TALLER PARASITOSIS

PRESENTADO POR:
LUBO VILLA KENDRA DARIANA
MARTÍNEZ ARAGÓN MARÍA ANGÉLICA
MEJÍA CAMARGO KEREN MARCELA
MESTRE SAUCEDO LAURA DANIELA
NARVÁEZ TRIVIÑO SANDRA MARCELA

PRESENTADO A LA DRA:
DE LA CRUZ PINZÓN CONSUELO
CANTILLO DE LA HOZ ELVIA
MARTÍNEZ DE GRANADILLO GRACIELA
MANJARRES BARROS VICTORIA

PEDIATRÍA, GRUPO B
X SEMESTRE
2024
 CUADRO COMPARATIVO - PARASITOSIS
1. PROTOZOOS

Protozoos GIARDIA LAMBLIA AMEBIASIS HISTOLYTICA Y DISPAR CRIPTOSPORIDIUM

A nivel mundial se ha estimado una La amebiasis es una infección causada por el La enfermedad aparece en todo el mundo. La
frecuencia de 200.000.000 de individuos parásito protozoario Entamoeba histolytica. Se criptosporidiosis es responsable del 0,6 al 7,3%
infectados, de los cuales 500.000 sufren estima que el 10% de la población mundial de las enfermedades diarreicas en los países con
Epidemiología enfermedades. La prevalencia de la giardiosis está infectada por E. histolytica o E. dispar. La sistemas de saneamiento modernos y de un
varía entre el 1% y el 60% según la región. En mayoría de las infecciones humanas son porcentaje aún mayor en las áreas con
países en desarrollo la prevalencia podría estar causadas por E. dispar (88-90%), mientras que saneamiento deficiente. En los Estados Unidos,
subestimada, pero oscila entre el 10% y el solo un 10-12% son causadas por E. entre 2009 y 2017 se informaron 444 brotes de
50%, siendo la población infantil la más histolytica. Esto resulta en aproximadamente criptosporidiosis, que produjeron 7.465 casos
afectada. En los países desarrollados, varía 50 millones de casos de amebiasis invasora y en 40 estados y Puerto Rico. El número de
entre el 2% y el 5%, y los niños de guarderías hasta 100 mil muertes por año. La prevalencia brotes informados aumentó un promedio de
y residentes de hogares de ancianos de infección amebiana puede ser hasta de 50% 13% por año. Las principales causas incluyen la
constituyen las poblaciones de mayor riesgo. en ciertas áreas de los países en desarrollo. deglución de agua contaminada en piscinas o
parques infantiles, el contacto con ganado
infectado y con personas infectadas en entornos
de cuidado infantil.

Comprende dos estadios: la forma vegetativa El ciclo de vida se inicia con la ingestión de 1. El ciclo comienza cuando un huésped
móvil, que parasita el intestino delgado un quiste infeccioso. Gracias a su dura infectado excretan ooquistes de
(trofozoito) y la forma de vida libre e cubierta no es dañado, aunque si reblandecido, Cryptosporidium en las heces.
infectante (quiste). El trofozoito es anaerobio por la acción de los jugos gástrico y 2. Los ooquistes pueden contaminar el agua, los
Ciclo vital aerotolerante, heterótrofo y se multiplica por pancreático, lo cual permite su exquistación alimentos o el suelo, y ser ingeridos por otro
fisión binaria longitudinal cada 9 a 12 horas. en el intestino grueso, donde puede desarrollar huésped al beber agua contaminada o al comer
Los quistes infectivos son expulsados junto infección invasora o no hacerlo. Al romperse alimentos contaminados.
con las heces. Al ser ingeridos por un el quiste, el trofozoito termina su proceso de 3. Los ooquistes ingeridos llegan al intestino
hospedador susceptible (hombre y otros división y da lugar a cuatro trofozoítos delgado del nuevo huésped, donde los jugos
mamíferos), llegan al duodeno donde se metaquísticos. Si el trofozoito continúa digestivos liberan los esporozoitos.
disuelve la pared quística, dando lugar a un avanzando por el colon, inicia su proceso de 4. Los esporozoitos invaden las células
organismo tetranucleado que se divide enquistación con la formación de un prequiste epiteliales del intestino delgado y se replican
inmediatamente en dos trofozoitos mononuclear, en el cual se inicia un proceso allí.
binucleados, los cuales viven adheridos a las de división celular que da lugar a un quiste 5. Luego de la replicación, los esporozoitos
microvellosidades intestinales por medio de tetranuclear, en el cual termina el proceso de forman nuevos ooquistes en las células
 los discos adhesivos. Allí, se reproducen por formación de la pared del quiste, el cual es intestinales.
fisión binaria longitudinal hasta que el expulsado con la materia fecal. Este quiste es 6. Los nuevos ooquistes son excretados en las
contenido intestinal inicia el proceso de muy resistente, sobre todo en climas húmedos, heces del huésped infectado, completando así el
deshidratación, momento en el que comienza y puede infectar si es ingerido. ciclo de vida del Cryptosporidium.
el enquistamiento del trofozoito. De esta Los ooquistes de Cryptosporidium son
manera, pierde los flagelos, adquiere forma Su principal reservorio es el ser humano, en el resistentes y sobreviven en el ambiente durante
ovalada, se rodea de una pared quística y que el protozoario se manifiesta en dos formas meses, lo que los hace difíciles de eliminar y
finalmente se produce una cariocinesis de los evolutivas durante el ciclo vital: quiste y controlar en los sistemas de suministro de agua.
dos núcleos que pasan a ser cuatro y le trofozoito. La infección se produce por la
confieren al quiste el estado de madurez, para ingestión del quiste maduro resistente a los
liberarse al ambiente con las heces, cerrando jugos gástricos.
así el ciclo vital. Los trofozoítos también
pueden ser eliminados con la materia fecal, en Una vez llega al intestino delgado se produce
general en heces diarreicas, pero no resisten el desenquistamiento , proceso en el que el
las condiciones ambientales por fuera del quiste libera una ameba tetranuclear que, por
hospedador. Los quistes expulsados ya son multiplicación nuclear, origina una ameba de
infectantes, aunque no resisten la desecación 8 núcleos. Posteriormente se produce la
ni temperaturas por encima de los 50ºC. Sin fragmentación en 8 pequeñas amebas (meta
embargo, en un suelo sombrío los quistes son quísticas) que se transforman en los
viables por más de tres meses. Con respecto al trofozoítos, responsables de la colonización
agua son resistentes a la cloración y a la del colon donde se alimentan de bacterias y
filtración en las plantas potabilizadoras por su restos celulares. Es también en este paso
flexibilidad, no así a la floculación. Se donde tiene lugar la generación de nuevos
mantienen viables por encima de los dos quistes y más trofozoítos que, en ocasiones,
meses. Los reservorios animales son pueden invadir otros órganos y producir
importantes para la infección en el ser abscesos. Los quistes se acaban eliminando
humano. junto con las heces, y su viabilidad en el
medio es de semanas a meses, tiempo en el
que pueden transmitir nuevas infecciones.

Clínica La sintomatología de la giardiasis varía La amebiasis intestinal se caracteriza El período de incubación de la criptospiridiasis
notablemente de unos pacientes a otros. Tras clásicamente por disentería y dolor abdominal. es de alrededor de 1 semana y > 80
un período de incubación de una a dos También puede ocurrir diarrea acuosa o con
semanas puede aparecer una diarrea explosiva, moco abundante. Histológicamente, se pueden % de las personas infectadas
acuosa y maloliente -raras veces se aprecia observar los trofozoitos en la pared intestinal
mucosidad o sangre- acompañada de náuseas, y las típicas úlceras en forma de botella. El
anorexia, gorgoteo abdominal y retortijones y, colon ascendente es la región del intestino
algunas veces, fiebre moderada y escalofríos. grueso más afectada. La colitis grave se
Otras veces las heces son pastosas, matinales manifiesta con disentería severa, dolor
o postprandiales, sobre todo, de color abdominal y raramente fiebre. La colitis
amarillento o claro. Aproximadamente el 50% necrotizante extensa es a menudo fatal. Los
de las infecciones leves pueden cursar en grupos con mayor riesgo de tener una
forma asintomática. La mayoría de las evolución grave son los niños, ancianos, ovoquistes
infecciones sintomáticas son autolimitadas en desnutridos y los pacientes que reciben terapia puede persistir varias semanas tras la
duración; En los niños no es una enfermedad con corticoides. Las complicaciones incluyen desaparición de los síntomas. La diseminación
autolimitada, tiende a la cronicidad, pudiendo estrechez u obstrucción intestinal, fístula asintomática de los ovoquistes es frecuente en
afectar el crecimiento y estado nutricional por rectovaginal, ameboma, megacolon tóxico, niños de países con condiciones sanitarias
cuanto provoca retardo (retraso) lineal del ulceración perianal y perforación intestinal inadecuadas. La criptosporidiasis también se
crecimiento. La infección crónica evoluciona con peritonitis, shock y deceso. Se ha descrito asocia con desnutrición en niños que viven en
con malestar, lasitud, dolor abdominal difuso, la amebiasis intestinal crónica con diarrea y estas áreas. En los huéspedes
malestar relacionado con la ingesta, y a veces, dolor abdominal intermitentes y períodos de inmunodeficientes, el establecimiento puede ser
cefalea. Alternan períodos de diarrea con otros constipación. La expresión clínica más gradual, pero la diarrea puede ser más
de constipación o hábitos normales. El extraintestinal más frecuente es el AHA grave. Salvo que se corrija la
síndrome de malabsorción (proteínas, lactosa, debido a la diseminación hematógena de las inmunodeficiencia subyacente, la infección
vitaminas A y B12) es una complicación. amebas desde el colon al hígado vía la vena puede persistir y provocar una diarrea que no
porta lo que explica la mayor frecuencia del responde al tratamiento y persiste durante toda
absceso en el lóbulo derecho del órgano. En la la vida del paciente. En algunos pacientes con
mayoría de estos casos, no se detecta sida, se informaron pérdidas de > 5 a 10 L de
infección intestinal concomitante. Los adultos líquido por día. En los huéspedes
jóvenes son los más afectados y la afección se inmunodeficientes, el intestino es el órgano que
puede presentar incluso a los meses o años alberga la infección con mayor frecuencia; no
después de la exposición al parásito. El cuadro obstante, pueden comprometer otros órganos
clínico se caracteriza por fiebre, escalofríos, (p. ej., las vías biliares, el páncreas y el aparato
sudor, dolor abdominal y hepatomegalia respiratorio).
sensible a la palpación. Puede haber tos y
estertores en la base del pulmón derecho. La
ictericia es inusual. Los síntomas son
generalmente agudos, pero pueden ser
crónicos acompañados de anorexia y pérdida
de peso. Los hallazgos más comunes de
laboratorio son leucocitosis sin eosinofilia,
anemia, eritrosedimentación elevada y
 aumento de la fosfatasa alcalina. La
bilirrubina está elevada en menos del 50% de
los casos. Las complicaciones incluyen
infección bacteriana, ruptura del absceso hacia
la cavidad pleural, pericardial y peritoneal,
shock séptico y muerte. Pueden ocurrir,
raramente, metástasis amebianas hacia otros
órganos.

Diagnóstico El diagnóstico en búsqueda de trofozoítos y Consiste en la identificación de la E. 1. Los ovoquistes de Cryptosporidium pueden
quistes incluye: histolytica en muestras de heces o con pruebas identificarse con microscopía de contraste de
- examen directo en preparaciones húmedas. serológicas si se sospecha enfermedad fase o con tinción con técnicas de Ziehl-
- examen a través de técnicas de extraintestinal. Las técnicas de PCR se han Neelsen o Kinyoun. La microscopía
enriquecimiento (e.g. concentración por convertido en los métodos de elección por su inmunofluorescencia con anticuerpos
sedimentación: formol-acetato de etilo; y por excelente sensibilidad y especificidad en el monoclonales marcados con fluoresceína
flotación: Willis: solución saturada de cloruro diagnóstico de la infección y por la detección aumenta la sensibilidad y la especificidad.
de sodio/ Sheather: solución sobresaturada de y capacidad para diferenciar las tres especies 2. El enzimoinmunoensayo para detectar el
sacarosa). de Entamoeba morfológicamente antígeno de Cryptosporidium en las heces es
- preparaciones temporales con solución de indistinguibles. La detección de antígenos de más sensible que el examen microscópico en
yodo (lugol). E. histolytica en heces por ELISA, mediante busca de ovoquistes.
- preparaciones permanentes con tinción de el kit de E. histolytica II generación (Tech 3. Existen ensayos basados en DNA sensibles y
hematoxilina-férrica, tricrómica. Lab), es una buena opción para el diagnóstico específicos para la detección e identificación de
- en ciertos casos es recomendable el examen en laboratorios clínicos donde no sea viable la C. parvum y C. hominis.
del líquido duodenal y técnicas indirectas de utilización de los métodos moleculares. 4. La biopsia intestinal puede identificar el
ELISA. Cryptosporidium dentro de las células
- la reacción de PCR es importante para epiteliales.
estudios de fuentes de contaminación, a través
de la identificación de los diferentes
genotipos.

Tratamiento Metronidazol dosis de 5 mg/kg de peso tres Se utiliza un amebicida, ya sea metronidazol o Tratamiento:
veces al día durante 7 días. tinidazol, si se sospecha de amebiasis y la ● Nitazoxanida en pacientes sin
persona tiene síntomas. Metronidazol se debe
Tinidazol dosis 50-75 mg/kg/día (máximo 2 g) tomar durante 7 a 10 días. El tinidazol se debe sida y con infección persistente
en dosis única tomar durante 3 a 5 días. ● Terapia antirretroviral (TAR) en
 pacientes con sida; la
Nitazoxanida dosis 10 ml (200 mg de nitazoxanida puede mejorar los
Nitazoxanida) cada 12 horas, durante 3 días. síntomas, pero no cura la
infección en pacientes con sida
En personas inmunocompetentes, la
criptosporidiosis es autolimitada. Para las
infecciones graves o persistentes se administra
nitazoxanida por vía oral; las dosis
recomendadas, que recibe el paciente durante 3
días, son las siguientes:

● Entre 1 y 3 años: 100 mg 2 veces

al día
● Entre 4 y 11 años: 200 mg 2
veces al día
●
12 años: 500 mg 2 veces al día

Ningún fármaco ha demostrado ser eficaz en

pacientes inmunosuprimidos. Para los
pacientes infectados por HIV, la reconstitución
inmunitaria con terapia antirretroviral es la
clave. La nitazoxanida (500 a 1.000 mg 2 veces
al día) durante 14 días o más ha sido eficaz en
la reducción de los síntomas en adultos con
recuentos de CD4 > 50 mcL. Puede intentarse
la paromomicina, o una combinación de
paromomicina y azitromicina, para disminuir la
diarrea y la malabsorción que no responde al
tratamiento, ocasionadas por antibióticos y que
pueden ocurrir en la criptosporidiosis crónica.

En los pacientes inmunocomprometidos con

enfermedad grave deben implementarse
medidas de apoyo, reposición hídrica por vía
 oral y parenteral e hiperalimentación.

Promoción y prevención Existen medidas de prevención que se pueden ● Lavarse las manos con agua y jabón La prevención de la criptosporidiosis requiere
llevar a cabo para evitar esta enfermedad tales antes de preparar alimentos, después
como: consumir únicamente agua potable, de ir al baño y después de estar en ● Tratamiento público eficaz del
lavarse las manos después de ir al baño y contacto con materiales agua
antes de preparar alimentos, lavar y potencialmente contaminados. ● Preparación higiénica de
desinfectar frutas y verduras antes de ● Evitar comerse las uñas. alimentos
consumirlas además de realizar prácticas ● Consumir alimentos bien lavados y
● Precauciones especiales durante
sexuales con protección. cocidos.
un viaje internacional
● Beber siempre agua potable.
● Alimentarse adecuadamente y en ● Higiene fecal-oral apropiada
forma balanceada. ● Lavado minucioso de las manos
● Procurar tener el hogar, las paredes y después del contacto con heces
pisos limpios. de seres humanos y animales
● Consumir únicamente agua ● No tragar agua al nadar en lagos,
embotellada o clorada y alimentos ríos, arroyos, mar, piscinas y
cocinados y en buen estado al viajar. jacuzzis
● Consumir la comida bien cocinada y ● Cuidado especial cuando se viaja
evitar alimentos crudos. a áreas con estado sanitario
● Evitar la manipulación de aguas deficiente
fecales.
● Tratar las aguas con cloro y sistemas
de filtración para la eliminación
correcta de aguas residuales.

2. HELMINTOS MÁS FRECUENTES

Taenia Solium Taenia Saginata Cisticerco

Epidemiología Es endémica en varios países de América Las infecciones por T. saginata ocurren por el Colombia tiene un rango variable de
Latina; además, debido a la migración, hay consumo de carne de res contaminada cruda, prevalencia de seropositividad de cisticercosis
múltiples pacientes de países en desarrollo que en especial en Europa oriental, Rusia, África en población general (0.53% to 40.19%)
acuden a hospitales en diversas ciudades de oriental y América Latina.
 USA; también se han encontrado portadores de
T. solium intestinal en ese país y aún en los La teniasis debido a T. saginata es inusual en
países musulmanes que, en principio, no los Estados Unidos, excepto en lugares donde
ingieren carne de cerdo. Por lo tanto, ahora se hay una concentración de ganado y personas y
considera como una infección emergente en saneamiento inadecuado, como los lotes para
USA y un problema de salud pública en alimentar ganado que puede estar expuesto a
diversos países de América Latina. La aguas negras.
neurocisticercosis es la principal enfermedad
causada por la fase larvaria del parásito Taenia
solium (T. solium), y la causa del 30% de las
epilepsias adquiridas en zonas endémicas
donde las medidas de higiene y saneamiento
básico no son adecuadas.

Ciclo Vital La Taenia solium es un parásito que puede 1. Los huevos de la tenia salen al exterior Los seres humanos presentan una infección
infectar a los seres humanos y otros animales. incluidos en las proglótides grávidas, que se intestinal por helmintos adultos tras la ingestión
1. La Taenia solium pone huevos en el desgajan al secarse, dejando libres los huevos de carne de cerdo contaminada o pueden
intestino delgado humano o animal infectado. que se dispersan por los pastos, donde se desarrollar una cisticercosis después de
Los huevos son eliminados en las heces. infecta el ganado. consumir huevos de T. solium (en ese caso, los
2. Los huevos son ingeridos por cerdos u otros 2. El cisticerco se desarrolla en cualquier seres humanos son huéspedes intermediarios).
animales hospedadores intermediarios al pastar tejido del huésped intermediario, pero lo hace 1. Los seres humanos ingieren carne de cerdo
en zonas contaminadas con heces humanas. preferentemente en la musculatura. con cisticercos cruda o poco cocinada.
3. Los huevos ingeridos llegan al intestino 3. El hombre, que sólo actúa como 2. Después de la ingestión, los quistes se
delgado del nuevo huésped, donde los jugos hospedador definitivo, se infecta al consumir evaginan, se adhieren al intestino delgado por
digestivos liberan la oncosfera. carne de vacuno cruda o poco cocida que sus escólices y maduran para convertirse en
4. La oncosfera invade las paredes del contiene cisticercos. tenias adultas en unos 2 meses.
intestino y se transporta a diferentes tejidos del 3. Las tenias adultas producen proglótides. Las
huésped, como los músculos y el cerebro. proglótides grávidas se desprenden de la tenia y
5. La oncosfera se convierte en una larva migran hacia el ano.
llamada cisticerco, que se encapsula en el 4. Tras desprenderse, las proglótides o los
tejido del huésped y puede sobrevivir allí huevos salen del huésped definitivo (humano) a
durante años. través de las heces.
6. Cuando un huésped come carne 5. Los cerdos o los seres humanos se infectan al
contaminada con cisticercos, los jugos ingerir huevos embrionados o proglótides
gástricos disuelven el tejido encapsulado y grávidas (p. ej., en alimentos contaminados con
liberan el escólex, que se adhiere a la pared materia fecal). La autoinfección puede
 intestinal del huésped y comienza a crecer. producirse en los seres humanos si las
7. El escólex se desarrolla en un adulto proglótides pasan del intestino al estómago por
completo en el intestino delgado del huésped y movimientos antiperistálticos.
comienza a producir huevos, completando así 6. Una vez ingeridos los huevos, se incuban en
el ciclo de vida de Taenia solium. el intestino y liberan oncosferas, que penetran
en la pared intestinal.
Es importante destacar que, si un ser humano 7. Las oncosferas se desplazan por el torrente
tiene teniasis (infección por la Taenia solium), sanguíneo hasta los músculos estriados, el
puede excretar huevos en sus heces, lo que encéfalo, el hígado y otros órganos, donde se
puede contaminar el medio ambiente y a otros convierten en cisticercos. En estos pacientes,
animales, perpetuando el ciclo de infección. puede producirse la cisticercosis.

Clínica Es escasa, principalmente de tipo Generalmente es asintomático -Cisticercos en los músculos:

irritativa mecánica, e inespecífica: -Irritación de la mucosa intestinal Por lo general, los cisticercos en los músculos
meteorismo, náuseas, dolor abdominal, etc. no causan síntomas. Sin embargo, tal vez sienta
Puede ocurrir la salida de proglótides a nivel - Síntomas derivados de la toxemia que protuberancias debajo de la piel.
anal con molestia y prurito perineal, así como origina la absorción de los productos -Cisticercos en los ojos:
la observación del deslizamiento de las metabólicos del parásito (dolor abdominal, Los cisticercos pueden flotar en los ojos y
mismas por los miembros inferiores, dejando diarrea, mareos, náuseas, cefalea y anorexia). ocasionar visión turbia o borrosa. La infección
un líquido lechoso pruriginoso y rico en en los ojos puede ocasionar hinchazón o
huevos. - La expulsión de un segmento móvil desprendimiento de la retina.
(proglótide) -Neurocisticercosis: Los síntomas dependen
del lugar y del número de cisticercos, los
síntomas más comunes son convulsiones y
dolor de cabeza. Sin embargo, también pueden
aparecer síntomas como confusión,
desconexión con la gente y el ambiente
circundante, problemas de equilibrio y también
hidrocefalia. Esta enfermedad puede conducir a
la muerte.

Diagnóstico La teniasis se diagnostica mediante la -Examen microscópico de las heces en -Tomografía Magnética
identificación microscópica de huevos y búsqueda de huevos y proglótides, -Resonancia magnética
proglótidos en las heces; sin embargo, estos coprológico -Radiografía o biopsia en caso de cisticercosis
solo se excretan aproximadamente a los 2-3 -ELISA subcutánea.
meses de establecida la tenia adulta en el -PCR de heces -Inmunoelectrotransferencia (EITB)
 yeyuno superior. La repetición de los análisis y - Líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante la
las técnicas de concentración aumentan la punción lumbar (PL)
probabilidad de que se detecten las infecciones -Fundoscopia y ecografía ocular, son
leves. Se recomienda el análisis de 3 muestras importantes para descartar la presencia de
fecales, recolectadas en distintos días, para quistes oculares
aumentar la sensibilidad de los métodos de
microscopía. Los huevos de las tenias de
diferentes especies no se pueden distinguir; sin
embargo, se puede determinar la especie si se
encuentran proglótidos grávidos maduros.

Tratamiento Praziquantel, administrado por vía oral en Praziquantel 10 mg/kg/día VO en dosis única. -Albendazol (dosis convencional de 15
dosis única de 5-10 mg/kg en los adultos y en Niclosamida 50 mg/kg/día VO por 1 día. mg/kg/día fraccionadas en 2 tomas durante 15
los niños. días) puede ser superior al praziquantel (50
- Niclosamida, administrada por vía oral en mg/kg/día durante 15 días)
dosis única de 2 g en los adultos y en dosis
única de 50 mg/kg en los niños. -Craniectomia
- Albendazol, administrado en dosis de 400 mg
al día durante tres días.

Promoción y prevención Una forma de prevenir la infección es -La cocción de la carne a temperaturas -Lavarse las manos con agua y jabón después
cocinando la carne a temperaturas superiores a 60ºC o la congelación a 10ºC de ir al baño.
adecuadas. Se debe utilizar un termómetro durante al menos 10 días -Lavar bien las verduras o cocinarlas antes de
de alimentos para medir la temperatura comerlas.
-Los huevos se inactivan a 55ºC al cabo de
-Utilizar los baños o letrinas para evitar infectar
interna de la carne cocinada. No pruebe la unas horas. el ambiente, los cerdos y otras personas. -
carne hasta que esté cocida. -Control higiénico sanitario del ganado y sus Mantener a los cerdos en corrales para evitar
productos. manipulación y eliminación de que se infecten.
aguas residuales y heces humanas, no - Vacunar y tratar a los cerdos para prevenir la
reutilizarlas para riego o como abono. infección.
-Correctas medidas higiénicas: lavado -La inspección de la carne puede identificar a
los cerdos altamente infectados.
frecuente de manos, no comer, no beber con
-Cocinar bien la carne de cerdo (no debe verse
las manos sucias, utilizar ropa de trabajo y el color rosa) para matar el parásito.
equipos de protección individual.
3. NEMÁTODOS O GUSANOS CILÍNDRICOS

Oxiuros Tricocéfalos Ascaris lumbricoide Anquilostomas

Epidemiología Se han presentado 500 millones de Presente en América Precolombina y Eurasia El más común de los helmintos. Se Es una infección humana ampliamente
casos por oxiuros a nivel mundial. hace más de 2000 años; probablemente distribuye en zonas tropicales y diseminada por el mundo en particular
Es común en regiones templadas. adquirido de un primate ancestral La templadas del mundo, sobre todo en el en las zonas tropicales húmedas, y
Es la infección helmíntica más prevalencia de esta parasitosis en el Sureste medio rural, donde las condiciones afecta a más de 1000 millones de
frecuente en los Estados Unidos y Mexicano, las Islas del Caribe y África, asia socioeconómicas e higiénicas son personas.
ocurre en un número estimado de oriental es consecuencia de la pobreza, la deficientes. Afecta el 15% de la hombre enfermo, de mayor importancia
20 a 42 millones de personas. La carencia de servicios sanitarios y el deterioro población mundial. El 33% de la en niños que en adultos
mayoría de los casos se identifican ambiental, más que de factores ecológicos. El población posee este parásito. La sombra, la humedad, los suelos
en niños en edad escolar y clima tiene, sin embargo, un efecto decisivo; arcillosos y la vegetación favorecen el
pequeños, sus familiares o la tricocefalosis ha sido infrecuente en desarrollo y la supervivencia de las
cuidadores. regiones áridas del Norte Mexicano con larvas.
prevalencia del 0.4% por 100,000 habitantes Sólo el A. duodenale se detecta en
Medio Oriente, el norte de África y el
sur de Europa. N. americanus
predomina en las Américas y Australia;
en el pasado presentaba una
distribución amplia por el sur de los
Estados Unidos y todavía está presente
en áreas de esa región donde hay
disposición no sanitaria de los desechos
humanos. El anquilostoma sigue siendo
endémico en las islas del Caribe y en
 América Central y del Sur. Algunas
cepas de A. ceylanicum, un
anquilostoma de perros, gatos y
hámsters, también maduran hasta la
adultez en el intestino humano. Se han
informado infecciones por A.
ceylanicum en residentes de partes de
Asia y algunas islas del Pacífico Sur.

Ciclo vital 1. Los gusanos adultos depositan 1. Las personas infectadas excretan los 1. Los adultos viven en el intestino Su ciclo de vida es directo, sin
los huevos en una sustancia huevos de tricocéfalo en las heces. delgado de las personas. Allí, las hospedador intermediario.
gelatinosa y pegajosa que se 2. En el suelo, los huevos maduran. Después hembras pueden producir alrededor de 1- Los huevos contaminan el suelo
adhiere a la piel que rodea el ano. de 15 a 30 días, pueden causar infección. 200 000 huevos por día. Los huevos se 2. La larva filariforme penetra en el
2. La infección comienza cuando se 3. Los huevos se pueden tragar cuando las excretan en las heces. hospedador por la piel y a través del
ingieren los huevos de oxiuro. Los manos o los alimentos están contaminados 2. Solo los huevos fertilizados causan torrente sanguíneo y vasos linfáticos
huevos se suelen tragar cuando la con heces que contienen huevos de infección. llega a otros órganos como el corazón o
persona se toca la boca después de tricocéfalo o tierra que contiene dichas heces. 3. Los huevos fecundados se desarrollan los pulmones.
rascarse la zona que rodea al ano o 4. Los huevos eclosionan en el intestino en el suelo. Los huevos se desarrollan 3. Desde los pulmones por el árbol
manipular la ropa u otros objetos delgado y liberan larvas. mejor en un suelo húmedo, cálido y bronquial, tráquea y laringe, pasa a la
(como las colchas) que tienen 5. Las larvas maduran y se establecen como sombreado. epiglotis, es deglutida y en el intestino
huevos. En ocasiones, la adultos en una parte del intestino grueso 4. Las personas se infectan al tragar delgado madura y se transforma en
manipulación de objetos (llamado ciego). Los gusanos hembra huevos de Ascaris, presentes a menudo adulto (si la larva es ingerida con agua
contaminados hace que algunos producen huevos. en alimentos que entraron en contacto o alimentos.
huevos se eleven en el aire y se con tierra contaminada con heces 4. No necesita migrar, llega
traguen. humanas que contenían huevos directamente al intestino delgado).
3. Después de ser ingeridos, los fecundados de Ascaris. 5. Los adultos se fijan a la mucosa
huevos viajan al intestino delgado, 5. Los huevos eclosionan y liberan larvas intestinal, donde alcanzan la madurez
donde eclosionan y liberan larvas. en el intestino. sexual y tras la cópula las hembras
4. Las larvas se desplazan a 6. Las larvas penetran en la pared del ponen los huevos, que salen al exterior
continuación al intestino grueso. intestino delgado y viajan a través de los con las heces del hospedador. En el
Allí, las larvas maduran en 2 a 6 vasos linfáticos y el torrente sanguíneo exterior el huevo eclosiona, la larva
semanas, y los gusanos adultos se hasta los pulmones. resultante sigue desarrollándose y tras
aparean. 7. Una vez en el interior de los pulmones, mudar varias veces alcanza el estado
5. Por la noche, el gusano hembra las larvas pasan a los alvéolos infectante (larva filariforme)
gestante se desplaza al recto y sale pulmonares, ascendiendo hasta la parte
a través del ano para poner los superior de las vías respiratorias, donde
 huevos. son deglutidas. Cuando las larvas llegan
al intestino delgado, se convierten en
gusanos adultos.

Clínica -Dificultad para dormir debido al Las infecciones por tricocéfalo leves no A menudo es asintomática, - Exantema papulovesicular
prurito que ocurre durante la noche. suelen producir síntomas. independientemente de la especie de pruriginoso transitorio (prurito de la
-Picazón intensa alrededor del ano. cuando el número de gusanos en el colon es gusano. Si se presentan síntomas, pueden tierra) en el sitio de penetración de la
-Irritabilidad causada por la muy abundante, aparecen: ser leves e incluir molestias abdominales. larva en general en los pies
picazón y la interrupción del sueño. ➔ Dolor abdominal Las infecciones graves pueden causar - Síndrome de Löffler, caracterizado
-Irritación e infección de la piel ➔ Pérdida de apetito y diarrea. obstrucción intestinal y afectar el por tos, sibilancias, eosinofilia y a
alrededor del ano debido al rascado ➔ Disentería crónica crecimiento de los niños. Otros síntomas veces hemoptisis
constante. ➔ retraso en su crecimiento como la tos se deben a la migración de - Dolor cólico en el epigastrio,
-Pérdida del apetito y de peso. ➔ Se puede producir pérdida de peso, los gusanos por el cuerpo. anorexia, flatulencia, diarrea y pérdida
sangrado intestinal de peso.
➔ Tenesmo
➔ Anemia, especialmente en niños con Crónica grave
infecciones graves. Algunas veces la - Anemia ferropénica
infección masiva provoca prolapso - Anasarca
rectal. -En mujeres embarazadas retraso de
crecimiento fetal.

Diagnóstico La mayoría de las veces no se Coprológico, hemograma completo (descartar -Examen microscópico de las heces - Examen microscópico de heces.
necesita ninguna prueba de anemia), colonoscopia, examen -Identificación de gusanos adultos en las - PCR de heces
laboratorio. La visualización de los coproparasitoscópico heces o que salen de la nariz, la boca o el - Hemograma
oxiuros en las heces o en la zona recto.
perianal es suficiente para su
diagnóstico. Solo en alguna
ocasión, el médico le mandará
realizar una prueba (test de
Graham) que consiste en colocar
una cinta en la zona del ano durante
3 días, al amanecer (cuando las
hembras salen a poner los huevos)
para posteriormente mirar en el
microscopio si existen huevos.
Tratamiento -Mebendazol 100 mg por vía oral -Mebendazol 100 mg, dos veces al día, por -Mebendazol 100 mg/12 horas 3 días. Si -Albendazol 400 mg por vía oral en
(independientemente de la edad). tres días, es el tratamiento para todas las los parásitos no han desaparecido a las 3 dosis única
-Pamoato de pirantel 11 mg/kg edades semanas, puede repetirse un segundo -Mebendazol 100 mg 2 veces al día por
(dosis máxima de 1 g) por vía oral. -Albendazol se emplea en dosis de 400 mg, ciclo de tratamiento. vía oral durante 3 días o en 1 sola dosis
-Albendazol 400 mg por vía oral. una sola toma, por tres días. de 500 mg
-Pamoato de pirantelo 11 mg/kg (dosis
-Nitazoxanida 200-400 mg/día dividido en 2 máxima de 1 g) por vía oral 1 vez al
tomas es una buena alternativa en caso de día durante 3 días
que se presente resistencia a los Estos se usan en el embarazo si los
antiparasitarios anteriores beneficios superan los riesgos. La
ivermectina no es eficaz para la
anquilostomiasis intestinal.

Promoción y -Lavarse las manos con jabón y -Tratar adecuadamente las aguas residuales. -Evitar el contacto con tierra Para prevenir la infección por
prevención agua tibia después de ir al baño o -No fertilizar los cultivos de frutas y verduras contaminada con heces humanas. anquilostomas, debe evitarse la
cambiar pañales, y antes de con excrementos humanos. -No defecar al aire libre. defecación no higiénica y el contacto
manipular alimentos. -Lavar cuidadosamente las frutas y verduras. -Lavarse las manos con agua y jabón directo de la piel con el suelo (p. ej.,
Lavado frecuente de la ropa, la después de ir al baño y antes de usar calzado, usar barreras al sentarse
ropa de cama y los juguetes. manipular alimentos. en el suelo), aunque estas medidas son
-Si las personas están infectadas, -Lavar y desinfectar las frutas y los difíciles de implementar en muchas
ducha cada mañana para ayudar a vegetales que vayan a comerse crudos. áreas endémicas.
eliminar los huevos de la piel. -Al viajar a países con medidas sanitarias
-Aspirar el entorno con la deficientes, evite el agua y los alimentos El riesgo de desarrollar larva migrans
aspiradora para tratar de eliminar que puedan estar contaminados. cutánea se puede reducir de la siguiente
los huevos. manera:
-Evitar el contacto oral-anal -Evite el contacto directo de la piel con
durante el sexo. arena de playa u otro material
potencialmente infectado donde los
perros o los gatos hayan defecado.
-Tratamiento de gatos y perros para
anquilostoma.
3.1 NEMÁTODOS O GUSANOS CILÍNDRICOS (CONTINUACIÓN)

Uncinarias Estrongiloidiasis Larva migrans cutánea

Epidemiología Se considera que anualmente mueren 3000 Strongyloides stercoralis; que afecta una Prevalencia de 0.2% a 4.4% en la población
personas por causa directa de las uncinarias: población estimada entre 100 y 200 millones general de América del sur.
Ancylostoma duodenale y Necator de personas a nivel mundial. Alcanzando su Endémica en climas cálidos y húmedos de
americanus. De ellos, dos terceras partes son mayor prevalencia en países tropicales y áreas tropicales y subtropicales, pero cada vez
hombres y la otra, mujeres. Esta cifra subtropicales. más evidente en otras áreas dada la frecuencia
representa el 25% de todas las muertes de turistas y viajes a países exóticos.
mundiales atribuibles a parásitos helmintos. prevalencia creciente en los países europeos
debido a los movimientos migratorios y al
aumento del turismo.

Ciclo vital -Huevecillos eliminados en las heces que La larva de primer estadio de S. stercoralis Los perros y gatos son hospederos e ingieren
alcanzan la tierra y eclosionan en larva (L1) es liberada de la hembra partenogenética las larvas las cuales van a la circulación y se
rabditiforme (capaz de reproducirse por sí misma) intestinal instalan en el intestino. Ahí las hembras ponen
-Se alimentan de bacterias y detritos, que a la luz del intestino delgado donde, incluida huevos y se excretan mediante las heces desde
duplican su tamaño para la forma larvaria en la materia fecal y sale al exterior y sufre 4 a 8 semanas después de la ingesta. Los
filariforme infecciosa diferentes transformaciones hasta producir la huevos fecundados eclosionan en el suelo
-Penetra en la epidermis, alcanzan el sistema forma infectante del parásito: la larva (arena) produciendo larvas rabditiformes no
linfo hematógeno y presentan transporte filariforme. La transformación de las larvas infectantes, posteriormente estás maduran a
pasivo a las cavidades derechas del corazón, rabditiformes puede tener 3 posibilidades: larvas filariformes. Las larvas filariformes
de ahí a los pulmones llegando a los alvéolos -Transformarse en larvas filariformes infectantes se encuentran en la arena, penetran
-Avanzan a través infectantes en la tierra. la piel (más frecuentemente en pies descalzos)
del aparato respiratorio, son deglutidos y -Originar gusanos adultos de vida libre que y generan la infección.
alcanzan el intestino delgado, gusanos adultos producen nuevas generaciones larvarias.
causan lesiones en la mucosa y se presentan -Producir formas filariformes infectantes en el
nuevos huevos fecundados. propio intestino o en las márgenes del ano
(auto infecciones internas o externas). En
correspondencia con lo mencionado S.
stercoralis presenta 3 ciclos de vida posibles:
ciclo directo, ciclo indirecto y ciclo de
autoinfección.
Ciclo directo: las larvas rabditiformes de S.
stercoralis que caen al suelo con las materias
 fecales se alimentan, mudan 2 veces y se
transforman en filariformes. La larva
filariforme, también denominada L3, atraviesa
la piel del humano alcanzando los pulmones a
través de la circulación y posteriormente el
intestino con la deglución.
Ciclo indirecto: incluye una o varias
generaciones de vida libre. Estas generaciones
se originan a partir de larvas rabditiformes que
salen en las materias fecales pero que
genéticamente estaban determinadas para
transformarse en gusanos adultos.
Ciclo de autoinfección: se produce cuando las
larvas rabditiformes se transforman a
filariformes en el propio intestino o en las
márgenes del ano. En estas condiciones las
larvas penetran la pared intestinal o la piel de
las márgenes del ano y llegan al torrente
circulatorio para continuar así el ciclo directo
ya descrito.

Clínica -Piel: larva migratoria cutánea, lesión Con frecuencia la infección cursa sin síntomas En la mayoría de casos, la erupción aparece de
eritematosa pruriginosa, rubor y aumento de o signos clínicos que evidencien la presencia 1-5 días después de la penetración del agente
volumen. del parásito en el huésped susceptible hasta el causal.
-Pulmones: desde disnea, tos hasta síndrome 50 % de los casos. La larva migrans cutánea está caracterizada
de Löeffler. - Manifestaciones generales: se presentan, de por trayectos eritematosos, ligeramente
-Digestivo: epigastralgia y anomalías en la manera habitual, en pacientes elevados, lineales o serpiginosos que se
peristalsis. inmunodeprimidos con infección diseminada distribuyen en patrones irregulares.
-Anemia e hipoalbuminemia y consisten en fiebre, decaimiento y desgaste Lo habitual es observar un solo trayecto
En niños puede provocar insuficiencia crónico. - Manifestaciones dermatológicas: ligeramente elevado, localizado en áreas
cardiaca o kwashiorkor. prurito, rash maculopapular de localización expuestas, tales como los pies, muslos, las
más frecuente en los miembros inferiores. nalgas, brazos, piernas y espalda, aunque
Larva currens, urticaria generalizada, pueden localizarse también en región anal y
granulomas cutáneos. - Manifestaciones manos.
respiratorias: neumonitis con tos, En el sitio de penetración del parásito se forma
expectoración, bronquitis y en casos más una pápula eritematosa o urticarial, tanto en
 intensos síndrome de Loeffler. - quienes cursan con una primoinfección como
Manifestaciones digestivas: dolor, sensación en aquellos previamente sensibilizados,
de punzada o ardor, náuseas, vómitos, aunque también puede llegar a formarse una
anorexia y diarrea. vesícula o una ampolla.
- Superinfecciones: desgaste crónico, diarreas
y dolor intensos, malabsorción de alimentos,
pérdida marcada de peso corporal, obstrucción
intestinal, sangramiento digestivo, abdomen
agudo, así como síntomas propios de los
órganos afectados como granulomas hepáticos
o síntomas meníngeos y hemoptisis.

Diagnóstico -Coprológico La técnica de concentración por El diagnóstico de larva migrans se realiza con
-Examen directo o heces concentradas en centrifugación conocida como método de facilidad basándose en las características
busca de los huevecillos característicos. Ritchie constituye la de elección para, junto al clínicas, apoyado en el antecedente de algún
examen directo de heces, identificar el viaje reciente a zonas endémicas en las que
parásito en las heces pudo ocurrir la exposición. La erupción
- El cultivo en placa de agar: consiste en serpiginosa es el signo clínico diagnóstico.
colocar una porción de aproximadamente 2 g Más recientemente, la microscopía de
de heces en el centro de una placa de agar epiluminiscencia (entodermoscopia) se ha
nutritivo o agar tripticasa soya e incubar a 37 utilizado para tratar de visualizar a la larva.
°C. Si en la muestra hay larvas de S. Los resultados de la biometría hemática
stercoralis, se desplazarán sobre la placa pueden reportar eosinofilia hasta de 70% y
diseminando las bacterias adosadas a su también se elevan los niveles de IgE.
cuerpo, de manera que a las 24 h de
incubación el rastro de las larvas estará
indicado por las colonias bacterianas.
-Método de Baermann: Concentración
biológica de larvas, usando termotropismo e
hidrotropismo positivos, lo que hace que
cuando la muestra de heces se pone en agua
con una temperatura de 37-40 °C las larvas
migren de las heces al agua.
-Exámenes serológicos: ELISA en suero,
utilizando antígenos del parásito humano.
 Tratamiento -Corregir la anemia, leve a moderada sulfato En < 2 años: 200 mg/día VO durante 3 días. El medicamento de elección es la ivermectina,
ferroso 20-25 mg Fe/ml, Grave Alternativa: Tiabendazol Dosis Niños: (peso tiene baja toxicidad y se administra en una
hemotransfusión. mayor a 13,6 kg) Infección no complicada por sola dosis de 200 μg/kg; algunos recomiendan
-Antihelmíntico: PAMOATO DE PIRANTEL strongyloides: 25 mg/kg VO 2 veces al día por repetirla en una semana.
(50 mg/ ml en suspensión), ALBENDAZOL 2 días. Síndrome de hiperinfección: 25 mg/kg Albendazol por vía oral es de 400 mg cada 24
(400mg/20ml en suspensión), VO 2 veces al día por 7 a 10 días. Dosis hrs o 200 mg cada 12 horas, durante 5-7 días.
TIABENDAZOL (500 mg comprimido máxima: 3 g/día. Igual a adultos. El tiabendazol también es efectivo a dosis de
masticable) Albendazol 200 mg/dosis cada 12 h VO 3-5 50 mg/kg cada 12 horas por 2-5 días.
días. 7 días si hiperinfestación

Promoción y prevención -Uso de calzado en zonas endémicas. -Prevención de la defecación antihigiénica (p. Es importante recomendar medidas
-Evitar la contaminación del suelo. ej., mediante el uso de letrinas o inodoros). preventivas como el uso de calzado adecuado
-Uso de letrinas, no uso de agua para riego de -Evitar el contacto directo de la piel con el para caminar en las playas, Por otro lado, las
pozos negros o agua residual. -Tratamiento de suelo (p. ej., al usar zapatos y barreras cuando medidas de salud pública que se recomiendan
las personas infectadas: principalmente las se está sentado en el suelo). en las zonas endémicas son el tratamiento
que acuden de zonas endémicas a otras con antiparasitario a los perros y gatos, así como la
baja endemicidad. prohibición de estos animales a las playas
-La OMS recomienda el uso de estrategias bañistas, para así impedir la transmisión de
encaminadas al tratamiento de la comunidad. esta parasitosis

4. CESTODOS O GUSANOS PLANOS

Hymenolepis nana

Epidemiología Es el cestodo más común en humanos. Se estiman 50-75 millones de portadores en todo el mundo, con una prevalencia global que oscila entre
0,1-58%.

Ciclo vital Los huevos ya infectados salen por la materia fecal y son ingeridos por mala higiene estos alcanzan el duodeno se adhieren a la mucosa intestinal
y obtienen forma de cisticercoide donde luego pasará la luz intestinal y formará al parásito adulto.

Clínica Síntomas digestivos leves, dolor abdominal, meteorismo, diarrea y bajo peso si la infección es crónica.

Diagnóstico Eosinofilia y huevos en materia fecal

Tratamiento Praziquantel 25 mg/kg/día VO.

 Niclosamida 40mg/kg/día VO.
1dia y repetir a la semana 7 días y repetir ciclo a la semana

Promoción y prevención Promover los buenos hábitos, los programas de higiene y salud pública y la exterminación de las ratas pueden ayudar a evitar la diseminación de
la himenolepiasis.

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