Unidad I

Cognición: acto constituyente del conocimiento. Pensamientos, saberes específicos (conscientes o

de fácil acceso a la consciencia) que tienen un contenido verbal (ideas, deseos, autocriticas,
autoinstrucciones, recuerdos, creencias) o no verbal (imágenes)

Acto de comprensión: forma de conocer, procesamiento de la información (nos permite saber algo
sobre algo)

Acto de significación: interpretación de lo que se conoce.

Categorías cognitivas:

Pensamientos automáticos: resultado final de las operaciones que el sistema cognitivo realiza
sobre la información. Cogniciones de las que se puede tener conciencia.

Sesgo/distorsiones: proceso mediante los que el sistema cognitivo opera: codificación,

recuperación de la información, proceso atencionales.

Supuestos subyacentes: reglas de funcionamiento, marco de personal dentro del cual se interpreta
lo que nos ocurre. Conjunto de conocimiento respecto de uno mismo, el mundo, y el futuro que
interactúa con el procesamiento de la nueva información.

Son reglas que forman parte de los esquemas, que operan en forma tacita, y condicionan un
pensamiento automático o a otro supuesto.

Supuestos subyacentes disfuncionales: dan cuenta de los errores cognitivos, son rígidos, funcionan
como impedimento a lo que la persona quiere lograr.

Estructuras cognitivas: son estructuras de conocimiento que están organizadas de manera

compleja. Se constituyen a partir de las primeras experiencias infantiles y a lo largo de la vida.
Proporcionan un conjunto de reglas relativamente estables, que operan sin que la persona se de
cuenta y condicionan la percepción.

Esquemas adaptativos: facilitan un adecuado procesamiento de la información, y son flexibles a la

situación.

Esquemas desadaptativos: son rígidos, impermeables, y dificultan o impiden un adecuado

procesamiento.

El contenido de los esquemas son supuestos subyacentes

Pensamientos automáticos y supuestos subyacentes = son creencias

Distorsiones o errores cognitivos: proceso por el cual se adapta la realidad al esquema, para poder
confirmarlo.

El resultado o producto de este proceso son los pensamientos automáticos

Los esquemas condicionan todo este proceso.

Terapia cognitiva de Beck: principios teóricos: sentimientos y conductas son mediados por
procesos y contenidos cognitivos.

Objetivos: modificación de la cognición para producir un cambio en las emociones y conductas.

TÉCNICAS COGNITIVAS:

DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Los sujetos son entrenados para observar la

secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos.

CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el

tipo de errores cognitivos más frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle
frente.

BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS

REATRIBUCIÓN: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente,

cayendo por lo común en la culpa

DESCENTRAMIENTO

DESCATASTROFIZACIÓN: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle
esto ansiedad

USO DE IMÁGENES: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus
cogniciones o desarrolle nuevas habilidades

MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES

LA RELACIÓN TERAPÉUTICA:

El terapeuta tiene una doble función: como guía, ayudando al paciente a entender la manera
en que las cogniciones influyen en sus emociones y conductas disfuncionales; y como
catalizador, ayudando a promover experiencias correctivas o nuevos aprendizajes que
promuevan a su vez pensamientos y habilidades más adaptativas
1) Empirismo Colaborativo
La terapia es concebida como una co-construcción respecto a los objetivos y métodos
A emplear. Se espera del terapeuta una actitud activa basada en la aceptación,
empatía y autenticidad.
“La relación terapéutica no es sólo un instrumento para el alivio del sufrimiento, sino
un vehículo para arribar a determinados objetivos. Terapeuta y paciente conforman un
equipo de investigadores que explora pensamientos, significados, sentimientos,
deseos y conductas del paciente; este aporta datos brutos y el terapeuta guía sobre
que datos recoger y cómo utilizarlos. Ambos actúan como detectives siguiendo una
pista; se elaboran hipótesis y se diseñan experimentos o tareas para someterlas a
evidencia empírica.”

Autoterapia ampliada
Se anima al paciente a realizar tareas entre sesión y sesión como un componente
Integral y vital del tratamiento. Resulta más fácil conseguir que los cambios sean
Duraderos cuando el paciente participa activamente en experiencias fuera de la
consulta. Además es más probable que continúe aplicando las distintas técnicas y
habilidades que ha aprendido durante la terapia.

Terapia racional emotiva: principios teóricos: METAS Y RACIONALIDAD:

Los hombres son más felices cuando se proponen metas y se esfuerzan por alcanzarlas
racionalmente. Las principales metas humanas se pueden englobar en:

a. Supervivencia.
b. La felicidad

B. COGNICIÓN Y PROCESOS PSICOLÓGICOS:

a. Pensamiento, afecto y conducta están interrelacionados, afectándose mutuamente.

Pensamiento

Afecto Conducta

b. Los principales componentes de la salud y los trastornos psicológicos se encuentran

a nivel del pensamiento, a nivel cognitivo. Estos componentes determinantes son:
o Las Creencias Irracionales (Exigencias) en los procesos de trastorno
psicológico.
o Las Creencias Racionales (Preferencias) en los procesos de salud
psicológica.
ÉNFASIS HUMANISTA-FILOSÓFICO DEL MODELO:

1. Las personas, en cierto modo, sufren por defender filosofías vitales centradas en
perseguir sus metas personales de modo exigente, absolutista e irracional.
2. Las personas son más felices, de modo general, cuando persiguen sus metas de
modo anti-exigente, anti-absolutista, preferencialmente o de manera racional.

Técnicas: A. TÉCNICAS COGNITIVAS:

1. Detección: Consiste en buscar las Creencias irracionales que llevan a las emociones
y conductas perturbadoras. Para ello se suele utilizar auto-registros que llevan un
listado de creencias irracionales, permitiendo su identificación (p.e el DIBS) o un
formato de auto/preguntas para el mismo fin.
2. Refutación: Consiste en una serie de preguntas que el terapeuta emplea para
contrastar las creencias irracionales (y que posteriormente puede emplear el
paciente). Estas suelen ser del tipo: "¿Qué evidencia tiene para mantener qué?",
"¿Dónde está escrito que eso es así?", "¿Por qué sería eso el fin del mundo?", etc.
3. Discriminación: El terapeuta enseña al paciente, mediante ejemplos, la diferencia
entre las creencias racionales o irracionales.

B. TÉCNICAS EMOTIVAS:

1. Uso de la aceptación incondicional con el paciente: Se acepta al paciente a pesar de

lo negativa que sea su conducta como base o modelo de su propia auto-aceptación.
2. Métodos humorísticos: Con ellos se anima a los pacientes a descentrarse de su
visión extremadamente dramática de los hechos.
3. Autodescubrimiento: El terapeuta puede mostrar que ellos también son humanos y
han tenido problemas similares a los del paciente, para así fomentar un
acercamiento y modelado superador, pero imperfecto

TÉCNICAS CONDUCTUALES:

1. Tareas para casa del tipo exposición a situaciones evitadas.

2. Técnica de "Quedarse allí": Se anima al paciente a recordar hechos incómodos
como manera de tolerarlos.
3. Ejercicios de no demorar tareas: Se anima al paciente a no dejar tareas para
"mañana" para no evitar la incomodidad.
Objetivos: modificación de la cognición para producir un cambio en las emociones y
comportamientos.

El modelo de la terapia racional-emotiva propone que el proceso que lleva a

producir la "conducta" ola "salud" o "trastorno emocional" es bien distinto, ya que
propone:
A----------------------------- B---------------------------------------- C

(Acontecimiento) ("Belief": Creencia sobre A) (Consecuencias)

.Temporales: .CREENCIAS

Pasados/Actuales - Racionales

.Emocionales - Irracionales

.Espaciales .Cognitivas

.Distorsiones cognitivas o inferencias

Situacionales derivadas de las creencias

Terapia de resolución de problemas: principios teóricos: terapia cognitiva y conductista

Objetivos: El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas específicas, como por ejemplo
ciertos sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales. El lugar de promover un, se
definen objetivos concretos a lograr y de esa forma es mucho más fácil evaluar o modificar los
síntomas específicos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la
terapia. Rechaza el principio de sustitución de síntomas.

Los problemas: se definen como situaciones especificas de la vida, ya sean presentes o

anticipadas, que exigen respuestas para el funcionamiento adaptativo pero que no reciben
respuestas de afrontamiento eficaces provenientes de las personas que se enfrentan a ellas,
debido a la presencia de distintos obstáculos. Los problemas representarían una discrepancia
entre la realidad de una situación es decir, lo que la situación ofrece en sí y los objetivos que el
paciente desea alcanza. Estamos ante un problema, cuando carecemos de líneas a seguir, o
recursos para afrontar una situación, ya sea nueva o, incluso, cotidiana.

Solución: se define como cualquier respuesta de afrontamiento encaminada a modificar la

naturaleza de la situación problemática, las propias reacciones emocionales negativas o ambas.
Las soluciones eficaces: serian aquellas respuestas de afrontamiento que permiten alcanzar los
objetivos anteriormente expuestos y al mismo tiempo, aumentan las consecuencias positivas, es
decir, los beneficios, y disminuyen cualquier tipo de consecuencia negativa, es decir, los costes.

Poner en práctica: la puesta en práctica de una solución se refiere a la ejecución en la vida

cotidiana, en la vida real del paciente, de la solución que ha sido escogida. No solo es consecuencia
de que el individuo haya logrado encontrar la solución más adecuada para su problema sino que
depende de importantes factores, como posibles deficiencias en sus habilidades para ejecutar la
solución, inhibición emocionales, o déficit de motivación o reforzamiento.

Estilo de resolución de problema: se refiere a las actividades cognitivo-conductuales centrales que

realizan las personas cuando intentan resolver los problemas de la vida. Existirían tres estilos
diferentes: uno adaptativo y dos no lo son.

Estilo adaptativo: supone construir un estilo de resolver problemas caracterizado por la aplicación,
sistemática y planificada, de cierta habilidades.

Los dos estilos desadaptativos se refieren a actuar de una forma impulsiva, descuidada, en primer
lugar. La persona actúa, o al menos intenta hacer algo por resolver una situación, pero esta
estrategia no permite la resolución.

5 procesos en la resolución de problema:

1: orientación hacia el problema: reacción cognitiva- afectiva inmediata cuando se enfrenta por
primera vez a un problema

2: formulación y definición del problema: aclarar y comprender la naturaleza del problema, y

especificar metas y objetivas realistas.

3: generar alternativas: pensar creativamente en la mayor cantidad de soluciones con el objetivo

de aumentar la probabilidad de definir las soluciones más efectivas.

4: decisión: análisis costo- beneficio de las soluciones propuestas para identificar las más efectivas
y ponerlas en acción.

5: ejecución y verificación de soluciones: poner a prueba la solución elegida, observar sus

consecuencias y evaluar su efectividad.

Psicoterapia constructivista Mahoney: principios básicos: una metateoria no es una única teoría o
un sistema conceptual monolítico, sino, una familia de teorías relacionadas entre si y que
compartes una series de afirmaciones y presupuestos.

Las características básicas de la metateoria constructivista son:

1: naturaleza proactiva de los procesos cognitivos

2: la estructura nuclear de la organización psicológica humana

3: las características del desarrollo psicológico que tiende a autoorganizarse

1: la teoría constructivista considera a la representación mental como proactiva; generadora y

personificada. El constructivismo argumenta que los humanos son co-creadores de las realidades a
las que responden.

El enfoque tradicional reconoce la retroalimentación como una forma de autorregulación del

sistema (feedback). Los seres humanos desarrollamos acciones proactivas (feed-forward) que
estructuran sistemas de significado sobre situaciones que aun no han ocurrido mas que en la
mente, y que se refieren a un tiempo futuro. Además de lo retroactivo el constructivismo
reconoce lo proactivo.

2: estructura mofogénica nuclear, la misma parte del supuesto de que los humanos están
organizados en una estructura centra-periférica. Esto significa que la estructura de la experiencia
humana comprende necesariamente la existencia de procesos abstractos, tácitos, inconscientes.
Esta estructura profunda, nuclear es menos accesible y menos susceptible de modificar.

3: esta característica de autoorganizacion afirma que los sistemas humanos individuales se

organizan de modo que se protejan y perpetuán sus integridades, a la vez que se desarrollan,
gracias, a sus diferencias estructurales. De acuerdo con este principio, cada persona es
literalmente, punto central de referencia de toda su experiencia y de sus esfuerzos por sobrevivir.

Objetivos: Los objetivos de la terapia constructiva son ayudarle a comprender y apreciar mejor a
los otros y a sí mismo, ayudarle a desarrollar habilidades para resolver los problemas y hacer
frente a los desafíos de la vida, y alentar sus esfuerzos para desarrollarse en las direcciones que
encuentre satisfactorias y significativas.

Hay resistencia porque el paciente ve amenazada su estructura de identidad

Psicoterapia-narrativa Goncalves: paradigma narrativo: los seres humanos pueden ser

considerados narradores de historias.

Los pensamientos son esencialmente metafóricos e imaginativos

La manipulación de los pensamientos es una búsqueda intencional de significados

La realidad es considerada como un conjunto mal estructurado de problemas a los que se podría
acceder a través de operaciones hermenéuticas y narrativas

Objetivos: el objetivo de esta terapia es llevar al paciente a construir una realidad múltiples de
experiencias sensoriales, emocionales, cognitiva y de significación.

Los trastornos psicológicos vienen dado por la incapacidad de dar cuenta de la diversidad y de la
potencialidad de la experiencia.
5 fases del proceso terapéutica

1: recuerdo: capacidad para anotar circunstancia episódicas de la vida

2: objetivación: capacidad para explorar las múltiples sensorialidades de la experiencia, lo que

favorece una narrativa más compleja y diversificada

3: subjetivación: capacidad para diversificar la experiencia emocional y cognitiva

4: meteorización: capacidad para construir significados múltiples de la experiencia

5: proyección: capacidad para intencionalizar las experiencias del futuro.

Unidad II: diferencia entre tristeza y depresión

Depresión: perturbación compleja. Síndrome con distintos matices sintomáticos promovidos por
múltiples causas que afecta al sujeto por el alto grado de sufrimiento psíquico y por las secuelas
personales y sociales.

Tristeza: es una respuesta emocional adaptativa, una expresión afectiva frente a una perdida, sin
que desaparezca necesariamente la esperanza, el sentido de competencia y la valía personal. La
tristeza se tolera y no necesariamente afecta significativamente el funcionamiento social.

Terapia cognitiva según Beck: es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo

limitado utilizado para tratar distintas alteraciones psiquiátricas que se basa en el supuesto teórico
de que los afectos y los compartimientos de un individuo están determinados por el modo que tiene
de estructurar su mundo.

El objetivo de la terapia cognitiva para la depresión es eliminar los síntomas depresivos y prevenir
recaídas.

Esto se logra ayudando a identificar y modificar cogniciones desadaptativas que le producen

emociones y conductas contraproducentes.

Modelo cognitivo de la depresión: Ha surgido de observaciones clínicas sistemáticas y de

investigaciones experimentales

Tres conceptos específicos

Tríada cognitiva
Implica tres patrones en la visión idiosincrática del individuo: de sí mismo, su futuro y
Sus experiencias:
1. Visión negativa acerca de sí mismo. El paciente tiende a subestimarse y se critica
Con autoatribuciones negativas.
2. Interpretación negativa de sus experiencias. Tiene una visión del mundo
Caracterizada por obstáculos insuperables y demandas exageradas. Se siente
derrotado y
Frustrado.
3. Visión negativa acerca del futuro. Anticipa que sus dificultades y sufrimientos
Actuales continuarán indefinidamente.

Estructura de pensamiento depresivo:

Estos esquemas activados durante la depresión llegan a ser predominantes

favoreciendo la percepción y el recuerdo de estímulos acorde con ellos. Por eso, la
persona deprimida está convencida de que las cosas son tan negativas como ella la
ve.

Errores en el procesamiento de información

El paciente depresivo cree en la validez de sus conceptos depresivos que se
Manifiestan en errores sistemáticos.

Sobregeneralización

Pensamiento dicotómico

Inferencia arbitraria

Maximización-minimización

Abstracción selectiva

Personalización

Estos sesgos sistemáticos en el procesamiento de la información, junto a la triada

cognitiva producen las alteraciones en el procesamiento de la información que se
manifiestan en la depresión.

Desencadenamiento:

Estrés

Esquemas sesgos cognitivos triada cognitiva depresión

Cognitivos
Experiencias

Tempranas

El primero de los eslabones lo constituirían las experiencias negativas tempranas, como por
ejemplo, las críticas y rechazo por parte de los padres. Fruto de esas experiencias se
generarían los esquemas y actitudes disfuncionales (i.e., estructuras cognitivas
relativamente permanentes organizadas a través de la experiencia previa y que permiten
percibir, codificar y evaluar el rango total de estimulación interna y externa y decidir el
curso de acción subsiguiente -Kovacs y Beck, 1978), como por ejemplo: “Para ser feliz
necesito que todos me quieran”. Estos esquemas pueden ser, según su nivel de activación,
explícitos y fácilmente detectables, o bien latentes, en cuyo caso no se manifestarían
verbalmente.

Las causas próximas serían acontecimientos críticos, los cuales activarían de nuevo los
Esquemas disfuncionales, y fruto de ello aparecerían los sesgos de procesamiento. En
Consecuencia, surgirían los productos mentales negativos sesgados, también llamados de
forma más sencilla, pensamientos negativos. Ejemplos de estos pensamientos, fácilmente
detectables en la clínica, serían “No valgo para nada”, “Soy un estúpido”, “Todo es un
desastre”...etc. Pensamientos como éstos conforman la llamada tríada cognitiva negativa
(ver Fig. 1) pues manifiestan una visión negativa de uno mismo, del mundo, y del futuro
que sería el precursor inmediato de la depresión.

Técnicas conductuales: probar la validez de las ideas (hipótesis) del paciente acerca de si mismo

Comprobar la relación entre la actividad realizada y el estado de ánimo

Fijar su atención en sensaciones agradables que experimento superando así el pensamiento

dicotómico. Así se da cuenta de que puede experimentar, al menos cierto grado de placer.

Listas de actividades potencialmente agradables

Lista de actividades de domino: cosas que le gusta hacer

Programa semanal de actividades

Asignación de tareas graduales

Practica cognitiva

Técnicas cognitivas: son una serie de procedimientos para identificar y modificar los sesgos
sistemáticos y los contenido disfuncionales típicos del pensamiento depresivo.

Detectar pensamientos automáticos

Comprobar que los pensamientos automáticos influyen en las emociones

Entrenamiento en observación y registro de cogniciones

Registrar pensamientos automáticos

Traducir o reducir el pensamiento en su esencia

Clasificar las cogniciones en función de sus: temas o distorsiones

Someter los pensamientos automáticos a prueba de realidad

Técnicas de re-atribución

Búsqueda de interpretaciones alternativas

Introducir en los autoregistros el apartado “interpretaciones alternativas”

Unidad III: enfoque cognitivo de la ansiedad

Miedo: es un proceso cognitivo básico. El miedo es definido como un estado neurofisiológico,

primitivo de alarma que involucra la interpretación de amenaza o peligro inminente a la seguridad
de un individuo.

La ansiedad: es un sistema de respuesta complejo, cognitivo, afectivo, fisiológico y conductual que

se activa cuando se cree o se anticipa que hay un evento altamente aversivo porque es percibido
como impredecible e incontrolable, y se lo considera como potencialmente amenazante para los
intereses vitales de los individuos.

Vulnerabilidad: percepción de falta de control sobre los peligros anticipados por el sujeto, sean las
amenazas internas o externas, la cual se acompaña de una sensación de pérdida de seguridad
personal.

Modelo cognitivo de las reacciones ante las amenazas:

Estimación de peligro: construcción de una situación potencialmente peligrosa

Apreciación primaria: en la apreciación primaria se maximiza la amenaza (castatrofización).

Consiste en una constelación de esquemas que tienden a ser rígidos, inflexibles, automáticos, y
que perciben el objetivo evolutivo primario de maximizar la seguridad y minimizar el peligro.

Apreciación secundaria: su aparición surge ante una respuesta de miedo inmediata disparara un
proceso Elaborativo secundario de reevaluación, que es totalmente consistente, deliberado y se
lleva a cabo con esfuerzo, es decir, no de manera automática.

Beck terapeuta constructivista actualización:

Conocimiento: el conocimiento es una construcción de cada ser humano, ya que no existe realidad
única, verdadera y objetiva.

Estructura de procesamiento: esquemas: estructuras de procesamiento, de información que

participan en la generación y adscripción de significado. Son principios organizativos cuya función
es dar sentido a las experiencias vitales.

Procesamiento de la información: la activación de esquemas promueve que el procesamiento de la

información se direccione en un sentido determinado por dichos esquemas. Por eso todo
procesamiento es siempre sesgado. El procesamiento de información por parte de los esquemas
disfuncionales en el ansioso, se encuentra sesgado por la amenaza. Este sería un tipo de
procesamiento disfuncional.

Contenido: que se piensa (creencia)

Proceso: como se piensa (sesgo cognitivo)

Dos tipos de procesamientos:

Automático: su objetivo es maximizar la seguridad y evitar toda situación que signifique una
amenaza inmediata. Es un procesamiento veloz.

Elaborativo: su objetivo es manejar y elaborar en forma consciente la información. Se mantiene

voluntariamente. Su finalidad es regular la respuesta inicial automática, dando mayor flexibilidad
para responder ante el peligro. Es más lento.
Causalidad para la terapia cognitiva

Factores hereditarios experiencias tempranas

Y congénitos formación de esquemas

Protoesquemas

Esquemas

Predisposición

(Da el nivel de vulnerabilidad)

Factores actuales

O precipitantes Enfermedad o

Trastorno

Consecuencias de la activación de esquemas de amenaza:

Fuerte motivación para reducir la activación fisiológica

Producción de respuestas defensivas auto protectoras automáticas y rápidas como: pelear,

escaparse, desmayarse, etc.

Aparición de imágenes o pensamientos automáticos relacionados con el peligro

Aumento o sesgo cognitivos en el procesamiento de la información

Principios centrales del modelo de ansiedad reformulado:

Sobreestimación del peligro en forma automática

Subestimación de los recursos personales

Inhibición o restricción en el procesamiento y acceso a señales de seguridad (evaluación sesgada

que no se corrige)

Disminución de pensamiento reflexivo

La ansiedad se hace incontrolable

Proceso autoperpetuante donde la autofocalización, la atención selectiva y la intolerancia a los

síntomas fisiológicos de ansiedad intensificar el malestar

El circuito de retroalimentación llevara al ansioso a una generalización del programa de ansiedad

hacia un conjunto más amplio de estímulos y situaciones

Etapa elaborativa de reevaluación en el proceso de ansiedad:

Evaluación de los recursos de afrontamiento: si la evaluación es negativo, esto provocara un

aumento de la sensación de vulnerabilidad.

Búsqueda de seguridad: en ausencia de señales de seguridad confiables, la persona aprende una

búsqueda permanente de las mismas, lo cual conduce a un estado crónico de ansiedad. Está
hipervigilante.

Búsqueda de pensamientos más constructivos: en el ansioso se reduce el acceso a este tipo de

pensamientos.

Inicio de preocupación: en el ansioso la preocupación produce un proceso incontrolable

imaginando resultados catastróficos, y no puede encontrar soluciones.

Reevaluación de la amenaza: si el individuo confía en sus recursos para manejar una situación
difícil, reevaluara la situación como menos amenazante. Si posee un trastorno de ansiedad la
amenaza será evaluada como más severa y probable de lo considerado al inicio.

Componentes de la terapia cognitiva para los trastornos de ansiedad:

Sesgo atencional hacia la amenaza

Facilitación de la elaboración de amenaza

Inhibición de la elaboración de señales de seguridad

Objetivos de la terapia cognitiva para la ansiedad:

Flexibilización de interpretaciones y creencias disfuncionales sobre la amenaza.

Mejorar el procesamiento de la información sobre señales de seguridad

Modificar la creencias de vulnerabilidad disfuncionales (rever recursos personales con que cuenta).

Eliminar el afrontamiento defensivo y evitativo

Mejorar la tolerancia y aceptación de la ansiedad

Flexibilizar el procesamiento cognitivo

Reducir la preocupación y mejorar la resolución de problemas

Modificar sesgos atencionales.

Emoción y sentimiento:

Emoción quiere decir movimiento. Es decir, la expresión motora hecha a través de la conducta,
sea esta lenguaje verbal o simplemente corporal.

Los sentimientos son las partes conscientes de las emociones

Todas las emociones provocan sentimientos pero no todos los sentimientos provienen de las
emociones.

Funciones de las emociones según mora:

Sirven para defendernos de estímulos nocivos o aproximarnos a estímulos placenteros o

recompensantes que mantengan nuestra supervivencia.

Las emociones mantiene la curiosidad y con ello el descubrimiento de los nuevo

Pueden jugar un papel importante en el proceso de razonamiento y en la toma de decisiones.

Las emociones siguen siendo uno de los constituyentes o pilares básicos sobre lo que descansan
todas las demás funciones del cerebro.

Sesgos atencionales:
- Consiste en focalizar la atención preferente hacia estímulos indicadores de peligro
O amenaza potencial.
- Se trata de un sistema de evaluación, que se supone trabaja con bajos niveles de
Conciencia y de forma automática, y cuya salida activa selectivamente las
Representaciones que han sido biológicamente preparadas en el transcurso de la
Evolución o que tienen establecidas asociaciones de peligro mediante el
Aprendizaje previo.

Sesgos de memoria
- El procesamiento de la ansiedad implica también el acceso masivo a la información
Amenazadora memorizada.
- Para verificar si una condición es peligrosa o no, es preciso compararla con
Experiencias previas en situaciones equivalentes: accediendo a recuerdos de forma
Rápida. Esto solo será posible si se produce un sesgo de memoria, o memoria
Preferencial.

Sesgos de interpretación
- El sesgo interpretativo consiste en procesar esos estímulos ambiguos dando
Preferencia al significado de peligro sobre le neutro.
- Un concepto clave en el sesgo interpretativo es el de preocupación: cadena de
Pensamientos e imágenes relativamente incontrolables, acompañadas de un estado
Afectivo negativo.

Técnicas cognitivos y conductuales:

Identificación de pensamientos automáticos

Ventajas y desventajas

Modificación de la imagen

Distracción

Dramatización

Ataque de pánico: El modelo cognitivo del trastorno de pánico establece que un

individuo vivencia una crisis de pánico, porque tiene una firme tendencia a interpretar
de una manera catastrófica las sensaciones corporales, producidas durante una
respuesta de ansiedad normal. Por ejemplo, una persona puede comenzar a sentir
palpitaciones o un mareo, que tal vez no lleguen a más, si no interpreta negativamente
esos síntomas. Generalmente la persona tiende a pensar: "viene otro ataque, me voy
a volver loco, voy a morir, es terrible, no podré soportar estos síntomas"; estos
pensamientos desencadenan el ataque de pánico; y refuerzan el trastorno.
Sheehan: longitudinal

Empieza con la predisposición y vulnerabilidad biológica

Relaciona la crisis con aquella situación y se vuelve fobigena

Generalización de la situación fobigena

Ansiedad anticipatoria: es el miedo al miedo que condiciona el ataque de pánico

Creencias disfuncionales

No tolera los síntomas

Long: sistema de triple respuesta

Tiene que haber una vulnerabilidad (predisposición)

Vulnerabilidad más estimulo igual a desencadenante

Estimulo interno o externo

Es importante el desencadenante int

Área fisiológica

Área subjetiva: pensamiento catastrófico

Área conductual: evitación, paralización, pedido de ayuda

Unidad IV: trastorno de la personalidad

Características de los pacientes en que no puede aplicarse la terapia del modelo tradicional:

Tienen dificultades para diferenciar pensamientos y emociones

No pueden presentar los problemas en forma clara

No pueden realizar las tareas para las casas

Les cuesta establecer relación colaboradora en la terapia

Tienen dificultades en modificar las creencias

Esquemas desadaptativos tempranos:

Personalidad histriónica, obsesiva, dependiente, border, narcisista, paranoide.

Características de los esquemas: se han desarrollado por la acumulación de interacciones

negativas tempranas con las personas significativas, capaces de generar emociones intensas y
disfuncionales, conductas autodestructivas y experiencias personales negativas y/o perjudicar a los
demás, interfieren significativamente en la satisfacción de necesidades básicas. Cuando se
mantienen rígidamente son difíciles de cambiar.

Clasificación de los esquemas:

Desconexión rechazo: individuos donde había carencia de alimentación, amor, cariño, dificultad en
la aceptación. Cuando son adultos piensan que no van a ser queridos, van a ser abandonados, que
no lo van a entender, lo van dejando de lado.

Prejuicio en autonomía y desempeño: han tenido una flia donde no le han dejado la posibilidad de
autonomía. No permiten la separación, muy sobreprotectores. Dependen de los demás y tienen
fallas en el desempeño.

Prejuicios en los límites: flias que no han puesto limites en forma adecuada. Tienen problemas con
la autodisciplina, que se crean superiores a los demás. Estos esquemas tienen que ver con lo
antisocial y narcisista.

Tendencia hacia el otro: sus necesidades no han sido tomadas en cuenta, los padres se han
dedicado a otros. Cuando son adultos se preocupan demasiado por el bienestar de los otros, para
ser aprobados que hacen lo que necesita el otro.

Sobrevigilancia e inhibición: estas personas han sido muy vigilados de chicos, flia perfeccionista
nunca conforme de lo que hace el chico. Reglas rígidas, controladores de ellos y de los otros,
objetivos altos que no pueden cumplir. Tiene que ver con la libertad.

Procesos de esquemas: estilo de afrontamientos, tres tipos:

1) mantenimiento del esquema: sigue las reglas del esquema. Se confirma porque la experiencia
es la misma del esquema. Se confirma porque la experiencia es la misma.

2) evitación: ej.: aislamiento social: tiene que trabajar y busca un trabajo en trabajar en equipo

3) sobrecompensación: la conducta es opuesta, tiene conciencia del esquema.

Objetivos: que de forma gradual se vayan haciendo adaptativos

Fase de evaluación de esquemas:

1) evaluación inicial: varias entrevistas investigando el problema que lo trae, expectativas y metas.
Ahí se ve si ese tratamiento es adecuado

2) identificar patrones en la historia de vida: ya teniendo la problemática del paciente y ver en qué
momento se activa aquella que se repite

3) evaluación de esquemas: se les toma el cuestionario de los esquemas

4) inventarios: parental, evitación, sobrecompensación

5) ejercicios de imaginería: experiencial alguna escena importante que lo marco. Se conectan con
las emociones mas internas.

6) conceptualización: se cierra el proceso diagnostico

Cambio de esquemas-estrategias:

1) estrategias cognitivas: ej.: ventaja y desventaja del esquemas, dos sillas

2) técnicas experienciales: gestáltica, dramatizaciones, escribir una carta que no mandaría jamás

3) uso de la relación terapéutica: rol opuesto al de la madre o padre que tiene que ver con la
formación del esquema.

4) técnicas conductuales: es lo más difícil de cambiar por eso se lo deja para lo último, terapeuta
muy activo.

Unidad V: trastorno en la conducta alimentaria

Síntomas: saltar comidas, medir calorías y grasas de cualquier cosa que se come, estar
descontento con la figura actual, sentirse culpable después de comer, que la identidad y valores
pasan por el peso que se tiene.

Característica: Los trastornos de la alimentación son problemas de conducta serios. Puede ser que la
persona coma en exceso o que no coma lo suficiente como para mantenerse sana y saludable.

Clasificacion:

 Anorexia nerviosa, cuando la persona adelgaza demasiado, pero no come lo suficiente

porque se siente gorda
 Bulimia nerviosa, que incluye períodos donde la persona come demasiado seguidos por
frecuentes purgas, a veces vómitos autoprovocados o uso de laxantes

 Compulsión para comer, que consiste en comer sin control

 Definición desde lo cognitivo: Desde el enfoque cognitivo-conductual se
considera a los trastornos de la alimentación como sintomatología de un tipo
de malestar subjetivo que tiene conflictivas subyacentes.

Hipervalencia de los esquemas del self: los esquemas del self y los esquemas de imagen se
fusionan entonces la autovaloración se miden en función de esos esquemas, yo soy en
función de lo que veo y valgo en función de eso, todos los aspectos de la persona se dejan.
La función se torna hipervalente, o sea el esquema función hipervalente se mantiene
activada y cualquier experiencia se mantiene como ley por esos esquemas. Es leída desde
los esquemas. Estructura de personalidad rígida.

Circuito restricción-atracón:

Patrón restrictivo: realizan dieta y cada vez más restrictiva sistemáticamente va evitando alimentos
y nutrientes.

Comer menos de lo mínimo que el organismo necesita para vivir. Esto genera un doble estado de
deprivación física: estado de falta y emocional: auto-aprobación del deseo

En estos casos el organismo activa un mecanismo de alimentación que se vaya a buscar comida en
presencia de atracción

El hecho de vencer al hambre, de no comer, controlarse genera un crecimiento en su autoestima.

Cuanto más domina sus ganas de comer mejor se va a sentir

El atracón es cualquier ingesta que la persona cree que no debe haber comido (no hace falta que sea
mucha cantidad, algo que no debería haber comido).

Sesgos característicos:

Abstracción selectiva: solo seré aceptada si soy flaca

Sobregeneralizacion: cuando comía hidratos de carbono era gorda. Debo evitarlo para no ser obesa.

Magnificación: engorde un kilo ya no puedo usar bikini

Pensamiento dicotómico: si como uno o dos comeré mucho más

Si como ahora, a la noche no como

Personalización: seguramente fui la única muerta de hambre que se alegro de comer

Cuando veo a alguien gordo me asusta ser así

Pensamiento mágico: como galletitas y me revuelven el estomago

Si como un caramelo me saldrá panza

Tratamiento cognitivo Garner anorexia nerviosa:

Entrevistas iniciales: objetivos: establecimiento de una buena alianza terapéutica

Evaluación de las situaciones que rodean el inicio del tratamiento

Obtención de información acerca de historia del peso, patrones alimentarios, y conductas para bajar
de peso.

Normalización del peso y patrón alimentario:

Objetivos: Establecimiento no negociable de un rango de peso

Abordaje de pensamientos erróneos respecto del bajo peso como signo de control. La
autovaloración se define en términos de peso.

Control regular del peso

Diseño de un plan alimentario personalizado abordando los pensamiento dicotómicos respecto a

comidas “buenas y malas”

Tratamiento cognitivo conductual para bulimia nerviosa:

Primera etapa: objetivo: modificación del circuito sintomático. 4 semanas 2 veces por la misma

Segunda etapa: ayudar al paciente a manejarse con situaciones que desencadenen BE brindando un
sustituto eficiente de afrontamiento y resolución de problemas. 8 semanas 1 semanal

Tercera etapa: prevención de recaídas. Quincenal

Abordaje terapéutico actual

Primer momento: alivio sintomático, fuerza del vínculo terapéutico

Reeducación nutricional

Establecimientos de hábitos alimentarios y adecuados

Establecimiento de peso saludable

Segundo momento: centrado en el procesamiento y ordenamiento de la experiencia.

Imagen de sí mismo, mundo y otros

Capacidad de autocuidado

Decodificación del mundo emocional

Técnicas cognitivo-conductuales para el tratamiento de los desordenes alimentarios:

Técnicas psicoeducacionales

Registros alimentarios

Técnicas de control

Búsqueda de conductas alternativas

Entrenamiento en resolución de problema

Unidad VI: enfoque cognitivo en la terapia familiar

Esquemas familiares: son creencias mantenidas en conjunto con la familia, que se formaron a
resultado de años de interacción integrada entre, los miembros de una unidad familiar. La familia de
origen de cada miembro de la pareja, juega un papel crucial en la formación de esquemas familiares
inmediatos. Luego están sujetos a cambio, en la medida que se producen los continuos eventos
importantes en el ciclo vital familiar. Los esquemas familiares pueden volverse disfuncionales o
desadaptativos.

Según Schewbel y Fine:

Son todas las cogniciones que los individuos tienen acerca de la vida familiar propia y de la vida
familiar en general

Incluye: los esquemas individuales familiares acerca de la vida familiar

Cuáles son los costos y beneficios que se debe esperar como consecuencias de estar casado

Qué está involucrado en la construcción y mantenimiento de una familia saludable.

Reglas que gobiernan la vida familiar:

Reglas sobre las interacciones entre los miembros de una familia

Reglas sobre la división del trabajo (quien y que hace)

Reglas sobre el tener que lidiar con los conflictos: qué se tolera, qué no, y cómo se buscan las
soluciones

Reglas sobre los límites y privacidad

Reglas para los individuos fuera de la familia

Clima familiar:

Cogniciones, conductas y emociones propias de un individuo, con respecto a la interacción familiar

Acciones de cada uno de los miembros de la familia hacia el individuo

Reacciones combinadas que varios miembros tienen hacia el individuo

Características de la relación entre los otros miembros de la familia

Este clima familiar contribuye a la formación de los esquemas familiares

Pasos para facilitar el proceso de reestructuración del esquema familiar

Poner al descubierto e identificar, los esquemas familiares, y destacar las áreas del conflicto y
disfunción que son alimentadas por dichos esquemas

Técnicas: sondear los pensamientos automáticos, usar el dialogo socrático

Rastrear el origen de los esquemas familiares y cómo se desarrollaron

Técnicas: sondear los antecedentes parentales y el estilo de educación de los padres

Señalar la necesidad de reestructurar el esquema para facilitar un funcionamiento más adaptativo

Obtener el reconocimiento y la cooperación de toda la familia para la modificación de los esquemas

Evaluar las habilidades y recursos de la familia para cambiar

Implementación: usar la lluvia de ideas para modificar creencias

Ejecución: probar los cambios y ver cómo resultan.