Uso de Glucocorticoides
en Dermatitis Atópica
MV Pablo Manzuc
Dermatología y Otología Veterinaria
FCV-UNLP / Laboratorio DIAP
[email protected] / [email protected]
+54-9-11-6523-2017 / +54-9-11-3952-9828
Glucocorticoides
★ Aspectos Generales
★ Recordatorio de Fisiología HIpofisario Adrenal
Inhibir
Hipófisis Glándula Adrenal
Efecto Secretorio Cortisol
ACTH
Efecto Trófico Corteza Adrenal
Glococorticoides Exógenos
Aun en Dosis Muy
Inhibir
Hipófisis Glándula Adrenal
Efecto Secretorio Cortisol
ACTH
Efecto Trófico Corteza Adrenal
ACTH Cortisol
ACTH
Cortisol
ACTH Cortisol
Cortisol
ACTH
Glococorticoides Exógenos
ACTH Cortisol
Glococorticoides Exógenos
Cortisol
ACTH
Glococorticoides Exógenos
Supresión del
Eje
ACTH Cortisol
Glucocorticoides
★ Aspectos Generales
★ Recordatorio de Fisiología HIpofisario Adrenal
Supresión vs. Atrofia
Glucocorticoides
★ Aspectos Generales
★ Recordatorio de Fisiología HIpofisario Adrenal
Supresión Atrofia
Rápida Lenta
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Efecto Corticoide Atrofia
del Corticoide Adrenal
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Efecto Corticoide del Corticoide
✓ PU/PD
✓ Hepatopatía
➡ Dosis Dependiente
✓ Diabetes
✓ Demodicosis
➡ Variable según Individuos ✓ Inmunosupresión
✓ Otras
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Efecto Corticoide del Corticoide
Forma de Minimizarlo
Utilizar la Mínima Dosis Posible
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Efecto Corticoide Atrofia
del Corticoide Adrenal
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
➡ Pobremente Dosis Dependiente
➡ Menos Variable entre individuos
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
¿ Cuando Ocurre ?
Ante una Supresión Prolongada
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
Adrenal
Hipófisis ACTH
Adrenal
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
Corticoide Exógeno
Adrenal
Hipófisis ACTH Meses
Adrenal
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
Corticoide Exógeno
Adrenal
Hipófisis ACTH Meses
Adrenal
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
Corticoide Exógeno
Adrenal
Hipófisis ACTH Meses
Adrenal
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
Adrenal
Hipófisis ACTH
Adrenal
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
Adrenal
Hipófisis ACTH
Adrenal
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
Forma de Minimizarlo
Evitar la Supresión Continua
Espaciar Dosis
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
Nombre Tiempo de Supresión Repetir cada
Prednisona/lona 24 hs 48 hs
Metil Prednisona/lona 24 - 36 hs 3 días
Triamcinolona 24 - 36 hs 3 días
Dexametasona 2-3 dias 6 días
Sal Acetónido 28 días 2 meses
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
Si Sospecho Atrofia
¿ Como Confirmo ?
Estimulación con ACTH
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
Adrenal
Adrenal ACTH Cortisol
Adrenal
Adrenal
Pre Post
¿Que temo de los Glucocorticoides?
Atrofia Adrenal
Adrenal
M
e
Adrenal
s
Adrenal
e
s
Adrenal
Uso de Corticoides
★ Corto Plazo
‣ Sin Riesgo de Atrofia Adrenal
‣ Dosis según el Cuadro (a veces MUY ALTAS)
★ Largo Plazo
‣ Con Riesgo de Atrofia Adrenal
‣ Minima Dosis Efectiva
Uso de Corticoides
Dr. Thierry Olivry
Uso de Corticoides
Dr. Thierry Olivry
Uso de Corticoides
Dr. Thierry Olivry
Uso de Corticoides
‣ Uso para “Desactivar la Alergia”
‣ Terapia Pulsatil (Reactiva Temprana)
‣ Terapia Cronica con Minima Dosis Efectiva (Proactiva)
‣ Terapia Proactiva Tópica
‣ Uso en Protocolos Diagnósticos
