INFORME DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

DATOS JUDICIALES
Institución que Remite: Junta Cantonal de Protección de Derechos III
Número de Juicio: 0603-JCPD-2020
Miembros de la Junta: Mgs. Elizabeth Bueno, Mgs. Juan Carpio E, Mgs. Mónica Perez
1. DATOS GENERALES
Número de caso: 092/2023
Nombres y apellidos: Juan Francisco Carrasco Bermúdez
Nº cédula: 0101995231
Fecha de Nacimiento: 13 / 04 / 1976
Edad: 47
Género: Masculino
Nacionalidad: ecuatoriano
Procedencia: Cuenca
Dirección: Puertas del Sol
Escolaridad: tercer nivel
Profesión u oficio: Abogado
Estado civil: divorciado
Religión: no informa
Nº de hijos: 1
Teléfono: 0969085119
Número de sesiones: 10
2. MOTIVO DE CONSULTA
El Sr. Juan Francisco Carrasco procede de un caso remitido de la Junta Cantonal de Protección
de Derechos III, con el objetivo que se realice un proceso de evaluación, diagnostico e
intervención psicológica, proceso que favorecerá su estabilidad emocional.
3. HISTORIA DEL SÍNTOMA
El paciente comenta que el diagnóstico de la enfermedad de esclerosis múltiple se dio en el
año 2010, a partir del cual se fueron dando los primeros síntomas de manera progresiva y en
brotes, según indica, estas sintomatologías “venían y se iban”, sin embargo, dejaban secuelas,
principalmente en la motricidad fina, la fuerza de las extremidades y la sensibilidad de estas.

En cuanto a la afectación emocional, el paciente comenta que en un principio no tuvo un

malestar importante pues no conocía de la enfermedad, con el paso del tiempo y al
comprender sobre el pronóstico y los síntomas que se estaban presentando, empezó a
desarrollar una depresión clínicamente significativa, que lo llevó a un intento auto lítico en
el año 2014, por el cual estuvo internado 25 días en el Centro de Reposo y Adicciones
(CRA) en donde recibió tratamiento farmacológico para controlar su estado de ánimo.
Según indica el paciente al momento de ocurrir este suceso auto lítico se encontraba casado,
mencionando tener en ese momento problemas en su relación, con el tiempo se fue
agravando, hasta que en el año 2018 se dio la separación y divorcio producto de que su ex
esposa, solicita una boleta de auxilio en contra del paciente provocando que las autoridades
su salida de la casa.
El paciente comenta que el divorcio no le afectó, pues en sus palabras “no le tenía amor
verdadero a ella”, siendo la separación de su hijo lo que le afectó emocionalmente. Además,
indica estar al tanto de la denuncia de su ex esposa por el presunto “atentado contra la vida

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 de ella”, sin embargo, refiere que desea omitir cualquier comentario sobre este hecho, pues
refiere que lo va a tratar en la audiencia.
Con respecto a la percepción actual de la enfermedad de esclerosis múltiple el paciente
menciona haber asumido una postura de aceptación, pues en sus palabras “tiene que
adaptarse a la vida y hacer lo mejor posible cada día”.
Es importante informar que el paciente declara estar actualmente sin un tratamiento
específico para la enfermedad, pues comenta que en el seguro social no está asumiendo los
costos del tratamiento.
4. PSICOBIOGRAFÍA
RELACIÓN CON LOS PADRES: el paciente explica que sus padres emigraron a EE. UU,
cuando tenía 2 años y regresaron cuando él tenía 7 años de edad. Esto lo llevó a generar
desconfianza cuando volvió a ver a sus padres, con los que en un principio se le dificulto
relacionarse, es decir, el paciente tuvo un vínculo afectivo distante por un tiempo, manifiesta
que la relación con su madre llegó a ser positiva, la relación con su padre fue distante y
conflictiva, pues existía violencia.
RELACIÓN CON LA MEDIA HERMANA (figura significativa): manifiesta tener una
media hermana, con quien tiene una relación estable, sin embargo, comenta no existe
comunicación frecuente.
RELACIÓN CON ABUELA (figura significativa): refiere que su abuela materna fue la
principal cuidadora en su infancia ya que sus padres emigraron a los [Link].
VIDA ACADÉMICA: manifiesta que en los primeros años de primaria se caracterizó por un
rendimiento académico regular, posteriormente en el colegio sus notas mejoraron, se graduó
a los 17 años y viajó a los EE. UU, para estudiar inglés y repetir el 3ero de bachillerato, a los
18 años inició sus estudios de tercer nivel en la carrera de derecho.
VIDA LABORAL: Actualmente menciona ejercer su profesión de manera privada en casos
pequeños y en procesos judiciales sencillos, debido a las limitaciones ocasionado por la
enfermedad.
VIDA SENTIMENTAL: con respecto a la relación con su ex esposa, el paciente indica que
tuvo una relación de 10 años, tiempo en el que asegura que existían problemas que fueron
empeorando con el tiempo, expresa que nunca amó verdaderamente a su ex pareja.
VIDA SOCIAL: se describe como una persona poco sociable y tranquila, refiere no tener
ningún inconveniente para relacionarse con los demás.
VIDA SEXUAL: manifiesta haber iniciado su vida sexual a los 17 años, y haber llevado una
vida sexual normal.
5. OTROS DATOS RELEVANTES:
 Diagnóstico de esclerosis múltiple y deterioro de salud por enfermedad.
 Antecedente de diagnóstico de depresión mayor e intento auto lítico.
 Divorcio conflictivo.
 Relación y comunicación conflictiva con ex esposa.
6. 6. PROCESO METOLÓGICO:
 Recepción y apertura de ficha del área de Trabajo social con la Lcda. Dione Ullauri,
Trabajadora social del Instituto de Criminología, Criminalística e Intervención
Psicosocial y Familiar de la Universidad de Cuenca.

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  Coordinación de sesiones para valoración e intervención en el área de Psicología a
cargo de la Psi. Clin. Gabriela Valdivieso – Byron Ruiz
Área de psicología:

 Se realizaron dos sesiones de entrevista semiestructurada con el paciente para obtener

información sobre la problemática actual, así como, la respectiva recolección de datos
necesarios para completar la historia clínica psicológica.
 Se aplicaron herramientas psicométricas para la evaluación y diagnóstico.
 Cumplió con un total de 9 sesiones, entre la entrevista, proceso de evaluación y plan de
intervención.
7. 7. INTRUMENTOS PSICOLÓGICOS APLICADOS:
 Inventario Clínico Multiaxial de Millon III
 Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento CRI-A
 Inventario de los 90 Síntomas SCL-90-R
 Inventario de Depresión de Beck BDI – II
8. 8. RESUSLTADOS:
Inventario Clínico Multiaxial de Millon III:
Los resultados de este cuestionario son válidos. El paciente se muestra revelador, abierto y
expresivo en sus respuestas (X:49). No se evidencia una tendencia mostrar una imagen positiva de
sí mismo (Y:70), ni tampoco proyecta una imagen negativa (Z:61).
El paciente presenta los siguientes resultados:
Con respecto a los patrones clínicos de la personalidad se observa: presencia de un patrón de
personalidad masoquista (75) relacionado con el autosacrificio, la necesidad de castigo y el
recuerdo constante de angustias pasadas; sugerencia de un patrón de personalidad esquizoide (74)
relacionado con la falta de deseo o incapacidad de experimentar placer o dolor, y; sugerencia de
un patrón de personalidad evitativo (74) relacionado con anhelos de afecto, la negación de
sentimientos y el distanciamiento social; y sugerencia de un patrón de personalidad depresivo
(73) relacionado con sentimientos de tristeza y pesimismo, este patrón de personalidad se afirma
con el antecedente de diagnóstico depresión mayor del paciente y se manifiesta por un sentimiento
de resignación y desesperanza, problemas de sueño y sentimientos de culpa; caber recalcar que el
puntaje a interpretar es igual o mayor a 75, sin embargo, el puntaje descrito se adjunta porque se
cree que existe un control por la uso de la medicación del paciente (historia del síntoma).
Inventario de Respuestas de Afrontamiento CRI-A

Estrategias de afrontamiento Puntuación Descripción

Algo por debajo del
AL: Análisis lógico 30
promedio
RP: Reevaluación Positiva 60 Promedio
Considerablemente por
BG: Búsqueda de Guía y Soporte 95
encima del promedio
Algo por encima del
SP: Solución de problemas 75
promedio
EC: Evitación cognitiva 50 Promedio

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 Algo por encima del
AR: Aceptación o Resignación 70
promedio
Algo por encima del
BR: Búsqueda de recompensa alternativas 75
promedio
Bastante por encima del
DE: Descarga emocional 84
promedio
El paciente manifiesta que la situación más difícil que ha tenido que afrontar durante los
últimos 12 meses han sido la recaída en su salud por la enfermedad de esclerosis múltiple
que le ha causado una pérdida considerable de la fuerza fisica y equilibrio, así como un
desmotivacion. El nivel de estrés que originó esta situación de 9/10 y el control percibido
sobre el mismo fue de 2/10. Se trata, por tanto, de un problema que le genera un nivel de
muy alto de malestar psicológico y sobre el cual percibe ejercer un nivel de control casi
nulo.
A partir de los resultados de la prueba se puede observar que el paciente efectúa un
importante uso de la mayoría de las estrategias de afrontamientos valoradas. Destaca en su
perfil la capacidad de búsqueda de soporte o guía, es decir, el paciente buscó información,
guía o soporte para hacer frente al problema de recaída de su enfermedad. Otras estrategias
importantes que hace uso el paciente son la descarga emocional, busca reducir la tensión
mediante la expresión de sentimientos negativos que le provocan el problema; la solución de
problemas, intentó emprender acciones que lleven a dar una respuesta a la situación
problemática; la búsqueda de recompensas inmediatas, buscó nuevas actividades como
fuentes de distracción para hacer frente al estrés de la situación conflictiva; y la aceptación o
resignación, en donde el paciente intentó aceptar el problema puesto que no le veía una
posible solución. En cambio, las estrategias que se encuentran con un nivel promedio son la
revaluación positiva y la evitación cognitiva.
El análisis de las estrategias indica un perfil de afrontamiento variado en el que se conjugan
estrategias tanto cognitivas como conductuales que le pueden ayudar al paciente a hacer
frente a las situaciones conflictivas que se le presenten.
Cuestionario de los 90 síntomas SCL-90-R
Áreas Puntajes Nivel actual
Somatización: 1,583333333 Riesgo
Obsesión-compulsión: 1,9 Riesgo
Sensibilidad interpersonal: 2 Riesgo
Depresión: 2,384615385 Riesgo
Ansiedad: 1,3 Adecuado
Hostilidad: 1,833333333 Riesgo
Ansiedad fóbica: 0,833333333 Adecuado
Ideación paranoide: 2,166666667 Riesgo
Psicoticismo: 1,5 Riesgo
INDICE DE SEVERIDAD GLOBAL 1,777777778 Riesgo
MALESTAR SINTOMÁTICO POSIT. 2,5 Riesgo
SINTOMAS POSITIVOS 64 Riesgo
En cuanto al índice global de severidad el paciente obtuvo un puntaje que indica riesgo
(1,7), por lo que representa un alto grado de malestar percibido. En cuando al índice de
malestar sintomático positivo se obtuvo una puntación que indica riesgo (2,5). Por otro
lado, en el total de síntomas positivos obtuvo una puntuación que indica riesgo (64) y una

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 exageración de patología, sin embargo, estas puntuaciones elevadas pueden deberse a la
afectación psicológica y física de la enfermedad de esclerosis múltiple que padece el
paciente.
En cuanto a las escalas sintomatológicas en las que se presenta riesgo son: Somatización, lo
que sugiere que el paciente presenta malestares relacionados con distintas disfunciones
corporales y con dolores físicos que concuerdan con los síntomas propios de la enfermedad
de esclerosis múltiple; Obsesión-compulsión, indica presencia de pensamientos que son
vivenciados como imposibles de evitar o no deseados, en este caso el paciente exhibe
pensamientos repetitivos relacionadas a los supuestos engaños de su ex esposa, la agresión
de las parejas de esta hacia su hijo, la injusticia por haber salido de la casa que según refiere
fue herencia de su familia y la certeza de que la ex pareja le enviará a la cárcel si no paga la
manutención de su hijo; Sensibilidad interpersonal, representa presencia de sentimientos de
inferioridad e inadecuación, de manera especial al compararse con los demás, en este caso
por la condición que le provoca la enfermedad, se evidencia sentimiento de inutilidad, así
como una baja autoestima; Depresión, indica un estado de ánimo disfórico y sentimientos de
desesperanza, los cuales el paciente refiere tener días en los que se encuentra muy depresivo
y sin motivación de realizar ninguna actividad; Hostilidad, sugiere la presencia de
pensamientos, sentimientos y acciones característicos de la presencia de afectos negativos de
enojo, en este caso el paciente evidencia marcado rencor y resentimiento hacia la ex esposa,
así como a las supuestas parejas que ella ha tenido; Ideación paranoide; indica posible
presencia de pensamientos de tipo proyectivo relacionado con suspicacia, grandiosidad,
necesidad de control y la presencia de posibles delirios.
Inventario de Depresión de Beck BDI-2
El paciente obtuvo la puntuación directa de 20 puntos, lo que sugiere la presencia de
sintomatología depresiva moderada.
9. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:
De acuerdo con los datos obtenidos en la historia clínica psicológica, la observación descriptiva,
los resultados de los instrumentos psicológicos aplicados y el Manual Diagnóstico y Estadístico de
Trastornos Mentales (DSM-V-TR), el paciente cumple con los criterios para el siguiente
diagnóstico presuntivo:
F60.0 Trastorno de personalidad paranoide
A. Una desconfianza y suspicacia generalizada hacia los demás.
1. Sospecha, sin fundamento suficiente, que los otros lo están explotando o dañando.
2. Es reacio a confiar en los demás por temor injusficado de que la información se
utilice en su contra.
3. Persistentemente guarda rencores.
4. Tiene sospechas recurrentes, sin justificación, sobre fidelidad.
F06.32 Trastorno depresivo debido a esclerosis múltiple, con características depresivas:
A. Un trastorno del estado de ánimo notorio y persistente que predomina en el cuadro
clínico y se caracteriza por un estado de ánimo deprimido o una marcada disminución
del interés o el placer en todas o casi todas las actividades.
B. Hay evidencia a partir de la historia clínica de que la alteración es la consecuencia
fisiopatológica directa de la afección médica de la esclerosis múltiple.
C. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
D. La alteración no ocurre exclusivamente durante el curso de un delirio.

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 E. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro social, ocupacional u
otras áreas importantes del funcionamiento.
Nota: se debe notificar que el paciente menciona tener un antecedente de diagnóstico de
depresión mayor, para el cual refiere recibir tratamiento farmacológico.
Según los reactivos aplicados el paciente presenta:
En el área personal: durante las primeras sesiones el paciente demostró puntualidad y
colaboración en el proceso psicológico, no obstante se evidencia resistencia para profundizar en el
conflicto con la ex esposa e hijo, de manera especial en lo referente a las supuestas amenazas.
A partir de la observación y las pruebas aplicadas se evidencia que presenta una sintomatología
depresiva moderada, que se ve exteriorizada por pensamientos de resignación y desesperanza
hacia al futuro, además presenta rasgos de personalidad del tipo esquizoide, obsesivo-compulsivo
y hostil, manifestándose en los pensamientos rígidos y conductas desadaptativas que en ocasiones
presenta con relación al conflicto con la ex pareja.
Además presenta un alto nivel de somatización, ya que, por las alteraciones propias de la
enfermedad de esclerosis múltiple, el paciente refiere haber estado presentando malestares
significativos a nivel físico y emocional. Además, debido al deterioro, limitaciones físicas y la
falta de un tratamiento, muestra sentimientos de frustración, estrés y desvalorización de la propia
imagen.
De igual manera, demuestra no haber superado la condición actual de la separación y divorcio de
su ex esposa, lo que está afectando su área personal y ha generado conductas negativas hacia a su
ex cónyuge, a quien demuestra rencor y resentimiento.
En el área familiar: actualmente no dispone de una red de apoyo familiar estable, puesto que se
encuentra viviendo solo y según comenta no dispone de un familiar quien lo apoye en su día a día,
siendo su hijo en ocasiones quien lo ayuda en algunas de sus actividades.
En el área social y laboral: se muestra introvertido, con escasas interacciones sociales en su día a
día, esto según indica debido a las limitaciones de la enfermedad y las características propias de su
personalidad que tienden a la desconfianza, la autosuficiencia y la explosividad. En la actualidad
el paciente ejerce su profesión de abogacía en procesos judiciales puntuales y sencillos debido al
deterioro de su salud por la enfermedad, lo que genera sentimiento de inutilidad e inferioridad,
afectando así su autoestima.
10. PRONÓSTICO:
El pronóstico del paciente es reservado debido a que después de nueve sesiones presentó
resistencia en la intervención psicológica, por lo cual tanto la adherencia al tratamiento y los
objetivos terapéuticos se vieron afectados, impidiendo que se cumplan los objetivos propuesto en
el plan de intervención.
Finalmente, se observó la presencia de conductas impulsivas, caracterizadas por culpabilizar e
insultar a su ex pareja, durante la última sesión expresó que no va a culminar el proceso por lo
que se procede a generar el informe de cierre psicológico.
11. ASISTENCIA:
El paciente asistió al proceso psicológico desde el 12 de abril del presente año, una vez a la
semana, los días miércoles, en el horario de 15h00 a 16h00, cumpliendo con un total de 2 sesiones
de entrevista, 3 sesiones de evaluación y 4 sesiones de intervención psicológica. Debido a las
limitaciones físicas de la enfermedad del paciente, se gestionó los espacios para realizar las
sesiones en las oficinas de la planta baja del Instituto o de manera virtual.

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 El proceso psicológico se suspende en la 9na sesión por el mismo requerimiento del Sr. Juan
Carrasco, ya que indica no disponer del tiempo y los recursos económicos para continuar
asistiendo, además de presentar una actitud negativa y a la defensiva al momento de solicitar la
suspensión del proceso.
Finalmente, refiere que va a seguir el proceso psicológico en la institución “Las Marías” por
disposición de la Junta Cantonal, refiriendo, “lo hago porque me da la puta gana”.
12. ACTIVIDADES REALIZADAS:
El proceso psicológico se llevó a cabo cumpliendo las siguientes actividades:
 Escucha activa: permitió crear un ambiente adecuado para conocer al paciente, cómo se
encuentra su nivel global de funcionamiento, así como la percepción de el con respecto a
las problemáticas presentadas y la sintomatología derivada de estas.
 Psicoeducación: al culminar el primer proceso de evaluación se educó e informó al paciente
sobre las características específicas de las problemáticas psicológicas presentadas, cómo
estas pueden estar afectando o influyendo en su estado emocional y comportamientos; así
como se plantearon estrategias de intervención para trabajar en mejorar la sintomatología y
promover una mejor calidad de vida. Además, se realizó un proceso psicoeducativo en el
que se abordó la situación con su hijo y se abordó sobre parentalidad positiva y
responsable.
 Técnicas de psicología positiva: con el objetivo de reforzar el rapport terapéutico, así como
identificar los factores protectores en la vida del paciente, para así promover una
perspectiva positiva y adaptativa de la propia realidad.
 Terapia cognitiva conductual: buscó identificar junto al paciente los factores
desencadenantes y mantenedores de su malestar, así como los pensamientos distorsionados
y creencias irracionales que tiene sobre estos, los que a su vez se encuentran generando
emociones negativas y conductas desadaptativas.
 Cuestionamiento socrático: se realizó un análisis de los pensamientos y creencias
relacionadas con la problemática con la finalidad de llevar al paciente a percatarse de la
invalidez de estas y logre identificar y aceptar su realidad.
13. CONCLUSIONES:
Juan Francisco Carrasco de manera general durante las diferentes sesiones del proceso psicológico
demostró colaboración, no obstante, se hizo evidente una marcada resistencia para abordar y trabajar
la problemática relacionada con su ex esposa, así como una marcada rigidez cognitiva que dificultó la
reestructuración de los pensamientos distorsionados y creencias irracionales presentadas con respecto
a la situación real del conflicto, razones por las cuales los objetivos terapéuticos no se han alcanzado
satisfactoriamente.
Además, se hace evidente que el deterioro cognitivo y físico de la enfermedad de esclerosis múltiple
se encuentra causando un significativo malestar en las diferentes áreas de vida del paciente, así como
se encuentra afectando sus comportamientos, pues a partir de la última sesión, ha demostrado
conductas reactivas y explosivas, que se manifestaron mediante insultos al personal del Instituto,
cuando asistió para la terapia de su hijo el día viernes 14 de julio del presente año.
Todo lo mencionado anteriormente pone en evidencia la inestabilidad emocional del paciente, lo cual
representa un riesgo para sí mismo, dado que ha expresado pensamientos de quitarse la vida, así como
para su hijo y ex cónyuge, a quien ha amenazado de muerte durante el último episodio de crisis que
experimentó.

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Debido a lo antes expuesto se procede a realizar el informe de cierre de proceso psicológico e indicar
que el avance ha sido poco favorable pues no se han logrado alcanzar los objetivos terapéuticos
planteados.
14. RECOMENDACIONES Y OBERVACIONES:
 Se recomienda que el Sr. Juan Carrasco reciba un proceso de valoración e intervención
psiquiátrica y psicológica, a razón de las conductas negativas presentadas, así como la
afectación cognitivo y emocional que fueron experimentadas en las últimas sesiones, es
importante mencionar que su comportamiento impulsivo y rasgos de personalidad
representa un riesgo para su hijo, pues frente a él, se evidencia que existe insultos y
amenazas en contra de su ex pareja, afectando su estado emocional.

Santa Ana de los Cuatro Ríos, Cuenca 06 de septiembre de 2023

Atentamente,

Psc. Cli. Gabriela Valdivieso S.

Psicóloga del Instituto de Criminología, Criminalística e Intervención
Psicosocial
Familiar de la Universidad de Cuenca.