SUJECIÓN E INMOVILIZACIÓN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
CONCEPTO:
La sujeción y la inmovilización en pacientes pediátricos son técnicas
utilizadas en situaciones específicas para garantizar la seguridad y el
bienestar del niño durante procedimientos médicos o intervenciones
que pueden ser incómodas o dolorosas.
Estas técnicas se utilizan para prevenir lesiones y facilitar la
realización de procedimientos de manera segura y efectiva.
OBJETIVO:
• Establecer un procedimiento de sujeción en el niño hospitalizado para otorgar
atención segura durante su estadía hospitalaria.
• Evitar caídas o lesiones físicas y poder realizar procedimientos o exámenes
especiales.
INDICACIONES:
• Paciente pediátrico con agitación psicomotora,
• Riesgo de desplazamiento de catéteres, sondas O drenajes,
• Falta de colaboración por parte del paciente.
• Proporcionar seguridad al niño y evitar lesiones.
• Facilitar la exploración y realización de procedimientos.
• Explicar la técnica con adecuación para cada edad.
• Intentar dialogar si es posible.
• Tranquilizar al niño y a sus padres.
• Felicitar al niño cuando colabore.
TIPOS:
❖ Manual: se realiza con la mano y proporciona un elemento de contacto con
el niño.
❖ Mecánica: usa medios o dispositivos de restricción.
❖ Sujeción-Contención Mecánica Parcial, es en la que únicamente se limita
la movilidad bien del tronco, bien de una extremidad. Se utiliza
fundamentalmente para evitar caídas, arrancamiento de vías u obstrucciones
posturales que dificulten el paso de la medicación.
❖ Sujeción-Contención Mecánica Total, es aquella en la que se emplean
sistemas de inmovilización globales que impiden la mayoría de los
movimientos del paciente.
RECOMENDACIONES:
❖ Las sujeciones podrían evitarse muchas veces con la preparación adecuada
del niño, la supervisión de éste por los padres o por el personal y mediante
la adecuada protección del lugar vulnerable.
❖ Las sujeciones mecánicas no se usan nunca como castigo ni como sustitutos
de la observación.
❖ Si la restricción se aplica durante un tiempo prolongado, hay que repetir la
explicación a menudo para obtener la cooperación del niño y ayudarle a
comprender que no se trata de un castigo.
❖ Los dispositivos de sujeción no carecen de riesgo, deben comprobarse cada
1 o 2 horas para asegurarse de que están cumpliendo su finalidad, están
aplicados de forma correcta y no dificultan la circulación, la sensibilidad ni la
integridad de la piel.
ELECCION DEL METODO DE SUJECION:
❖ Elija el mejor método de sujeción para alcanzar los resultados deseados.
❖ Realice lavado de manos y prepare el material necesario de acuerdo con
el método a utilizar y trasládelo a la unidad del paciente.
❖ Valore la piel y estado circulatorio donde se aplicará la sujeción
❖ Asegure los barandales de la cuna.
CUIDADOS DURANTE LA SUJECION E INMOVILIZACIÓN:
Un paciente inmovilizado requiere una máxima atención en la evaluación de su
estado general y de sus necesidades fisiológicas y emocionales. Durante el tiempo
que se mantenga en esta situación, será necesario que, por turnos, y siempre y
cuando sea necesario, el personal de enfermería vigile, monitorice y registre:
✓ Constantes Vitales.
✓ Nivel de conciencia, efecto de la medicación y nivel de sedación. Supervisar
también el estado mental del/de la paciente y la orientación en las 3 esferas:
tiempo, espacio y persona.
✓ Comprobar y registrar la hidratación adecuada del/de la paciente, ofreciendo
líquidos siempre y cuando su estado lo permita.
✓ Asegurar una dieta adecuada y registrar si la ingesta aumenta o disminuye.
✓ Realizar cuidados de higiene bucal si procede.
✓ Vigilar el número y aspecto de las deposiciones.
✓ Valorar cambios posturales mientras dure la inmovilización.
✓ Supervisar signos de inflamación (enrojecimiento, tumefacción), heridas o
quemaduras por rozamiento y coloración de la parte distal de las
extremidades (palidez y cianosis).
✓ Evaluar el riesgo de caídas (antes, durante y después de la Contención
Mecánica) y la medicación o factores que pueden favorecerlas.
✓ Escuchar activamente, facilitar soluciones sencillas y ofrecer todo aquello
que podamos cumplir.
✓ Respetar, comprender y facilitar la relación terapéutica.
✓ Valorar la actitud del/de la paciente ante la sujeción y su nivel de agitación,
agresividad y ansiedad.
TIPO MOMIA:
Consiste en asegurar una sábana o un cobertor al rededor
del cuerpo del niño, de tal forma que los brazos se sostengan
a los lados y se restrinjan los movimientos de sus piernas.
Objetivo: Sujetar a lactantes y niños durante tratamientos y
exámenes que incluyan la cabeza y el cuello.
Equipo
• Sábana o cobertor pequeño
• Broches de seguridad grandes
Este tipo de sujeción inmoviliza las manos y pies del niño permitiendo libremente
realizar los procedimientos. La sujeción debe ser firme, pero suficientemente
holgada para permitir la respiración del niño, ya que de lo contrario esta es
obstaculizada.
Técnica
• Colocar el cobertor o sábana en la cama, doblar una esquina, colocar al niño
en el cobertor con su cuello en el borde del pliegue. Doblar la sábana por
debajo del cuerpo del niño permite aprovechar su propio peso para conservar
la sujeción.
• Tirar el lado derecho del cobertor firmemente sobre el hombro derecho del
niño, colocar el resto derecho del cobertor debajo del lado izquierdo del
cuerpo del niño, repetir el procedimiento con el lado izquierdo, separar las
esquinas de la porción más baja de la sábana y doblarlas hacia el cuello del
niño, doblar ambos lados de la sábana debajo del cuerpo del niño, finalmente
asegurarlo cruzando un lado sobre otro en la espalda del niño doblando el
exceso o sujetando el cobertor en su sitio con los broches.
TIPO CHALECO:
El chaleco es una pieza de material que se ajusta como tal al
niño o como un corpiño. Ambos lados del chaleco están
unidos a cintas largas.
Objetivo:
Sujetar al niño en su silla de ruedas, en una silla alta o en su
cuna.
TÉCNICA:
• Colocar el chaleco de tal forma que la abertura se encuentre atrás, atar las
cuerdas con seguridad, colocar al niño en la silla alta, en la de ruedas o en la
cuna, asegurar las cintas largas adecuadamente que puede ser: debajo de
los brazos de una silla, alrededor de la silla de ruedas o alta o a los tensores
del marco de la cuna.
• Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del niño para evitar la
liberación accidental de la inmovilización.
• La vigilancia continua de la sujeción es útil para comprobar que no se enrede
con las ataduras.
TIPO CINTURON DE POSEY:
Es exactamente igual al de chaleco, con la diferencia que se
aplica como cinturón ancho y se ata en la espalda.
SUJECIÓN CON SUJETADOR:
El sujetador es una tira doble de material de algodón o franela de
aproximadamente de 60 cm de largo, por 8 a 10 cm de ancho
(varia esta medida con la edad).
De los extremos, salen 4 tiras cortas que se colocan en forma de
brazalete en el miembro que se va a sujetar y en cada una de las
esquinas lleva 4 tiras mas delgadas que sirven para fijarlo a la
base de la cuna.
SUJECIÓN CON BRAZALETE:
Este método se utiliza para evitar flexión del codo impidiendo así que el niño se lleve
sus manos a la cara cabeza o abdomen, que toque suturas, catéteres curaciones o
se meta los dedos a la boca.
Objetivo: Evitar la flexión del codo
Riesgos:
➢ Aumento del estrés físico y psicológico.
➢ Aumento de la agitación.
➢ Dolor.
➢ Úlceras por presión (UPP).
➢ Caídas.
➢ Estreñimiento e impactación fecal.
➢ Reducción del apetito, deshidratación.
➢ Edemas
➢ Hematomas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
❖ LEIFFER, Gloria. ( 1987). Manual de enfermería Pediatrica. México:
Interamericana, 1.
❖ KOZIER, Bárbara. et.al. (1993) Enfermería Fundamental. Tomo II. 4ª ed. Edit.
Interamericana. España.
❖ https://oceanomedicina.com.ar/pdf/Inmovilizaci%C3%B3n-
realizaci%C3%B3n-t%C3%A9cnicas-Pediatr%C3%ADa.pdf
❖ https://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2013/en132f.pdf
❖ https://groups.google.com/g/eccpn/c/7QW0SmP_4ag
