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Regímenes del sistema de salud en Colombia
Presentado por el estudiante:
Chriss De La Peña Hernández
Presentado al docente:
Lina Rosa Abril Sánchez
Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia
Especialización en Gerencia de Empresas de la Salud
Módulo: Sistema General de Seguridad Social
Tunja
2023
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INTRODUCCIÓN
El sistema de salud en Colombia cuenta a partir de la ley 100 de 1993 con 3 tipos de
regímenes, contributivo, subsidiado y régimen especial o de excepción, en donde
encontramos a los docentes del magisterio, fuerzas militares, Policía Nacional, trabajadores
de Ecopetrol, Universidades públicas en aplicación de la ley 647 del 2.000 (Guerrero, 2020).
Este régimen especial podemos decir que es un régimen que no fue absorbido por la ley
100 de 1993, por lo que cuentan con un sistema de prestación de servicios igual a través de
las mismas IPS que prestan el servicio al contributivo y al subsidiado, pero con un sistema
diferente de afiliación y aportes (gerencie.com, 2022).
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INDICE
1. Sistema de salud en Colombia
2. Tipos de régimen del sistema de salud de Colombia
2.1. Régimen contributivo
2.2. Régimen subsidiado
2.3. Régimen especial o de excepción
3. Conclusión
4. Bibliografía
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1. Sistema de salud en Colombia
El sistema de salud de Colombia hace parte del sistema general de seguridad social del
país y está regulado por el gobierno nacional a través del ministerio de salud y protección
social (Congreso de Colombia, 1993).
Este sistema de salud de Colombia se creó a través de la Ley 100 de 1993, esta Ley dio
paso a que tanto empresas publicas como privadas entraran a prestar servicios de salud en
el país, a partir de esta Ley se crean 2 regímenes de cotización y afiliación al sistema de
salud, el contributivo y el subsidiado y se continúan prestando servicios a otros trabajadores
quienes quedan clasificados en un régimen especial o de excepción (Guerrero, 2020).
2. Tipos de régimen del sistema de salud de Colombia
En Colombia coexisten 2 regímenes de salud que son el contributivo y el subsidiado,
además de estos dos, hay un régimen llamado especial o de excepción que acoge a
trabajadores de Ecopetrol, Fuerzas Militares, Policía Nacional, Docentes (Magisterio) y
Universidades Públicas.
2.1. Régimen contributivo
El régimen contributivo se basa en una normatividad que acoge a personas de manera
individual o familias, este régimen está dado por la cotización ya sea total como particular o
por partes a través de afiliación por empresa cuando se es empleado. Dentro del régimen
contributivo encontramos a una persona que es quien hace el aporte al sistema y en este
caso es el cotizante, si esta persona tiene un grupo familiar afiliado a través de su aporte,
estos se llaman beneficiarios y gozan de casi los mismos beneficios que el cotizante.
Todas las personas que se encuentren con una vinculación laboral se deberán afiliar al
sistema de régimen contributivo, ya que esto supone una capacidad de pago y por ende
aporte al sistema. La vinculación laboral puede ser directamente con una empresa,
trabajador independiente y pensionados, para estos dos últimos casos tanto el pensionado
como el trabajador independiente deben aportar el total del valor exigido sobre una base
prestacional o de aporte al sistema de su salario o pensión recibida. En el caso de los
empleados vinculados formalmente a una empresa el aporte lo hace en parte la empresa y
en parte el empleado, con un porcentaje del 12,5% sobre la base de cotización la empresa
aporta el 8,5% y el empleado aporta el 4% restante, cabe anotar que estos aportes se
descuentan directamente del sueldo del empleado antes de cancelar la nómina. Otra
modalidad de afiliación en el régimen contributivo es la afiliación colectiva, esta modalidad
es a través de una entidad o entidades que pueden afiliar a personas como trabajadores
independientes o personas con trabajo no formal e ingresos inferiores a un salario mínimo
mensual legal vigente, para estos casos la persona manifiesta su deseo de hacer el aporte
sobre el IBC de un salario mínimo, ya que por debajo de esta base de cotización no se
puede hacer aporte al régimen contributivo. La afiliación se hace con vinculación a un
Entidad Promotora de Salud EPS y esta pone a disposición del afiliado y cercano a su
domicilio una Institución Prestadora del Servicio IPS que es donde el afiliado y su grupo
familiar recibirán la atención dentro del plan de beneficios con el que tiene cobertura el
sistema de salud, adicional a esto se pueden hacer afiliaciones de unidad per cápita o UPC,
en el caso de mayores de edad que no cuentan con un empleo pero que algún familiar
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quiere ingresarlo a su grupo de beneficiarios haciendo el pago adicional por él (Ministerio de
Salud y Protección Social, 2020).
2.2. Régimen subsidiado
El régimen subsidiado es la vía de acceso al derecho a la salud consagrado en la
Constitución Política de Colombia, como su nombre lo indica es un régimen que se basa en
subsidio de la salud a los más pobres y vulnerables o personas sin capacidad económica.
Los entes territoriales son los encargados y están en la obligación de proveer estos
servicios a todos los afiliados bajo el régimen subsidiado. Son los distritos, municipios y
departamentos quienes deben velar por la identificación y afiliación de la población más
vulnerable y asimismo la ejecución de los recursos e inversión para la contratación dando
seguimiento a los recursos que financian este régimen. Los entes territoriales también
deben encargarse de dar vigilancia y control al acceso a los servicios contratados con los
prestadores del servicio. Para afiliarse al régimen subsidiado es necesario solicitar la
aplicación de una encuesta en el Sistema de Selección de Beneficiarios SISBEN, esta
encuesta es a nivel nacional y califica a la población de acuerdo con sus necesidades,
vulnerabilidades y capacidad de pago. Para la afiliación como usuario al régimen
contributivo es necesario ser clasificado dentro del nivel 1 o 2 del SISBEN, de esta manera
accederá a los beneficios del sistema de salud como subsidiado y no tendrá que pagar
cuotas o copagos a la hora de una atención, además en caso de ser necesario un pago por
procedimiento para los beneficiarios del SISBEN nivel 2, este pago será de sólo el 10% del
valor del procedimiento y no excederá en ningún caso de medio salario mínimo mensual
legal vigente ni en el año podrá exceder de 1 salario mínimo mensual legal vigente. A la
hora de afiliarse, el usuario deberá tener en cuenta cual EPS-S Empresa Promotora de
Salud Subsidiada, tiene atención cercana a su residencia, además el usuario también podrá
revisar con cuales clínicas y hospitales tiene convenido dicha EPS-S para atención en
urgencias, procedimientos y hospitalizaciones. Es importante que la persona o grupo
familiar afiliado al régimen subsidiado, aún cuando se encuentre clasificado dentro del grupo
1 o 2 del SISBEN en caso de vincularse como trabajador a una empresa, deberá ser
retirado del régimen subsidiado y trasladado al régimen contributivo, la empresa será la
encargada de este trámite (Ministerio de Salud y Protección Social, 2020).
2.3. Régimen especial o de excepción
El régimen especial de salud o régimen de excepción hace referencia al tipo de afiliación y
atención que recibían algunos trabajadores antes de la ley 100 y que sobrevivieron al
cambio cuando entró en vigor la ley 100 en 1993. Estos trabajadores son los pertenecientes
a los siguientes gremios: Fuerzas Militares, Policía Nacional, Docentes del Magisterio,
Empleados de Ecopetrol y Universidades públicas (gerencie.com, 2022).
Dentro de estas excepciones, hay un tema de especial atención que es el de la afiliación de
beneficiarios, como tal este régimen está dado para personas con un tipo de tratamiento
especial por su labor por lo tanto pueden ser afiliados sólo los cotizantes del régimen, es
decir personas que trabajan directamente con estas empresas, aunque esto no plica para
todos los casos, es decir; si un docente afilia a su esposa y a sus hijos, estos serán
atendidos por el régimen especial, pero si este docente tiene a su esposa que trabaja en
otro campo fuera de estos regímenes de excepción, se deberá hacer el aporte no a una
EPS sino al FOSYGA directamente pero tanto la esposa como los hijos seguirán siendo
atendidos bajo el régimen especial. Igualmente, para el caso de personas incluidas dentro
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de los regímenes especiales pero que tienen ingresos adicionales por otras labores u otros
conceptos como negocios, arrendamientos, etc. Deberán aportar al sistema general de
salud a través del FOSYGA sin afiliación a otra EPS ya que ningún colombiano puede estar
incluido dentro del sistema de salud con doble afiliación.
3. Conclusión
El estado colombiano ha basado su sistema de salud en el principio de la universalidad,
esto con el fin de dar cobertura al 100% de la población sin importar credo, estrato social o
grupo étnico. Para lograr esto y sabiendo que en Colombia aproximadamente sólo el 35%
de la población recibía servicios de salud antes de 1993.
La Ley 100 de 1993 es la encargada de garantizar salud a todas las personas por igual,
esta ley permitió dividir a los colombianos en 2 grupos para cubrir sus necesidades básicas
sanitarias, estos dos grupos son el régimen subsidiado y el régimen contributivo, de esta
manera se logra capitalizar unos aportes a fondo de garantías FOSYGA, para poder cubrir
precisamente parte del sistema subsidiado y poder brindar salud a todas las personas que
no cuentan con la capacidad de pago para afiliarse al régimen contributivo.
Existen otros trabajadores o servidores públicos que están acogidos dentro del régimen
especial o de excepción, estos son trabajadores que pertenecen a ciertos gremios y no
están afiliados a través de EPS.
4. Bibliografía
Guerrero R., Gallego A., Becerril-Montekio V., Vasquez J. (2011) El sistema de salud de
Colombia. Disponible en:
https://www.scielosp.org/article/spm/2011.v53suppl2/s144-s155/#ModalArticles
Congreso de Colombia, Ley 100 de 1993
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https://consultorsalud.com/quienes-deben-cotizar-al-regimen-de-excepcion-en-colombia/
https://www.infopalante.org/hc/es-co/articles/4423707723671--C%C3%B3mo-funciona-el-
sistema-de-salud-en-Colombia-
https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimencontributivo/Paginas/regimen-
contributivo.aspx
