ELECTROCARDIOGRAMA
ANDREA USECHE
ELECTROCARDIOGRAMA
El registro del potencial de acción durante el ciclo cardiaco es el electrocardiograma
(ECG).
Se registra desde la superficie corporal del
paciente y se dibuja en un papel mediante
una representación grafica o trazado.
El aparato con el que se obtiene el
electrocardiograma se llama
electrocardiógrafo.
TRAZADO : ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS
Onda P : Segmento ST : Onda T :
Despolarización Contracción ventricular Repolarización
auricular ventricular
Segmento PR : Complejo QRS : Intervalo QT :
Paso del impulso por el Despolarización Despolarización y repolarización
nodo auriculoventricular ventricular ventricular.
Paso del impulso eléctrico al has
de hiz y a los ventrículos
TRAZADO : ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS
MEDICIÓN GRÁFICA
Para poder realizar el registro se deben colocar electrodos.
Existen electrodos positivos y negativos los cuales miden el voltaje.
Cargas equilibradas ( reposo ) línea horizontal.
Si el impulso eléctrico se acerca al electrodo positivo se observa una línea ascendente (
inflexión ) o si el impulso se aleja del electrodo positivo es decir se acerca al negativo se
obtendrá una línea hacia abajo ( deflexión )
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
Einthoven fue el creador de las derivaciones DI,DII,DIII que
visualizan el corazón cada 60 grados en el plano frontal.
Sistema Hexa-axial :
Visualiza el corazón cada 30 grados
Después Wilson creo las derivaciones
AVR, AVL, AVF
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL Y
HORIZONTAL
PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA
25 cuadros pequeños
Voltaje son 1 segundo.
Velocidad 25 mm/seg
Tiempo
ONDA P
Derivaciones del plano Frontal :
DI Positiva
DII Positiva ( Mejor derivación
para observar la onda P )
AVR Negativa
Derivaciones del plano Horizontal
:
V1 ( Mejor derivación precordial
para ver la onda P ).
V2 – V6 : Casi imperceptible.
COMPLEJO QRS
ONDA R :
Primera parte positiva del
complejo, en las derivaciones
del plano horizontal se ve su
progresión.
ONDA S :
Primera parte negativa después
de la Onda R.
ONDA Q : ( Grande en V1 Y V2 y va
Deflexión Primera parte negativa del disminuyendo de tamaño a
complejo. medida que llega a V6 )
Despolarización del septum Interventricular
( Cuando se observa en el EKG es pequeña en
derivaciones DI,AVL,V5YV6 )
COMPLEJO QRS
Derivaciones del plano Frontal:
DII Positivo
AVR Negativo
DIII Inflexión y Deflexión
Derivaciones del plano Horizontal :
V1 Negativo
V5 y V6 Positivo
Progresión de la R
( progresa de la negatividad
a la positividad )
ONDA T
Positiva en DII,DIII,AVF
La dirección de la onda T :
Negativa en AVR
es similar al complejo QRS que
Positiva V4,V5,V6
precede.
Variable V1 A V3
DURACIÓN NORMAL DE ONDAS Y SEGMENTOS
Onda P :
máximo 0,12 segundos
( 3 cuadritos )
Intervalo PR :
0,12 segundos a 0,20 segundos
( 3 – 5 cuadritos )
Complejo QRS :
0,08 a 0,12 segundos
( 2 – 3 cuadritos )
Intervalo QT :
0,35 a 0,45 segundos
( 9 – 11 cuadritos )
ALTERACION EN LA DURACIÓN DE LAS ONDAS
Onda P mayor a 0,12 segundos
Hipertrofia auricular izquierda
PR Prolongado mayor a 0,20
segundos
Bloqueo Auriculoventricular
PR corto menor de 0,12 segundos
Síndrome de
preexcitación
ALTERACION EN LA DURACIÓN DE LAS ONDAS
Complejo QRS prolongado mayor a 0,12
segundos.
( se mide en la derivación que se vea mas
ancho )
QT prolongado mayor a 0,45 segundos.
Se mide en AVL
MEDIDA EN VOLTAJE
Onda P Amplitud normal menor a
0,25 mv.
Si es mayor hipertrofia auricular
derecha
MEDIDA EN VOLTAJE
Onda R Pequeña en V1 y V2 Grande V5 y V6.
Aumentada en V1 y V2 hipertrofia ventricular derecha
( no es criterio único )
MEDIDA EN VOLTAJE
Grande V1 y V2 Pequeña o ausente en V5 y V6.
Aumento en V1 y V2 Hipertrofia ventricular izquierda
MEDIDA EN VOLTAJE
ONDA T
No hay una regla estricta para la amplitud de la onda T.
Se acepta que es igual al tamaño de la onda R que la precede.
Se debe valorar en V3 y V4.
Aumento en la amplitud puede sugerir patología isquémica aguda.
FRECUENCIA CARDIACA
R-R
Regular
Regla del 300 :
Distancia en cuadros grandes de QRS a QRS y se
divide sobre 300 el numero obtenido Normal : 60 – 100 l/min
Bradicardia menor a 60 l/min
Regla del 1500 : Taquicardia mayor a 100 l/min
Distancia en cuadros pequeños entre QRS y
QRS y dividir el numero obtenido en 1500
Ritmo sinusal :
P positiva en DI y DII y todas las P son seguidas de un complejo QRS.
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA CARDIACA
R-R variable
Regla de los 3 segundos :
Se toman 3 segundos, es decir 15 cuadros grandes y se
cuenta los QRS que hay en ese tiempo y se multiplica por
20.
Regla de los 6 segundos :
30 cuadros grandes contar los complejos QRS que hay en ese tiempo
y multiplicar por 10.
FRECUENCIA CARDIACA
EJE ELÉCTRICO
Es un promedio de las direcciones que toma el
impulso para que se lleve cabo la
despolarización.
Dirección de la fuerza total producida por el
ventrículo derecho e izquierdo.
1. Buscar la derivada frontal donde el QRS sea mas
positivo.
El eje eléctrico esta orientado hacia esa derivada.
2. Si hay dos derivadas que tienen igual positividad del QRS,
el eje eléctrico esta en medio de esas dos derivadas.
DI DII EJE
Positivo Positivo Normal
Positivo Negativo Izquierdo
Negativo Positivo Derecho
Negativo Negativo Desviación extrema
EJEMPLO 1
EJEMPLO 2
EJEMPLO 3
GRACIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Milanés Álvarez, M. (2007). Isa Aprende.
Electrocardiografía Metodología rápida y fácil.
Arritmias. Kimpres .
• Milanés Álvarez, M., & Cortes Millán, J. (2008). Isa
Aprende. Electrocardiografía Metodología Rápida y
Fácil. Síndromes Coronarios Agudos. Kimpres.
