ALTERACIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

4.1 PATOLOGÍAS CARDIOVASCULARES

Son las enfermedades del corazón y las enfermedades del sistema de vasos
sanguíneos (arterias, venas, capilares) de todos los órganos, tales como el
cerebro, las piernas, pulmones.

FISIOPATOLOGÍA
Se trata de las alteraciones que afectan a los vasos sanguíneos y al corazón y que
dificultan la irrigación de los tejidos, Entre los factores que pueden ocasionar estas
alteraciones al sistema cardiovascular podemos nombrar el estrés, el tabaquismo,
alcoholismo, etc.

DIAGNOSTICO
 Electrocardiograma. Un electrocardiograma es una prueba rápida e indolora que
registra las señales eléctricas del corazón. ...
 Monitoreo con Holter. ...
 Ecocardiograma. ...
 Pruebas de esfuerzo. ...
 Cateterismo cardiaco. ...
 Tomografía computarizada del corazón (cardíaca). ...
 Resonancia magnética del corazón (cardíaca)

TRATAMIENTO
El tratamiento para un paciente de este tipo suele ser a largo plazo y depende de
la causa y del tipo de daño al corazón. El mismo puede variar y puede incluir
cambios en el estilo de vida, medicamentos, cirugías, colocación de stent,
marcapasos y ablación

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Cuidados iniciales
Son imprescindibles para evitar las enfermedades cardiovasculares cuando se
produce una insuficiencia y el paciente llega al centro médico:
 El paciente ha de estar en una posición cómoda para facilitar el retorno venoso
y la respiración.
 Monitorizar al paciente para detectar las posibles arritmias.
 Comprobar si la respiración es correcta.
 Descubrir si el estado psíquico es el más adecuado.
 Certificar la distensión en el cuello.
 Detectar anomalías cutáneas.
 Impedir que aparezcan edemas mediante una dieta hiposódica.
 Equilibrar la ingesta y eliminación de los líquidos.
 Registrar el peso da cada paciente.
 Evitar el estreñimiento.
 Ayudar al paciente en su día a día.
 Favorecer el reposo del paciente.
 Cambiar la postura del paciente para prevenir el desarrollo de úlceras.

Cuidados en la fase crítica

Consisten en saber controlar la situación y en tratar al paciente de forma correcta.
Los más habituales son:
 Colocarlo en la posición de Fowler.
 Monitorizar al paciente en todo momento.
 Explicar cada procedimiento a realizar
 Realizar un electrocardiograma, una gasometría basal y un control de la
saturación de oxígeno. Debe completarse este paso con radiografías torácicas.
El objetivo es comprobar la cardiomegalia y la congestión de los pulmones.
 Oxigenar al paciente.
 Evitar el exceso de fluidos intravenosos.
 Practicar el sondaje vesical.
 Administra el tratamiento pautado

4.2. INSUFICIENCIA CARDÍACA

La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un enfermedad crónica y degenerativa del

corazón que impide que éste tenga capacidad suficiente
para bombear la sangre y por lo tanto de hacer llegar suficiente oxígeno y
nutrientes al resto de los órganos. Ocurre cuando el miocardio se vuelve rígido o
débil. La enfermedad puede afectar solo el lado derecho o el lado izquierdo del
corazón.

TIPOS

Insuficiencia Cardíaca Crónica Afección por la que el corazón tiene dificultades

para bombear la sangre a través del cuerpo. Puede formarse durante un largo
tiempo. Los síntomas incluyen disnea, problemas para hacer ejercicios, fatiga e
hinchazón de los pies, los tobillos y el abdomen.

Insuficiencia Cardíaca Aguda:

La insuficiencia cardíaca se produce cuando el músculo cardíaco no bombea
sangre de la manera que debería. Cuando esto sucede, la sangre a menudo
 retrocede y el líquido se puede acumular en los pulmones, lo que causa falta de
aliento.

Insuficiencia cardiaca izquierda: la parte izquierda del corazón (el ventrículo

izquierdo) es el que ha sufrido algún daño, y por eso la insuficiencia cardiaca se
denomina "izquierda

Insuficiencia cardiaca derecha: en este caso la parte del corazón que está
dañada, y que produce la insuficiencia cardiaca, es la derecha (ventrículo
derecho). Es menos frecuente que la insuficiencia cardiaca izquierda

Insuficiencia cardiaca sistólica: la causa de la insuficiencia cardiaca es un

problema en la "sístole", que es la contracción de los ventrículos para bombear la
sangre

Insuficiencia cardiaca diastólica: la causa de la insuficiencia cardiaca es en el

"diástole", que es la relajación de los ventrículos que se produce después de cada
contracción. La diástole es una fase del latido cardiaco en la que los ventrículos se
relajan, y esto permite que se llenen de sangre; esta sangre será bombeada a
continuación en la fase de sístole o contracción cardiaca.

SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA

Los síntomas pueden variar de una persona a otra, en función del grado de la
enfermedad.
Los más comunes son:
 Dificultad para respirar
 Fatiga y cansancio muscular
 Retención de líquidos e hinchazón en tobillos, piernas y abdomen
 Pérdida de apetito
 Confusión, mareos y en algunos casos, pérdida del conocimiento
 Tos seca
 Taquicardias y palpitaciones más rápidas de lo normal
 Poca tolerancia al ejercicio, debido a la fatiga
4.3. INSUFICIENCIAS CORONARIAS

CONCEPTO
Es una afección en la que la placa se deposita dentro de las arterias coronarias,
estas arterias suministran sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco, que es e
músculo del corazón. La placa está formada por grasa, colesterol, calcio y otras
sustancias que se encuentran en la sangre. Cuando la placa se deposita en las
arterias produce una enfermedad llamada aterosclerosis. El depósito de placa se
produce en el transcurso de muchos años.

TIPOS

-Angina de pecho o angor pectoris o arteriopatia coronaria.

-Angina de Prinzmetal.
-Angina Microvascular (Síndrome X).
-Infarto agudo de miocardio.
-Síndrome de Dressler.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los síntomas de la enfermedad coronaria dependerán de la severidad de la

enfermedad. Ciertas personas con este tipo de padecimiento no tienen ningún
síntoma, otras tienen episodios de dolor leve en el pecho y algunas tienen un dolor
en el pecho más severo. Si la sangre oxigenada que llega al corazón es
demasiado escasa, la persona sufrirá un dolor en el pecho llamado
angina. Cuando la llegada de sangre se corta completamente, el resultado es un
ataque al corazón, y el músculo cardiaco puede quedar dañado. Algunas personas
podrían tener un ataque al corazón y nunca presentar síntomas.

Esto se conoce como ataque al corazón “silencioso”. Cuando los síntomas están
presentes, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los
síntomas de CAD pueden incluir los siguientes:

Pesadez, tensión, presión y, o dolor en el pecho

Detrás del esternón.

Dolor irradiado a los brazos, los hombros, la mandíbula, el cuello y, o la
espalda.*Falta de aliento. *Debilidad y/o fatiga
4.4 ANGINA DE PECHO E INFARTO AL MIOCARDIO

CONCEPTO ANGINA DE PECHO

La angina de pecho es un tipo de dolor de pecho causado por la reducción del

flujo sanguíneo al corazón. La angina de pecho es un síntoma de la enfermedad
de las arterias coronarias. La angina de pecho también se llama “angina pectoris

CONCEPTO DE INFARTO AL MIOCARDIO

Es una enfermedad provocada por el deterioro y la obstrucción de las arterias del

corazón (arteriosclerosis coronaria). Se produce debido a la acumulación de
placas de colesterol, lípidos (grasas) y células inflamatorias en las paredes de
estas arterias, provocando que el corazón no reciba sangre suficiente, aparece de
forma brusca y como consecuencia de la obstrucción completa de alguna de las
arterias del corazón, debido a la formación de un coágulo. Las células cardiacas
de la zona afectada mueren, como consecuencia de la falta de riego sanguíneo. El
daño es irreversible.

DIFERENCIAS:

Características de la angina de pecho

La angina de pecho se desencadena, generalmente, por ejercicio (levantar pesos,

deporte, actividad sexual) o estrés emocional, y se alivian con el reposo. También
pueden desencadenarse por frío extremo o por comidas pesadas. Cuando uno se
esfuerza, el corazón necesita más oxígeno para trabajar más. Cuando las arterias
del corazón están afectadas y no pueden ajustarse al aumento de la demanda de
sangre, los nervios del corazón transmiten mensajes dolorosos de aviso urgente al
cerebro. El dolor se debe a que el cerebro, por confusión, siente los impulsos
desde localizaciones cercanas como los brazos, el cuello o la mandíbula. La
angina de pecho es frecuente. En los hombres se da generalmente después de los
30 años de edad, y en las mujeres más tarde. La causa, en la mayor parte de los
casos, es la arteriosclerosis.

Características del infarto

El dolor del infarto no cede aunque la persona haga reposo, mientras que el de la
angina de pecho suele desaparecer al interrumpirse el esfuerzo que desencadenó
el dolor. Los modernos dilatadores coronarios son muy eficaces, aunque la
mejoría es transitoria y el ataque puede volver a repetirse si no se ha podido
corregir la causa que lo origina.
A diferencia de la angina de pecho, el infarto provoca la muerte de las células en
la zona afectada (necrosis isquémica) debido a la privación de oxígeno durante un
período de tiempo demasiado largo. Tras la necrosis (muerte celular) se produce
una eliminación del tejido muerto y la organización y cicatrización del infarto .Un
infarto de miocardio es una urgencia médica por definición. Ante alguien que está
sufriendo un infarto, hay que buscar inmediatamente atención médica. Las
demoras son un error grave que se cobra miles de vidas cada año.

HIPOTENSIÓN

Es el nombre técnico de una baja presión arterial. Se produce cuando los latidos
del corazón, encargados de bombear la sangre al resto del cuerpo, tienen un ritmo
más lento de lo habitual. Por este motivo, ni el cerebro, ni el corazón ni el resto del
organismo recibe la sangre necesaria, lo que puede dar lugar a mareos y
desmayos.

Causas: Hay muchos factores causantes de la hipotensión. En primer lugar, se

puede producir porque los mecanismos fisiológicos que mantienen la presión
arterial no funcionando de forma adecuada y transmite señales de forma
incorrecta.

Es habitual que se manifieste cuando un individuo está un largo periodo de tiempo

de pie y afecta sobre todo a los jóvenes y niños. Cuando se produce una
hemorragia aguda es muy probable que el enfermo presente hipotensión. Otras
veces está causada por la ingesta de drogas, como el alcohol, analgésicos,
medicamentos usados para la cirugía, diuréticos, etc. También se puede producir
porque el afectado presente diferentes arritmias, deshidratación, anafilaxia o una
diabetes descompensada.

Síntomas: Los síntomas que sufren las personas que padecen esta afección
suelen ser: visión borrosa, vértigo, mareos, somnolencia y desconcierto
momentáneo, debilidad, confusión e incluso pérdida de conocimiento.

HIPERTENSIÓN

También conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en el que

los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede
dañarlos.Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan las
angre a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la
sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el
corazón. Cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón
para bombear.
Causas: Aunque todavía no se conocen las causas específicas que provocan la
hipertensión arterial, sí se ha relacionado con una serie de factores que suelen
estar presentes en la mayoría de las personas que la sufren.
 Conviene separar aquellos relacionados con la herencia genética, el sexo, la edad
y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podrían cambiar
al variar los hábitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la
obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de
anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.
Síntomas: La mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún
síntoma. En ocasiones, la hipertensión causa síntomas como dolor de cabeza,
dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y
hemorragias nasales, pero no siempre. Si no se controla, la hipertensión puede
provocar un infarto de miocardio, un ensanchamiento en el corazón y, a la larga
una insuficiencia cardiaca

ESTADO DE SHOCK

Es un estado en el que entra el cuerpo cuando no recibe aporte suficiente de

sangre a los tejidos y, por tanto, no llega el oxígeno necesario a los órganos para
que éstos realicen sus funciones. Como resultado se produce un fallo
multiorgánico.

Causas: *Hemorragias graves. *Traumatismos. *Quemaduras. *Infarto del

miocardio. *Taponamiento cardíaco. Embolia pulmonar masiva.¨*Infecciones
bacterianas no controladas.

Síntomas: Algunos de los síntomas característicos de una persona que se

encuentra en este estado son los siguientes: *Disminución de la presión arterial.
*Pulso rápido pero débil. *Sensación de ansiedad o angustia. *Escalofríos.
*Respiraciones lentas y superficiales. *Mareos y desmayos. *Cianosis (boca o
uñas azuladas) debido a un bajo aporte de oxígeno.

Tipos de estados de shock:

.- Shock hipovolémico: También es llamado shock hemorrágico. Se produce

cuando el volumen sanguíneo del organismo desciende a niveles tan bajos que el
corazón es incapaz de bombear sangre suficiente a todo el cuerpo.

.- Shock cardiogénico: Se produce cuando existen anomalías en el

funcionamiento de corazón que hacen que dicho órgano sea incapaz de bombear
la sangre adecuadamente. Es la principal causa de muerte en los infartos agudos
de miocardio. Sin embargo, también puede producirse como consecuencia de
otras anomalías cardíacas tales como desgarros en el músculo cardíaco o
cardiomiopatías.

.- Shock anafiláctico: Se produce por una reacción alérgica desmesurada a un

determinado tipo de alérgeno. Ciertos medicamentos, comidas o algunas
picaduras de insectos pueden desencadenar una reacción alérgica excesiva en el
organismo y acabar desencadenando este tipo de estado de shock. Cuando
ocurre, se produce una gran vasodilatación (los vasos sanguíneos se dilatan) y
una gran acumulación de líquidos en los tejidos. Estos procesos hacen que el
sistema circulatorio colapse y sea incapaz de irrigar correctamente los tejidos y
órganos. Como consecuencia, se presentan daños muy graves en el organismo o
incluso la muerte si este estado no se revierte rápidamente.

- Shock séptico: Se origina por una infección extendida a lo largo de todo el

organismo. La infección, normalmente bacteriana, que se inició en un punto
concreto del cuerpo, se disemina y acaba por volverse sistémica (se extiende a
todo el organismo). Las toxinas bacterianas que se difunden por el organismo y
provocan la infección sistémica causan hipotensión arterial. El deficiente flujo
sanguíneo no es capaz de abastecer las demandas de oxigeno de los tejidos y de
esta forma se produce el estado de shock.

- Shock neurogénico: Se presenta tras un daño en el sistema nervioso central.

Este daño puede ser debido a una lesión anatómica. O también, a una disfunción
causada por fármacos en el sistema nervioso autónomo.

4.5 ARRITMIAS

CONCEPTO

Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. El corazón

puede latir demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o de
manera irregular. Una arritmia puede no causar daño, ser una señal de otros
problemas cardíacos o un peligro inmediato para su salud.

TIPOS

Las arritmias pueden ser clasificadas de tres formas:

Según el origen pueden ser

1.- Supra ventricular: cuando se originan en las aurículas o en cualquier estructura

cardiaca situada por encima de los ventrículos
2.- Ventriculares: cuando se generan en los ventrículos. Estas últimas, son las
más peligrosas y pueden poner en riesgo la vida del paciente, ya que casi siempre
afectan a lacapacidad del corazón para bombear sangre hacia el resto del
organismo

Según la frecuencia cardíaca puede ser

1.- Rápida (taquicardia): cuando el corazón de un individuo en reposo se
acelera por encima de 100 latidos por minuto
2.- Lenta (bradicardia): cuando el corazón late a una frecuencia menor de 60
latidos por minuto

Según su presentación puede ser

1.- Agudas: esporádicas, sólo durante un breve periodo de tiempo.

2.- Crónicas: de carácter permanente.
3.- Paroxísticas: se presentan en ocasiones puntuales, de forma repetida.

CARACTERÍSTICAS

 Es una alteración del ritmo cardiaco.

 Este ritmo se divide en dos fases: 1) Diástole, el músculo cardiaco se relaja
y la cavidad se llena de sangre, y 2) Sístole, el músculo se contrae y
expulsa la sangre al torrente circulatorio, manteniendo el flujo sanguíneo y
la presión arterial.
 Este proceso ocurre de una manera regular y rítmica, al estar gobernado
por un sistema eléctrico denominado sistema de excitación y conducción.
 Las arritmias se producen por un fallo en el sistema eléctrico del ritmo
cardiaco, denominado sistema de excitación y conducción.
 Este sistema puede fallar por alguno de estos tres motivos: 1) Uno de los
mecanismos eléctricos falla por falta de generación del impulso eléctrico. 2)
El impulso eléctrico se origina en un sitio erróneo. 3) Los caminos para la
conducción eléctrica están alterados. Se produce un “cortocircuito” en el
sistema eléctrico.

PROCESO DE ENFERMERÍA

La actitud ante un paciente con arritmia no debe limitarse a la interpretación

del trazado electrocardiográfico.
La valoración de éstos pacientes exige la realización de una historia detallada en
todos los aspectos:
 Anamnesis: sensación de inestabilidad, síncope, palpitaciones, disnea,
dolor anginoso, evolución asintomática.
 Antecedentes: cardiopatía reumática, isquémica, congénita, tratamientofarm
acológico (digital, beta-bloqueantes...)
 Forma de presentación: episódica (en relación con circunstancias
desencadenantes concretas como IAM, intoxicación digitálica, cirugía cardia
ca...) o recurrente (en relación con alteraciones estructurales y/o
funcionales cardiacas permanentes como WPW, cardiopatías congénitas…)
  auscultación cardiopulmonar, presión venosa central, exploración
neurológica...Todo ello nos va a permitir identificar en algunos casos el tipo
de arritmia.
 valorarla repercusión clínica del trastorno en el enfermo y conocer su etiolo
gía; aspectos de importancia capital en el tratamiento de las arritmias
cardiacas.
Factores precipitantes potencialmente reversibles más habituales de los trastornos
del ritmo en el enfermo crítico:-Hipoxemia.-Hipercapnia .Acidosis metabólica.-
Hipotensión arterial.-Desequilibrios electrolíticos.-Catéter venoso central y catéter
de la arteria pulmonar.-Drenajes torácicos y mediastínicos.-Hipertono
adrenérgico.-Fármacos pro arrítmicos.-Shock.-Isquemia miocárdica.

4.6 EDUCACIÓN SANITARIA AL PACIENTE HOSPITALIZADO Y A LAFAMILIA:

EDUCACIÓN DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN:

El proceso de educación sanitaria recae sobre el personal médico, pero

indudablemente la enfermera encargada del programa es el eje educativo
predominante. El refuerzo de los conceptos de autocuidado está a cargo del
médico, la nutricionista, el psicólogo y los demás actores del proceso de atención.
Se sabe que la educación es continua y personalizada e inicia desde el momento
de la hospitalización y debe persistir durante el seguimiento ambulatorio de modo
que se refuercen cada uno de los puntos relevantes en los que se detecte falta de
adherencia. La manera de impartir la educación al paciente, a su cuidador y al
personal a cargo es variada y diversa, y debe adaptarse a los recursos y la
disponibilidad de cada departamento de insuficiencia cardiaca, además de
registrar y verificar las acciones realizadas para futuros análisis y auditorías.
Puede ser individual o grupal durante el seguimiento telefónico o la utilización de
herramientas vía Internet. De igual forma debe disponer de material escrito
didáctico, simple y de fácil comprensión.

Educar sobre la enfermedad

Se explica tanto al paciente como a su cuidador qué es la insuficiencia cardiaca y

cuáles son las etiologías, los signos y síntomas de la enfermedad. Estas
instrucciones se hacen en un lenguaje simple con lo que se consigue que el
paciente reconozca los signos y síntomas habituales e identifique los signos de
alarma con el propósito de que se efectúen los ajustes correspondientes para
evitar un nuevo ingreso hospitalario.

Educar sobre el tratamiento

Se explican al paciente los tratamientos instituidos, tanto farmacológicos como no

farmacológicos, los objetivos de los medicamentos suministrados, los posibles
efectos secundarios y los eventuales signos de intolerancia. De igual forma, se
recomienda la toma de las medicinas a un horario determinado y la conducta a
tomar en caso de olvidar una dosis. Con el conocimiento de la enfermedad y la
habilidad del paciente y sus cuidadores es posible, con el tiempo, conseguir que
se autoajusten los diuréticos según la evolución del peso diario y el
reconocimiento de los signos de congestión. Este aspecto educativo debe
contestar preguntas básicas como: ¿Por qué recibe ese medicamento o este
tratamiento?, ¿Cuál es el efecto esperado?, ¿Qué puede sentir como efecto
secundario?.

Educar sobre el autocuidado

Tanto la promoción como la educación en salud desempeñan un papel importante

en las enfermedades cardiovasculares crónicas, específicamente en la
enfermedad coronaria y la insuficiencia cardiaca. Estas opciones terapéuticas
pueden ser y son factibles de implementar y permitirían una mejor interacción
logro de resultados en la transición del paciente hospitalizado a su condición
ambulatoria. Se debe instruir en hábitos higiénicos dietéticos, restricción de la
ingesta de sal y en la limitación para toma de líquidos diarios (no exceder de 1,5
litros al día), así como desaconsejar permanentemente el consumo de alcohol y el
abandono del hábito tabáquico. Por último, se debe recomendar sobre la actividad
física regular ya que esto mejora su capacidad funcional y los síntomas, y
aconsejar, de acuerdo con la condición del paciente, la reincorporación a su
actividad laboral y su actividad sexual, medidas educativas que han mostrado un
beneficio incluso en la fase ambulatoria. Estos aspectos del autocuidado
contestarían las preguntas: ¿Qué comer?, ¿Qué no comer? Estas temáticas de
educación son recurrentes y repetitivas, y por tanto deben realizarse tanto en la
fase hospitalaria como en la pre alta hospitalaria y en los controles ambulatorios.

Entrevista hospitalaria

Este contacto se hace a través de la entrevista motivacional y está a cargo de la

enfermera del programa de insuficiencia cardiaca. Su propósito es identificar y
contactar a la familia o a los cuidadores para involucrarlos en el cuidado en casa y
ambulatorio, incentivar los cambios hacia un estilo de vida más saludable, trazar
un plan de trabajo con metas y objetivos; en el que el paciente y su cuidador son
participes activos, además este contacto permite identificar posibles barreras para
lograr los objetivos las cuales pueden ser de orden cultural, educativo, religioso,
de accesibilidad entre otras cosas. Del mismo modo permite conocer las
necesidades del paciente y su entorno socio familiar

Educación e instrucciones pre alta

Todos los pacientes con el diagnóstico de insuficiencia cardíaca dados de alta

recibirán instrucciones escritas o material educativo (paciente o cuidador) en el
momento del egreso o durante la estancia en el hospital, reiterando la educación
en el conocimiento de la enfermedad, además de los aspectos del tratamiento
farmacológico y el autocuidado. Las acciones de la educación previa al alta deben
seguir instrucciones frente a los siguientes temas: signos y síntomas de la
enfermedad, empeoramiento de los síntomas, toma de la medicación y adherencia
al tratamiento, dieta, monitorización del peso diario y actividad física. Finalmente,
la última fase, seguimiento ambulatorio, se planea previo a la salida,
preferiblemente se asigna la citada control dentro de la semana siguiente al
egreso hospitalario.

Educación ambulatoria

Se ha insistido en que el proceso educativo debe continuar en el alta hospitalaria

Inmediata, pues se sabe que en este momento existe un periodo vulnerable en el
que son mayores las posibilidades de descompensación y rehospitalizacion. Los
componentes sobre el conocimiento de la enfermedad deben seguir una parte
educativa y formativa para el paciente y su acudiente (cuidador) e instruir sobre los
signos y síntomas para la detección de las descompensaciones en una fase
temprana. En este momento se continúa con la titulación de fármacos; por tanto, el
componente del tratamiento farmacológico debe enfocarse en la importancia de la
titulación de las dosis de los diferentes fármacos para alcanzar la dosis. Conviene
recordar tanto al paciente como a su cuidador, los conceptos del autocuidado.

Material educativo

El material que se entrega al paciente debe tener unas características esenciales

para que cumpla el propósito establecido. Se deben diseñar cartillas o formatos
con un contenido claro y sencillo, preferiblemente ilustrado, que abarque todos los
tópicos de la enfermedad, el tratamiento y el autocuidado. Todo lo anterior debe
estar en un programa de insuficiencia cardiaca multidisciplinario pues se ha
demostrado que es factible de implementar y genera gran impacto en la reducción
de la morbimortalidad

ASIGNACIÓN DE ESTUDIO DE CASO

Paciente femenina de 58 años, (madre soltera y separada desde hace 32 años de

su pareja), de profesión abogada, religión católica, originaria y residente en la Co
munidadCardón, parroquia Punta Cardón, municipio Carirubana, del estado
Falcón, vive con su único hijo varón, una hermana y un sobrino. Depende
económicamente de su labor como profesional del derecho. En sus ratos libres
le gusta dormir, pero no logra descansar porque no conciliar el sueño. No realiza
ninguna actividad para cuidar su salud. Padre: Diabético, Muerto por Infarto al
Miocardio. Madre: Diabética, Muerta por Enfermedad Cerebrovascular. Es la 3era
de 8 Hermanos (3 hembras; una Hipertensa, 1 con Artritis la otra sana y 4
varones; 1 Hipertenso, 1 con Insuficiencia Cardiaca, 1 Diabético, 1 con
Enfermedad Renal) Estado de salud: Obesidad, Hipertensa desde los 26 años
(luego del embarazo) y Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) desde la edad de 32 años.
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Valoración

Subjetiva
Dolor en el pecho desde hace un día, dificultad para respirar, sudoración, latidos
del corazón acelerados, cansancio al realizar cualquier actividad física, desmayo.

Objetiva
Se le toman las Constantes vitales. • Peso, altura, perímetro abdominal. • Estado
de la piel. • Movimientos respiratorios. • Valorar abdomen. •
Aspecto o de extremidades. • Se le realiza una radiografía de tórax y un
electrocardiograma. •
Se le toman muestras de sangre para exámenes de laboratorio. Se tranquiliza al
paciente

Diagnóstico

Dominio 4: Actividad/Reposo. Clase 4: Respuestas

Cardiovasculares/Pulmonares.
Disminución del gasto cardiaco m/p

Arritmia r/c Fatiga.

Planeación
Registrar arritmias cardiacas, monitorizar el estado cardiovascular, controlar el
equilibrio de líquidos (ingestión, eliminación, peso diario), Controlar si los valores
de laboratorio son correctos (enzimas cardiacas, niveles de electrolitos), Vigilar la
respuesta del paciente ante medicamentos anti arrítmicos, Observarse hay disnea,
fatiga, taquipnea y ortopeda, Promover la disminución del estrés

Ejecución
Preparados para actuar. • Comprobar la disponibilidad de fármaco.• Acceso
intravenoso. • Bomba de infusión (manejo). • Control de efectos 2ª. •
Control de electrocardiograma.

Evaluación del cuidado

Disminución del dolor torácico, mejoro la disnea, agitación y perfusión cardiaca, se
logró disminuir la taquicardia, la fatiga y la piel fría, se logró bajar el estrés del
paciente y su estado psicológico mejoro. Se le da de alta contratamiento a base de
fármacos anti arrítmicos, dieta baja en sal y grasas y mejorar el ejercicio físico.