Biopsia cervicouterina
CIE9 : 67.11, E870
Definición
Una biopsia cervicouterina es un procedimiento en el cual se obtienen muestras de tejido de la
abertura del útero (cuello uterino); se efectúa cuando hay indicaciones de anormalidades
cervicouterinas que se detectan por medio de Papanicolaou o mediante visualización directa
durante un examen ginecológico. Es principalmente un procedimiento diagnóstico; sin embargo,
también puede ser un tratamiento cuando se extirpan por completo pequeñas placas de tejido
anormal (lesiones). Las mujeres que tuvieron su primera actividad sexual a edad temprana, y las
que han tenido múltiples parejas sexuales, tienen mayor riesgo de presentar resultados anormales
en el Papanicolaou y, así, la necesidad potencial de una biopsia cervicouterina.
En Estados Unidos cada año hay 2.5 millones de casos nuevos de crecimiento de células
anormales (displasia) en el cuello uterino (neoplasia intraepitelial cervicouterina), y se diagnostican
13 500 casos de cáncer cervicouterino invasor.
Razón para efectuar el procedimiento
Una biopsia cervicouterina típicamente se realiza después que una mujer presenta resultados
anormales (esto es, signos de células precancerosas o cancerosas) en un Papanicolaou, o
lesiones visibles en la vagina, los labios genitales o el cuello uterino. También se efectúa para
vigilar el estado de mujeres que han recibido tratamiento para displasia o cáncer cervicouterino. El
tejido que se extirpa durante este procedimiento se examinará con sumo cuidado para buscar
signos de infección por virus del papiloma humano (HPV), que se relaciona con cáncer, y para
buscar células que indican un estado precanceroso (displásico) o canceroso.
Cómo se efectúa el procedimiento
La biopsia cervicouterina es un procedimiento ambulatorio que se efectúa de manera sistemática
en el consultorio del médico. La mujer yace en la mesa de examen con las piernas en los estribos
(posición de litotomía). Se inserta un instrumento (espéculo) en la vagina para mantenerla abierta,
de modo que pueda visualizarse el cuello uterino. Posteriormente se limpia este último con un
palito con algodón en la punta, para uso vaginal, empapado en una solución de sal (salina). Al
utilizar un instrumento de aumento iluminado (colposcopio), se examinan con sumo cuidado la
vagina y el cuello uterino para buscar signos de inflamación o de modelos anormales de tejido
superficial. A fin de permitir visualización de superficies anormales, se aplica una solución de ácido
acético en el cuello uterino. El ácido acético elimina el moco y hace que las regiones
precancerosas y cancerosas del cuello uterino adquieran un color blanco (acetoblanqueamiento).
Puede aplicarse un anestésico por vía tópica algunos minutos antes de obtener la biopsia. Se
obtendrán muestras de tejido a partir de cualesquier regiones de aspecto anormal del cuello
uterino, al utilizar instrumentos agudos, para tomar objetos (pinzas para biopsia), o una aguja de
calibre grande (biopsia por sacabocado). La hemorragia se suspende al aplicar presión con un
palito con algodón en la punta, o al aplicar una sustancia química (cauterización química). Las
muestras de tejido se envían al laboratorio para estudio al microscopio.
Pronóstico
La biopsia cervicouterina es un procedimiento sistemático y simple que no causa efectos nocivos a
la mujer. Se encuentran datos benignos en casi todas las muestras cervicouterinas.
Especialistas
• Ginecólogo
Restricciones/adaptaciones en el trabajo
No se requieren restricciones ni adaptaciones después de biopsia cervicouterina sistemática.
Padecimientos comórbidos
La cervicitis, los trastornos hemorrágicos (p. ej., hemofilia) y la enfermedad inflamatoria pélvica,
pueden influir sobre la duración de la incapacidad.
Complicaciones del procedimiento
Es raro que haya complicaciones después de biopsia cervicouterina; empero, pueden sobrevenir
hemorragia e infección.
Factores que influyen sobre la duración de la incapacidad
Salvo por el tiempo breve necesario para el procedimiento, el único tiempo de incapacidad
necesario será por posibles procedimientos de vigilancia a intervalos de tres y seis meses. Quizá
se requiera incapacidad si ocurren complicaciones. Cuando los resultados de la biopsia indican
cáncer, puede esperarse que la mujer necesite considerable tiempo fuera del trabajo para
tratamiento.
Duración de la incapacidad
Biopsia cervicouterina.
Clasificación del
Mínima Óptima Máxima
trabajo
Sedentario 1 1 1
Ligero 1 1 1
Medio 1 1 3
Pesado 1 2 3
Muy pesado 1 2 3
© Reed Group Holdings Ltd.
Biopsia en cono.
Clasificación del
Mínima Óptima Máxima
trabajo
Sedentario 2 3 7
Ligero 2 3 7
Medio 2 5 7
Pesado 2 5 10
Muy pesado 2 5 10
© Reed Group Holdings Ltd.
Bibliografía
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Papilloma Virus." Glass's Office Gynecology. Curtis, Michele, and Michael Hopkins, eds.
Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. 219-40.
Darney, Philip, Nicolette Horback, and Abner Korn. "Cervical Biopsy." Protocols for Office
Gynecologic Surgery. Darney, Philip, Nicolette Horback, and Abner Korn, eds. Cambridge:
Blackwell Science, 1996. 397-408.
Krebs, Hans. "Premalignant Lesions of the Cervix." Textbook of Gynecology. Copeland, Larry, and
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