de nódulos, es la corteza profunda
(paracorteza), contiene linfocitos T (también llamada corteza dependiente del timo).
La médula del ganglio linfático está compuesta por cordones medulares y senos medulares.

La filtración de la linfa en el ganglio linfático ocurre dentro de una red de conductos linfáticos
interconectados llamados senos.
En el ganglio linfático hay tres tipos de conductos linfáticos llamados senos.
Seno subcapsular (cortical), los vasos linfáticos aferentes drenan su linfa aca.
Senos trabeculares, se extienden a través de la corteza a lo largo de la trabécula y
desembocan en los senos medulares. Los senos tienen un revestimiento de endotelio que
es continuo donde está en contigüidad directa con el tejido conjuntivo de la cápsula o
trabécula, pero discontinuo donde enfrenta el parénquima linfático.

El ganglio linfático es un sitio importante para la fagocitosis y el inicio de las respuestas

inmunitarias

Timo
El timo es un órgano linfoepitelial localizado en el mediastino superior.

Arquitectura general del timo

Está rodeado por tejido conjuntivo que lo divide en lobulillos tímicos.
Posee una delgada cápsula de tejido conjuntivo desde donde se extienden los cordones
hacia el parénquima del órgano.
Además de las fibras de colágeno y los fibroblastos, el tejido conjuntivo del timo contiene
una cantidad variable de células plasmáticas, granulocitos, linfocitos, mastocitos, células
adiposas y macrófagos.
Los cordones establecen dominios en el timo llamados lobulillos tímicos.

El parénquima tímico contiene linfocitos T en desarrollo en una malla extensa formada por
células epitelio reticulares.
La corteza tímica, es muy basófila en los cortes teñidos con H&E. Los timocitos, ocupan
espacios dentro de una extensa malla de células epitelio reticulares.

Se reconocen seis tipos de células epitelio reticulares: tres tipos en la corteza y tres en la
médula.
Corteza: Células epitelio reticulares tipo I, II, III y Macrofagos.
Médula: Células epitelio reticulares tipo IV, V y VI.

Los corpúsculos tímicos o de Hassall son una característica distintiva de la médula del timo,
producen interleucinas 4 y 7, actuan en la diferenciación y educación de los linfocitos T. Son
masas aisladas de células epitelioreticulares tipo VI que exhiben núcleos aplanados.
La médula tímica, contiene gran cantidad de células epitelio reticulares y linfocitos T
agrupados en forma laxa.
Los linfocitos tienen núcleos pálidos y más citoplasma.

La barrera hematotímica protege a los linfocitos en desarrollo en el timo de la exposición a

los antígenos. Está compuesta por:
-Endotelio con lamina basal.
-Pericitos.
-Macrofagos.
-Células epitelio reticulares de tipo 1.

Bazo
Tiene el tamaño aproximado de un puño cerrado y es el órgano linfático más grande.
Filtra sangre y reacciona inmunitariamente a los antígenos transportados por ella.
Además de una gran cantidad de linfocitos, contiene espacios o conductos vasculares
especializados, una malla de células reticulares y fibras reticulares, y un suministro
abundante de macrófagos y células dendríticas.
Está rodeado por un TC denso desde la cual los cordones se extienden hacia el parénquima
del órgano. El tejido conjuntivo de la cápsula y de los cordones contiene miofibroblastos.
La mayor parte del bazo consiste en pulpa esplénica, puede dividirse en dos regiones: la
pulpa blanca y la pulpa roja.

La pulpa blanca está compuesta por una gruesa acumulación de linfocitos alrededor de
una arteria.
Compuesta por tejido linfático, en su mayor parte linfocitos. En los cortes teñidos con H&E,
la pulpa blanca aparece basófila.
Presentan nódulos linfáticos, a los nódulos grandes se les denominan Corpúsculos de
Malpighi o nódulos esplénicos.

La pulpa roja contiene una gran cantidad de eritrocitos, a los que filtra y degrada.
Presenta un color rojo debido a la cantidad de eritrocitos. Está compuesta por sinusoides
esplénicos separados por los cordones esplénicos.

Los senos esplénicos o venosos son vasos sinusoidales especiales revestidos por células
endoteliales con forma de bastón.
Las células endoteliales que revisten los sinusoides esplénicos son muy largas. En la pared
de los sinusoides esplénicos no hay células de músculo liso ni pericitos.

La circulación dentro de la pulpa roja permite que los macrófagos detecten antígenos en la
sangre.
El bazo lleva a cabo funciones inmunitarias y hematopoyéticas.
en:
• presentación de antígenos por las APC (sobre todo células dendríticas y macrófagos) e
iniciación de la respuesta inmunitaria,
• activación y proliferación de linfocitos B y T,
• producción de anticuerpos contra antígenos presentes en la sangre circulante, y
• eliminación de antígenos macromoleculares de la sangre.
Las funciones hematopoyéticas del bazo comprenden:
• captación y destrucción de eritrocitos y plaquetas envejecidos, dañados y anómalos;
• recuperación del hierro de la hemoglobina de los eritrocitos;
• formación de eritrocitos durante la vida fetal inicial y
• almacenamiento de sangre, en especial de eritrocitos, en algunas especies.

El papel de la pulpa roja es principalmente la filtración de la sangre.

SISTEMA TEGUMENTARIO
GENERALIDADES
La piel y sus derivados constituyen el sistema tegumentario. La piel forma la cubierta
externa del cuerpo y es su órgano más grande (15 al 20% de la masa total).
La piel consta de dos estratos principales: Epidermis y Dermis.
La hipodermis contiene cantidades variables de tejido adiposo organizado en lobulillos
separados por tabiques de tejido conjuntivo. Se encuentra a más profundidad que la dermis
y equivale a la fascia subcutánea.
Los derivados epidérmicos de la piel:

Folículos pilosos y pelo: Cada folículo piloso es una invaginación de la epidermis en la que
se forma un pelo. El folículo piloso se divide en cuatro regiones: infundíbulo, itsmo,
protuberancia folicular y segmento inferior. Un nicho de células madres epidérmicas que se
encuentra en la prominencia folicular de la vaina radicular externa, provee las células madre
para el crecimiento del pelo. Los pelos están compuestos por células queratinizadas que se
desarrollan a partir de folículos pilosos.

● Glándulas sudoríparas: se diferencia dos tipos de glándulas sudoríparas:

• Glándulas sudoríparas ecrinas, que se distribuyen sobre toda la superficie del cuerpo.
• Glándulas sudoríparas apocrinas, se limitan a la axila, la aréola y el pezón de la glándula
mamaria; la región perianal y los genitales externos. Las glándulas ceruminosas del
conducto auditivo externo y las glándulas apocrinas de las pestañas.

1. Glándulas sudoríparas ecrinas: son estructuras independientes, cada glándula está

dispuestas como una estructura tubular simple. Se compone de dos segmentos: un
segmento secretor y un segmento canalicular. Desempeñan un papel importante en
la regulación de la temperatura.
El segmento secretor de la glándula sudorípara ecrina contiene tres tipos celulares.
• Las células claras se caracterizan por la abundancia de glucógeno. En los preparados de
rutina teñidos con H&E, el citoplasma se tiñe muy poco.
• Las células oscuras se caracterizan por un RER y gránulos de secreción abundantes. El
citoplasma apical contiene gránulos de secreción maduros.
• Las células mioepiteliales se limitan al aspecto basal del adenómero. Su citoplasma es
eosinófilo.
El segmento canalicular (conducto excretor) de las glándulas ecrinas está revestido por un
epitelio biestratificado cúbico y carece de células mioepiteliales. Las células basales o
periféricas del conducto tienen un núcleo redondeado u ovoide que contiene un nucléolo
prominente y las células apicales o luminales son más pequeñas.
 2. Glándulas sudoríparas apocrinas: Las glándulas apocrinas son glándulas tubulares
enrolladas de luz amplia que están asociadas con los folículos pilosos. La porción
secretora de la glándula está ubicada en la dermis profunda o en la región más
superficial de la hipodermis. La porción secretora (adenómero) de las glándulas
apocrinas tiene una luz más amplia que el de las glándulas ecrinas y está
compuesto por un solo tipo celular, el citoplasma de las células es eosinófilo. Los
adenómeros de la glándula apocrina están compuestos por un epitelio simple. La
secreción es de tipo merocrino. Las células mioepiteliales también están presentes
en la porción secretora de la glándula y se encuentran entre las células secretoras y
la lámina basal contigua. El conducto excretor de las glándulas apocrinas está
revestido por un epitelio estratificado cúbico y carece de células mioepiteliales.

3. Glándulas sebáceas: Las glándulas sebáceas secretan el sebo que cubre la

superficie del pelo y la piel. El producto de la secreción holocrina es el sebo.

-Uñas
-Glándulas mamarias

Funciones:
• Actúa como una barrera que protege contra agentes físicos, químicos y biológicos del
medio externo.
• Provee información inmunitaria.
• Participa en la homeostasis mediante la regulación de la T° corporal y la pérdida de agua.
• Transmite información sensitiva.
• Desempeña funciones endocrinas mediante la secreción de hormonas, citocinas y factores
de crecimiento.
• Interviene en la excreción.

La piel se clasifica en fina y gruesa, un reflejo de su espesor y su ubicación.

Varía sobre la superficie del cuerpo. Es diferente en la palma de las manos y de los pies,
estas regiones están sometidas a una fricción intensa, carecen de pelo y poseen una capa
epidérmica mucho más gruesa denominándose Piel gruesa.
En las otras partes la piel posee una epidermis más delgada y se llama Piel fina.

Epidermis
Compuesta por un epitelio estratificado plano cornificado que presenta 4 estratos. La piel
gruesa presenta 5 estratos.
La diferenciación de células epiteliales constituye una forma especializada de apoptosis.
Las divisiones celulares en el estrato basal, se considera una forma especializada de la
apoptosis, la cual en su forma normal no se produce; en cambio, las células se llenan de
filamentos de la proteína intracelular queratina y más tarde se descaman de la superficie
cutánea.

De la profundidad a la superficie son:

• Estrato basal (estrato germinativo), es una capa celular de una sola célula de
espesor que se apoya en la lámina. Son las células madre de la epidermis, a partir de
donde se originan por división mitótica los queratinocitos.
 Las células son pequeñas, cúbicas o cilíndricas bajas, núcleos juntos, citoplasma
basófilo, contienen melanina en su citoplasma que se transfiere desde los melanocitos
vecinos. Las células están unidas entre sí y a los queratinocitos por los desmosomas y a la
lámina basal subyacente por los hemidesmosomas. Realizan un proceso de migración hacia
la superficie que termina cuando la célula se convierte en una célula queratinizada madura,
descamandose.

• Estrato espinoso (capa espinocítica), tiene por lo menos varias células de espesor.
Los queratinocitos son las células más grandes. Las células espinosas o espinocitos
presentan múltiples evaginaciones citoplasmáticas o proyecciones espinosas, estas
evaginaciones se unen a las de células vecinas mediante desmosomas. Al MO, donde se
encuentra el desmosoma, aparece como un engrosamiento (nodo de Bizzozero). Las
células más superficiales presentan núcleos alargados.

• Estrato granuloso, las células contienen gránulos de queratohialina abundantes

que se tiñen con intensidad. Es la capa más superficial de la porción no queratinizada de la
epidermis. Este estrato tiene de una a tres células de espesor. Los gránulos de
queratohialina tienen una forma irregular y tamaño variable, son basófilos intensos;
contienen proteínas con cistina e histidina abundantes, son las precursoras de la proteína
filagrina, que aglomera los filamentos de queratina que se hallan dentro de las células
cornificadas del estrato córneo.

• Estrato lúcido, limitado a la piel gruesa y considerado una subdivisión del estrato
córneo. Contiene células eosinófilas, el núcleo desaparece a medida que se llena de
queratina.

• Estrato córneo, compuesto por células queratinizadas. Consiste en células

escamosas (planas) anucleadas repletas de filamentos de queratina, pierden su núcleo y
sus orgánulos citoplasmáticos y se llenan de queratina. La MP de estas células está
cubierta por un capa extracelular de lípidos que forman el componente principal de la
barrera contra el agua.

Dermis
La adherencia de la epidermis a la dermis (unión dermoepidérmica) está potenciada por un
aumento de la interfaz entre los tejidos. Presenta evaginaciones digitiformes del tejido
conjuntivo, denominadas papilas dérmicas, estas se complementan con protuberancias
similares a la epidermis que son las crestas epidérmicas o interpapilares.
En la piel gruesa hay crestas dérmicas verdaderas, además de las papilas dérmicas.
Tienden a tener una disposición paralela y forman un patrón distintivo que es genéticamente
singular en cada individuo. Los hemidesmosomas fortalecen la adhesión de la epidermis al
tejido conjuntivo subyacente.

Está compuesta por dos capas: la dermis papilar y la dermis reticular.

● Dermis papilar: la capa más superficial, consiste en tejido conjuntivo laxo ubicado
justo debajo de la epidermis, tiene fibras de colágeno no tan gruesas (tipo I y III),
fibras elasticas filiformes en disposición de red irregular. Es delgada e incluye la
sustancia de las papilas y crestas dérmicas. Contiene vasos sanguíneos y nervios.
 ● Dermis reticular: es profunda, bastante más gruesa y contiene menos células. Se
caracteriza por los gruesos haces irregulares de fibras de colágeno (tipo I) y fibras
elásticas menos delicadas.

El panículo adiposo es una capa de tejido adiposo de espesor variable, que se ubica en un
plano más profundo que la dermis reticular. Es un sitio importante de almacenamiento de
energía y funciona como aislante. Esta capa y su tejido conjuntivo laxo asociado,
constituyen la hipodermis o fascia subcutánea. Las células musculares lisas, en esta capa
forman los músculos erectores del pelo.

CÉLULAS DE LA EPIDERMIS

Queratinocitos: es el tipo celular predominante de la epidermis. Estás células se originan en

el estrato epidérmico basal. Producen queratinas y participan en la formación de la barrera
epidérmica contra el agua. Las queratinas forman filamentos intermedios; constituyen casi el
85 % de los queratinocitos diferenciados por completo.
Los del estrato basal contienen ribosomas libres, filamentos intermedios (queratina),
aparato de Golgi, mitocondrias y RER. El citoplasma de los queratinocitos inmaduros
aparece basófilo. La síntesis de filamentos de queratina continúa y se agrupan en haces
denominados tonofibrillas. El citoplasma se torna eosinófilo.
Los gránulos de queratohialina contienen proteínas asociadas con los filamentos
intermedios (filagrina y tricohialina), que contribuyen a la aglomeración de los filamentos de
queratina. La filagrina y la tricohialina funcionan como promotoras de la aglomeración de los
filamentos de queratina en tonofibrillas, lo cual inicia la conversión de células granulares en
las células cornificadas. Este proceso se denomina cornificación y se produce en 2 h a 6 h.
Las fibrillas de queratina que se forman en este proceso son de queratina blanda, a
diferencia de la queratina dura del cabello y de las uñas.
La descamación de los queratinocitos superficiales del estrato córneo es regulada
por la degradación proteolítica de los desmosomas de las células.
Los cuerpos laminares contribuyen a la formación de la barrera epidérmica
intercelular contra el agua, participan en la formación de la envoltura cornificada, en la
descamación de las células cornificadas y en las defensas antimicrobianas de la piel.
La barrera epidérmica contra el agua es responsable de mantener la homeostasis
corporal. Se establece principalmente por dos factores en los queratinocitos: 1) el depósito
de proteínas insolubles en la superficie interna de la membrana plasmática y 2) una capa de
lípidos que se adhiere a la superficie externa de la membrana plasmática.
Producen gránulos de queratohialina y cuerpos laminares, son orgánulos limitados
por membrana de forma tubular ú ovoide. Las células espinosas y granulares sintetizan
lípidos probarrera y enzimas procesadoras de lípidos. La formación de la barrera epidérmica
contra el agua, es producto de la organización que tienen estas láminas lipídicas
intercelulares.
La barrera epidérmica contra el agua se compone de:
Envoltura celular.
Envoltura lipídica.
La epidermis está en un estado de equilibrio dinámico, en el que las células
queratinizadas exfoliadas se reemplazan en forma constante, por un flujo continuo de
células terminalmente diferenciadas.
Melanocitos: derivan de células de la cresta neural y están dispersos entre las células del
estrato basal. La unidad melanoepidérmica mantiene asociado un melanocito con una
cantidad dada de queratinocitos, cada unidad contiene un melanocito asociado a 36
queratinocitos.
Se encuentra entre las células basales del estrato basal. Poseen un aspecto
dendrítico por el cuerpo celular redondeado emite evaginaciones, presentan núcleos
alargados rodeados por un citoplasma claro. Ni las evaginaciones ni el cuerpo celular
establecen uniones desmosómicas con los queratinocitos vecinos. Los situados cerca de la
lámina basal presentan estructuras que se asemejan a hemidesmosomas. En cortes de
rutina con H/E se ven en el estrato basal como células con núcleos alargados, con
citoplasma claro.
Los melanocitos producen melanina y la distribuyen a los queratinocitos (la función
más importante de la melanina es proteger el organismo contra los efectos dañinos de la
irradiación ultravioleta no ionizante). Los premelanosomas y los melanosomas iniciales o
tempranos, tienen poca melanina. El melanosoma es el gránulo de melanina maduro.
En aquellas personas de piel más oscura, la melanina se degrada lentamente y los
melanosomas se mantienen discretos; en la piel más clara, la melanina se degrada más
rápidamente.

Células de Langerhans: son células presentadoras de antígenos de la epidermis, de

aspecto dendrítico. Están presentes en todas las capas de la epidermis y son más
abundantes en el estrato espinoso. Se originan a partir de citoblastos linfoides
multipotenciales en la médula ósea. Captan y presentan antígenos que entran a través de la
piel. Constituyen parte del sistema fagocítico mononuclear y proveen inmunovigilancia de la
epidermis.
No se pueden distinguir con certeza en los cortes de rutina de parafina teñidos con
H&E. No
establecen uniones desmosómicas con los queratinocitos vecinos. El núcleo se tiñe
intensamente con hematoxilina y el citoplasma aparece claro. Poseen evaginaciones
dendríticas. Con el MET se observa que posee gránulos de Birbeck, con su forma
característica de raqueta de tenis.
Expresan las moléculas MHC I y MHC II, así como los receptores de Fc para la IgG
y también receptores para el componente C3b del complemento.

Células de Merkel: son células epidérmicas que intervienen en la percepción sensorial

cutánea.
Son células dendríticas localizadas en el estrato basal. Poseen marcadores antigénicos de
tipo epidérmico y nervioso. Son abundantes en la piel donde la percepción sensorial es
aguda. Están unidos a los queratinocitos contiguos a través de desmosomas y contienen
filamentos intermedios en su citoplasma. El núcleo es lobulado y el citoplasma es denso. Se
caracterizan mejor por la presencia de gránulos de neurosecreción de centro denso. Están
asociadas con los bulbos terminales de las fibras nerviosas mielínicas aferentes. La
terminación nerviosa pierde su cubierta de células de Schwann y perfora la lámina basal
donde se expande el disco receptor que está en contacto con la base de la célula de
Merkel. La combinación de la fibra nerviosa y el corpúsculo de Merkel forma un
mecanorreceptor sensorial.
INERVACIÓN

Las terminaciones nerviosas libres son los receptores neuronales más abundantes de la
epidermis. Finalizan en la epidermis. Las terminaciones son “libres” porque carecen de una
cubierta de tejido conjuntivo o de células de Schwann.

Entre las terminaciones nerviosas encapsuladas se encuentran las siguientes:

• Corpúsculos de Pacini, son presorreceptores profundos que detectan los cambios de
presión y las vibraciones aplicadas a la superficie cutánea. Son estructuras ovoides grandes
situadas en la dermis e hipodermis, en el tejido conjuntivo en general y en asociación con
las articulaciones, el periostio y las vísceras. Mide más de 1 mm de diámetro. Están
compuestos por una terminación nerviosa mielínica rodeada por una estructura capsular.
Las células de Schwann aplanadas, forman el núcleo interno del corpúsculo y el núcleo
externo lo forman láminas concéntricas.
Responden a la presión y a la vibración a través del desplazamiento de las láminas
capsulares. Este desplazamiento provoca la despolarización efectiva del axón.
• Corpúsculos de Meissner, que se encargan de percibir las sensaciones táctiles leves. El
componente celular consiste en células de Schwann aplanadas. Están situados en las
papilas dérmicas por debajo de la lámina basal epidérmica. Miden 150 um de diámetro. En
los preparados con H/E su estructura se asemeja a una madeja de lana trenzada floja.
• Corpúsculos de Ruffini, responden al desplazamiento mecánico de las fibras colágenas
adyacentes. Son sensibles al estiramiento y a la tensión de la piel. Son los
mecanorreceptores más simples. Tienen una forma alargada fusiforme de 1 a 2 um de
longitud, consisten en una delgada cápsula de tejido conjuntivo que encierra un espacio
lleno de líquido. Desde el punto de vista funcional pertenecen a la familia de los receptores
de adaptación rápida.
SISTEMA DIGESTIVO I: cavidad bucal y estructuras asociadas
GENERALIDADES
El sistema digestivo está formado por el tubo digestivo y sus órganos
asociados principales (la lengua, los dientes, las glándulas salivales, el páncreas, el
hígado y la vesícula biliar).
Funciones:
● transporte de agua y alimentos ingeridos a través del tubo digestivo;
● la secreción de líquidos, electrolitos y enzimas digestivas;
● la digestión y la absorción de los productos digeridos y la excreción de los
detritos no digeribles.
La luz del tubo digestivo corresponde física y funcionalmente al exterior del
cuerpo.
La mucosa digestiva es la superficie a través de la cual la mayor parte de las
sustancias entra en el organismo. Funciones: Secreción, absorción, barrera,
protección inmunitaria.

CAVIDAD BUCAL
La cavidad bucal comprende una serie de estructuras que incluyen la lengua,
los dientes y sus medios de sostén (periodonto), las glándulas salivales mayores y
menores y las amígdalas.
Se divide en un vestíbulo y la cavidad bucal propiamente dicha.
● Glándulas salivales mayores: Glándula parótida, submandibular y sublingual.
● Glándulas salivales menores: en la submucosa de la cavidad bucal.
Las amígdalas son acumulaciones de nódulos linfáticos que se congregan
alrededor del istmo de las fauces: Amígdalas palatinas, tubáricas, faríngeas o
adenoides y linguales.

La cavidad bucal está tapizada por una mucosa masticatoria, una mucosa de
revestimiento y una mucosa especializada.
La mucosa masticatoria se encuentra en las encías y el paladar duro. Posee
un epitelio estratificado plano cornificado y en algunas regiones paracornificado. Es
similar al epitelio cornificado, salvo que las células superficiales no pierden sus
núcleos y su citoplasma no se tiñe intensamente con eosina. Los núcleos de las
células paraqueratinizadas son picnóticos y se mantienen hasta que la célula se
exfolia. El epitelio cornificado de la mucosa masticatoria se asemeja al de la piel,
pero carece de estrato lúcido. La lámina propia consiste en una capa papilar gruesa
de tejido conjuntivo laxo que contiene vasos sanguíneos y nervios; algunos nervios
envían terminaciones axónicas hacia el interior del epitelio para que actúen como
receptores sensoriales, otros terminan en los corpúsculos de meissner. Las papilas
de tejido conjuntivo contribuyen a la inmovilidad relativa de la mucosa masticatoria,
la protege de las fuerzas de fricción y cizallamiento. En la línea media del paladar
duro la mucosa se adhiere al hueso.
La capa reticular de la lámina propia se funde con el periostio y no hay submucosa.
Donde hay submucosa bajo la lámina propia del paladar duro, contiene tejido
adiposo en la parte anterior y glándulas mucosas en la parte posterior. En la
submucosa hay fibras de colágeno desde la mucosa hasta el hueso.

La mucosa de revestimiento se encuentra en los labios, las mejillas, la

superficie mucosa alveolar, el piso de la boca, la superficie ventral de la lengua y el
paladar blando. En estos sitios, tapiza músculo estriado, hueso y glándulas. Tiene
papilas menos abundantes y más cortas. El epitelio no está cornificado, en algunos
lugares puede estar paracornificado. El epitelio del bermellón del labio está
cornificado.
El epitelio de revestimiento sin estrato córneo es más grueso. Se compone de 3
capas:
• Estrato basal, es una sola capa de células que se apoyan sobre la lámina basal.
• Estrato espinoso, tiene varias células de espesor.
• Estrato superficial, es la capa de células más superficiales y se conoce como capa
superficial de la mucosa.
Las células del epitelio de la mucosa son similares a los de la epidermis de la piel y
comprenden queratinocitos, células de Langerhans, melanocitos y células de
Merkel.
La lámina propia contiene vasos sanguíneos y nervios.
La submucosa está bien definida, contiene bandas amplias de fibras de colágeno y
elásticas que unen la mucosa al músculo subyacente, también se encuentran
glándulas sebáceas no asociadas a folículos pilosos denominadas gránulos de
Fordyce. Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, y nervios.
La mucosa especializada está asociada con la sensación del gusto y se halla
restringida en la superficie dorsal de la lengua. Contiene papilas y los corpúsculos
gustativos.

LENGUA
Es un órgano muscular, presenta músculos que son extrínsecos como
intrínsecos.
El músculo estriado de la lengua está organizado en fascículos, se dispone
en 3 planos más o menos perpendiculares entre sí. Permite una flexibilidad y
precisión en los movimientos de la lengua. Esta forma de organización muscular es
exclusiva de la lengua. Entre los grupos de fibras musculares hay cantidades
variables de tejido adiposo.
La superficie dorsal de la lengua se divide por el surco terminal, está cubierta
de papilas.
Las papilas linguales cubren la superficie dorsal de la lengua por delante del
surco terminal. Las papilas linguales y sus corpúsculo gustativos asociados
constituyen la mucosa especializada de la cavidad bucal.
• Papilas filiformes: son las más pequeñas y más abundantes en los seres humanos.
Son proyecciones cónicas, alargadas de tejido conjuntivo que están tapizadas por
un epitelio estratificado plano muy cornificado. Este epitelio no contiene papilas
gustativas. La función función de las papilas es sólo mecánica. Se distribuyen sobre
toda la superficie dorsal anterior de la lengua.
• Papilas fungiformes: son proyecciones en forma de hongo situadas en la superficie
dorsal de la lengua. Se ven a simple vista como pequeños puntos rojos. Son más
abundantes cerca de la punta de la lengua. En el epitelio estratificado plano de la
superficie dorsal de estas papilas, se hallan los corpúsculos gustativos.
• Papilas caliciformes: son estructuras grandes, en forma de cúpula que se
encuentran en la mucosa por delante del surco terminal. La lengua contiene de 8 a
12 de estas papilas. Cada una está rodeada por un surco profundo tapizado por
epitelio estratificado plano que contiene numerosos corpúsculos gustativos. Los
conductos de las glándulas linguales (de von ebner) vacían su secreción serosa en
la base del surco.
• Papilas foliadas: consisten en crestas bajas paralelas separadas por hendiduras
profundas de la mucosa. Se producen en los bordes laterales de la lengua.
La superficie dorsal de la base de la lengua exhibe sobreelevaciones
redondeadas que señalan la presencia de las amígdalas linguales en la lámina
propia.
Los corpúsculos gustativos están en las papilas fungiformes, caliciformes y
foliadas.
Se ven como estructuras ovaladas pálidas que se extienden a través de todo
el espesor del epitelio. El orificio pequeño en la superficie epitelial a la altura del
vértice del corpúsculo, se denomina poro gustativo.

En los corpúsculos gustativos se encuentran tres tipos celulares principales:

• Células neuroepiteliales (sensoriales), que son las células más numerosas
del receptor del gusto. Se extienden de la lámina basal del epitelio hasta el poro
gustativo. La superficie apical emite microvellosidades, cerca de esta están unidas a
las células vecinas a través de uniones herméticas. En su base establecen sinapsis
con las células nerviosas. Su tiempo de recambio es de 10 días.
• Células de sostén, que son menos abundantes. También son células
alargadas, se extienden desde la lámina basal hasta el poro gustativo. Contiene
microvellosidades en su superficie apical y poseen uniones herméticas, pero no
establecen sinapsis con las células nerviosas. Su tiempo de recambio es de 10 días.
• Células basales, que son células pequeñas situadas en la porción basal del
corpúsculo gustativo. Son los citoblastos de los otros 2 tipos celulares.

Los corpúsculos gustativos también están presentes en el arco palatogloso,

paladar blando, superficie posterior de la epiglotis y pared posterior de la faringe
hasta el cartílago cricoides.
El gusto es un tipo de sensibilidad en la cual diversas sustancias químicas
estimulan las células neuroepiteliales de los corpúsculos gustativos.
 Las amígdalas linguales son acumulaciones de tejido linfático que están
ubicadas en la base de la lengua.
Están situadas en la lámina propia de la raíz o base de la lengua. Se ubican detrás
del surco terminal. Contienen tejido linfático difuso con nódulos linfáticos. Suelen
estar asociadas con invaginaciones epiteliales (criptas). La estructura del epitelio
tiene una gran cantidad de linfocitos. Entre los nódulos, el epitelio lingual tiene las
características del epitelio de revestimiento. Dentro de estas amígdalas aparecen
glándulas salivales linguales mucosas.

DIENTES Y SUS TEJIDOS DE SOSTÉN

Los dientes son un componente importante de la cavidad bucal y son
indispensables en el comienzo del proceso digestivo. Los niños tienen 10 dientes
deciduos: incisivo medial incisivo lateral, canino y dos molares.
Durante un período de varios años, más o menos a los 6 años hasta los 12 o
13 años, los dientes deciduos son reemplazados por 16 dientes permanentes:
incisivo medial, incisivo lateral, canino, dos premolares y tres molares.

Los dientes están compuestos por varias capas de tejidos especializados.

● Esmalte: un capa delgada, dura y translúcida de tejido mineralizado acelular
que cubre la corona del diente.
● Dentina: el tejido dental más abundante, está situado debajo del esmalte en
la corona y debajo del cemento en la raíz.
● Cemento: una capa delgada, amarilla pálida de tejido calcificado similar al
hueso que cubre la dentina de la raíz de los dientes.

Esmalte
Es la sustancia más dura de todo el organismo; del 96 % al 98 % de su masa
es hidroxiapatita cálcica.
Una vez formado, no se puede reemplazar. Es un tejido singular porque es un
material mineralizado derivado de epitelio. El esmalte está más mineralizado y es
más duro que cualquier otro tejido mineralizado en el cuerpo; consiste en un 96 % a
un 98 % de hidroxiapatita cálcica. El esmalte que está expuesto y es visible por
encima de la línea de las encías se llama corona clínica, mientras que la corona
anatómica es toda la parte del diente cubierta por el esmalte y una pequeña porción
de la misma está por debajo de la línea gingival. La capa de esmalte termina en el
cuello del diente a la altura del límite entre cemento y esmalte; así, la raíz del diente
está cubierta por el cemento.
El esmalte está compuesto por los prismas del esmalte, que atraviesan todo
el espesor de la capa del esmalte.
Los cristales de hidroxiapatita cálcica carbonatada no estequiométrica se organizan
en forma de bastoncillos o prismas.
Es producido por los ameoblastos del órgano del esmalte y la dentina por los
odontoblastos derivados de las crestas neurales del mesénquima contiguo.
Los ameloblastos secretores son células cilíndricas polarizadas que producen el
esmalte.
Los ameloblastos madurativos transportan las sustancias necesarias para la
maduración del esmalte. Las principales proteínas de la MEC del esmalte en
desarrollo: amelogeninas, ameloblastinas, enamelinas y tuftelinas.

Cemento
Cubra la raíz del diente. Es la parte del diente insertada en el alveolo en los
huesos maxilares y en la mandíbula. Es una capa delgada de material similar al
hueso que cubre las raíces de los dientes y que comienza en la porción cervical del
diente en la conexión cemento-esmalte y continúa hasta el ápice. Es producido por
cementoblastos. Secretan una matriz extracelular llamada cementoide. Durante la
cementogénesis, los cementoblastos se incorporan en el cemento y se convierten
en cementocitos. El 65% del cemento es mineral y contiene la mayor concentración
de flúor que cualquier otro tejido mineralizado.
Es avascular. Las lagunas se distribuyen de manera irregular en todo el
cemento y sus canalículos no forman una red anastomosada.
Las fibras de colageno forman la mayor parte del ligamento periodontal, son
otro ejemplo de fibras de Sharpey. Las fibras elásticas son también un componente
de este ligamento.
Dentina
Es un material calcificado que forma la mayor parte de la sustancia del
diente.
Es profunda con respecto al esmalte y al cemento. Contiene menos
hidroxiapatita que el esmalte pero más que en el hueso y en el cemento. Es
secretada por odontoblastos. La capa de odontoblastos retrocede a medida que la
dentina se deposita, pero deja en esta última las evaginaciones odontoblásticas
dentro de conductos estrechos llamados túbulos dentinales.
La predentina es la matriz orgánica recién sintetizada, contiene 2 proteínas
exclusivas: DPP (fosfoproteína de la dentina) y DSP (sialoproteina de la dentina).
Es producida por los odontoblastos. Es el primer componente mineralizado
que aparece en el diente. La dentina más externa se conoce como dentina del
manto. La dentina que delimita el túbulo dentinal sufre una mineralización mayor;
esta vaina más mineralizada se conoce como dentina peritubular. El resto de la
dentina se llama dentina intertubular.

Pulpa dental y cavidad pulpar central (cámara pulpar)

La cavidad pulpar del diente es un compartimento de tejido conjuntivo
limitado por la dentina.
La cavidad pulpar central es el espacio dentro de un diente que está ocupado
por la pulpa dental, un tejido conjuntivo laxo con una vascularización extensa e
inervado por muchos nervios. Adopta la forma general del diente.
Tejidos de sostén de los dientes
Comprenden el hueso alveolar de los procesos alveolares del maxilar y de la
mandíbula, periostio y encía.
Los procesos alveolares del maxilar y de la mandíbula contienen las fositas o
alvéolos para las raíces dentales.
El hueso alveolar propiamente dicho, una capa delgada de hueso compacto, forma
la pared del alvéolo y es el hueso al cual se fija el periodonto. El resto del proceso
alveolar consiste en tejido óseo de sostén.
El periodonto es el tejido conjuntivo fibroso que une el diente al hueso
contiguo. Este ligamento también es llamado membrana periodóntica.
Interviene en lo siguiente:
• Adhesión (fijación) dental
• Sostén dental
• Remodelación ósea (durante el movimiento de un diente)
• Propiocepción
• Erupción dental
El tejido conjuntivo laxo en el periodonto contiene vasos sanguíneos y
terminaciones nerviosas, también contiene fibras de oxitalán.
La encía es una parte de la mucosa bucal que se adhiere a los dientes y al
hueso alveolar.
Se compone de 2 partes:
● Mucosa gingival, sinónimo de la mucosa masticatoria.
● Epitelio de fijación o de unión: se adhiere firmemente al diente. Secreta un
material de tipo lámina basal. Las células se fijan a este material a través de
hemidesmosomas. La lámina basal y los hemidesmosomas se denominan en
conjunto fijación epitelial.

GLÁNDULAS SALIVALES
Las glándulas salivales mayores son órganos pares con conductos extremos
largos que desembocan en la cavidad bucal.
Estas son:
La glándula parótida es subcutánea.
La glándula submandibular se encuentra bajo el piso de la boca.
La glándula sublingual se encuentra en el piso de la boca.
Las glándulas salivales menores se encuentran en la submucosa de la
cavidad bucal, son las glándulas linguales, labiales, bucales, molares y palatinas.

Adenómeros glandulares
Los adenómeros o porciones secretoras se organizan en lobulillos.
Las glándulas salivales mayores están rodeadas por una cápsula de tejido
conjuntivo de densidad moderada, de la que parten tabiques que dividen las
porciones secretoras de la glándula en lóbulos y lobulillos. El tabique tiene vasos
sanguíneos y conductos excretores.
 El tejido conjuntivo asociado con adenómeros se mezcla con el tejido
conjuntivo laxo circundante. Las glándulas salivales menores no tienen cápsula.
Los adenómeros son de tres tipos: serosos, mucosos y mixtos.
La unidad básica de secreción de las glándulas salivales consiste en el adenómero
llamado acino, el conducto intercalar y el conducto excretor.
Los acinos de las glándulas salivales contienen células serosas, células mucosas o
ambas.
• Ácinos serosos, contienen sólo células serosas y son esferoidales.
• Ácinos mucosos, contienen sólo células mucosas y suelen ser más
tubulares.
• Ácinos mixtos, que contienen tanto células serosas como células mucosas.
Los ácinos mucosos tienen un casquete de células serosas que se denominan
semilunas serosas.
Las semilunas serosas son artefactos del método de fijación tradicional.

1. Las células serosas son células secretoras de proteínas, presentan una forma
piramidal con una superficie basal en contacto con la lámina basal y una
superficie apical reducida que da hacia la luz de los ácinos. Contienen RER,
ribosomas libres, aparato de Golgi y gránulos de secreción esferoidales.
Almacenan sus secreciones en gránulos de cimógeno en el citoplasma apical.
En cortes teñidos con H/E, el citoplasma basal se tiñe con hematoxilina debido al
RER y los ribosomas libres, la región apical se tiñe con eosina debido a los
gránulos de secreción.
Con el MET la base puede exhibir repliegues de la membrana
plasmática basal y pliegues basolaterales en forma de evaginaciones.
2. Las células mucosas son células secretoras de mucinas. En los ácinos salivales
mucosos tienen actividad cíclica. Durante parte del ciclo, la mucosa sintetiza y se
almacena dentro de la célula en forma de gránulos de mucinógeno. Cuando se
elimina el producto la célula comienza a resintetizar la mucosa, contienen una
gran cantidad de mucinógeno en su citoplasma apical y la porción apical suele
aparecer vacía. Con el MET se ve el RER, mitocondrias y otros componentes en
la porción basal, también contiene el núcleo
3. Las células mioepiteliales son células contráctiles que abrazan la región basal de
las células secretoras del ácino. Están ubicadas entre la membrana plasmática
basal de las células epiteliales y la lámina basal del epitelio. También están bajo
las células de la porción proximal del sistema de conductos. Son fundamentales
para impulsar productos de secreción hacia el conducto excretor. Son difíciles de
identificar en los cortes teñidos con H&E. El núcleo aparece como una pequeña
silueta redondeada cerca de la membrana basal. Los filamentos contráctiles se
tiñen con eosina y a veces se reconocen como una delgada banda eosinófila
contigua a la membrana basal.
Conductos excretores
Presenta 3 segmentos secuenciales: Conducto intercalar, estriado y excretor.
Las glándulas serosas tienen conductos intercalares y conductos estriados
bien desarrollados, que modifican la secreción serosa por absorción de
componentes específicos y secreción de componentes adicionales para formar el
producto final. Las glándulas mucosas, en las cuales la secreción no se modifica,
poseen conductos intercalares muy poco desarrollados que pueden no ser
reconocibles en los cortes teñidos con H&E. Éstas glándulas no exhiben conductos
estriados.
Los conductos intercalares están ubicados entre un ácino y un conducto de
mayor calibre. Están revestidos por un epitelio simple cúbico. Las glándulas
secretoras de serosa y las glándulas mixtas: Secretan HCO3- y Absorben Cl-.
Las células del conducto estriado tienen muchos repliegues en su membrana
plasmática basal. Los conductos estriados están revestidos por epitelio simple
cúbico que se convierte en cilíndrico conforme se aproxima al conducto excretor.
Los repliegues de la membrana plasmática basal se ven como “estriaciones” en los
cortes histológicos. El núcleo es central. Los conductos estriados son los sitios de
reabsorción de Na+ y secreción de K+ y HCO3-.
Los conductos excretores transcurren en el tejido conjuntivo interlobulillar e
interlobular.
El epitelio de los pequeños conductos excretores es simple cúbico. Cambia a
seudoestratificado cilíndrico o estratificado cúbico. A medida que el diámetro del
conducto aumenta, se ve un epitelio cilíndrico estratificado y conforme se acerca a
la cavidad bucal, puede haber un epitelio estratificado plano.

Glándulas salivales mayores

Glándula parótida
Son completamente serosas.
Las unidades secretoras en las parótidas son serosas y rodean muchos conductos
intercalares largos y estrechos. Suele haber una gran cantidad de tejido adiposo.

Glándula submandibular
Las submandibulares son glándulas mixtas que en los seres humanos están
compuestas principalmente por ácinos serosos. Entre los ácinos serosos, suelen
aparecer algunos ácinos mucosos coronados por semilunas serosas.

Glándula sublingual
Las glándulas sublinguales son pequeñas glándulas mixtas, que en los seres
humanos, están formadas principalmente por ácinos mucosos. Algunos de los
ácinos de predominio mucoso poseen semilunas serosas. Las unidades secretoras
mucosas serían más tubulares que acinosas.
Saliva
Comprende las secreciones combinadas de todas las glándulas salivales mayores y
menores.
Cumple funciones protectoras y digestivas. Es una fuente de iones calcio y fosfato
indispensables para el desarrollo y el mantenimiento normales de los dientes.
Tiene funciones inmunitarias. Contiene anticuerpos, la inmunoglobulina A (IgA)
salival. La IgA es sintetizada por las células plasmáticas en el tejido conjuntivo que
rodea los ácinos secretores de las glándulas salivales y se libera en su forma tanto
dimérica como monomérica hacia la matriz conjuntiva.

SISTEMA DIGESTIVO II: esófago y tubo digestivo

GENERALIDADES
• La mucosa compuesta por un epitelio de revestimiento, un tejido conjuntivo subyacente
(lámina propia) y la muscular de la mucosa, compuesta por músculo liso.
• La submucosa compuesta por tejido conjuntivo denso irregular.
• La muscular externa compuesta por dos capas de músculo.
• La serosa es una membrana que consiste en epitelio plano simple y una pequeña cantidad
de tejido conjuntivo subyacente. Se encuentra una adventicia compuesta sólo por tejido
conjuntivo.

Mucosa
Tiene tres funciones principales: protección, absorción y secreción.
El epitelio de la mucosa sirve como una barrera que separa la luz del tubo digestivo del
resto del organismo.
La función absortiva de la mucosa permite el movimiento de los alimentos digeridos, el agua
y los electrolitos hacia los vasos sanguíneos y linfáticos.
Están compuestas por las siguientes especializaciones estructurales:
• Los pliegues circulares, que son pliegues submucosos orientados en forma circunferencial.
• Las vellosidades, que son evaginaciones mucosas que cubren toda la superficie del
intestino delgado.
• Las microvellosidades, que son evaginaciones microscópicas juntas en la superficie apical
de las células absortivas intestinales
El glucocáliz consiste en glucoproteínas que se proyectan desde la membrana
plasmática apical de las células epiteliales absortivas.
La función secretora de la mucosa provee lubricación y entrega enzimas digestivas,
hormonas y anticuerpos a la luz del tubo digestivo.

Las glándulas del tubo digestivo derivan de invaginaciones del epitelio luminal y
comprenden:
● Glándulas mucosas: se extienden dentro de la lámina propia
● Glándulas submucosas: que entregan sus secreciones directamente a la luz de las
glándulas mucosas o a través de conductos que atraviesan la mucosa hacia la
superficie luminal
● Glándulas extramurales: que yacen fuera del tubo digestivo y entregan sus
secreciones a través de conductos que atraviesan la pared del intestino para
desembocar en la luz. Por ejemplo: higado y pancreas.
 La lámina propia contiene glándulas, vasos que transportan sustancias absorbidas y
componentes del sistema inmunitario.
Lubrican la superficie epitelial para proteger la mucosa de agresiones mecánicas y
químicas. En los segmentos del tubo digestivo donde ocurre la absorción, los productos
absorbidos de la digestión se difunden hacia los vasos sanguíneos y linfáticos de la lámina
propia para su distribución. Normalmente, los capilares sanguíneos son del tipo fenestrado y
recolectan la mayoría de los metabolitos absorbidos.
Los tejidos linfáticos en la lámina propia funcionan como una barrera inmunitaria
integrada que protege contra agentes patógenos y otras sustancias antigénicas.
Está representado por tejido linfático difuso que consiste en numerosos linfocitos y
plasmocitos localizados en la lámina propia y los linfocitos que transitoriamente se hallan en
los espacios intercelulares del epitelio;
• nódulos linfáticos, con centros germinativos bien desarrollados
• eosinófilos, macrófagos y, a veces, neutrófilos.
El tejido linfático difuso y los nódulos linfáticos en conjunto se conocen como tejido
linfático asociado con el intestino (GALT).
En el intestino delgado (íleon) presenta las placas de Peyer.
La muscular de la mucosa forma el límite entre la mucosa y la submucosa.
Es la porción más profunda de la mucosa, está compuesta por células musculares lisas
dispuestas en una capa interna circular y una capa externa longitudinal.

Submucosa
La submucosa está compuesta por una capa de tejido conjuntivo denso irregular que
contiene vasos sanguíneos y linfáticos, un plexo nervioso y glándulas ocasionales.
Los somas neuronales de los ganglios parasimpáticos y sus fibras nerviosas
posganglionares forman el sistema nervioso entérico. La red de fibras nerviosas amielínicas
y las células ganglionares constituyen el plexo submucoso (también llamado plexo de
Meissner).

Muscular externa
Compuesta por dos capas concéntricas de músculo liso. Las células en la capa
interna forman una espiral apretada, una capa con orientación circular; las células de la
capa externa forman una espiral laxa que se denomina capa con orientación longitudinal.
Entre las dos capas musculares se encuentra una delgada lámina de tejido conjuntivo.
Dentro de este tejido conjuntivo se apoya el plexo mientérico (también denominado plexo de
Auerbach) que contiene
somas de neuronas parasimpáticas posganglionares y neuronas del sistema nervioso
entérico.
Las contracciones de la muscular externa mezclan e impulsan el contenido del tubo
digestivo. La contracción rítmica produce la peristalsis. En el intestino grueso la capa
muscular lisa longitudinal presenta las tenias del colon.
La capa de músculo liso circular forma esfínteres en sitios específicos a lo largo del
tubo digestivo: faringoesofagico, esofágico inferior, pilorico, valvula ileocecal e interno anal.

Serosa y adventicia
Es la capa más externa del tubo digestivo.
La serosa es una membrana compuesta por una capa de epitelio plano simple que se
denomina mesotelio y tejido conjuntivo subyacente. Es la capa más superficial del tubo
digestivo.
Hay partes del tubo digestivo que no poseen una serosa, son la porción torácica del esófago
y porciones de estructuras abdominales y pelvianas que están fijadas a la pared de la
cavidad. Están adheridas por la adventicia, que es un T.C., a la pared del abdomen y de la
pelvis.

ESÓFAGO
Es un tubo muscular fijo que conduce alimentos y líquido desde la faringe hacia el
estómago.

Mucosa
Tiene un epitelio plano estratificado sin estrato córneo. La lámina propia es
semejante a la del tubo digestivo, presenta tejido linfático difuso y nódulos linfáticos. La
muscular de la mucosa está compuesta por músculo liso en forma longitudinal, es grueso en
la porción proximal .

Submucosa
Consiste en tejido conjuntivo denso irregular con vasos sanguíneos y linfáticos,
fibras nerviosas y las células ganglionares, que forman el plexo submucoso (plexo de
Meissner).

Muscular externa
Se divide en dos estratos musculares, una capa circular interna y una capa
longitudinal externa. La tercera parte superior está compuesta por músculo estriado, la
tercera parte media está compuesto por músculo estriado y liso y la tercera parte inferior
está compuesta por músculo liso. El plexo mientérico (plexo de Auerbach), se halla entre las
capas musculares interna y externa.
Las glándulas mucosas y submucosas del esófago secretan moco para lubricar y proteger
la pared luminal.
● Las glándulas esofágicas propiamente dichas están en la submucosa, dispersas en
toda la longitud del esófago, pero un poco más concentradas en la mitad superior.
Son pequeñas glándulas tubuloacinosas compuestas, su conducto excretor presenta
epitelio estratificado plano.
● Las glándulas esofágicas cardiales se encuentran en la lámina propia de la mucosa .
Están presentes en la parte terminal del esófago y con frecuencia, aunque no
siempre, en la porción inicial del esófago

ESTÓMAGO
Desde el punto de vista histológico, el estómago se divide en tres regiones según el tipo de
glándula que contiene cada una.
La región cardial (cardias) contiene las glándulas cardiales.
La región pilórica (píloro) contiene las glándulas pilóricas.
La región fúndica (fundus) contiene las glándulas gástricas.
Mucosa gástrica
Los pliegues longitudinales rugosos de la submucosa permiten que el estómago se
distienda cuando se llena.
El estómago presenta una mucosa, submucosa, muscular externa y serosa. En la
superficie interna se observan arrugas gástricas (rugae). En la superficie del estómago se
detecta que en regiones más pequeñas de la mucosa están formadas por surcos o
hendiduras poco profundas que dividen la mucosa en regiones mamiladas o en mamilones.
Presenta también orificios denominados fositas gástricas o fovéolas.
Células mucosas superficiales tapizan la superficie interna del estómago y de las
fositas gástricas.
El epitelio es cilíndrico simple. Presentan gránulos de mucinógeno. Aparece vacío en los
preparados teñidos con H/E. Cuando el mucinógeno se conserva por una fijación adecuada,
los gránulos se tiñen en forma intensa con azul de toluidina y con la técnica de PAS. El
núcleo y el aparato de Golgi de las células mucosas superficiales están ubicados debajo de
la acumulación de gránulos de mucinógeno. La región basal de la células contiene
pequeñas cantidades de retículo endoplásmico rugoso (RER), que puede impartir una
basofilia leve al citoplasma.

Glándulas fúndicas de la mucosa gástrica

Producen el jugo gástrico del estómago. También se llaman glándulas gástricas. Son
glándulas tubulares simples ramificadas. Entre la fovéola y la glándula que está debajo, hay
un segmento corto conocido como itsmo donde se producen las células madre.
Las células de las glándulas gástricas producen jugo gástrico compuesto por 4
componentes principales:
● Ácido clorhídrico: lo producen las células parietales e inicia la digestión de la
proteína de la dieta.
● Pepsina: se forma a partir del pepsinógeno proveniente de las células principales.
● Moco: forma parte de la barrera fisiológica de la mucosa gástrica.
● Factor intrínseco
La gastrina y otras hormonas y secreciones de tipo hormonal son producidas por las células
enteroendocrinas.

Las glándulas fúndicas están compuestas por cuatro tipos celulares con funciones
diferentes.
• Células mucosas del cuello: están localizadas en la región del cuello de la glándula.
Entre ellas suelen haber células parietales entremezcladas. Son más cortas y contiene
menos mucinógeno en el citoplasma apical. No exhiben una dilatación apical prominente.
Su núcleo es esferoidal. Secretan moco soluble. Estas se diferencian a partir de células
madre. Se consideran precursores inmaduros de las células mucosas superficiales.
• Células principales o adelomorfas: ubicadas en la parte profunda de las glándulas
fúndicas. Son células secretoras de proteínas. Tienen aspecto basófilo en la región basal
debido al RER abundante, mientras que la región apical es acidófila debido a la presencia
de gránulos de cimógeno. La basofilia se identifica fácil en los corte con H/E. Secretan
pepsinógeno y una lipasa débil.
• Células parietales o delomorfas u células oxínticas: se encuentran en el cuello de
las glándulas fúndicas entre las células mucosas del cuello y en la parte profunda de la
glándula. Son más abundantes en el segmento superior y medio del cuello. Secretan HCl y
factor intrínseco. Son células grandes, binucleadas a veces, el núcleo es esferoidal y el
citoplasma eosinófilo. Con el MET se observa que poseen un sistema de canalículos
intracelulares, en la superficie de estos presentan microvellosidades y tienen un citoplasma
contiguo que tiene un sistema membranoso tubulovesicular.
El HCl se produce en la luz de los canalículos intracelulares. El factor intrínseco es
secretado por las células parietales.
• Células enteroendocrinas: Secretan sus productos hacia la lámina propia o hacia
los vasos sanguíneos subyacentes. Se encuentran en todos los niveles de la glándula
fúndica, hay 2 tipos:
Cerradas: son células pequeñas que se apoyan sobre la lámina basal y no siempre
alcanzan la luz.
Abiertas: poseen una extensión citoplasmática delgada con microvellosidades que están
expuestas a la luz glandular. Son quimiorreceptores primarios.
• Células madre adultos indiferenciados.

Glándulas cardiales de la mucosa gástrica

Están en una región estrecha del estómago. Su secreción contribuye al jugo gástrico y
ayuda a proteger el epitelio esofágico contra el reflujo. Son tubulares, algo tortuosas y a
veces ramificadas. Compuestas por células secretoras de moco. Las células
mucosecretoras tienen aspecto a las glándulas cardiales esofágicas, poseen un núcleo
basal aplanado y su citoplasma es apical repleto de gránulos de mucinógeno. El conducto
es el sitio en el cual se producen las células mucosas superficiales y las células glandulares.

Glándulas pilóricas de la mucosa gástrica

Son similares a las células mucosas superficiales y contribuyen a proteger la mucosa
pilórica. Están ubicadas en el antro pilórico. Son glándulas tubulares, enrolladas y
ramificadas. Su luz es amplia y las células secretoras tienen un aspecto similar al de las
células mucosas superficiales. Las glándulas se vacían dentro de las fositas gástricas
profundas que ocupan cerca de la mitad del espesor de la mucosa

Renovación celular epitelial en el estómago

Las células mucosas superficiales se renuevan aproximadamente cada 3 a 5 días.
Las células de las glándulas fúndicas poseen una vida media bastante prolongada. Las
células parietales y las células enteroendocrinas viven entre 60 y 90 días. La célula mucosa
del cuello vive 6 días.

Lámina propia y muscular de la mucosa (muscularis mucosae)

Es relativamente escasa y está restringida en los espacios estrechos que rodean las fositas
gástricas y las glándulas. La estroma está compuesta por fibras reticulares con células
musculares lisas y fibroblastos asociados, incluyen células del sistema inmunitario y nódulos
linfáticos.
La muscular de la mucosa está compuesta por dos capas bastante delgadas, una capa
circular interna y una capa longitudinal externa. Existe una tercera capa circular en algunas
regiones.
Submucosa gástrica
Compuesta por tejido conjuntivo denso con tejido adiposo y vasos sanguíneos, también
fibras nerviosas y células ganglionares que componen el plexo submucoso (plexo de
Meissner).

Muscular externa gástrica

Compuesta por una capa longitudinal externa, una capa circular media y una capa oblicua
interna. Entre las capas musculares se encuentran grupos de células ganglionares y haces
de fibras nerviosas amielínicas. En conjunto forman el plexo mientérico (de Auerbach).

Serosa gástrica
Es continua con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal, no exhibe características
especiales.

INTESTINO DELGADO

Es el componente más largo del tubo digestivo; mide más de 6 metros y presenta 3
porciones.
Es el sitio principal para la digestión de alimentos y para la absorción de los
productos de la digestión. Las enzimas se localizan en el glucocáliz de las
microvellosidades de los enterocitos, que son las células absortivas intestinales.
Los pliegues circulares, las vellosidades y las microvellosidades incrementan la
extensión de la superficie absortiva del intestino delgado.
● Los pliegues circulares, también conocidos como válvulas de Kerckring, son
repliegues transversales permanentes que contienen un centro de submucosa. Son
más abundantes en la porción distal del duodeno y en el comienzo del yeyuno.
● Las vellosidades son evaginaciones digitiformes o foliáceas singulares de la mucosa.
Cubren por completo la superficie del intestino delgado.
● Las microvellosidades de los enterocitos proporcionan la principal ampliación de la
superficie luminal. La región apical de la célula presenta un aspecto estriado
llamado borde estriado.

Las vellosidades y las glándulas intestinales, junto con la lámina propia, el GALT
asociado y la muscular de la mucosa, constituyen los rasgos esenciales de la mucosa del
intestino delgado.
Las vellosidades tienen un centro de tejido conjuntivo laxo cubierto por un epitelio cilíndrico
simple. El centro de la vellosidad es una extensión de la lámina propia, contiene
fibroblastos, células musculares lisas, linfocitos, plasmocitos, eosinófilos, macrófagos y una
red de capilares sanguíneos fenestrados. La lámina propia presenta un vaso quilífero
central.
Las glándulas intestinales o criptas de Lieberkühn, son estructuras simples tubulares que se
extienden desde la muscular de la mucosa a través del espesor de la lámina propia a la
altura de la base de la vellosidad, están compuestas por un epitelio cilíndrico simple.
La lámina propia rodea las glándulas intestinales y contiene abundantes células del sistema
inmunitario. También contiene muchos nódulos de tejido linfático. Los nódulos son
particularmente grandes y abundantes en el íleon.
Estas aglomeraciones nodulares se conocen como conglomerados linfonodulares ileales o
placas de Peyer.
La muscular de la mucosa está compuesta por dos capas delgadas de células musculares
lisas, una capa circular interna y una capa longitudinal externa. (EN CÁLIZ DE PAN
ENTERO M INTERMEDIAS)

En el epitelio de la mucosa intestinal se encuentran al menos cinco tipos de células.

 Enterocitos, son células absortivas especializadas para el transporte de sustancias
desde la luz del intestino hacia el sistema circulatorio. Son células cilíndricas altas
con un núcleo posicionado en forma basal. Las vellosidades incrementan la
superficie apical, se reconocen en su conjunto como un borde o chapa estriada en la
superficie luminal. Cada microvellosidad tiene un centro de microfilamentos de actina
orientados en forma vertical, anclados a villina en la punta de la microvellosidad y
adheridos a la membrana plasmática por miosina I. Los microfilamentos de actina se
extienden dentro del citoplasma apical y se insertan en el velo terminal. Las uniones
herméticas establecen una barrera entre la luz intestinal y el compartimento
intercelular epitelial. Son células secretoras que producen las enzimas necesarias
para la digestión terminal y la absorción, así como para la secreción de agua y
electrolitos.
 Células caliciformes, representan glándulas unicelulares dispersas entre las otras
células del epitelio intestinal. Producen moco. En el intestino delgado incrementan su
cantidad. Dado que el mucinógeno se pierde en los preparados teñidos con H/E,
ésta aparece vacía. Con el MET se ve una acumulación de gránulos de mucinógeno
en el citoplasma apical. La porción basal aparece como una columna delgada muy
basófila en los preparados debido al núcleo heterocromático, al RER y ribosomas
libres. Presenta mitocondrias en la región basal. La forma característica es
denominada caliciforme.
 Células de Paneth, cumplen una función en la regulación de la flora bacteriana
normal del intestino delgado. Se ubican en las bases de las glándulas intestinales.
Tienen un citoplasma basal basófilo, un aparato de Golgi supranuclear y gránulos de
secreción apicales que son acidófilos y refráctiles.
 Células enteroendocrinas, producen casi todas las mismas hormonas peptídicas que
en el estómago. Las “células cerradas” se concentran en la porción basal de la
glándula intestinal, mientras que las “células abiertas” pueden encontrarse en todos
los niveles de cada vellosidad. La colecistocinina (CCK), la secretina, el polipéptido
inhibidor gástrico (GIP) y la motilina son los reguladores más activos de la fisiología
gastrointestinal que se liberan en esta porción del intestino. También producen
somatostatina y la histamina. Cole secretina con la poli y motilina.
 Células M (células con micropliegues), transportan microorganismos y otras
macromoléculas desde la luz intestinal hacia las placas de Peyer. Son células
epiteliales (enterocitos) que cubren las placas de Peyer y otros nódulos linfáticos
grandes. Su forma es interesante porque cada célula desarrolla un receso profundo
con forma de bolsillo conectado al espacio extracelular. En la superficie apical
presenta micropliegues y una capa delgada de glucocaliz. Funcionan como células
transportadoras de antígeno.
 Las células intermediarias constituyen el compartimento de amplificación del nicho
de células madre intestinales, las cuales tienen la capacidad de dividirse.
Tienen microvellosidades irregulares cortas que se extienden al citoplasma apical y muchas
uniones maculares (desmosomas) con las células contiguas.

El GALT es prominente en la lámina propia del intestino delgado. Está superpoblado

por células del sistema inmunitario. Una cuarta parte de la mucosa está compuesta por una
capa de organización laxa que contiene nódulos linfáticos, linfocitos, macrófagos,
plasmocitos y eosinófilos en la lámina propia. Este GALT actúa como una barrera
inmunitaria en toda la extensión del tubo digestivo.
La superficie mucosa está protegida por respuestas mediadas por inmunoglobulina.

Submucosa
Una característica distintiva del duodeno es la presencia de glándulas submucosas.
Está compuesta por tejido conjuntivo denso y contiene adipocitos. En el duodeno presenta
glándulas submucosas denominada glándulas de Brunner. Las glándulas submucosas
tubulares ramificadas del duodeno, poseen células secretoras con características tanto de
células productoras de cimógeno como de células productoras de moco.

Muscular externa
La muscular externa está compuesta por una capa interna de células musculares lisas
dispuestas en forma circular y una capa externa de células musculares lisas dispuestas en
forma longitudinal. Los componentes principales del plexo mientérico (plexo de Auerbach)
se localizan entre estas dos capas musculares. Realizan contracciones de segmentación y
peristálticas.

Serosa

Renovación celular epitelial en el intestino delgado

Todas las células maduras del epitelio intestinal provienen de una sola población de células
madre.
El tiempo de renovación para las células absortivas y las células caliciformes es de 4 a 6
días.

INTESTINO GRUESO
Comprende el ciego con su apéndice vermiforme, el colon, el recto y el conducto
anal. Se subdivide en: Colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon
sigmoideo.
Presenta rasgos distintivos: tenias del colon, haustras colónicas y apéndices
omentales.

Mucosa
La mucosa presenta una superficie “lisa”, sin pliegues circulares ni vellosidades.
Contiene abundantes glándulas intestinales (criptas de Lieberkühn) tubulares rectas. Las
glándulas presentan un epitelio cilíndrico simple.
Las funciones principales del intestino grueso son la reabsorción de agua y
electrolitos y la eliminación de alimentos no digeridos y de desechos. La función primaria de
las células absortivas cilíndricas es la reabsorción de agua y electrolitos.
 Las células caliciformes son más numerosas en el intestino grueso, producen
mucina que es secretada en forma continua para lubricar el intestino.
El epitelio mucoso del intestino grueso contiene los mismos tipos celulares que el
intestino delgado excepto las células de Paneth, que normalmente faltan en los seres
humanos. Las células absortivas cilíndricas predominan sobre las células caliciformes en
casi todo el colon.

Las células caliciformes madurarían en la porción profunda de la glándula intestinal.

Secretan moco en forma continua. Hay un tipo de célula que no se observa con mucha
frecuencia, la célula “con flecos” caveolada, este tipo celular puede ser una forma de célula
caliciforme agotada.

Lámina Propia
Presenta una meseta colágena que es una capa de colágeno y proteoglucanos que se
ubica entre la lámina basal del epitelio y la de los capilares venosos absortivas fenestrados,
una vaina fibroblástica pericriptica que constituye una población de fibroblastos, GALT está
más desarrollado; nódulos linfáticos grandes distorsionan el espaciado regular de las
glándulas intestinales y se extienden hacia la submucosa y vasos linfáticos de pequeños
calibre ocasionales a la altura de las bases de las glándulas intestinales.

Muscular externa
La capa externa de la muscular externa está parcialmente condensada en tenias del colon.
En el recto, en el conducto anal y en el apéndice vermiforme, la capa longitudinal externa de
músculo liso presenta un espesor grueso y uniforme.
Los haces musculares de las tenias del colon penetran la capa muscular interna circular, lo
cual conduce a la formación de las haustras del colon.
Produce dos tipos principales de contracciones: de segmentación y peristálticas.

Submucosa y serosa
En los sitios en donde está en contacto directo con otras estructuras su capa externa es una
adventicia; en el resto del órgano, la capa externa es una serosa típica.

Ciego y apéndice
Forma una bolsa ciega. El apéndice difiere del colon porque tiene una capa uniforme de
músculo longitudinal en la muscular externa. El rasgo más obvio es la gran cantidad de
nódulos linfáticos que extienden dentro de la submucosa.

Recto y conducto anal

Es la porción distal dilatada del tubo digestivo. En su parte superior presenta pliegues
rectales transversos.
La porción más distal es el conducto anal. En su porción superior presenta columnas
rectales. Las depresiones que hay entre estas columnas se denominan senos anales. Está
dividido en 3 zonas:
• Zona colorrectal contiene epitelio cilíndrico simple.
• Zona de transición anal (ATZ) constituye la transición entre el epitelio cilíndrico simple de
la mucosa rectal y el epitelio estratificado plano de la piel perianal.
La ATZ posee un epitelio cilíndrico estratificado interpuesto entre el epitelio cilíndrico simple
y el epitelio estratificado plano.
• Zona escamosa está revestida con epitelio estratificado plano (escamoso).
En el conducto anal, las glándulas anales se extienden dentro de la mucosa y dentro de la
muscular externa.
Las glándulas anales son tubulares rectas ramificadas, secretan moco en la superficie anal
a través de conductos revestidos por un epitelio cilíndrico estratificado.
La piel que rodea el orificio anal contiene glándulas apocrinas grandes llamadas glándulas
circumanales. También se encuentran folículos pilosos y glándulas sebáceas. No hay tenías
colónicas en el recto; la capa longitudinal de la muscular externa forma una lámina de
espesor uniforme.
La capa circular de la muscular externa se engrosa para formar el esfínter anal interno. El
esfínter anal externo está formado por músculo estriado del periné.

SISTEMA DIGESTIVO III: Hígado, vesícula biliar y páncreas.

Hígado.
Generalidades.
El hígado es la masa de tejido glandular más grande del organismo y el órgano más
voluminoso. Está encerrado en una cápsula de tejido conjuntivo fibroso (cápsula de
Glisson); una cubierta serosa (peritoneo visceral) que rodea la cápsula.

El hígado desempeña un papel importante en la captación, almacenamiento y distribución

de sustancias nutritivas y vitaminas que circulan el torrente sanguíneo. También mantiene la
concentración sanguínea de glucosa y regula las concentraciones circulantes de
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). Degrada o conjuga muchos fármacos y
sustancias tóxicas, pero puede ser abrumado por estas sustancias y sufrir lesiones. Es un
órgano exocrino; produce la bilis. Desempeña funciones de tipo endocrino importantes.

El hígado produce la mayor parte de las proteínas plasmáticas que circulan en el

organismo.
Las proteínas plasmáticas circulantes producidas por el hígado comprenden:
● Albúminas
● Lipoproteínas
● Glucoproteínas
● Protrombina y fibrinógeno
● Globulinas no inmunitarias alfa y beta
El hígado almacena y convierte varias vitaminas e hierro. Varias vitaminas se captan desde
la sangre y después se almacenan o se modifican bioquímicamente por el hígado. Estas
vitaminas comprenden:
● Vitamina A
● Vitamina D
● Vitamina K
Participa en el almacenamiento, el metabolismo y la homeostasis del hierro. Sintetiza casi
todas las proteínas que intervienen en el metabolismo y transporte de hierro.
Degrada fármacos y toxinas.
Participa en muchos otros mecanismos metabólicos importantes, en el metabolismo de los
hidratos de carbono, metabolismo lipídico, metabolismo del colesterol, sintetiza la mayor
parte de la urea y participa en la síntesis y la conversión del colesterol.
Las funciones de tipo endocrino del hígado están representadas por su capacidad para
modificar la estructura y la función de muchas hormonas, comprenden la modificación de:
vitamina D, tiroxina, hormona de crecimiento, insulina y glucagón.

Irrigación hepática
El hígado presenta un doble suministro sanguíneo compuesto por una irrigación
venosa (portal) a través de la vena porta hepática y una irrigación arterial a través de la
arteria hepática.
Recibe la sangre que primero irrigó los intestinos, el páncreas y el bazo.
Triada Portal: formada por la vena porta, la arteria hepática y las ramas de drenaje
de la vía biliar que desembocan en el conducto hepático común. Ambos vasos ingresan por
el hilio o porta hepatis, mismo sitio donde sale el conducto biliar común que transporta la
bilis.
Los sinusoides están en contacto con los hepatocitos y colaboran con el intercambio
de sustancias entre la sangre y las células hepáticas.
Estos sinusoides desembocan en la vénula hepática terminal (vena central) que a su
vez drena en las venas sublobulillares. La sangre abandona el hígado a través de las venas
hepáticas, que desembocan en la vena cava inferior.

Organización estructural del hígado

• Parénquima, consiste en cordones de hepatocitos bien organizados, que en el
adulto tienen una sola célula de espesor y están separadas por capilares sinusoidales. En
los niños de hasta 6 años de edad, los hepatocitos se distribuyen en cordones de dos
células de espesor.
• Estroma de tejido conjuntivo que se continúa con la cápsula fibrosa de Glisson,
transcurren vasos sanguíneos y linfáticos y conductos biliares.
 • Capilares sinusoidales (sinusoides), conforman el conducto vascular entre los
cordones de hepatocitos.
• Espacios perisinusoidales (espacios de Disse), que se encuentran entre el
endotelio sinusoidal y los hepatocitos.

Lobulillos hepáticos
Presenta 3 maneras: el lobulillo clásico, el lobulillo portal y el ácino hepático.
El lobulillo hepático clásico es una masa de tejido más o menos hexagonal.
Está compuesto por pilas de cordones anastomosadas de hepatocitos, de una sola célula
de espesor, separadas por sinusoides que irrigan las células con una mezcla de sangre
portal y arterial. En el centro del lobulillo se encuentra la vénula hepática terminal (vena
central). En los ángulos del hexágono se encuentran las áreas portales de tejido conjuntivo
laxo del estroma caracterizado por las triadas portales. El espacio portal está bordeado por
los hepatocitos más periféricos del lobulillo. En los bordes del espacio portal existe el
espacio periportal (espacio de Mall), es uno de los sitios donde se origina la linfa en el
hígado.

El lobulillo portal enfatiza las funciones exocrinas del hígado.

Su función es la secreción de bilis. Es el conducto biliar interlobulillar de la tríada portal del
lobulillo clásico. Sus bordes externos son líneas imaginarias trazadas entre las tres venas
centrales que se encuentran más cercanas a la tríada portal. Estas líneas definen un bloque
de tejido más o menos triangular.

El ácino hepático o de Rappaport es la unidad estructural que proporciona la mejor

correlación entre la perfusión sanguínea, la actividad metabólica y la patología hepática.
Tiene forma romboidal y es la unidad funcional más pequeña del parénquima hepático. El
eje menor del ácino está definido por las ramas terminales de la tríada portal que siguen el
límite entre dos lobulillos clásicos. El eje mayor del ácino es una línea trazada entre las dos
venas centrales más cercanas al eje menor.
Los hepatocitos se disponen en tres zonas elípticas concéntricas:
• Zona 1 es la más cercana al eje menor y a la irrigación proveniente de las ramas
penetrantes de la vena porta y de la arteria hepática. Esta zona corresponde a la periferia
de los lobulillos clásicos.
• Zona 3 es la más lejana al eje menor y la más cercana a la vena hepática terminal (vena
central). Esta zona corresponde al centro del lobulillo clásico que rodea la vena hepática
terminal.
• Zona 2 se encuentra entre las zonas 1 y 3 pero no presenta límites nítidos.

Vasos sanguíneos del parénquima

Los vasos sanguíneos que ocupan los espacios portales se denominan vasos
interlobulillares.
Estos vasos de distribución emiten vasos de entrada hacia los sinusoides. En los
sinusoides, la sangre fluye en forma centrípeta hacia la vena central. La vena central
aumenta su calibre a medida que avanza a través del lobulillo y desemboca en una vena
sublobulillar. Varias venas sublobulillares convergen para formar las venas hepáticas más
grandes que desembocan en la vena cava inferior.
La estructura de la vena porta y sus ramas dentro del hígado es la típica de las venas en
general.
La estructura de la arteria hepática es igual a la de otras arterias.
La vena central (vena centrolobulillar) es un vaso de paredes delgadas que recibe sangre
desde los sinusoides hepáticos. Su revestimiento endotelial está rodeado por pequeñas
cantidades de fibras de tejido conjuntivo dispuestas en espiral. La vena central es la vénula
terminal del sistema de venas hepáticas y es más apropiado llamarla vénula hepática
terminal. La vena sublobulillar, que es el vaso que recibe sangre desde las vénulas
hepáticas terminales, posee una capa bien definida de fibras de tejido conjuntivo, tanto
colágenas como elásticas. Las venas sublobulillares, así como las venas hepáticas
transcurren solas. En la venas hepáticas no hay válvulas.

Los sinusoides hepáticos están revestidos con un endotelio discontinuo delgado.

El endotelio sinusoidal discontinuo presenta una lámina basal discontinua por dos razones:
• Hay fenestraciones grandes
• Hay brechas amplias entre las células endoteliales contiguas.
Los sinusoides hepáticos difieren de otros sinusoides por presentar un segundo tipo celular,
el llamado macrófago sinusoidal estrellado o célula de Kupffer.
Las células de Kupffer pertenecen al sistema fagocítico mononuclear. Derivan de los
monocitos. Con MEB y MET muestran con claridad que estas células forman parte del
revestimiento del sinusoide.

Espacio perisinusoidal (Espacio de Disse)

El espacio perisinusoidal es el sitio de intercambio de materiales entre la sangre y los
hepatocitos. Se encuentra entre las superficies basales de los hepatocitos, de las células
endoteliales y de las células de Kupffer que tapizan los sinusoides. Desde la superficie
basal de los hepatocitos, se proyectan pequeñas microvellosidades irregulares hacia este
espacio.
Las células hepáticas estrelladas (células de Ito) almacenan vitamina A; sin embargo, en
algunas patologías, se diferencian en miofibroblastos y sintetizan colágeno.

Vía linfática
La linfa hepática se origina en el espacio perisinusoidal.
El plasma que persiste en el espacio perisinusoidal drena en el tejido conjuntivo periportal,
el espacio periportal (espacio de Mall) entre el estroma del espacio portal y los hepatocitos
más periféricos.

Hepatocitos
Los hepatocitos forman los cordones celulares anastomosados del lobulillo hepático.
Son células poligonales. Constituyen alrededor del 80% de la población celular del hígado.
El núcleo es grande, central y esférico. Muchas células son binucleadas. En cada núcleo
hay dos o más nucleolos. Su citoplasma es acidófilo. Sus componentes citoplasmáticos se
observan:
➢ Regiones basófilas por la presencia de RER y ribosomas libres.
➢ Las mitocondrias con colorantes vitales o con histoquímica enzimática.
➢ Complejos de Golgi con tinciones específicas.
➢ Peroxisomas con técnicas inmunocitoquímicas.
➢ Depósitos de glucógeno con técnicas de PAS. Con H/E el glucógeno se ve como
espacios irregulares.
➢ Inclusiones lipídicas con una fijación apropiada y con azul de toluidina o Sudanes.
En preparados histológicos de rutina se suelen ver espacios redondeados.
➢ El pigmentos de lipofuscina dentro de los lisosomas con H/E y PAS (gránulos
pardos).
Se los describe con 6 superficies, 2 de ellas enfrentan el espacio perisinusoidal, la
membrana plasmática de otras 2 superficies restantes dan a hepatocitos contiguos y a
canalículos biliares.
Las superficies enfrentadas al espacio perisinusoidal son el equivalente de la
superficie basal de otras células epiteliales; las superficies que dan a hepatocitos vecinos y
canalículos biliares equivalen a las superficies lateral y apical de otras células epiteliales.

Los peroxisomas son abundantes en los hepatocitos.

 Contienen una gran cantidad de oxidasa que genera peróxido de hidrógeno, H2O2.
También contiene catalasa y D-aminoácido oxidasa, así como alcohol deshidrogenasa.
También participan en la degradación de ácidos grasos, así como en la glucogénesis y en el
metabolismo de las purinas.

El REL puede ser extenso en los hepatocitos.

Contiene enzimas que intervienen en la degradación y la conjugación de toxinas y
fármacos, así como enzimas que se encargan de la síntesis del colesterol y del componente
lipídico de las lipoproteínas.

El gran aparato de Golgi de los hepatocitos puede contener hasta 50 unidades

(dictiosomas) de Golgi.

Los lisosomas concentrados cerca del canalículo biliar corresponden a los cuerpos densos
peribiliares que se ven en los cortes histológicos.
Además de las enzimas lisosómicas normales, con el MET se identifican otros
componentes:
• Gránulos de pigmentos (lipofuscina)
• Orgánulos citoplasmáticos con digestión parcial
• Figuras de mielina
También pueden ser un sitio de almacenamiento normal de hierro y un sitio de
acumulación de hierro en ciertas enfermedades por depósito excesivo.

Árbol biliar
Es el sistema tridimensional de conductos de diámetro creciente por el que atraviesa
la bilis desde los hepatocitos hacia la vesícula biliar y desde allí hasta el intestino.
Tiene un revestimiento de colangiocitos, que vigilan el flujo biliar y regulan su
contenido.
Los colangiocitos son células epiteliales que forman el revestimiento interno del árbol
biliar. En el MET se identifican por su citoplasma con orgánulos escasos, las uniones
herméticas que hay entre las células contiguas y la presencia de una lámina basal
completa. La región apical tiene un aspecto semejante a la región apical de los hepatocitos
por las microvellosidades. Contiene cilios primarios.
Los pequeños conductillos biliares tienen un revestimiento de colangiocitos
pequeños, de forma cúbica, pero a medida que el diámetro del conducto biliar aumenta, se
tornan cada vez más grandes y adquieren una forma más cilíndrica.
El canalículo biliar es un conducto pequeño formado por surcos yuxtapuestos en la
superficie de los hepatocitos contiguos.
Forman un anillo completo alrededor de las cuatro caras de los hepatocitos
hexaédricos y están aislados del resto del compartimiento intercelular por uniones
herméticas, también comprenden zonulae adherentes y desmosomas. Las
microvellosidades de dos hepatocitos contiguos se extienden hacia la luz canalicular.
En las membranas plasmáticas de los canalículos hay ATPasa y fosfatasas
alcalinas. El flujo biliar es centrífugo. Cerca del espacio portal, los canalículos biliares se
transforman en conductos de Hering de trayecto corto.
 Una característica distintiva del conducto de Hering es su revestimiento formado por
dos tipos de células: hepatocitos y colangiocitos de forma cúbica. Al igual que otros
colangiocitos, los hepatocitos poseen microvellosidades en su superficie apical y uniones
herméticas y su dominio basal se localiza sobre una lámina basal. Tiene una actividad
contráctil que contribuye al flujo biliar unidireccional hacia el espacio portal.
Actúa como reservorio de células progenitoras hepáticas.
El conductillo biliar corresponde a la parte del árbol biliar que está revestida por
colangiocitos en su totalidad.
La bilis del conducto de Hering continúa su flujo hacia el conductillo biliar
intrahepático. En cortes teñidos con técnicas inmunocitoquímicas permite observar que el
conducto de Hering suele cruzar el límite del lobulillo y convertirse en un conducto biliar en
el espacio periportal (de Mall). La diferencia principal entre el conducto de Hering y el
conductillo biliar es si la estructura está parcial o completamente revestida por colangiocitos.
Los conductillos biliares intrahepáticos llevan la bilis hacia los conductos hepáticos.

Presentan colangiocitos cúbicos cerca de los lobulillos y cilíndricos (con

microvellosidades) a medida que se acercan al hilio hepático. Las células cilíndricas
presentan microvellosidades bien desarrolladas. Los conductos biliares de mayor tamaño
adquieren una cubierta de tejido conjuntivo denso con fibras elásticas. Aparecen células
musculares lisas. Los conductillos interlobulillares se unen para formar los conductos
hepáticos derecho e izquierdo, que se unen a su vez para formar el conducto hepático
común a la altura del hilio.
En el tejido conjuntivo que hay entre el hígado y la vesícula biliar se hallan los
conductos de Luschka.
Los conductos biliares extrahepáticos llevan la bilis hacia la vesícula biliar y el
duodeno. El conducto hepático común está revestido por células epiteliales cilíndricas altas.
En este conductillo están representadas todas las capas del tubo digestivo excepto la
muscular de la mucosa. El conducto cístico conecta el conducto hepático común con la
vesícula biliar y transporta bilis desde la vesícula biliar y hacia ella. Cuando el conducto
cístico se une con el conducto hepático común, se denomina colédoco o conducto biliar
común y se extiende hacia la pared del duodeno para terminar en la ampolla de Vater. Un
engrosamiento de la muscular externa duodenal en la ampolla, constituye el esfínter de
Oddi.
El hígado del ser humano adulto secreta, en promedio, cerca de 1 l de bilis por día.
Cumple dos funciones principales. Interviene en la absorción de grasa y es utilizada por el
hígado como un vehículo para la excreción de colesterol, bilirrubina, hierro y cobre.
Posee inervación simpática y parasimpática.

Vesícula biliar
Es un saco distensible con forma de pera. Concentra y almacena la bilis.
La mucosa de la vesícula biliar presenta varias características distintivas. Vacía o
con llenado parcial posee muchos pliegues de la mucosa profundos. La superficie de la
mucosa está compuesta por epitelio cilíndrico simple. Las células epiteliales altas
(colangiocitos) exhiben las siguientes características:
• Microvellosidades.
• Complejos de unión apicales.
• Mitocondrias.
• Pliegues laterales.
 La lámina propia de la mucosa presenta capilares fenestrados y pequeñas vénulas,
pero no posee vasos linfáticos. Es muy celular y contiene una gran cantidad de linfocitos y
plasmocitos. A veces hay glándulas mucosecretoras. También hay células de aspecto
idéntico a las células enteroendocrinas del intestino.
La pared de la vesícula biliar carece de muscular de la mucosa y de submucosa.
Por fuera de la lámina propia se encuentra una muscular externa que presenta
abundantes fibras colágenas y elásticas entre los haces de células musculares lisas. Los
haces están orientados de algún modo aleatorio.
Por fuera de la muscular externa hay una capa gruesa de tejido conjuntivo denso.
Esta capa contiene vasos sanguíneos, una red linfática extensa y nervios autónomos que
inervan la muscular externa y los vasos sanguíneos. El tejido conjuntivo también contiene
abundantes fibras elásticas y tejido adiposo. La capa de tejido donde la vesícula biliar se
adhiere al parénquima hepático, se conoce como adventicia. La superficie no adherida está
cubierta por una serosa o peritoneo visceral, que es una capa de mesotelio y una capa
delgada de tejido conectivo laxo.
Los divertículos profundos de la mucosa, senos de Rokitansky-Aschoff, a veces se
extienden a través de la muscular externa.
La concentración de la bilis requiere el transporte acoplado de sales y agua.

PÁNCREAS
Es una glándula alargada que presenta una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola.
El conducto pancreático (de Wirsung) desemboca en la ampolla hepatopancreática (de
Vater). El esfínter hepatopancreático (de Oddi) rodea a la ampolla, regula el flujo de la bilis y
del jugo pancreático hacia el duodeno e impide el reflujo de los contenidos intestinales hacia
el conducto pancreático. Está presente un conducto pancreático accesorio (de Santorini).
Una capa delgada de tejido conjuntivo laxo forma una cápsula alrededor de la
glándula. Desde esta cápsula, el tabique se extiende hacia la glándula, dividiéndola en
lobulillos mal definidos. Dentro de los lobulillos, un estroma de tejido conjuntivo laxo rodea
las unidades parenquimáticas. Entre los lobulillos, cantidades abundantes de tejido
conjuntivo rodean los grandes conductos, vasos sanguíneos y nervios. Existen glándulas
mucosas pequeñas que drenan en el conducto.

El páncreas es una glándula exocrina y endocrina.

● El componente exocrino sintetiza y secreta enzimas hacia el duodeno que son
indispensables para la digestión en el intestino.
● El componente endocrino sintetiza las hormonas insulina y glucagón y las secreta
hacia la sangre.

Dentro del páncreas exocrino, se encuentran los islotes de Langerhans que

constituyen el componente endocrino.

Páncreas exocrino
El páncreas exocrino es una glándula serosa.
Las unidades de secreción son de forma acinosa o tubuloacinosa, presentan epitelio
simple de células serosas piramidales. Las células poseen una superficie libre angosta y
una superficie basal ancha. El tejido conjuntivo periacinoso es mínimo.
 Las células secretoras serosas del ácino producen precursores enzimáticos
digestivos. Los acinos pancreáticos son singulares entre los acinos glandulares porque el
conducto intercalar, comienza dentro del adenómero mismo. Las células del conducto
ubicadas dentro del acino son las células centroacinosas. Presentan una basofilia bien
definida en el citoplasma basal y gránulos de cimógeno acidófilos en el citoplasma apical.
Las células centroacinosas planas carecen de ergatoplasma y de gránulos de secreción; se
tiñen muy pálidamente con la eosina.
Los gránulos de cimógeno contienen una gran variedad de enzimas digestivas en
una forma inactiva. Estas son: endopeptidasas proteolíticas y exopeptidasas proteolíticas;
enzimas amilolíticas; lipasas; enzimas nucleolíticas.
Las enzimas digestivas pancreáticas se activan solo después de alcanzar la luz del
intestino delgado.
Con el MET, la basofilia citoplasmática de las células acinosas pancreáticas es por
la presencia de RER y ribosomas libres, lo cual concuerda con el alto grado de actividad de
síntesis proteica de las células acinosas. En el citoplasma apical hay un aparato de Golgi.
Las células acinosas están unidas entre sí por complejos de unión en sus polos apicales y
presentan microvellosidades pequeñas.

Sistema de conductos del páncreas exocrino

Las células centroacinosas están en el inicio del sistema de conductos del páncreas
exocrino. Presentan un núcleo central aplanado y un citoplasma adelgazado.
Las células centroacinosas son células del conducto intercalar situadas dentro del
ácino.
Los conductos intercalares son cortos y drenan en conductos colectores intralobulillares. En
el páncreas no hay conductos estriados (secretores).
La red ramificada de conductos intralobulillares desembocan en los conductos
interlobulillares, revestidos por epitelio cilíndrico bajo en donde hay células
enteroendocrinas y células caliciformes. Estos conductos desembocan en el conducto
pancreático principal. En la cabeza del páncreas se origina el conducto pancreático
accesorio.
Los conductos intercalares añaden bicarbonato y agua a la secreción exocrina. Las
células del conducto intercalar secretan un gran volumen de líquido rico en sodio y
bicarbonato.
La secreción exocrina pancreática está sometida a un control hormonal y nervioso.
Dos hormonas secretadas por las células enteroendocrinas del duodeno, la secretina y la
colecistocinina (CCK), son los reguladores principales del páncreas exocrino.

Páncreas endocrino
El páncreas endocrino es un órgano difuso que secreta hormonas que regulan la
concentración de glucosa en la sangre.
Los islotes de Langerhans, el componente endocrino del páncreas, están dispersos
por todo el órgano en la forma de grupos celulares de tamaño variable. Los islotes
individuales pueden contener sólo unas pocas células o varios centenares de ellas. Sus
células poligonales están dispuestas en cordones irregulares cortos, rodeados con una red
de capilares fenestrados.
En los cortes teñidos con H&E, los islotes de Langerhans aparecen como cúmulos
de células pálidas rodeados por ácinos pancreáticos que se tiñen con mayor intensidad.
 Después de la fijación en Zenker-formol y de la tinción con el método de Mallory-
Azan se puede identificar tres tipos celulares principales, células A (alfa), B (beta) y D
(delta). Las células A se tiñen de rojo, las células B de pardo anaranjado y las células D de
azul. Alrededor del 5% no se tiñen con este procedimiento. El MET muestra los principales
tipos celulares por el tamaño y la densidad de sus gránulos de secreción. También puede
demostrarse con el uso del método de inmunofluorescencia.
Las células de los islotes, salvo las B, son equivalentes de las células
enteroendocrinas de la mucosa gastrointestinal. Las células B son entre el 60 y 70%, se
localizan en posición central. Secretan insulina.
Las células A son entre el 15 y 20%, se localizan en la periferia de los islotes.
Secretan glucagón.
Las células D son entre el 5 y 10%, se localizan en la periferia de los islotes.
Secretan somatostatina.
Las células insulares menores constituyen cerca del 5% del tejido tisular.
La tinción inmunocitoquímica permitió verificar la presencia de varias hormonas,
estas incluyen péptido inhibidor gástrico (GIP), CCK y hormona adrenocorticotrópica
(ACTH)-endorfina.

Funciones de las hormonas pancreáticas

La insulina, que es la principal hormona que secreta el tejido insular, disminuye la
concentración de glucosa en la sangre. Es la secreción endocrina más abundante. Sus
efectos principales se producen sobre el hígado, el músculo esquelético y el tejido adiposo.
Sus funciones son: captación de glucosa, almacenamiento de glucosa, utilización de
glucosa al promover glucólisis, degradación de quilomicrones y síntesis de proteínas.
El glucagón, que se secreta en cantidades casi tan altas como las de insulina,
aumenta la concentración de glucosa en la sangre. Estimula la glucogénesis y la
glucogenólisis en el hígado. También estimula la proteólisis para promover la
gluconeogénesis, lipólisis y estimula la lipasa hepática.
La somatostatina inhibe la secreción de insulina y de glucagón.
SISTEMA RESPIRATORIO
Generalidades
Está compuesto por dos 2 pulmones y una serie de vías que le comunican con el exterior.
Cumple 3 funciones: Conducción del aire, filtración del aire e intercambio gaseoso.

Los pulmones se desarrollan a partir del divertículo laringotraqueal del endodermo del
intestino anterior y del mesénquima torácico esplácnico circundante.

Las vías aéreas del sistema respiratorio se dividen en una porción conductora y una porción
respiratoria.
°La porción conductora: está formado por las vías aéreas que conducen el aire a los sitios
de respiración. Estas son: Cavidades nasales, nasofaringe, laringe, tráquea, bronquios
principales, bronquiolos. Los bronquiolos son la parte final de la porción conductora.
°La porción respiratoria: es la parte en donde se produce el intercambio gaseoso. Estas son:
Bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alveolos.
Los bronquiolos principales se ramifican y dan origen a los bronquiolos de distribución. Los
bronquios intrapulmonares y los bronquiolos forman el árbol bronquial.
El aire que pasa a través de las vías aéreas tiene que ser acondicionado antes de
que alcance las unidades respiratorias terminales.

Cavidades nasales
Son cámaras pares separadas por un tabique óseo y cartilaginoso.
Se dividen en tres regiones:
• Vestíbulo nasal.
• Región respiratoria.
• Región olfatoria.

Vestíbulo de la cavidad nasal

Forma una parte de la nariz y se comunica por delante con el exterior.
Posee un revestimiento de epitelio estratificado plano. Hacia atrás, el epitelio estratificado
plano se adelgaza y sufre una transición hasta convertirse en el epitelio seudoestratificado
cilíndrico. No hay glándulas sebáceas.

Región respiratoria de la cavidad nasal

Está tapizada por la mucosa respiratoria que contiene el epitelio seudoestratificado cilíndrico
ciliado. La lámina propia está adherida al periostio, pericondrio del hueso o cartílago
continuo.
El epitelio está compuesto por 5 tipos celulares:
• Células ciliadas, que son células cilíndricas altas con cilios.
• Células caliciformes, que sintetizan y secretan moco.
• Células en cepillo, poseen microvellosidades romas cortas.
• Células de gránulos pequeños (células de Kulchitsky), se parecen a las células
basales pero tienen gránulos de secreción. Son células endocrinas del sistema
APUD.
• Células basales, que son células madres de las que derivan los otros tipos celulares.
 La mucosa de la región respiratoria calienta, humedece y filtra el aire inspirado.
La lámina propia de la mucosa respiratoria posee una red vascular extensa que incluye un
juego complejo de asas capilares. También contiene glándulas mucosas, muchas con
semilunas serosas. Sus secreciones suplementan las de las células caliciformes que hay en
el epitelio respiratorio.

Región olfatoria de la cavidad nasal

Está tapizada por una mucosa olfatoria especializada. Presenta un color pardo amarillento
en los tejidos vivos. La lámina propia de la mucosa olfatoria está en contigüidad directa con
el periostio del hueso subyacente. Este tejido conjuntivo contiene una abundancia de vasos
sanguíneos y linfáticos, nervios olfatorios amielínicos, nervios mielínicos y glándulas
olfatorias. El epitelio olfatorio es seudoestratificado y carece de células caliciformes.
Compuesto por 4 tipos celulares:
• Células receptoras olfatorias, que son neuronas olfatorias bipolares. Poseen una
prolongación apical con cilios. El polo apical de cada célula receptora olfatoria tiene una
vesícula olfatoria, de ellas surgen varios cilios largos y delgados, los cuales son
considerados inmóviles. El polo basal de la célula da origen a una prolongación amielínica
que abandona el compartimiento epitelial, los conjuntos de axones de estas células forman
el nervio olfatorio. Mecanismos completos de transducción olfatoria ocurren en los cilios de
las células receptoras olfatorias.
• Células de sostén (células sustentaculares), que son células cilíndricas semejantes
a las células gliales y proveen sostén mecánico y metabólico a las células receptoras
olfatorias. Estas son las más abundantes. Sus núcleos son apicales, poseen
microvellosidades apicales y muchas mitocondrias. En el citoplasma presenta RER, REL y
gránulos de lipofucsina. Entre estas células y las células receptoras olfatorias hay uniones
adherentes pero faltan las uniones de hendidura y las uniones herméticas. Sintetizan y
secretan sustancia odoríferas.
• Células basales, que son células madres. Son redondas pequeñas, con núcleos
invaginados por debajo de los núcleos de las células receptoras olfatorias y tienen un
citoplasma con pocos gránulos, típico de célula de reserva o citoblasto.
• Células en cepillo, corresponden al mismo tipo celular del epitelio de otras partes
de la vía aérea, están en una cantidad mucho menor. Exhiben grandes microvellosidades
romas en su superficie apical. La superficie basal establece contacto sináptico con fibras
nerviosas del nervio trigémino que perfora la lámina basal. Sirven para la transducción de la
percepción general. La presencia de una superficie con microvellosidades, vesículas cerca
de la membrana celular apical, y un aparato de Golgi bien desarrollado indican que las
células en cepillo podrían cumplir funciones tanto de absorción como de secreción.

Las glándulas olfatorias (glándulas de Bowman), una característica distintiva de la mucosa,

son glándulas tubuloalveolares serosas ramificadas que envían sus secreciones proteicas
hacia la superficie olfatoria a través de conductos. Los gránulos de lipofuscina de las células
granulares y sustentaculares del epitelio olfatorio, le imparten a la mucosa su coloración
pardo amarillenta. Conductos excretores cortos compuestos por células cúbicas parten de
los adenómeros glandulares y atraviesan la lámina basal hacia el epitelio olfatorio, para
seguir hasta la superficie epitelial donde vierten su contenido. La secreción serosa actúa
como trampa y solvente para las sustancias odoríferas.
Un preparado histológico de la región olfatoria se caracteriza por la presencia de nervios
olfatorios en combinación con glándulas olfatorias en la lámina propia.

Senos paranasales
Son espacios llenos de aire en los huesos de las paredes de la cavidad nasal.
Están tapizados por epitelio respiratorio. La superficie de la mucosa de los senos es un
epitelio delgado ciliado seudocilíndrico estratificado que contiene abundantes células
caliciformes.

FARINGE
Permite el paso de aire y alimentos y actúa como cámara de resonancia para la fonación.
En la pared de la nasofaringe hay tejido linfático difuso y nódulos linfáticos. La
concentración de nódulos linfáticos se denomina amígdala faríngea.

LARINGE
Este segmento tubular está formado por placas irregulares de cartílago hialino y elástico.
Los pliegues vocales controlan el flujo de aire a través de la laringe y vibran para producir
sonido.
Los pliegues ventriculares ubicados por arriba de los pliegues vocales son las “cuerdas
vocales falsas”. No tienen tejido muscular intrínseco y por lo tanto no modulan en la
fonación.
Tiene un revestimiento de epitelio seudocilíndrico estratificado ciliado y epitelio estratificado
plano.
Este epitelio sirve para proteger a la mucosa de la abrasión causada por la corriente de aire
en movimiento rápido.
La superficie luminal de las cuerdas vocales verdaderas está cubierta por epitelio
estratificado plano.
El resto de la laringe se alinea con el epitelio seudocilíndrico estratificado ciliado que
caracteriza la vía respiratoria.
El tejido conjuntivo de la laringe contiene glándulas mucoserosas mixtas.

TRÁQUEA
Sirve como un conducto para el paso del aire; además, su pared contribuye al
acondicionamiento del aire inspirado.
Su luz permanece abierta por la disposición de los anillos cartilaginosos.
La pared de la tráquea está compuesta por cuatro capas bien definidas:
• Mucosa, compuesta por un epitelio seudocilíndrico estratificado ciliado y una lámina propia
con fibras elásticas abundantes.
• Submucosa, compuesta por un tejido conjuntivo y glándulas seromucosas.
• Cartílago, compuesta por cartílagos hialinos con forma de C.
• Adventicia, compuesta por tejido conjuntivo laxo rico en vasos y nervios que adhiere la
tráquea a las estructuras contiguas.
El tejido fibroelástico y el músculo traqueal (musc liso), cierran la brecha con los cartílagos
con forma de C en la cara posterior de la tráquea.

Epitelio traqueal
Es semejante al epitelio seudoestratificado de otras partes de la vía aérea de conducción.
 ° Las células ciliadas: son más abundantes. Sus cilios se ven desde la superficie
apical, cada célula contiene 250 cilios, proveen movimiento de barrido coordinado de la
cubierta mucosa. Actúan como barrera mucociliar.
° Las células mucosas: tienen un aspecto similar al de las células caliciformes
intestinales. Están dispersas entre las células ciliadas y también se extienden a través de
todo el espesor del epitelio. La identidad de las células se torna evidente por la región clara
restante del citoplasma y la falta de los cilios en la superficie apical.
° Las células en cepillo: son células cilíndricas con microvellosidades romas, la
superficie basal está en contacto sináptico con una terminación nerviosa aferente, se
considera una célula receptora.
° Las células granulares pequeñas: son los equivalentes respiratorios de la clase
general de células enteroendocrinas del intestino y sus derivados. Al MO con la
impregnación argéntica la plata reacciona con sus gránulos. Presentan un núcleo basal y un
citoplasma extenso. En un tipo de células de gránulos pequeños secretan catecolaminas y
en un segundo tipo de células produce serotonina, calcitonina y el péptido liberador de
gastrinas (bombesina). Se reúnen en grupos en asociación con fibras nerviosas y forman
corpúsculos neuroepiteliales.
° Las células basales: sirven como una población celular de reserva, sus núcleos
forman una hilera muy cerca de la lámina basal.

Membrana basal, lámina propia y submucosa

El epitelio traqueal se caracteriza por una “membrana basal” gruesa. Suele aparecer
como un estrato poco teñido de entre 25 a 40 nm de espesor. Al ME consiste en fibras
colágenas muy juntas por debajo de la lámina basal epitelial. Desde el punto de vista
estructural, se considera una lámina reticular muy gruesa y densa.
El límite entre la mucosa y la submucosa está definido por una membrana elástica.
La lámina propia aparece como un tejido conjuntivo laxo típico. Es muy celular y contiene
linfocitos abundantes. Presenta también plasmocitos, mastocitos, eosinófilos y fibroblastos.
En la lámina propia y en la submucosa de la pared traqueal siempre hay tejido linfático en
las formas difusa y nodular. Este tejido linfático es el equivalente del tejido linfático asociado
con los bronquios (BALT). Presenta fibras colágenas dispersas en las fibras elásticas.
La submucosa presenta tejido conjuntivo laxo. Desde la lámina propia se extiende
tejido linfático difuso y nódulos linfáticos dentro de esta capa. Contiene vasos sanguíneos y
linfáticos. Presenta glándulas compuestas por acinos mucosecretores con semilunas
serosas. Los conductos tienen epitelio simple cúbico, se extienden a través de la lámina
propia para llevar su producto de secreción (glucoproteínas). Las glándulas son abundantes
en el espacio sin cartílago.

Los cartílagos traqueales (16 a 20) y el músculo traqueal separan la submucosa de la

adventicia. Tienen forma de C, su disposición provee flexibilidad al tubo traqueal y mantiene
la permeabilidad de la luz.
Adventicia
Es la capa más externa, fija la tráquea a las estructuras contiguas en el cuello y en el
mediastino. Contiene nervios, vasos sanguíneos y linfáticos.
BRONQUIOS
Se divide en dos ramas que forman los bronquios principales (primarios) derecho e
izquierdo. Al entrar en el hilio pulmonar, cada bronquio principal se divide en bronquios
lobares (bronquios secundarios). El bronquio derecho se divide en 3 ramas bronquiales
lobulares y el izquierdo se divide en 2 ramas bronquiales lobulares. El pulmón izquierdo
presenta 8 segmentos broncopulmonares y el derecho presenta 10 segmentos
broncopulmonares. Los bronquios lobares en el pulmón derecho dan orígen a 10 bronquios
segmentarios (3rios) y en el izquierdo dan orígen a 8.
Al principio, los bronquios tienen la misma estructura histológica general que la
tráquea. En el sitio donde los bronquios entran en los pulmones para convertirse en
bronquios intrapulmonares, la estructura de la pared bronquial cambia.
Los anillos de cartílago se reemplazan por placas cartilaginosas de forma irregular,
que le dan una forma circular o cilíndrica. Las placas de cartílago se hacen más pequeñas y
menos abundantes, desaparecen en el sitio de la vía aérea que alcanza 1 mm de espesor,
denominándose bronquiolo.
Los bronquios pueden identificarse por sus placas de cartílago y una capa circular
del músculo liso. Encontramos la adición de músculo liso para forman una capa
circunferencial completa.

La pared del bronquio tiene cinco capas:

• Mucosa, compuesta por un epitelio seudoestratificado con la misma composición
celular que la tráquea. Con H&E, la “membrana basal” es conspicua en los bronquios
primarios pero disminuye su espesor y desaparece en los bronquios secundarios. La lámina
propia es semejante a la de la tráquea pero su cantidad disminuye en proporción al
diámetro de los bronquios.
• Muscular, que es una capa continua de músculo liso en los bronquios mayores. En
los bronquios menores está más adelgazada y menos organizada.
• Submucosa, que presenta tejido conjuntivo bastante laxo. En los bronquios
mayores hay glándulas y tejido adiposo.
• Cartílago, que consiste en placas cartilaginosas discontinuas.
• Adventicia, que es un tejido conjuntivo de densidad moderada.

BRONQUÍOLOS
Los segmentos broncopulmonares se subdividen en lobulillos pulmonares. A cada lobulillo
le llega un bronquiolo. Los acinos pulmonares son unidades estructurales más pequeñas
que conforman los lobulillos. Cada ácino consta de un bronquíolo terminal y los bronquíolos
respiratorios y alvéolos que reciben el aire de él. La unidad funcional más pequeña es la
unidad bronquiolar respiratoria, compuesta por un bronquiolo respiratorio y los alvéolos que
envía el aire.

Estructura bronquiolar
Los bronquíolos son vías aéreas de conducción. Sufren ramificaciones consecutivas
para dar origen a bronquíolos terminales y estos dan origen a los bronquíolos respiratorios.
En los bronquíolos no hay placas cartilaginosas ni glándulas.
Los bronquíolos de mayor diámetro al principio tienen un epitelio seudocilíndrico
estratificado ciliado, que se transforma gradualmente en un epitelio cilíndrico simple ciliado
conforme el conducto se estrecha.
 Las células caliciformes todavía están presentes en los bronquíolos más grandes
pero faltan por completo en los bronquíolos terminales. No hay glándulas subepiteliales ni
placas cartilaginosas, pero si existe una capa bastante gruesa de músculo liso en su pared.
Los bronquíolos pequeños (bronquiolos terminales) tienen un epitelio simple cúbico
con células de Clara entre las células ciliadas, también aparecen células en cepillo y células
de gránulos pequeños.
Debajo del epitelio presenta tejido conjuntivo y debajo en las porciones conductoras
hay una capa circunferencial de músculo liso.
Las células de Clara son células no ciliadas de forma redondeada en su superficie
apical. Con MET se ven las características de células secretoras de proteínas, con RER, un
aparato de Golgi supranuclear, gránulos de secreción que contienen proteínas y REL apical.
Secretan un agente tensioactivo, una lipoproteína que impide la adhesión luminal si la
pared de la vía aérea se colapsa sobre sí misma, en particular durante la espiración y
participa activamente en la eliminación del material extraño.

Función bronquiolar
Los bronquíolos respiratorios son la primera parte del árbol bronquial que permite el
intercambio gaseoso. Están tapizados por un epitelio cúbico. Contiene células ciliadas y
células de Clara en los segmentos iniciales porque en la parte distal predominan las células
de Clara. A lo largo presenta células en cepillo y células con gránulos de centro denso. Su
pared presenta alvéolos, en donde se produce el intercambio gaseoso entre el aire y la
sangre.

ALVÉOLOS
Son el sitio donde ocurre el intercambio gaseoso. Cada alvéolo está rodeado por
una red de capilares, es una cavidad poliédrica de paredes delgadas que mide unos 0,2 mm
de diámetro y confluye en un saco alveolar.
❖ Los conductos alveolares son vías aéreas alargadas que casi no tienen paredes,
sólo alvéolos. En los tabiques interalveolares hay anillos de músculo liso.
❖ Los sacos alveolares son espacios rodeados por cúmulos de alvéolos.
El tejido entre espacios aéreos alveolares contiguos se denomina tabique alveolar o
pared septal.
El epitelio alveolar está compuesto por células alveolares tipo I y tipo II y alguna que
otra célula en cepillo.
• Las células alveolares tipo I (neumocitos tipo I) comprenden sólo el 40 % del
revestimiento alveolar. Son células planas muy delgadas que revisten la mayor parte de la
superficie (95 %) de los alvéolos. Están unidas entre sí y a las otras células por uniones
ocluyentes, formando una barrera entre el espacio aéreo y los componentes de la pared
septal. No son capaces de dividirse.
• Las células alveolares tipo II (neumocitos tipo II) son células secretoras. Son
cúbicas, tienen la tendencia de congregarse en las uniones septales. Constituyen el 60 %
de las células del revestimiento alveolar, cubren sólo el 5 % de la superficie alveolar.
Sobresalen dentro del espacio aéreo, su citoplasma apical está repleto de gránulos que con
el MET se ven cuerpos laminares. Tienen una mezcla de fosfolípidos, lípidos neutros y
proteínas que se secreta por exocitosis para formar un agente tensioactivo llamado
surfactante. Son las progenitoras de las células alveolares tipo I.
• Las células en cepillo también están en la pared alveolar pero en una cantidad
escasa. Son receptores que verifican la calidad del aire en los pulmones.
Las proteínas del surfactante contribuyen a organizar la capa de esta sustancia y modulan
las respuestas inmunitarias alveolares.
1. A: es la más abundante. Responsable de la homeostasis (regula su síntesis y
secreción por las células alveolares de tipo 2). Participa en la respuesta inmunitaria
(modula la respuesta alérgica contra antígenos inhalados)
2. B: Responsable de la absorción y diseminación del surfactante sobre la superficie
epitelio alveolar, transforma el cuerpo laminar en una delgada película superficial.
3. C: Actúa junto a la B. Orienta al DPPC (dipalmitoilfosfatidilcolina) y mantiene la
película delgada dentro de la alveolos.
4. D: Participa en la defensa del hospedador. (Respuesta inflamatoria local, lesión
pulmonar aguda)

La barrera hematogaseosa, ubicada en el tabique alveolar, está formada por las células y
los productos celulares. Consiste en:
● fina capa de sustancia tensioactiva
● célula epitelial tipo I y su lámina basal
● célula endotelial capilar y su lámina basal
Las células y fibras del tejido conjuntivo pueden estar entre las dos láminas basales
y ensanchan la barrera produciendo 2 disposiciones: Porción delgada en donde ocurre la
mayor parte del intercambio gaseoso y la porción gruesa que es un sitio donde se puede
acumular líquido tisular.
Los macrófagos alveolares eliminan partículas inhaladas de los espacios aéreos
(células del polvo) y eritrocitos del tabique.
La circulación aérea colateral a través de los poros alveolares, permite el paso del
aire entre los alvéolos.
SISTEMA URINARIO
GENERALIDADES
Está compuesto por los dos riñones; dos uréteres; la vejiga urinaria y la uretra.
Los riñones cumplen un papel importante en la homeostasis corporal mediante la
conservación de líquidos y electrolitos y la eliminación de desechos metabólicos. También
funciona como un órgano endocrino, realiza la síntesis y secreción de eritropoyetina y
renina e hidroxilación de 25-OH vitamina D3.

ESTRUCTURA GENERAL DEL RIÑÓN

En el polo superior de cada riñón presentan una glándula suprarrenal. En el borde medial se
encuentra
el hilio y permite la salida de la pelvis renal. El espacio entre estas estructuras y a su
alrededor, está repleto de tejido conjuntivo laxo y tejido adiposo.

Cápsula
Compuesta por tejido conectivo. Tiene 2 capas: una externa de fibroblastos y fibras
colágenas y una interna de miofibroblastos.

Corteza y médula
• Corteza, que es la parte externa pardo rojiza.
Está compuesta por corpúsculos renales junto con los túbulos contorneados y los
túbulos rectos de la nefrona, los túbulos colectores, los conductos colectores y una red
vascular extensa. La nefrona es la unidad funcional básica del riñón,está constituido por el
corpúsculo renal, TCP, asa de Henle y el TCD (no forma parte el túbulo colector). Los
corpúsculos renales son estructuras esféricas. Constituyen el segmento inicial de la nefrona
y contienen una red capilar que es el glomérulo. Presenta estriaciones que son los radios o
rayos medulares.
Cada rayo medular es una aglomeración de túbulos rectos y conductos colectores.
Las regiones entre los rayos medulares contienen los corpúsculos renales, los túbulos
contorneados de las nefronas y los túbulos colectores, denominándose a estas regiones
como laberintos corticales. Cada nefrona y su túbulo conector forma el túbulo urinífero.

• Médula, que es la parte interna mucho más pálida.

Se caracteriza por túbulos rectos, conductos colectores y una red capilar especial,
los vasos rectos. Estos vasos conforman el sistema intercambiador de contracorriente,
regula la concentración de orina.
Los túbulos de la médula en conjunto forman pirámides. El riñón humano presenta
entre 8 y 12 pirámides, puede alcanzar hasta 18. Las bases están enfrentadas a la corteza y
sus vértices apuntan al seno renal, el cual se conoce como papila, proyectándose hacia un
cáliz menor. El extremo de la papila se llama área cribosa. Los cálices menores son
ramificaciones de dos o tres cálices mayores que son las divisiones de la pelvis renal.
Cada pirámide está dividida en una médula externa y una médula interna. La médula
externa se subdivide a su vez en una franja interna y una franja externa.
Las columnas renales corresponden al tejido cortical ubicado dentro de la médula.
Lóbulos y lobulillos renales
La cantidad de lóbulos en el riñón es igual a la cantidad de pirámides medulares.
Cada pirámide medular y el tejido cortical constituyen un lóbulo del riñón.
Un lóbulo está compuesto por un conducto colector y todas las nefronas que drena.
Los lóbulos del riñón se subdividen adicionalmente en lobulillos. El rayo medular que
contiene el conducto colector de un grupo de nefronas que drenan en él, constituye la
unidad secretora renal.

La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón. Son responsables de la producción

de orina y son el equivalente de la porción secretora de otras glándulas.

Organización general de la nefrona

La nefrona está compuesta por el corpúsculo renal y un sistema de túbulos. El
corpúsculo renal constituye el inicio de la nefrona, está formado por el glomérulo, rodeado
por la cápsula renal o cápsula de Bowman (es donde se produce el ultrafiltrado glomerular).
Ésta cápsula es la porción inicial de la nefrona, donde filtra la sangre para producir el
ultrafiltrado glomerular.
El sitio donde la arteriola aferente entra y la arteriola eferente sale a través de la capa
parietal de la cápsula de Bowman, se denomina polo vascular. En el lado opuesto a este
sitio se encuentra el polo urinario del corpúsculo renal, donde se inicia el túbulo
contorneado proximal.

Las partes restantes de la nefrona:

● Segmento grueso proximal: compuesto por el túbulo contorneado proximal y el
túbulo recto proximal.
● Segmento delgado: constituye la parte delgada del asa de Henle.
● Segmento grueso distal: compuesto por el túbulo recto distal y el túbulo contorneado
distal.

El túbulo contorneado distal se comunica con el conducto colector cortical, que en la

médula continúa como el conducto colector medular y drena en la papila de la pirámide
renal.

Túbulos de la nefrona
Los segmentos tubulares de la nefrona se designan según el trayecto que adoptan
(contorneado o recto), según su ubicación (proximal o distal) y según el espesor de su
pared (grueso o delgado).
● Túbulo contorneado proximal: se origina en el polo urinario de la cápsula de
Bowman, realiza un curso tortuoso hasta ingresar en el rayo medular;
● Túbulo recto proximal (rama ascendente gruesa del asa de Henle): desciende hacia
la médula;
● Rama descendente delgada: describe una curva en U y regresa a la corteza;
● Rama ascendente delgada: es la continuación de la anterior;
● Túbulo recto distal: (rama ascendente gruesa del asa de Henle): abandona el rayo
medular y entra en contacto con el polo vascular de su corpúsculo renal de origen.
Las células epiteliales del túbulo contiguo a la arteriola aferente del glomérulo se
modifican para formar la mácula densa;
 ● Túbulo contorneado distal: es menos tortuoso que el TC Proximal. En su parte final,
desemboca en un conducto colector cortical de un rayo medular a través del túbulo
conector arqueado o túbulo conector.

Tipos de nefronas
● Nefronas subcapsulares o nefronas corticales: presentan sus corpúsculos en la parte
externa de la corteza, tienen asas de Henle cortas.
● Nefronas yuxtamedulares: sus corpúsculos renales están cercanos a la base de una
pirámide medular. Presentan asas de Henle largas y segmentos delgados
ascendentes largos, esencial en el mecanismo de concentración de la orina.
● Nefronas intermedias o nefronas mediocorticales: sus corpúsculos renales están en
la región media de la corteza. Sus asas de Henle son de longitud intermedia.

Conductos colectores
Los conductos colectores corticales comienzan en la corteza en la confluencia de túbulos
conectores o túbulos conectores arqueados de muchas nefronas y siguen dentro de los
rayos medulares hacia la médula. Cuando alcanzan la médula se denominan conductos
colectores medulares internos o externos, estos en el vértice de la pirámide confluyen en
conductos papilares que desembocan en un cáliz menor. La región de la papila con orificios
donde desembocan los conductos colectores se llama área cribosa.

Aparato de filtración del riñón

El corpúsculo renal contiene el aparato de filtración del riñón, que está compuesto por el
endotelio glomerular, la membrana basal glomerular subyacente y la capa visceral de la
cápsula de Bowman.
Es esferoidal, está compuesto por un ovillo capilar glomerular y las hojas epiteliales visceral
y parietal de la cápsula de Bowman. La barrera de filtración glomerular está encerrado por
la hoja parietal de la cápsula de Bowman y tiene 3 componentes:
1. Endotelio de los capilares glomerulares: sus fenestraciones son grandes, numerosas
e irregulares. Sus células poseen gran cantidad de conductos acuosos de
acuaporinas 1.
2. Membrana basal glomerular (MBG): es el producto conjunto del endotelio y los
podocitos. Se lo ve con la técnica de PAS como con técnicas de
inmunofluorescencia. Está compuesto por: (CoLa Nido En ProteoGluco)
-Colágeno tipo IV
-laminina
-nidógeno
-entactina
-proteoglucanos heparina sulfato
-glucoproteínas multiadhesivas
3. Hoja visceral de la cápsula de Bowman: contiene células epiteliales viscerales o
podocitos. La capa celular interna está yuxtapuesta al glomérulo. La capa celular
externa forma las células planas de la cápsula de Bowman. Los podocitos extienden
evaginaciones alrededor de los capilares y desarrollan numerosas evaginaciones
secundarias denominadas pedicelos o evaginaciones pédicas. Los espacios
alargados entre los pedicelos interdigitados, denominados ranuras de filtración,
están cubiertos por el diafragma de la ranura de filtración que cierra la ranura de
filtración por encima de la MBG.
 La nefrona es una proteína estructural importante del diafragma de la ranura de
filtración.
La capa endotelial superficial de los capilares glomerulares y el espacio
subpodocítico también realizan una contribución importante a la función glomerular general
(forman parte del aparato de filtración).
La membrana basal glomerular (MBG) actúa como una barrera física y un filtro
iónico selectivo. Contiene colágeno 4 y 18.
Presenta:
-lámina rara externa: tiene abundancia de polianiones, heparán sulfato.
-lámina rara interna: similar al anterior.
-lámina densa: contiene laminina, colágeno 4 y 18.
El diafragma de la ranura de filtración actúa como un filtro selectivo de tamaño.
Los cambios de los distintos componentes del aparato de filtración influyen sobre las
funciones mutuas.
La hoja parietal de la cápsula de Bowman contiene células epiteliales parietales que
forman un epitelio plano simple. En el polo urinario del corpúsculo renal, la hoja parietal se
continúa con el epitelio cúbico en el túbulo contorneado proximal.
El espacio entre las hojas visceral y parietal de la cápsula de Bowman se denomina espacio
urinario o espacio de Bowman.

Mesangio
Son las células mesangiales con su matriz extracelular. Están encerradas por la MBG. No
están confinadas por completo en el corpúsculo renal; se localizan fuera del corpúsculo a lo
largo del polo vascular, donde reciben el nombre de células lacis y forman parte de lo que
se denomina aparato yuxtaglomerular.
Funciones:
-Fagocitosis y endocitosis.
-Sostén estructural
-Secreción.
-Modulación de la distensión glomerular

Aparato yuxtaglomerular
El aparato yuxtaglomerular comprende la mácula densa, las células
yuxtaglomerulares y las células mesangiales extraglomerulares.
La porción terminal del túbulo recto distal de la nefrona se ubica en contigüidad
directa con las arteriolas aferentes y eferentes. La pared del túbulo contiene la mácula
densa. Con el MO, las células de la mácula densa son más estrechas y más altas. Los
núcleos aparecen más juntos.
Se modifican las células musculares lisas de la arteriola aferente contigua.
Contienen gránulos de secreción y sus núcleos son esferoidales.
El aparato yuxtaglomerular regula la presión arterial mediante la activación del
sistema renina-angiotensina-aldosterona.

FUNCIÓN TUBULAR RENAL

El ultrafiltrado glomerular sufre cambios que incluyen tanto la absorción activa y pasiva,
como la secreción.
• Ciertas sustancias del ultrafiltrado se reabsorben, algunas en forma parcial y otras por
completo.
• Otras sustancias se añaden al ultrafiltrado mediante la actividad secretora de las células
tubulares.
El mecanismo multiplicador de contracorriente contribuye a la concentración de la
orina que se torna hiperosmótica.

Túbulo contorneado proximal

El túbulo contorneado proximal es el sitio inicial y principal de reabsorción. Recibe el
ultrafiltrado desde el espacio urinario de la cápsula de Bowman. Las células cúbicas poseen
especializaciones superficiales que se encargan de la absorción y del transporte de líquidos.
Los túbulos presentan:
° Borde en cepillo: compuesto por microvellosidades rectas.
° Complejo de unión: zonula occludens y zonula adherens.
° Pliegues o plegamientos: son evaginaciones aplanadas.
° Interdigitación de las evaginaciones basales
° Estriaciones basales
En la base de las células presentan haces de microfilamentos. Presentan 2 proteínas que
reabsorben líquidos:
o ATPasa de Na+/K+ (bomba de sodio): es la fuerza impulsora principal para la
reabsorción de agua en el túbulo contorneado proximal.
o Acuaporina: funciona como un canal acuoso molecular en la membrana celular de
los túbulos contorneados proximales.
También reabsorbe casi la totalidad de los aminoácidos, los monosacáridos y los pequeños
polipéptidos. Las proteínas y los péptidos grandes sufren endocitosis en este túbulo.

Túbulo recto proximal

Las células no son tan especializadas para la absorción. Son más cortas con un borde en
cepillo menos desarrollado y con evaginaciones laterales y basolaterales en menor cantidad
y menos complejas. Las mitocondrias son más pequeñas. Presenta menos invaginaciones
apicales y vesículas endocíticas. Están destinadas a recuperar la glucosa remanente.

Segmento delgado del asa de Henle

Hay 2 clases: uno con epitelio más plano que el otro.
° Epitelio tipo I, se encuentra en las ramas delgadas ascendentes y descendentes del asa
de Henle de las nefronas de asa corta. Epitelio simple delgado. Las células casi no
presentan interdigitaciones con las células vecinas y tienen orgánulos escasos.
° Epitelio tipo II, se encuentra en la rama descendentes delgada de las nefronas de asa
larga en el laberinto cortical. Epitelio más alto. Estas células poseen abundantes orgánulos
y presentan muchas microvellosidades romas pequeñas. La interdigitación lateral con
células vecinas varía según la especie.
° Epitelio tipo III, se encuentra en la rama descendente delgada en la médula interna.
Epitelio más delgado. Las células presentan una estructura más simple y menos
microvellosidades. No presenta interdigitaciones laterales.
° Epitelio tipo IV, se encuentra en la curvatura de las nefronas de asa larga y en la rama
ascendente delgada. Epitelio aplanado bajo sin microvellosidades. Las células poseen
pocos orgánulos.

Las ramas delgadas ascendente y descendente del asa de Henle poseen diferentes
propiedades estructurales y funcionales.
 El ultrafiltrado que ingresa en la rama delgada descendente es isoosmótico, mientras
que el ultrafiltrado que sale de la rama delgada ascendente es hipoosmótico con respecto al
plasma. Este cambio es causado por la mayor reabsorción de sales que de agua.
La rama delgada descendente del asa de Henle es muy permeable al agua debido a
la presencia de acuaporinas (AQP) que permiten el libre paso del agua.
La rama delgada ascendente del asa de Henle es muy permeable al Na+ y al Cl-
debido a la presencia de cotransportadores de Na+/K+/2Cl- en las membranas apicales de
los plasmocitos. Es muy impermeable al agua. A veces recibe el nombre de segmento
diluyente de la nefrona.
Las células epiteliales que revisten la rama gruesa ascendente producen una
proteína uromodulina, que influye sobre la reabsorción de NaCl y la capacidad de
concentración urinaria.

Túbulo recto distal

El túbulo recto distal es parte de la rama ascendente del asa de Henle. Incluye las
porciones medular y cortical ubicadas en los rayos medulares. Transporta iones desde la luz
tubular hacia el intersticio.
En los preparados, las células cúbicas grandes del túbulo recto distal se tiñen
pálidamente con la eosina. El núcleo se localiza en la región celular apical. Poseen pliegues
basolaterales extensos y muchas mitocondrias. Presenta una cantidad menor de
microvellosidades.

Túbulo contorneado distal

La estructura y la función del túbulo contorneado distal dependen de la distribución y
absorción de Na.
Se localiza en el laberinto cortical, comienza a una distancia variable de la mácula
densa y se extiende hacia el túbulo conector.
Las células son más altas y carecen de borde en cepillo. El epitelio es
impermeable al agua. El segmento inicial es el sitio primario para la reabsorción del
Ca2+ regulada por la hormona paratiroidea. Sus células presentan la mayor
actividad de ATPasa Na+/K+ en sus membranas basolaterales.
Sus funciones son:
- Reabsorción de Na+, - Reabsorción de iones bicarbonato, - Reabsorción de Cl-, -
Secreción de amonio.

Túbulo conector
El túbulo conector corresponde a una región de transición entre el túbulo
contorneado distal y el conducto colector cortical.
Los túbulos conectores de las nefronas subcapsulares se unen de forma directa al
conducto colector cortical, mientras que los túbulos conectores de las nefronas
mediocorticales y yuxtamedulares se fusionan con otros túbulos conectores para formar un
túbulo conector arqueado antes de unirse con el conducto colector cortical.
El epitelio sufre una transición desde el túbulo contorneado distal hasta el conducto
colector; dicho epitelio consiste en células entremezcladas de ambas regiones.
Estos túbulos desarrollan un papel importante en la secreción de K+.
Conductos colectores corticales y medulares
Determinan la osmolaridad final de la orina mediante la reabsorción de agua. El
conducto colector medular es también el sitio de reabsorción de la urea. Formados por un
epitelio simple.
Los conductos colectores corticales poseen células aplanadas, de forma plana a
cúbica.
Los conductos colectores medulares tienen células cúbicas en transición hacia
cilíndricas. Se distinguen de los túbulos proximales y distales por los límites celulares que
se pueden observar al MO.
Existen dos tipos celulares:
➔ Células claras o principales o del conducto colector: son el tipo celular predominante
de los conductos colectores. Presentan una tinción pálida, un solo cilio primario y
pocas microvellosidades cortas. Contiene mitocondrias esferoidales pequeñas.
Poseen abundantes conductos acuosos regulados por la ADH acuaporina 2.
Contienen receptores de mineralocorticoides, son el blanco de la acción de la
Aldosterona.
➔ Células oscuras o intercalares: aparecen en menor cantidad. Presentan muchas
mitocondrias y un citoplasma denso, micropliegues y microvellosidades en la
superficie apical.
- Las Alfa secretan H+ hacia la luz del conducto colector a través de bombas
dependientes de ATP y libera HCO3- a través de intercambiadores Cl-
/HCO3-.
- Las Beta tienen polaridad opuesta y secretan iones bicarbonato hacia la luz
del conducto colector.
La aldosterona no funciona en el túbulo contorneado distal sino en los túbulos
conectores y los conductos colectores. Actúa fundamentalmente sobre las células
principales (claras) de los conductos colectores. Unida a los receptores mineralocorticoides
en las células principales actúa como factor de transcripción de proteínas que participan en
el intercambio de Na+ por K+.

CÉLULAS INTERSTICIALES
El tejido conjuntivo del parénquima renal, denominado tejido intersticial, rodea las nefronas,
los conductos y los vasos sanguíneos y linfáticos.
En la corteza, se reconocen dos tipos de células intersticiales: las células que se parecen a
fibroblastos y macrofagos. Estas células sintetizan y secretan el colágeno y los
glucosaminoglucanos de la matriz extracelular del intersticio. En la médula, las células
intersticiales principales se parecen a los miofibroblastos. Se orientan paralelas a los ejes
longitudinales de las estructuras tubulares y desempeñarían algún papel en la compactación
de estas estructuras.

HISTOFISIOLOGÍA DEL RIÑÓN

El sistema multiplicador de contracorriente genera orina hiperosmótica.
Participan tres estructuras, a saber:
• Asa de Henle, que actúa como un multiplicador de contracorriente.
• Vasos rectos, que forman asas paralelas al asa de Henle. Actúan como
intercambiadores de contracorriente de agua y solutos entre la parte descendente (arteriolas
rectas) y la parte ascendente (vénulas rectas) de los vasos rectos.
• El conducto colector; actúa en la médula como un dispositivo equilibrador osmótico.
 Un gradiente constante de concentración iónica produce orina hiperosmótica
mediante un efecto multiplicador de contracorriente.
Los vasos rectos que contienen arteriolas descendentes y vénulas ascendentes
actúan como intercambiadores de contracorriente.
La interacción entre los conductos colectores, las asas de Henle y los vasos rectos
es necesaria para la concentración de orina mediante el mecanismo de intercambio de
contracorriente.

URÉTER, VEJIGA URINARIA Y URETRA

Todos los conductos de excreción de la orina, excepto la uretra, tienen la misma
organización general, a saber: una mucosa (epitelio de transición), una muscular y una
adventicia o serosa.
El epitelio de transición tapiza los cálices, los uréteres, la vejiga y el segmento inicial de la
uretra. Las células están compuestas en 3 capas:
° La capa superficial contiene células poliédricas grandes, mononucleares o
multinucleadas. Son células en cúpula o células sombrilla. Por ej: en una vejiga
vacía, las células en cúpula son bien cuboides; sin embargo, cuando la vejiga se
llena, las células están muy estiradas y se ven desplegadas y aplanadas.
° La capa celular intermedia contiene células con forma de pera que están
conectadas entre sí y células en cúpula suprayacentes por desmosomas.
° La capa celular basal consiste en pequeñas células uninucleares basales.
Contiene células madre del epitelio.

El epitelio comienza en los cálices menores como dos capas celulares y aumenta a
cuatro o cinco capas celulares en el uréter y a seis o más en la vejiga vacía. Cuando la
vejiga se distiende se observan tres capas.
La superficie luminal del epitelio de transición está cubierta por placas uroteliales
rígidas que contienen uroplaquinas proteicas cristalinas, que desempeñan un papel
importante en la barrera de permeabilidad.
El epitelio de transición mantiene una barrera de permeabilidad urotelial a pesar de
los cambios dinámicos en la pared de la vejiga urinaria y otros órganos que contienen orina.

El músculo liso de las vías urinarias está organizado en haces.

En toda la vía urinaria bajo el urotelio hay una lámina propia de colágeno denso. Las
paredes carecen de muscular de la mucosa y de submucosa. En las porciones tubulares
(uréteres y uretra), suele haber dos capas de músculo liso bajo la lámina propia:
Presenta 2 capas:
• Capa longitudinal, el estrato interno. • Capa circular, el estrato externo.

Uréteres
El epitelio de transición (urotelio) tapiza la superficie luminal de la pared del uréter.
El resto de la pared está compuesto por músculo liso dispuesto en 3 capas: una
capa longitudinal interna, una capa circular media y una capa longitudinal externa que está
presente en el extremo distal y tejido conjuntivo.
El tejido adiposo, los vasos y los nervios forman la adventicia.
En la porción terminal de los uréteres, hay una capa gruesa externa de músculo
longitudinal.
Vejiga urinaria
Es un reservorio distensible para la orina. Tiene tres orificios, dos para los uréteres y
uno para la uretra. El trígono es liso y tiene un espesor constante.
El músculo liso de la pared vesical forma el músculo detrusor.

Uretra
Es el tubo fibromuscular que transporta orina desde la vejiga urinaria hasta el
exterior a través del orificio externo de la uretra.
En el varón tiene unos 20 cm de longitud y presenta tres porciones bien definidas:
● Uretra prostática: mide entre 3 y 4 cm. Está tapizada por epitelio de transición.
● Uretra membranosa: El músculo esquelético del espacio perineal profundo que la
rodea forma el esfínter externo (voluntario) de la uretra. El epitelio de transición
termina en la uretra membranosa. Está revestido por epitelio estratificado o
suedocilíndrico estratificado.
● Uretra esponjosa: Está revestida por epitelio seudocilíndrico estratificado excepto en
el extremo distal donde posee epitelio estratificado plano. Desembocan los
conductos de las glándulas bulbouretrales (glándulas de Cowper) y de las glándulas
uretrales (glándulas de Littré) secretoras de moco.
En la mujer es más corta mide 3 a 5 cm.
Al principio el revestimiento es epitelio de transición pero cambia a epitelio estratificado
plano antes de su terminación.

Los conductos parauretrales comunes desembocan en cada lado del orificio uretral externo.
En el sitio en el que la uretra perfora el diafragma urogenital (parte membranosa de la
uretra), el músculo estriado de esta estructura forma el esfínter externo (voluntario) de la
uretra.
ÓRGANOS ENDOCRINOS

GENERALIDADES
Produce varias secreciones denominadas hormonas que sirven para regular las
actividades de diversas células, tejidos y órganos. Sus funciones son esenciales en el
mantenimiento de la homeostasis y la coordinación del crecimiento y el desarrollo
corporales. Transmiten información a células y órganos periféricos.
Las glándulas endocrinas no poseen conductos excretores sus secreciones son
transportadas a destinos específicos a través de la matriz extracelular del tejido conjuntivo y
de los vasos sanguíneos.
Son aglomeraciones de células epiteloides inmersas dentro del tejido conjuntivo. No
poseen conductos excretores; su secreción se descarga en la matriz extracelular del tejido
conjuntivo, cerca de los capilares. Los productos son transportados hacia la luz de los vasos
sanguíneos para su distribución por el organismo. Afectan órganos o tejidos diana que
están a cierta distancia de la glándula. Las glándulas endocrinas están bien vascularizadas
y rodeadas por vastas redes vasculares (excepto la placenta).
La mayoría de las células que producen hormonas tienen un origen epitelial, ya sea
del SNC, de la cresta neural o del epitelio que reviste el tubo intestinal en desarrollo. Sólo
unas pocas glándulas y células endocrinas poseen un origen mesenquimatoso y derivan de
las crestas urogenitales.
Las células secretoras de hormonas aisladas están presentes en muchos órganos
para regular su actividad.
El conjunto de las células endocrinas aisladas en varios órganos conforman el
sistema neuroendocrino difuso (DNES). Además de su función endocrina, ejercen control
autocrino y paracrino de la actividad propia y de las células epiteliales contiguas por difusión
de las secreciones peptídicas.

Hormona y sus receptores

Es una sustancia con actividad biológica que actúa sobre células diana específicas.
Es un producto de secreción de las células y los órganos endocrinos que pasa al
sistema circulatorio (torrente sanguíneo) para transportarse hasta las células diana.
Pueden actuar sobre células contiguas o difundirse hacia células diana cercanas que
expresan receptores específicos para esas hormonas en particular, denominado control
paracrino.
Algunas células expresan receptores para las hormonas que secretan, denominado
control endocrino. Regulan la actividad propia de la célula.
Las hormonas incluyen tres clases de compuestos:
● Péptidos (péptidos pequeños, polipéptidos y proteínas). Forman el grupo más
grande de hormonas. Son sintetizados y secretados por células del hipotálamo, la
hipófisis, la glándula tiroides, la glándula paratiroides, el páncreas y por células
enteroendocrinas dispersas en el tubo digestivo y el sistema respiratorio. Cuando
son liberadas en la circulación, se disuelven con facilidad en la sangre y, en general,
no requieren proteínas de transporte especiales.
● Esteroides. Compuestos derivados del colesterol sintetizados y secretados por las
células de los ovarios, los testículos y la corteza suprarrenal. Se liberan en el
torrente sanguíneo y se transportan a las células diana con la ayuda de las proteínas
 plasmáticas o proteínas transportadoras especializadas, como la proteína fijadora de
andrógenos.
● Análogos de aminoácidos y ácido araquidónico y sus derivados, que incluyen las
catecolaminas y las prostaglandinas, las prostaciclinas y los leucotrienos que son
sintetizados y secretados por muchas neuronas, incluso las células de la médula
suprarrenal. También forman parte de este grupo de compuestos las hormonas
tiroideas. Al ser liberadas en la circulación, las catecolaminas se disuelven
fácilmente en la sangre, a diferencia de las hormonas tiroideas, se une a tres
proteínas transportadoras: una globulina fijadora de tiroxina (TBG) especializada,
una fracción de prealbúmina de las proteínas séricas (transtiretina) y una fracción no
específica de las albúminas.

Las hormonas interactúan con receptores hormonales específicos para alterar la

actividad biológica de las células diana.
● Receptores de la superficies celular que interactúan con las hormonas peptídicas o
las catecolaminas que no pueden penetrar la membrana celular. La activación
genera 2dos mensajeros. Éstas amplifican la señal iniciada por la interacción
hormona-receptor y son producidas por la activación de las proteínas G asociadas
con la membrana. Ej: cAMP, cGMP, el sistema tirosina cinasa, el sistema
fosfatidilinositol y la activación de los conductos iónicos. Los ej. de moléculas de
segundos mensajeros: cAMP, DAG, IP3 y Ca2+. Se logra una respuesta inhibitoria
mediante el cGMP.
● Receptores intracelulares, ubicados dentro de la célula, son utilizados por las
hormonas esteroides, las hormonas tiroideas y las vitaminas A y D, estas pueden
penetrar con facilidad las membranas plasmática y nuclear. En ausencia de la
hormona, los receptores esteroides para los glucocorticoides y los gonadocorticoides
residen en el citoplasma, mientras que los receptores de estrógeno y progesterona
están ubicados en el núcleo. Los receptores inactivos no ocupados para las
hormonas tiroideas y las vitaminas A y D también residen en el núcleo. Los
receptores intracelulares consisten en grandes complejos multiproteicos que
contienen tres dominios de unión: una región de unión a la hormona o al ligando en
el extremo COOH- terminal, una región de unión al ADN y el extremo NH2-terminal
que contiene la región del gen. El complejo receptor-ligando debe ingresar al núcleo
para regular la transcripción, los receptores intracelulares contienen una señal de
localización nuclear. La unión de la hormona al receptor causa la transformación
alostérica del receptor en una forma que se une al ADN cromosómico y activa la
actividad de la ARN polimerasa. Incrementa la transcripción del ARNm. Por lo tanto
influyen directamente sobre la expresión génica. Este tipo de señalización se
denomina señalización de esteroides iniciada en el núcleo.

Los receptores de hormonas esteroides localizadas en la membrana presentan una

estructura similar a los receptores intracelulares pero se localizan en la membrana
plasmática. La unión a los receptores de esteroides de la membrana activan la cascada de
señalización de proteína G, que a su vez activa las cinasas proteicas que causan un cambio
en la actividad celular, conociéndose como señalización esteroide iniciada en la membrana.
Estas convergen para que la célula diana produzca una respuesta biológica
completa a la estimulación hormonal esteroide.
Regulación de la secreción hormonal y mecanismo de retrocontrol

La regulación de la función hormonal está a cargo de los mecanismos de

retrocontrol.
El retrocontrol ocurre cuando la respuesta a un estímulo (acción de una hormona)
tiene un efecto sobre el estímulo original (célula secretora de hormonas). La naturaleza de
esta respuesta determina el tipo de retrocontrol. Se reconocen dos tipos de retrocontrol: el
retrocontrol negativo ocurre cuando la respuesta disminuye el estímulo original y es mucho
más común que el retrocontrol positivo, el cual ocurre cuando la respuesta aumenta el
estímulo original.

HIPÓFISIS (GLÁNDULA PITUITARIA)

La hipófisis y el hipotálamo son órganos maestros del sistema endocrino.

Estructura macroscópica y desarrollo

La hipófisis está compuesta por tejido epitelial glandular y tejido nervioso (secretor).
Posee dos componentes funcionales:
• Lóbulo anterior (adenohipófisis), que es el tejido epitelial glandular.
• Lóbulo posterior (neurohipófisis), que el tejido nervioso secretor.
El lóbulo anterior de la hipófisis deriva de una evaginación del ectodermo de la
orofaringe hacia el encéfalo. El lóbulo posterior de la hipófisis deriva de un brote que
prolifera caudalmente desde el neuroectodermo del piso del 3er ventrículo del cerebro en
desarrollo.
El lóbulo anterior de la hipófisis está compuesto por:
❖ Porción distal, comprende la mayor parte del lóbulo y surge de la pared anterior
engrosada de la bolsa de Rathke.
❖ Porción intermedia: es un resto adelgazado de la pared posterior de la bolsa de
Rathke.
❖ Porción tuberal: se desarrolla a partir de las paredes laterales engrosadas de la
bolsa de Rathke y forma un collar alrededor del infundíbulo.
El infundíbulo embrionario da origen al lóbulo posterior de la hipófisis, este está
compuesto por:
❖ Porción nerviosa: con axones neurosecretores y sus terminaciones.
❖ Infundíbulo: es continuo con la eminencia media y contiene axones neurosecretores
que forman los tractos hipotalamohipofisarios.

Irrigación
Mediante 2 grupos de vasos:
° Arterias hipofisarias superiores.
°Arterias hipofisarias inferiores.
El sistema porta hipotalamohipofisario provee el enlace crucial entre el hipotálamo y
la hipófisis.

Inervación
Los nervios que ingresan en el tallo infundibular y la porción nerviosa desde los
núcleos hipotalámicos son componentes del lóbulo posterior de la hipófisis. Los nervios que
ingresan en el lóbulo anterior de la hipófisis son fibras posganglionares del SNA y tienen
función vasomotora.
Lóbulo anterior de la hipófisis (adenohipófisis)
Regula otras glándulas endocrinas y algunos tejidos no endocrinos.
La mayor parte del lóbulo anterior de la hipófisis posee la organización típica del
tejido endocrino. Las células están organizadas en grupos y cordones separados por
capilares sinusoidales fenestrados. Estas células responden a señales del hipotálamo y
sintetizan y secretan varias hormonas hipofisarias. La ACTH, TSH tirotrofina, FSH y LH
reciben el nombre de hormonas tróficas, estas regulan la actividad de las células en otras
glándulas endocrinas a lo largo del cuerpo. La GH y PRL, no son consideradas tróficas dado
que actúan en forma directa sobre órganos diana que no son endocrinos.

Porción distal
Las células dentro de la porción distal varían en tamaño, forma y propiedades
tintoriales.
Están dispuestas en cordones y nidos con capilares entremezclados. Encontramos 3 tipos
celulares según su tinción basófilas (10 %), acidófilas (40 %) y cromófobas (50 %).

Mediante las reacciones inmunocitoquímicas se identifican cinco tipos celulares funcionales.

● Somatotrofas (células GH): se encuentran dentro de la porción distal, forman el 50%
del parénquima. Son células ovoides medianas, con citoplasma acidófilo y con
núcleos redondos centrales. Producen GH. Tres hormonas regulan la liberación de
GH desde las células somatotrofas (GHRH, somatostatina y grelina).
● Lactotrofas (células PRL, mamotrofas): forman el 15 al 20% del parénquima. Son
células poliédricas grandes con núcleos ovoides. En la fase de almacenamiento,
exhiben abundantes vesículas acidófilas. Cuando el contenido de estas vesículas se
ha liberado, el citoplasma no se tiñe. Producen PRL, bajo el control inhibidor de
dopamina. La TRH y VIP estimulan la síntesis de PRL.
● Corticotrofas (células ACTH): forman el 15 al 20% del parénquima. Son células
poliédricas de tamaño mediano, con núcleos redondeados y excéntricos, se tiñen
basófilas. Producen ACTH conocida como POMC. Se tiñen como las basófilas y
también son intensamente PAS positivas. La liberación de ACTH es regulada por
CRH.
● Gonadotrofas (células FSH y LH): forman el 10% del parénquima. Son células
ovoideas con núcleos redondos y excéntricos que producen LH y FSH. Se tiñen con
intensidad con colorantes básicos como con la reacción de PAS.
● Tirotrofas (células TSH): forman el 5% del parénquima. Son células poliédricas
grandes, con núcleos redondos y excéntricos y son basófilas, se tiñen con la
reacción de PAS. Producen TSH, su liberación depende de TRH y está inhibida por
la somatostatina.

Contiene también las células foliculoestrelladas, presentan forma de estrella con

evaginaciones citoplasmáticas que rodean las células productoras de hormonas. Tienen la
capacidad de formar cúmulos celulares o folículos pequeños y no sintetizan hormonas.
Están interconectadas por uniones de hendidura que contienen conexina-43. Transmite
señales desde la porción tuberal hacia la porción distal.
Porción Intermedia
Rodea una serie de pequeñas cavidades quísticas que son restos de la luz de la
bolsa de Rathke. Las células parenquimatosas rodean los folículos llenos de coloide. Posee
células basófilas y cromófobas. Las células basófilas de esta porción son corticotropas.

Porción tuberal
Es una extensión del lóbulo anterior a lo largo del infundíbulo con forma de tallo. Es
una región muy vascularizada. Las células parenquimatosas están en cúmulos o cordones
en asociación con vasos sanguíneos. Hay nidos de células pavimentosas y pequeños
folículos revestidos con células cúbicas, muestran inmunorreactividad para ACTH, FSH y
LH.

Lóbulo posterior de la hipófisis (neurohipófisis)

Es una extensión del sistema nervioso central (SNC) que almacena y libera
productos de secreción sintetizados en el hipotálamo. Consiste en la porción nerviosa y el
infundíbulo que la conecta con el hipotálamo. La porción nerviosa, contiene los axones
amielínicos y sus terminaciones nerviosas de neuronas neurosecretoras. Los axones
forman el tracto hipotalamohipofisario y son únicos. En primer lugar, no terminan en
neuronas o células diana, lo hacen en proximidad con la red capilar fenestrada de la porción
nerviosa. En segundo lugar, las neuronas contienen vesículas de secreción en todas sus
partes.
Las neuronas poseen corpúsculos de Nissl.
Este lóbulo es un sitio de almacenamiento para las neurosecreciones de las
neuronas de los núcleos supraópticos y paraventricular del hipotálamo.
El microscopio electrónico permite distinguir morfológicamente tres vesículas de
neurosecreción bien definidas en las terminaciones nerviosas de la porción nerviosa.

• Vesículas de neurosecreción que se acumulan en las terminaciones axónicas. Se

denominan cuerpos de Herring, son visibles al MO. Al ME estos cuerpos contienen
mitocondrias, microtúbulos y cisternas de REL. Terminaciones nerviosas con
acetilcolina. Las más grandes están presentes en la misma terminal que las
vesículas limitadas por membrana. Se agrupan para formar los cuerpos de Herring,
contienen oxitocina u hormona antidiurética (ADH). También contiene ATP y
neurofisina.

La ADH facilita la reabsorción de agua de los túbulos distales y en los conductos

colectores del riñón porque modifica la permeabilidad de las células al agua. Participa en la
regulación de la homeostasis hídrica y la osmolaridad de los líquidos corporales.
La oxitocina promueve la contracción del músculo liso uterino y de las células
mioepiteliales mamarias.
Esta lóbulo contiene fibroblastos, mastocitos y pituicitos. El pituicito es la única célula
específica del lóbulo posterior de la hipófisis. Estas células tienen forma irregular, con varias
ramificaciones y se parecen a los astrocitos. Sus núcleos son redondeados u ovoides y en
el citoplasma hay vesículas con pigmento. Poseen filamentos intermedios específicos
formados por las proteínas ácidas fibrilares gliales (GFAP).
HIPOTÁLAMO
El hipotálamo regula la actividad de la hipófisis. Coordina la mayoría de las
funciones endocrinas del cuerpo y sirve como uno de los principales centros de control del
sistema nervioso autónomo.
Algunas de las funciones que regula incluyen la presión arterial, la temperatura
corporal, el equilibrio de líquidos y electrolitos, el peso corporal y el apetito. Sintetiza
productos de neurosecreción. Además de oxitocina y ADH, secretan polipéptidos que
promueven e inhiben la secreción y liberación de hormonas desde el lóbulo anterior de la
hipófisis, los cuales se acumulan y son liberados del sistema porta hipotalamohipofisario
para su transporte hacia la porción distal de la hipófisis.
Un sistema de retrocontrol regula la función endocrina en dos niveles: la producción
hormonal en la hipófisis y la producción de hormonas liberadoras en el hipotálamo.

GLÁNDULA PINEAL

Es una glándula endocrina o neuroendocrina que regula el ritmo circadiano.

Contiene dos tipos de células parenquimatosas: los pinealocitos y las células
intersticiales (gliales).
● Los pinealocitos son las células principales de la glándula pineal. Están dispuestas
en cúmulos o cordones dentro de los lóbulos formados por un tabique de tejido
conjuntivo. Tienen un núcleo grande con escotaduras, 2 o más nucleolos e
inclusiones lipídicas dentro de su citoplasma. En el MET se observan orgánulos
citoplasmáticos típicos junto con vesículas limitadas por membrana, en sus
evaginaciones citoplasmáticas alargadas y complejas. Estas evaginaciones
contienen haces paralelos de microtúbulos. Los extremos de las evaginaciones
están asociados con los capilares sanguíneos.
● Las células intersticiales (gliales) constituyen alrededor del 5 % de las células de la
glándula. Presentan características tintoriales y ultraestructurales muy semejantes a
las de los astrocitos y son una reminiscencia de los pituicitos.
Se caracteriza esta glándula por la presencia de concreciones calcáreas, denominadas
acérvulos cerebrales o arenilla cerebral.
Relaciona la intensidad y la duración de la luz con la actividad endocrina.

GLÁNDULA TIROIDES
La glándula tiroides se localiza en la región anterior del cuello contigua a la laringe y
la tráquea.
Es una glándula endocrina bilobulada localizada en la región anterior del cuello y
consiste en dos grandes lóbulos laterales conectados por un istmo.
Se desarrolla a partir del revestimiento endodérmico del piso de la faringe primitiva.
El folículo tiroideo es la unidad estructural y funcional de la glándula tiroidea.
Es un compartimiento esferoidal, con una pared formada por un epitelio simple cúbico o
cilíndrico bajo, el epitelio folicular. Los folículos contienen el coloide (masa gelatinosa). Las
superficies apicales de las células están en contacto con el coloide y las superficies basales
se apoyan sobre una lámina basal típica.
El epitelio folicular contiene dos tipos de células: las células foliculares y las células
parafoliculares.
● Células foliculares (células principales): son responsables de la producción de las
hormonas tiroideas T3 y T4. Teñidos con H&E presenta un citoplasma basal basófilo
 con núcleos esferoidales. El aparato de Golgi es supranuclear, las inclusiones
lipídicas y las inclusiones PAS positivas se identifican con las técnicas de coloración
apropiada. En el nivel ultraestructural muestran orgánulos que se asocian con
células secretoras y absortivas y complejos de unión en el extremo apical, así como
microvellosidades cortas. Hay RER. Las pequeñas vesículas en el citoplasma apical
son similares a las del aparato de Golgi. También se encuentran lisosomas y
vesículas endocíticas, como inclusiones de reabsorción coloidal.
● Células parafoliculares (células C) se ubican en la periferia del epitelio folicular y por
dentro de la lámina basal del folículo. No están expuestas a la luz folicular. Secretan
calcitonina. Con H&E, se tiñen pálidas y aparecen como células solitarias o cúmulos
celulares pequeños. Con el ME, muestran muchas vesículas de secreción pequeñas
y un aparato de Golgi prominente.
Una red de capilares fenestrados rodea los folículos. En el tejido conjuntivo
interfolicular se encuentran los capilares linfáticos.
La función de la glándula tiroides es indispensable para el crecimiento y el desarrollo
normales.
Produce 3 hormonas:
T4 y T3, sintetizadas y secretadas por las células foliculares.
Calcitonina, sintetizada por las células parafoliculares y es un antagonista fisiológico de la
hormona paratiroidea.
El componente principal del coloide es la tiroglobulina, una forma inactiva de
almacenamiento de hormonas tiroideas.
Se tiñe con colorantes básicos como ácidos y es intensamente PAS positivo. No es una
hormona sino una forma inactiva de almacenamiento de las hormonas tiroideas.
La síntesis de las hormonas tiroideas comprende varios pasos.
1. Síntesis de tiroglobulina.
2. Reabsorción, difusión y oxidación de yodo.
3. Yodación de la tiroglobulina.
4. Formación de T3 y T4.
5. Reabsorción del coloide.
6. Liberación de T4 y T3.
El transporte a través de la membrana celular es indispensable para la acción y el
metabolismo de la hormona tiroidea.
Las hormonas tiroideas son transportadas por moléculas transportadoras de hormona
tiroidea. Dentro del snc, la T3 y la T4 son transportadas a través de la barrera
hematoencefálica por MCT8 y MCT10, también por OATP.
La hormona triyodotironina (T3) es biológicamente más activa que la tiroxina (T4).
La T3 se une a las mitocondrias, con lo que se incrementa la producción de ATP.
Las hormonas tiroideas desempeñan un papel esencial en el desarrollo fetal normal.

GLÁNDULAS PARATIROIDES
Son glándulas endocrinas pequeñas estrechamente asociadas a la tiroides. Son
ovoides.
Cada glándula paratiroidea está rodeada por una delgada cápsula de tejido
conjuntivo que la separa del tiroides. Un tabique se extiende desde la cápsula hacia el
interior de la glándula para dividirla en lóbulos poco definidos y separar los cordones
compactos de células. Es más obvio en el adulto y contiene adipocitos y forman del 60% al
70% de la masa glandular.
 Las glándulas paratiroides se desarrollan a partir de las células endodérmicas
derivadas de la tercera y la cuarta bolsas faríngeas.
Las células principales y las células oxífilas constituyen las células epiteliales de la
glándula paratiroides.
● Las células principales, son más abundantes. Regulan la síntesis, almacenamiento y
secreción de PTH. Son células poliédricas pequeñas, núcleo central y con
citoplasma acidófilo pálido, posee vesículas con lipofucsina, acumulaciones de
glucógeno e inclusiones lipídicas. Las vesículas pequeñas limitadas por membrana
que se observan con el MET o colorantes especiales con MO, constituyen la forma
de almacenamiento de la PTH.
● Las células oxífilas, son una porción menor y no se les conoce una función
secretora. Están aisladas o en cúmulos. Son redondeadas grandes con citoplasma
acidófilo. Las mitocondrias llenan casi por completo el citoplasma y son la causa de
la acidofilia intensa. No se encuentran vesículas de secreción y el RER está muy
poco desarrollado. Los cuerpos de inclusión citoplasmática consisten en lisosomas
escasos, inclusiones lipídicas y glucógeno entre las mitocondrias.
La hormona paratiroidea regula la concentración de calcio y de fosfato en la sangre.
La secreción de PTH es regulada por la concentración sérica de calcio a través de un
sistema de retrocontrol simple.
La PTH actúa en varios sitios:
- Acción sobre el tejido óseo.
- La excreción renal de calcio.
- La excreción urinaria de fosfato.
- La conversión renal de 25-OH vitamina D3 en la hormona 1,25-(OH) vitamina D3.
- La absorción intestinal de calcio.
La PTH y la calcitonina tienen efectos recíprocos en la regulación de la
concentración de calcio en la sangre.
La PTH aumenta la concentración de calcio en la sangre. La calcitonina disminuye
rápidamente la concentración de calcio en la sangre.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Son dos órganos pares localizados en el espacio retroperitoneal de la cavidad
abdominal.
Secretan hormonas esteroides y catecolaminas.
Están cubiertas por una cápsula de tejido conjuntivo gruesa, desde la que parten
tabiques que se introducen en el parénquima glandular y llevan vasos sanguíneos y nervios.
El tejido parenquimatoso secretor está organizado en dos regiones:
Corteza: es la porción secretora de esteroides. Ubicada debajo de la cápsula y
constituye el 90% del peso de la glándula.
Médula: es la porción secretora de catecolaminas. Está más profunda que la corteza
y forma el centro de la glándula.
Las células parenquimatosas de la corteza y la médula son de origen embriológico
diferente.

Irrigación
Cada glándula suprarrenal se encuentra irrigada por las arterias suprarrenales
superior, media e inferior y drenada por las venas suprarrenales.
Los vasos forman un sistema que consiste en:
 - capilares capsulares.
- capilares sinusoidales corticales fenestrados.
- arteriolas medulares que llevan la sangre a los sinusoides capilares medulares.
La médula tiene así una irrigación doble: sangre arterial desde las arteriolas
medulares y sangre venosa desde los capilares sinusoidales corticales que ya han irrigado
la corteza.
Los vasos linfáticos están presentes en la cápsula y en el tejido conjuntivo que rodea
los vasos sanguíneos de mayor calibre en la glándula.

Células de la médula suprarrenal

Las células cromafines localizadas en la médula suprarrenal están inervadas por las
neuronas simpáticas presinápticas.
La médula está compuesta por células cromafines, tejido conjuntivo, capilares sinusoidales
abundantes y nervios.
Cuando los impulsos nerviosos transportados por las fibras simpáticas alcanzan las células
cromafines secretoras de catecolaminas, liberan sus productos de secreción. carecen de
evaginaciones axónicas. Se parecen más a las células endocrinas típicas, ya que su
producto de secreción ingresa en el torrente sanguíneo a través de los capilares
fenestrados.
Las células ganglionares también están presentes en la médula. Sus axones se
extienden en forma periférica hacia el parénquima de la corteza suprarrenal para modular
su actividad secretora e inervar los vasos sanguíneos y continúan fuera de la glándula hacia
los nervios esplácnicos que inervan los órganos abdominales.
Las células cromafines de la médula suprarrenal tienen una función secretora.
Están organizadas en cúmulos ovoides y cordones cortos anastomosados.
Presentan numerosas vesículas de secreción, cisternas del RER y un aparato de Golgi. El
MET permite observar 2 poblaciones de células cromafines:
- Las que contienen sólo vesículas de centro denso, secretan noradrenalina.
- Las que contienen vesículas que son más pequeñas, más homogéneas y menos
densas, secretan adrenalina.
La exocitosis de las vesículas de secreción es desencadenada por la liberación de
acetilcolina desde los axones simpáticos preganglionares que establecen sinapsis con cada
célula cromafín.
La adrenalina y la noradrenalina constituyen el 20% del contenido de vesículas de secreción
medulares. También contienen cromogralinas, le imparten la densidad al contenido de las
vesículas.
Los glucocorticoides secretados en la corteza inducen la conversión de la
noradrenalina en adrenalina en las células cromafines.
Las catecolaminas, en cooperación con los glucocorticoides, preparan al cuerpo
para la respuesta de “lucha o huida”.

Subdivisión de la corteza suprarrenal

La corteza suprarrenal está dividida en tres zonas según la disposición de sus
células:
• Zona glomerular, que es la zona externa angosta que constituye hasta el 15 % del
volumen cortical. Las células están dispuestas en grupos ovoides y columnas curvas que se
continúan con los cordones celulares de la zona fasciculada. Las células son pequeñas y
cilíndricas o piramidales. Sus núcleos esteroidales aparecen apiñados y son
hipercromáticos. Una red extensa de capilares sinusoidales fenestrados rodea cada grupo
celular.
Las células poseen abundante retículo endoplásmico liso (REL), múltiples complejos
de Golgi, grandes mitocondrias, ribosomas libres y algunos RER. Las inclusiones lipídicas
son escasas.
Secreta aldosterona, que actúa en el control de la tensión arterial.
Secretan el mineralocorticoide primario llamado aldosterona, un compuesto que funciona en
la regulación de la homeostasis del sodio y del potasio y el equilibrio hídrico. La aldosterona
actúa sobre las células principales en los túbulos distales de la nefrona en los riñones, la
mucosa gástrica y las glándulas salivales y sudoríparas para estimular la reabsorción de
sodio en estos sitios así como para estimular la excreción de potasio de los riñones.
El sistema renina-angiotensina-aldosterona provee el retrocontrol de la zona
glomerular.

• Zona fasciculada, que es la zona media gruesa que constituye alrededor del 80 %
del volumen cortical. Las células son grandes y poliédricas. Se disponen en cordones rectos
separados por los capilares sinusoidales. Presentan un núcleo esferoidal pálido. Son
comunes las células binucleadas. El MET muestra que presenta REL muy desarrollado y
mitocondrias con crestas tubulares, aparato de Golgi y RER. El citoplasma es acidófilo y
contiene inclusiones lipídicas. Las inclusiones lipídicas contienen grasas neutras, ácidos
grasos, colesterol y fosfolípidos que son precursores de las hormonas esteroides
secretadas por estas células.
La secreción principal de la zona fasciculada consiste en glucocorticoides que
regulan el metabolismo de la glucosa y los ácidos grasos.
La ACTH regula la secreción de la zona fasciculada. Es necesaria para la
proliferación y el mantenimiento celulares y también estimula la síntesis esteroides y
aumenta el flujo sanguíneo a través de la glándula suprarrenal.

• Zona reticular, que es la zona interna que constituye sólo entre el 5 % y el 7 % del
volumen cortical pero es más gruesa que la zona glomerular dada su ubicación más central.
Las células son más pequeñas, sus núcleos son hipercromáticos, están dispuestos en
cordones anastomosados separados por capilares sinusoidales. Presentan muchas
inclusiones lipídicas. Se observan células claras como oscuras. Las células oscuras tienen
abundantes gránulos grandes de pigmento de lipofuscina y núcleos hipercromáticos. Las
células son pequeñas debido a que tienen menos citoplasma que las células de la zona
fasciculada y los núcleos aparecen más compactos. Presentan un REL bien desarrollado y
muchas mitocondrias alargadas, pero tienen poco RER.
La secreción principal de la zona reticular son los gonadocorticoides (andrógenos
suprarrenales), sobre todo dehidroepiandrosterona (DHEA), sulfato de
dehidroepiandrosterona (DHEAS) y androstenediona. Las células también secretan algunos
glucocorticoides pero en cantidades mucho menores que las de la zona fasciculada. El
glucocorticoide secretado en mayor proporción es el cortisol.

Glándula suprarrenal fetal

La glándula suprarrenal fetal consiste en una corteza externa permanente estrecha y
una corteza fetal o zona fetal interna gruesa.
El desarrollo de la glándula suprarrenal fetal es parte de un proceso complejo de
maduración y preparación del feto para la vida extrauterina.
SISTEMA GENITAL MASCULINO
GENERALIDADES
Está formado por los testículos, las vías espermáticas, las glándulas sexuales accesorias y
los genitales externos que comprenden el pene y el escroto.
Las dos funciones primarias del testículo son la espermatogénesis y la esteroidogénesis.

TESTÍCULO
Son órganos ovoideos pares que están dentro del escroto.

Determinación del sexo y desarrollo del testículo

La diferenciación de género se logra a través de una cascada de activaciones
genicas.
Los testículos se desarrollan en la pared posterior del abdomen y luego descienden
hasta el escroto.
La espermatogénesis requiere que los testículos se mantengan por debajo de la
temperatura corporal normal.

Estructura del testículo

Los testículos tienen una cápsula muy gruesa de tejido conjuntivo denso, llamada
túnica albugínea, cubre cada testículo. La túnica vasculosa (capa interna), es una lámina de
tejido conjuntivo laxo con vasos sanguíneos. Cada testículo está dividido en alrededor de
250 lobulillos mediante tabiques incompletos de tejido conjuntivo que se proyectan desde la
cápsula. A lo largo de la superficie posterior del testículo, la túnica albugínea aumenta su
espesor y se mete dentro del órgano para formar el mediastino testicular. Los vasos
sanguíneos, los vasos linfáticos y la vía espermática atraviesan el mediastino testicular.
Cada lobulillo está compuesto por varios túbulos seminíferos muy contorneados.
Cada lobulillo testicular consiste en uno a cuatro túbulos seminíferos en los que se
producen los espermatozoides y una estroma de tejido conjuntivo que presenta células
intersticiales de Leydig que producen testosterona. Cada túbulo dentro del lobulillo describe
un asa. Los extremos del asa están cerca del mediastino testicular, donde adoptan un curso
recto y corto. Este segmento del túbulo seminífero recibe el nombre de túbulo recto. Se
continua con la red testicular que es un sistema de conductos anastomosados dentro del
mediastino.
Los túbulos seminíferos consisten en un epitelio seminífero rodeado por una túnica
propia.
El epitelio seminífero es un epitelio estratificado complejo y poco habitual que está
compuesto por dos poblaciones celulares básicas:

° Las células de Sertoli (células de sostén o sustentaculares): Estas células no se dividen

después de la pubertad. Las células de Sertoli son células cilíndricas con evaginaciones
apicales y laterales extensas que rodean las células espermatogénicas contiguas y ocupan
los espacios que hay entre ellas. No puede distinguirse bien en los cortes de rutina teñidos
con H/E. Le imparten organización estructural a los túbulos.
° Las células espermatógenas: con regularidad se dividen y se diferencian en
espermatozoides maduros. Derivan de las células germinativas primordiales originadas en
el saco vitelino que colonizan las crestas gonadales durante la etapa inicial del desarrollo de
los testículos. Se organizan en capas mal definidas. Las células espermatógenas más
inmaduras (espermatogonios) están apoyadas sobre la lámina basal. Las células más
maduras (espermátides) están adheridas a la porción apical de la célula de Sertoli en
contacto con la luz del túbulo.
La túnica propia (tejido peritubular) es un tejido conjuntivo compuesta por tres a
cinco capas de células mioides y fibrillas colágenas ubicadas por fuera de la lámina basal
del epitelio seminífero. las células mioides exhiben características asociadas con las células
musculares lisas que incluyen una lámina basal y gran cantidad de filamentos de actina.
Tienen RER abundante, lo cual es un reflejo de su papel en la síntesis de colágeno dado
que no hay fibroblastos típicos. Las contracciones rítmicas de las células mioides crean
ondas peristálticas que contribuyen a mover los espermatozoides y el líquido testicular a lo
largo de los túbulos seminíferos hacia las vías espermáticas. Por fuera de la capa mioide
hay vasos sanguíneos y una vasculatura linfática extensa , así como células de Leydig.

Células de Leydig
Son células poliédricas grandes y eosinófilas, contienen inclusiones lipídicas. Tienen
pigmento lipofuscínico y cristales de Reinke. En los preparados histológicos de rutina, estos
cristales son refráctiles. Tienen un REL complejo que es la causa de su eosinofilia. Hay
mitocondrias con crestas tubulovesiculares. Se diferencian y secretan testosterona durante
las primeras etapas de la vida fetal. La secreción de testosterona es necesaria en el
desarrollo embrionario, la maduración sexual y la función reproductora.

ESPERMATOGÉNESIS
Es el proceso por el cual los espermatogonios dan origen a los espermatozoides.
Se divide en tres fases distintas

Fase espermatogónica
En la fase espermatogónica, las células madre se dividen para reemplazarse a sí
mismos y para proveer una población de espermatogonios predestinados que se diferencian
en espermatocitos primarios.
Los espermatogonios humanos se clasifican en 3 tipos:
° Espermatogonios tipo A oscuros (Ad): tienen un núcleo ovoide basófilo. Son
las células madre del epitelio seminífero. Se dividen para dar origen a un par de
espermatogonios tipo Ad que permanecen como células madre de reserva o a un
par de espermatogonios tipo Ap.
° Espermatogonios tipo A claros o pálidos (Ap): tienen un núcleo ovoide
pálida. Están predestinados a seguir el proceso de diferenciación que produce los
espermatozoides. Sufren varias divisiones mitóticas sucesivas que aumentan su
cantidad. Son también denominados células madre de renovación.
° Espermatogonios tipo B: tienen un núcleo esferoidal con cromatina
condensada en grumos sobre la envoltura nuclear y alrededor del nucleolo central.
Una característica poco habitual de la división de un espermatogonio tipo Ad en dos
espermatogonios tipo Ap es que las células hijas permanecen unidas por un puente
citoplasmático delgado.
Este mismo fenómeno ocurre en cada división mitótica y meiótica siguiente de la progenie
del par original de espermatogonios Ap.
Después de varias divisiones, los espermatogonios tipo A se diferencian en
espermatogonios tipo B. La aparición de los espermatogonios tipo B es el último
acontecimiento de la fase espermatogónica.

Fase espermatocítica (meiosis)

En la fase espermatocítica, los espermatocitos primarios sufren meiosis para reducir
tanto la cantidad de cromosomas como el contenido de ADN. La división mitótica de los
espermatogonios tipo B produce espermatocitos primarios. Duplican su ADN poco después
de formarse y antes de que comience la meiosis, cada espermatocito primario contiene la
cantidad normal de cromosomas (2n) pero el doble de cantidad de ADN (4d). Cada
cromosoma se compone de dos cromátidas hermanas, de ahí la cantidad de 4d de su ADN.
La meiosis I produce la reducción de la cantidad de los cromosomas y de la cantidad
de ADN al estado haploide. Después de la meiosis II cada espermátide tiene la cantidad
haploide (1n) de cromosomas, cada uno compuesto por una sola cromátide (1d).
La profase de la primera división meiótica dura hasta 22 días en los espermatocitos
primarios humanos. Al final de la profase pueden identificarse 44 autosomas y un
cromosoma X y otro Y.
Los cromosomas homólogos apareados (tétradas) intercambian material genético en
un proceso conocido como recombinación. Las cuatro cromátides están reordenadas en un
complejo sinaptonémico. Después de que se ha completado el crossing over, los
cromosomas homólogos se separan y avanzan hacia los polos opuestos del huso meiótico.
Las dos cromátides de cada cromosoma original permanecen juntas.
Las células derivadas de la primera división meiótica reciben el nombre de
espermatocitos secundarios. Estas células entran de inmediato en la profase de la segunda
división meiótica sin sintetizar ADN nuevo (es decir, sin pasar una fase S). La segunda
división meiótica es corta y dura sólo algunas horas. Cada espermatocito secundario tiene
una cantidad reducida de cromosomas (1n) que está representada por 22 autosomas y un
cromosoma X o Y. Cada uno está compuesto por 2 cromatides hermanas. El espermatocito
secundario tiene la cantidad 2d de ADN. Durante la metafase de la 2da división meiótica, los
cromosomas se alinean sobre la placa ecuatorial de metafase y las cromátides hermanas se
separan y avanzan hacia polos opuestos del huso. Conforme la segunda división meiótica
se completa y las membranas nucleares se reconstituyen, a partir de cada espermatocito
secundario se forman dos espermátides haploides, cada una con 23 cromosomas de una
sola cromátide (1n) y la cantidad 1d de ADN.

Fase de espermátide (espermiogénesis)

En la fase de espermátide, las espermátides sufren una remodelación celular
extensa conforme se diferencian en espermatozoides maduros.
Cada espermátide es haploide en cuanto a contenido de ADN y cantidad de cromosomas
representada por 22 autosomas y un cromosoma X o Y. Las espermátides haploides sufren
un proceso de diferenciación que produce los espermatozoides maduros. El estado diploide
normal se restaura cuando un espermatozoide fecunda un ovocito.
La remodelación extensa ocurre durante la espermatogénesis, que consiste en 4 fases.
Estas ocurren mientras las espermátides están físicamente adheridas a la membrana
plasmática de las células de Sertoli.
 ● Fase de Golgi: Se caracteriza por la presencia de gránulos de PAS positivos. Estos
gránulos proacrosómicos confluyen en la vesícula acrosómica. La posición de la
vesícula acrosómica determina el polo anterior del espermatozoide en desarrollo.
Los centríolos migran desde la región yuxtanuclear hacia el polo posterior de la
espermátide. El centriolo inicia el armado de los nueve dobletes microtubulares
periféricos y de los dos microtúbulos centrales que forman el axonema de la cola del
espermatozoide.
● Fase de casquete: La vesícula acrosómica se extiende sobre toda la mitad anterior
del núcleo. Esta estructura recibe el nombre de casquete o capuchón acrosómica.
La porción de la envoltura nuclear que está debajo del casquete acrosómico pierde
sus poros y sufre un engrosamiento. El contenido nuclear también se condensa. El
ADN en el espermátide es menor que el ADN en los cromosomas mitóticos. Tan alta
condensación de ADN nuclear se logra por la presencia de protaminas.
● Fase de acrosoma: La espermátide se reorienta de modo que la cabeza se enclava
profundamente en la célula de Sertoli y apunta hacia la lámina basal. El flagelo en
desarrollo se extiende dentro de la luz del túbulo seminífero. El núcleo condensado
de la espermátide se aplana y se alarga; el núcleo y su acrosoma se mueven hacia
una posición justo contigua a la membrana plasmática anterior y el citoplasma es
desplazado hacia atrás. Los microtúbulos citoplasmáticos se reorganizan en un
manguito o manchette.
Los centríolos retornan a la superficie posterior del núcleo donde el centriolo
inmaduro se adhiere a un surco poco profundo en el núcleo. Luego, se modifican para
formar la pieza de conexión o región del cuello del espermatozoide en desarrollo. De los
centríolos adheridos al núcleo surgen nueve fibras gruesas que unen el núcleo con el
flagelo, de ahí el nombre de pieza de conexión.
Conforme la membrana plasmática se mueve hacia atrás para cubrir el flagelo en
crecimiento, el manguito desaparece y las mitocondrias migran desde el resto del
citoplasma para formar una vaina helicoidal ajustada. Es la pieza intermedia de la cola del
espermatozoide. Distal con respecto a la pieza intermedia, una vaina fibrosa compuesta por
dos columnas longitudinales y muchas “costillas” de conexión rodea las nueve fibras
longitudinales de la pieza principal y se extiende casi hasta el final del flagelo. Este
segmento corto de la cola que es distal con respecto a la vaina fibrosa recibe el nombre de
pieza terminal.
● Fase de maduración. Esta última fase de remodelación de la espermátide reduce el
exceso de citoplasma de alrededor del flagelo para formar el espermatozoide
maduro. Las células de Sertoli luego fagocitan este exceso de citoplasma, también
llamado cuerpo residual. Los puentes intercelulares que han caracterizado los
gametos en desarrollo desde las etapas preespermatocíticas permanecen con los
cuerpos residuales. Las espermátides ya no están adheridas entre sí y se liberan de
las células de Sertoli.

Los espermátides se liberan en la luz de los túbulos seminíferos durante el proceso

denominado espermiación.
Comprende la eliminación progresiva de complejos de unión célula de Sertoli-espermátide y
el desprendimiento de las espermátides de las células de Sertoli.
Estructura del espermatozoide maduro
Los fenómenos de la espermiogénesis dan origen a una célula estructuralmente
singular.
Su cabeza es aplanada y puntiaguda, el casquete acrosómico que cubre las dos terceras
partes anteriores del núcleo, el cual contiene hialuronidasa, neuraminidasa, fosfatasa ácida
y acrosina que son indispensables para la penetración de la membrana pelúcida del óvulo.
La liberación de las enzimas acrosómicas cuando el espermatozoide entra en contacto con
el ovocito es el primer paso de la reacción acrosómica.
La cola del espermatozoide está subdividida en el cuello, la pieza intermedia, la pieza
principal y la pieza terminal. El cuello corto contiene los centríolos y el orígen de las fibras
gruesas. La pieza intermedia y contiene las mitocondrias en forma helicoidal alrededor de
las fibras gruesas y del complejo axonémico. La pieza principal contiene la vaina fibrosa por
fuera de las fibras gruesas y del complejo axonémico. La terminal sólo contiene el complejo
axonémico.
Los espermatozoides recién liberados se procesan en el epidídimo, donde adquieren
movilidad y sufren una maduración adicional.
Los espermatozoides recién liberados son inmóviles y se transportan desde los túbulos
seminíferos en un líquido secretado por las células de Sertoli. El líquido y los
espermatozoides fluyen a lo largo de los túbulos seminíferos. Luego entran en los túbulos
rectos, que son un segmento corto de los túbulos seminíferos donde el epitelio consiste sólo
en células de Sertoli. En el mediastino testicular el líquido y los espermatozoides entran en
la red testicular, un sistema de conductos anastomosados revestidos por un epitelio simple
cúbico. Desde la red testicular, se desplazan hacia la porción extratesticular de los
conductillos eferentes y después hacia el segmento proximal del conducto del epidídimo.
Atraviesan el conducto del epidídimo que es extremadamente tortuoso, los espermatozoides
adquieren movilidad y sufren varios cambios madurativos que comprenden:
● condensación adicional del ADN nuclear
● reducción adicional del citoplasma. Los espermatozoides se hacen más delgados.
● cambios en los lípidos, las proteínas y la glucosilación de la membrana plasmática.
● alteraciones en la membrana acrosomática externa (discapacitación).
Lo más probable es que la iniciación de la movilidad de los espermatozoides durante su
tránsito a lo largo del epidídimo, se relacione con cambios en las concentraciones
intracelulares de cAMP y Ca2+ y modificaciones del pH intracelular.
Los espermatozoides pueden vivir varias semanas en la vía espermática del varón pero
sobrevivirán sólo 2 ó 3 días dentro del sistema genital femenino. Este proceso, que
comprende la eliminación y el reemplazo de componentes del glucocáliz (glucoconjugados)
de la membrana del espermatozoide, se denomina capacitación.

TÚBULOS SEMINÍFEROS

Ciclo del epitelio seminífero

En este ciclo del epitelio seminífero humano se han podido definir seis estadios o
asociaciones celulares en el ciclo del epitelio seminífero.
La duración de la espermatogénesis en los seres humanos es de aproximadamente
74 días.
Es constante la duración y tarda alrededor de 16 días en los seres humanos.
Harían falta más o menos 4,6 ciclos o unos 74 días para que un espermatogonio derivado
de un citoblasto completara el proceso de la espermiogénesis. Luego se necesitarán
alrededor de 12 días más para que el espermatozoide atravesara el epidídimo.

Onda del epitelio seminífero

En el epitelio seminífero humano no hay ondas y la organización de los estadios
espermatógenos a lo largo del túbulo seminífero es al azar. Cada patrón de asociaciones
celulares (estadio espermatógeno) tiene una distribución en parcelas en el epitelio de los
túbulos seminíferos humanos.

Células de Sertoli
Constituyen el verdadero epitelio del túbulo seminífero.
Son células epiteliales cilíndricas altas que no se dividen y están apoyadas sobre la lámina
basal.
Son las células de sostén para los espermatozoides en desarrollo. Contiene un REL
extenso, un RER bien desarrollado y rimeros de láminas anulares. Poseen mitocondrias y
un aparato de Golgi bien desarrollado y lisosomas, inclusiones lipídicas, vesículas y
gránulos de glucógeno.
El citoesqueleto contiene: microtúbulos, filamentos intermedios y filamentos de actina.
El núcleo eucromático, suele ser ovoide o triangular y puede tener una escotadura profunda
o más. Su forma de ubicación varía, puede ser aplanado y estar en la porción basal de la
célula cerca de la membrana celular basal y ser paralelo a ella o puede tener forma
triangular u ovoide y estar cerca o a cierta distancia de la base de la célula.
En el citoplasma basal hay cuerpos de inclusión (cristaloides de Charcot-Böttcher), son
visibles en los preparados histológicos de rutina. Se detecta una acumulación de proteínas
receptoras de lipoproteínas, quiere decir que participarían en el transporte de lípidos y en su
utilización por las células de Sertoli.
El complejo de unión célula de Sertoli-célula de Sertoli consiste en una combinación
estructuralmente singular de especializaciones de la membrana y el citoplasma.
Existen dos componentes citoplasmáticos que caracterizan este complejo de unión singular:
� Una cisterna aplanada del REL.
� haces de filamentos de actina.
Otras especializaciones de unión de las células de Sertoli son las uniones de hendidura
(nexos) que hay entre las mismas células de Sertoli, las uniones de tipo desmosómico que
hay entre las células de Sertoli y las células espermatógenas iniciales y los
hemidesmosomas en la interfaz célula de Sertoli-lámina basal.
El complejo de unión célula de Sertoli-célula de Sertoli divide el epitelio seminífero
en un compartimento basal y un compartimento adluminal que separa el desarrollo y la
diferenciación de la célula germinativa posmeiótica de la circulación sistémica. Los
espermatogonios y los espermatocitos primarios iniciales están restringidos en el
compartimento basal (es decir, entre las uniones célula de Sertoli-célula de Sertoli y la
lámina basal). Los espermatocitos más maduros y las espermátides están restringidos en el
lado adluminal de la unión célula de Sertoli- célula de Sertoli. Los espermatocitos iniciales
producidos por división mitótica de los espermatogonios tipo B deben atravesar el complejo
de unión para desplazarse desde el compartimento basal hacia el compartimento adluminal.
Las células de Sertoli actúan como nodrizas o células de sostén (intervienen en el
intercambio de sustratos y desechos metabólicos entre las células espermatógenas en
desarrollo y el sistema circulatorio).
Las células de Sertoli fagocitan y degradan los cuerpos residuales formados en la última
etapa de la espermiogénesis y también cualquier célula espermatógena que no se
diferencia por completo.
El complejo de unión célula de Sertoli-célula de Sertoli forma la barrera
hematotesticular.
Es indispensable para crear una compartimentación fisiológica dentro del epitelio seminífero
en lo que se refiere a la composición de iones aminoácidos, hidratos de carbono y
proteínas.
Los productos de secreción exocrinos de las células de Sertoli están muy conectados en la
luz de los túbulos seminíferos y mantienen una concentración elevada de testosterona.
Aísla las células germinativas haploides. Los antígenos producidos por los espermatozoides
están impedidos de alcanzar la circulación sistémica.
Las células de Sertoli tienen funciones secretoras exocrina y endocrina.
Además de secretar líquido que facilita el paso de los espermatozoides en maduración a lo
largo de los túbulos seminíferos hacia los conductos intratesticulares, las células de Sertoli
producen factores críticos necesarios para la progresión exitosa de los espermatogonios
hasta convertirse en espermatozoides. Secretan ABP que concentra la testosterona en el
compartimiento adluminal del túbulo seminífero.
En estas células hay receptores de FSH y testosterona, su función secretora es regulada
tanto por la FSH como por la testosterona. También secretan sustancias endocrinas como
la inhibina que participa en el circuito de retrocontrol que inhibe la liberación de FSH desde
el lóbulo anterior de la hipófisis. También estas células sintetizan el activador del
plasminógeno, que convierte el plasminógeno en plasmina, transferrina y ceruloplasmina.
Secretan otras glucoproteínas que actúan como factores de crecimiento o factores
paracrinos, como el factor inhibidor mülleriano (MIF), el factor de células madre (SCF) y el
factor neurotrófico derivado de la línea celular neuróglica (GDNF).

CONDUCTOS INTRATESTICULARES
Al final de cada túbulo seminífero hay una transición brusca hacia los túbulos rectos. Este
segmento terminal corto está tapizado por células de Sertoli. Cerca de su terminación el
epitelio cambia a simple cúbico. Desembocan en la red testicular. Los conductos de la red
testicular están revestidos por un epitelio simple cúbico o cilíndrico bajo. Sus células poseen
un solo cilio apical y relativamente pocas microvellosidades apicales cortas.

VÍAS ESPERMÁTICAS
Las vías espermáticas derivan del conducto mesonéfrico (de Wolff) y de los túbulos
excretores mesonéfricos. La porción del conducto mesonéfrico contigua al testículo en
desarrollo adquiere un trayecto contorneado y se diferencia en el conducto del epidídimo.
Los túbulos excretores mesonéfricos restantes en esta región entra en contacto con los
cordones testiculares en desarrollo y por último se convierte en los conductillos eferentes
que conectan la red testicular en formación con el conducto del epidídimo. La porción distal
del conducto mesonéfrico adquiere una gruesa cubierta de músculo liso y se convierte en el
conducto deferente. El extremo del conducto mesonéfrico distal da origen al conducto
eyaculador y a las vesículas seminales.
Los conductillos eferentes están revestidos por un epitelio seudocilíndrico
estratificado.
Los conductillos eferentes abandonan el testículo, sufren un enrollamiento pronunciado y
forman de 6 a 10 masas cónicas, los conos eferentes (coni vasculosi), cuyas bases son
parte de la cabeza del epidídimo. En la base de los conos los conductillos eferentes
desembocan en un conducto único, el conducto del epidídimo.
Los conductillos eferentes están tapizados por un epitelio seudocilíndrico estratificado en el
que hay cúmulos de células altas y bajas. Las células cilíndricas altas son ciliadas. Las
células bajas no ciliadas poseen muchas microvellosidades e invaginaciones canaliculares
de la superficie apical.
Presenta una capa de músculo liso en el inicio de los conductillos eferentes.
Entremezcladas con las células musculares hay fibras elásticas. El transporte de los
espermatozoides en los conductillos eferentes se realiza en gran medida por la acción ciliar
y la contracción de esta capa fibromuscular.

Epidídimo
Es un órgano que contiene los conductillos eferentes y el conducto del epidídimo.
Está compuesto por los conductillos eferentes y el conducto del epidídimo, junto con vasos
sanguíneos, músculo liso y las cubiertas de tejido conjuntivo asociados. El conducto del
epidídimo es un tubo muy enrollado que mide de 4 m a 6 m de longitud. En el epidídimo se
describe una cabeza, un cuerpo y una cola. Los conductillos eferentes ocupan la cabeza y
el conducto del epidídimo ocupa el cuerpo y la cola. Los espermatozoides nuevos que
entran en el epidídimo maduran durante su paso a lo largo del conducto del epidídimo,
donde adquieren movilidad y la capacidad de fecundar un ovocito. La maduración depende
de los andrógenos, la cabeza del espermatozoide se modifica por la adición del factor
discapacitante asociado con la superficie. La discapacitación, inhibe de manera reversible la
capacidad fecundante del espermatozoide. El factor discapacitante asociado con la
superficie se libera durante el proceso de capacitación que ocurre en el sistema genital
femenino justo antes de la fecundación. Después de madurar en el epidídimo, los
espermatozoides pueden transportar su contenido haploide de ADN hasta el óvulo y
después de la capacitación pueden unirse a receptores de espermatozoides situados en la
membrana pelúcida del óvulo. Esta unión desencadena la reacción acrosómica en la cual el
espermatozoide utiliza las enzimas de su acrosoma para perforar la cubierta externa del
ovocito.
Las células principales del epitelio seudoestratificado del epidídimo poseen
estereocilios.
El conducto del epidídimo también está revestido por un epitelio seudocilíndrico
estratificado, contiene 2 tipos celulares:
� células principales: presenta estereocilios (microvellosidades largas).
� células basales: son pequeñas células redondeadas que descansan sobre la lámina
basal. Son células madre del epitelio del conducto.
El epitelio del epidídimo es el segmento más proximal de la vía espermática en el que hay
linfocitos.
Las células epididimarias tienen función tanto absortiva como secretora.
También fagocitan cualquier cuerpo residual que no haya sido eliminado por las células de
Sertoli.
Las células principales secretan glicerofosfocolina, ácido siálico y glucoproteínas que,
además del glucocáliz y los esteroides, contribuyen a la maduración de los
espermatozoides. Poseen un RER alrededor del núcleo de ubicación basal y un aparato de
Golgi supranuclear. En el citoplasma apical también hay siluetas del REL y RER.
 La cubierta de músculo liso del conducto del epidídimo gradualmente aumenta de
espesor para adquirir tres capas en la cola.

Conducto deferente
Es el segmento más largo de la vía espermática.
Es una continuación directa de la cola del epidídimo. Asciende a lo largo del borde posterior
del testículo, cerca de los vasos y los nervios testiculares. Después se introduce en el
abdomen como un componente del cordón espermático. El cordón espermático contiene la
arteria testicular, arterias pequeñas para el conducto deferente y el músculo cremáster, el
plexo pampiniforme, vasos linfáticos, fibras nerviosas simpáticas y la rama genital del nervio
genitofemoral. Después de abandonar el cordón espermático, el conducto deferente
desciende en la pelvis hasta la altura de la vejiga, donde su extremo distal se dilata para
formar la ampolla del conducto deferente que recibe el conducto de la vesícula seminal y
continúa hasta la uretra a través de la próstata con el nombre de conducto eyaculador.
El conducto deferente está revestido por un epitelio seudocilíndrico estratificado que se
parece mucho al del epidídimo. Las células cilíndricas altas también poseen estereocilios
largos que se extienden dentro de la luz. Las células basales redondeadas se localizan
sobre la lámina basal. La luz del conducto no es lisa.
La mucosa de la ampolla del conducto deferente tiene pliegues ramificados. La cubierta
muscular que rodea la ampolla es más delgada. La pared del conducto eyaculador carece
de pared muscular propia: el tejido fibromuscular de la próstata actúa como sustituto.

GLÁNDULAS SEXUALES ACCESORIAS

Las dos vesículas seminales segregan un líquido con fructosa abundante.
Son un par de glándulas tubulares, alargadas y muy tortuosas, ubicadas en la pared
posterior de la vejiga urinaria paralela a la ampolla de los conductos deferentes. La pared de
las vesículas seminales contiene una mucosa, una capa de músculo liso delgada y una
cubierta fibrosa. La mucosa posee muchos pliegues primarios, secundarios y terciarios que
aumentan la extensión de la superficie secretora.
Un conducto excretor corto que parte de cada vesícula seminal se combina con la ampolla
del conducto deferente para formar el conducto eyaculador.
El epitelio seudocilíndrico estratificado contiene células cilíndricas altas no ciliadas y células
redondeadas bajas que están apoyadas sobre una lámina basal. Las células bajas parecen
idénticas a las del resto de la vía espermática, son las células madre de las que derivan las
células cilíndricas. Las células cilíndricas exhibe un RER y vesículas de secreción grandes
en el citoplasma apical.
La secreción de las vesículas seminales es un material viscoso blanco amarillento. Contiene
fructosa, que es el sustrato metabólico principal para los espermatozoides, junto con otros
sacáridos simples, aminoácidos, ácido ascórbico y prostaglandinas.
La pared de las vesículas seminales contiene una mucosa, una capa de músculo liso
delgada y una cubierta fibrosa. La mucosa posee muchos pliegues primarios, secundarios y
terciarios que aumentan la extensión de la superficie secretora.
La función secretora y la morfología de las vesículas seminales están bajo el control de la
testosterona.
PRÓSTATA
Es la más grande de las glándulas accesorias, se divide en varias zonas
morfológicas y funcionales.
La función principal de la próstata consiste en secretar un líquido claro, levemente alcalino
que contribuye a la composición del semen.
Está compuesta por 30 a 50 glándulas túbuloalveolares dispuestas en tres capas
concéntricas: una capa mucosa interna, una capa submucosa intermedia y una capa
periférica que contiene las glándulas prostáticas principales. Las glándulas de la capa
mucosa segregan directamente hacia la uretra; las otras dos capas poseen conductos que
desembocan en los senos prostáticos.
El parénquima prostático, presenta 4 zonas:
● central: rodea los conductos eyaculadores conforme atraviesan la próstata. Contiene
alrededor del 25 % del tejido glandular y es resistente tanto a los carcinomas como a
la inflamación. En comparación con las otras zonas, las células de la zona central
poseen características morfológicas distintivas (citoplasma apenas basófilo y más
prominente y núcleos más grandes desplazados a diferentes alturas en las células
contiguas).
● periférica: constituye el 70 % del tejido glandular de la próstata. Rodea la zona
central y ocupa la parte posterior y las porciones laterales de la glándula.
● transicional: rodea la uretra prostática; constituye el 5 % del tejido glandular
prostático y contiene las glándulas mucosas.
● periuretral: contiene glándulas mucosas y submucosas.
La superficie anterior de la próstata está ocupada por una estroma fibromuscular compuesta
por tejido conjuntivo denso irregular con una gran cantidad de fibras musculares lisas.
La proliferación del epitelio glandular prostático es regulada por la hormona
dihidrotestosterona.
El epitelio glandular es cilíndrico simple pero pueden haber parcelas de epitelio simple
cúbico, plano simple y a veces seudoestratificado. Los alvéolos de las glándulas prostáticas
contienen concreciones prostáticas (cuerpos amiláceos).
La próstata secreta fosfatasa ácida prostática (PAP), fibrinolisina, ácido cítrico y
antígeno prostático específico (PSA).

Glándulas bulbouretrales
Las glándulas bulbouretrales secretan el líquido preseminal.
El conducto de cada glándula atraviesa la fascia inferior del diafragma urogenital y se une a
la porción inicial de la uretra esponjosa.
Las glándulas de Cowper son tubuloalveolares compuestas que desde el punto de vista
estructural se parecen a glándulas secretoras de moco. El epitelio cilíndrico simple está bajo
el control de la testosterona.
La secreción glandular clara, de tipo mucoso, contiene una gran cantidad de galactosa y
galactosamina, ácido galacturónico, ácido siálico y metilpentosa.

SEMEN
Contiene líquido y espermatozoides del testículo y productos de secreción del epidídimo, del
conducto deferente, de la próstata, de las vesículas seminales y de las glándulas
bulbouretrales. El líquido seminal provee nutrientes y protección a los espermatozoides
durante su paso a través de las vías espermáticas. Es alcalino y contribuye a neutralizar el
medio ácido de la uretra y la vagina.
Los principales componentes del semen son las secreciones de las vesículas seminales (del
65 % al 75 %) y de la próstata (del 25 % al 30 %). Otros componentes adicionales incluyen
los líquidos testiculares (del 2 % al 5 %) que no fueron completamente absorbidos en los
túbulos rectos así como secreciones de las glándulas bulbouretrales (de Cowper) que
representan menos del 1 %. El semen también contiene prostaglandinas.

PENE
La erección del pene comprende el llenado de los espacios vasculares de los
cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso. Consiste principalmente en dos masas
dorsales de tejido eréctil, cuerpos cavernosos, y una masa ventral del mismo tejido, cuerpo
esponjoso, en el que está incluido el segmento esponjoso de la uretra. Una capa
fibroelástica densa, la túnica albugínea, enlaza los tres cuerpos y forma una cápsula
alrededor de cada uno. Los cuerpos cavernosos contienen una abundancia de espacios
vasculares amplios de forma irregular que están revestidos por endotelio vascular. Estos
espacios están rodeados por una capa delgada de músculo liso que forma cordones dentro
de la túnica albugínea que interconectan y entrecruzan el cuerpo cavernoso. El tejido
conjuntivo intersticial contiene muchas terminaciones nerviosas y vasos linfáticos.
La piel del pene es fina y está poco adherida al tejido conjuntivo laxo subyacente excepto a
la altura del glande. En el tejido subcutáneo no hay tejido adiposo. No obstante, hay una
capa delgada de músculo liso que se continúa con el dartos del escroto. En los varones no
circuncidados el glande está cubierto por el prepucio. Está inervado por fibras somáticas y
motoras viscerales (simpáticas y parasimpáticas). La estimulación parasimpática inicia la
erección, mientras que la estimulación simpática completa la erección y causa la
eyaculación.
SISTEMA GENITAL FEMENINO
GENERALIDADES
Está compuesto por órganos sexuales internos y estructuras genitales externas.
° Los órganos genitales internos son los ovarios, las tubas uterinas, el útero y la vagina.
° Los órganos genitales externos incluyen el monte del pubis, los labios mayores y menores,
el clítoris, el vestíbulo y el orificio de la vagina, el himen y el orificio uretral externo.

Los órganos genitales femeninos sufren cambios cíclicos regulares desde la pubertad hasta
la menopausia.

OVARIO
Las dos funciones principales del ovario son la producción de gametos y la síntesis
de hormonas esteroides.
Las funciones principales de los ovarios son la producción de gametos (ovogénesis) y la
producción de hormonas esteroides (estrógenos y progesterona; esteroidogénesis).
El ovario está compuesto por una corteza y una médula.
Los ovarios poseen una médula o región medular en su centro que contiene tejido
conjuntivo laxo, nervios, sangre y vasos sanguíneos y linfáticos, y una corteza o región
cortical en su periferia que contiene una gran cantidad de folículos ováricos incluidos en el
tejido conjuntivo laxo que proveen un microambiente para el desarrollo del ovocito. En el
estroma presenta fibras de músculo liso.
La superficie del ovario está cubierta por el epitelio germinativo, el cual es un epitelio
simple cúbico que está sobre una capa de tejido conjuntivo denso denominada túnica
albugínea.
Los folículos ováricos proporcionan un microambiente para el ovocito en desarrollo.
Existen tres etapas de desarrollo básicas de un folículo ovárico:
°Folículo primordial: es la etapa inicial del desarrollo folicular. Aparecen en el
ovario durante el tercer mes de desarrollo fetal. Se encuentra en el estroma de la
corteza justo debajo de la túnica albugínea. Rodean al oocito las células foliculares
planas. En la superficie externa están rodeadas por una membrana basal. El oocito
presenta un núcleo excéntrico, su citoplasma (ovoplasma) contiene un cuerpo de
Balbiani (acumulación focalizada de vesículas y membranas de Golgi, retículo
endoplásmico, centríolos, numerosas mitocondrias y lisosomas) y laminillas
anulares.
°Folículo en crecimiento (tanto primario como secundario):
-Folículo primario: es la primera etapa en el desarrollo del folículo en
crecimiento. El ovocito aumenta de tamaño y las células foliculares se vuelven
cúbicas. Va secretando proteínas (ZP 1,2 y 3) (ZP3 es la más importante, actúa
como receptora para la unión con el espermatozoide y como inductora de la reacción
acrosómica) en una cubierta externa denominada zona pelúcida. Esta se observa
como una capa homogénea y refractil que se tiñe acidófila intensa.
-Folículo primario avanzado: la capa simple de células foliculares dan
origen a un epitelio estratificado (membrana granulada). Estas células se denominan
células de la granulosa. La lámina basal está entre la capa más externa de las
células foliculares cilíndricas y la estroma de TC. Las células foliculares sufren
estratificación para formar la capa granulosa del folículo primario.
 La capa basal de las células de la granulosa no posee uniones herméticas
(zonulae occludens) intrincadas, lo cual indica la falta de una barrera
hematofolicular.
Las células de la estroma forma una vaina de células de tejido conjuntivo
(teca folicular) por fuera de la lámina basal,se diferencia en 2 capas:
Teca interna: es una capa interna de células secretoras cúbicas. Presenta
receptores de hormonas luteinizante (LH). En respuesta a la estimulación por LH,
estas células sintetizan y secretan los andrógenos que son los precursores de los
estrógenos. Contiene fibroblastos, haces de fibras de colágeno y una red de vasos
pequeños.
Teca externa: es una capa externa de células de tejido conjuntivo (células de
músculo liso y haces de fibras de colágeno). La lámina basal que hay entre la capa
granulosa y la teca interna establece un límite bien definido entre estas capas. Éste
separa el lecho capilar extenso de la teca interna de la capa granulosa, que es
avascular durante el periodo de crecimiento folicular.
La maduración del ovocito ocurre en el folículo primario.
La distribución de los orgánulos cambia a medida que el ovocito madura. Los
oocitos de muchas especies, incluidos los mamíferos, exhiben vesículas secretoras
especializadas conocidas como gránulos corticales. Éstos están ubicados justo
debajo del ovolema.
-Folículo secundario o antral: se caracteriza por un antro lleno de líquido.
Sigue la proliferación de las células de la granulosa, requiere factores necesarios
que son: FSH, factores de crecimiento e iones de Ca++.
El estrato granuloso cuando alcanza un espesor de 6 a 12 capas celulares,
entre las células aparecen cavidades con contenido líquido. El líquido folicular se
acumula entre las células de la granulosa, las cavidades confluyen para formar el
antro.
El ovocito de posición excéntrica no crece más, esto se da por un péptido
pequeño denominado inhibidor de la maduración oocítica.
Incrementa el tamaño del antro. Las células de la granulosa forman el cúmulo
oóforo, proyectándose dentro del antro. Las células del cúmulo oóforo que rodean el
ovocito forman la corona radiante, compuesta por células del cúmulo.
Entre las células de la granulosa pueden observarse los cuerpos de Call-
Exner que consisten en un material extracelular que se tiñe con intensidad y es
PAS+. Contienen hialuronano y proteoglucanos.
°Folículo maduro (folículo de de Graaf): son de gran tamaño, se extiende por todo
el espesor de la corteza ovárica y sobresale en la superficie del ovario. El estrato
granuloso es más fino a medida de que el antro incrementa su tamaño. Las células
del cúmulo que rodean el ovocito ahora forman la capa de células simple de la
corona radiante. Las capas de la teca interna se tornan más prominentes.
La LH estimula las células de la teca interna para que secreten andrógenos.
Debido a la falta de la enzima aromatasa, las células de la teca interna no son
capaces de producir estrógenos. En cambio, las células de la granulosa contienen
aromatasa y, por ende, algunos andrógenos son transportados a sus retículos
endoplásmicos lisos (REL) para un procesamiento adicional. En respuesta a la FSH,
las células de la granulosa catalizan la conversión de los andrógenos en estrógenos,
los que a su vez estimulan las células de granulosa para que proliferen y así
aumente el tamaño del folículo.
El aumento de la LH desencadena la reanudación de la primera división meiótica del ovocito
primario y desencadena la formación del ovocito secundario y el primer cuerpo polar. Tanto
las células de la granulosa como las células de la teca sufren luteinización y producen
progesterona.

Ovulación
Es un proceso mediado por hormonas cuyo resultado es la liberación del ovocito
secundario.
Se libera un ovocito secundario desde el folículo de De Graaf. El folículo destinado a ovular
en cualquier ciclo menstrual se recluta de varios folículos primarios en los primeros días del
ciclo. Durante la ovulación, el ovocito atraviesa toda la pared folicular, incluido el epitelio
germinativo.
Cambios hormonales y efectos enzimáticos producen la liberación del ovocito secundario en
la mitad del ciclo menstrual (en el día 14 de un ciclo de 28 días).

Esto comprende:
- Aumento del volumen y presión del líquido folicular.
- Proteólisis enzimática de la pared folicular por plasminógeno activado.
- Depósito de glucosaminoglucanos.
- Contracción de las fibras musculares lisas en la capa de la teca externa.
Antes de la ovulación, el flujo sanguíneo cesa en una pequeña región de la superficie
ovárica sobre el folículo que sobresale. La mácula pelúcida o estigma folicular, se eleva y se
rompe. El ovocito, rodeado por la corona radiante y las células del cúmulo oóforo, se
expulsa del folículo abierto. En la ovulación, las franjas de la trompa uterina entran en
contacto con la superficie ovárica y dirigen la masa cumular del ovocito al interior de la
trompa uterina por su orificio abdominal.
Después de la ovulación, el ovocito secundario permanece viable durante 24 hs. Si no
ocurre la fecundación, el ovocito se degenera.
Un solo folículo completa la maduración en cada ciclo y se rompe para liberar su ovocito
secundario.
El ovocito primario queda detenido entre 12 y 50 años en la etapa de diploteno de la
profase de la primera división meiótica.
La primera profase meiótica no se completa hasta justo antes de la ovulación.
Una vez completa la primera división meiótica en el folículo maduro, cada célula hija del
ovocito primario recibe una cantidad de cromatina, pero una recibe mayor cantidad
denominándose ovocito secundario. La otra célula hija recibe una cantidad mínima de
citoplasma y se denomina primer cuerpo polar.
El ovocito secundario queda detenido en la metafase de la segunda división meiótica
justo antes de la ovulación.
Esta división queda detenida en la metafase y se completa sólo si el ovocito secundario es
penetrado por un espermatozoide. Si se produce la fecundación, el ovocito secundario
completa la segunda división meiótica y forma un óvulo maduro con el pronúcleo materno
que contiene un juego de 23 cromosomas. La otra célula producida en esta división es el
segundo cuerpo polar.
El primer cuerpo polar persiste durante más de 20 h después de la ovulación pero no se
divide. Los cuerpos polares que no son capaces de tener un desarrollo adicional, sufren
apoptosis.
Las hormonas que se encuentran aumentadas en este proceso son : LH y estrógenos.
Cuerpo lúteo
Después de la ovulación el folículo colapsado se reorganiza en el cuerpo lúteo.
En la ovulación, la pared folicular, compuesta por las células de la granulosa y de la teca
remanentes, adquiere pliegues profundos a medida que el folículo colapsa y se transforma
en el cuerpo lúteo (cuerpo amarillo) o glándula lútea. Las células de la capa granulosa y de
la teca interna se diferencian en células lúteas granulosas y células luteínicas de la teca en
el proceso denominado luteinización.
Un pigmento liposoluble, el lipocromo, en el citoplasma de las células les imparte un
aspecto amarillento en el estado fresco.
Las células presentan un REL y mitocondrias con crestas tubulares.
Se identifican 2 tipos celulares luteínicas:
Células luteínicas de la granulosa: son células grandes, de forma central. Constituyen cerca
del 80% del cuerpo lúteo y sintetizan estrógenos, progesterona e inhibina. Esta última
regula la producción y secreción de FSH.
Células luteínicas de la teca: son células más pequeñas, localizadas en forma periférica y
derivan de la capa de la teca interna. Corresponden al 20% de las células del cuerpo lúteo y
secretan andrógenos y progesterona.
Una red vascular extensa se forma dentro del cuerpo lúteo, se localiza en la corteza del
ovario y secreta progesterona y estrógenos. Estas hormonas estimulan el crecimiento y la
actividad secretora del endometrio, para prepararlo para la implantación del cigoto en
desarrollo en caso de que se produzca la fecundación.
El cuerpo lúteo de la menstruación se forma en ausencia de fecundación.
Si la fecundación y la implantación no ocurren, el cuerpo lúteo permanece activo durante 14
días, llamándose cuerpo lúteo de la menstruación. En ausencia de hCG y otras
luteotrofinas, el ritmo de secreción de progestágenos y estrógenos declina y el cuerpo lúteo
comienza a degenerarse alrededor de 10 a 12 días después de la ovulación.
El cuerpo lúteo se degenera y sufre una lenta involución después del embarazo o la
menstruación.
Una cicatriz blanquecina, el cuerpo albicans, se forma a medida que el material hialino
intercelular se acumula entre las células del antiguo cuerpo lúteo en degeneración.

Capacitación y fecundación
Durante la capacitación, el espermatozoide maduro adquiere la capacidad de
fecundar el ovocito.
Una capacitación exitosa se confirma por la hiperactivación de los espermatozoides.
Esta comprende varias modificaciones:
- Aumento de la actividad de la adenilato ciclasa.
- Aumento del ritmo de fosforilación de tirosina.
- Activación de los conductos de Ca2+.
- Liberación de glucoconjugados de líquido seminal de la superficie de la cabeza del
espermatozoide.
- Modificación extensa de la membrana plasmática por la extracción del colesterol, el
inhibidor predominante de la capacitación, y la redistribución de los fosfolípidos y las
moléculas de hidratos de carbono.
La fecundación ocurre normalmente en la ampolla de la trompa uterina.
A su llegada, los espermatozoides se encuentran con el ovocito secundario rodeado por la
corona radiante.
Los espermatozoides deben penetrar la corona radiante para tener acceso a la zona
pelúcida.
Si bien varios espermatozoides pueden penetrar la membrana pelúcida, sólo un
espermatozoide completa el proceso de la fecundación. La unión a los receptores ZP-3
desencadena la reacción acrosómica en la cual las enzimas (sobre todo hialuronidasas)
liberadas del acrosoma permiten que un solo espermatozoide penetre la zona pelúcida. La
penetración se logra por una proteólisis limitada de la zona pelúcida por delante del
espermatozoide hipermóvil que avanza. Después entra en el espacio perivitelino. Aquí, la
membrana plasmática del espermatozoide
se fusiona con el ovolema, y el núcleo de la cabeza del gameto del varón finalmente se
introduce en el ovocito. De este modo se forma el pronúcleo masculino (23 cromosomas
paternos). El cigoto resultante (diploide 2n de 46 cromosomas) sufre una primera
segmentación. Esta etapa de dos células marca el inicio del desarrollo embrionario.
Antes de que el espermatozoide pueda fecundar el ovocito secundario, debe adquirir
más fuerza para penetrar la corona radiante y la membrana pelúcida.
La hiperactivación es responsable de la penetración física del ovocito.
La impregnación oocítica permite que estructuras que están dentro del
espermatozoide entren en el citoplasma del ovocito.
Un espermatozoide impregnante genera una señal molecular para la reanudación y la
finalización de la segunda división meiótica. Esta división transforma el ovocito secundario
en un ovocito maduro y desencadena la expulsión del segundo cuerpo polar hacia el
espacio perivitelino.
Varios espermatozoides pueden penetrar la membrana pelúcida, pero sólo uno
completa el proceso de la fecundación.
Una vez que el espermatozoide fecundante penetra el ovoplasma, ocurren 3 tipos de
reacciones posteriores a la fusión:
- Bloqueo rápido de la poliespermia.
- Reacción cortical.
- Reacción de zona.
El cuerpo lúteo del embarazo se forma después de la fecundación y la implantación.
La existencia y la función del cuerpo lúteo dependen de una combinación de secreciones
paracrinas y endocrinas, que en conjunto se describen como luteotrofinas.
Las luteotrofinas paracrinas son producidas localmente por el ovario. Éstas incluyen:
- Estrógenos
- IGF-I e IGF-II
Las luteotrofinas endocrinas son producidas a distancia de su órgano diana (el cuerpo
lúteo). Éstas comprenden:
-hGC.
-LH y prolactina.
-Insulina.
Las concentraciones elevadas de progesterona bloquean el desarrollo cíclico de los
folículos ováricos. En las etapas iniciales del embarazo, el cuerpo lúteo ocupa la mayor
parte del ovario. Su función comienza a declinar gradualmente después de 8 semanas de
gestación, aunque persiste durante todo el embarazo. Si bien el cuerpo lúteo permanece
activo, la placenta produce una cantidad suficiente de estrógenos y progestágenos de los
precursores maternos y fetales como para hacerse cargo de la función del cuerpo lúteo
después de 6 semanas de gestación.
Atresia
La mayoría de los folículos se pierden por atresia mediada por la apoptosis de las
células de la granulosa.
La mayoría de los folículos se degenera y desaparece a través de un proceso denominado
atresia folicular ovárica. La atresia es mediada por la apoptosis de las células de la
granulosa. pocos folículos son estimulados para mantener su desarrollo a través de la
muerte programada de los otros folículos. Por lo tanto, un folículo puede sufrir atresia en
cualquier etapa de su maduración.
Los folículos atrésicos se retraen y por último desaparecen de la estroma del ovario a causa
de la repetición de episodios de apoptosis y fagocitosis de las células de la granulosa. Los
cambios foliculares comprenden los siguientes acontecimientos secuenciales:
- Iniciación de la apoptosis dentro de las células de la granulosa.
- Invasión de la capa granulosa por neutrófilos y macrófagos.
- Invasión de la capa granulosa por franjas de tejido conjuntivo vascularizado.
- Exfoliación de las células de la granulosa dentro del antro folicular.
- Hipertrofia de las células de la teca interna.
- Colapso del folículo conforme la degeneración continúa.
- Invasión de la cavidad del folículo por tejido conjuntivo.
La proteína nerviosa inhibidora de la apoptosis (NAIP) inducida por gonadotrofinas, que
inhibe y retrasa los cambios apoptósicos en la célula de la granulosa.
La glándula intersticial surge de la teca interna del folículo atrésico.
En el ovario humano, hay relativamente poca cantidad de células intersticiales. Son más
abundantes en el primer año de vida y durante las fases iniciales de la pubertad. En la
menarca, se produce la involución de las células intersticiales y, por lo tanto, son pocas las
que quedan durante la vida fértil y la menopausia. Se ha postulado que en los seres
humanos las células intersticiales son una fuente importante de estrógenos que influyen en
el crecimiento y desarrollo de los órganos sexuales secundarios durante las etapas iniciales
de la pubertad.
Las células hiliares ováricas contienen cristales de Reinke. Parecen responder a los
cambios hormonales durante el embarazo y a la aparición de la menopausia. Secretan
andrógenos.

Irrigación sanguínea y drenaje linfático

La irrigación sanguínea de los ovarios proviene de dos fuentes diferentes: las
arterias ováricas y las arterias uterinas.

Inervación
Los ovarios están inervados por el plexo ovárico autónomo.

TUBAS UTERINAS
También se denominan Trompas de Falopio. Su función es la de transportar el óvulo
desde el ovario al útero y proveer el medio ambiente necesario para la fecundación y el
desarrollo inicial del cigoto hasta su etapa de mórula.
La pared de la trompa uterina está compuesta por tres capas.
3° La serosa o peritoneo es la capa más externa de la trompa uterina y está compuesta por
el mesotelio y una capa delgada de tejido conjuntivo.
2° La muscular, en la mayor parte de su longitud, está organizada en una capa circular
interna bastante gruesa y una capa externa, longitudinal, más delgada. El límite entre estas
capas suele ser poco nítido.
1° La mucosa, que es el revestimiento interno de la trompa uterina, exhibe pliegues
longitudinales bastante delgados. Los pliegues son más abundantes en la ampolla.
La trompa no presenta submucosa.
El revestimiento epitelial de la mucosa es un epitelio cilíndrico simple compuesto por dos
tipos de células ciliadas y no ciliadas.
° Las células ciliadas son más numerosas en el infundíbulo y en la ampolla. El batir de los
cilios está dirigido hacia el útero.
° Las células no ciliadas, células en tachuela son células secretoras que producen el líquido
que provee sustancias nutritivas al óvulo.
El estrógeno estimula la ciliogénesis y la progesterona incrementa la cantidad de las células
secretoras.
En la trompa uterina ocurre transporte bidireccional.

ÚTERO
Recibe la mórula en proliferación rápida que proviene de la trompa uterina.
El útero se divide en dos regiones:
° El cuerpo
° El cuello o cérvix

La pared uterina está compuesta por tres capas:

Desde la luz hacia fuera son las siguientes:
° Endometrio, que es la mucosa del útero.
° Miometrio, que es la capa muscular gruesa.
° Perimetrio, que es la capa serosa externa o la cubierta peritoneal visceral del útero
(por encima y por detrás). Presenta una adventicia por delante.
El miometrio forma un sincitio estructural y funcional.
Está compuesto por tres capas de músculo liso:
°Estrato vascular: Se denomina estrato vascular por poseer vasos sanguíneos y
linfáticos. Es la capa más gruesa y posee haces de músculo liso entrelazados con
orientación circular o en espiral.
°Capas interna y externa: están orientados predominantemente paralelos al eje
longitudinal del útero.
Durante el embarazo el útero sufre un enorme aumento de tamaño causado por la
hipertrofia de las células musculares existentes, el desarrollo de fibras musculares nuevas y
el incremento de tejido conjuntivo.
Comparado con el cuerpo del útero, el cérvix posee más tejido conjuntivo y menos músculo
liso. Las fibras elásticas son abundantes en el cervix pero en el cuerpo del útero sólo se
encuentran en cantidades apreciables en la capa externa del miometrio.
Durante un ciclo menstrual el endometrio prolifera y después se degenera.
A lo largo de la vida fértil, el endometrio sufre cambios cíclicos mensuales que lo preparan
para la implantación del embrión y para sustentar el desarrollo embrionario y fetal ulterior.
El final de cada ciclo se caracteriza por la destrucción y desprendimiento parciales del
endometrio, que se acompañan de hemorragia desde los vasos de la mucosa.
La eliminación de sangre y restos de tejido por la vagina, que suele durar de 3 a 5 días, se
conoce como menstruación o flujo menstrual. Se define que el ciclo menstrual comienza el
día que aparece la menstruación.
Durante la vida fértil, el endometrio está compuesto por dos capas o zonas que se
diferencian en estructura y función:
° El estrato o capa funcional es la porción gruesa del endometrio, que se desprende durante
la menstruación.
° El estrato o capa basal que es retenida durante la menstruación y sirve como fuente para
la regeneración del estrato funcional.
El estrato funcional es la capa que prolifera y se degenera durante el ciclo menstrual.
Durante las fases del ciclo menstrual está revestido por epitelio cilíndrico simple con una
mezcla de células secretoras y ciliadas.
El epitelio superficial se invagina en la lámina propia subyacente, estroma endometrial, para
formar las glándulas uterinas (glándulas tubulares simples). Aquí no hay submucosa.
El sistema vascular del endometrio también prolifera y se degenera en cada ciclo
menstrual.
Las arterias radiales, ramas de la arteria uterina, ingresan en la capa basal del endometrio
donde dan origen a pequeñas arterias rectas que irrigan esta región.
Las arterias en espiral, continuación de la arteria radial, emiten muchas arteriolas y forman
un lecho capilar extenso, el cual incluye lagunas. La porción distal de las arterias en espiral,
bajo la influencia de los estrógenos y la progesterona, sufre una degeneración y una
regeneración con cada ciclo menstrual.

Cambios cíclicos durante el ciclo menstrual

Los cambios cíclicos del endometrio durante el ciclo menstrual están representadas por las
fases proliferativa, secretora y menstrual.

La fase proliferativa del ciclo menstrual es regulada por los estrógenos.

Las células epiteliales, las células de la estroma y las células endoteliales del estrato basal
proliferan con rapidez y pueden observarse los cambios siguientes:
� Las células epiteliales en la porción basal de las glándulas reconstituyen las glándulas y
migran para cubrir la superficie endometrial denudada.
� Las células de la estroma proliferan y secretan colágeno y sustancia fundamental.
� Las arterias en espiral se alargan a medida que se restablece el endometrio y estas
arterias están apenas contorneadas y no se extienden hasta la tercera parte superior del
endometrio.
Continúa hasta un día después de la ovulación, que ocurre alrededor del día 14 en un ciclo
de 28 días.
Las glándulas tienen una luz estrecha y son relativamente rectas con un aspecto levemente
ondeado. En la región basal de las células epiteliales hay acumulación de glucógeno.

La fase secretora del ciclo menstrual es regulada por la progesterona.

Las glándulas crecen y adquieren un aspecto en tirabuzón y su luz se distiende a medida
que se llena de productos de secreción. El líquido mucoide producido por el epitelio
glandular tiene muchas sustancias nutritivas que son necesarias para sustentar el desarrollo
en el caso de que ocurra la implantación. El crecimiento observado en esta etapa es
producto de la hipertrofia de las células epiteliales, el aumento de la vascularización y el
edema del endometrio. Las arterias en espiral se alargan y se enrollan más.
La acción secuencial de los estrógenos y la progesterona sobre las células de la estroma
permite su transformación en células deciduales. El estímulo transformador es la
implantación del blastocisto.

La fase menstrual es causada por la disminución de la secreción ovárica de

progesterona y estrógenos.
El cuerpo lúteo produce hormonas en forma activa durante unos 10 días si no se produce la
fecundació[Link] contracciones periódicas de las paredes de las arterias en espiral, que
duran varias horas, causan la isquemia del estrato funcional. Las glándulas detienen su
secreción y el endometrio reduce su espesor conforme la estroma se torna menos
edematosa.
Después de unos 2 días, los períodos prolongados de contracción arterial, con pocos
momentos de permeabilidad, causan la destrucción del epitelio de revestimiento superficial
y la rotura de los vasos sanguíneos. El flujo menstrual está compuesto por sangre, líquido
uterino y células epiteliales y de la estroma que se han desprendido del estrato funcional. El
periodo de flujo menstrual normalmente dura alrededor de 5 días. La pérdida promedio de
sangre durante la fase menstrual es de 35 ml a 50 ml. El flujo sanguíneo a través de las
arterias rectas mantienen irrigada la capa basal. Si no hay fecundación, el cese de la
hemorragia acompañará el crecimiento y la maduración de nuevos folículos ováricos. Al
comenzar la fase proliferativa del ciclo siguiente, las células epiteliales proliferan con
rapidez y migran hacia la superficie para restaurar el epitelio de revestimiento.
Si no hay ovulación (ciclo anovulatorio), no se forma el cuerpo lúteo y, por ende, no se
produce progesterona. En ausencia de progesterona, el endometrio no ingresa en la fase
secretora y continúa en la fase proliferativa hasta la menstruación.

Implantación
Si la fecundación y la implantación se producen, la fase menstrual del ciclo es
reemplazada por una fase grávida.
La implantación es el proceso mediante el cual un blastocisto se instala en el
endometrio.
La implantación ocurre durante un período breve conocido como ventana de
implantación.
Después de la implantación, el endometrio sufre decidualización.

Cuello uterino
El endometrio del cuello uterino difiere del resto del útero.
La mucosa cervical presenta glándulas ramificadas grandes. Carece de arterias en espiral.
Sufre pocos cambios en espesor durante el ciclo menstrual y no se desprende durante el
periodo de menstruación. Durante cada ciclo menstrual las células de las glándulas
cervicales incrementan la cantidad de moco producido por acción de las hormonas ováricas,
para el transporte de los espermatozoides dentro del conducto cervical. En otros momentos
del ciclo menstrual el moco cervical restringe el paso de los espermatozoides en el útero.
Por lo tanto, los mecanismos hormonales aseguran que la ovulación y los cambios en el
moco cervical estén coordinadas.
La zona de transformación es el sitio de transición entre el epitelio estratificado plano
vaginal (ectocervix) y el epitelio cilíndrico simple cervical (endocervix) que es secretor de
moco.
Placenta

El feto en desarrollo es mantenido por la placenta, que deriva de tejidos fetales

(corion) y maternos (decidua basal).
El sistema circulatorio uteroplacentario comienzo a desarrollarse a partir del día 9, aparecen
lagunas trofoblásticas dentro del sincitiotrofoblásto.
La proliferación del citotrofoblasto, el crecimiento del mesodermo coriónico y el desarrollo de
los vasos sanguíneos dan origen sucesivamente a las vellosidades coriónicas. Los cambios
que sufren son los siguientes:
° Vellosidades coriónicas primarias: Sincitiotrofoblasto y Citotrofoblasto. Aparecen el día 11
y 13 del desarrollo embrionario.
° Vellosidades coriónicas secundarias: Sincitiotrofoblasto, Citotrofoblasto y Núcleo
mesodérmico. Aparecen el día 16 del desarrollo embrionario.
° Vellosidades coriónicas terciarias: Sincitiotrofoblasto, Citotrofoblasto, Núcleo mesodérmico
y Capilar velloso. Aparecen en el final de la tercera semana.
Alrededor del sincitiotrofoblasto se forma una capa delgada de células citotrofoblásticas
denominadas cubierta trofoblástica. La cubierta trofoblástica sólo está interrumpida en los
sitios donde los vasos maternos se comunican con los espacios intervellosos. Las
vellosidades coriónicas pueden permanecer libres (vellosidades flotantes) en el espacio
intervelloso o crecer en el lado materno de la placenta (placa basal) para formar las
vellosidades de células madre o vellosidades de anclaje.
Durante el embarazo, las vellosidades maduran y reducen el tamaño de su diámetro. La
capa de citotrofoblastos parece discontinuarse y, en algunas regiones, los núcleos de los
sincitiotrofoblastos se reúnen en cúmulos para formar nudos sincitiales dispersos en forma
irregular.
En la estroma de tejido conjuntivo de las vellosidades se reconocen varios tipos celulares:
células mesenquimatosas, células reticulares, fibroblastos, miofibroblastos, células
musculares lisos y células presentadoras de antígenos placentarios fetales (macrófagos
placentarios), que históricamente se conocen como células de Hofbauer.
En el inicio del desarrollo, los vasos sanguíneos de las vellosidades establecen
comunicación con los vasos del embrión.
Las vellosidades en la decidua capsular comienzan a degenerarse y dejan una superficie
relativamente avascular denominada corion liso. Las vellosidades contiguas a la decidua
basal aumentan en cantidad y tamaño con rapidez y se ramifican mucho. Esta región del
corion, que es el componente fetal de la placenta, se denomina el corion frondoso o corion
velloso. La capa de la placenta desde la cual se proyectan las vellosidades, recibe el
nombre de placa coriónica. La parte fetal de la placenta se divide por acción de los tabiques
placentarios (deciduales) en 15 a 25 estructuras denominadas cotiledones.
La decidua basal forma una capa compacta (placa basal) que es el componente materno de
la placenta. La placa basal, la parte más externa de la placenta que entra en contacto con la
pared uterina, consiste en tejidos embrionarios (cubierta trofoblástica que contiene una capa
delgada de sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto) y tejidos maternos (decidua basal).
La sangre materna y fetal no se mezclan.

La sangre fetal y la sangre materna están separadas por la barrera placentaria.

En su estado más delgado, la barrera placentaria consiste en:
° Sincitiotrofoblasto
° Capa citotrofoblástica interna delgada (o discontinua)
° Lámina basal del trofoblasto
° Tejido conjuntivo (mesenquimatoso) de la vellosidad
° Lámina basal del endotelio
° Endotelio de los capilares placentarios fetales en la vellosidad terciaria
En su tejido conjuntivo posee un tipo particular de macrófago, que en este caso es la célula
presentadora de antígenos placentaria fetal (célula de Hofbauer).

La placenta es el sitio de intercambio de gases y metabolitos entre las circulaciones

materna y fetal.
Las ramas de estos vasos se introducen en las vellosidades y forman redes capilares
extensas en asociación estrecha con los espacios intervellosos. El intercambio de gases y
productos metabólicos ocurre a través de las capas fetales delgadas que separan los dos
torrentes sanguíneos en este nivel. Los anticuerpos también pueden cruzar esta barrera e
ingresar en la circulación fetal para proveer inmunidad pasiva contra una gran variedad de
agentes infecciosos. La sangre fetal retorna a través de la vena umbilical.
Antes de que se establezca la circulación en la placenta, el crecimiento del embrión es
sustentado, en parte, por productos metabólicos que son sintetizados por el trofoblasto o
transportados a través de él. El sincitiotrofoblasto sintetiza glucógeno, colesterol y ácidos
grasos, así como otras sustancias nutritivas utilizadas por el embrión.

La placenta es un órgano endocrino importante que produce hormonas esteroides y

proteicas. La placenta secreta las siguientes hormonas peptídicas:
● Gonadotrofina coriónica humana (hCG)
● Somatomamotrofina coriónica humana (hCS), también conocida como lactógeno
placentario humano (hPL),
● Factores símil insulina I y II (IGF-I e IGF-II)
● Factor de crecimiento endotelial (EGF)
● Relaxina
● Leptina
● Otros factores de crecimiento

Vagina
Es un tubo fibromuscular que comunica los órganos genitales internos con el medio
externo. Se extiende desde el cuello del útero hasta el vestíbulo vaginal. El orificio de
entrada a la vagina puede estar ocluido por el himen, que es un repliegue de la membrana
mucosa que se proyecta dentro de la luz vaginal.
Está compuesta por los siguientes estratos:
° Una capa mucosa interna que posee pliegues o rugosidades transversales abundantes y
está revestida por epitelio estratificado plano sin estrato córneo y carece de glándulas. Las
papilas de tejido conjuntivo de la lámina propia subyacente empujan el revestimiento
epitelial. Las células epiteliales pueden contener gránulos de queratohialina, pero en
situaciones normales no ocurre queratinización.
° Una capa muscular intermedia, que está organizada en dos estratos de músculo liso
entremezclados (uno circular interno y otro longitudinal externo), que a veces no son fáciles
de discernir. El estrato externo se continúa con la capa correspondiente en el útero y es
mucho más grueso que el estrato interno. A la altura del introito vagina, hay fibras
musculares estriadas que pertenecen al músculo bulboesponjoso.
° Una capa adventicia externa, que está organizada en un estrato interno de tejido
conjuntivo denso contiguo a la capa muscular y un estrato externo de tejido conjuntivo laxo
que se confunde con la adventicia de las estructuras vecinas. El estrato interno contiene
muchas fibras elásticas que contribuyen a la elasticidad y a la resistencia de la pared
vaginal. El estrato externo contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos y linfáticos, así
como nervios.

La vagina posee un epitelio plano estratificado sin estrato córneo y carece de

glándulas.
La luz de la vagina está revestida por un epitelio plano estratificado sin estrato córneo. Su
superficie está lubricada sobre todo por el moco producido por las glándulas cervicales. Las
glándulas vestibulares mayores y menores producen más moco para lubricar este órgano.
El epitelio de la vagina sufre cambios cíclicos durante el ciclo menstrual. Bajo la influencia
de los estrógenos, durante la fase folicular, las células epiteliales sintetizan y acumulan
glucógeno a medida que migran hacia la superficie. Las células se descaman en forma
continua, pero cerca de la fase menstrual o durante la misma, la capa superficial del epitelio
vaginal puede desprenderse entera.
La lámina propia presenta 2 regiones:
Una externa por debajo del epitelio compuesta por tejido conjuntivo laxo;
Una más profunda contigua a la capa muscular que es más densa, contiene muchas venas
de paredes delgadas que simulan tejido eréctil durante la excitación. Justo debajo del
epitelio hay una gran cantidad de fibras elásticas. La lámina propia contiene muchos
linfocitos y leucocitos que migran hacia el interior del epitelio. También presenta nódulos
linfáticos solitarios.

Genitales externos femeninos

Consisten en las partes siguientes, que en conjunto se conocen como vulva y poseen un
revestimiento de epitelio estratificado plano:
° Monte del pubis, que es una prominencia redondeada sobre la sínfisis del pubis, formada
por tejido adiposo subcutáneo.
° Labios mayores, que son dos pliegues cutáneos longitudinales grandes. Contienen una
capa delgada de músculo liso y una gran cantidad de tejido adiposo subcutáneo. La
superficie externa está cubierta de vello pubiano. La superficie interna es lisa y carece de
vello. En ambas superficies hay glándulas sebáceas y sudoríparas.
° Labios menores, que son pliegues cutáneos pares, sin vello, que limitan el vestíbulo
vaginal. En las células profundas del epitelio hay una gran cantidad del pigmento melanina.
El centro de tejido conjuntivo dentro de cada pliegue carece de tejido adiposo pero contiene
muchos vasos sanguíneos y fibras elásticas delgadas. En la estroma hay glándulas
sebáceas grandes.
° Clítoris, que es una estructura eréctil. Su cuerpo está compuesto por dos pequeñas
formaciones
eréctiles, los cuerpos cavernosos; el glande del clítoris es un diminuto tubérculo redondeado
de tejido eréctil. La piel que cubre el glande es muy delgada, forma el prepucio del clítoris y
contiene terminaciones nerviosas sensitivas abundantes.
° Vestíbulo. Está revestido por epitelio estratificado plano. Sobre todo en las cercanías del
clítoris y alrededor del orificio externo de la uretra hay una gran cantidad de glándulas
mucosas pequeñas, las glándulas vestibulares menores (también llamadas glándulas de
Skene).
Las glándulas vestibulares mayores (también llamadas glándulas de Bartholin) son pares,
más grandes y homólogas de las glándulas bulbouretrales masculinas. Estas glándulas
tubuloalveolares están ubicadas en la pared lateral del vestíbulo por detrás del bulbo
vestibular. Las glándulas vestibulares mayores secretan moco lubricante.

En los genitales externos hay una gran cantidad de terminaciones nerviosas sensitivas:
° Los corpúsculos de Meissner son abundantes, en particular en la piel del monte del pubis
y de los labios mayores.
° Los corpúsculos de Pacini están distribuidos en las capas más profundas del tejido
conjuntivo y se encuentran en los labios mayores y en asociación con el tejido eréctil.
° Las terminaciones nerviosas libres son muy abundantes y están distribuidas en forma
equitativa por toda la piel de los genitales externos.

Glándulas mamarias

Son órganos estructuralmente dinámicos, que varían según la edad, el ciclo menstrual y el
estado reproductivo de la mujer.
En las mujeres, las glándulas mamarias se desarrollan por la acción de las
hormonas sexuales.
Al comenzar la pubertad en los varones, la testosterona actúa sobre las células
mesenquimáticas para inhibir el crecimiento adicional de las glándulas mamarias. En la
misma época en la mujeres, las mamas siguen desarrollándose por la acción hormonal de
los estrógenos y la progesterona. Los estrógenos estimulan el desarrollo adicional de las
células mesenquimatosas.
La glándula mamaria aumenta de tamaño. Los conductos se extienden y se ramifican hacia
la estroma de tejido conjuntivo en expansión. En la adultez, ya se ha establecido la
arquitectura canalicular completa de la glándula. Las glándulas mamarias permanecen en
estado inactivo hasta el embarazo.
Esto ocurre en respuesta a los estrógenos y la progesterona secretados inicialmente por el
cuerpo lúteo y más tarde por la placenta, a la prolactina de la hipófisis y a los
gonadocorticoides sintetizados por la corteza suprarrenal. Al final del embarazo, en las
células epiteliales se encuentran vesículas de secreción, pero la producción de leche es
inhibida por las concentraciones elevadas de progesterona. El inicio real de la secreción
láctea se produce inmediatamente después del nacimiento y es inducido por la prolactina
(PRL) secretada por la adenohipófisis. La eyección de leche de la mama es estimulada por
la oxitocina liberada desde la neurohipófisis.

Las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas apocrinas tubuloalveolares

modificadas.

Cada glándula termina en un conducto galactóforo que desemboca en el pezón a través de

un orificio estrecho. Debajo de la aréola, la región pigmentada que rodea el pezón, cada
conducto presenta una porción dilatada que recibe el nombre de seno galactóforo. Cerca de
sus orificios, los conductos galactóforos están revestidos por epitelio estratificado plano
cornificado.
El revestimiento epitelial del conducto muestra una transición gradual de estratificado plano
a dos capas de células cúbicas a la altura de los senos galactóforos y finalmente a una sola
capa de células cilíndricas o cúbicas en todo el resto del sistema de conductos.

La aréola contiene glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y glándulas mamarias

modificadas (glándulas de Montgomery). Estas glándulas poseen una estructura intermedia
entre las glándulas sudoríparas y las verdaderas glándulas mamarias, y producen pequeñas
elevaciones en la superficie de la aréola. Se cree que las glándulas de Montgomery
producen una secreción lubricante y protectora que modifica el pH de la piel e inhibe la
proliferación microbiana.

La unidad lobulillar del conducto terminal (TDLU) de la glándula mamaria

corresponde a una aglomeración de alvéolos secretores pequeños (en la mama en
lactación) o de conductillos terminales (en la mama inactiva) rodeados por estroma
intralobulillar.
Las ramificaciones sucesivas de los conductos galactóforos conducen a la unidad lobulillar
de conducto terminal (TDLU). Cada TDLU corresponde a una aglomeración similar en
racimo de alvéolos pequeños que forma un lobulillo y consiste en las siguientes estructuras:
° Conductillos terminales, que se encuentran en la glándula inactiva. Durante el embarazo y
después del parto, el epitelio de los conductillos terminales, que está compuesto por células
secretoras, se diferencia en alvéolos secretores totalmente funcionales que producen leche.
° Conducto colector intralobulillar, que transporta las secreciones alveolares al conducto
galactóforo.
° Estroma intralobulillar, que consiste en tejido conjuntivo laxo especializado, sensible a
hormonas, que rodea los conductillos terminales y los alvéolos. El tejido conjuntivo
intralobulillar contiene muy pocos adipocitos.

Las células epiteliales y mioepiteliales de las glándulas mamarias son las células más
importantes que se asocian con los conductos y los lobulillos mamarios. Las células
epiteliales glandulares revisten el sistema de conductos, mientras que las células
mioepiteliales están situadas en la profundidad del epitelio entre las células epiteliales y la
lámina basal. Estas células, dispuestas en una red de aspecto similar a una cesta, están
presentes en las porciones secretoras de la glándula. En los cortes de rutina teñidos con
hematoxilina y eosina (H&E), las células mioepiteliales son más obvias en los conductos de
mayor calibre.

La morfología de la porción secretora de la glándula mamaria varía con el ciclo

menstrual.
En la glándula inactiva, el componente glandular es escaso y consiste sobre todo en
elementos del conducto. Durante el ciclo menstrual, la mama inactiva sufre modificaciones
cíclicas leves. Al comienzo de la fase folicular, la estroma intralobulillar es menos densa y
los conductillos terminales aparecen como cordones formados por células epiteliales con
forma cúbica sin luz o con muy poca. Durante la fase lútea, la altura de las células
epiteliales aumenta y en los conductos aparece una luz cada vez mayor conforme se
acumulan pequeñas cantidades de secreciones. A esto le sigue la involución y la apoptosis
súbitas durante los últimos días del ciclo menstrual antes del inicio de la menstruación.
Las glándulas mamarias sufren una proliferación y un desarrollo notorios
durante el embarazo.
 - El primer trimestre se caracteriza por el alargamiento y la ramificación de los
conductillos terminales. Las células epiteliales de revestimiento y las células
mioepiteliales proliferan y se diferencian de las células progenitoras mamarias que
están en el epitelio de los conductillos terminales. Las células mioepiteliales
proliferan entre la superficie basal de las células epiteliales y la lámina basal, tanto
en la porción alveolar como en la porción canalicular de la glándula.
- El segundo trimestre se caracteriza por la diferenciación de los alvéolos a partir de
los extremos de crecimiento de los conductillos terminales. Las células varían su
forma desde aplanadas hasta cilíndricas bajas. A medida que la mama se desarrolla,
los plasmocitos, los linfocitos y los eosinófilos infiltran la estroma de tejido conjuntivo
intralobulillar. En esta etapa, la cantidad de tejido glandular y el volumen de la mama
aumentan sobre todo debido a la proliferación de los alvéolos.
- En el tercer trimestre comienza la maduración de los alvéolos. Las células epiteliales
glandulares se tornan cúbicas y los núcleos se ubican en la superficie celular basal.
La proliferación real de las células de la estroma interlobulillar declina y el aumento
de tamaño ulterior de la mama se produce por hipertrofia de las células secretoras y
la acumulación de producto de secreción en los alvéolos. Los cambios en el tejido
glandular durante el embarazo se acompañan de una reducción en la cantidad de
los tejidos conjuntivo y adiposo.
En la producción de leche intervienen procesos de secreción merocrina y
apocrina.
Las células secretoras contienen un RER abundante, una cantidad moderada de
mitocondrias grandes, un aparato de Golgi supranuclear y varios lisosomas densos. Según
el estado secretor, en el citoplasma apical puede haber inclusiones lipídicas grandes y
vesículas de secreción. Las células secretoras sintetizan dos productos distintos que se
liberan por mecanismos diferentes.
- Secreción merocrina. El componente proteico de la leche se sintetiza en el RER, se
envasa para su transporte en vesículas de secreción limitadas por membrana en el
aparato de Golgi y se libera de la célula por fusión de la membrana limitante de las
vesículas con la membrana plasmática.
- Secreción apocrina. El componente graso o lipídico de la leche se origina como
inclusiones lipídicas libres en el citoplasma. Los lípidos confluyen para formar gotas
grandes que se mueven hacia la región apical de la célula y se proyectan hacia la
luz del acino. Al liberarse, estas inclusiones son cubiertas por una envoltura de
membrana plasmática. Una capa delgada de citoplasma queda atrapada entre la
membrana plasmática y la inclusión lipídica y se libera junto con el lípido, pero la
cantidad de citoplasma perdido en este proceso es mínima.
La secreción liberada en los primeros días después del parto se conoce como calostro. Ésta
preleche es una secreción amarillenta alcalina que tiene más proteínas, vitamina A, sodio y
cloruro y menos lípidos, hidratos de carbono y potasio que la leche definitiva. Contiene una
cantidad considerable de anticuerpos (sobre todo IgA secretora) que proveen cierto grado
de inmunidad pasiva al neonato. Se cree que los anticuerpos en el calostro son producidos
por los linfocitos y los plasmocitos que infiltran el tejido conjuntivo laxo de la mama durante
su proliferación y desarrollo y se secretan a través de las células glandulares como ocurre
en las glándulas salivales y en el intestino. A medida que la cantidad de estas células
migrantes se reduce después del parto, la producción de calostro cesa y se produce la
leche con abundancia de lípidos.
Regulación hormonal de la glándula mamaria

El crecimiento y desarrollo iniciales de la glándula mamaria en la pubertad ocurren por la

acción de los estrógenos y la progesterona producidos por el ovario en proceso de
maduración. En cada ciclo ovárico ocurren cambios leves en la morfología del tejido
glandular. Durante la fase folicular del ciclo menstrual, los estrógenos circulantes estimulan
la proliferación de los componentes de los conductos galactóforos. Después de la ovulación,
en la fase lútea, la progesterona estimula el crecimiento de los alvéolos. El desarrollo
mamario también depende de la presencia de prolactina, que es producida por el lóbulo
anterior de la hipófisis (adenohipófisis); la hCS, que es producida por la placenta y los
glucocorticoides suprarrenales.
La lactancia está bajo el control neurohormonal de la adenohipófisis y el
hipotálamo.
La pérdida súbita de la secreción de estrógenos y progesterona por la placenta y el cuerpo
lúteo justo después del parto, permite que la prolactina asuma su función lactógena. La
producción de leche también requiere una secreción adecuada de hormona del crecimiento,
glucocorticoides suprarrenales y hormonas paratiroideas.
El acto de succionar durante el amamantamiento inicia impulsos sensitivos desde los
receptores en el pezón hacia el hipotálamo, estos impulsos inhiben la liberación del factor
inhibidor de prolactina y entonces se libera prolactina desde la adenohipófisis y causan la
liberación de oxitocina en la neurohipófisis.
La oxitocina estimula a las células mioepiteliales que rodean la base de las células
secretoras alveolares y la base de las células de los conductos de mayor calibre para que
se contraigan y eyecten la leche desde los alvéolos y los conductos.

Involución de la glándula mamaria

Después de la menopausia, las glándulas mamarias se atrofias o su estroma especializada
involuciona. Al faltar la estimulación hormonal ovárica, las células secretoras de las TDLU
se degeneran y desaparecen.

Irrigación sanguínea y drenaje linfático

Las arterias que irrigan la mama derivan de las ramas torácicas o de la arteria axilar; de la
arteria torácica interna y de las arterias intercostales anteriores.

Inervación
Los nervios que inervan la mama son ramas cutáneas anteriores y laterales de los nervios
intercostales segundo a sexto.
OJO
GENERALIDADES DEL OJO
El ojo es un órgano sensorial especializado, par, que provee el sentido de la vista.

Los tejidos del ojo derivan del: neuroectodermo (retina), del ectodermo superficial
(cristalino, epitelio de la córnea) y del mesodermo (esclera, estroma de la córnea, capa
vascular).
El globo ocular está compuesto por tres capas estructurales: la capa esclerocorneal
(fibrosa) externa que consiste en la córnea transparente y la esclera blanca y opaca; la capa
vascular media que consiste en la coroides, el cuerpo ciliar y el iris y la capa interna, la
retina.
◗ Las capas del ojo y del cristalino sirven como límites para las tres cámaras: la cámara
anterior y cámara posterior, que están llenas de humor acuoso y la cámara vítrea, que está
ocupada por un gel transparente, el cuerpo vítreo.
◗ El humor acuoso es secretado por las evaginaciones ciliares en la cámara posterior.
Desde allí fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior, donde drena dentro del
ángulo iridocorneal hacia el seno venoso escleral (conducto de Schlemm).

CAPAS EN LA PARED DEL GLOBO OCULAR

◗ La córnea es transparente y se compone de cinco capas (a partir de la superficie
anterior): -epitelio corneal (epitelio plano estratificado sin estrato córneo), -membrana de
Bowman (membrana basal anterior del epitelio corneal), -estroma corneal avascular grueso,
-membrana de Descemet (membrana basal posterior del endotelio corneal) y -endotelio
corneal.
◗ La esclera es opaca y está compuesta principalmente de tejido conjuntivo denso. Se
comunica con la córnea en el limbo esclerocorneal, que contiene mastocitos
corneolimbales.
◗ El iris, que surge del cuerpo ciliar y de su apertura (pupila) es controlado por fibras
musculares suaves del músculo esfínter de la pupila y por la capa de células mioepiteliales
del músculo dilatador de la pupila. Su superficie posterior está revestida por epitelio
pigmentario y contiene una estroma con melanocitos abundantes.
◗ El cuerpo ciliar se encuentra entre el iris y la coroides. Contiene evaginaciones ciliares
que secretan humor acuoso, fija fibras zonulares que suspenden el cristalino y contiene
músculo ciliar que altera la forma del cristalino durante la acomodación del cristalino.
◗ El cristalino es una estructura biconvexa avascular, transparente, que está suspendida
entre los márgenes del cuerpo ciliar. Consiste en una cápsula del cristalino, epitelio
subcapsular y células de cristalino.
◗ La coroides es parte del estrato vascular y tiene una capa coriocapilar interna que
contiene vasos sanguíneos que proveen sustancias nutritivas a la retina y una membrana
de Bruch externa que sirve como lámina basal, para las células pigmentarias endoteliales y
retinianas.
◗ La retina deriva de las capas interna y externa de la cúpula óptica. Se compone de dos
capas básicas: la retina nerviosa es la capa interna que contiene células fotorreceptoras y
epitelio pigmentario retiniano (EPR) es la capa externa que se conecta a la coroides.

La retina esté organizada en diez capas que se identifican con el microscopio óptico. Desde
afuera hacia adentro, son las siguientes:
1. Epitelio pigmentario (EPR), la capa externa de la retina, pero en realidad no pertenece a
la retina nerviosa sino que está asociada con ella.
2. Capa de conos y bastones, que contiene los segmentos externo e interno de las células
fotorreceptoras.
3. Membrana limitante externa, el límite apical de las células de Müller.
4. Capa nuclear externa, que contiene los cuerpos celulares (núcleos) de los conos y los
bastones.
5. Capa plexiforme externa, donde están las evaginaciones de los conos y los bastones y
las evaginaciones de las células horizontales, las células amacrinas y las neuronas
bipolares con las que establecen sinapsis.
6. Capa nuclear interna, que contiene los cuerpos celulares (núcleos) de las células
horizontales, amacrinas, bipolares y de Müller.
7. Capa plexiforme interna, donde están las evaginaciones de las células horizontales,
amacrinas, bipolares y ganglionares que establecen sinapsis entre sí.
8. Capa ganglionar, que contiene los cuerpos celulares (núcleos) de las células
ganglionares
9. Capa de fibras del nervio óptico, formada por las evaginaciones axónicas de las células
ganglionares que salen de la retina hacia el cerebro.
10. Membrana limitante interna, compuesta por la lámina basal de las células de Müller.

◗ El epitelio pigmentario de la retina (capa 1) es la capa más externa de la retina y absorbe

la luz refractada, contribuye a la barrera hematorretiniana, restaura la fotosensibilidad de los
pigmentos visuales y fagocita los discos membranosos de los conos y bastones.
◗ Los bastones (capa 2) son los más abundantes en la retina y detectan la intensidad de la
luz con sus segmentos cilíndricos externos. Los conos (capa 2) son menos abundantes y
con su segmento cónico externo detectan tres longitudes de onda diferentes de luz
correspondientes a los colores primarios: azul, verde y rojo.
◗ Los bastones contienen el pigmento visual rodopsina que están compuestos por opsina y
un pequeño compuesto absorbente de luz, el retinal. Los conos contienen el pigmento visual
yodopsina.
◗ La conversión de la luz en impulsos nerviosos en los fotorreceptores se llama
procesamiento visual. ◗ La membrana limitante externa (capa 3) está formada por una
hilera de zonulae adherentes entre las células de Müller.
◗ La capa nuclear externa (capa 4) contiene los núcleos de los bastones y conos y la capa
plexiforme externa (capa 5) contiene sus evaginaciones, que establecen sinapsis con las
células horizontales, amacrinas y bipolares (los núcleos de estas células residen en capa
nuclear interna [capa 6]).
◗ Los axones de las células en la capa plexiforme externa establecen sinapsis en la capa
plexiforme interna (capa 7) con las células ganglionares, cuyos cuerpos celulares residen en
la capa celular ganglionar (capa 8). Estas células envían axones a la capa de fibras del
nervio óptico (capa 9), que forma el nervio óptico.
◗ La membrana limitante interna (capa 10) se compone de una lámina basal que separa la
retina del cuerpo vítreo.
OÍDO
GENERALIDADES DEL OÍDO
El oído es un órgano sensorial compuesto por tres cámaras y que funciona como un
sistema auditivo para la percepción del sonido y como un sistema vestibular para el
mantenimiento del equilibrio. Presenta tres partes, oído externo, oído medio y oído interno.

OÍDO EXTERNO
El pabellón auricular es el componente externo del oído que recoge y amplifica el sonido. La
oreja está cubierta por una piel delgada con folículos pilosos, glándulas sudoríparas y
glándulas sebáceas.
El conducto auditivo externo conduce el sonido hacia la membrana timpánica.

La piel de la porción lateral del conducto contiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y
glándulas ceruminosas, pero carece de glándulas sudoríparas ecrinas. Las glándulas
ceruminosas, que son tubulares enrolladas, se asemejan bastante a las glándulas apocrinas
de la región axilar.
Su secreción se mezcla con la de las glándulas sebáceas y con células descamadas para
formar el cerumen o cera del oído.

OÍDO MEDIO
El oído medio es un espacio lleno de aire que contiene tres huesos pequeños, los
huesecillos del oído.
También contiene la trompa auditiva (tuba de eustaquio), que desemboca en la nasofaringe,
además de los músculos que mueven los huesecillos.

La membrana timpánica separa el conducto auditivo externo del oído medio. Tiene la forma
de un cono irregular cuyo vértice coincide con el ombligo que corresponde al extremo del
manubrio del martillo.

El tímpano forma el límite medial del conducto auditivo externo y la pared lateral del oído
medio. De afuera hacia adentro, las tres capas del tímpano son:
● la piel del conducto auditivo externo,
● un centro de tejido conjuntivo con fibras colágenas con disposición radial y circular
● la membrana mucosa del oído medio.

Los huesecillos del oído conectan la membrana timpánica con la ventana oval. Estos
huesos funcionan como un sistema de palancas que aumenta la fuerza transmitida desde la
membrana timpánica vibrátil hacia el estribo por medio de la disminución de la proporción
de sus amplitudes de oscilación.

Las articulaciones sinoviales móviles conectan los huesecillos, que reciben sus nombres
según su forma aproximada:
● Martillo (malleus), que está adherido a la membrana timpánica y se articula con el
yunque.
● Yunque (incus), que es el más grande de los huesecillo y vincula el martillo con el
estribo.
 ● Estribo (stapes), cuya base encaja en la ventana oval y actúa como un pequeño
pistón sobre el líquido coclear.

OÍDO INTERNO
El oído interno está compuesto por dos compartimentos laberínticos, uno contenido dentro
del otro.
El laberinto óseo que contiene al laberinto membranoso.
En el oído interno se hallan tres espacios llenos de líquido:
● Espacios endolinfáticos
● Espacios perilinfáticos
● Espacio cortilinfático

Estructuras del laberinto óseo

El laberinto óseo consiste en tres espacios comunicados que están dentro del hueso
temporal.
● Conductos semicirculares
● Vestíbulo
● Cóclea
El vestíbulo es el espacio central que contiene el utrículo y el sáculo del laberinto
membranoso.
Los conductos semicirculares son espacios tubulares ubicados dentro del hueso temporal,
que están dispuestos de manera perpendicular uno con respecto al otro.

Estructuras del laberinto membranoso

El laberinto membranoso contiene la endolinfa y se encuentra suspendido dentro del
laberinto óseo.
Las divisiones del laberinto membranoso son dos: el laberinto coclear y el laberinto
vestibular.
El laberinto vestibular contiene las siguientes partes:
● Tres conductos semicirculares
● El utrículo y el sáculo
El laberinto coclear contiene el conducto coclear.

Células sensoriales del laberinto membranoso

El laberinto membranoso posee células sensoriales especializadas que se ubican en seis
regiones.
Seis regiones sensoriales del laberinto membranoso están compuestas por células ciliadas
y células de sostén accesorias.
Las células ciliadas son los mecanorreceptores epiteliales de los laberintos vestibular y
coclear.
Funcionan como transductores mecanoeléctricos.
Esta superficie contiene un haz ciliar formado por cilios sensoriales. En el sistema
vestibular, cada célula ciliada posee cinocilio.
Existen dos tipos de células ciliadas en el laberinto vestibular. ° Las células ciliadas tipo I
tienen forma de pera, con una base redondeada y un cuello delgado y están rodeadas por
un cáliz de nervios aferentes y algunas fibras nerviosas eferentes. ° Las células ciliadas tipo
II son cilíndricas y poseen terminaciones nerviosas o botones aferentes y eferentes en su
base.
Receptores sensoriales del laberinto membranoso
Las crestas ampulares son sensores de los movimientos angulares de la cabeza.
Las máculas del sáculo y el utrículo son sensores de la gravedad y de la aceleración lineal.
El órgano espiral de Corti es el sensor de las vibraciones sonoras. Está compuesto por
células ciliadas, células falángicas y células de los [Link] células ciliadas se organizan
en hileras celulares internas y [Link] movimiento de los estereocilios de las células
ciliadas en la cóclea inicia la transducción neuronal.
Las células falángicas y las células de los pilares proveen sostén a las células ciliadas.