Código: SSOMA.
F23
CONSORCIO CHECK LIST DE RODILLO COMPACTADOR
Versión: 0
PROYECTO: FRENTE DE TRABAJO:
EMPRESA: ACTIVIDAD A REALIZAR:
NOMBRE DEL CONDUCTOR: N° LICENCIA DE CONDUCIR: CATEGORIA:
EXTENSIÓN DE JORNADA SI NO TURNO: D N HORA INICIO: HORA FIN:
S= Si, N = No, No Aplica =NA Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
Ítem GENERAL S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA
1 El alarma de retroceso está operativa?
2 El cinturón de seguridad en buen estado?
3 Espejos en buen estado?
4 Neumáticos en buen estado?
5 La circulina está operativa?
6 Luces operativas?
7 Los limpiaparabrisas están en buen estado?
8 Aros delanteros/posteriores en buen estado?
9 El claxon está operativo?
10 Palanca de cambios está operativa?
11 Los asientos están en buen estado?
12 Extintor operativo?
13 Vidrios de ventanas están en buen estado?
14 El sistema 4L y 4H se encuentra operativo?
15 Estribos están operativas?
16 La cabina está operada y limpia?
17 Botiquín de primeros auxilios está equipado?
18 Sistema de frenos de emergencia operativo?
19 Cuenta con señalización preventiva?
20 Sistema de dirección está operativo?
21 El SOAT Vigente?
22 El conductor cuenta con fotocheck?
V.B. SSOMA / Prevencionista
OBSERVACIONES:
FIRMA DEL OPERADOR FIRMA ING. PRODUCCIÓN FIRMA ADMINISTRADOR
Nombre y Apellidos: Nombre y Apellidos: Nombre y Apellidos:
DNI: DNI: DNI: